WEBVTT

00:00:00.664 --> 00:00:03.416
وقتی از آسانسور پیاده شدم،
آشوبی به پا بود.

00:00:03.773 --> 00:00:06.638
به عنوان پزشک مقیم داشتم
به شیفت کاری

00:00:06.662 --> 00:00:08.857
برای نظارت بر بخش زایمان برمی‌گشتم.

00:00:08.881 --> 00:00:12.022
تنها چیزی که می‌توانستم ببینم 
ازدحام دکترها و پرستارها بود که

00:00:12.046 --> 00:00:14.484
دور بیماری در اتاق زایمان می‌چرخیدند.

00:00:14.508 --> 00:00:17.963
آنها ناامیدانه برای
نجات جان زنی تلاش می‌کردند.

00:00:17.987 --> 00:00:19.749
بیمار دچار شوک شده بود.

00:00:19.773 --> 00:00:24.676
چند ساعت قبل از رسیدن من
یک پسر سالم زایمان کرده بود.

00:00:24.700 --> 00:00:27.795
ناگهان غش کرد،
و هوشیاری خود را از دست داد،

00:00:27.819 --> 00:00:30.459
و رحم شروع به خونریزی شدیدی کرده بود.

00:00:30.483 --> 00:00:32.205
زمانی که من به اتاق رسیدم،

00:00:32.229 --> 00:00:36.529
چندین دکتر و پرستارحاضر بودند و بیمار
جان خودش را از دست داده بود.

00:00:36.553 --> 00:00:39.835
گروه احیا برای برگرداندن 
آن زن به زندگی تلاش کرد،

00:00:39.859 --> 00:00:41.611
اما با وجود تمام تلاشها،

00:00:41.635 --> 00:00:43.084
آن زن فوت کرد.

00:00:43.108 --> 00:00:47.279
چیزی که بیشتر از هر چیز دیگری از آن روز
در خاطرم نقش بست صدای گریه دل خراش پدر بود

00:00:47.303 --> 00:00:50.953
قلب من و همه افراد حاضر را جریحه دار کرد.

00:00:50.977 --> 00:00:53.788
این روز قرار بود 
شادترین روز زندگی‌اش باشد،

00:00:53.812 --> 00:00:56.616
اما در عوض بدترین روز زندگی‌اش شد.

NOTE Paragraph

00:00:58.278 --> 00:01:01.847
ای کاش می‌توانستم بگویم که این
یک حادثه غیرمعمول بود،

00:01:01.871 --> 00:01:04.108
اما متاسفانه اینطور نیست.

00:01:04.132 --> 00:01:05.977
هر سال در ایالات متحده آمریکا،

00:01:06.001 --> 00:01:09.518
حدود ۷۰۰ تا ۹۰۰ زن جانشان را

00:01:09.542 --> 00:01:11.611
به دلایل مربوط به بارداری از دست می‌دهند.

00:01:11.882 --> 00:01:13.843
نکته شوکه کننده این داستان این است که

00:01:13.867 --> 00:01:17.217
آمار مرگ مادران در آمریکا

00:01:17.241 --> 00:01:19.662
در میان کشورهای پردرآمد بالاترین است،

00:01:19.686 --> 00:01:22.494
و این آمار در میان زنان رنگین پوست 
حتی بسیار بدتراست.

00:01:23.189 --> 00:01:28.183
در واقع آمارمرگ مادران در آمریکا 
در طول دهه گذشته رشد کرده،

00:01:28.207 --> 00:01:30.879
در حالی که سایر کشورها 
این آمار را کاهش داده‌اند.

00:01:31.380 --> 00:01:33.499
بزرگترین تناقض این موضوع کجاست؟

00:01:33.523 --> 00:01:37.698
این که آمریکا دردنیا بالاترین هزینه را
صرف درمان می‌کند.

NOTE Paragraph

00:01:38.582 --> 00:01:42.674
بگذریم، نزدیک به همان زمانی که آن زن
تازه مادر شده جان خودش را از دست داد،

00:01:42.698 --> 00:01:44.696
من خودم مادر شدم.

00:01:44.720 --> 00:01:48.090
و با وجود تمام سابقه‌ام در این رشته،

00:01:48.114 --> 00:01:51.653
از کم‌توجهی

00:01:51.677 --> 00:01:54.625
به کیفیت مناسب زایمان
و سلامت مادران شوکه شده بودم.

00:01:54.649 --> 00:01:57.357
به این فکر کردم که این موضوع
چه تاثیری می‌تواند نه برای من

00:01:57.381 --> 00:01:59.362
بلکه برای بسیاری از زنان دیگر داشته باشد.

00:01:59.781 --> 00:02:03.185
شاید به این خاطر که پدرم وکیل
حقوق شهروندی بود

00:02:03.209 --> 00:02:05.464
و والدینم از مسائل اجتماعی آگاه بودند

00:02:05.488 --> 00:02:08.290
و از ما خواستند برای باورهایمان تلاش کنیم.

00:02:08.314 --> 00:02:10.792
یا به این خاطرکه والدینم 
متولد جاماییکا هستند،

00:02:10.816 --> 00:02:12.223
به آمریکا آمدند

00:02:12.247 --> 00:02:15.233
و می‌توانستد «رویای آمریکایی» را درک کنند.

00:02:15.257 --> 00:02:17.407
یا شاید در دوران آموزشی در بیمارستان بود،

00:02:17.431 --> 00:02:19.624
که با چشم خودم دیدم

00:02:19.648 --> 00:02:22.832
بسیاری زنان رنگین پوست کم درآمد،
با چه کیفیت پایینی

00:02:22.856 --> 00:02:24.593
در سیستم درمانی ما مداوا می‌شدند.

00:02:24.617 --> 00:02:28.377
به هردلیلی که بود من احساس 
مسئولیت کردم که به مقابله بایستم.

00:02:28.401 --> 00:02:29.855
نه فقط برای خودم،

00:02:29.879 --> 00:02:31.153
بلکه برای تمام زنان،

00:02:31.177 --> 00:02:34.734
و خصوصا برای آنهایی که در
سیستم درمانی ما در اقلیت قرار دارند.

00:02:34.758 --> 00:02:39.259
تصمیم گرفتم کارم را
بر اصلاح نظام درمان متمرکز کنم.

NOTE Paragraph

00:02:40.750 --> 00:02:42.656
خب، قاتل مادران چیست؟

00:02:42.656 --> 00:02:45.031
مشکلات قلبی عروقی، خونریزی،

00:02:45.055 --> 00:02:48.045
فشارخون بالا که باعث تشنج 
و سکته مغزی می‌شود،

00:02:48.069 --> 00:02:49.498
لخته خون وعفونت

00:02:49.522 --> 00:02:53.291
برخی از دلایل اصلی 
مرگ مادران در این کشور هستند.

00:02:53.796 --> 00:02:57.333
اما مرگ مادران از یک مشکل 
بزرگتر خبر می‌دهد.

00:02:57.357 --> 00:03:02.269
به نسبت مرگ هر مادر، بیش از ۱۰۰ زن

00:03:02.293 --> 00:03:04.319
از عوارض بارداری و زایمان رنج می‌برد،

00:03:04.343 --> 00:03:09.058
پس هر سال بیش از ۶۰٫۰۰۰ زن دچار
یکی از این پیش‌آمدها هستند.

00:03:09.506 --> 00:03:12.476
این مشکلات که عوارض حاد مادران
نامیده می‌شوند،

00:03:12.500 --> 00:03:16.338
درآمریکا رو به افزایش هستند،
و زندگی را تغییر خواهند داد.

00:03:16.362 --> 00:03:20.039
به طور تقریبی ۱/۵ تا دو درصد

00:03:20.063 --> 00:03:23.785
از ۴ میلیون زایمان سالانه درآمریکا

00:03:23.809 --> 00:03:25.989
درگیر یکی از این پیش‌آمدها هستند.

00:03:26.539 --> 00:03:32.093
که یعنی هر ساعت پنج یا شش زن درگیر
لخته خون، تشنج، سکته مغزی،

00:03:32.117 --> 00:03:33.936
دریافت خون،

00:03:33.960 --> 00:03:36.855
صدمه اعضا مثل نارسایی کلیه،

00:03:36.879 --> 00:03:38.998
و سایر اتفاقات غم‌انگیز هستند.

NOTE Paragraph

00:03:40.758 --> 00:03:43.967
خیلی رک و صادقانه بگویم، قسمت غیرقابل گذشت

00:03:43.991 --> 00:03:48.294
این ماجرا این است که ۶۰ درصد
از این مرگها و عوارض وخیم

00:03:48.318 --> 00:03:50.285
قابل پیشگیری هستند.

00:03:50.309 --> 00:03:52.805
وقتی می‌گویم ۶۰ درصد قابل پیشگیری هستند،

00:03:52.829 --> 00:03:56.067
منظورم این است که گام‌های واقعی
و روش‌های استانداردی هستند که

00:03:56.091 --> 00:03:57.559
می‌توانیم اجرا کنیم

00:03:57.583 --> 00:04:00.134
و از این نتایج منفی جلوگیری کنیم

00:04:00.158 --> 00:04:01.733
و زندگی این زنان را نجات بدیم.

00:04:02.361 --> 00:04:05.038
و نیازی به تکنولوژی جدید و تجملی نیست.

00:04:05.062 --> 00:04:07.170
کافی است چیزهایی را
که می‌دانیم اجرا کنیم

00:04:07.194 --> 00:04:10.174
و استانداردهای برابرمیان
بیمارستانها برقرار کنیم.

NOTE Paragraph

00:04:11.260 --> 00:04:15.442
برای مثال اگر زن باردار
فشارخون خیلی بالا دارد

00:04:15.466 --> 00:04:18.422
و دارو ضد فشار خون مناسب

00:04:18.446 --> 00:04:20.028
به موقع دریافت کند،

00:04:20.052 --> 00:04:21.543
می‌توانیم ازسکته پیشگیری کنیم.

00:04:22.300 --> 00:04:25.519
اگر به دقت مقدارخون
از دست رفته را دنبال کنیم،

00:04:25.543 --> 00:04:29.144
می‌توانیم خون‌ریزی را زودتر تشخیص
و زندگی یک زن را نجات بدهیم.

00:04:29.700 --> 00:04:34.225
همین فردا می‌توانیم نرخ این 
اتفاقات فاجعه بار را کاهش دهیم،

00:04:34.249 --> 00:04:37.024
اما لازم است به کیفیت خدمات مراقبتی


00:04:37.048 --> 00:04:38.897
که به زنان باردار ارائه می‌شود

00:04:38.921 --> 00:04:42.028
قبل، در حین، و پس از بارداری اهمیت بدهیم.

00:04:42.052 --> 00:04:46.873
اگر کیفیت درمان را 
به استاندارد جهانی برسانیم،

00:04:46.897 --> 00:04:50.703
می‌توانیم آمار این مرگ‌ها
و عوارض شدید را بسیار کم کنیم.

NOTE Paragraph

00:04:51.695 --> 00:04:53.605
خب، خبرهای خوبی هم هست.

00:04:54.403 --> 00:04:56.266
داستان‌هایی از موفقیت هم وجود دارد.

00:04:56.972 --> 00:05:00.080
مکان‌هایی هستند که حقیقتا
استانداردها را اجرا کرده‌اند،

00:05:00.104 --> 00:05:01.859
و واقعا تاثیر گذار بوده است.

00:05:01.883 --> 00:05:06.214
چند سال قبل، 
دانشکده آمریکایی زنان و زایمان

00:05:06.238 --> 00:05:09.002
به دیگر نیروهای سازمان‌های بهداشتی،

00:05:09.026 --> 00:05:12.339
پژوهشگرانی مثل خودم 
و سازمانهای اجتماعی ملحق شدند.

00:05:12.363 --> 00:05:15.302
آنها می‌خواستند اقدامات
استاندارد درمانی را

00:05:15.326 --> 00:05:18.702
در بیمارستان‌ها و سیستم‌های بهداشتی
سرتاسر کشور به کار ببندند.

00:05:18.726 --> 00:05:21.055
و وسیله‌ای که استفاده می‌کنند
برنامه‌ای است به نام

00:05:21.079 --> 00:05:25.320
«اتحادی برای نوآوری در سلامت مادران
یا برنامه‌ی AIM.»

00:05:25.344 --> 00:05:30.105
هدف آنها پایین آوردن آمار
مرگ و میر مادران و عوارض شدید آنها

00:05:30.129 --> 00:05:33.330
از طریق ابتکارات کیفی 
و امنیتی در سرتاسر کشور است.

00:05:33.959 --> 00:05:36.925
این گروه تعدادی بسته‌های ایمنی درست کرده

00:05:36.949 --> 00:05:40.501
که بعضی از قابل پیشگیری‌ترین
علل مرگ‌ مادران را هدف قرار می‌دهد.

00:05:41.148 --> 00:05:44.180
برنامه‌ی AIM در حال حاضر پتانسیل رسیدگی به

00:05:44.204 --> 00:05:46.517
بیش از ۵۰ درصد تولدها در آمریکا را دارد.

NOTE Paragraph

00:05:47.443 --> 00:05:49.436
خب چه چیزی در یک بسته ایمنی هست؟

00:05:49.460 --> 00:05:52.213
شیوه‌های تجربی، پروتکل‌ها، دستورالعمل‌ها

00:05:52.237 --> 00:05:53.771
داروها، تجهیزات

00:05:53.795 --> 00:05:55.969
و سایر لوازم مورد نیاز برای این شرایط.

00:05:56.537 --> 00:05:59.136
بیایید بسته‌ی خون‌ریزی را مثال بزنیم.

00:05:59.660 --> 00:06:01.580
برای خونریزی، به یک سبد نیاز است

00:06:01.604 --> 00:06:05.141
که تمام تجهیزات اضطراری مورد نیاز
پزشک یا پرستار را در مواقع اورژانسی دارد:

00:06:05.165 --> 00:06:08.748
ست تزریق وریدی، ماسک اکسیژن، دارو،

00:06:08.772 --> 00:06:10.971
چک لیست و سایر لوازم.

00:06:10.995 --> 00:06:13.155
بعد به چیزی برای اندازه‌گیری
خونریزی نیاز است:

00:06:13.179 --> 00:06:14.721
اسفنج، پد.

00:06:14.745 --> 00:06:16.578
و به جای با چشم نگاه کردن به آن،

00:06:16.602 --> 00:06:19.585
دکترها و پرستاران این اسفنج‌ها
و پد‌ها را جمع می‌کنند

00:06:19.609 --> 00:06:21.197
و یا وزنشان را اندازه می‌گیرند

00:06:21.221 --> 00:06:25.556
یا به وسیله تکنولوژی جدیدتر دقیقا میزان
خون از دست رفته را اندازه گیری می‌کنند.

00:06:27.320 --> 00:06:32.530
بسته خونریزی همچنین شامل پروتکل‌های
بحرانی برای تزریق‌ خون‌های گسترده

00:06:32.554 --> 00:06:34.499
و تمرین‌های منظم است.

NOTE Paragraph

00:06:34.914 --> 00:06:38.657
در حال حاضر، کالیفرنیا 
پیشگام استفاده از این نوع بسته‌هاست،

00:06:38.681 --> 00:06:42.443
و به همین دلیل شاهد ۲۱ درصد کاهش در

00:06:42.467 --> 00:06:44.125
مرگ ناشی از خون‌ریزی

00:06:44.149 --> 00:06:47.570
بین بیمارستان‌هایی که تنها درطول
یک سال این بسته را استفاده کردند بودیم.

00:06:48.276 --> 00:06:52.683
اما استفاده از این بسته‌ها در سطح کشور
هنوز همه گیر نشده است.

00:06:52.707 --> 00:06:55.612
درست همان طوری که
استفاده از شیوه‌های تجربی

00:06:55.636 --> 00:06:57.482
و تمرکز روی امنیت

00:06:57.506 --> 00:07:00.166
از یک بیمارستان تا بیمارستان بعدی
متفاوت است،

00:07:00.190 --> 00:07:01.900
کیفیت درمان متفاوت است.

NOTE Paragraph

00:07:02.359 --> 00:07:06.621
کیفیت درمان برای زنان رنگین‌پوست
در آمریکا بسیار متفاوت است.

00:07:07.121 --> 00:07:09.228
زنان سیاه پوستی که بچه به دنیا می‌آورند

00:07:09.252 --> 00:07:13.578
سه تا چهار برابر احتمال
فوت ناشی از بارداری بیشتری

00:07:13.602 --> 00:07:14.978
از زنان سفید پوست دارند.

00:07:15.649 --> 00:07:19.703
این آمار برای تمام زنان سیاه پوست در آمریکا
که بچه به دنیا می‌آورند صدق می‌کند،

00:07:19.727 --> 00:07:21.856
چه آنها در آمریکا متولد شده باشند

00:07:21.880 --> 00:07:23.236
یا متولد کشور دیگری باشند.

00:07:23.823 --> 00:07:27.512
خیلی‌ها فکر می‌کنند تفاوت درآمد
عامل این نابرابری‌هاست،

00:07:27.536 --> 00:07:29.424
اما موضوع فراتر از این است.

00:07:29.833 --> 00:07:32.469
یک زن سیاه‌پوست با مدرک دانشگاهی

00:07:32.493 --> 00:07:36.240
دو برابر احتمال مرگ بیشتری نسبت به زنی

00:07:36.264 --> 00:07:38.796
سفید پوست و تحصیلات زیردیپلم دارد.

00:07:38.820 --> 00:07:44.354
و این زن دو تا سه برابر بیشتر
احتمال عوارض شدید بارداری

00:07:44.378 --> 00:07:45.679
در زایمانش دارد.

NOTE Paragraph

00:07:46.407 --> 00:07:50.628
همیشه به من یاد داده بودند
که تحصیل نجات‌بخش آدم‌هاست،

00:07:50.652 --> 00:07:53.237
اما در این مورد، این مساله صحت ندارد.

00:07:54.271 --> 00:07:56.381
این نابرابری میان سیاه و سفید

00:07:56.405 --> 00:07:58.137
بزرگترین نابرابری

00:07:58.161 --> 00:08:00.593
اقدامات بهداشتی زایمان
در بین تمام جمعیت،

00:08:00.617 --> 00:08:02.133
بر اساس سی‌دی‌سی است.

00:08:02.990 --> 00:08:05.210
و این نابرابری‌ها

00:08:05.234 --> 00:08:06.752
در بعضی شهرها فاحش‌تر هستند.

00:08:06.776 --> 00:08:08.930
برای مثال، در نیویورک

00:08:08.954 --> 00:08:12.357
یک زن سیاه پوست هشت تا ۱۲ برابر احتمال مرگ

00:08:12.381 --> 00:08:15.806
مربوط به بارداری بالاتری
نسبت به یک سفیدپوست دارد.

NOTE Paragraph

00:08:16.822 --> 00:08:19.239
فکر می‌کنم خیلی از شما در مورد داستان

00:08:19.263 --> 00:08:21.860
دل‌خراش دکتر شالون اروینگ شنیدید،

00:08:21.884 --> 00:08:25.869
دکتر واگیرشناس در مراکز مدیریت
و پیشگیری بیماری که پس از زایمان فوت کرد.

00:08:25.893 --> 00:08:29.477
داستانش در «پروپابلیکا» و «ان‌پی‌آر»

00:08:29.501 --> 00:08:31.410
تقریبا یک سال پیش گزارش شد.

00:08:31.434 --> 00:08:33.106
اخیرا، من در یک کنفرانس

00:08:33.130 --> 00:08:35.773
افتخار شنیدن سخنرانی مادرش را داشتم.

00:08:35.797 --> 00:08:38.337
او باعث شد همه‌ی حضار 
اشک در چشمانشان بیاید.

00:08:38.909 --> 00:08:41.165
شالون یک واگیرشناس بسیار با استعداد بود،

00:08:41.189 --> 00:08:44.450
متعهد به مطالعه اختلافات نژادی
و قومیت در نظام سلامت.

00:08:44.474 --> 00:08:47.624
او ۳۶ سال داشت و این اولین فرزندش بود،

00:08:47.648 --> 00:08:49.485
او یک آفریقایی-آمریکایی بود.

NOTE Paragraph

00:08:50.070 --> 00:08:53.097
شالون بارداری سختی داشت،

00:08:53.121 --> 00:08:57.100
اما او یک دختر سالم را به دنیا آورد 
و از بیمارستان مرخص شد.

00:08:57.710 --> 00:09:02.091
سه هفته بعد از عارضه‌ی 
فشار خون بالا فوت کرد.

00:09:02.864 --> 00:09:07.144
در آن سه هفته چهار یا پنج بار توسط
متخصصان مراقبت‌های بهداشتی

00:09:07.168 --> 00:09:08.716
ویزیت شده بود.

00:09:08.740 --> 00:09:10.389
هیچ کس به او گوش نداد،

00:09:10.413 --> 00:09:13.671
و وخامت وضعیتش تشخیص داده نشد.

NOTE Paragraph

00:09:15.169 --> 00:09:18.169
داستان شالون تنها یکی از داستان‌های فراوان

00:09:18.193 --> 00:09:21.607
در مورد نابرابری‌های قومی
و نژادی در نظام بهداشت

00:09:21.631 --> 00:09:23.321
در آمریکا است،

00:09:23.345 --> 00:09:27.713
شناخت فزاینده‌ای از
عوامل اجتماعی سلامت وجود دارد،

00:09:27.737 --> 00:09:32.040
مثل نژاد پرستی، فقر،
تحصیلات، مسکن جداگانه،

00:09:32.064 --> 00:09:33.963
که به این نابرابری‌ها کمک می‌کنند.

00:09:34.419 --> 00:09:38.504
داستان شالون یک علت دیگر را نمایان می‌کند:

00:09:38.528 --> 00:09:40.003
کیفیت بهداشت و درمان.

00:09:40.027 --> 00:09:43.043
نبود استاندارد در مراقبت‌های پس از زایمان.

00:09:43.067 --> 00:09:46.355
شالون در آن سه هفته
چند بار توسط متخصصان بالینی ویزیت شده بود،

00:09:46.379 --> 00:09:48.276
اما با این وجود فوت کرد.

00:09:48.300 --> 00:09:51.001
کیفیت مراقبت‌ در زمینه‌ی زایمان

00:09:51.025 --> 00:09:54.268
یک دلیل اساسی وجود تفاوت نژادی

00:09:54.292 --> 00:09:57.110
در عوارض حاد و مرگ مربوط به زایمان

00:09:57.134 --> 00:09:58.306
در آمریکا است،

00:09:58.330 --> 00:10:00.608
و ما می‌توانیم به این موضوع بپردازیم.

NOTE Paragraph

00:10:02.073 --> 00:10:04.220
پژوهش‌های تیم ما و سایرین

00:10:04.244 --> 00:10:06.778
نشان داده که به خاطر دلایل مختلف،

00:10:06.802 --> 00:10:10.274
زنان سیاه پوست تمایل دارند
در یک سری بیمارستان‌های خاص زایمان کنند،

00:10:10.298 --> 00:10:14.454
و آن بیمارستان‌ها اغلب نتایج بدتری
هم برای زنان سیاه و هم سفید

00:10:14.478 --> 00:10:16.932
بدون توجه به عوامل خطرآفرین
برای بیمار دارند.

00:10:17.379 --> 00:10:19.935
این نکته در سرتاسر آمریکا صدق می‌کند،

00:10:19.959 --> 00:10:22.204
جایی که حدود سه چهارم
از تمام زنان سیاه پوست

00:10:22.228 --> 00:10:24.518
در بیمارستان‌های خاصی زایمان می‌کنند،

00:10:24.542 --> 00:10:28.320
در حالیکه کمتر از یک پنجم زنان سفیدپوست
در آن بیمارستان‌ها زایمان می‌کنند.

00:10:28.850 --> 00:10:32.908
در نیویورک ریسک داشتن عارضه‌ای مرگ‌آور

00:10:32.932 --> 00:10:34.091
در طول زایمان

00:10:34.115 --> 00:10:37.825
در یک بیمارستان‌ می‌تواند تا شش برابر
بیشتر از یک بیمارستان دیگر باشد.

00:10:37.849 --> 00:10:41.919
تعجب آور نیست که زنان سیاه پوست
به احتمال بیشتر در بیمارستان‌هایی

00:10:41.943 --> 00:10:43.547
با نتایج بدتر زایمان کنند.

00:10:43.571 --> 00:10:45.644
در حقیقت، تفاوت در بیمارستان برای زایمان

00:10:45.668 --> 00:10:48.601
تقریبا نیمی از نابرابری
زنان سیاه و سفید را توضیح می‌دهد.

NOTE Paragraph

00:10:49.757 --> 00:10:52.405
درحالیکه ما باید 
به عوامل اجتماعی سلامت بپردازیم

00:10:52.429 --> 00:10:56.342
اگر واقعا می‌خواهیم سیستم درمانی
عادلانه‌ای در این کشور داشته باشیم،

00:10:56.366 --> 00:11:00.105
خیلی از این علل ریشه‌ای عمیق داشته
و برای حل شدن نیاز به زمان دارند.

00:11:00.129 --> 00:11:03.002
در طول این مدت، می‌توانیم
کیفیت درمان را هدف قرار دهیم.

00:11:03.373 --> 00:11:07.384
فراهم کردن کیفیت بالا
در سرتاسر زنجیره‌ی مراقبت

00:11:07.408 --> 00:11:10.929
به معنای فراهم کردن دسترسی به روش‌های
ایمن و قابل اعتماد پیشگیری از بارداری

00:11:10.953 --> 00:11:13.391
در طول سال های باروری هر زن است.

00:11:13.801 --> 00:11:18.529
قبل از بارداری، به معنای 
فراهم کردن مراقبت قبل از لقاح است،

00:11:18.553 --> 00:11:21.709
تا بتوانیم بیماری‌های مزمن را مدیریت کرده
و سلامتی را بهبود دهیم.

00:11:22.081 --> 00:11:26.239
مراقبت‌های دوران بارداری، شامل مراقبت
با کیفیت برای قبل و حین زایمان می‌شود

00:11:26.263 --> 00:11:29.099
تا بتوانیم مادران
و فرزندان سالمی داشته باشیم.

00:11:29.123 --> 00:11:34.449
و در آخر، پس از بارداری، شامل مراقبت‌های
پس از زایمان و بین بارداری‌ها می‌شود

00:11:34.473 --> 00:11:37.810
تا بتوانیم مادرها را
برای بچه‌های سالم بعدی

00:11:37.834 --> 00:11:39.324
و یک زندگی سالم آماده کنیم.

NOTE Paragraph

00:11:39.348 --> 00:11:42.468
و این مراقبت‌ها در حقیقت تفاوت
بین مرگ و زندگی را ایجاد می‌کنند،

00:11:42.492 --> 00:11:44.455
همانطور که در مورد ماریا این اتفاق افتاد،

00:11:44.479 --> 00:11:47.788
که به خاطر فشار خون بالا

00:11:47.812 --> 00:11:49.629
در دوران قبل از زایمان بستری شد.

00:11:49.653 --> 00:11:52.467
او ۴۰ سال داشت و این بارداری دومش بود.

00:11:53.044 --> 00:11:56.620
در طول اولین بارداری‌اش
که دو سال پیش اتفاق افتاده بود،

00:11:56.644 --> 00:12:00.031
چند هفته آخر بارداری‌اش حال او خوب نبود،

00:12:00.055 --> 00:12:02.426
و چند بار فشار خونش بالا رفته بود،

00:12:02.450 --> 00:12:04.773
اما به نظر هیچکس اهمیت نمی‌داد.

00:12:04.797 --> 00:12:07.264
آنها تنها گفتند
«ماریا نگران نباش، مشکلی پیش نمی‌آید

00:12:07.288 --> 00:12:09.983
این بارداری اولت هست و تو فقط کمی نگرانی.»

00:12:10.007 --> 00:12:12.443
اما در آخر سر برای ماریا پایان خوشی نداشت.

00:12:12.467 --> 00:12:14.383
او در حین زایمان دچار تشنج شد.

NOTE Paragraph

00:12:14.910 --> 00:12:17.344
خب، این بار تیم پزشکی‌اش 
واقعا به او گوش کردند.

00:12:17.368 --> 00:12:19.785
سوالات درست و کاوش‌گرانه‌ای را پرسیدند.

00:12:19.809 --> 00:12:23.713
دکتر در مورد علائم و نشانه‌های
مسمومیت حاملگی به او توضیح داد

00:12:23.737 --> 00:12:25.973
و از ماریا خواست که اگر بد حال بود،

00:12:25.997 --> 00:12:27.721
به پزشک مراجعه کند.

00:12:28.065 --> 00:12:30.055
و این بار ماریا مراجعه کرد،

00:12:30.079 --> 00:12:32.695
و پزشکش سریعا او را به بیمارستان فرستاد.

00:12:33.418 --> 00:12:37.355
در بیمارستان، دکترش دستور داد
آزمایش‌‌های اضطراری انجام شود.

00:12:37.379 --> 00:12:39.816
آنها او را به مانیتورهای مختلفی وصل کردند

00:12:39.840 --> 00:12:42.134
و توجه ویژه‌ای به فشار خونش داشتند،

00:12:42.158 --> 00:12:43.800
ضربان قلب جنین تحت کنترل بود

00:12:43.824 --> 00:12:47.014
به او سرم وصل کردند
تا از تشنج جلوگیری شود.

00:12:47.038 --> 00:12:51.020
وقتی فشار خون ماریا خیلی بالا رفت
خطرسکته برای او وجود داشت،

00:12:51.044 --> 00:12:53.601
پزشک‌ها و پرستارها سریع دست به کار شدند.

00:12:53.625 --> 00:12:55.795
فشارخون او را هر ۱۵ دقیقه کنترل می‌کردند

00:12:55.819 --> 00:12:57.979
و بحران فشار خون بالا را اعلام کردند.

00:12:58.003 --> 00:13:02.198
سرم صحیح را بر اساس
بهترین و جدیدترین پروتکل وصل کردند.

00:13:02.222 --> 00:13:05.180
مانند تیمی هماهنگ 
به خوبی با یکدیگر کار کردند

00:13:05.204 --> 00:13:07.685
و با موفقیت فشارخون او را پایین آوردند.

NOTE Paragraph

00:13:09.246 --> 00:13:12.976
در نتیجه، چیزی که می‌توانست یک تراژدی باشد
داستانی موفقیت‌آمیز شد.

00:13:13.000 --> 00:13:15.238
علائم خطرناک ماریا کنترل شد،

00:13:15.262 --> 00:13:17.847
و او دختری سالم به دنیا آورد.

00:13:18.489 --> 00:13:21.020
و قبل از اینکه ماریا
از بیمارستان ترخیص شود،

00:13:21.044 --> 00:13:24.941
پزشکش او را ویزیت کرد و در مورد
نشانه‌های مسمومیت حاملگی

00:13:24.965 --> 00:13:27.629
اهمیت چک کردن فشار خونش،

00:13:27.653 --> 00:13:29.848
به ویژه در هفته‌ی اول زایمان
به او توضیح داد،

00:13:29.872 --> 00:13:34.189
و همچنین در مورد مراقبت‌های
بعد از بارداری به او آموزش داد.

00:13:34.213 --> 00:13:36.290
در هفته‌ها و ماه‌های بعد،

00:13:36.314 --> 00:13:39.102
ماریا با متخصص اطفال

00:13:39.126 --> 00:13:41.355
برای بررسی سلامت نوزادش دیدار داشت.

00:13:41.379 --> 00:13:42.689
و با همان اندازه اهمیت،

00:13:42.713 --> 00:13:45.385
ماریا با متخصص زنان و زایمان دیدار داشت

00:13:45.409 --> 00:13:47.830
تا سلامت خودش، فشار خونش،

00:13:47.854 --> 00:13:50.858
و سایر نگرانی‌هایش
به عنوان یک تازه مادر بررسی شود.

NOTE Paragraph

00:13:50.882 --> 00:13:54.721
این تصویری است از کیفیت بالا
در سرتاسر زنجیره‌ی مراقبت،

00:13:54.745 --> 00:13:56.647
و چیزی که می‌تواند اتفاق بیفتد.

00:13:56.671 --> 00:13:59.249
اگر هر زن بارداری در هر جامعه‌ای

00:13:59.273 --> 00:14:02.449
این کیفیت درمان را دریافت می‌کرد

00:14:02.473 --> 00:14:06.099
و در مکان‌هایی زایمان می‌کرد
که استانداردهای درمانی رعایت می‌شود،

00:14:06.123 --> 00:14:10.325
آمار عوارض حاد و مرگ‌ومیر
زایمان به شدت کاهش پیدا می‌کرد.

00:14:10.349 --> 00:14:13.913
و رتبه بین‌المللی ما 
دیگر خجالت‌آور نمی‌شد.

NOTE Paragraph

00:14:13.937 --> 00:14:18.756
اما حقیقت این است که ما به شکل
غیرقابل‌قبولی دهه‌هاست که آمار بالایی

00:14:18.780 --> 00:14:23.526
در مرگ و عوارض خطرناک زایمان

00:14:23.550 --> 00:14:28.668
و دهه‌هایی با عواقب ویرانگر
برای مادرها، کودک‌ها و خانواده‌ها داریم،

00:14:28.692 --> 00:14:30.834
و هنوز به خودمان نیامده‌ایم.

NOTE Paragraph

00:14:31.336 --> 00:14:35.174
توجه اخیر رسانه‌ای روی عملکرد ضعیف
در مرگ و میر مادران

00:14:35.198 --> 00:14:37.532
به مردم کمک کرده تا بفهمند:

00:14:37.556 --> 00:14:40.557
بهداشت و درمان با کیفیت 
برای مادران قابل دسترسی است.

00:14:40.581 --> 00:14:41.786
سوال اینجاست:

00:14:41.810 --> 00:14:47.018
آیا جامعه ما آماده است که برای تمامی زنان
باردار با قومیت‌های مختلف ارزش قائل شود؟

NOTE Paragraph

00:14:47.042 --> 00:14:51.713
من شخصا هر کاری ازدستم برمی‌آید 
دارم انجام می‌دهم تا وقتی این کار را کردیم

00:14:51.737 --> 00:14:54.829
ابزار و پایگاه شواهدی آماده‌

00:14:54.853 --> 00:14:56.536
برای حرکت به جلو داشته باشیم.

NOTE Paragraph

00:14:57.001 --> 00:14:58.183
متشکرم.

NOTE Paragraph

00:14:58.207 --> 00:15:03.206
(تشویق)