1
00:00:00,664 --> 00:00:03,416
Era un haos când am ieșit din lift.

2
00:00:03,773 --> 00:00:06,562
Mă întorceam la serviciu
în calitate de medic rezident

3
00:00:06,562 --> 00:00:08,987
să mă ocup de secțiile
de travaliu și nașteri.

4
00:00:08,987 --> 00:00:12,022
Tot ce puteam vedea
era un roi de medici și asistente

5
00:00:12,046 --> 00:00:14,484
aplecate asupra unei paciente
în sala de travaliu.

6
00:00:14,508 --> 00:00:17,963
Cu toții încercau cu disperare
să salveze viața unei femei.

7
00:00:17,987 --> 00:00:19,749
Pacienta era în stare de șoc.

8
00:00:19,773 --> 00:00:24,676
Ea născuse un băiețel sănătos
cu câteva ore înainte de a sosi eu.

9
00:00:24,700 --> 00:00:27,795
Brusc, s-a prăbușit
și-a pierdut cunoștința

10
00:00:27,819 --> 00:00:30,459
și avea sângerări uterine abundente.

11
00:00:30,483 --> 00:00:32,205
Până când am ajuns eu în sală,

12
00:00:32,229 --> 00:00:36,529
erau deja o mulțime de doctori
și asistente, iar pacienta era fără viață.

13
00:00:36,553 --> 00:00:39,835
Echipa de resuscitare a încercat
să o readucă la viață,

14
00:00:39,859 --> 00:00:41,611
dar în ciuda tuturor eforturilor,

15
00:00:41,635 --> 00:00:43,084
pacienta a murit.

16
00:00:43,108 --> 00:00:47,279
Ce îmi aduc cel mai puternic aminte
e plânsetul pătrunzător al tatălui.

17
00:00:47,303 --> 00:00:50,953
Mi-a sfâșiat inima și nu doar a mea,
ci a tuturora din acel departament.

18
00:00:50,977 --> 00:00:53,788
Aceasta trebuia să fie
cea mai fericită zi din viața lui,

19
00:00:53,812 --> 00:00:56,616
în schimb, s-a transformat
în ziua cea mai rea.

20
00:00:58,278 --> 00:01:01,847
Mi-aș dori să pot spune că această
tragedie e unică,

21
00:01:01,871 --> 00:01:04,108
dar din nefericire nu e așa.

22
00:01:04,132 --> 00:01:05,977
Anual, în Statele Unite,

23
00:01:06,001 --> 00:01:09,518
undeva între 700 și 900 de femei mor

24
00:01:09,542 --> 00:01:11,711
din cauza unei complicații
legate de sarcină.

25
00:01:11,882 --> 00:01:13,843
Partea șocantă a acestei probleme

26
00:01:13,867 --> 00:01:17,217
e că rata mortalității materne
la noi e mai ridicată

27
00:01:17,241 --> 00:01:19,662
decât în toate celelalte țări
cu venituri mari,

28
00:01:19,686 --> 00:01:22,734
iar această rată e și mai ridicată
pentru femeile de culoare.

29
00:01:23,189 --> 00:01:28,183
Rata noastră a mortalității materne
a crescut în ultimele decenii,

30
00:01:28,207 --> 00:01:30,879
în timp ce în alte țări a scăzut.

31
00:01:31,380 --> 00:01:33,499
Și cel mai mare paradox?

32
00:01:33,523 --> 00:01:37,698
Noi cheltuim mai mult pe sănătate
decât orice altă țară din lume.

33
00:01:38,582 --> 00:01:42,674
Aproximativ în aceeași perioadă
în care această mamă și-a pierdut viața,

34
00:01:42,698 --> 00:01:44,696
am devenit eu însămi mamă.

35
00:01:44,720 --> 00:01:48,090
Și cu toată pregătirea și instructajul
pe care îl aveam în domeniu,

36
00:01:48,114 --> 00:01:51,653
am fost contrariată
de cât de puțină atenție se acordă

37
00:01:51,677 --> 00:01:54,945
pentru furnizarea serviciilor medicale
maternale de înaltă calitate.

38
00:01:54,945 --> 00:01:57,357
Și mă gândeam, nu doar pentru mine,

39
00:01:57,381 --> 00:01:59,362
dar și pentru atât de multe alte femei.

40
00:01:59,781 --> 00:02:03,185
Poate datorită faptului că tatăl meu
era avocat în drept civil,

41
00:02:03,209 --> 00:02:05,464
iar părinții mei aveau conștiință socială

42
00:02:05,488 --> 00:02:08,390
și ne-au învățat să luptăm
pentru ceea ce credem că e corect.

43
00:02:08,390 --> 00:02:10,902
Sau poate, faptul că părinții mei
erau din Jamaica,

44
00:02:10,902 --> 00:02:12,223
au venit în Statele Unite

45
00:02:12,247 --> 00:02:15,233
și au fost capabili să-și îndeplinească
Visul American.

46
00:02:15,257 --> 00:02:17,407
Sau poate, era vorba de rezidențiatul meu,

47
00:02:17,431 --> 00:02:19,624
unde am fost martor direct

48
00:02:19,648 --> 00:02:22,832
la cât de prost erau tratate multe
femei de culoare cu venituri mici

49
00:02:22,856 --> 00:02:24,593
în sistemul nostru de sănătate.

50
00:02:24,617 --> 00:02:28,377
Din oricare motive,
simt responsabilitatea de a face ceva,

51
00:02:28,401 --> 00:02:29,855
nu doar pentru mine,

52
00:02:29,879 --> 00:02:31,153
ci pentru toate femeile,

53
00:02:31,177 --> 00:02:34,734
în special pentru cele marginalizate
de sistemul nostru de sănătate.

54
00:02:34,758 --> 00:02:39,259
Am decis să mă concentrez pe îmbunătățirea
asistenței medicale maternale.

55
00:02:40,726 --> 00:02:42,632
Deci, ce ucide mamele?

56
00:02:42,656 --> 00:02:45,031
Bolile cardiovasculare, hemoragia,

57
00:02:45,055 --> 00:02:48,045
hipertensiunea arterială
care cauzează convulsii și AVC,

58
00:02:48,069 --> 00:02:49,738
cheagurile de sânge și infecțiile,

59
00:02:49,738 --> 00:02:53,771
sunt unele dintre cauzele majore
ale mortalității materne în țara noastră.

60
00:02:53,796 --> 00:02:57,333
Dar moartea unei mame
este doar vârful aisbergului.

61
00:02:57,357 --> 00:03:02,269
Pentru fiecare deces, peste 100 de femei
suferă o complicație severă

62
00:03:02,293 --> 00:03:04,319
asociată cu sarcina și nașterea,

63
00:03:04,343 --> 00:03:09,058
rezultând anual
peste 60.000 de complicații..

64
00:03:09,506 --> 00:03:12,476
Aceste complicații, numite
morbiditate maternă severă,

65
00:03:12,500 --> 00:03:16,338
sunt în creștere în Statele Unite,
și scad calitatea vieții.

66
00:03:16,362 --> 00:03:20,039
Se estimează că undeva între 1,5 și 2%

67
00:03:20,063 --> 00:03:23,785
dintre cele patru milioane de nașteri
ce au loc anual în această țară

68
00:03:23,809 --> 00:03:26,219
sunt asociate cu una
dintre aceste complicații.

69
00:03:26,539 --> 00:03:32,093
5 sau 6 femei în fiecare oră
au convulsii, un AVC,

70
00:03:32,117 --> 00:03:33,930
primesc o transfuzie de sânge,

71
00:03:33,930 --> 00:03:37,185
suferă de o afectare a unor organe țintă,
precum insuficiență renală,

72
00:03:37,185 --> 00:03:38,998
sau alte evenimente tragice.

73
00:03:40,758 --> 00:03:43,967
Partea din această poveste
care e, sincer, de neiertat,

74
00:03:43,991 --> 00:03:48,294
e faptul că 60% dintre cauzele
acestor decese și complicații severe

75
00:03:48,318 --> 00:03:50,285
pot fi prevenite.

76
00:03:50,309 --> 00:03:52,805
Când spun că 60% din cazuri
pot fi prevenite,

77
00:03:52,829 --> 00:03:56,067
mă refer la faptul că există
pași concreți și proceduri standard

78
00:03:56,091 --> 00:03:57,559
pe care le-am putea implementa

79
00:03:57,583 --> 00:04:00,134
pentru a preveni
aceste cazuri dezastruoase

80
00:04:00,158 --> 00:04:02,273
și pentru a salva viața femeilor.

81
00:04:02,361 --> 00:04:05,038
Și nu e nevoie de vreo tehnologie
nouă și sofisticată.

82
00:04:05,062 --> 00:04:07,170
Trebuie doar să punem în aplicare ce știm

83
00:04:07,194 --> 00:04:10,174
și să asigurăm standarde egale
în toate spitalele.

84
00:04:11,260 --> 00:04:15,442
De exemplu, dacă o gravidă în travaliu
are o tensiune foarte ridicată

85
00:04:15,466 --> 00:04:18,422
și noi o tratăm cu medicamente
anti-hipertensive adecvate

86
00:04:18,446 --> 00:04:20,028
în timp util,

87
00:04:20,052 --> 00:04:21,543
putem preveni un AVC.

88
00:04:22,300 --> 00:04:25,519
Dacă măsurăm pierderile de sânge
cu acuratețe din timpul nașterii,

89
00:04:25,543 --> 00:04:29,144
putem detecta hemoragia mai devreme
și să salvăm viața unei femei.

90
00:04:29,700 --> 00:04:34,225
Am putea chiar scădea rata evenimentelor
catastrofale începând de mâine,

91
00:04:34,249 --> 00:04:37,024
dar trebuie să punem preț
pe calitatea actului de îngrijire

92
00:04:37,048 --> 00:04:38,897
pentru femeile gravide

93
00:04:38,921 --> 00:04:42,028
înainte, în timpul și după sarcină.

94
00:04:42,052 --> 00:04:46,873
Dacă vom ridica calitatea
actului de îngrijire la standard,

95
00:04:46,897 --> 00:04:50,703
am putea descrește în mod simțitor
rata deceselor și a complicațiilor severe.

96
00:04:51,695 --> 00:04:53,605
Am și niște vești bune.

97
00:04:54,403 --> 00:04:56,266
Sunt și câteva povești de succes.

98
00:04:56,972 --> 00:05:00,080
Există câteva spitale
care au adoptat aceste standarde,

99
00:05:00,104 --> 00:05:01,859
și chiar se simte o diferență.

100
00:05:01,859 --> 00:05:06,178
Cu câțiva ani în urmă, Colegiul American
de Obstetrică și Ginecologie

101
00:05:06,178 --> 00:05:09,056
și-a unit forțele cu alte organizații
din domeniul sănătății,

102
00:05:09,056 --> 00:05:12,339
cu cercetători cum sunt și eu,
și cu organizații comunitare.

103
00:05:12,363 --> 00:05:15,302
Au vrut să implementeze
practici de îngrijire standard

104
00:05:15,326 --> 00:05:18,702
în spitalele și sistemele de sănătate
din întreaga țară.

105
00:05:18,726 --> 00:05:21,055
Au numit acest program

106
00:05:21,079 --> 00:05:25,320
Alianța pentru Inovare în Sănătatea
Maternală, abreviat AIM.

107
00:05:25,334 --> 00:05:30,095
Scopul lor e să reducă rata mortalității
maternale și rata morbidității severe

108
00:05:30,129 --> 00:05:33,330
prin inițiative privind calitatea
și siguranța peste tot în țară.

109
00:05:33,959 --> 00:05:36,925
Grupul a dezvoltat un set de măsuri
privind siguranța,

110
00:05:36,949 --> 00:05:40,501
care vizează cauzele de mortalitate
maternă cel mai ușor de evitat.

111
00:05:41,148 --> 00:05:44,180
Programul AIM are, în prezent,
potențialul de a acoperi

112
00:05:44,204 --> 00:05:46,517
peste 50% din nașterile din SUA.

113
00:05:47,443 --> 00:05:49,436
Deci ce include acest set de măsuri?

114
00:05:49,460 --> 00:05:52,293
Practici bazate pe dovezi,
protocoale, proceduri,

115
00:05:52,293 --> 00:05:53,771
medicamentație, echipamente

116
00:05:53,795 --> 00:05:55,969
și alte elemente care vizează
aceste condiții.

117
00:05:56,537 --> 00:05:59,136
Să luăm ca exemplu o hemoragie.

118
00:05:59,660 --> 00:06:01,484
Pentru o hemoragie, e nevoie de un coș

119
00:06:01,484 --> 00:06:05,251
care cuprinde tot ce e necesar unui doctor
sau unei asistente în caz de urgență:

120
00:06:05,251 --> 00:06:08,748
o linie intravenoasă, o mască de oxigen,
medicamente,

121
00:06:08,772 --> 00:06:10,971
o listă de verificare, alte echipamente.

122
00:06:10,995 --> 00:06:13,395
Ai nevoie de ceva care
măsoară pierderile de sânge:

123
00:06:13,395 --> 00:06:14,721
bureți și tampoane.

124
00:06:14,745 --> 00:06:16,618
Și în loc să le evalueze din vedere,

125
00:06:16,618 --> 00:06:19,585
doctorii și asistentele
adună acești bureți și tampoane

126
00:06:19,609 --> 00:06:21,197
și fie le cântăresc,

127
00:06:21,221 --> 00:06:25,556
fie folosesc o tehnologie mai nouă pentru
a evalua precis cât sânge s-a pierdut.

128
00:06:27,320 --> 00:06:32,530
Un caz de hemoragie mai include protocoale
de diagnostic pentru transfuzii masive

129
00:06:32,554 --> 00:06:34,789
și antrenamente și instructaje periodice.

130
00:06:34,914 --> 00:06:38,657
California este lider în utilizarea
acestor seturi de măsuri,

131
00:06:38,681 --> 00:06:42,443
tocmai de asta California a observat
o reducere de 21 de procente

132
00:06:42,467 --> 00:06:44,125
a hemoragiilor masive

133
00:06:44,149 --> 00:06:47,570
în cadrul spitalelor care au implementat
aceste măsuri în primul an.

134
00:06:48,276 --> 00:06:52,683
Totuși, folosirea acestor măsuri în țară
e defectuoasă sau lipsește cu desăvârșire.

135
00:06:52,707 --> 00:06:55,612
Ca și faptul că folosirea acestor
practici bazate pe dovezi

136
00:06:55,636 --> 00:06:57,482
și cu accentul pus pe siguranță,

137
00:06:57,506 --> 00:07:00,166
diferă de la un spital la altul,

138
00:07:00,190 --> 00:07:01,900
calitatea îngrijirii diferă.

139
00:07:02,359 --> 00:07:06,621
Calitatea actului de îngrijire diferă mult
pentru femeile de culoare din SUA.

140
00:07:07,121 --> 00:07:09,228
Femeile de culoare
care nasc în această țară

141
00:07:09,252 --> 00:07:13,578
sunt de 3 sau 4 ori mai susceptibile
să moară la naștere

142
00:07:13,602 --> 00:07:14,978
decât femeile albe.

143
00:07:15,649 --> 00:07:19,703
Această statistică e reală pentru toate
femeile de culoare care nasc în SUA,

144
00:07:19,727 --> 00:07:21,856
fie că acestea s-au născut în SUA

145
00:07:21,880 --> 00:07:23,236
sau într-o altă țară.

146
00:07:23,823 --> 00:07:27,512
Multe vor să creadă că diferențele
de venit conduc aceste disparități,

147
00:07:27,536 --> 00:07:29,424
dar acestea merg dincolo de statut.

148
00:07:29,833 --> 00:07:32,469
O femeie de culoare cu studii universitare

149
00:07:32,493 --> 00:07:36,240
este de două ori mai susceptibilă
să moară în comparație cu o femeie albă

150
00:07:36,264 --> 00:07:38,796
care nu are nici studii liceale.

151
00:07:38,820 --> 00:07:44,354
Și e de două sau trei ori mai susceptibilă
să sufere o complicație severă

152
00:07:44,378 --> 00:07:45,679
în timpul nașterii.

153
00:07:46,407 --> 00:07:50,628
Mereu am fost învățată să cred că
educația reprezintă salvarea noastră,

154
00:07:50,652 --> 00:07:53,237
dar în acest caz, pur și simplu
nu este adevărat.

155
00:07:54,171 --> 00:07:56,381
Disparitatea dintre albi
și oamenii de culoare

156
00:07:56,405 --> 00:07:58,137
este cea mai mare disparitate

157
00:07:58,161 --> 00:08:00,593
din lume privind
măsurile de sănătate perinatală,

158
00:08:00,617 --> 00:08:01,913
conform CDC.

159
00:08:03,003 --> 00:08:05,210
Aceste disparități sunt
chiar și mai pronunțate

160
00:08:05,234 --> 00:08:06,752
în câteva din orașele noastre.

161
00:08:06,776 --> 00:08:08,930
De exemplu, în New York,

162
00:08:08,954 --> 00:08:12,357
o femeie de culoare este de 8-12 ori
mai susceptibilă să moară

163
00:08:12,381 --> 00:08:15,806
din cauza unei complicații la naștere
decât o femeie albă.

164
00:08:16,822 --> 00:08:19,239
Cred că mulți dintre voi sunteți familiari

165
00:08:19,263 --> 00:08:21,860
cu povestirea sfâșietoare
a doctoriței Shalon Irving,

166
00:08:21,884 --> 00:08:25,869
un epidemiolog care a murit
în urma unei nașteri.

167
00:08:25,893 --> 00:08:29,477
Povestea ei a fost publicată
în ProPublica și în NPR

168
00:08:29,501 --> 00:08:31,410
cu mai puțin de un an în urmă.

169
00:08:31,434 --> 00:08:33,106
Recent, am fost la o conferință

170
00:08:33,130 --> 00:08:35,773
și am avut privilegiul
de a o auzi pe mama ei vorbind.

171
00:08:35,797 --> 00:08:38,337
A făcut tot publicul să plângă.

172
00:08:38,909 --> 00:08:41,139
Shalon a fost un epidemiolog strălucit,

173
00:08:41,139 --> 00:08:44,560
care s-a angajat să studieze disparitățile
rasiale și etnice în sănătate.

174
00:08:44,560 --> 00:08:47,624
Avea 36 de ani,
acesta era primul ei copil

175
00:08:47,648 --> 00:08:49,485
și era afro-americană.

176
00:08:50,070 --> 00:08:53,097
Shalon a avut o sarcină complicată,

177
00:08:53,121 --> 00:08:57,100
însă a născut o fetiță sănătoasă
după care a fost externată din spital.

178
00:08:57,710 --> 00:09:02,091
După trei săptămâni, a murit din cauza
complicațiilor legate de hipertensiune.

179
00:09:02,864 --> 00:09:07,144
Shalon a fost văzută de 4 sau 5 ori
de către medici

180
00:09:07,168 --> 00:09:08,716
în aceste trei săptămâni.

181
00:09:08,740 --> 00:09:10,389
Nu a fost ascultată,

182
00:09:10,413 --> 00:09:13,671
iar severitatea situației ei
nu a fost recunoscută.

183
00:09:15,169 --> 00:09:18,169
Povestea lui Shalon este doar una
dintre multele povești

184
00:09:18,193 --> 00:09:21,607
despre disparitate rasială și etnică
din domeniul sănătății

185
00:09:21,631 --> 00:09:23,321
în Statele Unite,

186
00:09:23,345 --> 00:09:27,713
și se recunoaște tot mai mult că
factorii sociali determinanți ai sănătății

187
00:09:27,737 --> 00:09:32,040
cum ar fi rasismul, sărăcia, educația,
segregarea în materie de locuințe,

188
00:09:32,064 --> 00:09:33,963
contribuie la aceste disparități.

189
00:09:34,419 --> 00:09:38,504
Povestea ei, însă, subliniază 
o cauză principală suplimentară:

190
00:09:38,528 --> 00:09:40,003
calitatea actului de îngrijire.

191
00:09:40,027 --> 00:09:43,043
Lipsa de standarde
în îngrijirea postnatală.

192
00:09:43,067 --> 00:09:46,595
Shalon a fost văzută de mai multe ori
de doctori în aceste trei săptămâni,

193
00:09:46,595 --> 00:09:48,276
și cu toate acestea a murit.

194
00:09:48,300 --> 00:09:51,001
Calitatea actului de îngrijire

195
00:09:51,025 --> 00:09:54,268
e o cauză principală
de disparitate rasială și etnică

196
00:09:54,292 --> 00:09:57,110
în mortalitatea maternă
și morbiditatea maternă severă

197
00:09:57,134 --> 00:09:58,306
în Statele Unite,

198
00:09:58,330 --> 00:10:00,608
și e ceva de care ne putem ocupa
chiar acum.

199
00:10:02,073 --> 00:10:04,220
Cercetări făcute de echipa noastră
și de alții

200
00:10:04,244 --> 00:10:06,778
arată că, pentru o varietate de motive,

201
00:10:06,802 --> 00:10:10,274
femeile de culoare tind să nască
în anumite spitale,

202
00:10:10,298 --> 00:10:14,454
iar acelea au adesea rezultate mai rele
atât pentru femei albe, cât și de culoare,

203
00:10:14,478 --> 00:10:16,932
indiferent de factorii de risc
ai pacienților.

204
00:10:17,379 --> 00:10:19,935
Acest lucru e valabil
pentru tot teritoriul SUA,

205
00:10:19,959 --> 00:10:22,204
unde trei sferturi
dintre femeile de culoare

206
00:10:22,228 --> 00:10:24,518
nasc în anumite spitale,

207
00:10:24,542 --> 00:10:28,320
unde mai puțin de o cincime dintre
femeile albe nasc în aceleași spitale.

208
00:10:28,850 --> 00:10:32,908
În New York, riscul unei femei de a avea
o complicație care periclitează viața

209
00:10:32,932 --> 00:10:34,091
în timpul nașterii,

210
00:10:34,115 --> 00:10:37,825
poate fi de șase ori mai ridicat
într-un spital decât în altul.

211
00:10:37,849 --> 00:10:41,919
Nu surprinzător, femeile de culoare
sunt mai susceptibile să nască

212
00:10:41,943 --> 00:10:43,547
în spitale cu rezultate mai rele.

213
00:10:43,571 --> 00:10:45,644
De fapt, diferențele dintre maternități

214
00:10:45,668 --> 00:10:48,601
explică aproape jumătate
din disparitatea rasială.

215
00:10:49,647 --> 00:10:52,405
Trebuie să ne ocupăm
de determinanții sociali ai sănătății

216
00:10:52,429 --> 00:10:56,342
dacă intenționăm cu adevărat să avem
îngrijire echitabilă în această țară,

217
00:10:56,366 --> 00:11:00,105
mulți dintre ei sunt înrădăcinați
și e nevoie de timp pentru rezolvarea lor.

218
00:11:00,129 --> 00:11:03,002
Între timp, ne putem ocupa
de calitatea actului de îngrijire.

219
00:11:03,373 --> 00:11:07,384
Furnizarea continuă 
a unor acte de îngrijire de calitate,

220
00:11:07,408 --> 00:11:10,929
înseamnă a acorda accesul la metode
contraceptive sigure și de încredere

221
00:11:10,953 --> 00:11:13,391
de-a lungul vieții reproductive
a femeilor.

222
00:11:13,801 --> 00:11:18,529
Înainte de sarcină, trebuie să asigurăm
îngrijiri privind preconcepția

223
00:11:18,553 --> 00:11:21,709
pentru a putea gestiona bolile cronice
și a optimiza sănătatea.

224
00:11:22,081 --> 00:11:26,239
În timpul sarcinii, trebuie să asigurăm
îngrijire prenatală de înaltă calitate

225
00:11:26,263 --> 00:11:29,099
pentru a avea mămici sănătoase
și bebeluși sănătoși.

226
00:11:29,123 --> 00:11:34,449
Iar în final, după naștere,
trebuie să asigurăm îngrijire post-natală

227
00:11:34,473 --> 00:11:37,810
pentru a pregăti mămicile
să mai aibă încă un bebeluș sănătos

228
00:11:37,834 --> 00:11:39,324
și o viață sănătoasă.

229
00:11:39,348 --> 00:11:42,468
Acestea pot face diferența
dintre viață și moarte,

230
00:11:42,492 --> 00:11:44,455
cum a fost în cazul Mariei,

231
00:11:44,479 --> 00:11:47,788
care a revenit la spital după ce
i-a crescut a tensiunea arterială

232
00:11:47,812 --> 00:11:49,629
în timpul unei vizite prenatale.

233
00:11:49,653 --> 00:11:52,467
Maria avea 40 de ani,
și se afla la a doua sarcină.

234
00:11:53,044 --> 00:11:56,620
În timpul primei sarcini a Mariei,
cu doi ani înainte,

235
00:11:56,644 --> 00:12:00,031
nici atunci nu se simțise prea bine
în ultimele săptămâni ale sarcinii

236
00:12:00,055 --> 00:12:02,426
a acuzat câteva creșteri
ale tensiunii arteriale,

237
00:12:02,450 --> 00:12:04,773
însă nimeni nu le-a dat atenția cuvenită.

238
00:12:04,797 --> 00:12:07,264
Au spus doar: „Maria,
nu te îngrijora, va fi bine.

239
00:12:07,288 --> 00:12:09,983
Este prima ta sarcină
ești un pic emoționată.”

240
00:12:10,007 --> 00:12:12,443
Dar nu s-a sfârșit cu bine
pentru Maria ultima dată.

241
00:12:12,467 --> 00:12:14,383
A avut o criză în timpul travaliului.

242
00:12:14,910 --> 00:12:17,344
De data aceasta, medicii au ascultat.

243
00:12:17,368 --> 00:12:19,785
I-au adresat întrebări inteligente.

244
00:12:19,809 --> 00:12:23,713
Medicul ei a consiliat-o cu privire la
semnele și simptomele pre-eclampsiei

245
00:12:23,737 --> 00:12:25,973
și i-a explicat că dacă nu se simte bine,

246
00:12:25,997 --> 00:12:27,881
trebuie să fie consultată de urgență.

247
00:12:28,065 --> 00:12:30,055
Și de data aceasta Maria a venit,

248
00:12:30,079 --> 00:12:32,695
și medicul ei a trimis-o
de urgență la spital.

249
00:12:33,418 --> 00:12:37,355
La spital, doctorița ei
a ordonat teste de laborator urgente.

250
00:12:37,379 --> 00:12:39,816
Au conectat-o la diferite monitoare

251
00:12:39,840 --> 00:12:42,284
și au acordat o atenție sporită
tensiunii arteriale,

252
00:12:42,284 --> 00:12:43,800
ritmului cardiac fetal

253
00:12:43,824 --> 00:12:47,014
și i-au dat medicamentație IV
pentru a preveni o criză.

254
00:12:47,038 --> 00:12:51,020
Când tensiunea arterială a Mariei
a crescut până la riscul de AVC,

255
00:12:51,044 --> 00:12:53,601
doctorii și asistentele
au acționat imediat.

256
00:12:53,625 --> 00:12:55,795
I-au luat tensiunea arterială
după 15 minute

257
00:12:55,819 --> 00:12:57,979
și au declarat
că e o urgență hipertensivă.

258
00:12:58,003 --> 00:13:02,198
I-au administrat medicamentația potrivită
conform ultimului protocol corect.

259
00:13:02,222 --> 00:13:05,180
Au lucrat în echipă coordonat

260
00:13:05,204 --> 00:13:08,065
și au reușit cu succes,
să-i reducă tensiunea arterială.

261
00:13:09,246 --> 00:13:12,976
În final, ceea ce putea fi o tragedie
a devenit o poveste de succes.

262
00:13:13,000 --> 00:13:15,538
Simptomele periculoase ale Mariei
au fost controlate,

263
00:13:15,538 --> 00:13:17,847
și ea a născut o fetiță sănătoasă.

264
00:13:18,489 --> 00:13:21,020
Și înainte ca Maria să fie 
externată din spital,

265
00:13:21,044 --> 00:13:24,941
doctorii au consiliat-o din nou cu privire
la semnele și simptomele pre-eclampsiei,

266
00:13:24,965 --> 00:13:27,629
importanța de a-și verifica constant
tensiunea arterială,

267
00:13:27,653 --> 00:13:29,848
în special în primele săptămâni
după naștere

268
00:13:29,872 --> 00:13:34,189
și au instruit-o cu privire la sănătatea 
post-natală și la ce se poate aștepta.

269
00:13:34,213 --> 00:13:36,290
În săptămânile și lunile care au urmat,

270
00:13:36,314 --> 00:13:39,102
Maria și-a consultat pediatrul

271
00:13:39,126 --> 00:13:41,355
ca să verifice sănătatea bebelușului.

272
00:13:41,379 --> 00:13:42,689
Dar la fel de important,

273
00:13:42,713 --> 00:13:45,385
și-a consultat și ginecologul

274
00:13:45,409 --> 00:13:47,960
pentru a-i monitoriza sănătatea,
tensiunea arterială

275
00:13:47,960 --> 00:13:50,858
și problemele ei 
în calitate de nouă mamă.

276
00:13:50,882 --> 00:13:54,721
Așa arată actul de îngrijire
de înaltă calitate

277
00:13:54,745 --> 00:13:56,647
și așa poate arăta.

278
00:13:56,671 --> 00:13:59,249
Dacă fiecare femeie gravidă
din fiecare comunitate

279
00:13:59,273 --> 00:14:02,449
ar avea parte de o așa îngrijire
de înaltă calitate,

280
00:14:02,473 --> 00:14:06,099
și ar naște în spitale
cu standarde înalte de calitate,

281
00:14:06,123 --> 00:14:10,325
mortalitatea maternă și morbiditatea
maternă severă s-ar reduce substanțial.

282
00:14:10,349 --> 00:14:13,913
Clasificarea noastră internațională
nu ar mai fi atât de stânjenitoare.

283
00:14:13,937 --> 00:14:18,756
Adevărul e că am avut decenii 
cu rate inacceptabil de înalte

284
00:14:18,780 --> 00:14:23,526
ale deceselor materne
și complicațiilor în timpul nașterii

285
00:14:23,550 --> 00:14:28,668
și decenii cu consecințe devastatoare
pentru mămici, bebeluși și familiile lor,

286
00:14:28,692 --> 00:14:30,834
și nu am acționat deloc în acest sens.

287
00:14:31,336 --> 00:14:35,174
Atenția recentă a mass mediei
asupra proastei performanțe

288
00:14:35,198 --> 00:14:37,532
a ajutat publicul să înțeleagă:

289
00:14:37,556 --> 00:14:40,557
îngrijirile maternale de înaltă calitate
sunt la îndemână.

290
00:14:40,581 --> 00:14:41,786
Întrebarea este:

291
00:14:41,810 --> 00:14:47,018
suntem noi, ca societate, gata să prețuim
femeile gravide din fiecare comunitate?

292
00:14:47,042 --> 00:14:51,713
În ceea ce mă privește, fac tot posibilul
să mă asigur că atunci când facem asta

293
00:14:51,737 --> 00:14:54,829
avem toate instrumentele necesare

294
00:14:54,853 --> 00:14:56,216
pentru a merge mai departe.

295
00:14:57,001 --> 00:14:58,183
Vă mulțumesc!

296
00:14:58,207 --> 00:15:03,206
(Aplauze)