WEBVTT

00:00:00.664 --> 00:00:03.416
Когда я вышла из лифта, вокруг был хаос.

00:00:03.773 --> 00:00:06.638
Я выходила на дежурство
в качестве ординатора

00:00:06.662 --> 00:00:08.857
в родовом отделении.

00:00:08.881 --> 00:00:12.022
И я видела лишь толпу врачей и медсестёр,

00:00:12.046 --> 00:00:14.484
кружащихся над пациенткой
в предродовой палате.

00:00:14.508 --> 00:00:17.963
Все они отчаянно пытались
спасти жизнь женщины.

00:00:17.987 --> 00:00:19.749
Пациентка была в состоянии шока.

00:00:19.773 --> 00:00:22.370
Она родила здорового мальчика

00:00:22.370 --> 00:00:24.700
всего за несколько часов до моего прихода.

00:00:24.700 --> 00:00:27.795
Внезапно она потеряла сознание,
перестала реагировать

00:00:27.819 --> 00:00:30.459
и у неё открылось обильное
маточное кровотечение.

00:00:30.483 --> 00:00:32.205
Когда я вошла в палату,

00:00:32.229 --> 00:00:34.223
там собралось много врачей и медсестёр

00:00:34.223 --> 00:00:36.553
и пациентка не подавала признаков жизни.

00:00:36.553 --> 00:00:39.549
Реанимационная бригада
попыталась вернуть её к жизни,

00:00:39.549 --> 00:00:41.611
но несмотря на все приложенные усилия,

00:00:41.635 --> 00:00:43.084
она умерла.

00:00:43.108 --> 00:00:47.279
Больше всего мне запомнился
душераздирающий крик отца.

00:00:47.303 --> 00:00:50.953
Он пронзил моё сердце
и сердце каждого, кто был на этаже.

00:00:50.977 --> 00:00:53.788
Этот день должен быть стать
самым счастливым в его жизни,

00:00:53.812 --> 00:00:56.616
а вместо этого стал самым ужасным.

NOTE Paragraph

00:00:58.278 --> 00:01:01.847
Хотелось бы мне сказать,
что эта трагедия — единичный случай,

00:01:01.871 --> 00:01:04.108
но, к сожалению, это не так.

00:01:04.132 --> 00:01:05.977
Ежегодно в Соединённых Штатах

00:01:06.001 --> 00:01:09.518
от 700 до 900 женщин умирают

00:01:09.542 --> 00:01:11.471
по причинам, связанным с беременностью.

00:01:11.882 --> 00:01:13.843
Шокирующий факт во всей этой истории —

00:01:13.867 --> 00:01:17.217
то, что наш уровень смертности матерей
на самом деле выше,

00:01:17.241 --> 00:01:19.662
чем в любой другой высокоразвитой стране,

00:01:19.686 --> 00:01:22.494
а наши показатели
среди цветных женщин ещё хуже.

00:01:23.189 --> 00:01:28.183
Наш уровень материнской смертности
вырос за последние десять лет,

00:01:28.207 --> 00:01:30.879
в то время как в других странах
этот показатель снизился.

00:01:31.380 --> 00:01:33.499
Знаете, в чём парадокс?

00:01:33.523 --> 00:01:37.698
Мы тратим на здравоохранение больше,
чем любая другая страна в мире.

NOTE Paragraph

00:01:38.582 --> 00:01:42.548
Примерно тогда же, во время ординатуры,
когда та молодая мать ушла из жизни,

00:01:42.548 --> 00:01:44.696
я сама стала матерью.

00:01:44.720 --> 00:01:48.090
И несмотря на вcё моё обучение и практику,

00:01:48.114 --> 00:01:51.653
я была поражена тем,
как мало внимания уделялось

00:01:51.677 --> 00:01:54.625
обеспечению высококачественного ухода
за материнским здоровьем.

00:01:54.649 --> 00:01:57.357
Я думала о том, что это значит
не только для меня,

00:01:57.381 --> 00:01:59.362
но и для многих других женщин.

00:01:59.711 --> 00:02:02.625
Возможно, это произошло из-за того,
что мой отец был адвокатом

00:02:02.625 --> 00:02:03.805
по защите прав граждан,

00:02:03.805 --> 00:02:05.874
а мои родители были
социально ответственными

00:02:05.874 --> 00:02:07.734
и считали, что мы должны отстаивать то,

00:02:07.734 --> 00:02:08.604
во что верим.

00:02:08.604 --> 00:02:11.016
Или в связи с тем,
что родители родились на Ямайке,

00:02:11.016 --> 00:02:12.427
переехали в Соединённые Штаты

00:02:12.427 --> 00:02:15.233
и смогли воплотить в жизнь
американскую мечту.

00:02:15.257 --> 00:02:18.427
Или, возможно, это произошло
благодаря моей практике в ординатуре,

00:02:18.427 --> 00:02:19.924
где я своими глазами увидела,

00:02:19.924 --> 00:02:22.162
насколько плохо
наша система здравоохранения

00:02:22.162 --> 00:02:24.593
обходится с малообеспеченными
цветными женщинами.

00:02:24.617 --> 00:02:28.377
Какой бы ни была причина,
я чувствовала, что должна встать на защиту

00:02:28.401 --> 00:02:29.855
не только себя самой,

00:02:29.879 --> 00:02:31.153
но и всех женщин,

00:02:31.177 --> 00:02:34.734
и в особенности тех, кого ущемляет
наша система здравоохранения.

00:02:34.758 --> 00:02:39.259
И я решила посвятить себя
улучшению материнского здоровья.

NOTE Paragraph

00:02:40.726 --> 00:02:42.632
Что же убивает матерей?

00:02:42.656 --> 00:02:44.271
Сердечно-сосудистые заболевания,

00:02:44.271 --> 00:02:48.045
кровотечения, высокое давление,
вызывающее приступы и инсульты,

00:02:48.069 --> 00:02:49.498
тромбы и инфекции —

00:02:49.522 --> 00:02:53.291
это самые распространённые причины
материнской смертности в этой стране.

00:02:53.796 --> 00:02:57.333
Но материнская смертность —
лишь вершина айсберга.

00:02:57.357 --> 00:03:02.269
На каждую смерть приходится
более ста случаев серьёзных осложнений,

00:03:02.293 --> 00:03:04.319
связанных с беременностью и родами.

00:03:04.343 --> 00:03:09.248
В итоге более 60 000 женщин ежегодно
сталкиваются с одной из этих проблем.

00:03:09.356 --> 00:03:12.496
Количество осложнений и заболеваний,
связанных с материнством,

00:03:12.496 --> 00:03:16.338
стремительно растёт в Соединённых Штатах,
а эти события жизнеопределяющие.

00:03:16.362 --> 00:03:20.039
Было подсчитано, что примерно 1,5–2%

00:03:20.063 --> 00:03:23.785
из четырёх миллионов родов,
которые ежегодно происходят в этой стране,

00:03:23.809 --> 00:03:25.989
связаны с такими осложнениями.

00:03:26.539 --> 00:03:29.056
А значит, каждый час пять или шесть женщин

00:03:29.056 --> 00:03:32.093
сталкиваются с тромбами,
приступами, инсультами,

00:03:32.117 --> 00:03:33.786
переливанием крови,

00:03:33.786 --> 00:03:37.119
поражением органов,
например почечной недостаточностью,

00:03:37.119 --> 00:03:38.998
или другими опасными осложнениями.

NOTE Paragraph

00:03:40.758 --> 00:03:43.967
И частью этой истории,
действительно непростительной,

00:03:43.991 --> 00:03:48.294
является тот факт, что 60% этих смертей
и тяжёлых осложнений

00:03:48.318 --> 00:03:50.285
можно было предотвратить.

00:03:50.309 --> 00:03:53.508
Под этой предотвратимостью
я подразумеваю то,

00:03:53.508 --> 00:03:56.128
что разработаны чёткие действия
и стандартные процедуры,

00:03:56.128 --> 00:03:57.559
которые мы можем внедрить

00:03:57.583 --> 00:04:00.134
и которые могут предотвратить
эти ужасные последствия

00:04:00.158 --> 00:04:01.733
и сохранить жизнь женщины.

00:04:02.361 --> 00:04:05.038
Для этого не требуются дорогие
современные технологии.

00:04:05.062 --> 00:04:07.170
Просто нужно применить то, что мы знаем,

00:04:07.194 --> 00:04:10.174
и обеспечить одинаковые стандарты
во всех больницах.

NOTE Paragraph

00:04:11.260 --> 00:04:15.442
К примеру, если у роженицы
высокое давление

00:04:15.466 --> 00:04:19.802
и ей вовремя будет назначен
правильный гипотензивный препарат,

00:04:20.052 --> 00:04:22.113
то мы сможем предотвратить инсульт.

00:04:22.300 --> 00:04:25.519
Если мы будем внимательно следить
за кровопотерей во время родов,

00:04:25.543 --> 00:04:29.144
то быстрее обнаружим кровотечение
и спасём жизнь женщине.

00:04:29.700 --> 00:04:34.109
Мы бы могли снизить показатели
этих трагических событий уже завтра,

00:04:34.109 --> 00:04:37.104
но для этого необходимо
уделить внимание качеству ухода

00:04:37.104 --> 00:04:38.897
за беременными женщинами

00:04:38.921 --> 00:04:42.028
до, во время и после беременности.

00:04:42.052 --> 00:04:46.873
Если качество ухода будет улучшено
до установленного стандарта,

00:04:46.897 --> 00:04:50.703
снизится количество смертей
и тяжёлых осложнений.

NOTE Paragraph

00:04:51.695 --> 00:04:53.605
Есть и хорошие новости.

00:04:54.403 --> 00:04:56.266
Существуют позитивные примеры.

00:04:56.972 --> 00:04:59.334
В некоторых местах
уже внедрили эти стандарты

00:04:59.334 --> 00:05:01.653
и видны положительные сдвиги.

00:05:01.653 --> 00:05:06.214
Несколько лет назад Американская
коллегия акушеров и гинекологов

00:05:06.238 --> 00:05:09.002
объединилась с другими
организациями здравоохранения,

00:05:09.026 --> 00:05:12.339
исследователями, такими как я,
и общественными организациями.

00:05:12.363 --> 00:05:15.302
Они захотели внедрить
стандартные процедуры помощи

00:05:15.326 --> 00:05:17.206
в больницах и медицинских учреждениях

00:05:17.206 --> 00:05:18.726
по всей стране.

00:05:18.726 --> 00:05:21.075
Инструментом внедрения
является программа AIM —

00:05:21.075 --> 00:05:25.320
«Альянс по инновациям
в сфере материнского здоровья».

00:05:25.344 --> 00:05:27.799
Их цель — снизить показатели
материнской смертности

00:05:27.799 --> 00:05:29.729
и тяжёлых заболеваний

00:05:29.729 --> 00:05:32.949
благодаря реализации инициатив
по улучшению качества и охраны жизни

00:05:32.949 --> 00:05:33.959
по всей стране.

00:05:33.959 --> 00:05:36.925
Группа разработала
несколько пакетов по охране жизни

00:05:36.949 --> 00:05:40.501
для устранения предотвратимых причин
материнской смертности.

00:05:41.148 --> 00:05:44.180
Сейчас программа AIM способна охватить

00:05:44.204 --> 00:05:46.517
более 50% всех родов в США.

NOTE Paragraph

00:05:47.443 --> 00:05:49.456
Из чего же состоит пакет по охране жизни?

00:05:49.456 --> 00:05:52.003
Из научно доказанной практики,
протоколов, процедур,

00:05:52.003 --> 00:05:53.771
медикаментов, оборудования

00:05:53.795 --> 00:05:55.929
и других необходимых материалов.

00:05:56.119 --> 00:05:59.376
Возьмём, к примеру,
пакет при кровотечении.

00:05:59.650 --> 00:06:01.340
При кровотечении вам нужна тележка,

00:06:01.340 --> 00:06:05.437
в которой есть всё, что может понадобиться
врачу или медсестре в экстренной ситуации:

00:06:05.437 --> 00:06:08.748
капельница, кислородная маска, препараты,

00:06:08.772 --> 00:06:10.971
контрольные списки, прочее оборудование.

00:06:10.995 --> 00:06:13.175
Вам нужно что-то для контроля кровопотери:

00:06:13.175 --> 00:06:14.721
губки и тампоны.

00:06:14.745 --> 00:06:16.878
И вместо того,
чтобы просто осматривать их,

00:06:16.878 --> 00:06:19.585
врачи и медсёстры собирают
эти губки и тампоны

00:06:19.609 --> 00:06:21.181
и либо взвешивают их,

00:06:21.181 --> 00:06:22.993
либо используют современные технологии

00:06:22.993 --> 00:06:25.793
для точного определения кровопотери.

00:06:27.320 --> 00:06:32.380
Пакет по кровотечению содержит протоколы
экстренных ситуаций при переливании крови

00:06:32.550 --> 00:06:34.909
и информацию о тренингах и подготовках.

NOTE Paragraph

00:06:34.909 --> 00:06:38.657
Калифорния является лидером
в применении этих пакетов,

00:06:38.681 --> 00:06:42.443
и поэтому в Калифорнии
на 21% сократилось

00:06:42.467 --> 00:06:43.995
количество опасных кровотечений

00:06:43.995 --> 00:06:47.570
уже за первый год использования
в клиниках, которые применяют этот пакет.

00:06:48.276 --> 00:06:50.597
Тем не менее по стране
применение этих пакетов

00:06:50.597 --> 00:06:52.707
эпизодическое или отсутствует вовсе.

00:06:52.707 --> 00:06:55.612
Точно так же, как применение
доказательных практик

00:06:55.636 --> 00:06:57.482
и акцент на охране жизни

00:06:57.506 --> 00:07:00.166
неодинаковы среди больниц,

00:07:00.190 --> 00:07:01.900
так же отличается и качество ухода.

NOTE Paragraph

00:07:02.359 --> 00:07:06.621
А качество ухода за цветными женщинами
в Соединённых Штатах особенно отличается.

00:07:07.121 --> 00:07:09.258
Темнокожие женщины,
рожающие в нашей стране,

00:07:09.258 --> 00:07:13.578
в 3–4 раза чаще умирают от осложнений,
связанных с беременностью,

00:07:13.602 --> 00:07:14.978
чем белые женщины.

00:07:15.649 --> 00:07:19.703
И эта статистика подтверждается для всех
темнокожих женщин, рожающих в этой стране,

00:07:19.727 --> 00:07:21.856
вне зависимости от того,
родились они в США

00:07:21.880 --> 00:07:23.236
или где-то ещё.

00:07:23.823 --> 00:07:27.512
Многие полагают, что разница в доходах
приводит к такому неравенству,

00:07:27.536 --> 00:07:29.424
но это выходит за рамки класса.

00:07:29.833 --> 00:07:32.469
У темнокожей женщины с высшим образованием

00:07:32.493 --> 00:07:35.174
вероятность летального исхода
практически в два раза выше

00:07:35.174 --> 00:07:36.704
по сравнению с белой женщиной

00:07:36.704 --> 00:07:38.796
с незаконченными средним образованием.

00:07:38.820 --> 00:07:44.354
И такие женщины в 2–3 раза чаще
сталкиваются с тяжёлыми осложнениями,

00:07:44.378 --> 00:07:46.199
связанными с беременностью или родами.

NOTE Paragraph

00:07:46.407 --> 00:07:50.628
Меня всегда учили, 
что образование — наше спасение,

00:07:50.652 --> 00:07:53.237
но в данном случае это неправда.

00:07:54.271 --> 00:07:56.381
Такое чёрно-белое неравенство —

00:07:56.405 --> 00:07:57.897
самое значительное неравенство,

00:07:57.897 --> 00:08:01.537
которое наблюдается среди показателей
перинатального здоровья населения,

00:08:01.537 --> 00:08:02.663
согласно данным CDC.

00:08:02.750 --> 00:08:05.230
И это неравенство ещё сильнее выражено

00:08:05.230 --> 00:08:06.752
в некоторых наших городах.

00:08:06.776 --> 00:08:08.930
Например, в Нью-Йорке

00:08:08.954 --> 00:08:10.731
вероятность смерти темнокожей женщины

00:08:10.731 --> 00:08:15.806
от причин, связанных с беременностью,
в 8–12 раз выше, чем белой.

NOTE Paragraph

00:08:16.822 --> 00:08:19.239
Думаю, многие из вас слышали

00:08:19.263 --> 00:08:21.860
о душераздирающей истории
доктора Шелон Ирвинг,

00:08:21.884 --> 00:08:23.453
эпидемиологе CDC,

00:08:23.453 --> 00:08:25.893
которая умерла после рождения ребёнка.

00:08:25.893 --> 00:08:29.477
Её история была освещена
в новостных статьях ProPublica и NPR

00:08:29.501 --> 00:08:31.410
менее года назад.

00:08:31.434 --> 00:08:33.106
Недавно я посетила конференцию,

00:08:33.130 --> 00:08:35.773
на которой имела честь
послушать речь её матери.

00:08:35.797 --> 00:08:38.337
Она растрогала всех слушателей до слёз.

00:08:38.909 --> 00:08:40.969
Шелон была уникальным эпидемиологом.

00:08:40.969 --> 00:08:44.450
Она занималась изучением расовых
и этнических различий в сфере здоровья.

00:08:44.474 --> 00:08:47.624
Ей было 36 лет, это был её первый ребёнок,

00:08:47.648 --> 00:08:49.485
и она была афроамериканкой.

NOTE Paragraph

00:08:50.070 --> 00:08:53.097
У Шелон была сложная беременность,

00:08:53.121 --> 00:08:57.100
но она родила здоровую девочку,
и её выписали из больницы.

00:08:57.710 --> 00:09:02.091
Через три недели она умерла от осложнений,
вызванных высоким артериальным давлением.

00:09:02.864 --> 00:09:07.144
Медицинские работники осматривали
Шелон четыре или пять раз

00:09:07.168 --> 00:09:08.716
за эти три недели.

00:09:08.740 --> 00:09:10.389
Но её не слушали

00:09:10.413 --> 00:09:13.671
и не учли серьёзность её состояния.

NOTE Paragraph

00:09:15.169 --> 00:09:18.169
История Шелон —
лишь одна из многих историй,

00:09:18.193 --> 00:09:20.857
связанных с расовым
и этническим неравенством

00:09:20.857 --> 00:09:23.321
в системе здравоохранения
Соединённых Штатов,

00:09:23.345 --> 00:09:27.713
и люди всё чаще понимают,
что социальные детерминанты здоровья,

00:09:27.737 --> 00:09:32.040
такие как расизм, бедность, образование,
сегрегация в жилищной сфере,

00:09:32.064 --> 00:09:33.963
способствуют этому неравенству.

00:09:34.419 --> 00:09:38.504
Но история Шелон свидетельствует
о ещё одной основополагающей причине:

00:09:38.528 --> 00:09:40.003
качестве ухода,

00:09:40.027 --> 00:09:43.043
недостатке стандартов послеродового ухода.

00:09:43.067 --> 00:09:46.355
Медработники осматривали Шелон
много раз в течение тех трёх недель,

00:09:46.379 --> 00:09:48.276
и всё равно она умерла.

00:09:48.300 --> 00:09:51.001
Качество ухода в системе деторождения —

00:09:51.025 --> 00:09:54.262
основная причина расовых
и этнических различий

00:09:54.292 --> 00:09:57.124
в показателях материнской смертности
и тяжёлых заболеваний

00:09:57.134 --> 00:09:58.306
в Соединённых Штатах,

00:09:58.330 --> 00:10:00.608
и это то, с чем мы можем работать сейчас.

NOTE Paragraph

00:10:02.073 --> 00:10:04.820
Исследования нашей
и других команд показали,

00:10:04.820 --> 00:10:06.778
что по различным причинам

00:10:06.802 --> 00:10:10.274
темнокожие женщины выбирают для родов
такие медицинские учреждения,

00:10:10.298 --> 00:10:14.454
где чаще возникают неприятные последствия
как для темнокожих, так и для белых женщин

00:10:14.478 --> 00:10:16.932
независимо от факторов риска пациента.

00:10:17.379 --> 00:10:19.935
Это наблюдается повсеместно в США,

00:10:19.959 --> 00:10:22.204
где три четверти темнокожих женщин

00:10:22.228 --> 00:10:24.518
рожают в определённых больницах,

00:10:24.542 --> 00:10:28.320
в то время как лишь пятая часть
белых женщин рожают в этих роддомах.

00:10:28.874 --> 00:10:32.902
В Нью-Йорке риск женщины получить
опасное для жизни осложнение

00:10:32.902 --> 00:10:34.091
во время родов

00:10:34.115 --> 00:10:37.825
может быть в шесть раз выше
в одной больнице по сравнению с другой.

00:10:37.849 --> 00:10:41.673
Неудивительно, что темнокожие женщины
более склонны рожать в больницах

00:10:41.673 --> 00:10:43.597
с худшими показателями.

00:10:43.597 --> 00:10:45.644
На самом деле различия в роддомах

00:10:45.668 --> 00:10:48.601
наполовину объясняют
чёрно-белое неравенство.

NOTE Paragraph

00:10:49.057 --> 00:10:52.435
Хотя мы и должны заниматься
социальными детерминантами здоровья,

00:10:52.435 --> 00:10:56.342
если действительно хотим получить 
равное медобслуживание в этой стране,

00:10:56.366 --> 00:11:00.105
многие из этих проблем комплексные,
и потребуется время, чтобы их решить.

00:11:00.129 --> 00:11:02.871
А тем временем
мы можем повысить качество ухода.

00:11:03.373 --> 00:11:07.008
Обеспечение качественного ухода
на постоянной основе

00:11:07.408 --> 00:11:10.929
означает доступ к безопасной
и надёжной контрацепции

00:11:10.953 --> 00:11:13.391
на протяжении жизни женщин
репродуктивного возраста.

00:11:13.801 --> 00:11:18.529
До беременности это означает
обеспечение предупредительных мер.

00:11:18.553 --> 00:11:20.791
Так мы сможем контролировать
хронические болезни

00:11:20.791 --> 00:11:22.081
и улучшать здоровье.

00:11:22.081 --> 00:11:26.239
Во время беременности это означает
качественный уход до и во время родов.

00:11:26.263 --> 00:11:29.099
Так у нас будут здоровые мамы и дети.

00:11:29.123 --> 00:11:33.083
Наконец, после беременности 
это означает уход после родов

00:11:33.083 --> 00:11:34.473
и между беременностями.

00:11:34.473 --> 00:11:37.810
Так мы поможем матери
родить следующего здорового ребёнка

00:11:37.834 --> 00:11:39.324
и обеспечить здоровую жизнь.

NOTE Paragraph

00:11:39.348 --> 00:11:42.468
А это в буквальном смысле
сможет разделить жизнь и смерть,

00:11:42.492 --> 00:11:44.455
как это и случилось с Марией,

00:11:44.479 --> 00:11:47.788
которую поместили в больницу
с повышенным давлением

00:11:47.812 --> 00:11:49.629
после дородовой консультации.

00:11:49.653 --> 00:11:52.467
Марии было 40 лет,
это была её вторая беременность.

00:11:53.044 --> 00:11:56.620
Во время первой беременности
двумя годами ранее

00:11:56.644 --> 00:12:00.031
Мария также неважно чувствовала себя
в последние недели беременности,

00:12:00.055 --> 00:12:02.420
несколько раз у неё было
повышенное давление,

00:12:02.420 --> 00:12:04.793
но, казалось, никому не было дела до неё.

00:12:04.793 --> 00:12:07.314
Ей просто говорили:
«Мария, не волнуйтесь, всё хорошо.

00:12:07.314 --> 00:12:09.983
Это ваша первая беременность.
Вы немного переживаете».

00:12:10.007 --> 00:12:12.443
И в прошлый раз для Марии
это закончилось плохо.

00:12:12.467 --> 00:12:14.383
У неё случился приступ во время родов.

NOTE Paragraph

00:12:14.910 --> 00:12:17.344
В этот раз врачи
действительно слушали её.

00:12:17.368 --> 00:12:19.785
Они задавали разумные вопросы.

00:12:19.809 --> 00:12:23.713
Врач проинформировал её
о первых симптомах преэклампсии,

00:12:23.737 --> 00:12:25.973
объяснив, что если она
почувствует себя плохо,

00:12:25.997 --> 00:12:27.721
ей необходимо прийти на осмотр.

00:12:28.065 --> 00:12:30.055
И когда Мария пришла,

00:12:30.079 --> 00:12:32.695
врач сразу же отправил её в больницу.

00:12:33.418 --> 00:12:37.355
В больнице доктор направил её
на сдачу срочных лабораторных анализов.

00:12:37.379 --> 00:12:39.816
Её подключили к множеству мониторов,

00:12:39.840 --> 00:12:42.134
уделив особое внимание её давлению

00:12:42.158 --> 00:12:43.800
и отслеживанию сердцебиения плода,

00:12:43.824 --> 00:12:47.004
и поставили капельницу с препаратами
для предотвращения приступа.

00:12:47.034 --> 00:12:51.026
Когда давление Марии поднялось так высоко,
что появилась вероятность приступа,

00:12:51.036 --> 00:12:53.601
врачи и медсёстры
сразу же начали действовать.

00:12:53.625 --> 00:12:55.795
Они измерили её давление спустя 15 минут

00:12:55.819 --> 00:12:57.979
и зафиксировали гипертонический криз.

00:12:58.003 --> 00:13:02.198
Они назначили ей лечение капельницей
в соответствии с последним протоколом.

00:13:02.222 --> 00:13:05.180
Они слаженно работали вместе
как одна команда

00:13:05.204 --> 00:13:07.685
и успешно снизили её давление.

NOTE Paragraph

00:13:09.246 --> 00:13:12.976
В итоге то, что могло стать трагедией,
стало показательным примером.

00:13:13.000 --> 00:13:15.238
Опасные симптомы Марии были под контролем,

00:13:15.262 --> 00:13:17.847
и она родила здоровую девочку.

00:13:18.489 --> 00:13:21.020
Перед тем как выписать Марию из больницы,

00:13:21.044 --> 00:13:24.941
врач снова проконсультировал её
о признаках и симптомах преэклампсии,

00:13:24.965 --> 00:13:27.629
о важности измерения давления,

00:13:27.653 --> 00:13:29.848
особенно в первые недели после родов,

00:13:29.872 --> 00:13:34.189
научил её основам послеродового периода
и тому, чего можно ожидать.

00:13:34.213 --> 00:13:36.290
На протяжении следующих недель и месяцев,

00:13:36.314 --> 00:13:39.102
конечно же, Мария посещала педиатра

00:13:39.126 --> 00:13:41.355
для оценки состояния здоровья ребёнка.

00:13:41.379 --> 00:13:42.689
Но так же важно,

00:13:42.713 --> 00:13:45.385
что она посещала акушера-гинеколога

00:13:45.409 --> 00:13:47.830
для оценки своего здоровья, давления,

00:13:47.854 --> 00:13:50.858
своих тревог и забот, как молодой матери.

NOTE Paragraph

00:13:50.882 --> 00:13:53.185
Вот каким должен быть
высококачественный уход

00:13:53.185 --> 00:13:54.745
в цепочке медицинских услуг

00:13:54.745 --> 00:13:56.647
и каким он может быть.

00:13:56.671 --> 00:13:59.249
Если бы каждая беременная
женщина в каждом сообществе

00:13:59.273 --> 00:14:02.449
получала такой высококачественный уход

00:14:02.473 --> 00:14:06.099
и рожала в учреждениях, которые используют
стандартные процедуры помощи,

00:14:06.123 --> 00:14:10.325
уровень материнской смертности
и тяжёлых заболеваний резко бы снизился.

00:14:10.349 --> 00:14:13.913
Наши международные рейтинги
перестали бы быть позором.

NOTE Paragraph

00:14:13.937 --> 00:14:18.756
Но на деле десятки лет у нас
сохраняется неприемлемо высокий уровень

00:14:18.780 --> 00:14:23.526
материнской смертности
и осложнений, опасных для жизни,

00:14:23.550 --> 00:14:28.668
и десятки лет катастрофических последствий
для матерей, детей и семей,

00:14:28.692 --> 00:14:30.834
а мы даже не сдвинулись с места.

NOTE Paragraph

00:14:31.336 --> 00:14:33.288
Недавнее внимание СМИ
к нашему бездействию

00:14:33.288 --> 00:14:35.198
в отношении материнской смертности

00:14:35.198 --> 00:14:37.532
помогло общественности осознать:

00:14:37.556 --> 00:14:40.557
качественный уход за материнским
здоровьем достижим.

00:14:40.581 --> 00:14:41.786
Вопрос лишь в том,

00:14:41.810 --> 00:14:47.018
готовы ли мы, как общество,
ценить беременных из любой среды?

NOTE Paragraph

00:14:47.042 --> 00:14:51.517
Со своей стороны я делаю всё,

00:14:51.517 --> 00:14:54.849
чтобы у нас были инструменты
и готовая доказательная база

00:14:54.849 --> 00:14:56.216
для движения вперёд.

NOTE Paragraph

00:14:57.001 --> 00:14:58.183
Спасибо.

NOTE Paragraph

00:14:58.207 --> 00:15:03.206
(Аплодисменты)