0:00:00.664,0:00:03.416
وقتی از آسانسور پیاده شدم،[br]آشوبی به پا بود.

0:00:03.773,0:00:06.638
به عنوان پزشک مقیم داشتم[br]به شیفت کاری

0:00:06.662,0:00:08.857
برای نظارت بر بخش زایمان برمی‌گشتم.

0:00:08.881,0:00:12.022
تنها چیزی که می‌توانستم ببینم [br]ازدحام دکترها و پرستارها بود که

0:00:12.046,0:00:14.484
دور بیماری در اتاق زایمان می‌چرخیدند.

0:00:14.508,0:00:17.963
آنها ناامیدانه برای[br]نجات جان زنی تلاش می‌کردند.

0:00:17.987,0:00:19.749
بیمار دچار شوک شده بود.

0:00:19.773,0:00:24.676
چند ساعت قبل از رسیدن من[br]یک پسر سالم زایمان کرده بود.

0:00:24.700,0:00:27.795
ناگهان غش کرد،[br]و هوشیاری خود را از دست داد،

0:00:27.819,0:00:30.459
و رحم شروع به خونریزی شدیدی کرده بود.

0:00:30.483,0:00:32.205
زمانی که من به اتاق رسیدم،

0:00:32.229,0:00:36.529
چندین دکتر و پرستارحاضر بودند و بیمار[br]جان خودش را از دست داده بود.

0:00:36.553,0:00:39.835
گروه احیا برای برگرداندن [br]آن زن به زندگی تلاش کرد،

0:00:39.859,0:00:41.611
اما با وجود تمام تلاشها،

0:00:41.635,0:00:43.084
آن زن فوت کرد.

0:00:43.108,0:00:47.279
چیزی که بیشتر از هر چیز دیگری از آن روز[br]در خاطرم نقش بست صدای گریه دل خراش پدر بود

0:00:47.303,0:00:50.953
قلب من و همه افراد حاضر را جریحه دار کرد.

0:00:50.977,0:00:53.788
این روز قرار بود [br]شادترین روز زندگی‌اش باشد،

0:00:53.812,0:00:56.616
اما در عوض بدترین روز زندگی‌اش شد.

0:00:58.278,0:01:01.847
ای کاش می‌توانستم بگویم که این[br]یک حادثه غیرمعمول بود،

0:01:01.871,0:01:04.108
اما متاسفانه اینطور نیست.

0:01:04.132,0:01:05.977
هر سال در ایالات متحده آمریکا،

0:01:06.001,0:01:09.518
حدود ۷۰۰ تا ۹۰۰ زن جانشان را

0:01:09.542,0:01:11.611
به دلایل مربوط به بارداری از دست می‌دهند.

0:01:11.882,0:01:13.843
نکته شوکه کننده این داستان این است که

0:01:13.867,0:01:17.217
آمار مرگ مادران در آمریکا

0:01:17.241,0:01:19.662
در میان کشورهای پردرآمد بالاترین است،

0:01:19.686,0:01:22.494
و این آمار در میان زنان رنگین پوست [br]حتی بسیار بدتراست.

0:01:23.189,0:01:28.183
در واقع آمارمرگ مادران در آمریکا [br]در طول دهه گذشته رشد کرده،

0:01:28.207,0:01:30.879
در حالی که سایر کشورها [br]این آمار را کاهش داده‌اند.

0:01:31.380,0:01:33.499
بزرگترین تناقض این موضوع کجاست؟

0:01:33.523,0:01:37.698
این که آمریکا دردنیا بالاترین هزینه را[br]صرف درمان می‌کند.

0:01:38.582,0:01:42.674
بگذریم، نزدیک به همان زمانی که آن زن[br]تازه مادر شده جان خودش را از دست داد،

0:01:42.698,0:01:44.696
من خودم مادر شدم.

0:01:44.720,0:01:48.090
و با وجود تمام سابقه‌ام در این رشته،

0:01:48.114,0:01:51.653
از کم‌توجهی

0:01:51.677,0:01:54.625
به کیفیت مناسب زایمان[br]و سلامت مادران شوکه شده بودم.

0:01:54.649,0:01:57.357
به این فکر کردم که این موضوع[br]چه تاثیری می‌تواند نه برای من

0:01:57.381,0:01:59.362
بلکه برای بسیاری از زنان دیگر داشته باشد.

0:01:59.781,0:02:03.185
شاید به این خاطر که پدرم وکیل[br]حقوق شهروندی بود

0:02:03.209,0:02:05.464
و والدینم از مسائل اجتماعی آگاه بودند

0:02:05.488,0:02:08.290
و از ما خواستند برای باورهایمان تلاش کنیم.

0:02:08.314,0:02:10.792
یا به این خاطرکه والدینم [br]متولد جاماییکا هستند،

0:02:10.816,0:02:12.223
به آمریکا آمدند

0:02:12.247,0:02:15.233
و می‌توانستد «رویای آمریکایی» را درک کنند.

0:02:15.257,0:02:17.407
یا شاید در دوران آموزشی در بیمارستان بود،

0:02:17.431,0:02:19.624
که با چشم خودم دیدم

0:02:19.648,0:02:22.832
بسیاری زنان رنگین پوست کم درآمد،[br]با چه کیفیت پایینی

0:02:22.856,0:02:24.593
در سیستم درمانی ما مداوا می‌شدند.

0:02:24.617,0:02:28.377
به هردلیلی که بود من احساس [br]مسئولیت کردم که به مقابله بایستم.

0:02:28.401,0:02:29.855
نه فقط برای خودم،

0:02:29.879,0:02:31.153
بلکه برای تمام زنان،

0:02:31.177,0:02:34.734
و خصوصا برای آنهایی که در[br]سیستم درمانی ما در اقلیت قرار دارند.

0:02:34.758,0:02:39.259
تصمیم گرفتم کارم را[br]بر اصلاح نظام درمان متمرکز کنم.

0:02:40.750,0:02:42.656
خب، قاتل مادران چیست؟

0:02:42.656,0:02:45.031
مشکلات قلبی عروقی، خونریزی،

0:02:45.055,0:02:48.045
فشارخون بالا که باعث تشنج [br]و سکته مغزی می‌شود،

0:02:48.069,0:02:49.498
لخته خون وعفونت

0:02:49.522,0:02:53.291
برخی از دلایل اصلی [br]مرگ مادران در این کشور هستند.

0:02:53.796,0:02:57.333
اما مرگ مادران از یک مشکل [br]بزرگتر خبر می‌دهد.

0:02:57.357,0:03:02.269
به نسبت مرگ هر مادر، بیش از ۱۰۰ زن

0:03:02.293,0:03:04.319
از عوارض بارداری و زایمان رنج می‌برد،

0:03:04.343,0:03:09.058
پس هر سال بیش از ۶۰٫۰۰۰ زن دچار[br]یکی از این پیش‌آمدها هستند.

0:03:09.506,0:03:12.476
این مشکلات که عوارض حاد مادران[br]نامیده می‌شوند،

0:03:12.500,0:03:16.338
درآمریکا رو به افزایش هستند،[br]و زندگی را تغییر خواهند داد.

0:03:16.362,0:03:20.039
به طور تقریبی ۱/۵ تا دو درصد

0:03:20.063,0:03:23.785
از ۴ میلیون زایمان سالانه درآمریکا

0:03:23.809,0:03:25.989
درگیر یکی از این پیش‌آمدها هستند.

0:03:26.539,0:03:32.093
که یعنی هر ساعت پنج یا شش زن درگیر[br]لخته خون، تشنج، سکته مغزی،

0:03:32.117,0:03:33.936
دریافت خون،

0:03:33.960,0:03:36.855
صدمه اعضا مثل نارسایی کلیه،

0:03:36.879,0:03:38.998
و سایر اتفاقات غم‌انگیز هستند.

0:03:40.758,0:03:43.967
خیلی رک و صادقانه بگویم، قسمت غیرقابل گذشت

0:03:43.991,0:03:48.294
این ماجرا این است که ۶۰ درصد[br]از این مرگها و عوارض وخیم

0:03:48.318,0:03:50.285
قابل پیشگیری هستند.

0:03:50.309,0:03:52.805
وقتی می‌گویم ۶۰ درصد قابل پیشگیری هستند،

0:03:52.829,0:03:56.067
منظورم این است که گام‌های واقعی[br]و روش‌های استانداردی هستند که

0:03:56.091,0:03:57.559
می‌توانیم اجرا کنیم

0:03:57.583,0:04:00.134
و از این نتایج منفی جلوگیری کنیم

0:04:00.158,0:04:01.733
و زندگی این زنان را نجات بدیم.

0:04:02.361,0:04:05.038
و نیازی به تکنولوژی جدید و تجملی نیست.

0:04:05.062,0:04:07.170
کافی است چیزهایی را[br]که می‌دانیم اجرا کنیم

0:04:07.194,0:04:10.174
و استانداردهای برابرمیان[br]بیمارستانها برقرار کنیم.

0:04:11.260,0:04:15.442
برای مثال اگر زن باردار[br]فشارخون خیلی بالا دارد

0:04:15.466,0:04:18.422
و دارو ضد فشار خون مناسب

0:04:18.446,0:04:20.028
به موقع دریافت کند،

0:04:20.052,0:04:21.543
می‌توانیم ازسکته پیشگیری کنیم.

0:04:22.300,0:04:25.519
اگر به دقت مقدارخون[br]از دست رفته را دنبال کنیم،

0:04:25.543,0:04:29.144
می‌توانیم خون‌ریزی را زودتر تشخیص[br]و زندگی یک زن را نجات بدهیم.

0:04:29.700,0:04:34.225
همین فردا می‌توانیم نرخ این [br]اتفاقات فاجعه بار را کاهش دهیم،

0:04:34.249,0:04:37.024
اما لازم است به کیفیت خدمات مراقبتی[br]

0:04:37.048,0:04:38.897
که به زنان باردار ارائه می‌شود

0:04:38.921,0:04:42.028
قبل، در حین، و پس از بارداری اهمیت بدهیم.

0:04:42.052,0:04:46.873
اگر کیفیت درمان را [br]به استاندارد جهانی برسانیم،

0:04:46.897,0:04:50.703
می‌توانیم آمار این مرگ‌ها[br]و عوارض شدید را بسیار کم کنیم.

0:04:51.695,0:04:53.605
خب، خبرهای خوبی هم هست.

0:04:54.403,0:04:56.266
داستان‌هایی از موفقیت هم وجود دارد.

0:04:56.972,0:05:00.080
مکان‌هایی هستند که حقیقتا[br]استانداردها را اجرا کرده‌اند،

0:05:00.104,0:05:01.859
و واقعا تاثیر گذار بوده است.

0:05:01.883,0:05:06.214
چند سال قبل، [br]دانشکده آمریکایی زنان و زایمان

0:05:06.238,0:05:09.002
به دیگر نیروهای سازمان‌های بهداشتی،

0:05:09.026,0:05:12.339
پژوهشگرانی مثل خودم [br]و سازمانهای اجتماعی ملحق شدند.

0:05:12.363,0:05:15.302
آنها می‌خواستند اقدامات[br]استاندارد درمانی را

0:05:15.326,0:05:18.702
در بیمارستان‌ها و سیستم‌های بهداشتی[br]سرتاسر کشور به کار ببندند.

0:05:18.726,0:05:21.055
و وسیله‌ای که استفاده می‌کنند[br]برنامه‌ای است به نام

0:05:21.079,0:05:25.320
«اتحادی برای نوآوری در سلامت مادران[br]یا برنامه‌ی AIM.»

0:05:25.344,0:05:30.105
هدف آنها پایین آوردن آمار[br]مرگ و میر مادران و عوارض شدید آنها

0:05:30.129,0:05:33.330
از طریق ابتکارات کیفی [br]و امنیتی در سرتاسر کشور است.

0:05:33.959,0:05:36.925
این گروه تعدادی بسته‌های ایمنی درست کرده

0:05:36.949,0:05:40.501
که بعضی از قابل پیشگیری‌ترین[br]علل مرگ‌ مادران را هدف قرار می‌دهد.

0:05:41.148,0:05:44.180
برنامه‌ی AIM در حال حاضر پتانسیل رسیدگی به

0:05:44.204,0:05:46.517
بیش از ۵۰ درصد تولدها در آمریکا را دارد.

0:05:47.443,0:05:49.436
خب چه چیزی در یک بسته ایمنی هست؟

0:05:49.460,0:05:52.213
شیوه‌های تجربی، پروتکل‌ها، دستورالعمل‌ها

0:05:52.237,0:05:53.771
داروها، تجهیزات

0:05:53.795,0:05:55.969
و سایر لوازم مورد نیاز برای این شرایط.

0:05:56.537,0:05:59.136
بیایید بسته‌ی خون‌ریزی را مثال بزنیم.

0:05:59.660,0:06:01.580
برای خونریزی، به یک سبد نیاز است

0:06:01.604,0:06:05.141
که تمام تجهیزات اضطراری مورد نیاز[br]پزشک یا پرستار را در مواقع اورژانسی دارد:

0:06:05.165,0:06:08.748
ست تزریق وریدی، ماسک اکسیژن، دارو،

0:06:08.772,0:06:10.971
چک لیست و سایر لوازم.

0:06:10.995,0:06:13.155
بعد به چیزی برای اندازه‌گیری[br]خونریزی نیاز است:

0:06:13.179,0:06:14.721
اسفنج، پد.

0:06:14.745,0:06:16.578
و به جای با چشم نگاه کردن به آن،

0:06:16.602,0:06:19.585
دکترها و پرستاران این اسفنج‌ها[br]و پد‌ها را جمع می‌کنند

0:06:19.609,0:06:21.197
و یا وزنشان را اندازه می‌گیرند

0:06:21.221,0:06:25.556
یا به وسیله تکنولوژی جدیدتر دقیقا میزان[br]خون از دست رفته را اندازه گیری می‌کنند.

0:06:27.320,0:06:32.530
بسته خونریزی همچنین شامل پروتکل‌های[br]بحرانی برای تزریق‌ خون‌های گسترده

0:06:32.554,0:06:34.499
و تمرین‌های منظم است.

0:06:34.914,0:06:38.657
در حال حاضر، کالیفرنیا [br]پیشگام استفاده از این نوع بسته‌هاست،

0:06:38.681,0:06:42.443
و به همین دلیل شاهد ۲۱ درصد کاهش در

0:06:42.467,0:06:44.125
مرگ ناشی از خون‌ریزی

0:06:44.149,0:06:47.570
بین بیمارستان‌هایی که تنها درطول[br]یک سال این بسته را استفاده کردند بودیم.

0:06:48.276,0:06:52.683
اما استفاده از این بسته‌ها در سطح کشور[br]هنوز همه گیر نشده است.

0:06:52.707,0:06:55.612
درست همان طوری که[br]استفاده از شیوه‌های تجربی

0:06:55.636,0:06:57.482
و تمرکز روی امنیت

0:06:57.506,0:07:00.166
از یک بیمارستان تا بیمارستان بعدی[br]متفاوت است،

0:07:00.190,0:07:01.900
کیفیت درمان متفاوت است.

0:07:02.359,0:07:06.621
کیفیت درمان برای زنان رنگین‌پوست[br]در آمریکا بسیار متفاوت است.

0:07:07.121,0:07:09.228
زنان سیاه پوستی که بچه به دنیا می‌آورند

0:07:09.252,0:07:13.578
سه تا چهار برابر احتمال[br]فوت ناشی از بارداری بیشتری

0:07:13.602,0:07:14.978
از زنان سفید پوست دارند.

0:07:15.649,0:07:19.703
این آمار برای تمام زنان سیاه پوست در آمریکا[br]که بچه به دنیا می‌آورند صدق می‌کند،

0:07:19.727,0:07:21.856
چه آنها در آمریکا متولد شده باشند

0:07:21.880,0:07:23.236
یا متولد کشور دیگری باشند.

0:07:23.823,0:07:27.512
خیلی‌ها فکر می‌کنند تفاوت درآمد[br]عامل این نابرابری‌هاست،

0:07:27.536,0:07:29.424
اما موضوع فراتر از این است.

0:07:29.833,0:07:32.469
یک زن سیاه‌پوست با مدرک دانشگاهی

0:07:32.493,0:07:36.240
دو برابر احتمال مرگ بیشتری نسبت به زنی

0:07:36.264,0:07:38.796
سفید پوست و تحصیلات زیردیپلم دارد.

0:07:38.820,0:07:44.354
و این زن دو تا سه برابر بیشتر[br]احتمال عوارض شدید بارداری

0:07:44.378,0:07:45.679
در زایمانش دارد.

0:07:46.407,0:07:50.628
همیشه به من یاد داده بودند[br]که تحصیل نجات‌بخش آدم‌هاست،

0:07:50.652,0:07:53.237
اما در این مورد، این مساله صحت ندارد.

0:07:54.271,0:07:56.381
این نابرابری میان سیاه و سفید

0:07:56.405,0:07:58.137
بزرگترین نابرابری

0:07:58.161,0:08:00.593
اقدامات بهداشتی زایمان[br]در بین تمام جمعیت،

0:08:00.617,0:08:02.133
بر اساس سی‌دی‌سی است.

0:08:02.990,0:08:05.210
و این نابرابری‌ها

0:08:05.234,0:08:06.752
در بعضی شهرها فاحش‌تر هستند.

0:08:06.776,0:08:08.930
برای مثال، در نیویورک

0:08:08.954,0:08:12.357
یک زن سیاه پوست هشت تا ۱۲ برابر احتمال مرگ

0:08:12.381,0:08:15.806
مربوط به بارداری بالاتری[br]نسبت به یک سفیدپوست دارد.

0:08:16.822,0:08:19.239
فکر می‌کنم خیلی از شما در مورد داستان

0:08:19.263,0:08:21.860
دل‌خراش دکتر شالون اروینگ شنیدید،

0:08:21.884,0:08:25.869
دکتر واگیرشناس در مراکز مدیریت[br]و پیشگیری بیماری که پس از زایمان فوت کرد.

0:08:25.893,0:08:29.477
داستانش در «پروپابلیکا» و «ان‌پی‌آر»

0:08:29.501,0:08:31.410
تقریبا یک سال پیش گزارش شد.

0:08:31.434,0:08:33.106
اخیرا، من در یک کنفرانس

0:08:33.130,0:08:35.773
افتخار شنیدن سخنرانی مادرش را داشتم.

0:08:35.797,0:08:38.337
او باعث شد همه‌ی حضار [br]اشک در چشمانشان بیاید.

0:08:38.909,0:08:41.165
شالون یک واگیرشناس بسیار با استعداد بود،

0:08:41.189,0:08:44.450
متعهد به مطالعه اختلافات نژادی[br]و قومیت در نظام سلامت.

0:08:44.474,0:08:47.624
او ۳۶ سال داشت و این اولین فرزندش بود،

0:08:47.648,0:08:49.485
او یک آفریقایی-آمریکایی بود.

0:08:50.070,0:08:53.097
شالون بارداری سختی داشت،

0:08:53.121,0:08:57.100
اما او یک دختر سالم را به دنیا آورد [br]و از بیمارستان مرخص شد.

0:08:57.710,0:09:02.091
سه هفته بعد از عارضه‌ی [br]فشار خون بالا فوت کرد.

0:09:02.864,0:09:07.144
در آن سه هفته چهار یا پنج بار توسط[br]متخصصان مراقبت‌های بهداشتی

0:09:07.168,0:09:08.716
ویزیت شده بود.

0:09:08.740,0:09:10.389
هیچ کس به او گوش نداد،

0:09:10.413,0:09:13.671
و وخامت وضعیتش تشخیص داده نشد.

0:09:15.169,0:09:18.169
داستان شالون تنها یکی از داستان‌های فراوان

0:09:18.193,0:09:21.607
در مورد نابرابری‌های قومی[br]و نژادی در نظام بهداشت

0:09:21.631,0:09:23.321
در آمریکا است،

0:09:23.345,0:09:27.713
شناخت فزاینده‌ای از[br]عوامل اجتماعی سلامت وجود دارد،

0:09:27.737,0:09:32.040
مثل نژاد پرستی، فقر،[br]تحصیلات، مسکن جداگانه،

0:09:32.064,0:09:33.963
که به این نابرابری‌ها کمک می‌کنند.

0:09:34.419,0:09:38.504
داستان شالون یک علت دیگر را نمایان می‌کند:

0:09:38.528,0:09:40.003
کیفیت بهداشت و درمان.

0:09:40.027,0:09:43.043
نبود استاندارد در مراقبت‌های پس از زایمان.

0:09:43.067,0:09:46.355
شالون در آن سه هفته[br]چند بار توسط متخصصان بالینی ویزیت شده بود،

0:09:46.379,0:09:48.276
اما با این وجود فوت کرد.

0:09:48.300,0:09:51.001
کیفیت مراقبت‌ در زمینه‌ی زایمان

0:09:51.025,0:09:54.268
یک دلیل اساسی وجود تفاوت نژادی

0:09:54.292,0:09:57.110
در عوارض حاد و مرگ مربوط به زایمان

0:09:57.134,0:09:58.306
در آمریکا است،

0:09:58.330,0:10:00.608
و ما می‌توانیم به این موضوع بپردازیم.

0:10:02.073,0:10:04.220
پژوهش‌های تیم ما و سایرین

0:10:04.244,0:10:06.778
نشان داده که به خاطر دلایل مختلف،

0:10:06.802,0:10:10.274
زنان سیاه پوست تمایل دارند[br]در یک سری بیمارستان‌های خاص زایمان کنند،

0:10:10.298,0:10:14.454
و آن بیمارستان‌ها اغلب نتایج بدتری[br]هم برای زنان سیاه و هم سفید

0:10:14.478,0:10:16.932
بدون توجه به عوامل خطرآفرین[br]برای بیمار دارند.

0:10:17.379,0:10:19.935
این نکته در سرتاسر آمریکا صدق می‌کند،

0:10:19.959,0:10:22.204
جایی که حدود سه چهارم[br]از تمام زنان سیاه پوست

0:10:22.228,0:10:24.518
در بیمارستان‌های خاصی زایمان می‌کنند،

0:10:24.542,0:10:28.320
در حالیکه کمتر از یک پنجم زنان سفیدپوست[br]در آن بیمارستان‌ها زایمان می‌کنند.

0:10:28.850,0:10:32.908
در نیویورک ریسک داشتن عارضه‌ای مرگ‌آور

0:10:32.932,0:10:34.091
در طول زایمان

0:10:34.115,0:10:37.825
در یک بیمارستان‌ می‌تواند تا شش برابر[br]بیشتر از یک بیمارستان دیگر باشد.

0:10:37.849,0:10:41.919
تعجب آور نیست که زنان سیاه پوست[br]به احتمال بیشتر در بیمارستان‌هایی

0:10:41.943,0:10:43.547
با نتایج بدتر زایمان کنند.

0:10:43.571,0:10:45.644
در حقیقت، تفاوت در بیمارستان برای زایمان

0:10:45.668,0:10:48.601
تقریبا نیمی از نابرابری[br]زنان سیاه و سفید را توضیح می‌دهد.

0:10:49.757,0:10:52.405
درحالیکه ما باید [br]به عوامل اجتماعی سلامت بپردازیم

0:10:52.429,0:10:56.342
اگر واقعا می‌خواهیم سیستم درمانی[br]عادلانه‌ای در این کشور داشته باشیم،

0:10:56.366,0:11:00.105
خیلی از این علل ریشه‌ای عمیق داشته[br]و برای حل شدن نیاز به زمان دارند.

0:11:00.129,0:11:03.002
در طول این مدت، می‌توانیم[br]کیفیت درمان را هدف قرار دهیم.

0:11:03.373,0:11:07.384
فراهم کردن کیفیت بالا[br]در سرتاسر زنجیره‌ی مراقبت

0:11:07.408,0:11:10.929
به معنای فراهم کردن دسترسی به روش‌های[br]ایمن و قابل اعتماد پیشگیری از بارداری

0:11:10.953,0:11:13.391
در طول سال های باروری هر زن است.

0:11:13.801,0:11:18.529
قبل از بارداری، به معنای [br]فراهم کردن مراقبت قبل از لقاح است،

0:11:18.553,0:11:21.709
تا بتوانیم بیماری‌های مزمن را مدیریت کرده[br]و سلامتی را بهبود دهیم.

0:11:22.081,0:11:26.239
مراقبت‌های دوران بارداری، شامل مراقبت[br]با کیفیت برای قبل و حین زایمان می‌شود

0:11:26.263,0:11:29.099
تا بتوانیم مادران[br]و فرزندان سالمی داشته باشیم.

0:11:29.123,0:11:34.449
و در آخر، پس از بارداری، شامل مراقبت‌های[br]پس از زایمان و بین بارداری‌ها می‌شود

0:11:34.473,0:11:37.810
تا بتوانیم مادرها را[br]برای بچه‌های سالم بعدی

0:11:37.834,0:11:39.324
و یک زندگی سالم آماده کنیم.

0:11:39.348,0:11:42.468
و این مراقبت‌ها در حقیقت تفاوت[br]بین مرگ و زندگی را ایجاد می‌کنند،

0:11:42.492,0:11:44.455
همانطور که در مورد ماریا این اتفاق افتاد،

0:11:44.479,0:11:47.788
که به خاطر فشار خون بالا

0:11:47.812,0:11:49.629
در دوران قبل از زایمان بستری شد.

0:11:49.653,0:11:52.467
او ۴۰ سال داشت و این بارداری دومش بود.

0:11:53.044,0:11:56.620
در طول اولین بارداری‌اش[br]که دو سال پیش اتفاق افتاده بود،

0:11:56.644,0:12:00.031
چند هفته آخر بارداری‌اش حال او خوب نبود،

0:12:00.055,0:12:02.426
و چند بار فشار خونش بالا رفته بود،

0:12:02.450,0:12:04.773
اما به نظر هیچکس اهمیت نمی‌داد.

0:12:04.797,0:12:07.264
آنها تنها گفتند[br]«ماریا نگران نباش، مشکلی پیش نمی‌آید

0:12:07.288,0:12:09.983
این بارداری اولت هست و تو فقط کمی نگرانی.»

0:12:10.007,0:12:12.443
اما در آخر سر برای ماریا پایان خوشی نداشت.

0:12:12.467,0:12:14.383
او در حین زایمان دچار تشنج شد.

0:12:14.910,0:12:17.344
خب، این بار تیم پزشکی‌اش [br]واقعا به او گوش کردند.

0:12:17.368,0:12:19.785
سوالات درست و کاوش‌گرانه‌ای را پرسیدند.

0:12:19.809,0:12:23.713
دکتر در مورد علائم و نشانه‌های[br]مسمومیت حاملگی به او توضیح داد

0:12:23.737,0:12:25.973
و از ماریا خواست که اگر بد حال بود،

0:12:25.997,0:12:27.721
به پزشک مراجعه کند.

0:12:28.065,0:12:30.055
و این بار ماریا مراجعه کرد،

0:12:30.079,0:12:32.695
و پزشکش سریعا او را به بیمارستان فرستاد.

0:12:33.418,0:12:37.355
در بیمارستان، دکترش دستور داد[br]آزمایش‌‌های اضطراری انجام شود.

0:12:37.379,0:12:39.816
آنها او را به مانیتورهای مختلفی وصل کردند

0:12:39.840,0:12:42.134
و توجه ویژه‌ای به فشار خونش داشتند،

0:12:42.158,0:12:43.800
ضربان قلب جنین تحت کنترل بود

0:12:43.824,0:12:47.014
به او سرم وصل کردند[br]تا از تشنج جلوگیری شود.

0:12:47.038,0:12:51.020
وقتی فشار خون ماریا خیلی بالا رفت[br]خطرسکته برای او وجود داشت،

0:12:51.044,0:12:53.601
پزشک‌ها و پرستارها سریع دست به کار شدند.

0:12:53.625,0:12:55.795
فشارخون او را هر ۱۵ دقیقه کنترل می‌کردند

0:12:55.819,0:12:57.979
و بحران فشار خون بالا را اعلام کردند.

0:12:58.003,0:13:02.198
سرم صحیح را بر اساس[br]بهترین و جدیدترین پروتکل وصل کردند.

0:13:02.222,0:13:05.180
مانند تیمی هماهنگ [br]به خوبی با یکدیگر کار کردند

0:13:05.204,0:13:07.685
و با موفقیت فشارخون او را پایین آوردند.

0:13:09.246,0:13:12.976
در نتیجه، چیزی که می‌توانست یک تراژدی باشد[br]داستانی موفقیت‌آمیز شد.

0:13:13.000,0:13:15.238
علائم خطرناک ماریا کنترل شد،

0:13:15.262,0:13:17.847
و او دختری سالم به دنیا آورد.

0:13:18.489,0:13:21.020
و قبل از اینکه ماریا[br]از بیمارستان ترخیص شود،

0:13:21.044,0:13:24.941
پزشکش او را ویزیت کرد و در مورد[br]نشانه‌های مسمومیت حاملگی

0:13:24.965,0:13:27.629
اهمیت چک کردن فشار خونش،

0:13:27.653,0:13:29.848
به ویژه در هفته‌ی اول زایمان[br]به او توضیح داد،

0:13:29.872,0:13:34.189
و همچنین در مورد مراقبت‌های[br]بعد از بارداری به او آموزش داد.

0:13:34.213,0:13:36.290
در هفته‌ها و ماه‌های بعد،

0:13:36.314,0:13:39.102
ماریا با متخصص اطفال

0:13:39.126,0:13:41.355
برای بررسی سلامت نوزادش دیدار داشت.

0:13:41.379,0:13:42.689
و با همان اندازه اهمیت،

0:13:42.713,0:13:45.385
ماریا با متخصص زنان و زایمان دیدار داشت

0:13:45.409,0:13:47.830
تا سلامت خودش، فشار خونش،

0:13:47.854,0:13:50.858
و سایر نگرانی‌هایش[br]به عنوان یک تازه مادر بررسی شود.

0:13:50.882,0:13:54.721
این تصویری است از کیفیت بالا[br]در سرتاسر زنجیره‌ی مراقبت،

0:13:54.745,0:13:56.647
و چیزی که می‌تواند اتفاق بیفتد.

0:13:56.671,0:13:59.249
اگر هر زن بارداری در هر جامعه‌ای

0:13:59.273,0:14:02.449
این کیفیت درمان را دریافت می‌کرد

0:14:02.473,0:14:06.099
و در مکان‌هایی زایمان می‌کرد[br]که استانداردهای درمانی رعایت می‌شود،

0:14:06.123,0:14:10.325
آمار عوارض حاد و مرگ‌ومیر[br]زایمان به شدت کاهش پیدا می‌کرد.

0:14:10.349,0:14:13.913
و رتبه بین‌المللی ما [br]دیگر خجالت‌آور نمی‌شد.

0:14:13.937,0:14:18.756
اما حقیقت این است که ما به شکل[br]غیرقابل‌قبولی دهه‌هاست که آمار بالایی

0:14:18.780,0:14:23.526
در مرگ و عوارض خطرناک زایمان

0:14:23.550,0:14:28.668
و دهه‌هایی با عواقب ویرانگر[br]برای مادرها، کودک‌ها و خانواده‌ها داریم،

0:14:28.692,0:14:30.834
و هنوز به خودمان نیامده‌ایم.

0:14:31.336,0:14:35.174
توجه اخیر رسانه‌ای روی عملکرد ضعیف[br]در مرگ و میر مادران

0:14:35.198,0:14:37.532
به مردم کمک کرده تا بفهمند:

0:14:37.556,0:14:40.557
بهداشت و درمان با کیفیت [br]برای مادران قابل دسترسی است.

0:14:40.581,0:14:41.786
سوال اینجاست:

0:14:41.810,0:14:47.018
آیا جامعه ما آماده است که برای تمامی زنان[br]باردار با قومیت‌های مختلف ارزش قائل شود؟

0:14:47.042,0:14:51.713
من شخصا هر کاری ازدستم برمی‌آید [br]دارم انجام می‌دهم تا وقتی این کار را کردیم

0:14:51.737,0:14:54.829
ابزار و پایگاه شواهدی آماده‌

0:14:54.853,0:14:56.536
برای حرکت به جلو داشته باشیم.

0:14:57.001,0:14:58.183
متشکرم.

0:14:58.207,0:15:03.206
(تشویق)