WEBVTT

00:00:00.734 --> 00:00:03.636
Era um caos quando saí do elevador.

00:00:03.773 --> 00:00:06.498
Eu estava de volta ao serviço,
como médica residente

00:00:06.532 --> 00:00:08.717
para dirigir a unidade de partos.

00:00:08.881 --> 00:00:12.232
E tudo o que eu conseguia ver era
uma multidão de médicos e enfermeiros

00:00:12.266 --> 00:00:14.484
pairando sobre uma paciente
na sala de partos.

00:00:14.548 --> 00:00:18.013
Todos eles estavam desesperadamente
a tentar salvar a vida de uma mulher.

00:00:18.027 --> 00:00:19.949
A paciente estava
em estado de choque.

00:00:19.963 --> 00:00:24.366
Tinha dado à luz um menino saudável
poucas horas antes de eu chegar.

00:00:24.740 --> 00:00:27.825
De repente, desmaiou,
deixou de ter reações

00:00:27.869 --> 00:00:30.539
e teve uma grande hemorragia uterina.

00:00:30.593 --> 00:00:32.505
Quando cheguei à sala de partos,

00:00:32.519 --> 00:00:36.209
havia vários médicos e enfermeiros,
e a paciente estava sem vida.

00:00:36.553 --> 00:00:39.585
A equipa de reanimação
tentou ressuscitá-la,

00:00:39.859 --> 00:00:43.071
mas, apesar do grande esforço
de todos, ela morreu.

00:00:43.308 --> 00:00:47.219
O que eu mais recordo desse dia
é o choro lancinante do pai.

00:00:47.303 --> 00:00:50.763
Isso atingiu o meu coração
e o coração de todos naquele andar.

00:00:50.977 --> 00:00:53.878
Era para ser o dia
mais feliz da sua vida,

00:00:53.912 --> 00:00:56.966
mas, pelo contrário, tornou-se
o pior dia da vida dele.

NOTE Paragraph

00:00:58.278 --> 00:01:01.847
Eu gostaria de poder dizer que esta
tragédia foi um incidente isolado,

00:01:01.871 --> 00:01:04.028
mas infelizmente, não é o caso.

00:01:04.132 --> 00:01:06.087
Todos os anos nos EUA,

00:01:06.101 --> 00:01:09.518
morrem cerca de 700 a 900 mulheres

00:01:09.542 --> 00:01:11.861
de causas relacionadas com a gravidez.

00:01:11.882 --> 00:01:13.933
A parte chocante desta história

00:01:13.957 --> 00:01:17.217
é que a nossa taxa de mortalidade
materna é mais alta

00:01:17.241 --> 00:01:19.952
do que a de todos os outros países
de altos rendimentos,

00:01:19.966 --> 00:01:22.974
e a nossa taxa ainda é pior
em mulheres de cor.

00:01:23.189 --> 00:01:28.113
A nossa taxa de mortalidade materna
aumentou na última década,

00:01:28.137 --> 00:01:31.269
enquanto que outros países
reduziram a sua taxa.

00:01:31.380 --> 00:01:33.579
Qual é o maior paradoxo de todos?

00:01:33.613 --> 00:01:37.918
Nós gastamos mais com assistência médica
do que qualquer outro país no mundo.

NOTE Paragraph

00:01:38.582 --> 00:01:42.504
Na mesma altura em que
esta nova mãe perdeu a vida,

00:01:42.698 --> 00:01:44.466
eu também fui mãe.

00:01:44.720 --> 00:01:48.130
Mesmo com toda a minha formação
e experiência na área,

00:01:48.184 --> 00:01:51.813
fiquei surpreendida
com a pouca atenção dada

00:01:51.837 --> 00:01:54.755
à prestação de serviços de saúde
maternal de qualidade.

00:01:54.779 --> 00:01:57.427
Eu pensava no significado
daquilo, não só para mim,

00:01:57.461 --> 00:01:59.652
mas para tantas outras mulheres.

00:01:59.781 --> 00:02:03.215
Talvez fosse porque o meu pai
era um advogado de direitos civis

00:02:03.259 --> 00:02:05.664
e os meus pais eram
socialmente conscientes

00:02:05.668 --> 00:02:08.470
e exigiam que defendêssemos
aquilo em que acreditávamos.

00:02:08.494 --> 00:02:10.942
Ou o facto de que os meus pais
nasceram na Jamaica,

00:02:10.966 --> 00:02:12.333
vieram para os EUA

00:02:12.357 --> 00:02:15.173
e conseguiram realizar
o Sonho Americano.

00:02:15.257 --> 00:02:17.567
Talvez tenha sido 
a minha formação no internato,

00:02:17.591 --> 00:02:20.274
onde vi diretamente
que mau era o tratamento

00:02:20.314 --> 00:02:22.922
das mulheres de minorias étnicas
de baixos rendimentos

00:02:22.936 --> 00:02:24.913
do nosso sistema de assistência à saúde.

00:02:24.947 --> 00:02:28.377
Seja qual for a razão,
senti a responsabilidade de defender,

00:02:28.401 --> 00:02:31.355
não só por mim,
mas por todas as mulheres,

00:02:31.377 --> 00:02:34.964
especialmente as marginalizadas
pelo nosso sistema de assistência à saúde.

00:02:34.998 --> 00:02:39.479
E decidi focar a minha carreira em
melhorar a assistência de saúde maternal.

NOTE Paragraph

00:02:40.726 --> 00:02:42.732
Então, o que está a matar as mães?

00:02:42.756 --> 00:02:45.061
Doenças cardiovasculares, hemorragias,

00:02:45.125 --> 00:02:48.045
pressão sanguínea elevada
causando convulsões e derrames,

00:02:48.069 --> 00:02:49.798
coágulos de sangue e infeções

00:02:49.798 --> 00:02:53.471
são algumas das maiores causas
de mortalidade materna neste país.

00:02:53.796 --> 00:02:57.333
Mas uma morte materna
é somente a ponta do icebergue.

00:02:57.417 --> 00:03:02.269
Por cada morte, mais de cem mulheres
sofrem uma complicação grave

00:03:02.293 --> 00:03:04.389
relacionada com a gravidez e o parto,

00:03:04.393 --> 00:03:09.208
resultando em mais de 60 000 mulheres
por ano que têm um destes problemas.

00:03:09.506 --> 00:03:12.576
Estas complicações, chamadas
morbilidade materna grave,

00:03:12.620 --> 00:03:16.198
estão a aumentar nos EUA
e alteram a vida.

00:03:16.362 --> 00:03:20.039
Estima-se que algo entre 1,5 e 2%

00:03:20.063 --> 00:03:23.785
de 4 milhões de partos que ocorrem
todos os anos neste país

00:03:23.809 --> 00:03:26.409
estão associados
a um destes acontecimentos.

00:03:26.539 --> 00:03:29.227
Isso são 5 ou 6 mulheres por hora,

00:03:29.237 --> 00:03:32.217
que têm um coágulo sanguíneo,
uma convulsão, um AVC,

00:03:32.237 --> 00:03:34.266
que recebem uma transfusão de sangue,

00:03:34.270 --> 00:03:37.135
que têm lesões de órgãos alvo,
como uma insuficiência renal,

00:03:37.159 --> 00:03:39.398
ou algum outro acontecimento trágico.

NOTE Paragraph

00:03:40.758 --> 00:03:43.967
A parte desta história que é imperdoável

00:03:43.991 --> 00:03:48.294
é o facto de que 60% destas mortes
e destas complicações graves

00:03:48.318 --> 00:03:50.285
são consideradas evitáveis.

00:03:50.349 --> 00:03:52.805
Quando digo que 60% são evitáveis,

00:03:52.829 --> 00:03:56.067
quero dizer que há passos concretos
e procedimentos padrão

00:03:56.091 --> 00:03:57.569
que podíamos implementar

00:03:57.613 --> 00:04:00.304
que podiam evitar que ocorressem
resultados prejudiciais

00:04:00.324 --> 00:04:02.213
e salvar a vida de mulheres.

00:04:02.361 --> 00:04:05.038
Isso não requer novas 
tecnologias sofisticadas.

00:04:05.092 --> 00:04:07.260
Nós só precisamos
de aplicar o que sabemos

00:04:07.260 --> 00:04:10.384
e assegurar os mesmos
padrões entre os hospitais.

NOTE Paragraph

00:04:11.260 --> 00:04:15.492
Por exemplo, se uma mulher grávida em
trabalho de parto tiver tensão muito alta

00:04:15.526 --> 00:04:18.612
e nós a tratarmos com a correta
medicação anti-hipertensiva

00:04:18.656 --> 00:04:21.968
atempadamente, podemos evitar um AVC.

00:04:22.300 --> 00:04:25.519
Se controlarmos com precisão
a perda de sangue durante o parto,

00:04:25.543 --> 00:04:29.484
podemos detetar uma hemorragia
mais cedo e salvar a vida de uma mulher.

00:04:29.700 --> 00:04:34.145
Podemos baixar as taxas
destas situações catastróficas amanhã,

00:04:34.249 --> 00:04:37.024
mas isso requer que valorizemos
a qualidade de cuidados

00:04:37.048 --> 00:04:38.897
que damos às mulheres grávidas

00:04:38.921 --> 00:04:42.028
antes, durante e após a gestação.

00:04:42.122 --> 00:04:44.757
Se elevarmos a qualidade dos cuidados
universalmente

00:04:44.787 --> 00:04:47.047
para o que deve ser o padrão,

00:04:47.117 --> 00:04:51.333
podíamos baixar muito as taxas
destas mortes e de complicações graves

NOTE Paragraph

00:04:51.695 --> 00:04:53.795
Há algumas boas notícias.

00:04:54.403 --> 00:04:56.536
Há histórias de sucesso.

00:04:56.972 --> 00:04:59.630
Há lugares que adotaram estes padrões,

00:04:59.650 --> 00:05:01.515
e estão a fazer a diferença.

00:05:01.573 --> 00:05:06.084
Há uns anos, a Faculdade
Americana de Obstetras e Ginecologistas

00:05:06.238 --> 00:05:09.002
juntaram forças com outras
organizações da saúde,

00:05:09.026 --> 00:05:12.219
com investigadores, como eu,
e com organizações comunitárias.

00:05:12.363 --> 00:05:15.302
Queriam implementar práticas
de cuidados padronizadas

00:05:15.326 --> 00:05:18.552
em hospitais e sistemas de saúde
por todo o país.

00:05:18.726 --> 00:05:21.145
O veículo que utilizavam
é um programa chamado

00:05:21.159 --> 00:05:25.080
Aliança para a Inovação em 
Saúde Materna, o programa AIM.

00:05:25.344 --> 00:05:27.969
O seu objetivo é reduzir a taxa
de mortalidade materna

00:05:28.029 --> 00:05:30.219
e da morbilidade materna grave

00:05:30.219 --> 00:05:33.490
através de iniciativas seguras
e de qualidade por todo o país.

00:05:33.959 --> 00:05:36.925
O grupo desenvolveu uma série
de pacotes de segurança

00:05:36.949 --> 00:05:40.681
que visam algumas das causas
mais evitáveis de morte materna.

00:05:41.148 --> 00:05:44.180
O programa AIM
tem o potencial de abranger

00:05:44.204 --> 00:05:46.917
mais de 50% dos partos nos EUA.

NOTE Paragraph

00:05:47.443 --> 00:05:49.486
Então, o que está num
pacote de segurança?

00:05:49.520 --> 00:05:52.293
Práticas baseadas em evidências,
protocolos, procedimentos,

00:05:52.327 --> 00:05:53.951
medicamentos, equipamentos,

00:05:53.995 --> 00:05:56.429
e outros itens que visam estas situações.

00:05:56.537 --> 00:05:59.416
Tomemos como exemplo
o pacote da hemorragia.

00:05:59.530 --> 00:06:02.500
Para uma hemorragia é necessário
um carrinho que tenha tudo

00:06:02.520 --> 00:06:05.415
o que um médico ou enfermeiro
possa precisar numa emergência:

00:06:05.475 --> 00:06:08.788
uma linha intravenosa, uma máscara
de oxigénio, medicamentos,

00:06:08.832 --> 00:06:11.161
listas de verificação,
outros equipamentos,

00:06:11.175 --> 00:06:13.325
uma coisa para medir a perda de sangue:

00:06:13.329 --> 00:06:14.811
esponjas e absorventes.

00:06:14.845 --> 00:06:16.628
Em vez de ficar só de olho nisso,

00:06:16.662 --> 00:06:19.585
os médicos e enfermeiros recolhem
essas esponjas e absorventes

00:06:19.609 --> 00:06:22.437
pesam-nos ou usam novas tecnologias

00:06:22.467 --> 00:06:25.766
para avaliar com mais precisão
quanto sangue se perdeu.

00:06:27.320 --> 00:06:32.150
O pacote da hemorragia inclui protocolos
de crise para grandes transfusões

00:06:32.554 --> 00:06:34.869
e formação e práticas frequentes.

NOTE Paragraph

00:06:34.914 --> 00:06:38.657
A Califórnia tem sido líder
no uso desse tipo de pacotes

00:06:38.711 --> 00:06:42.443
e por isso a Califórnia
teve uma redução de 21%

00:06:42.467 --> 00:06:44.345
em hemorragias quase mortais

00:06:44.359 --> 00:06:48.190
nos hospitais que implementaram
o pacote no primeiro ano.

00:06:48.276 --> 00:06:52.433
No entanto, o uso destes pacotes
por todo o país é irregular ou não existe.

00:06:52.707 --> 00:06:55.612
O uso de práticas
baseadas em evidências

00:06:55.636 --> 00:06:57.482
e a ênfase na segurança

00:06:57.506 --> 00:07:00.166
também são diferentes
de um hospital para outro.

00:07:00.190 --> 00:07:02.280
A qualidade dos cuidados é desigual.

NOTE Paragraph

00:07:02.359 --> 00:07:06.831
A qualidade de cuidados é muito desigual
com mulheres negras nos EUA.

00:07:07.121 --> 00:07:09.228
As mulheres negras
que dão à luz neste país

00:07:09.228 --> 00:07:13.554
têm três a quatro vezes mais hipótese
de morrer devido à gravidez

00:07:13.602 --> 00:07:15.468
do que as mulheres brancas.

00:07:15.489 --> 00:07:18.367
Esta estatística é verdadeira
para todas as mulheres negras

00:07:18.367 --> 00:07:19.727
que dão à luz neste país,

00:07:19.727 --> 00:07:21.856
tenham elas nascido nos EUA

00:07:21.880 --> 00:07:23.626
ou nascido noutro país.

00:07:23.823 --> 00:07:27.792
Muitos querem pensar que é a diferença
de salário que motiva estas disparidades,

00:07:27.816 --> 00:07:29.784
mas não é só isso.

00:07:29.833 --> 00:07:32.529
Uma mulher negra com educação superior

00:07:32.573 --> 00:07:36.240
tem duas vezes mais hipóteses de morrer
em comparação com uma mulher branca

00:07:36.284 --> 00:07:38.946
com menos que um diploma
de ensino médio.

00:07:38.980 --> 00:07:44.354
Também tem três vezes mais hipóteses
de sofrer uma complicação grave

00:07:44.378 --> 00:07:46.099
no seu parto.

NOTE Paragraph

00:07:46.407 --> 00:07:50.538
Eu sempre fui ensinada a pensar
que a educação era a nossa salvação,

00:07:50.652 --> 00:07:53.377
mas, neste caso, isso não é verdade.

00:07:54.271 --> 00:07:56.381
Esta disparidade negro-branco

00:07:56.405 --> 00:07:58.957
é a maior disparidade
de todas as medidas

00:07:58.981 --> 00:08:00.543
de saúde perinatal da população,

00:08:00.557 --> 00:08:03.153
segundo os Centros de Controlo
e Prevenção de Doenças.

00:08:03.203 --> 00:08:06.580
Estas disparidades são ainda
mais acentuadas nalgumas cidades.

00:08:06.776 --> 00:08:08.930
Por exemplo, em Nova Iorque,

00:08:08.954 --> 00:08:12.357
uma mulher negra é 8 a 12 vezes
mais propensa a morrer

00:08:12.381 --> 00:08:16.136
de uma causa relacionada com a gravidez
do que uma mulher branca.

NOTE Paragraph

00:08:16.822 --> 00:08:19.239
Creio que muitos de vocês
provavelmente conhecem

00:08:19.263 --> 00:08:21.860
a comovente história
da Dra. Shalon Irving,

00:08:21.884 --> 00:08:25.869
uma epidemiologista do CDC
que morreu após o parto.

00:08:25.893 --> 00:08:29.477
A história dela foi noticia
no ProPublica e na NPR

00:08:29.501 --> 00:08:31.410
há pouco menos de um ano.

00:08:31.434 --> 00:08:33.316
Recentemente, estive numa conferência

00:08:33.360 --> 00:08:35.773
e tive o privilégio de ouvir a mãe dela.

00:08:35.797 --> 00:08:38.337
Ela fez chorar toda a plateia.

00:08:38.909 --> 00:08:41.215
Shalon era uma epidemiologista brilhante,

00:08:41.249 --> 00:08:44.450
empenhada em estudar
disparidades raciais e étnicas na saúde.

00:08:44.494 --> 00:08:47.624
Tinha 36 anos e aquele
era o seu primeiro filho.

00:08:47.648 --> 00:08:49.765
Era afro-americana.

NOTE Paragraph

00:08:50.070 --> 00:08:53.097
Shalon teve uma gravidez complicada,

00:08:53.121 --> 00:08:57.100
mas deu à luz uma menina saudável
e teve alta do hospital.

00:08:57.710 --> 00:09:02.091
Três semanas depois,
morreu por complicações de tensão alta.

00:09:02.864 --> 00:09:07.144
Shalon foi vista quatro ou cinco
vezes por profissionais de saúde

00:09:07.168 --> 00:09:08.716
nessas três semanas.

00:09:08.740 --> 00:09:10.459
Não lhe prestaram atenção

00:09:10.483 --> 00:09:14.011
e a gravidade da sua situação
não foi reconhecida.

NOTE Paragraph

00:09:15.169 --> 00:09:18.169
A história de Shalon é somente
uma das muitas histórias

00:09:18.193 --> 00:09:21.607
sobre disparidades raciais e étnicas
na saúde e no sistema de saúde

00:09:21.631 --> 00:09:23.321
nos EUA.

00:09:23.365 --> 00:09:27.713
Há um crescente reconhecimento
de que os determinantes sociais da saúde,

00:09:27.737 --> 00:09:32.040
como o racismo, a pobreza, a educação
e a habitação segregada,

00:09:32.064 --> 00:09:34.373
contribuem para estas disparidades.

00:09:34.419 --> 00:09:38.244
Mas a história de Shalon destaca
uma outra causa subjacente:

00:09:38.528 --> 00:09:40.143
a qualidade de cuidados.

00:09:40.177 --> 00:09:43.043
a falta de padrões nos cuidados pós-parto,

00:09:43.067 --> 00:09:46.355
Shalon foi vista múltiplas vezes
por clínicos nestas três semanas,

00:09:46.379 --> 00:09:48.276
e mesmo assim ela morreu.

00:09:48.360 --> 00:09:51.001
A qualidade de cuidados
no contexto do parto

00:09:51.025 --> 00:09:54.268
é uma causa subjacente
de disparidades raciais e étnicas

00:09:54.292 --> 00:09:57.110
na mortalidade materna
e na grave morbidade materna

00:09:57.134 --> 00:09:58.396
nos EUA.

00:09:58.480 --> 00:10:00.858
É uma cosa que podemos resolver agora.

NOTE Paragraph

00:10:02.073 --> 00:10:04.220
A investigação da nossa equipa e de outros

00:10:04.244 --> 00:10:06.778
documentaram que,
por uma série de razões,

00:10:06.802 --> 00:10:10.344
as mulheres negras tendem a dar à luz
num conjunto específico de hospitais,

00:10:10.368 --> 00:10:14.454
e esses hospitais geralmente têm os piores
resultados para mulheres negras e brancas,

00:10:14.478 --> 00:10:17.312
independentemente dos fatores
de risco das pacientes.

00:10:17.379 --> 00:10:19.935
Isso é verdadeiro nos EUA,

00:10:19.959 --> 00:10:22.254
onde cerca de três quartos
das mulheres negras

00:10:22.278 --> 00:10:24.578
têm partos num conjunto
específico de hospitais,

00:10:24.632 --> 00:10:28.650
enquanto menos de um quinto das mulheres
brancas têm partos nos mesmos hospitais.

00:10:28.850 --> 00:10:32.818
Em Nova Iorque, o risco de uma mulher
ter complicações com risco de vida

00:10:32.832 --> 00:10:34.191
durante o parto

00:10:34.235 --> 00:10:37.645
pode ser seis vezes maior
num hospital do que noutro.

00:10:37.849 --> 00:10:41.919
Não admira que as mulheres negras
tenham maior probabilidade de dar à luz

00:10:41.943 --> 00:10:43.717
em hospitais com piores resultados.

00:10:43.731 --> 00:10:45.804
De facto, as diferenças em maternidades

00:10:45.848 --> 00:10:49.131
explicam quase metade
da disparidade entre negros e brancos.

NOTE Paragraph

00:10:49.757 --> 00:10:52.555
Embora precisemos de abordar
determinantes sociais da saúde

00:10:52.585 --> 00:10:56.342
se quisermos realmente ter cuidados
médicos equitativos neste país,

00:10:56.366 --> 00:11:00.065
muitos destes são profundos
e levarão algum tempo para resolver.

00:11:00.129 --> 00:11:03.202
Enquanto isso, podemos lidar
com a qualidade do atendimento.

00:11:03.373 --> 00:11:07.384
Fornecer atendimento de alta qualidade
em todo o continuum de cuidados

00:11:07.408 --> 00:11:10.929
significa fornecer acesso
à contraceção fiável e segura

00:11:10.953 --> 00:11:13.731
ao longo da vida reprodutiva das mulheres.

00:11:13.801 --> 00:11:18.529
Antes da gravidez, significa
fornecer cuidados pré-conceção,

00:11:18.553 --> 00:11:21.939
para podermos lidar com
doenças crónicas e otimizar a saúde.

00:11:22.081 --> 00:11:26.309
Durante a gravidez, isso inclui cuidados
pré-natal e de parto de alta qualidade

00:11:26.343 --> 00:11:29.099
para termos mães e bebés saudáveis.

00:11:29.243 --> 00:11:31.163
E finalmente, depois da gravidez,

00:11:31.213 --> 00:11:34.623
isso inclui cuidados pós-parto
e entre gravidezes

00:11:34.683 --> 00:11:37.810
para podermos preparar mães
para terem outro bebé saudável

00:11:37.834 --> 00:11:39.454
e uma vida saudável.

NOTE Paragraph

00:11:39.498 --> 00:11:42.468
Isso pode literalmente ser
a diferença entre a vida e a morte,

00:11:42.492 --> 00:11:44.575
como foi no caso da Maria,

00:11:44.599 --> 00:11:47.788
que foi internada no hospital
após ter a tensão arterial elevada

00:11:47.812 --> 00:11:49.629
durante uma consulta pré-natal.

00:11:49.703 --> 00:11:52.857
Maria tinha 40 anos e esta
era a sua segunda gravidez.

00:11:53.044 --> 00:11:56.620
Durante a primeira gravidez
da Maria, dois anos antes,

00:11:56.644 --> 00:12:00.031
ela também não se sentira bem
nas últimas duas semanas de gravidez.

00:12:00.055 --> 00:12:02.526
Teve tensão alta nalguns momentos,

00:12:02.550 --> 00:12:04.773
mas ninguém prestou muita atenção.

00:12:04.797 --> 00:12:07.264
Disseram: " Maria, não se
preocupe, está tudo bem.

00:12:07.288 --> 00:12:09.983
"É a sua primeira gravidez.
Você está um pouco nervosa."

00:12:10.007 --> 00:12:12.543
Mas isso não terminou
bem para Maria na última vez.

00:12:12.577 --> 00:12:14.893
Ela teve convulsões
durante o trabalho de parto.

NOTE Paragraph

00:12:14.910 --> 00:12:17.344
Desta vez, a equipa prestou atenção.

00:12:17.368 --> 00:12:19.965
Fizeram perguntas
inteligentes e investigativas.

00:12:19.979 --> 00:12:23.713
O médico aconselhou-a quanto
aos sinais e sintomas de pré-eclâmpsia

00:12:23.737 --> 00:12:25.973
e explicou que,
se ela não se sentisse bem,

00:12:25.997 --> 00:12:27.961
o procurasse para ser examinada.

00:12:28.065 --> 00:12:30.055
Desta vez, Maria procurou-o

00:12:30.079 --> 00:12:32.965
e o médico imediatamente
enviou-a para o hospital.

00:12:33.418 --> 00:12:37.355
No hospital, o médico
pediu exames de urgência.

00:12:37.379 --> 00:12:39.816
Ligaram-na a vários monitores diferentes

00:12:39.840 --> 00:12:42.134
e prestaram muita atenção
à sua tensão arterial,

00:12:42.158 --> 00:12:43.880
à frequência cardíaca do feto

00:12:43.880 --> 00:12:47.104
e deram-lhe medicação intravenosa
para evitar as convulsões.

00:12:47.148 --> 00:12:51.020
Mas a tensão da Maria aumentou
demais e colocou-a em risco de AVC.

00:12:51.044 --> 00:12:53.601
Os médicos e enfermeiros entraram em ação.

00:12:53.625 --> 00:12:55.795
Em 15 minutos repetiram
a tensão arterial

00:12:55.819 --> 00:12:57.979
e declararam uma emergência hipertensiva.

00:12:58.003 --> 00:13:02.198
Deram-lhe a medicação intravenosa certa,
de acordo com o último protocolo correto.

00:13:02.222 --> 00:13:05.180
Trabalharam juntos sem problemas
como uma equipa coordenada

00:13:05.204 --> 00:13:08.205
e, com êxito, baixaram
a tensão arterial.

NOTE Paragraph

00:13:09.246 --> 00:13:12.976
Como resultado, o que podia ter
sido uma tragédia, teve um final feliz.

00:13:13.000 --> 00:13:15.378
Os sintomas perigosos
de Maria foram controlados

00:13:15.402 --> 00:13:18.147
e ela deu à luz a uma menina saudável.

00:13:18.489 --> 00:13:21.020
Antes de Maria ter alta do hospital,

00:13:21.044 --> 00:13:24.941
o médico aconselhou-a novamente
sobre sinais e sintomas de pré-eclâmpsia,

00:13:24.965 --> 00:13:27.629
a importância de verificar
a sua tensão arterial,

00:13:27.653 --> 00:13:29.988
especialmente na primeira semana pós-parto

00:13:30.012 --> 00:13:34.089
e falou-lhe da saúde
pós-parto e o que esperar.

00:13:34.213 --> 00:13:36.290
Nas semanas e meses que se seguiram,

00:13:36.314 --> 00:13:39.102
Maria teve acompanhamento
do seu pediatra

00:13:39.126 --> 00:13:41.355
para verificar a saúde do bebé.

00:13:41.379 --> 00:13:42.969
Mas, igualmente importante,

00:13:42.983 --> 00:13:45.385
teve acompanhamento do seu ginecologista

00:13:45.409 --> 00:13:48.100
para verificar a sua saúde
e tensão arterial,

00:13:48.134 --> 00:13:50.948
e os cuidados e preocupações
de ser uma mãe recente.

NOTE Paragraph

00:13:50.972 --> 00:13:54.721
É isso que deve ser o continuum
de cuidados de alta qualidade,

00:13:54.745 --> 00:13:56.647
e é assim que pode ser.

00:13:56.671 --> 00:13:59.349
Se todas as mulheres grávidas,
em todas as comunidades,

00:13:59.373 --> 00:14:02.449
recebessem este tipo
de cuidados de alta qualidade

00:14:02.473 --> 00:14:06.099
e dessem à luz em locais que usam
práticas de cuidado padronizadas,

00:14:06.123 --> 00:14:10.335
a nossa taxa de mortalidade materna
e de morbilidade materna grave baixariam.

00:14:10.389 --> 00:14:14.233
A nossa classificação internacional
deixaria de ser uma vergonha.

NOTE Paragraph

00:14:14.247 --> 00:14:18.846
A verdade é que tivemos décadas
de taxas inaceitavelmente altas

00:14:18.900 --> 00:14:23.526
de morte materna e complicações
de risco de vida durante os partos

00:14:23.550 --> 00:14:28.258
e décadas de consequências devastadoras
para mães, bebés e famílias,

00:14:28.692 --> 00:14:30.974
e nós não fizemos nada.

NOTE Paragraph

00:14:31.246 --> 00:14:33.018
A atenção recente dos "media"

00:14:33.018 --> 00:14:35.518
sobre o nosso fraco desempenho
em mortalidade materna

00:14:35.548 --> 00:14:37.532
ajudou o público a entender:

00:14:37.556 --> 00:14:40.557
a alta qualidade de cuidados maternos
está ao nosso alcance.

00:14:40.581 --> 00:14:41.966
A pergunta é:

00:14:41.990 --> 00:14:44.412
Como sociedade,
estamos prontos a dar valor

00:14:44.442 --> 00:14:46.872
às grávidas de todas as comunidades?

NOTE Paragraph

00:14:47.242 --> 00:14:49.607
Pela minha parte, estou a fazer
tudo o que posso

00:14:49.617 --> 00:14:51.747
para garantir que, quando o fizermos,

00:14:51.787 --> 00:14:54.829
tenhamos as ferramentas
e evidências base

00:14:54.853 --> 00:14:56.626
prontas para agirmos.

NOTE Paragraph

00:14:57.001 --> 00:14:58.183
Obrigada.

NOTE Paragraph

00:14:58.307 --> 00:15:00.966
(Aplausos)