1
00:00:01,702 --> 00:00:05,895
Moj sin je rođen u siječnju 2020.
nedugo prije pariškog lockdowna.

2
00:00:06,169 --> 00:00:08,212
Nikada ga nije bilo strah
ljudi u maskama,

3
00:00:08,236 --> 00:00:09,752
jer to je jedino što zna.

4
00:00:10,306 --> 00:00:14,458
Moja trogodišnja kći zna reći 
"gel hydro-alcoolique".

5
00:00:14,482 --> 00:00:17,507
To je francuska riječ za hidroalkoholni gel.

6
00:00:17,531 --> 00:00:19,841
Ona to zapravo bolje izgovara od mene.

7
00:00:20,763 --> 00:00:22,927
Ali nitko ne želi nositi masku

8
00:00:22,951 --> 00:00:26,605
ili prati ruke dezinfekcijskim sredstvom
svakih 20 sekunda.

9
00:00:26,629 --> 00:00:31,567
Zbog toga svi očajnički priželjkujemo
da R & D nađu rješenje: cjepivo.

10
00:00:32,157 --> 00:00:34,167
Zanimljivo je što u našim mislima

11
00:00:34,191 --> 00:00:37,760
nastojimo razmišljati o pronalasku cjepiva
kao da je Sveti Gral.

12
00:00:38,825 --> 00:00:42,253
Ali ima nekoliko prečaca koje 
bih rado razjasnila.

13
00:00:42,277 --> 00:00:44,910
Nisam liječnica, samo sam savjetnica.

14
00:00:44,910 --> 00:00:46,696
Moji klijenti fokusirani su na zdravstvo,

15
00:00:46,696 --> 00:00:50,997
farmaceutske kompanije, dobavljači,
globalne zdravstvene institucije

16
00:00:51,021 --> 00:00:52,746
i oni su me educirali.

17
00:00:53,769 --> 00:00:56,465
Trebamo naći sredstva za borbu
protiv COVID-a,

18
00:00:56,489 --> 00:00:59,050
i trebamo ih učiniti svima dostupnima.

19
00:00:59,796 --> 00:01:03,584
Prvo, jedno cjepivo nas neće izvući
iz ove situacije.

20
00:01:03,988 --> 00:01:06,253
Treba nam arsenal sredstava i pomagala.

21
00:01:06,277 --> 00:01:10,070
Trebamo cjepiva, trebamo terapije, 
trebamo dijagnostičare

22
00:01:10,094 --> 00:01:14,788
kako bismo spriječili, identificirali 
i liječili COVID slučajeve

23
00:01:14,812 --> 00:01:16,932
u raznovrsnim populacijama.

24
00:01:16,946 --> 00:01:20,816
Drugo, ne radi se samo
o pronalasku cjepiva.

25
00:01:21,798 --> 00:01:24,819
Što će se dogoditi kada 
klinička istraživanja

26
00:01:24,843 --> 00:01:27,154
dokažu da je sredstvo učinkovito?

27
00:01:27,178 --> 00:01:29,747
Mislite li da ćemo svi trčati
u ljekarnu,

28
00:01:29,771 --> 00:01:31,921
dobiti proizvod, skinuti maske

29
00:01:32,040 --> 00:01:34,300
i vratiti se ponovno 
francuskom ljubljenju?

30
00:01:34,520 --> 00:01:35,731
Ne.

31
00:01:36,557 --> 00:01:40,177
Pronalazak učinkovitog sredstva
samo je jedan korak u ovoj velikoj borbi,

32
00:01:40,201 --> 00:01:43,276
jer postoji razlika između 
postojanja proizvoda

33
00:01:43,300 --> 00:01:45,201
i dostupnosti tog proizvoda.

34
00:01:46,058 --> 00:01:47,303
I sada mislite:

35
00:01:47,327 --> 00:01:50,328
,,Oh -- time misli da će druge zemlje
trebati čekati."

36
00:01:50,741 --> 00:01:52,544
Ali, ne, to nije moja poanta.

37
00:01:52,568 --> 00:01:54,647
Ne samo da će drugi trebati čekati,

38
00:01:54,671 --> 00:01:57,087
nego će bilo tko od nas također 
trebati čekati.

39
00:01:57,240 --> 00:01:58,894
Poučna stvar kod COVID-a je ta

40
00:01:58,918 --> 00:02:01,820
da zbog svoje brzine i magnitude širenja,

41
00:02:01,844 --> 00:02:04,463
nas sve izlaže jednakim izazovima,

42
00:02:04,487 --> 00:02:07,561
izazovima na koje nismo navikli.

43
00:02:08,064 --> 00:02:10,634
Sjećate li se kada je
Kina išla u lockdown?

44
00:02:10,658 --> 00:02:13,278
Jeste li razmišljali da ćete i vi
biti u istoj situaciji

45
00:02:13,302 --> 00:02:14,507
nekoliko tjedana kasnije?

46
00:02:15,016 --> 00:02:16,612
Ja zasigurno nisam.

47
00:02:17,057 --> 00:02:20,897
Sagledajmo teoretski dio
pronalaska cjepiva.

48
00:02:21,030 --> 00:02:23,430
U tom slučaju, sljedeći izazov
dostupnosti cjepiva

49
00:02:23,430 --> 00:02:24,846
biti će zaliha.

50
00:02:25,236 --> 00:02:27,486
Trenutna pretpostavka globalnog društva je

51
00:02:27,490 --> 00:02:29,723
da do kraja 2021. --

52
00:02:29,767 --> 00:02:32,843
to jest više od godinu dana nakon
otkrića cjepiva --

53
00:02:32,867 --> 00:02:35,821
imali bismo dovoljno doza za pokriti 
jednu do dvije milijarde

54
00:02:35,845 --> 00:02:38,139
od osam milijardi ljudi na planeti.

55
00:02:38,798 --> 00:02:40,450
Dakle, tko će morati čekati?

56
00:02:41,157 --> 00:02:43,941
Kako razmišljati o dostupnosti kada je
zaliha premala?

57
00:02:44,759 --> 00:02:46,140
Scenarij broj jedan:

58
00:02:46,164 --> 00:02:48,122
prepustimo tržišnim snagama da se bore,

59
00:02:48,146 --> 00:02:50,285
i onaj tko će moći ponuditi
najvišu cijenu

60
00:02:50,285 --> 00:02:52,127
ili biti najbrži u pregovaranju

61
00:02:52,127 --> 00:02:53,711
prvi će dobiti pristup cjepivu.

62
00:02:54,447 --> 00:02:56,249
Nije pravedno nimalo,

63
00:02:56,249 --> 00:02:57,590
ali je vrlo moguć scenarij.

64
00:02:58,205 --> 00:02:59,445
Scenarij broj dva:

65
00:02:59,445 --> 00:03:02,487
Svi bismo se mogli složiti,
na osnovi javnog zdravstvenog razuma,

66
00:03:02,487 --> 00:03:04,139
tko će prvi dobiti cjepivo.

67
00:03:04,139 --> 00:03:07,183
Recimo da se slažemo da bi
ga zdravstveni djelatnici dobili prvi,

68
00:03:07,207 --> 00:03:08,683
zatim starije osobe,

69
00:03:08,707 --> 00:03:10,663
a tada ostalo stanovništvo.

70
00:03:10,687 --> 00:03:12,737
Dopustite da budem malo provokativna.

71
00:03:12,761 --> 00:03:14,317
Scenarij broj tri:

72
00:03:15,619 --> 00:03:19,118
države koje su demonstrirale da mogu
dobro podnijeti pandemiju

73
00:03:19,142 --> 00:03:21,368
prve bi dobile pristup cjepivu.

74
00:03:22,055 --> 00:03:23,937
To je malo ekstrapolirano,

75
00:03:23,961 --> 00:03:26,209
no nije znanstvena fantastika.

76
00:03:26,233 --> 00:03:30,968
U prošlosti, kada je zaliha visoko 
kvalitetnog lijeka za tuberkulozu bila oskudna,

77
00:03:30,992 --> 00:03:32,692
specijalni komitet bio je osnovan

78
00:03:32,716 --> 00:03:36,133
kako bi odlučili koje države su imale
zdravstvene sustave dovoljno jake

79
00:03:36,157 --> 00:03:39,247
da osiguraju pravilnu raspodjelu lijeka

80
00:03:39,271 --> 00:03:42,600
i da će pacijenti pratiti 
svoje planove liječenja.

81
00:03:42,624 --> 00:03:45,286
Te odabrane države 
prve su dobile pristup.

82
00:03:46,782 --> 00:03:48,225
Ili scenarij broj četiri:

83
00:03:48,249 --> 00:03:50,066
mogli bismo odrediti nasumično pravilo,

84
00:03:50,066 --> 00:03:53,434
na primjer, da ljudi budu 
cijepljeni na svoj rođendan.

85
00:03:54,108 --> 00:03:55,542
Da vas pitam:

86
00:03:56,201 --> 00:04:00,613
Kakav je osjećaj razmišljati o budućnosti
u kojoj cjepivo postoji,

87
00:04:00,637 --> 00:04:05,021
ali vi biste i dalje morali nositi masku i
vaša djeca bi pratila nastavu od kuće,

88
00:04:05,045 --> 00:04:07,684
i ne biste imali mogućnost 
ići na posao kako želite

89
00:04:07,708 --> 00:04:10,331
jer ne biste imali pristup
tom cjepivu?

90
00:04:11,593 --> 00:04:14,763
Svaki dan bio bi neprihvatljiv,
zar ne?

91
00:04:15,309 --> 00:04:16,600
Ali pogodite što?

92
00:04:17,067 --> 00:04:21,219
Postoji mnogo bolesti za koje
imamo terapiju pa čak i lijek,

93
00:04:21,243 --> 00:04:25,409
no ljudi i dalje nastoje biti zaraženi 
i umiru svake godine.

94
00:04:26,310 --> 00:04:27,907
Uzmimo primjer tuberkuloze:

95
00:04:28,479 --> 00:04:30,963
10 milijuna zaraženih svake godine,

96
00:04:30,987 --> 00:04:33,073
1,5 milijuna ljudi umre,

97
00:04:33,969 --> 00:04:36,072
iako imamo lijek već godinama.

98
00:04:36,096 --> 00:04:38,924
I to je samo posljedica toga što
nismo potpuno shvatili

99
00:04:38,948 --> 00:04:40,757
neke od ključnih problema dostupnosti.

100
00:04:42,495 --> 00:04:45,126
Pravedna dostupnost
je ispravna stvar za učiniti,

101
00:04:45,801 --> 00:04:48,393
no osim ovog humanitarnog argumenta

102
00:04:48,393 --> 00:04:50,259
za koji se nadam da smo više osjetljivi

103
00:04:50,259 --> 00:04:52,566
sada kada smo ga osjetili na svojoj koži,

104
00:04:52,590 --> 00:04:54,877
postoji zdravstveni i ekonomski argument

105
00:04:54,901 --> 00:04:56,398
o pravednoj dostupnosti.

106
00:04:57,104 --> 00:05:00,688
Zdravstveni argument je da
ukoliko je virus negdje aktivan,

107
00:05:00,712 --> 00:05:03,219
svi imamo rizik ponovnog uvoza virusa.

108
00:05:03,909 --> 00:05:07,588
Ekonomski argument je 
da zbog međuzavisnosti

109
00:05:07,612 --> 00:05:08,915
naših ekonomija,

110
00:05:08,939 --> 00:05:11,857
nijedna domaća ekonomija ne može se 
ponovno pokrenuti

111
00:05:11,857 --> 00:05:13,999
ukoliko to ne učine i ostale.

112
00:05:14,517 --> 00:05:17,386
Razmislite o sektorima koji 
ovise o globalnoj mobilnosti

113
00:05:17,410 --> 00:05:20,102
poput zračne industrije 
ili putovanja i turizma.

114
00:05:20,126 --> 00:05:22,635
Razmislite o dobavljačima 
sa svih strana svijeta

115
00:05:22,635 --> 00:05:24,639
poput tekstilne i automobilske industrije.

116
00:05:24,639 --> 00:05:28,409
Razmislite o udjelu ekonomskog rasta
koji je posljedica tržišta u usponu.

117
00:05:28,719 --> 00:05:34,211
Stvarnost je da su sve države potrebne
za usklađeno zaustavljanje pandemije.

118
00:05:35,155 --> 00:05:38,140
Dakle, pravedna dostupnost 
nije jedini ispravan potez,

119
00:05:38,164 --> 00:05:40,168
već i pametan potez.

120
00:05:41,263 --> 00:05:42,693
Ali kako da to učinimo?

121
00:05:44,058 --> 00:05:47,443
Budimo sigurni da svi isto mislimo
što dostupnost znači.

122
00:05:47,467 --> 00:05:49,931
To bi zapravo značilo da
proizvod postoji;

123
00:05:49,955 --> 00:05:52,544
da djeluje dovoljno dobro;

124
00:05:52,568 --> 00:05:55,422
da je odobren 
od strane lokalnih vlasti;

125
00:05:55,446 --> 00:05:57,231
da je povoljan;

126
00:05:57,255 --> 00:06:00,788
ali i da ima dokaza da djeluje
na svim populacijama koje ga trebaju,

127
00:06:01,274 --> 00:06:05,699
i to može uključivati trudnice,
osobe sa slabim imunitetom ili djecu;

128
00:06:06,253 --> 00:06:08,788
da može biti distribuiran
u razne okoline,

129
00:06:08,812 --> 00:06:14,344
poput bolnica ili seoskih klinika,
u vruća ili hladna klimatska područja;

130
00:06:14,368 --> 00:06:16,647
i da ga možemo proizvoditi
u točnom razmjeru.

131
00:06:17,266 --> 00:06:19,321
Zaista je duga lista uvjeta, znam,

132
00:06:19,345 --> 00:06:21,280
i u normalnoj situaciji,

133
00:06:21,304 --> 00:06:25,634
ovim problemima bismo pristupili jednim
za drugim u nizu,

134
00:06:25,658 --> 00:06:27,241
za što je potrebno mnogo vremena.

135
00:06:28,423 --> 00:06:29,844
Dakle, što nam je činiti?

136
00:06:30,609 --> 00:06:33,124
Dostupnost nije nov izazov,

137
00:06:33,148 --> 00:06:34,659
i pojavom COVID-a,

138
00:06:34,683 --> 00:06:37,986
moram reći da uočavamo 
izvanrednu suradnju

139
00:06:38,010 --> 00:06:41,727
internacionalnih organizacija,
građanskog društva, industrije i ostalih

140
00:06:41,751 --> 00:06:43,356
kako bi se ubrzala dostupnost:

141
00:06:43,380 --> 00:06:45,208
radeći paralelno,

142
00:06:45,232 --> 00:06:47,302
ubrzavanjem regulatornih postupaka,

143
00:06:47,326 --> 00:06:49,339
konstruiranjem dostavljačkih mehanizama,

144
00:06:49,339 --> 00:06:52,149
osiguravanjem nabave,
mobiliziranjem resursa, itd.

145
00:06:52,632 --> 00:06:57,072
No, vjerojatno ćemo se suočiti
sa situacijom u kojoj će, na primjer,

146
00:06:57,096 --> 00:07:00,053
cjepivo biti potrebno 
skladištiti u, recimo,

147
00:07:00,077 --> 00:07:02,245
minus 80 Celzijevih stupnjeva;

148
00:07:02,269 --> 00:07:04,788
ili gdje će liječenje provoditi

149
00:07:04,812 --> 00:07:07,362
visoko specijalizirani zdravstveni radnici,

150
00:07:07,362 --> 00:07:09,645
ili gdje će dijagnostiku 
trebati analizirati

151
00:07:09,645 --> 00:07:11,003
u modernim laboratorijima.

152
00:07:11,873 --> 00:07:13,685
Dakle, što još možemo učiniti?

153
00:07:15,265 --> 00:07:18,018
Nastavljajući logiku koju globalna
zdravstvena zajednica

154
00:07:18,042 --> 00:07:19,695
zagovara već godinama,

155
00:07:19,719 --> 00:07:22,977
postoji jedna dodatna stvar koje sam se
sjetila i možda može pomoći.

156
00:07:23,855 --> 00:07:26,688
Postoji koncept
u razvijanju proizvoda i manufakture

157
00:07:26,712 --> 00:07:28,561
koji se zove "design to cost".

158
00:07:28,585 --> 00:07:31,588
Glavna ideja je da
se upravljanje troškovima raspravlja

159
00:07:31,612 --> 00:07:34,476
u isto vrijeme kada
se proizvod i dizajnira,

160
00:07:34,500 --> 00:07:36,942
umjesto da se proizvod prvo dizajnira

161
00:07:36,966 --> 00:07:39,457
i zatim prerađuje kako bi
se smanjili troškovi.

162
00:07:39,714 --> 00:07:41,945
To je jednostavna metoda 
koja pomaže osigurati

163
00:07:41,945 --> 00:07:46,655
da kada je trošak identificiran 
kao glavni kriterij za proizvod,

164
00:07:46,679 --> 00:07:48,663
trošak je cilj od prvog dana.

165
00:07:49,386 --> 00:07:52,519
U kontekstu zdravstva i dostupnosti,

166
00:07:52,543 --> 00:07:54,775
smatram da postoji 
neiskorišteni potencijal

167
00:07:54,799 --> 00:07:56,790
kod istraživanja i razvoja dostupnosti

168
00:07:56,790 --> 00:07:59,477
na isti način na koji
proizvođači dizajniraju po cijeni.

169
00:08:00,012 --> 00:08:03,995
To bi značilo umjesto da
se proizvod razvije

170
00:08:04,019 --> 00:08:08,382
i zatim prerađuje kako
bi se osigurala pravedna dostupnost,

171
00:08:08,406 --> 00:08:10,559
svi uvjeti koje sam spomenula

172
00:08:10,583 --> 00:08:13,898
bili bi dio procesa 
istraživanja i razvoja od početka,

173
00:08:13,922 --> 00:08:16,453
i to bi zapravo bilo korisno svima nama.

174
00:08:16,477 --> 00:08:18,098
Na primjer.

175
00:08:18,122 --> 00:08:21,633
Ako razvijemo proizvod 
misleći na pravednu dostupnost,

176
00:08:21,657 --> 00:08:24,908
možda bismo brže mogli proizvoditi
taj proizvod u većim razmjerima.

177
00:08:25,606 --> 00:08:30,262
Prema mom iskustvu, proizvođači lijekova
često se fokusiraju na pronalazak doze

178
00:08:30,296 --> 00:08:33,888
koja djeluje i tek zatim optimiziraju dozu
ili rade prilagodbe.

179
00:08:34,555 --> 00:08:37,101
Zamislite sada da pričamo o mogućem
proizvodu

180
00:08:37,125 --> 00:08:39,620
čiji je aktivni sastojak oskudni resurs.

181
00:08:40,044 --> 00:08:43,635
Što bi bilo ako bismo se fokusirali
na razvijanje terapije

182
00:08:43,659 --> 00:08:47,371
koja koristi najmanji mogući udio 
tog aktivnog sastojka?

183
00:08:47,802 --> 00:08:50,065
To bi nam omogućilo 
proizvodnju više doza.

184
00:08:50,834 --> 00:08:52,768
Još jedan primjer.

185
00:08:52,792 --> 00:08:55,655
Ukoliko razvijemo proizvod
misleći na pravednu dostupnost,

186
00:08:55,679 --> 00:08:58,838
možda bismo mogli optimizirati
masovnu distribuciju brže.

187
00:08:59,618 --> 00:09:01,071
U visoko prihodnim državama

188
00:09:01,071 --> 00:09:03,606
imamo snažne zdravstvene sustave 
velikih kapaciteta.

189
00:09:03,606 --> 00:09:06,055
Uvijek možemo distribuirati 
proizvode kako želimo.

190
00:09:06,055 --> 00:09:08,834
Često uzimamo zdravo za gotovo da
proizvodi mogu biti skladišteni

191
00:09:08,834 --> 00:09:10,739
u prostorijama 
kontrolirane temperature

192
00:09:10,763 --> 00:09:15,084
ili da trebaju visoko specijalizirane
zdravstvene radnike za administraciju.

193
00:09:15,698 --> 00:09:16,625
Naravno,

194
00:09:16,625 --> 00:09:20,491
prostorije kontrolirane temperature i 
visoko specijalizirani zdravstveni radnici

195
00:09:20,491 --> 00:09:21,877
nisu svugdje dostupni.

196
00:09:21,901 --> 00:09:23,888
Ako pristupimo R & D-u

197
00:09:23,912 --> 00:09:27,004
misleći na ograničenja slabijih
zdravstvenih sustava,

198
00:09:27,028 --> 00:09:28,542
mogli bismo biti kreativni

199
00:09:28,566 --> 00:09:32,486
i razviti brže, na primjer, proizvode
neovisne o temperaturi

200
00:09:32,510 --> 00:09:35,354
ili proizvode koji se mogu 
uzimati kao vitamini

201
00:09:35,378 --> 00:09:38,777
ili dugotrajne formule umjesto
ponavljajućih doza.

202
00:09:39,832 --> 00:09:45,136
Ako bismo mogli proizvoditi i razvijati
takva pojednostavljena sredstva,

203
00:09:45,160 --> 00:09:46,782
imali bismo dodatnu korist

204
00:09:46,806 --> 00:09:50,034
stavljanja manje pritiska na bolnice
i zdravstvene sustave

205
00:09:50,058 --> 00:09:52,974
u visoko prihodnim i 
nisko prihodnim državama.

206
00:09:53,894 --> 00:09:55,334
Suočeni brzinom širenja virusa

207
00:09:55,334 --> 00:09:58,085
i magnitudom posljedica,

208
00:09:58,109 --> 00:10:00,480
smatram da trebamo nastaviti
gurati sami sebe

209
00:10:00,504 --> 00:10:03,705
da pronađemo najbrži način proizvodnje
proizvoda protiv COVID-a

210
00:10:03,729 --> 00:10:06,049
i budućih pandemija dostupnih svima.

211
00:10:06,501 --> 00:10:07,852
Iz moje perspektive,

212
00:10:07,876 --> 00:10:09,738
ukoliko virus ne nestane,

213
00:10:09,762 --> 00:10:11,655
postoje samo dva završetka ove priče.

214
00:10:12,208 --> 00:10:14,172
Ili će vaga prevagnuti na jednu stranu --

215
00:10:14,172 --> 00:10:16,395
tako da samo neki od nas imaju
pristup proizvodu

216
00:10:16,395 --> 00:10:18,918
i da COVID ostane prijetnja svima nama --

217
00:10:18,942 --> 00:10:20,696
ili da uravnotežimo vagu,

218
00:10:20,720 --> 00:10:23,085
da svi dobijemo pristup
ispravnim sredstvima

219
00:10:23,109 --> 00:10:25,104
i nastavimo dalje zajedno.

220
00:10:26,501 --> 00:10:29,183
Inovativni R & D ne mogu pobijediti 
COVID sami,

221
00:10:29,207 --> 00:10:31,905
ali inovativno upravljanje R & D-om
možda pomogne.

222
00:10:32,341 --> 00:10:33,540
Hvala.