WEBVTT

00:00:00.664 --> 00:00:03.416
Tampak kepanikan saat saya
keluar dari lift.

00:00:03.773 --> 00:00:06.638
Saya baru kembali selepas 
bertugas sebagai dokter residen

00:00:06.662 --> 00:00:08.857
untuk membantu unit persalinan.

00:00:08.881 --> 00:00:12.022
Saya melihat sekelompok 
dokter dan perawat

00:00:12.046 --> 00:00:14.484
mengelilingi seorang pasien 
di ruang bersalin.

00:00:14.508 --> 00:00:17.963
Mereka semua sedang berusaha
keras untuk menyelamatkan seorang wanita.

00:00:17.987 --> 00:00:19.749
Sang pasien sedang mengalami syok.

00:00:19.773 --> 00:00:24.676
Ia baru melahirkan seorang bayi laki-laki
yang sehat beberapa jam sebelum saya tiba.

00:00:24.700 --> 00:00:27.795
Tiba-tiba ia pingsan dan tidak
dapat merespons,

00:00:27.819 --> 00:00:30.459
juga mengalami perdarahan rahim parah.

00:00:30.483 --> 00:00:32.205
Saat saya tiba di ruangan,

00:00:32.229 --> 00:00:36.529
di sana tampak banyak dokter dan perawat, 
dan pasien yang sudah tidak bernyawa.

00:00:36.553 --> 00:00:39.835
Tim resusitasi telah berusaha 
keras untuk menyelamatkan jiwanya,

00:00:39.859 --> 00:00:41.611
tetapi usaha mereka tidak berhasil,

00:00:41.635 --> 00:00:43.084
sang ibu meninggal dunia.

00:00:43.108 --> 00:00:47.279
Yang paling saya ingat hari itu 
adalah tangisan memilukan sang ayah.

00:00:47.303 --> 00:00:50.953
Tangisan itu menyayat hati 
saya dan semua orang di lantai itu.

00:00:50.977 --> 00:00:53.788
Hari itu seharusnya menjadi hari 
paling bahagia,

00:00:53.812 --> 00:00:56.616
tapi malah berubah 
menjadi hari terburuk baginya.

NOTE Paragraph

00:00:58.278 --> 00:01:01.847
Saya hanya bisa berharap 
tragedi ini adalah insiden terakhir,

00:01:01.871 --> 00:01:04.108
tapi, kenyataan yang ada tidak demikian.


00:01:04.132 --> 00:01:05.977
Setiap tahun di Amerika Serikat,

00:01:06.001 --> 00:01:09.518
sekitar 700 sampai 900 wanita meninggal

00:01:09.542 --> 00:01:11.471
karena kasus berkaitan dengan kehamilan.

00:01:11.882 --> 00:01:13.843
Kenyataan yang mengejutkan adalah

00:01:13.867 --> 00:01:17.217
angka kematian ibu di negara kita 
sebenarnya lebih tinggi daripada

00:01:17.241 --> 00:01:19.662
negara-negara lain 
yang berpendapatan tinggi,

00:01:19.686 --> 00:01:22.494
dan angka itu lebih parah 
untuk wanita berkulit non-putih.

00:01:23.189 --> 00:01:28.183
Sebenarnya, angka kematian ibu di Amerika 
telah meningkat dalam 10 tahun terakhir,

00:01:28.207 --> 00:01:30.879
sementara negara-negara lain 
telah menekan angka itu.

00:01:31.380 --> 00:01:33.499
Dan paradoks terbesar dari semua
ini adalah?

00:01:33.523 --> 00:01:37.698
Kita menghabiskan lebih banyak uang untuk 
kesehatan daripada negara lain di dunia.

NOTE Paragraph

00:01:38.582 --> 00:01:42.674
Dalam masa residensi, setelah
meninggalnya sang ibu baru itu,

00:01:42.698 --> 00:01:44.696
saya sendiri juga menjadi seorang ibu.

00:01:44.720 --> 00:01:48.090
Dan bahkan dengan pengalaman
dan pelatihan di lapangan,

00:01:48.114 --> 00:01:51.653
saya terkejut dengan minimnya 
perhatian terhadap

00:01:51.677 --> 00:01:54.625
penyediaan pelayanan kesehatan 
berkualitas untuk para ibu.

00:01:54.649 --> 00:01:57.357
Saya memikirkan hal itu, 
bukan hanya untuk diri sendiri

00:01:57.381 --> 00:01:59.362
tetapi untuk semua wanita.

00:01:59.781 --> 00:02:03.185
Mungkin karena ayah saya 
seorang pengacara hak sipil

00:02:03.209 --> 00:02:05.464
dan orang tua saya sadar sosial,

00:02:05.488 --> 00:02:08.290
serta meminta agar kami memiliki 
pendirian yang teguh.

00:02:08.314 --> 00:02:10.792
Atau mungkin karena 
orang tua saya lahir di Jamaika,

00:02:10.816 --> 00:02:12.223
lalu datang ke AS

00:02:12.247 --> 00:02:15.233
dan dapat mewujudkan 
"The American Dream".

00:02:15.257 --> 00:02:17.407
Atau mungkin karena pelatihan
residensi,

00:02:17.431 --> 00:02:19.624
ketika saya melihat langsung
perlakuan buruk

00:02:19.648 --> 00:02:22.832
yang diterima wanita non-kulit 
putih berpendapatan rendah

00:02:22.856 --> 00:02:24.593
dari sistem pelayanan kesehatan.

00:02:24.617 --> 00:02:28.377
Apa pun alasannya, saya merasa 
bertanggung jawab untuk membela,

00:02:28.401 --> 00:02:29.855
bukan untuk diri saya sendiri,

00:02:29.879 --> 00:02:31.153
tetapi untuk semua wanita,

00:02:31.177 --> 00:02:34.734
terutama mereka yang terpinggirkan 
oleh sistem pelayanan kesehatan kita.

00:02:34.758 --> 00:02:39.259
Saya memutuskan untuk berkarier dalam
bidang peningkatan layanan kesehatan ibu.

NOTE Paragraph

00:02:40.726 --> 00:02:42.632
Jadi, apa penyebab kematian
para ibu?

00:02:42.656 --> 00:02:45.031
Penyakit kardiovaskular, perdarahan,

00:02:45.055 --> 00:02:48.045
tekanan darah tinggi yang 
menyebabkan kejang dan stroke,

00:02:48.069 --> 00:02:49.498
pembekuan darah dan infeksi

00:02:49.522 --> 00:02:53.291
adalah beberapa penyebab 
terbesar kematian ibu di negara ini.

00:02:53.796 --> 00:02:57.333
Namun, kematian ibu hanyalah 
segelintir kasus yang tampak.

00:02:57.357 --> 00:03:02.269
Untuk setiap kematian, lebih 
dari 100 wanita menderita komplikasi akut

00:03:02.293 --> 00:03:04.319
terkait kehamilan dan persalinan,

00:03:04.343 --> 00:03:09.058
sehingga, setiap tahun lebih dari 60 ribu
wanita mengalami salah satu kejadian itu.

00:03:09.506 --> 00:03:12.476
Komplikasi-komplikasi ini,
yang disebut morbiditas-ibu akut,

00:03:12.500 --> 00:03:16.338
terus meningkat di AS
dan berisiko kematian.

00:03:16.362 --> 00:03:20.039
Diperkirakan bahwa sekitar 1,5
hingga 2 persen

00:03:20.063 --> 00:03:23.785
dari 4 juta persalinan yang 
terjadi setiap tahun di negara ini,

00:03:23.809 --> 00:03:25.989
berkaitan dengan 
kejadian-kejadian tersebut.

00:03:26.539 --> 00:03:32.093
Itu setara dengan 5 atau 6 wanita, setiap
jamnya, mengalami pembekuan darah, kejang,

00:03:32.117 --> 00:03:33.936
stroke, menerima transfusi darah,

00:03:33.960 --> 00:03:36.855
mengalami kerusakan organ 
akhir seperti gagal ginjal,

00:03:36.879 --> 00:03:38.998
atau kejadian tragis lainnya.

NOTE Paragraph

00:03:40.758 --> 00:03:43.967
Nah, bagian dari kisah ini
yang tidak dapat dimaafkan

00:03:43.991 --> 00:03:48.294
adalah fakta bahwa 60% dari kematian 
dan komplikasi akut tersebut

00:03:48.318 --> 00:03:50.285
dianggap dapat dicegah.

00:03:50.309 --> 00:03:52.805
Saat saya bilang 60% dapat dicegah,

00:03:52.829 --> 00:03:56.067
artinya ada langkah-langkah
konkret dan prosedur standar

00:03:56.091 --> 00:03:57.559
yang dapat kita terapkan untuk

00:03:57.583 --> 00:04:00.134
mencegah terjadinya kejadian 
buruk tersebut

00:04:00.158 --> 00:04:01.733
dan menyelamatkan jiwa wanita.

00:04:02.361 --> 00:04:05.038
Kita tidak membutuhkan 
teknologi baru yang mewah.

00:04:05.062 --> 00:04:07.170
Kita hanya perlu menerapkan pengetahuan

00:04:07.194 --> 00:04:10.174
dan menjaga kesetaraan 
standar di semua rumah sakit.

NOTE Paragraph

00:04:11.260 --> 00:04:15.442
Sebagai contoh, jika seorang ibu 
hamil mengalami hipertensi saat bersalin

00:04:15.466 --> 00:04:18.422
dan kita memberikan obat 
anti hipertensi yang benar,

00:04:18.446 --> 00:04:20.028
tepat pada waktunya,

00:04:20.052 --> 00:04:21.543
kita dapat mencegah stroke.

00:04:22.300 --> 00:04:25.519
Jika kita memeriksa perdarahan 
saat bersalin secara akurat,

00:04:25.543 --> 00:04:29.144
perdarahan dapat lebih cepat
terdeteksi dan jiwa ibu pun selamat.

00:04:29.700 --> 00:04:34.225
Kita sebenarnya dapat menurunkan
angka kejadian bencana ini secepatnya,

00:04:34.249 --> 00:04:37.024
tapi kita harus memerhatikan 
kualitas pelayanan

00:04:37.048 --> 00:04:38.897
yang kita berikan kepada ibu hamil

00:04:38.921 --> 00:04:42.028
sebelum, selama, dan setelah kehamilan.

00:04:42.052 --> 00:04:46.873
Jika kualitas pelayanan di seluruh 
RS ditingkatkan sesuai dengan standar,

00:04:46.897 --> 00:04:50.703
kita dapat menurunkan angka kematian
dan komplikasi akut secara drastis.

NOTE Paragraph

00:04:51.695 --> 00:04:53.605
Baiklah, kita punya kabar baik.

00:04:54.403 --> 00:04:56.266
Ada beberapa kisah sukses.

00:04:56.972 --> 00:05:00.080
Beberapa tempat sudah 
menerapkan standar tersebut,

00:05:00.104 --> 00:05:01.859
dan perubahannya sangat terasa.

00:05:01.883 --> 00:05:06.214
Beberapa tahun lalu, Asosiasi Ahli
Obstetri dan Ginekologi AS (ACOG)

00:05:06.238 --> 00:05:09.002
bekerja sama dengan 
organisasi kesehatan lainnya,

00:05:09.026 --> 00:05:12.339
peneliti seperti saya, dan 
organisasi masyarakat.

00:05:12.363 --> 00:05:15.302
Mereka ingin menerapkan 
praktik pelayanan standar

00:05:15.326 --> 00:05:18.702
di RS dan sistem 
kesehatan di seluruh negara bagian.

00:05:18.726 --> 00:05:21.055
Dan alat yang mereka 
gunakan adalah program

00:05:21.079 --> 00:05:25.320
"Alliance for Innovation in Maternal
Health", atau program AIM.

00:05:25.344 --> 00:05:30.105
Tujuan mereka adalah menurunkan 
angka mortalitas dan mortalitas-ibu akut

00:05:30.129 --> 00:05:33.330
melalui inisiatif kualitas 
dan keamanan di semua negara bagian.

00:05:33.959 --> 00:05:36.925
Kelompok ini telah mengembangkan 
sejumlah paket keamanan

00:05:36.949 --> 00:05:40.501
untuk membidik penyebab 
kematian ibu yang paling dapat dicegah.

00:05:41.148 --> 00:05:44.180
Saat ini, program AIM memiliki 
potensi untuk mencapai

00:05:44.204 --> 00:05:46.517
lebih dari 50% persalinan di AS.

NOTE Paragraph

00:05:47.443 --> 00:05:49.436
Jadi, apa isi dari paket keamanan?

00:05:49.460 --> 00:05:52.213
Praktik, protokol, dan 
prosedur berbasis bukti,

00:05:52.237 --> 00:05:53.771
obat-obatan, perlengkapan,

00:05:53.795 --> 00:05:55.969
dan barang-barang lain 
yang diperlukan.

00:05:56.537 --> 00:05:59.136
Mari kita ambil contoh,
Paket Perdarahan.

00:05:59.660 --> 00:06:01.580
Untuk kasus perdarahan,
kita butuh troli

00:06:01.604 --> 00:06:05.141
berisi peralatan yang diperlukan dokter
atau perawat dalam keadaan darurat:

00:06:05.165 --> 00:06:08.748
selang infus, masker oksigen, obat-obatan,

00:06:08.772 --> 00:06:10.971
daftar periksa, dan perlengkapan lainnya.

00:06:10.995 --> 00:06:13.155
Lalu dibutuhkan alat untuk
mengukur perdarahan

00:06:13.179 --> 00:06:14.721
yaitu: spons dan pembalut.

00:06:14.745 --> 00:06:16.578
Selain memeriksa volume darah,

00:06:16.602 --> 00:06:19.585
para dokter dan perawat 
mengumpulkan spons dan pembalut ini

00:06:19.609 --> 00:06:21.197
dan menimbang beratnya atau

00:06:21.221 --> 00:06:25.556
menggunakan teknologi baru untuk 
mengukur perdarahan dengan akurat.

00:06:27.320 --> 00:06:32.530
Paket Pendarahan ini juga menyediakan 
protokol krisis untuk transfusi masif

00:06:32.554 --> 00:06:34.499
serta pelatihan dan bimbingan rutin.

NOTE Paragraph

00:06:34.914 --> 00:06:38.657
California sudah menjadi pengguna 
terkemuka untuk jenis paket ini,

00:06:38.681 --> 00:06:42.443
itulah sebabnya kondisi kritis
akibat perdarahan

00:06:42.467 --> 00:06:44.125
bisa diturunkan sebesar 21 persen

00:06:44.149 --> 00:06:47.570
di semua rumah sakit yang 
menggunakan paket ini di tahun pertama.

00:06:48.276 --> 00:06:52.683
Tapi paket-paket ini belum digunakan
secara merata di seluruh negara bagian.

00:06:52.707 --> 00:06:55.612
Sebagaimana fakta bahwa penggunaan 
praktik berbasis bukti

00:06:55.636 --> 00:06:57.482
dan penekanan pada keamanan

00:06:57.506 --> 00:07:00.166
berbeda antara satu RS dengan 
RS lainnya,

00:07:00.190 --> 00:07:01.900
begitu juga kualitas pelayanan.

NOTE Paragraph

00:07:02.359 --> 00:07:06.621
Kualitas pelayanan kesehatan berbeda amat
jauh untuk wanita non-kulit putih di AS.

00:07:07.121 --> 00:07:09.228
Ibu berkulit hitam yang bersalin di AS

00:07:09.252 --> 00:07:13.578
3-4 kali lebih rentan meninggal akibat
kasus kehamilan dibandingkan dengan

00:07:13.602 --> 00:07:14.978
wanita berkulit putih.

00:07:15.649 --> 00:07:19.703
Statistik ini berlaku untuk semua 
ibu berkulit hitam yang bersalin di sini,

00:07:19.727 --> 00:07:21.856
baik mereka yang lahir
di negara AS

00:07:21.880 --> 00:07:23.236
maupun di negara lain.

00:07:23.823 --> 00:07:27.512
Banyak orang berpikir perbedaan pendapatan
menjadi penyebab kesenjangan,

00:07:27.536 --> 00:07:29.424
ternyata bukan itu.

00:07:29.833 --> 00:07:32.469
Wanita kulit hitam berpendidikan
setingkat universitas

00:07:32.493 --> 00:07:36.240
dua kali lebih rentan meninggal 
dibandingkan dengan wanita kulit putih

00:07:36.264 --> 00:07:38.796
yang pendidikannya di bawah jenjang SMA.

00:07:38.820 --> 00:07:44.354
Wanita kulit hitam lebih rentan 
menderita komplikasi kehamilan yang parah

00:07:44.378 --> 00:07:45.679
saat proses persalinan.

NOTE Paragraph

00:07:46.407 --> 00:07:50.628
Saya selalu diajarkan untuk berpikir 
bahwa pendidikan akan menyelamatkan kami,

00:07:50.652 --> 00:07:53.237
tapi dalam kasus ini, 
hal itu sama sekali tidak benar.

00:07:54.271 --> 00:07:56.381
Kesenjangan kulit putih dan hitam ini

00:07:56.405 --> 00:07:58.137
adalah kesenjangan paling besar

00:07:58.161 --> 00:08:00.593
di semua standar kesehatan
perinatal masyarakat,

00:08:00.617 --> 00:08:02.133
menurut CDC.

00:08:02.990 --> 00:08:05.210
Kesenjangan ini lebih tampak jelas

00:08:05.234 --> 00:08:06.752
di beberapa kota.

00:08:06.776 --> 00:08:08.930
Sebagai contoh, di kota New York,

00:08:08.954 --> 00:08:12.357
seorang wanita kulit hitam 8-12 
kali lebih rentan meninggal

00:08:12.381 --> 00:08:15.806
akibat masalah kehamilan, daripada
seorang wanita kulit putih.

NOTE Paragraph

00:08:16.822 --> 00:08:19.239
Nah, saya yakin Anda semua ingat

00:08:19.263 --> 00:08:21.860
tentang kisah memilukan Dr. Shalon Irving,

00:08:21.884 --> 00:08:25.869
seorang ahli epidemiologi CDC yang 
meninggal setelah melahirkan.

00:08:25.893 --> 00:08:29.477
Kisahnya diberitakan di ProPublica dan NPR

00:08:29.501 --> 00:08:31.410
kurang dari setahun yang lalu.

00:08:31.434 --> 00:08:33.106
Baru-baru ini saya ada
di konferensi

00:08:33.130 --> 00:08:35.773
dan berkesempatan untuk 
mendengar ibunya berbicara.

00:08:35.797 --> 00:08:38.337
Ia membuat seluruh penonton menangis.

00:08:38.909 --> 00:08:41.165
Shalon adalah ahli epidemiologi
yang brilian,

00:08:41.189 --> 00:08:44.450
berkomitmen mempelajari kesenjangan 
etnis dan ras dalam kesehatan.

00:08:44.474 --> 00:08:47.624
Umurnya 36 tahun, itu anak pertamanya,

00:08:47.648 --> 00:08:49.485
dan dia seorang Afrika-Amerika.

NOTE Paragraph

00:08:50.070 --> 00:08:53.097
Nah, kehamilan Shalon memang 
mengalami komplikasi,

00:08:53.121 --> 00:08:57.100
tapi dia melahirkan bayi perempuan 
yang sehat, lalu diizinkan pulang dari RS.

00:08:57.710 --> 00:09:02.091
Tiga minggu kemudian, ia meninggal akibat 
komplikasi tekanan darah tinggi.

00:09:02.864 --> 00:09:07.144
Shalon berkonsultasi dengan ahli 
kesehatan sebanyak 4 atau 5 kali

00:09:07.168 --> 00:09:08.716
sepanjang 3 minggu itu.

00:09:08.740 --> 00:09:10.389
Dia tidak didengarkan,

00:09:10.413 --> 00:09:13.671
dan keparahan kondisinya tidak disadari.

NOTE Paragraph

00:09:15.169 --> 00:09:18.169
Kisah Shalon hanyalah 
satu dari sekian kisah

00:09:18.193 --> 00:09:21.607
tentang kesenjangan etnis dan ras 
dalam kesehatan dan layanan kesehatan

00:09:21.631 --> 00:09:23.321
di Amerika Serikat,

00:09:23.345 --> 00:09:27.713
dan tumbuhnya kesadaran bahwa 
faktor penentu sosial dalam kesehatan,

00:09:27.737 --> 00:09:32.040
seperti rasisme, kemiskinan, pendidikan, 
segregasi perumahan,

00:09:32.064 --> 00:09:33.963
berkontribusi pada kesenjangan ini.

00:09:34.419 --> 00:09:38.504
Tapi cerita Shalon menyoroti 
penyebab mendasar lainnya:

00:09:38.528 --> 00:09:40.003
kualitas pelayanan.

00:09:40.027 --> 00:09:43.043
Kurangnya standar dalam 
pelayanan pasca persalinan.

00:09:43.067 --> 00:09:46.355
Beberapa kali Shalon berkonsultasi 
dengan dokter selama 3 minggu itu,

00:09:46.379 --> 00:09:48.276
tapi dia tetap meninggal.

00:09:48.300 --> 00:09:51.001
Kualitas pelayanan dalam 
konteks persalinan

00:09:51.025 --> 00:09:54.268
adalah penyebab mendasar dari 
kesenjangan etnis dan ras

00:09:54.292 --> 00:09:57.110
dalam mortalitas
dan morbiditas-ibu akut

00:09:57.134 --> 00:09:58.306
di Amerika Serikat,

00:09:58.330 --> 00:10:00.608
dan itu yang bisa kita coba atasi sekarang

NOTE Paragraph

00:10:02.073 --> 00:10:04.220
Penelitian tim kami dan tim peneliti lain

00:10:04.244 --> 00:10:06.778
menemukan fakta bahwa, 
karena berbagai alasan,

00:10:06.802 --> 00:10:10.274
wanita berkulit hitam cenderung 
bersalin di rumah sakit tertentu.

00:10:10.298 --> 00:10:14.454
RS itu bahkan memberikan pelayanan lebih
buruk pada wanita kulit putih dan hitam,

00:10:14.478 --> 00:10:16.932
terlepas dari faktor risiko pasien.

00:10:17.379 --> 00:10:19.935
Gambaran umum di AS adalah,

00:10:19.959 --> 00:10:22.204
sekitar 3/4 dari seluruh 
wanita berkulit hitam

00:10:22.228 --> 00:10:24.518
bersalin di rumah sakit tertentu,

00:10:24.542 --> 00:10:28.320
sementara kurang dari 1/5 wanita kulit
putih bersalin di rumah sakit yang sama.

00:10:28.850 --> 00:10:32.908
Di New York, risiko seorang ibu mengalami 
komplikasi yang mengancam jiwa

00:10:32.932 --> 00:10:34.091
saat proses persalinan

00:10:34.115 --> 00:10:37.825
bisa 6 kali lebih tinggi di satu 
rumah sakit daripada yang lain.

00:10:37.849 --> 00:10:41.919
Tidak mengejutkan, wanita kulit 
hitam berpeluang besar untuk bersalin

00:10:41.943 --> 00:10:43.547
di RS dengan kejadian lebih buruk

00:10:43.571 --> 00:10:45.644
Bahkan, perbedaan dalam rumah bersalin

00:10:45.668 --> 00:10:48.601
menunjukkan hampir 1,5 kali 
kesenjangan warna kulit.

NOTE Paragraph

00:10:49.757 --> 00:10:52.405
Walaupun harus mengatasi
faktor penentu sosial kesehatan

00:10:52.429 --> 00:10:56.342
jika kita benar-benar ingin memiliki 
layanan kesehatan yang adil di negara ini,

00:10:56.366 --> 00:11:00.105
masih banyak faktor lain yang sulit untuk
dirubah dan akan memerlukan waktu.

00:11:00.129 --> 00:11:03.002
Sementara itu, kita bisa mengatasi 
kualitas pelayanan.

00:11:03.373 --> 00:11:07.384
Menyediakan layanan berkualitas 
melalui rangkaian pelayanan berkelanjutan

00:11:07.408 --> 00:11:10.929
berarti menyediakan akses terhadap 
kontrasepsi yang aman dan terpercaya

00:11:10.953 --> 00:11:13.391
bagi wanita, selama masa reproduksi.

00:11:13.801 --> 00:11:18.529
Sebelum kehamilan, artinya menyediakan 
pelayanan pra-konsepsi, supaya kita dapat

00:11:18.553 --> 00:11:21.709
mengobati penyakit kronis dan 
mengoptimalkan kesehatan.

00:11:22.081 --> 00:11:26.239
Selama kehamilan, itu mencakup layanan
prenatal dan persalinan yang berkualitas

00:11:26.263 --> 00:11:29.099
agar kita dapat menghasilkan 
ibu dan anak yang sehat.

00:11:29.123 --> 00:11:34.449
Akhirnya, setelah kehamilan, ada layanan 
pasca melahirkan dan jarak kehamilan

00:11:34.473 --> 00:11:37.810
untuk mempersiapkan ibu agar bayi berikut 
yang dikandungnya sehat

00:11:37.834 --> 00:11:39.324
dan kehidupannya juga sehat.

NOTE Paragraph

00:11:39.348 --> 00:11:42.468
Layanan itu sangat menentukan
hidup dan mati seorang ibu,

00:11:42.492 --> 00:11:44.455
seperti dalam kasus Maria,

00:11:44.479 --> 00:11:47.788
yang memeriksakan diri ke RS,
ketika tekanan darahnya naik

00:11:47.812 --> 00:11:49.629
saat kunjungan prenatal.

00:11:49.653 --> 00:11:52.467
Umur Maria 40 tahun, 
dan ini kehamilan keduanya.

00:11:53.044 --> 00:11:56.620
Saat kehamilan pertama Maria 
yang terjadi 2 tahun yang lalu,

00:11:56.644 --> 00:12:00.031
dia merasa tidak enak badan dalam
beberapa minggu terakhir kehamilannya,

00:12:00.055 --> 00:12:02.426
dan beberapa kali mengalami hipertensi,

00:12:02.450 --> 00:12:04.773
tapi tidak ada yang memperhatikan.

00:12:04.797 --> 00:12:07.264
Mereka hanya bilang, "Maria, 
tidak usah khawatir.

00:12:07.288 --> 00:12:09.983
Ini kehamilan pertamamu. 
Kamu hanya sedikit gugup."

00:12:10.007 --> 00:12:12.443
Tapi, persalinan Maria
tidak berjalan mulus.

00:12:12.467 --> 00:12:14.383
Dia mengalami kejang saat bersalin.

NOTE Paragraph

00:12:14.910 --> 00:12:17.344
Kali ini, tim kesehatan
benar-benar mendengarkannya.

00:12:17.368 --> 00:12:19.785
Mereka memberi pertanyaan yang
teliti dan mendalam.

00:12:19.809 --> 00:12:23.713
Dokter memberitahu 
tanda-tanda dan gejala preeklamsia

00:12:23.737 --> 00:12:25.973
dan menjelaskan jika 
merasa tidak enak badan,

00:12:25.997 --> 00:12:27.721
dia harus datang untuk diperiksa.

00:12:28.065 --> 00:12:30.055
Ketika Maria datang,

00:12:30.079 --> 00:12:32.695
dokter langsung mengirimnya ke RS.

00:12:33.418 --> 00:12:37.355
Di RS, dokter meminta uji 
laboratorium secepatnya.

00:12:37.379 --> 00:12:39.816
Mereka menghubungkan Maria 
dengan beberapa monitor

00:12:39.840 --> 00:12:42.134
dan memperhatikan tekanan
darahnya secara saksama

00:12:42.158 --> 00:12:43.800
denyut jantung kandungannya,

00:12:43.824 --> 00:12:47.014
dan memberinya obat melalui infus 
untuk mencegah kejang.

00:12:47.038 --> 00:12:51.020
Dan saat tekanan darah Maria 
meningkat sampai berisiko stroke,

00:12:51.044 --> 00:12:53.601
dokter dan perawat 
langsung mengambil tindakan.

00:12:53.625 --> 00:12:55.795
Mereka mengulang tekanan
darah dalam 15 menit

00:12:55.819 --> 00:12:57.979
dan menyatakan keadaan hipertensi darurat.

00:12:58.003 --> 00:13:02.198
Mereka memberi terapi infus yang 
tepat berdasarkan protokol terbaru.

00:13:02.222 --> 00:13:05.180
Mereka bekerja sama dengan lancar
dalam 1 tim yang terampil

00:13:05.204 --> 00:13:07.685
dan berhasil menurunkan tekanan darahnya.

NOTE Paragraph

00:13:09.246 --> 00:13:12.976
Akhirnya, tragedi berubah
menjadi kisah sukses.

00:13:13.000 --> 00:13:15.238
Gejala-gejala bahaya Maria terkendali,

00:13:15.262 --> 00:13:17.847
dan dia melahirkan bayi 
perempuan yang sehat.

00:13:18.489 --> 00:13:21.020
Sebelum Maria diizinkan 
pulang dari rumah sakit,

00:13:21.044 --> 00:13:24.941
dokter menjelaskan lagi kepadanya
tentang tanda dan gejala preeklamsia,

00:13:24.965 --> 00:13:27.629
pentingnya pengecekan tekanan darah,

00:13:27.653 --> 00:13:29.848
terutama dalam minggu pertama 
pasca melahirkan

00:13:29.872 --> 00:13:34.189
dan menjelaskan tentang kesehatan pasca 
melahirkan dan hal yang harus diketahui.

00:13:34.213 --> 00:13:36.290
Dan beberapa minggu dan bulan kemudian,

00:13:36.314 --> 00:13:39.102
Maria melakukan konsultasi 
lanjutan dengan dokter anak

00:13:39.126 --> 00:13:41.355
untuk mengecek kesehatan bayinya.

00:13:41.379 --> 00:13:42.689
Tapi yang juga penting,

00:13:42.713 --> 00:13:45.385
dia terus berkonsultasi dengan 
dokter kandungan

00:13:45.409 --> 00:13:47.830
untuk mengecek kesehatannya, 
tekanan darahnya,

00:13:47.854 --> 00:13:50.858
serta menunjukkan perhatian dan
kepeduliannya sebagai ibu baru.

NOTE Paragraph

00:13:50.882 --> 00:13:54.721
Inilah bentuk layanan berkualitas 
dengan rangkaian pelayanan berkelanjutan,

00:13:54.745 --> 00:13:56.647
dan inilah yang bisa kita capai.

00:13:56.671 --> 00:13:59.249
Jika setiap ibu hamil dalam 
setiap komunitas

00:13:59.273 --> 00:14:02.449
menerima pelayanan
berkualitas ini

00:14:02.473 --> 00:14:06.099
dan bersalin di tempat yang 
menggunakan praktik pelayanan standar,

00:14:06.123 --> 00:14:10.325
angka mortalitas
dan morbiditas-ibu akut akan merosot.

00:14:10.349 --> 00:14:13.913
Ranking internasional kita 
tidak akan memalukan lagi.

NOTE Paragraph

00:14:13.937 --> 00:14:18.756
Tapi sebenarnya, sudah puluhan tahun angka
kematian ibu dan komplikasi

00:14:18.780 --> 00:14:23.526
yang mengancam jiwa saat persalinan, 
tinggi dan tidak bisa diterima

00:14:23.550 --> 00:14:28.668
dan puluhan tahun penuh penderitaan
untuk ibu, anak, dan keluarga

00:14:28.692 --> 00:14:30.834
dan kita belum melakukan tindakan apa pun.

NOTE Paragraph

00:14:31.336 --> 00:14:35.174
Sorotan media akhir-akhir ini terhadap 
performa buruk kita dalam kematian ibu

00:14:35.198 --> 00:14:37.532
telah membantu masyarakat paham bahwa:

00:14:37.556 --> 00:14:40.557
Pelayanan kesehatan ibu yang
berkualitas dapat kita capai.

00:14:40.581 --> 00:14:41.786
Pertanyaannya:

00:14:41.810 --> 00:14:47.018
Apakah masyarakat bisa menghargai
wanita hamil dari semua komunitas?

NOTE Paragraph

00:14:47.042 --> 00:14:51.713
Sebagai bagian dari masyarakat,
saya berusaha keras memastikan

00:14:51.737 --> 00:14:54.829
kita benar-benar siap, kita punya 
basis bukti dan perlengkapan

00:14:54.853 --> 00:14:56.216
yang lengkap untuk maju.

NOTE Paragraph

00:14:57.001 --> 00:14:58.183
Terima kasih.

NOTE Paragraph

00:14:58.207 --> 00:15:03.206
(tepuk tangan)