1
00:00:00,664 --> 00:00:03,416
当我从电梯里出来的时候
眼前一片混乱。

2
00:00:03,773 --> 00:00:06,638
作为一名住院医师，

3
00:00:06,662 --> 00:00:08,857
我正从值班的妇产科部门回来。

4
00:00:08,881 --> 00:00:12,022
我所能看见的是待产室里
一大群医生和护士

5
00:00:12,046 --> 00:00:14,484
徘徊在一名病人周围。

6
00:00:14,508 --> 00:00:17,963
他们正绝望地尝试
挽救一名产妇的生命。

7
00:00:17,987 --> 00:00:19,749
病人已经休克了。

8
00:00:19,773 --> 00:00:24,676
她在我到达的几小时之前
生了一名健康的男宝宝。

9
00:00:24,700 --> 00:00:27,795
突然之间，她昏倒了，毫无反应，

10
00:00:27,819 --> 00:00:30,459
并且开始血崩。

11
00:00:30,483 --> 00:00:32,205
当我到达房间，

12
00:00:32,229 --> 00:00:36,529
里面有各种医生和护士，
而病人生命迹象微弱。

13
00:00:36,553 --> 00:00:39,835
复苏组尝试使她恢复意识，

14
00:00:39,859 --> 00:00:41,611
但是尽管每一个人都尽力了，

15
00:00:41,635 --> 00:00:43,084
她还是走了。

16
00:00:43,108 --> 00:00:47,279
我对那一天记忆最深刻的
是那位父亲撕心裂肺的哭声。

17
00:00:47,303 --> 00:00:50,953
那哭声刺激了我的心，
以及那层楼所有人的心。

18
00:00:50,977 --> 00:00:53,788
那一天本应该是他
生命中最快乐的一天，

19
00:00:53,812 --> 00:00:56,616
但是最后却变成了最糟糕的一天。

20
00:00:58,278 --> 00:01:01,847
我希望我可以说
这场悲剧是一个个案，

21
00:01:01,871 --> 00:01:04,108
但遗憾的是，并不是这样的。

22
00:01:04,132 --> 00:01:05,977
在美国，每一年

23
00:01:06,001 --> 00:01:09,518
有700至900名妇女

24
00:01:09,542 --> 00:01:11,471
死于与妊娠相关的原因。

25
00:01:11,882 --> 00:01:13,843
这个故事令人震惊的部分在于

26
00:01:13,867 --> 00:01:17,217
我们的产妇死亡率实际上

27
00:01:17,241 --> 00:01:19,662
高于其他高收入国家，

28
00:01:19,686 --> 00:01:22,494
并且这个概率在有色人种
的女性身上更加糟高。

29
00:01:23,189 --> 00:01:28,183
在过去一个世纪我们的
产妇死亡率实际上增加了，

30
00:01:28,207 --> 00:01:30,879
与此同时其他国家降低了。

31
00:01:31,380 --> 00:01:33,499
这里最大的悖论是什么？

32
00:01:33,523 --> 00:01:37,698
我们在医疗保健上有着
比其他所有国家都要高的花费。

33
00:01:38,582 --> 00:01:42,674
当然，几乎与在住院时
那位新母亲失去生命的同时，

34
00:01:42,698 --> 00:01:44,696
我成为了一名母亲。

35
00:01:44,720 --> 00:01:48,090
尽管我有着这个领域
所有的背景和培训，

36
00:01:48,114 --> 00:01:51,653
我仍然对无法保证一个高质量的

37
00:01:51,677 --> 00:01:54,625
孕期保健而震惊。

38
00:01:54,649 --> 00:01:57,357
我思考着这意味着什么，
不仅仅是对于我，

39
00:01:57,381 --> 00:01:59,362
而是对于许许多多的妇女们。

40
00:01:59,781 --> 00:02:03,185
也许因为我的父亲
是一名民权律师，

41
00:02:03,209 --> 00:02:05,464
并且我的父母非常具有社会意识，

42
00:02:05,488 --> 00:02:08,290
并且要求我们要坚持自己的信仰。

43
00:02:08,314 --> 00:02:10,792
或者是因为事实上我的
父母出生在牙买加，

44
00:02:10,816 --> 00:02:12,223
移民到了美国，

45
00:02:12,247 --> 00:02:15,233
并且能够实现他们的美国梦。

46
00:02:15,257 --> 00:02:17,407
又或者是我的住院医师培训，

47
00:02:17,431 --> 00:02:19,624
使我直接地看到了

48
00:02:19,648 --> 00:02:22,832
医疗系统是多么恶劣的对待

49
00:02:22,856 --> 00:02:24,593
许多有色人种的妇女的。

50
00:02:24,617 --> 00:02:28,377
不论是因为哪一个原因，
我感觉到我有责任站出来，

51
00:02:28,401 --> 00:02:29,855
不仅仅为我自己，

52
00:02:29,879 --> 00:02:31,153
而且为了所有的女性，

53
00:02:31,177 --> 00:02:34,734
尤其是那些被我们
医疗系统所边缘化的。

54
00:02:34,758 --> 00:02:39,259
所以我决定将我职业的重点
放在改善孕产期医疗。

55
00:02:40,726 --> 00:02:42,632
那么是什么杀害了母亲们？

56
00:02:42,656 --> 00:02:45,031
心血管疾病，大出血，

57
00:02:45,055 --> 00:02:48,045
高血压引发癫痫和中风，

58
00:02:48,069 --> 00:02:49,498
血栓和感染

59
00:02:49,522 --> 00:02:53,291
则是我们国家孕产期
死亡的部分主要原因。

60
00:02:53,796 --> 00:02:57,333
但是孕产期死亡仅仅是冰山的一角。

61
00:02:57,357 --> 00:03:02,269
每一类死亡，超过
100名女性都遭受了

62
00:03:02,293 --> 00:03:04,319
严重的与怀孕和分娩
相关的并发症，

63
00:03:04,343 --> 00:03:09,058
导致了每年有超过6万名
女性有其中的一个症状。

64
00:03:09,506 --> 00:03:12,476
这些并发症，被称为
严重的产妇发病率，

65
00:03:12,500 --> 00:03:16,338
在美国呈现上升的趋势，
并且这些并发症会改变人的一生。

66
00:03:16,362 --> 00:03:20,039
据统计，我们国家每年

67
00:03:20,063 --> 00:03:23,785
的四百万次分娩中，

68
00:03:23,809 --> 00:03:25,989
有1.5%到2%都与这些症状相关。

69
00:03:26,539 --> 00:03:32,093
也就是每小时有五到六名女性
患上了血栓，癫痫，中风，

70
00:03:32,117 --> 00:03:33,936
接受一次输血，

71
00:03:33,960 --> 00:03:36,855
患上终末器官损害比如肾衰竭，

72
00:03:36,879 --> 00:03:38,998
或者其它突发症状。

73
00:03:40,758 --> 00:03:43,967
现在，这个情况明显
不能原谅的部分在于

74
00:03:43,991 --> 00:03:48,294
60%的死亡和并发症

75
00:03:48,318 --> 00:03:50,285
被认为是可以避免的。

76
00:03:50,309 --> 00:03:52,805
当我说60%是可以避免的，

77
00:03:52,829 --> 00:03:56,067
我的意思是有一些具体步骤

78
00:03:56,091 --> 00:03:57,559
和标准程序我们可以实行，

79
00:03:57,583 --> 00:04:00,134
以避免这些糟糕的结果出现，

80
00:04:00,158 --> 00:04:01,733
并且挽救这些女性的生命。

81
00:04:02,361 --> 00:04:05,038
而且这并不需要高级的新技术。

82
00:04:05,062 --> 00:04:07,170
我们只是需要将
我们知道的付诸于行动

83
00:04:07,194 --> 00:04:10,174
并且确保医院之间的同等标准。

84
00:04:11,260 --> 00:04:15,442
比如说，当一名正在分娩的孕妇
有着非常高的血压

85
00:04:15,466 --> 00:04:18,422
如果我们及时给她正确的

86
00:04:18,446 --> 00:04:20,028
抗高血压药物，

87
00:04:20,052 --> 00:04:21,543
我们就可以避免中风。

88
00:04:22,300 --> 00:04:25,519
如果我们可以准确的观测到
分娩中的血液流失，

89
00:04:25,543 --> 00:04:29,144
我们就会及时察觉到出血
并挽救孕妇的生命。

90
00:04:29,700 --> 00:04:34,225
那么明天我们就可以从根本上
降低这些灾难性事件发生的概率，

91
00:04:34,249 --> 00:04:37,024
但是这需要我们重视

92
00:04:37,048 --> 00:04:38,897
孕妇在孕前、孕中和产后

93
00:04:38,921 --> 00:04:42,028
治疗的质量。

94
00:04:42,052 --> 00:04:46,873
如果我们将治疗的质量普遍
提升到我们认为的“标准”，

95
00:04:46,897 --> 00:04:50,703
就可以将死亡率和
并发症发生率大大降低。

96
00:04:51,695 --> 00:04:53,605
当然了，也有一些好的消息。

97
00:04:54,403 --> 00:04:56,266
有一些成功的案例。

98
00:04:56,972 --> 00:04:59,444
有一些地区已经落实了这些标准，

99
00:04:59,444 --> 00:05:01,859
并且出现了实质性的改变。

100
00:05:01,883 --> 00:05:06,214
几年前，美国妇产科学院

101
00:05:06,238 --> 00:05:09,002
联合了其他医疗机构，

102
00:05:09,026 --> 00:05:12,339
研究员们，比如我，和社区组织。

103
00:05:12,363 --> 00:05:15,302
他们希望在整个国家
的医院和医疗系统里

104
00:05:15,326 --> 00:05:18,702
实施标准治疗工作。

105
00:05:18,726 --> 00:05:21,055
他们采用的方法则是一个

106
00:05:21,079 --> 00:05:25,320
叫做孕妇保健的联盟创新计划，
即AIM计划。

107
00:05:25,344 --> 00:05:30,105
他们的目标是通过
质量和安全新举措

108
00:05:30,129 --> 00:05:33,330
在全国范围内降低孕妇死亡率
和严重产妇并发症发病率。

109
00:05:33,959 --> 00:05:36,925
这个组织已经开发了一些安全方案，

110
00:05:36,949 --> 00:05:40,501
针对一些最可预防的孕产妇死亡原因。

111
00:05:41,148 --> 00:05:44,180
AIM计划现在有覆盖

112
00:05:44,204 --> 00:05:46,517
超过美国百分之五十
出生人数的可能性。

113
00:05:47,443 --> 00:05:49,436
那么什么是安全方案？

114
00:05:49,460 --> 00:05:52,213
将这些情境作为目标所需要的
循证实践，习惯做法，步骤，

115
00:05:52,237 --> 00:05:53,771
用药，设备，

116
00:05:53,795 --> 00:05:55,969
和其他物品。

117
00:05:56,537 --> 00:05:59,136
以出血的安全方案为例。

118
00:05:59,660 --> 00:06:01,580
在病人出血时，
你需要一个手推车，

119
00:06:01,604 --> 00:06:05,141
准备好医生或者护士
可能在急救中会用到的所有东西：

120
00:06:05,165 --> 00:06:08,748
静脉注射管线，氧气罩，药物，

121
00:06:08,772 --> 00:06:10,971
清单，其它仪器。

122
00:06:10,995 --> 00:06:13,155
然后你需要测量血液流失的仪器：

123
00:06:13,179 --> 00:06:14,721
海绵和衬垫。

124
00:06:14,745 --> 00:06:16,578
医生和护士收集
这些海绵和衬垫，

125
00:06:16,602 --> 00:06:19,585
称出重量，或者是
用新技术来准确的评估

126
00:06:19,609 --> 00:06:21,197
到底流失了多少血，

127
00:06:21,221 --> 00:06:25,556
而不是一直盯着它们。

128
00:06:27,320 --> 00:06:32,530
出血安全方案也包括需要
大量输血时的危险期医疗方案

129
00:06:32,554 --> 00:06:34,499
和常规培训和教学。

130
00:06:34,914 --> 00:06:38,657
现在，加州已经成为应用
这种安全方案的领导者，

131
00:06:38,681 --> 00:06:42,443
这也是为什么加州实施
这种安全方案的第一年，

132
00:06:42,467 --> 00:06:44,125
医院里因出血而

133
00:06:44,149 --> 00:06:47,570
濒临死亡的人数就降低了21%。

134
00:06:48,276 --> 00:06:52,683
但是这些方案在全国范围内的
应用是参差不齐或者不完整的。

135
00:06:52,707 --> 00:06:55,612
比如说，即便使用循证实践

136
00:06:55,636 --> 00:06:57,482
和对安全的重视，

137
00:06:57,506 --> 00:07:00,166
每一个医院都是不同的，

138
00:07:00,190 --> 00:07:01,900
治疗的质量也不尽相同。

139
00:07:02,359 --> 00:07:06,621
而且对有色人种的女性，
治疗的质量则区别更大。

140
00:07:07,121 --> 00:07:09,228
在这个国家，黑人女性分娩时

141
00:07:09,252 --> 00:07:13,578
可能遭受的与妊娠有关的死亡

142
00:07:13,602 --> 00:07:14,978
是白人女性的三到四倍。

143
00:07:15,649 --> 00:07:19,703
这个统计对于所有在这个国家
分娩的黑人女性是真实有效的，

144
00:07:19,727 --> 00:07:21,856
不管他们是出生在美国，

145
00:07:21,880 --> 00:07:23,236
或是出生在其它国家。

146
00:07:23,823 --> 00:07:27,512
很多人愿意相信是因为
收入差异导致了这些不同，

147
00:07:27,536 --> 00:07:29,424
但是这超出了阶级的范畴。

148
00:07:29,833 --> 00:07:32,469
一个有着大学学历的黑人女性

149
00:07:32,493 --> 00:07:36,240
死亡的可能性是一个
不到高中学历的

150
00:07:36,264 --> 00:07:38,796
白人女性的两倍。

151
00:07:38,820 --> 00:07:44,354
并且她有两到三倍的
可能在分娩的时候

152
00:07:44,378 --> 00:07:45,679
经历严重的妊娠并发症。

153
00:07:46,407 --> 00:07:50,628
现在，我总是被教导着认为
教育是我们的救世主，

154
00:07:50,652 --> 00:07:53,237
但是在这种情况下，
这根本不是真的。

155
00:07:54,271 --> 00:07:56,381
根据疾病控制中心所说，

156
00:07:56,405 --> 00:07:58,137
黑人-白人的差异

157
00:07:58,161 --> 00:08:00,593
在所有人口围产期健康措施中，

158
00:08:00,617 --> 00:08:02,133
是最大的。

159
00:08:02,990 --> 00:08:05,210
而这些差异在一些城市中

160
00:08:05,234 --> 00:08:06,752
则更加显著。

161
00:08:06,776 --> 00:08:08,930
比如，在纽约，

162
00:08:08,954 --> 00:08:12,357
黑人妇女因为妊娠
相关原因死亡的概率

163
00:08:12,381 --> 00:08:15,806
是白人妇女的12倍。

164
00:08:16,822 --> 00:08:19,239
我想你们大部分人都可能很熟悉

165
00:08:19,263 --> 00:08:21,860
谢纶·欧文博士那令人
撕心裂肺的故事，

166
00:08:21,884 --> 00:08:25,869
她是一名疾病防治中心
的流行病学家，死于后来的分娩。

167
00:08:25,893 --> 00:08:29,477
不到一年前她的故事

168
00:08:29,501 --> 00:08:31,410
被ProPublica和NPR报道。

169
00:08:31,434 --> 00:08:33,106
最近，我在一个会议上

170
00:08:33,130 --> 00:08:35,773
有幸听到了她母亲的演讲。

171
00:08:35,797 --> 00:08:38,337
整个观众席都被她的
演讲感动到热泪盈眶。

172
00:08:38,909 --> 00:08:41,165
谢纶是一名杰出的流行病学家，

173
00:08:41,189 --> 00:08:44,450
立志于研究种族和人种
在医疗方面的差异。

174
00:08:44,474 --> 00:08:47,624
她才36岁，那是她的第一个孩子，

175
00:08:47,648 --> 00:08:49,485
她是一名非裔美国人。

176
00:08:50,070 --> 00:08:53,097
Shalon得了妊娠并发症，

177
00:08:53,121 --> 00:08:57,100
但是她分娩了一名健康
的女孩，然后出院了。

178
00:08:57,710 --> 00:09:02,091
三周之后，她死于高血压并发症。

179
00:09:02,864 --> 00:09:07,144
谢纶在那三周里

180
00:09:07,168 --> 00:09:08,716
与医疗专家见了四五次。

181
00:09:08,740 --> 00:09:10,389
她的话被当作了耳旁风，

182
00:09:10,413 --> 00:09:13,671
她情况的严重性也没有被认可。

183
00:09:15,169 --> 00:09:18,169
谢纶的故事只是在美国的

184
00:09:18,193 --> 00:09:21,607
众多关于健康和医疗的

185
00:09:21,631 --> 00:09:23,321
种族和人种差异故事的其中一个，

186
00:09:23,345 --> 00:09:27,713
并且越来越多人认可健康的
社会决定因素，

187
00:09:27,737 --> 00:09:32,040
比如种族，贫穷，教育，隔离住房，

188
00:09:32,064 --> 00:09:33,963
都是导致这些差异的因素。

189
00:09:34,419 --> 00:09:38,504
但是谢纶的故事
使另外一个潜在的因素凸显出来：

190
00:09:38,528 --> 00:09:40,003
治疗的质量。

191
00:09:40,027 --> 00:09:43,043
缺乏产后治疗的标准。

192
00:09:43,067 --> 00:09:46,355
谢纶在那三周里见了
好几次临床医生，

193
00:09:46,379 --> 00:09:48,276
但是她仍然去世了。

194
00:09:48,300 --> 00:09:51,001
在美国，妊娠死亡和严重并发症中，

195
00:09:51,025 --> 00:09:54,268
分娩环境中的治疗质量

196
00:09:54,292 --> 00:09:57,110
是导致种族和人种差异的

197
00:09:57,134 --> 00:09:58,306
一个潜在因素，

198
00:09:58,330 --> 00:10:00,608
并且这是我们现在
就可以处理的问题。

199
00:10:02,073 --> 00:10:04,220
我们团队的研究员和其他人

200
00:10:04,244 --> 00:10:06,778
已经书面记录了这些状况，
因为不同的原因，

201
00:10:06,802 --> 00:10:10,274
黑人女性倾向于在一些
特定的医院进行分娩，

202
00:10:10,298 --> 00:10:14,454
而不考虑病人的风险因素，

203
00:10:14,478 --> 00:10:16,932
这些医院的黑人和白人女性
都时常有更严重的预后不良。

204
00:10:17,379 --> 00:10:19,935
这样的情况在全美国比比皆是，

205
00:10:19,959 --> 00:10:22,204
在美国大约四分之三的黑人女性

206
00:10:22,228 --> 00:10:24,518
在一些特定医院进行分娩，

207
00:10:24,542 --> 00:10:28,320
而同时只有不到五分之一的
白人女性在同样的医院分娩。

208
00:10:28,850 --> 00:10:32,908
在纽约，一名妇女在一家医院里
进行分娩时患上威胁生命

209
00:10:32,932 --> 00:10:34,091
的并发症的风险

210
00:10:34,115 --> 00:10:37,825
可能是另外一家医院的六倍。

211
00:10:37,849 --> 00:10:41,919
也难怪，黑人女性在医院
分娩时遇到不良结果

212
00:10:41,943 --> 00:10:43,547
的可能性更大一些。

213
00:10:43,571 --> 00:10:45,644
事实上，不同分娩医院的区别

214
00:10:45,668 --> 00:10:48,601
解释了接近一半
黑人-白人差异的原因。

215
00:10:49,757 --> 00:10:52,405
如果我们要在这个国家
真正实现公平的医疗保健，

216
00:10:52,429 --> 00:10:56,342
我们就必须解决健康
的社会决定因素，

217
00:10:56,366 --> 00:11:00,105
而这些因素大部分都是根深蒂固的，
解决它们需要一些时间。

218
00:11:00,129 --> 00:11:03,002
同时，我们可以处理
治疗质量的问题。

219
00:11:03,373 --> 00:11:07,384
在整个连续的治疗中
提供高质量的治疗

220
00:11:07,408 --> 00:11:10,929
意味着在妇女的整个生殖周期

221
00:11:10,953 --> 00:11:13,391
提供安全而有保障的避孕。

222
00:11:13,801 --> 00:11:18,529
在孕前，这意味着提供孕前保健，

223
00:11:18,553 --> 00:11:21,709
这样我们就可以控制慢性病
并且维持最佳健康状态。

224
00:11:22,081 --> 00:11:26,239
在孕中，它包括了高质量的
产前和分娩治疗，

225
00:11:26,263 --> 00:11:29,099
让我们可以有健康的
妈妈们和宝宝。

226
00:11:29,123 --> 00:11:34,449
最后，在产后，它包括了
产后和怀孕间的治疗，

227
00:11:34,473 --> 00:11:37,810
让我们能够帮妈妈们康复，
为生育下一个健康的宝宝，

228
00:11:37,834 --> 00:11:39,324
和拥有一个健康的生活做准备。

229
00:11:39,348 --> 00:11:42,468
它可以从字面上来分辨
生命和死亡的区别，

230
00:11:42,492 --> 00:11:44,455
就像玛丽亚的案例中一样，

231
00:11:44,479 --> 00:11:47,788
玛丽亚在孕前检查时，

232
00:11:47,812 --> 00:11:49,629
发现有高血压之后去了医院检查。

233
00:11:49,653 --> 00:11:52,467
她40岁了，这是她第二次怀孕。

234
00:11:53,044 --> 00:11:56,620
玛丽亚在两年前第一次怀孕时，

235
00:11:56,644 --> 00:12:00,031
她在怀孕的最后几周
感觉并不是很好，

236
00:12:00,055 --> 00:12:02,426
她有一点高血压，

237
00:12:02,450 --> 00:12:04,773
但是并没有人注意到。

238
00:12:04,797 --> 00:12:07,264
大家只是说，
“玛丽亚，别担心，你没事的。

239
00:12:07,288 --> 00:12:09,983
“这是你第一次怀孕
所以你有一点紧张。”

240
00:12:10,007 --> 00:12:12,443
但是情况并没有变好。

241
00:12:12,467 --> 00:12:14,383
她在分娩时癫痫发作。

242
00:12:14,910 --> 00:12:17,344
不过这一次她的团队听进去了。

243
00:12:17,368 --> 00:12:19,785
他们询问了一些巧妙的探索性问题。

244
00:12:19,809 --> 00:12:23,713
她的医生和她讨论了
关于子痫前期的迹象和征兆，

245
00:12:23,737 --> 00:12:25,827
并且向她解释如果她感到不适，

246
00:12:25,827 --> 00:12:27,721
她需要去医院检查。

247
00:12:28,065 --> 00:12:30,055
然后这一次玛丽亚去了，

248
00:12:30,079 --> 00:12:32,695
她的医生立刻将她送去了医院。

249
00:12:33,418 --> 00:12:37,355
在医院，医生立刻安排了
紧急的实验测试。

250
00:12:37,379 --> 00:12:39,816
为她连上了不同的监控器，

251
00:12:39,840 --> 00:12:42,134
并且认真观察她的血压，

252
00:12:42,158 --> 00:12:43,800
胎儿心率，

253
00:12:43,824 --> 00:12:47,014
并且给她注射静脉
药物来防止痉挛。

254
00:12:47,038 --> 00:12:51,020
当玛丽亚的血压高到
令她有中风的风险时，

255
00:12:51,044 --> 00:12:53,601
她的医生和护士立刻行动。

256
00:12:53,625 --> 00:12:55,795
他们将她的血压重复了15分钟，

257
00:12:55,819 --> 00:12:57,979
然后宣布了高血压急症。

258
00:12:58,003 --> 00:13:02,198
他们根据最近的正确规程
给了她合适的静脉注射药物。

259
00:13:02,222 --> 00:13:05,180
他们作为一个合作的团队，
工作进展的很顺利，

260
00:13:05,204 --> 00:13:07,685
并且成功降低了她的血压。

261
00:13:09,246 --> 00:13:12,976
结果就是，一个潜在的悲剧
变成了一个成功的故事。

262
00:13:13,000 --> 00:13:15,238
玛丽亚危险的征兆被控制住了，

263
00:13:15,262 --> 00:13:17,847
并且生下了一个健康的女婴。

264
00:13:18,489 --> 00:13:21,020
然后在玛丽亚出院之前，

265
00:13:21,044 --> 00:13:24,941
她的医生又和她讨论了
子痫前期的迹象和征兆，

266
00:13:24,965 --> 00:13:27,629
特别是产后第一周

267
00:13:27,653 --> 00:13:29,848
检查血压的重要性，

268
00:13:29,872 --> 00:13:34,189
并且给了她关于产后健康和
可能出现的情况的说明。

269
00:13:34,213 --> 00:13:36,290
然后在接下来的几个月里，

270
00:13:36,314 --> 00:13:39,102
很自然地，玛丽亚和她的儿科医生
进行了几次术后随访

271
00:13:39,126 --> 00:13:41,355
来检查宝宝的健康。

272
00:13:41,379 --> 00:13:42,689
但是一样重要的是，

273
00:13:42,713 --> 00:13:45,385
她也在妇产科进行了术后随访

274
00:13:45,409 --> 00:13:47,830
来检查她本人的健康和血压，

275
00:13:47,854 --> 00:13:50,858
以及作为一名新手妈妈的
谨慎和忧虑。

276
00:13:50,882 --> 00:13:54,721
这就是贯穿整个过程的连续性
高质量治疗的样子，

277
00:13:54,745 --> 00:13:56,647
这就是它应有的效果。

278
00:13:56,671 --> 00:13:59,249
如果每一个社区里的每一名孕妇

279
00:13:59,273 --> 00:14:02,449
都可以接受这种高质量的治疗，

280
00:14:02,473 --> 00:14:06,099
并且在使用标准治疗
实践的机构里分娩，

281
00:14:06,123 --> 00:14:10,325
我们的产妇死亡率和严重的产妇
发病率将会骤然下跌。

282
00:14:10,349 --> 00:14:13,913
我们的国际排名再也
不会让人觉得尴尬。

283
00:14:13,937 --> 00:14:18,756
但是事实是，我们
已经有了几十年的

284
00:14:18,780 --> 00:14:23,526
高产妇死亡率和在分娩时
威胁生命的并发症高发率，

285
00:14:23,550 --> 00:14:28,668
以及几十年来母亲、婴儿
和家庭的毁灭性后果，

286
00:14:28,692 --> 00:14:30,834
我们并没有任何实质性行动。

287
00:14:31,336 --> 00:14:35,174
最近媒体对我们在
产妇死亡率上表现不佳的关注

288
00:14:35,198 --> 00:14:37,532
已经帮助公众来了解：

289
00:14:37,556 --> 00:14:40,557
高质量的产妇医疗是伸手可及的。

290
00:14:40,581 --> 00:14:41,786
问题则是：

291
00:14:41,810 --> 00:14:47,018
我们的社会是否准备好
从每一个社区开始重视孕妇？

292
00:14:47,042 --> 00:14:51,713
对我来说，我做了一切来
确保当我们开始做了，

293
00:14:51,737 --> 00:14:54,829
我们已经准备好了
技术和证据基础

294
00:14:54,853 --> 00:14:56,216
继续前进。

295
00:14:57,001 --> 00:14:58,183
谢谢大家。

296
00:14:58,207 --> 00:15:03,206
（鼓掌）