1
00:00:00,664 --> 00:00:03,416
Когда я вышла из лифта, вокруг был хаос.

2
00:00:03,773 --> 00:00:06,638
Я выходила на дежурство
в качестве ординатора

3
00:00:06,662 --> 00:00:08,857
в родовом отделении.

4
00:00:08,881 --> 00:00:12,022
И я видела лишь толпу врачей и медсестёр,

5
00:00:12,046 --> 00:00:14,484
кружащихся над пациенткой
в предродовой палате.

6
00:00:14,508 --> 00:00:17,963
Все они отчаянно пытались
спасти жизнь женщины.

7
00:00:17,987 --> 00:00:19,749
Пациентка была в состоянии шока.

8
00:00:19,773 --> 00:00:22,370
Она родила здорового мальчика

9
00:00:22,370 --> 00:00:24,700
всего за несколько часов до моего прихода.

10
00:00:24,700 --> 00:00:27,795
Внезапно она потеряла сознание,
перестала реагировать

11
00:00:27,819 --> 00:00:30,459
и у неё открылось обильное
маточное кровотечение.

12
00:00:30,483 --> 00:00:32,205
Когда я вошла в палату,

13
00:00:32,229 --> 00:00:34,223
там собралось много врачей и медсестёр

14
00:00:34,223 --> 00:00:36,553
и пациентка не подавала признаков жизни.

15
00:00:36,553 --> 00:00:39,549
Реанимационная бригада
попыталась вернуть её к жизни,

16
00:00:39,549 --> 00:00:41,611
но несмотря на все приложенные усилия,

17
00:00:41,635 --> 00:00:43,084
она умерла.

18
00:00:43,108 --> 00:00:47,279
Больше всего мне запомнился
душераздирающий крик отца.

19
00:00:47,303 --> 00:00:50,953
Он пронзил моё сердце
и сердце каждого, кто был на этаже.

20
00:00:50,977 --> 00:00:53,788
Этот день должен быть стать
самым счастливым в его жизни,

21
00:00:53,812 --> 00:00:56,616
а вместо этого стал самым ужасным.

22
00:00:58,278 --> 00:01:01,847
Хотелось бы мне сказать,
что эта трагедия — единичный случай,

23
00:01:01,871 --> 00:01:04,108
но, к сожалению, это не так.

24
00:01:04,132 --> 00:01:05,977
Ежегодно в Соединённых Штатах

25
00:01:06,001 --> 00:01:09,518
от 700 до 900 женщин умирают

26
00:01:09,542 --> 00:01:11,471
по причинам, связанным с беременностью.

27
00:01:11,882 --> 00:01:13,843
Шокирующий факт во всей этой истории —

28
00:01:13,867 --> 00:01:17,217
то, что наш уровень смертности матерей
на самом деле выше,

29
00:01:17,241 --> 00:01:19,662
чем в любой другой высокоразвитой стране,

30
00:01:19,686 --> 00:01:22,494
а наши показатели
среди цветных женщин ещё хуже.

31
00:01:23,189 --> 00:01:28,183
Наш уровень материнской смертности
вырос за последние десять лет,

32
00:01:28,207 --> 00:01:30,879
в то время как в других странах
этот показатель снизился.

33
00:01:31,380 --> 00:01:33,499
Знаете, в чём парадокс?

34
00:01:33,523 --> 00:01:37,698
Мы тратим на здравоохранение больше,
чем любая другая страна в мире.

35
00:01:38,582 --> 00:01:42,548
Примерно тогда же, во время ординатуры,
когда та молодая мать ушла из жизни,

36
00:01:42,548 --> 00:01:44,696
я сама стала матерью.

37
00:01:44,720 --> 00:01:48,090
И несмотря на вcё моё обучение и практику,

38
00:01:48,114 --> 00:01:51,653
я была поражена тем,
как мало внимания уделялось

39
00:01:51,677 --> 00:01:54,625
обеспечению высококачественного ухода
за материнским здоровьем.

40
00:01:54,649 --> 00:01:57,357
Я думала о том, что это значит
не только для меня,

41
00:01:57,381 --> 00:01:59,362
но и для многих других женщин.

42
00:01:59,711 --> 00:02:02,625
Возможно, это произошло из-за того,
что мой отец был адвокатом

43
00:02:02,625 --> 00:02:03,805
по защите прав граждан,

44
00:02:03,805 --> 00:02:05,874
а мои родители были
социально ответственными

45
00:02:05,874 --> 00:02:07,734
и считали, что мы должны отстаивать то,

46
00:02:07,734 --> 00:02:08,604
во что верим.

47
00:02:08,604 --> 00:02:11,016
Или в связи с тем,
что родители родились на Ямайке,

48
00:02:11,016 --> 00:02:12,427
переехали в Соединённые Штаты

49
00:02:12,427 --> 00:02:15,233
и смогли воплотить в жизнь
американскую мечту.

50
00:02:15,257 --> 00:02:18,427
Или, возможно, это произошло
благодаря моей практике в ординатуре,

51
00:02:18,427 --> 00:02:19,924
где я своими глазами увидела,

52
00:02:19,924 --> 00:02:22,162
насколько плохо
наша система здравоохранения

53
00:02:22,162 --> 00:02:24,593
обходится с малообеспеченными
цветными женщинами.

54
00:02:24,617 --> 00:02:28,377
Какой бы ни была причина,
я чувствовала, что должна встать на защиту

55
00:02:28,401 --> 00:02:29,855
не только себя самой,

56
00:02:29,879 --> 00:02:31,153
но и всех женщин,

57
00:02:31,177 --> 00:02:34,734
и в особенности тех, кого ущемляет
наша система здравоохранения.

58
00:02:34,758 --> 00:02:39,259
И я решила посвятить себя
улучшению материнского здоровья.

59
00:02:40,726 --> 00:02:42,632
Что же убивает матерей?

60
00:02:42,656 --> 00:02:44,271
Сердечно-сосудистые заболевания,

61
00:02:44,271 --> 00:02:48,045
кровотечения, высокое давление,
вызывающее приступы и инсульты,

62
00:02:48,069 --> 00:02:49,498
тромбы и инфекции —

63
00:02:49,522 --> 00:02:53,291
это самые распространённые причины
материнской смертности в этой стране.

64
00:02:53,796 --> 00:02:57,333
Но материнская смертность —
лишь вершина айсберга.

65
00:02:57,357 --> 00:03:02,269
На каждую смерть приходится
более ста случаев серьёзных осложнений,

66
00:03:02,293 --> 00:03:04,319
связанных с беременностью и родами.

67
00:03:04,343 --> 00:03:09,248
В итоге более 60 000 женщин ежегодно
сталкиваются с одной из этих проблем.

68
00:03:09,356 --> 00:03:12,496
Количество осложнений и заболеваний,
связанных с материнством,

69
00:03:12,496 --> 00:03:16,338
стремительно растёт в Соединённых Штатах,
а эти события жизнеопределяющие.

70
00:03:16,362 --> 00:03:20,039
Было подсчитано, что примерно 1,5–2%

71
00:03:20,063 --> 00:03:23,785
из четырёх миллионов родов,
которые ежегодно происходят в этой стране,

72
00:03:23,809 --> 00:03:25,989
связаны с такими осложнениями.

73
00:03:26,539 --> 00:03:29,056
А значит, каждый час пять или шесть женщин

74
00:03:29,056 --> 00:03:32,093
сталкиваются с тромбами,
приступами, инсультами,

75
00:03:32,117 --> 00:03:33,786
переливанием крови,

76
00:03:33,786 --> 00:03:37,119
поражением органов,
например почечной недостаточностью,

77
00:03:37,119 --> 00:03:38,998
или другими опасными осложнениями.

78
00:03:40,758 --> 00:03:43,967
И частью этой истории,
действительно непростительной,

79
00:03:43,991 --> 00:03:48,294
является тот факт, что 60% этих смертей
и тяжёлых осложнений

80
00:03:48,318 --> 00:03:50,285
можно было предотвратить.

81
00:03:50,309 --> 00:03:53,508
Под этой предотвратимостью
я подразумеваю то,

82
00:03:53,508 --> 00:03:56,128
что разработаны чёткие действия
и стандартные процедуры,

83
00:03:56,128 --> 00:03:57,559
которые мы можем внедрить

84
00:03:57,583 --> 00:04:00,134
и которые могут предотвратить
эти ужасные последствия

85
00:04:00,158 --> 00:04:01,733
и сохранить жизнь женщины.

86
00:04:02,361 --> 00:04:05,038
Для этого не требуются дорогие
современные технологии.

87
00:04:05,062 --> 00:04:07,170
Просто нужно применить то, что мы знаем,

88
00:04:07,194 --> 00:04:10,174
и обеспечить одинаковые стандарты
во всех больницах.

89
00:04:11,260 --> 00:04:15,442
К примеру, если у роженицы
высокое давление

90
00:04:15,466 --> 00:04:19,802
и ей вовремя будет назначен
правильный гипотензивный препарат,

91
00:04:20,052 --> 00:04:22,113
то мы сможем предотвратить инсульт.

92
00:04:22,300 --> 00:04:25,519
Если мы будем внимательно следить
за кровопотерей во время родов,

93
00:04:25,543 --> 00:04:29,144
то быстрее обнаружим кровотечение
и спасём жизнь женщине.

94
00:04:29,700 --> 00:04:34,109
Мы бы могли снизить показатели
этих трагических событий уже завтра,

95
00:04:34,109 --> 00:04:37,104
но для этого необходимо
уделить внимание качеству ухода

96
00:04:37,104 --> 00:04:38,897
за беременными женщинами

97
00:04:38,921 --> 00:04:42,028
до, во время и после беременности.

98
00:04:42,052 --> 00:04:46,873
Если качество ухода будет улучшено
до установленного стандарта,

99
00:04:46,897 --> 00:04:50,703
снизится количество смертей
и тяжёлых осложнений.

100
00:04:51,695 --> 00:04:53,605
Есть и хорошие новости.

101
00:04:54,403 --> 00:04:56,266
Существуют позитивные примеры.

102
00:04:56,972 --> 00:04:59,334
В некоторых местах
уже внедрили эти стандарты

103
00:04:59,334 --> 00:05:01,653
и видны положительные сдвиги.

104
00:05:01,653 --> 00:05:06,214
Несколько лет назад Американская
коллегия акушеров и гинекологов

105
00:05:06,238 --> 00:05:09,002
объединилась с другими
организациями здравоохранения,

106
00:05:09,026 --> 00:05:12,339
исследователями, такими как я,
и общественными организациями.

107
00:05:12,363 --> 00:05:15,302
Они захотели внедрить
стандартные процедуры помощи

108
00:05:15,326 --> 00:05:17,206
в больницах и медицинских учреждениях

109
00:05:17,206 --> 00:05:18,726
по всей стране.

110
00:05:18,726 --> 00:05:21,075
Инструментом внедрения
является программа AIM —

111
00:05:21,075 --> 00:05:25,320
«Альянс по инновациям
в сфере материнского здоровья».

112
00:05:25,344 --> 00:05:27,799
Их цель — снизить показатели
материнской смертности

113
00:05:27,799 --> 00:05:29,729
и тяжёлых заболеваний

114
00:05:29,729 --> 00:05:32,949
благодаря реализации инициатив
по улучшению качества и охраны жизни

115
00:05:32,949 --> 00:05:33,959
по всей стране.

116
00:05:33,959 --> 00:05:36,925
Группа разработала
несколько пакетов по охране жизни

117
00:05:36,949 --> 00:05:40,501
для устранения предотвратимых причин
материнской смертности.

118
00:05:41,148 --> 00:05:44,180
Сейчас программа AIM способна охватить

119
00:05:44,204 --> 00:05:46,517
более 50% всех родов в США.

120
00:05:47,443 --> 00:05:49,456
Из чего же состоит пакет по охране жизни?

121
00:05:49,456 --> 00:05:52,003
Из научно доказанной практики,
протоколов, процедур,

122
00:05:52,003 --> 00:05:53,771
медикаментов, оборудования

123
00:05:53,795 --> 00:05:55,929
и других необходимых материалов.

124
00:05:56,119 --> 00:05:59,376
Возьмём, к примеру,
пакет при кровотечении.

125
00:05:59,650 --> 00:06:01,340
При кровотечении вам нужна тележка,

126
00:06:01,340 --> 00:06:05,437
в которой есть всё, что может понадобиться
врачу или медсестре в экстренной ситуации:

127
00:06:05,437 --> 00:06:08,748
капельница, кислородная маска, препараты,

128
00:06:08,772 --> 00:06:10,971
контрольные списки, прочее оборудование.

129
00:06:10,995 --> 00:06:13,175
Вам нужно что-то для контроля кровопотери:

130
00:06:13,175 --> 00:06:14,721
губки и тампоны.

131
00:06:14,745 --> 00:06:16,878
И вместо того,
чтобы просто осматривать их,

132
00:06:16,878 --> 00:06:19,585
врачи и медсёстры собирают
эти губки и тампоны

133
00:06:19,609 --> 00:06:21,181
и либо взвешивают их,

134
00:06:21,181 --> 00:06:22,993
либо используют современные технологии

135
00:06:22,993 --> 00:06:25,793
для точного определения кровопотери.

136
00:06:27,320 --> 00:06:32,380
Пакет по кровотечению содержит протоколы
экстренных ситуаций при переливании крови

137
00:06:32,550 --> 00:06:34,909
и информацию о тренингах и подготовках.

138
00:06:34,909 --> 00:06:38,657
Калифорния является лидером
в применении этих пакетов,

139
00:06:38,681 --> 00:06:42,443
и поэтому в Калифорнии
на 21% сократилось

140
00:06:42,467 --> 00:06:43,995
количество опасных кровотечений

141
00:06:43,995 --> 00:06:47,570
уже за первый год использования
в клиниках, которые применяют этот пакет.

142
00:06:48,276 --> 00:06:50,597
Тем не менее по стране
применение этих пакетов

143
00:06:50,597 --> 00:06:52,707
эпизодическое или отсутствует вовсе.

144
00:06:52,707 --> 00:06:55,612
Точно так же, как применение
доказательных практик

145
00:06:55,636 --> 00:06:57,482
и акцент на охране жизни

146
00:06:57,506 --> 00:07:00,166
неодинаковы среди больниц,

147
00:07:00,190 --> 00:07:01,900
так же отличается и качество ухода.

148
00:07:02,359 --> 00:07:06,621
А качество ухода за цветными женщинами
в Соединённых Штатах особенно отличается.

149
00:07:07,121 --> 00:07:09,258
Темнокожие женщины,
рожающие в нашей стране,

150
00:07:09,258 --> 00:07:13,578
в 3–4 раза чаще умирают от осложнений,
связанных с беременностью,

151
00:07:13,602 --> 00:07:14,978
чем белые женщины.

152
00:07:15,649 --> 00:07:19,703
И эта статистика подтверждается для всех
темнокожих женщин, рожающих в этой стране,

153
00:07:19,727 --> 00:07:21,856
вне зависимости от того,
родились они в США

154
00:07:21,880 --> 00:07:23,236
или где-то ещё.

155
00:07:23,823 --> 00:07:27,512
Многие полагают, что разница в доходах
приводит к такому неравенству,

156
00:07:27,536 --> 00:07:29,424
но это выходит за рамки класса.

157
00:07:29,833 --> 00:07:32,469
У темнокожей женщины с высшим образованием

158
00:07:32,493 --> 00:07:35,174
вероятность летального исхода
практически в два раза выше

159
00:07:35,174 --> 00:07:36,704
по сравнению с белой женщиной

160
00:07:36,704 --> 00:07:38,796
с незаконченными средним образованием.

161
00:07:38,820 --> 00:07:44,354
И такие женщины в 2–3 раза чаще
сталкиваются с тяжёлыми осложнениями,

162
00:07:44,378 --> 00:07:46,199
связанными с беременностью или родами.

163
00:07:46,407 --> 00:07:50,628
Меня всегда учили, 
что образование — наше спасение,

164
00:07:50,652 --> 00:07:53,237
но в данном случае это неправда.

165
00:07:54,271 --> 00:07:56,381
Такое чёрно-белое неравенство —

166
00:07:56,405 --> 00:07:57,897
самое значительное неравенство,

167
00:07:57,897 --> 00:08:01,537
которое наблюдается среди показателей
перинатального здоровья населения,

168
00:08:01,537 --> 00:08:02,663
согласно данным CDC.

169
00:08:02,750 --> 00:08:05,230
И это неравенство ещё сильнее выражено

170
00:08:05,230 --> 00:08:06,752
в некоторых наших городах.

171
00:08:06,776 --> 00:08:08,930
Например, в Нью-Йорке

172
00:08:08,954 --> 00:08:10,731
вероятность смерти темнокожей женщины

173
00:08:10,731 --> 00:08:15,806
от причин, связанных с беременностью,
в 8–12 раз выше, чем белой.

174
00:08:16,822 --> 00:08:19,239
Думаю, многие из вас слышали

175
00:08:19,263 --> 00:08:21,860
о душераздирающей истории
доктора Шелон Ирвинг,

176
00:08:21,884 --> 00:08:23,453
эпидемиологе CDC,

177
00:08:23,453 --> 00:08:25,893
которая умерла после рождения ребёнка.

178
00:08:25,893 --> 00:08:29,477
Её история была освещена
в новостных статьях ProPublica и NPR

179
00:08:29,501 --> 00:08:31,410
менее года назад.

180
00:08:31,434 --> 00:08:33,106
Недавно я посетила конференцию,

181
00:08:33,130 --> 00:08:35,773
на которой имела честь
послушать речь её матери.

182
00:08:35,797 --> 00:08:38,337
Она растрогала всех слушателей до слёз.

183
00:08:38,909 --> 00:08:40,969
Шелон была уникальным эпидемиологом.

184
00:08:40,969 --> 00:08:44,450
Она занималась изучением расовых
и этнических различий в сфере здоровья.

185
00:08:44,474 --> 00:08:47,624
Ей было 36 лет, это был её первый ребёнок,

186
00:08:47,648 --> 00:08:49,485
и она была афроамериканкой.

187
00:08:50,070 --> 00:08:53,097
У Шелон была сложная беременность,

188
00:08:53,121 --> 00:08:57,100
но она родила здоровую девочку,
и её выписали из больницы.

189
00:08:57,710 --> 00:09:02,091
Через три недели она умерла от осложнений,
вызванных высоким артериальным давлением.

190
00:09:02,864 --> 00:09:07,144
Медицинские работники осматривали
Шелон четыре или пять раз

191
00:09:07,168 --> 00:09:08,716
за эти три недели.

192
00:09:08,740 --> 00:09:10,389
Но её не слушали

193
00:09:10,413 --> 00:09:13,671
и не учли серьёзность её состояния.

194
00:09:15,169 --> 00:09:18,169
История Шелон —
лишь одна из многих историй,

195
00:09:18,193 --> 00:09:20,857
связанных с расовым
и этническим неравенством

196
00:09:20,857 --> 00:09:23,321
в системе здравоохранения
Соединённых Штатов,

197
00:09:23,345 --> 00:09:27,713
и люди всё чаще понимают,
что социальные детерминанты здоровья,

198
00:09:27,737 --> 00:09:32,040
такие как расизм, бедность, образование,
сегрегация в жилищной сфере,

199
00:09:32,064 --> 00:09:33,963
способствуют этому неравенству.

200
00:09:34,419 --> 00:09:38,504
Но история Шелон свидетельствует
о ещё одной основополагающей причине:

201
00:09:38,528 --> 00:09:40,003
качестве ухода,

202
00:09:40,027 --> 00:09:43,043
недостатке стандартов послеродового ухода.

203
00:09:43,067 --> 00:09:46,355
Медработники осматривали Шелон
много раз в течение тех трёх недель,

204
00:09:46,379 --> 00:09:48,276
и всё равно она умерла.

205
00:09:48,300 --> 00:09:51,001
Качество ухода в системе деторождения —

206
00:09:51,025 --> 00:09:54,262
основная причина расовых
и этнических различий

207
00:09:54,292 --> 00:09:57,124
в показателях материнской смертности
и тяжёлых заболеваний

208
00:09:57,134 --> 00:09:58,306
в Соединённых Штатах,

209
00:09:58,330 --> 00:10:00,608
и это то, с чем мы можем работать сейчас.

210
00:10:02,073 --> 00:10:04,820
Исследования нашей
и других команд показали,

211
00:10:04,820 --> 00:10:06,778
что по различным причинам

212
00:10:06,802 --> 00:10:10,274
темнокожие женщины выбирают для родов
такие медицинские учреждения,

213
00:10:10,298 --> 00:10:14,454
где чаще возникают неприятные последствия
как для темнокожих, так и для белых женщин

214
00:10:14,478 --> 00:10:16,932
независимо от факторов риска пациента.

215
00:10:17,379 --> 00:10:19,935
Это наблюдается повсеместно в США,

216
00:10:19,959 --> 00:10:22,204
где три четверти темнокожих женщин

217
00:10:22,228 --> 00:10:24,518
рожают в определённых больницах,

218
00:10:24,542 --> 00:10:28,320
в то время как лишь пятая часть
белых женщин рожают в этих роддомах.

219
00:10:28,874 --> 00:10:32,902
В Нью-Йорке риск женщины получить
опасное для жизни осложнение

220
00:10:32,902 --> 00:10:34,091
во время родов

221
00:10:34,115 --> 00:10:37,825
может быть в шесть раз выше
в одной больнице по сравнению с другой.

222
00:10:37,849 --> 00:10:41,673
Неудивительно, что темнокожие женщины
более склонны рожать в больницах

223
00:10:41,673 --> 00:10:43,597
с худшими показателями.

224
00:10:43,597 --> 00:10:45,644
На самом деле различия в роддомах

225
00:10:45,668 --> 00:10:48,601
наполовину объясняют
чёрно-белое неравенство.

226
00:10:49,057 --> 00:10:52,435
Хотя мы и должны заниматься
социальными детерминантами здоровья,

227
00:10:52,435 --> 00:10:56,342
если действительно хотим получить 
равное медобслуживание в этой стране,

228
00:10:56,366 --> 00:11:00,105
многие из этих проблем комплексные,
и потребуется время, чтобы их решить.

229
00:11:00,129 --> 00:11:02,871
А тем временем
мы можем повысить качество ухода.

230
00:11:03,373 --> 00:11:07,008
Обеспечение качественного ухода
на постоянной основе

231
00:11:07,408 --> 00:11:10,929
означает доступ к безопасной
и надёжной контрацепции

232
00:11:10,953 --> 00:11:13,391
на протяжении жизни женщин
репродуктивного возраста.

233
00:11:13,801 --> 00:11:18,529
До беременности это означает
обеспечение предупредительных мер.

234
00:11:18,553 --> 00:11:20,791
Так мы сможем контролировать
хронические болезни

235
00:11:20,791 --> 00:11:22,081
и улучшать здоровье.

236
00:11:22,081 --> 00:11:26,239
Во время беременности это означает
качественный уход до и во время родов.

237
00:11:26,263 --> 00:11:29,099
Так у нас будут здоровые мамы и дети.

238
00:11:29,123 --> 00:11:33,083
Наконец, после беременности 
это означает уход после родов

239
00:11:33,083 --> 00:11:34,473
и между беременностями.

240
00:11:34,473 --> 00:11:37,810
Так мы поможем матери
родить следующего здорового ребёнка

241
00:11:37,834 --> 00:11:39,324
и обеспечить здоровую жизнь.

242
00:11:39,348 --> 00:11:42,468
А это в буквальном смысле
сможет разделить жизнь и смерть,

243
00:11:42,492 --> 00:11:44,455
как это и случилось с Марией,

244
00:11:44,479 --> 00:11:47,788
которую поместили в больницу
с повышенным давлением

245
00:11:47,812 --> 00:11:49,629
после дородовой консультации.

246
00:11:49,653 --> 00:11:52,467
Марии было 40 лет,
это была её вторая беременность.

247
00:11:53,044 --> 00:11:56,620
Во время первой беременности
двумя годами ранее

248
00:11:56,644 --> 00:12:00,031
Мария также неважно чувствовала себя
в последние недели беременности,

249
00:12:00,055 --> 00:12:02,420
несколько раз у неё было
повышенное давление,

250
00:12:02,420 --> 00:12:04,793
но, казалось, никому не было дела до неё.

251
00:12:04,793 --> 00:12:07,314
Ей просто говорили:
«Мария, не волнуйтесь, всё хорошо.

252
00:12:07,314 --> 00:12:09,983
Это ваша первая беременность.
Вы немного переживаете».

253
00:12:10,007 --> 00:12:12,443
И в прошлый раз для Марии
это закончилось плохо.

254
00:12:12,467 --> 00:12:14,383
У неё случился приступ во время родов.

255
00:12:14,910 --> 00:12:17,344
В этот раз врачи
действительно слушали её.

256
00:12:17,368 --> 00:12:19,785
Они задавали разумные вопросы.

257
00:12:19,809 --> 00:12:23,713
Врач проинформировал её
о первых симптомах преэклампсии,

258
00:12:23,737 --> 00:12:25,973
объяснив, что если она
почувствует себя плохо,

259
00:12:25,997 --> 00:12:27,721
ей необходимо прийти на осмотр.

260
00:12:28,065 --> 00:12:30,055
И когда Мария пришла,

261
00:12:30,079 --> 00:12:32,695
врач сразу же отправил её в больницу.

262
00:12:33,418 --> 00:12:37,355
В больнице доктор направил её
на сдачу срочных лабораторных анализов.

263
00:12:37,379 --> 00:12:39,816
Её подключили к множеству мониторов,

264
00:12:39,840 --> 00:12:42,134
уделив особое внимание её давлению

265
00:12:42,158 --> 00:12:43,800
и отслеживанию сердцебиения плода,

266
00:12:43,824 --> 00:12:47,004
и поставили капельницу с препаратами
для предотвращения приступа.

267
00:12:47,034 --> 00:12:51,026
Когда давление Марии поднялось так высоко,
что появилась вероятность приступа,

268
00:12:51,036 --> 00:12:53,601
врачи и медсёстры
сразу же начали действовать.

269
00:12:53,625 --> 00:12:55,795
Они измерили её давление спустя 15 минут

270
00:12:55,819 --> 00:12:57,979
и зафиксировали гипертонический криз.

271
00:12:58,003 --> 00:13:02,198
Они назначили ей лечение капельницей
в соответствии с последним протоколом.

272
00:13:02,222 --> 00:13:05,180
Они слаженно работали вместе
как одна команда

273
00:13:05,204 --> 00:13:07,685
и успешно снизили её давление.

274
00:13:09,246 --> 00:13:12,976
В итоге то, что могло стать трагедией,
стало показательным примером.

275
00:13:13,000 --> 00:13:15,238
Опасные симптомы Марии были под контролем,

276
00:13:15,262 --> 00:13:17,847
и она родила здоровую девочку.

277
00:13:18,489 --> 00:13:21,020
Перед тем как выписать Марию из больницы,

278
00:13:21,044 --> 00:13:24,941
врач снова проконсультировал её
о признаках и симптомах преэклампсии,

279
00:13:24,965 --> 00:13:27,629
о важности измерения давления,

280
00:13:27,653 --> 00:13:29,848
особенно в первые недели после родов,

281
00:13:29,872 --> 00:13:34,189
научил её основам послеродового периода
и тому, чего можно ожидать.

282
00:13:34,213 --> 00:13:36,290
На протяжении следующих недель и месяцев,

283
00:13:36,314 --> 00:13:39,102
конечно же, Мария посещала педиатра

284
00:13:39,126 --> 00:13:41,355
для оценки состояния здоровья ребёнка.

285
00:13:41,379 --> 00:13:42,689
Но так же важно,

286
00:13:42,713 --> 00:13:45,385
что она посещала акушера-гинеколога

287
00:13:45,409 --> 00:13:47,830
для оценки своего здоровья, давления,

288
00:13:47,854 --> 00:13:50,858
своих тревог и забот, как молодой матери.

289
00:13:50,882 --> 00:13:53,185
Вот каким должен быть
высококачественный уход

290
00:13:53,185 --> 00:13:54,745
в цепочке медицинских услуг

291
00:13:54,745 --> 00:13:56,647
и каким он может быть.

292
00:13:56,671 --> 00:13:59,249
Если бы каждая беременная
женщина в каждом сообществе

293
00:13:59,273 --> 00:14:02,449
получала такой высококачественный уход

294
00:14:02,473 --> 00:14:06,099
и рожала в учреждениях, которые используют
стандартные процедуры помощи,

295
00:14:06,123 --> 00:14:10,325
уровень материнской смертности
и тяжёлых заболеваний резко бы снизился.

296
00:14:10,349 --> 00:14:13,913
Наши международные рейтинги
перестали бы быть позором.

297
00:14:13,937 --> 00:14:18,756
Но на деле десятки лет у нас
сохраняется неприемлемо высокий уровень

298
00:14:18,780 --> 00:14:23,526
материнской смертности
и осложнений, опасных для жизни,

299
00:14:23,550 --> 00:14:28,668
и десятки лет катастрофических последствий
для матерей, детей и семей,

300
00:14:28,692 --> 00:14:30,834
а мы даже не сдвинулись с места.

301
00:14:31,336 --> 00:14:33,288
Недавнее внимание СМИ
к нашему бездействию

302
00:14:33,288 --> 00:14:35,198
в отношении материнской смертности

303
00:14:35,198 --> 00:14:37,532
помогло общественности осознать:

304
00:14:37,556 --> 00:14:40,557
качественный уход за материнским
здоровьем достижим.

305
00:14:40,581 --> 00:14:41,786
Вопрос лишь в том,

306
00:14:41,810 --> 00:14:47,018
готовы ли мы, как общество,
ценить беременных из любой среды?

307
00:14:47,042 --> 00:14:51,517
Со своей стороны я делаю всё,

308
00:14:51,517 --> 00:14:54,849
чтобы у нас были инструменты
и готовая доказательная база

309
00:14:54,849 --> 00:14:56,216
для движения вперёд.

310
00:14:57,001 --> 00:14:58,183
Спасибо.

311
00:14:58,207 --> 00:15:03,206
(Аплодисменты)