1
00:00:00,664 --> 00:00:03,416
وقتی از آسانسور پیاده شدم،
آشوبی به پا بود.

2
00:00:03,773 --> 00:00:06,638
به عنوان پزشک مقیم داشتم
به شیفت کاری

3
00:00:06,662 --> 00:00:08,857
برای نظارت بر بخش زایمان برمی‌گشتم.

4
00:00:08,881 --> 00:00:12,022
تنها چیزی که می‌توانستم ببینم 
ازدحام دکترها و پرستارها بود که

5
00:00:12,046 --> 00:00:14,484
دور بیماری در اتاق زایمان می‌چرخیدند.

6
00:00:14,508 --> 00:00:17,963
آنها ناامیدانه برای
نجات جان زنی تلاش می‌کردند.

7
00:00:17,987 --> 00:00:19,749
بیمار دچار شوک شده بود.

8
00:00:19,773 --> 00:00:24,676
چند ساعت قبل از رسیدن من
یک پسر سالم زایمان کرده بود.

9
00:00:24,700 --> 00:00:27,795
ناگهان غش کرد،
و هوشیاری خود را از دست داد،

10
00:00:27,819 --> 00:00:30,459
و رحم شروع به خونریزی شدیدی کرده بود.

11
00:00:30,483 --> 00:00:32,205
زمانی که من به اتاق رسیدم،

12
00:00:32,229 --> 00:00:36,529
چندین دکتر و پرستارحاضر بودند و بیمار
جان خودش را از دست داده بود.

13
00:00:36,553 --> 00:00:39,835
گروه احیا برای برگرداندن 
آن زن به زندگی تلاش کرد،

14
00:00:39,859 --> 00:00:41,611
اما با وجود تمام تلاشها،

15
00:00:41,635 --> 00:00:43,084
آن زن فوت کرد.

16
00:00:43,108 --> 00:00:47,279
چیزی که بیشتر از هر چیز دیگری از آن روز
در خاطرم نقش بست صدای گریه دل خراش پدر بود

17
00:00:47,303 --> 00:00:50,953
قلب من و همه افراد حاضر را جریحه دار کرد.

18
00:00:50,977 --> 00:00:53,788
این روز قرار بود 
شادترین روز زندگی‌اش باشد،

19
00:00:53,812 --> 00:00:56,616
اما در عوض بدترین روز زندگی‌اش شد.

20
00:00:58,278 --> 00:01:01,847
ای کاش می‌توانستم بگویم که این
یک حادثه غیرمعمول بود،

21
00:01:01,871 --> 00:01:04,108
اما متاسفانه اینطور نیست.

22
00:01:04,132 --> 00:01:05,977
هر سال در ایالات متحده آمریکا،

23
00:01:06,001 --> 00:01:09,518
حدود ۷۰۰ تا ۹۰۰ زن جانشان را

24
00:01:09,542 --> 00:01:11,611
به دلایل مربوط به بارداری از دست می‌دهند.

25
00:01:11,882 --> 00:01:13,843
نکته شوکه کننده این داستان این است که

26
00:01:13,867 --> 00:01:17,217
آمار مرگ مادران در آمریکا

27
00:01:17,241 --> 00:01:19,662
در میان کشورهای پردرآمد بالاترین است،

28
00:01:19,686 --> 00:01:22,494
و این آمار در میان زنان رنگین پوست 
حتی بسیار بدتراست.

29
00:01:23,189 --> 00:01:28,183
در واقع آمارمرگ مادران در آمریکا 
در طول دهه گذشته رشد کرده،

30
00:01:28,207 --> 00:01:30,879
در حالی که سایر کشورها 
این آمار را کاهش داده‌اند.

31
00:01:31,380 --> 00:01:33,499
بزرگترین تناقض این موضوع کجاست؟

32
00:01:33,523 --> 00:01:37,698
این که آمریکا دردنیا بالاترین هزینه را
صرف درمان می‌کند.

33
00:01:38,582 --> 00:01:42,674
بگذریم، نزدیک به همان زمانی که آن زن
تازه مادر شده جان خودش را از دست داد،

34
00:01:42,698 --> 00:01:44,696
من خودم مادر شدم.

35
00:01:44,720 --> 00:01:48,090
و با وجود تمام سابقه‌ام در این رشته،

36
00:01:48,114 --> 00:01:51,653
از کم‌توجهی

37
00:01:51,677 --> 00:01:54,625
به کیفیت مناسب زایمان
و سلامت مادران شوکه شده بودم.

38
00:01:54,649 --> 00:01:57,357
به این فکر کردم که این موضوع
چه تاثیری می‌تواند نه برای من

39
00:01:57,381 --> 00:01:59,362
بلکه برای بسیاری از زنان دیگر داشته باشد.

40
00:01:59,781 --> 00:02:03,185
شاید به این خاطر که پدرم وکیل
حقوق شهروندی بود

41
00:02:03,209 --> 00:02:05,464
و والدینم از مسائل اجتماعی آگاه بودند

42
00:02:05,488 --> 00:02:08,290
و از ما خواستند برای باورهایمان تلاش کنیم.

43
00:02:08,314 --> 00:02:10,792
یا به این خاطرکه والدینم 
متولد جاماییکا هستند،

44
00:02:10,816 --> 00:02:12,223
به آمریکا آمدند

45
00:02:12,247 --> 00:02:15,233
و می‌توانستد «رویای آمریکایی» را درک کنند.

46
00:02:15,257 --> 00:02:17,407
یا شاید در دوران آموزشی در بیمارستان بود،

47
00:02:17,431 --> 00:02:19,624
که با چشم خودم دیدم

48
00:02:19,648 --> 00:02:22,832
بسیاری زنان رنگین پوست کم درآمد،
با چه کیفیت پایینی

49
00:02:22,856 --> 00:02:24,593
در سیستم درمانی ما مداوا می‌شدند.

50
00:02:24,617 --> 00:02:28,377
به هردلیلی که بود من احساس 
مسئولیت کردم که به مقابله بایستم.

51
00:02:28,401 --> 00:02:29,855
نه فقط برای خودم،

52
00:02:29,879 --> 00:02:31,153
بلکه برای تمام زنان،

53
00:02:31,177 --> 00:02:34,734
و خصوصا برای آنهایی که در
سیستم درمانی ما در اقلیت قرار دارند.

54
00:02:34,758 --> 00:02:39,259
تصمیم گرفتم کارم را
بر اصلاح نظام درمان متمرکز کنم.

55
00:02:40,750 --> 00:02:42,656
خب، قاتل مادران چیست؟

56
00:02:42,656 --> 00:02:45,031
مشکلات قلبی عروقی، خونریزی،

57
00:02:45,055 --> 00:02:48,045
فشارخون بالا که باعث تشنج 
و سکته مغزی می‌شود،

58
00:02:48,069 --> 00:02:49,498
لخته خون وعفونت

59
00:02:49,522 --> 00:02:53,291
برخی از دلایل اصلی 
مرگ مادران در این کشور هستند.

60
00:02:53,796 --> 00:02:57,333
اما مرگ مادران از یک مشکل 
بزرگتر خبر می‌دهد.

61
00:02:57,357 --> 00:03:02,269
به نسبت مرگ هر مادر، بیش از ۱۰۰ زن

62
00:03:02,293 --> 00:03:04,319
از عوارض بارداری و زایمان رنج می‌برد،

63
00:03:04,343 --> 00:03:09,058
پس هر سال بیش از ۶۰٫۰۰۰ زن دچار
یکی از این پیش‌آمدها هستند.

64
00:03:09,506 --> 00:03:12,476
این مشکلات که عوارض حاد مادران
نامیده می‌شوند،

65
00:03:12,500 --> 00:03:16,338
درآمریکا رو به افزایش هستند،
و زندگی را تغییر خواهند داد.

66
00:03:16,362 --> 00:03:20,039
به طور تقریبی ۱/۵ تا دو درصد

67
00:03:20,063 --> 00:03:23,785
از ۴ میلیون زایمان سالانه درآمریکا

68
00:03:23,809 --> 00:03:25,989
درگیر یکی از این پیش‌آمدها هستند.

69
00:03:26,539 --> 00:03:32,093
که یعنی هر ساعت پنج یا شش زن درگیر
لخته خون، تشنج، سکته مغزی،

70
00:03:32,117 --> 00:03:33,936
دریافت خون،

71
00:03:33,960 --> 00:03:36,855
صدمه اعضا مثل نارسایی کلیه،

72
00:03:36,879 --> 00:03:38,998
و سایر اتفاقات غم‌انگیز هستند.

73
00:03:40,758 --> 00:03:43,967
خیلی رک و صادقانه بگویم، قسمت غیرقابل گذشت

74
00:03:43,991 --> 00:03:48,294
این ماجرا این است که ۶۰ درصد
از این مرگها و عوارض وخیم

75
00:03:48,318 --> 00:03:50,285
قابل پیشگیری هستند.

76
00:03:50,309 --> 00:03:52,805
وقتی می‌گویم ۶۰ درصد قابل پیشگیری هستند،

77
00:03:52,829 --> 00:03:56,067
منظورم این است که گام‌های واقعی
و روش‌های استانداردی هستند که

78
00:03:56,091 --> 00:03:57,559
می‌توانیم اجرا کنیم

79
00:03:57,583 --> 00:04:00,134
و از این نتایج منفی جلوگیری کنیم

80
00:04:00,158 --> 00:04:01,733
و زندگی این زنان را نجات بدیم.

81
00:04:02,361 --> 00:04:05,038
و نیازی به تکنولوژی جدید و تجملی نیست.

82
00:04:05,062 --> 00:04:07,170
کافی است چیزهایی را
که می‌دانیم اجرا کنیم

83
00:04:07,194 --> 00:04:10,174
و استانداردهای برابرمیان
بیمارستانها برقرار کنیم.

84
00:04:11,260 --> 00:04:15,442
برای مثال اگر زن باردار
فشارخون خیلی بالا دارد

85
00:04:15,466 --> 00:04:18,422
و دارو ضد فشار خون مناسب

86
00:04:18,446 --> 00:04:20,028
به موقع دریافت کند،

87
00:04:20,052 --> 00:04:21,543
می‌توانیم ازسکته پیشگیری کنیم.

88
00:04:22,300 --> 00:04:25,519
اگر به دقت مقدارخون
از دست رفته را دنبال کنیم،

89
00:04:25,543 --> 00:04:29,144
می‌توانیم خون‌ریزی را زودتر تشخیص
و زندگی یک زن را نجات بدهیم.

90
00:04:29,700 --> 00:04:34,225
همین فردا می‌توانیم نرخ این 
اتفاقات فاجعه بار را کاهش دهیم،

91
00:04:34,249 --> 00:04:37,024
اما لازم است به کیفیت خدمات مراقبتی


92
00:04:37,048 --> 00:04:38,897
که به زنان باردار ارائه می‌شود

93
00:04:38,921 --> 00:04:42,028
قبل، در حین، و پس از بارداری اهمیت بدهیم.

94
00:04:42,052 --> 00:04:46,873
اگر کیفیت درمان را 
به استاندارد جهانی برسانیم،

95
00:04:46,897 --> 00:04:50,703
می‌توانیم آمار این مرگ‌ها
و عوارض شدید را بسیار کم کنیم.

96
00:04:51,695 --> 00:04:53,605
خب، خبرهای خوبی هم هست.

97
00:04:54,403 --> 00:04:56,266
داستان‌هایی از موفقیت هم وجود دارد.

98
00:04:56,972 --> 00:05:00,080
مکان‌هایی هستند که حقیقتا
استانداردها را اجرا کرده‌اند،

99
00:05:00,104 --> 00:05:01,859
و واقعا تاثیر گذار بوده است.

100
00:05:01,883 --> 00:05:06,214
چند سال قبل، 
دانشکده آمریکایی زنان و زایمان

101
00:05:06,238 --> 00:05:09,002
به دیگر نیروهای سازمان‌های بهداشتی،

102
00:05:09,026 --> 00:05:12,339
پژوهشگرانی مثل خودم 
و سازمانهای اجتماعی ملحق شدند.

103
00:05:12,363 --> 00:05:15,302
آنها می‌خواستند اقدامات
استاندارد درمانی را

104
00:05:15,326 --> 00:05:18,702
در بیمارستان‌ها و سیستم‌های بهداشتی
سرتاسر کشور به کار ببندند.

105
00:05:18,726 --> 00:05:21,055
و وسیله‌ای که استفاده می‌کنند
برنامه‌ای است به نام

106
00:05:21,079 --> 00:05:25,320
«اتحادی برای نوآوری در سلامت مادران
یا برنامه‌ی AIM.»

107
00:05:25,344 --> 00:05:30,105
هدف آنها پایین آوردن آمار
مرگ و میر مادران و عوارض شدید آنها

108
00:05:30,129 --> 00:05:33,330
از طریق ابتکارات کیفی 
و امنیتی در سرتاسر کشور است.

109
00:05:33,959 --> 00:05:36,925
این گروه تعدادی بسته‌های ایمنی درست کرده

110
00:05:36,949 --> 00:05:40,501
که بعضی از قابل پیشگیری‌ترین
علل مرگ‌ مادران را هدف قرار می‌دهد.

111
00:05:41,148 --> 00:05:44,180
برنامه‌ی AIM در حال حاضر پتانسیل رسیدگی به

112
00:05:44,204 --> 00:05:46,517
بیش از ۵۰ درصد تولدها در آمریکا را دارد.

113
00:05:47,443 --> 00:05:49,436
خب چه چیزی در یک بسته ایمنی هست؟

114
00:05:49,460 --> 00:05:52,213
شیوه‌های تجربی، پروتکل‌ها، دستورالعمل‌ها

115
00:05:52,237 --> 00:05:53,771
داروها، تجهیزات

116
00:05:53,795 --> 00:05:55,969
و سایر لوازم مورد نیاز برای این شرایط.

117
00:05:56,537 --> 00:05:59,136
بیایید بسته‌ی خون‌ریزی را مثال بزنیم.

118
00:05:59,660 --> 00:06:01,580
برای خونریزی، به یک سبد نیاز است

119
00:06:01,604 --> 00:06:05,141
که تمام تجهیزات اضطراری مورد نیاز
پزشک یا پرستار را در مواقع اورژانسی دارد:

120
00:06:05,165 --> 00:06:08,748
ست تزریق وریدی، ماسک اکسیژن، دارو،

121
00:06:08,772 --> 00:06:10,971
چک لیست و سایر لوازم.

122
00:06:10,995 --> 00:06:13,155
بعد به چیزی برای اندازه‌گیری
خونریزی نیاز است:

123
00:06:13,179 --> 00:06:14,721
اسفنج، پد.

124
00:06:14,745 --> 00:06:16,578
و به جای با چشم نگاه کردن به آن،

125
00:06:16,602 --> 00:06:19,585
دکترها و پرستاران این اسفنج‌ها
و پد‌ها را جمع می‌کنند

126
00:06:19,609 --> 00:06:21,197
و یا وزنشان را اندازه می‌گیرند

127
00:06:21,221 --> 00:06:25,556
یا به وسیله تکنولوژی جدیدتر دقیقا میزان
خون از دست رفته را اندازه گیری می‌کنند.

128
00:06:27,320 --> 00:06:32,530
بسته خونریزی همچنین شامل پروتکل‌های
بحرانی برای تزریق‌ خون‌های گسترده

129
00:06:32,554 --> 00:06:34,499
و تمرین‌های منظم است.

130
00:06:34,914 --> 00:06:38,657
در حال حاضر، کالیفرنیا 
پیشگام استفاده از این نوع بسته‌هاست،

131
00:06:38,681 --> 00:06:42,443
و به همین دلیل شاهد ۲۱ درصد کاهش در

132
00:06:42,467 --> 00:06:44,125
مرگ ناشی از خون‌ریزی

133
00:06:44,149 --> 00:06:47,570
بین بیمارستان‌هایی که تنها درطول
یک سال این بسته را استفاده کردند بودیم.

134
00:06:48,276 --> 00:06:52,683
اما استفاده از این بسته‌ها در سطح کشور
هنوز همه گیر نشده است.

135
00:06:52,707 --> 00:06:55,612
درست همان طوری که
استفاده از شیوه‌های تجربی

136
00:06:55,636 --> 00:06:57,482
و تمرکز روی امنیت

137
00:06:57,506 --> 00:07:00,166
از یک بیمارستان تا بیمارستان بعدی
متفاوت است،

138
00:07:00,190 --> 00:07:01,900
کیفیت درمان متفاوت است.

139
00:07:02,359 --> 00:07:06,621
کیفیت درمان برای زنان رنگین‌پوست
در آمریکا بسیار متفاوت است.

140
00:07:07,121 --> 00:07:09,228
زنان سیاه پوستی که بچه به دنیا می‌آورند

141
00:07:09,252 --> 00:07:13,578
سه تا چهار برابر احتمال
فوت ناشی از بارداری بیشتری

142
00:07:13,602 --> 00:07:14,978
از زنان سفید پوست دارند.

143
00:07:15,649 --> 00:07:19,703
این آمار برای تمام زنان سیاه پوست در آمریکا
که بچه به دنیا می‌آورند صدق می‌کند،

144
00:07:19,727 --> 00:07:21,856
چه آنها در آمریکا متولد شده باشند

145
00:07:21,880 --> 00:07:23,236
یا متولد کشور دیگری باشند.

146
00:07:23,823 --> 00:07:27,512
خیلی‌ها فکر می‌کنند تفاوت درآمد
عامل این نابرابری‌هاست،

147
00:07:27,536 --> 00:07:29,424
اما موضوع فراتر از این است.

148
00:07:29,833 --> 00:07:32,469
یک زن سیاه‌پوست با مدرک دانشگاهی

149
00:07:32,493 --> 00:07:36,240
دو برابر احتمال مرگ بیشتری نسبت به زنی

150
00:07:36,264 --> 00:07:38,796
سفید پوست و تحصیلات زیردیپلم دارد.

151
00:07:38,820 --> 00:07:44,354
و این زن دو تا سه برابر بیشتر
احتمال عوارض شدید بارداری

152
00:07:44,378 --> 00:07:45,679
در زایمانش دارد.

153
00:07:46,407 --> 00:07:50,628
همیشه به من یاد داده بودند
که تحصیل نجات‌بخش آدم‌هاست،

154
00:07:50,652 --> 00:07:53,237
اما در این مورد، این مساله صحت ندارد.

155
00:07:54,271 --> 00:07:56,381
این نابرابری میان سیاه و سفید

156
00:07:56,405 --> 00:07:58,137
بزرگترین نابرابری

157
00:07:58,161 --> 00:08:00,593
اقدامات بهداشتی زایمان
در بین تمام جمعیت،

158
00:08:00,617 --> 00:08:02,133
بر اساس سی‌دی‌سی است.

159
00:08:02,990 --> 00:08:05,210
و این نابرابری‌ها

160
00:08:05,234 --> 00:08:06,752
در بعضی شهرها فاحش‌تر هستند.

161
00:08:06,776 --> 00:08:08,930
برای مثال، در نیویورک

162
00:08:08,954 --> 00:08:12,357
یک زن سیاه پوست هشت تا ۱۲ برابر احتمال مرگ

163
00:08:12,381 --> 00:08:15,806
مربوط به بارداری بالاتری
نسبت به یک سفیدپوست دارد.

164
00:08:16,822 --> 00:08:19,239
فکر می‌کنم خیلی از شما در مورد داستان

165
00:08:19,263 --> 00:08:21,860
دل‌خراش دکتر شالون اروینگ شنیدید،

166
00:08:21,884 --> 00:08:25,869
دکتر واگیرشناس در مراکز مدیریت
و پیشگیری بیماری که پس از زایمان فوت کرد.

167
00:08:25,893 --> 00:08:29,477
داستانش در «پروپابلیکا» و «ان‌پی‌آر»

168
00:08:29,501 --> 00:08:31,410
تقریبا یک سال پیش گزارش شد.

169
00:08:31,434 --> 00:08:33,106
اخیرا، من در یک کنفرانس

170
00:08:33,130 --> 00:08:35,773
افتخار شنیدن سخنرانی مادرش را داشتم.

171
00:08:35,797 --> 00:08:38,337
او باعث شد همه‌ی حضار 
اشک در چشمانشان بیاید.

172
00:08:38,909 --> 00:08:41,165
شالون یک واگیرشناس بسیار با استعداد بود،

173
00:08:41,189 --> 00:08:44,450
متعهد به مطالعه اختلافات نژادی
و قومیت در نظام سلامت.

174
00:08:44,474 --> 00:08:47,624
او ۳۶ سال داشت و این اولین فرزندش بود،

175
00:08:47,648 --> 00:08:49,485
او یک آفریقایی-آمریکایی بود.

176
00:08:50,070 --> 00:08:53,097
شالون بارداری سختی داشت،

177
00:08:53,121 --> 00:08:57,100
اما او یک دختر سالم را به دنیا آورد 
و از بیمارستان مرخص شد.

178
00:08:57,710 --> 00:09:02,091
سه هفته بعد از عارضه‌ی 
فشار خون بالا فوت کرد.

179
00:09:02,864 --> 00:09:07,144
در آن سه هفته چهار یا پنج بار توسط
متخصصان مراقبت‌های بهداشتی

180
00:09:07,168 --> 00:09:08,716
ویزیت شده بود.

181
00:09:08,740 --> 00:09:10,389
هیچ کس به او گوش نداد،

182
00:09:10,413 --> 00:09:13,671
و وخامت وضعیتش تشخیص داده نشد.

183
00:09:15,169 --> 00:09:18,169
داستان شالون تنها یکی از داستان‌های فراوان

184
00:09:18,193 --> 00:09:21,607
در مورد نابرابری‌های قومی
و نژادی در نظام بهداشت

185
00:09:21,631 --> 00:09:23,321
در آمریکا است،

186
00:09:23,345 --> 00:09:27,713
شناخت فزاینده‌ای از
عوامل اجتماعی سلامت وجود دارد،

187
00:09:27,737 --> 00:09:32,040
مثل نژاد پرستی، فقر،
تحصیلات، مسکن جداگانه،

188
00:09:32,064 --> 00:09:33,963
که به این نابرابری‌ها کمک می‌کنند.

189
00:09:34,419 --> 00:09:38,504
داستان شالون یک علت دیگر را نمایان می‌کند:

190
00:09:38,528 --> 00:09:40,003
کیفیت بهداشت و درمان.

191
00:09:40,027 --> 00:09:43,043
نبود استاندارد در مراقبت‌های پس از زایمان.

192
00:09:43,067 --> 00:09:46,355
شالون در آن سه هفته
چند بار توسط متخصصان بالینی ویزیت شده بود،

193
00:09:46,379 --> 00:09:48,276
اما با این وجود فوت کرد.

194
00:09:48,300 --> 00:09:51,001
کیفیت مراقبت‌ در زمینه‌ی زایمان

195
00:09:51,025 --> 00:09:54,268
یک دلیل اساسی وجود تفاوت نژادی

196
00:09:54,292 --> 00:09:57,110
در عوارض حاد و مرگ مربوط به زایمان

197
00:09:57,134 --> 00:09:58,306
در آمریکا است،

198
00:09:58,330 --> 00:10:00,608
و ما می‌توانیم به این موضوع بپردازیم.

199
00:10:02,073 --> 00:10:04,220
پژوهش‌های تیم ما و سایرین

200
00:10:04,244 --> 00:10:06,778
نشان داده که به خاطر دلایل مختلف،

201
00:10:06,802 --> 00:10:10,274
زنان سیاه پوست تمایل دارند
در یک سری بیمارستان‌های خاص زایمان کنند،

202
00:10:10,298 --> 00:10:14,454
و آن بیمارستان‌ها اغلب نتایج بدتری
هم برای زنان سیاه و هم سفید

203
00:10:14,478 --> 00:10:16,932
بدون توجه به عوامل خطرآفرین
برای بیمار دارند.

204
00:10:17,379 --> 00:10:19,935
این نکته در سرتاسر آمریکا صدق می‌کند،

205
00:10:19,959 --> 00:10:22,204
جایی که حدود سه چهارم
از تمام زنان سیاه پوست

206
00:10:22,228 --> 00:10:24,518
در بیمارستان‌های خاصی زایمان می‌کنند،

207
00:10:24,542 --> 00:10:28,320
در حالیکه کمتر از یک پنجم زنان سفیدپوست
در آن بیمارستان‌ها زایمان می‌کنند.

208
00:10:28,850 --> 00:10:32,908
در نیویورک ریسک داشتن عارضه‌ای مرگ‌آور

209
00:10:32,932 --> 00:10:34,091
در طول زایمان

210
00:10:34,115 --> 00:10:37,825
در یک بیمارستان‌ می‌تواند تا شش برابر
بیشتر از یک بیمارستان دیگر باشد.

211
00:10:37,849 --> 00:10:41,919
تعجب آور نیست که زنان سیاه پوست
به احتمال بیشتر در بیمارستان‌هایی

212
00:10:41,943 --> 00:10:43,547
با نتایج بدتر زایمان کنند.

213
00:10:43,571 --> 00:10:45,644
در حقیقت، تفاوت در بیمارستان برای زایمان

214
00:10:45,668 --> 00:10:48,601
تقریبا نیمی از نابرابری
زنان سیاه و سفید را توضیح می‌دهد.

215
00:10:49,757 --> 00:10:52,405
درحالیکه ما باید 
به عوامل اجتماعی سلامت بپردازیم

216
00:10:52,429 --> 00:10:56,342
اگر واقعا می‌خواهیم سیستم درمانی
عادلانه‌ای در این کشور داشته باشیم،

217
00:10:56,366 --> 00:11:00,105
خیلی از این علل ریشه‌ای عمیق داشته
و برای حل شدن نیاز به زمان دارند.

218
00:11:00,129 --> 00:11:03,002
در طول این مدت، می‌توانیم
کیفیت درمان را هدف قرار دهیم.

219
00:11:03,373 --> 00:11:07,384
فراهم کردن کیفیت بالا
در سرتاسر زنجیره‌ی مراقبت

220
00:11:07,408 --> 00:11:10,929
به معنای فراهم کردن دسترسی به روش‌های
ایمن و قابل اعتماد پیشگیری از بارداری

221
00:11:10,953 --> 00:11:13,391
در طول سال های باروری هر زن است.

222
00:11:13,801 --> 00:11:18,529
قبل از بارداری، به معنای 
فراهم کردن مراقبت قبل از لقاح است،

223
00:11:18,553 --> 00:11:21,709
تا بتوانیم بیماری‌های مزمن را مدیریت کرده
و سلامتی را بهبود دهیم.

224
00:11:22,081 --> 00:11:26,239
مراقبت‌های دوران بارداری، شامل مراقبت
با کیفیت برای قبل و حین زایمان می‌شود

225
00:11:26,263 --> 00:11:29,099
تا بتوانیم مادران
و فرزندان سالمی داشته باشیم.

226
00:11:29,123 --> 00:11:34,449
و در آخر، پس از بارداری، شامل مراقبت‌های
پس از زایمان و بین بارداری‌ها می‌شود

227
00:11:34,473 --> 00:11:37,810
تا بتوانیم مادرها را
برای بچه‌های سالم بعدی

228
00:11:37,834 --> 00:11:39,324
و یک زندگی سالم آماده کنیم.

229
00:11:39,348 --> 00:11:42,468
و این مراقبت‌ها در حقیقت تفاوت
بین مرگ و زندگی را ایجاد می‌کنند،

230
00:11:42,492 --> 00:11:44,455
همانطور که در مورد ماریا این اتفاق افتاد،

231
00:11:44,479 --> 00:11:47,788
که به خاطر فشار خون بالا

232
00:11:47,812 --> 00:11:49,629
در دوران قبل از زایمان بستری شد.

233
00:11:49,653 --> 00:11:52,467
او ۴۰ سال داشت و این بارداری دومش بود.

234
00:11:53,044 --> 00:11:56,620
در طول اولین بارداری‌اش
که دو سال پیش اتفاق افتاده بود،

235
00:11:56,644 --> 00:12:00,031
چند هفته آخر بارداری‌اش حال او خوب نبود،

236
00:12:00,055 --> 00:12:02,426
و چند بار فشار خونش بالا رفته بود،

237
00:12:02,450 --> 00:12:04,773
اما به نظر هیچکس اهمیت نمی‌داد.

238
00:12:04,797 --> 00:12:07,264
آنها تنها گفتند
«ماریا نگران نباش، مشکلی پیش نمی‌آید

239
00:12:07,288 --> 00:12:09,983
این بارداری اولت هست و تو فقط کمی نگرانی.»

240
00:12:10,007 --> 00:12:12,443
اما در آخر سر برای ماریا پایان خوشی نداشت.

241
00:12:12,467 --> 00:12:14,383
او در حین زایمان دچار تشنج شد.

242
00:12:14,910 --> 00:12:17,344
خب، این بار تیم پزشکی‌اش 
واقعا به او گوش کردند.

243
00:12:17,368 --> 00:12:19,785
سوالات درست و کاوش‌گرانه‌ای را پرسیدند.

244
00:12:19,809 --> 00:12:23,713
دکتر در مورد علائم و نشانه‌های
مسمومیت حاملگی به او توضیح داد

245
00:12:23,737 --> 00:12:25,973
و از ماریا خواست که اگر بد حال بود،

246
00:12:25,997 --> 00:12:27,721
به پزشک مراجعه کند.

247
00:12:28,065 --> 00:12:30,055
و این بار ماریا مراجعه کرد،

248
00:12:30,079 --> 00:12:32,695
و پزشکش سریعا او را به بیمارستان فرستاد.

249
00:12:33,418 --> 00:12:37,355
در بیمارستان، دکترش دستور داد
آزمایش‌‌های اضطراری انجام شود.

250
00:12:37,379 --> 00:12:39,816
آنها او را به مانیتورهای مختلفی وصل کردند

251
00:12:39,840 --> 00:12:42,134
و توجه ویژه‌ای به فشار خونش داشتند،

252
00:12:42,158 --> 00:12:43,800
ضربان قلب جنین تحت کنترل بود

253
00:12:43,824 --> 00:12:47,014
به او سرم وصل کردند
تا از تشنج جلوگیری شود.

254
00:12:47,038 --> 00:12:51,020
وقتی فشار خون ماریا خیلی بالا رفت
خطرسکته برای او وجود داشت،

255
00:12:51,044 --> 00:12:53,601
پزشک‌ها و پرستارها سریع دست به کار شدند.

256
00:12:53,625 --> 00:12:55,795
فشارخون او را هر ۱۵ دقیقه کنترل می‌کردند

257
00:12:55,819 --> 00:12:57,979
و بحران فشار خون بالا را اعلام کردند.

258
00:12:58,003 --> 00:13:02,198
سرم صحیح را بر اساس
بهترین و جدیدترین پروتکل وصل کردند.

259
00:13:02,222 --> 00:13:05,180
مانند تیمی هماهنگ 
به خوبی با یکدیگر کار کردند

260
00:13:05,204 --> 00:13:07,685
و با موفقیت فشارخون او را پایین آوردند.

261
00:13:09,246 --> 00:13:12,976
در نتیجه، چیزی که می‌توانست یک تراژدی باشد
داستانی موفقیت‌آمیز شد.

262
00:13:13,000 --> 00:13:15,238
علائم خطرناک ماریا کنترل شد،

263
00:13:15,262 --> 00:13:17,847
و او دختری سالم به دنیا آورد.

264
00:13:18,489 --> 00:13:21,020
و قبل از اینکه ماریا
از بیمارستان ترخیص شود،

265
00:13:21,044 --> 00:13:24,941
پزشکش او را ویزیت کرد و در مورد
نشانه‌های مسمومیت حاملگی

266
00:13:24,965 --> 00:13:27,629
اهمیت چک کردن فشار خونش،

267
00:13:27,653 --> 00:13:29,848
به ویژه در هفته‌ی اول زایمان
به او توضیح داد،

268
00:13:29,872 --> 00:13:34,189
و همچنین در مورد مراقبت‌های
بعد از بارداری به او آموزش داد.

269
00:13:34,213 --> 00:13:36,290
در هفته‌ها و ماه‌های بعد،

270
00:13:36,314 --> 00:13:39,102
ماریا با متخصص اطفال

271
00:13:39,126 --> 00:13:41,355
برای بررسی سلامت نوزادش دیدار داشت.

272
00:13:41,379 --> 00:13:42,689
و با همان اندازه اهمیت،

273
00:13:42,713 --> 00:13:45,385
ماریا با متخصص زنان و زایمان دیدار داشت

274
00:13:45,409 --> 00:13:47,830
تا سلامت خودش، فشار خونش،

275
00:13:47,854 --> 00:13:50,858
و سایر نگرانی‌هایش
به عنوان یک تازه مادر بررسی شود.

276
00:13:50,882 --> 00:13:54,721
این تصویری است از کیفیت بالا
در سرتاسر زنجیره‌ی مراقبت،

277
00:13:54,745 --> 00:13:56,647
و چیزی که می‌تواند اتفاق بیفتد.

278
00:13:56,671 --> 00:13:59,249
اگر هر زن بارداری در هر جامعه‌ای

279
00:13:59,273 --> 00:14:02,449
این کیفیت درمان را دریافت می‌کرد

280
00:14:02,473 --> 00:14:06,099
و در مکان‌هایی زایمان می‌کرد
که استانداردهای درمانی رعایت می‌شود،

281
00:14:06,123 --> 00:14:10,325
آمار عوارض حاد و مرگ‌ومیر
زایمان به شدت کاهش پیدا می‌کرد.

282
00:14:10,349 --> 00:14:13,913
و رتبه بین‌المللی ما 
دیگر خجالت‌آور نمی‌شد.

283
00:14:13,937 --> 00:14:18,756
اما حقیقت این است که ما به شکل
غیرقابل‌قبولی دهه‌هاست که آمار بالایی

284
00:14:18,780 --> 00:14:23,526
در مرگ و عوارض خطرناک زایمان

285
00:14:23,550 --> 00:14:28,668
و دهه‌هایی با عواقب ویرانگر
برای مادرها، کودک‌ها و خانواده‌ها داریم،

286
00:14:28,692 --> 00:14:30,834
و هنوز به خودمان نیامده‌ایم.

287
00:14:31,336 --> 00:14:35,174
توجه اخیر رسانه‌ای روی عملکرد ضعیف
در مرگ و میر مادران

288
00:14:35,198 --> 00:14:37,532
به مردم کمک کرده تا بفهمند:

289
00:14:37,556 --> 00:14:40,557
بهداشت و درمان با کیفیت 
برای مادران قابل دسترسی است.

290
00:14:40,581 --> 00:14:41,786
سوال اینجاست:

291
00:14:41,810 --> 00:14:47,018
آیا جامعه ما آماده است که برای تمامی زنان
باردار با قومیت‌های مختلف ارزش قائل شود؟

292
00:14:47,042 --> 00:14:51,713
من شخصا هر کاری ازدستم برمی‌آید 
دارم انجام می‌دهم تا وقتی این کار را کردیم

293
00:14:51,737 --> 00:14:54,829
ابزار و پایگاه شواهدی آماده‌

294
00:14:54,853 --> 00:14:56,536
برای حرکت به جلو داشته باشیم.

295
00:14:57,001 --> 00:14:58,183
متشکرم.

296
00:14:58,207 --> 00:15:03,206
(تشویق)