WEBVTT

00:00:00.664 --> 00:00:03.416
Cuando salí del ascensor era un caos.

00:00:03.773 --> 00:00:06.638
Volvía a mi puesto como médica residente

00:00:06.662 --> 00:00:08.857
en la unidad de trabajo de parto.

00:00:08.881 --> 00:00:12.022
Y todo lo que podía ver era un enjambre
de médicos y enfermeras

00:00:12.046 --> 00:00:14.484
sobre una paciente
en la sala de dilatación y parto.

00:00:14.508 --> 00:00:17.963
Todos estaban tratando desesperadamente
de salvar la vida de una mujer.

00:00:17.987 --> 00:00:19.749
La paciente estaba en choque.

00:00:19.773 --> 00:00:24.676
Unas horas antes de que yo llegara
había tenido un bebé sano.

00:00:24.700 --> 00:00:27.795
De pronto había sufrido un colapso,
había dejado de responder,

00:00:27.819 --> 00:00:30.459
y tenía un sangrado uterino abundante.

00:00:30.483 --> 00:00:32.205
En el momento que llegué a la sala,

00:00:32.229 --> 00:00:36.529
había varios médicos y enfermeras,
y la paciente estaba sin vida.

00:00:36.553 --> 00:00:39.835
El equipo de resucitación
trató de reanimarla,

00:00:39.859 --> 00:00:41.621
pero, a pesar de todos los esfuerzos,

00:00:41.635 --> 00:00:43.084
murió.

00:00:43.108 --> 00:00:47.279
Lo que más recuerdo de ese día
fue el llanto desgarrador del padre.

00:00:47.303 --> 00:00:50.953
Eso me llegó al corazón y al corazón
de todos los que estaban en ese piso.

00:00:50.977 --> 00:00:53.788
Se suponía que sería el día 
más feliz de su vida;

00:00:53.812 --> 00:00:56.616
sin embargo, se había 
transformado en el peor.

NOTE Paragraph

00:00:58.278 --> 00:01:01.847
Desearía poder decir que esta tragedia
fue un incidente aislado,

00:01:01.871 --> 00:01:04.108
pero, lamentablemente, no es el caso.

00:01:04.132 --> 00:01:05.977
Cada año en los EE. UU.

00:01:06.001 --> 00:01:09.518
entre 700 y 900 mujeres mueren

00:01:09.542 --> 00:01:11.471
por causas relacionadas con el embarazo.

00:01:11.882 --> 00:01:13.843
Lo más terrible de esta historia

00:01:13.867 --> 00:01:17.217
es que nuestra tasa de mortalidad es mayor

00:01:17.241 --> 00:01:19.662
que la de todos los otros países
de altos ingresos,

00:01:19.686 --> 00:01:22.494
y son aún peores
para las mujeres de color.

00:01:23.189 --> 00:01:28.183
Nuestra tasa de mortalidad materna
aumentó durante la última década,

00:01:28.207 --> 00:01:30.879
mientras que en otros países disminuyó.

00:01:31.380 --> 00:01:33.499
¿Y qué es lo más paradójico?

00:01:33.523 --> 00:01:37.698
Que gastamos más en la atención médica
que cualquier otro país del mundo.

NOTE Paragraph

00:01:38.582 --> 00:01:42.674
Bien, más o menos al mismo tiempo
que esta nueva mamá perdió su vida

00:01:42.698 --> 00:01:44.696
yo me convertí en madre.

00:01:44.720 --> 00:01:48.090
Y aún con todos mis antecedentes 
y mi entrenamiento en el área,

00:01:48.114 --> 00:01:51.653
me sorprendió la poca atención 
que se prestaba

00:01:51.677 --> 00:01:54.625
a ofrecer un cuidado materno 
de buena calidad.

00:01:54.649 --> 00:01:57.357
Y pensé en lo que eso significaba,
no solo para mí

00:01:57.381 --> 00:01:59.362
sino también para las otras mujeres.

00:01:59.781 --> 00:02:03.185
Quizá fue porque mi papá era
un abogado de derechos civiles,

00:02:03.209 --> 00:02:05.464
y mis padres tenían conciencia social

00:02:05.488 --> 00:02:08.290
y demandaban que defendiéramos
aquello en lo que creemos.

00:02:08.314 --> 00:02:10.792
O fue el hecho de que mis padres
nacieron en Jamaica,

00:02:10.816 --> 00:02:12.223
vinieron a EE. UU.

00:02:12.247 --> 00:02:15.233
y pudieron realizar el sueño americano.

00:02:15.257 --> 00:02:17.407
O quizá fue mi formación como residente,

00:02:17.431 --> 00:02:19.624
donde vi de primera mano

00:02:19.648 --> 00:02:22.832
lo mal que eran tratadas
las mujeres de color de bajos ingresos

00:02:22.856 --> 00:02:24.593
por nuestro sistema de salud.

00:02:24.617 --> 00:02:28.377
Cualquiera sea la razón,
sentí la necesidad de luchar

00:02:28.401 --> 00:02:29.855
no solo por mí,

00:02:29.879 --> 00:02:31.153
por todas las mujeres,

00:02:31.177 --> 00:02:34.734
especialmente aquellas marginalizadas 
por nuestro sistema de salud

00:02:34.758 --> 00:02:39.259
Y decidí concentrar mi carrera en mejorar
la atención de la salud materna.

NOTE Paragraph

00:02:40.676 --> 00:02:42.632
¿Qué es lo que está matando a las madres?

00:02:42.656 --> 00:02:45.031
Enfermedades coronarias, hemorragias,

00:02:45.055 --> 00:02:48.045
hipertensión –que causa convulsiones
y derrames cerebrales–,

00:02:48.069 --> 00:02:49.498
coágulos e infecciones

00:02:49.522 --> 00:02:53.291
son algunas de las mayores causas
de mortalidad materna en este país.

00:02:53.796 --> 00:02:57.333
Pero una muerte materna
es solo la punta del iceberg.

00:02:57.357 --> 00:03:02.269
Por cada muerte, más de cien mujeres
sufren una complicación grave

00:03:02.293 --> 00:03:04.319
relacionada con el embarazo y el parto,

00:03:04.343 --> 00:03:09.058
por lo cual más de 60.000 mujeres 
por año tienen alguno de estos eventos.

00:03:09.506 --> 00:03:12.476
Estas complicaciones, llamadas
morbilidad materna extrema,

00:03:12.500 --> 00:03:16.338
van en aumento en EE. UU.,
y cambian la vida.

00:03:16.362 --> 00:03:20.039
Se estima que entre un 1,5 y un 2 %

00:03:20.063 --> 00:03:23.785
de los cuatro millones de partos
que ocurren cada día en este país

00:03:23.809 --> 00:03:25.989
se asocian con uno de estos eventos.

00:03:26.539 --> 00:03:30.387
Eso es que cada hora, cinco o seis 
mujeres tienen un coágulo de sangre,

00:03:30.387 --> 00:03:32.117
una convulsión, un ataque cerebral,

00:03:32.117 --> 00:03:33.936
reciben una transfusión de sangre,

00:03:33.960 --> 00:03:36.855
sufren el fallo de algún órgano
como una insuficiencia renal,

00:03:36.879 --> 00:03:38.998
o algún otro evento trágico.

NOTE Paragraph

00:03:40.728 --> 00:03:43.967
Ahora bien, la parte de esta historia
que es francamente imperdonable

00:03:43.991 --> 00:03:48.294
es el hecho que el 60 % de estas muertes
y complicaciones graves

00:03:48.318 --> 00:03:50.285
se cree que son prevenibles.

00:03:50.309 --> 00:03:52.805
Cuando digo que un 60 % son prevenibles,

00:03:52.829 --> 00:03:56.067
quiero decir que hay pasos concretos
y procedimientos estandarizados

00:03:56.091 --> 00:03:57.559
que podemos implementar

00:03:57.583 --> 00:04:00.134
que podrían evitar que estos 
malos resultados ocurran

00:04:00.158 --> 00:04:01.733
y salvar la vida de las mujeres.

00:04:02.361 --> 00:04:05.038
Y eso no requiere 
una tecnología nueva y extravagante.

00:04:05.062 --> 00:04:07.170
Solo debemos aplicar lo que sabemos

00:04:07.194 --> 00:04:10.194
y asegurar que los estándares
entre los hospitales sean iguales.

NOTE Paragraph

00:04:11.260 --> 00:04:15.442
Por ejemplo, si durante el parto 
una mujer tiene la presión muy alta

00:04:15.466 --> 00:04:18.422
y le damos la medicación
correcta contra la hipertensión

00:04:18.446 --> 00:04:20.028
en el momento oportuno,

00:04:20.052 --> 00:04:21.853
podemos prevenir un derrame cerebral.

00:04:22.300 --> 00:04:25.519
Si controlamos adecuadamente la pérdida
de sangre durante el parto,

00:04:25.543 --> 00:04:29.234
podemos detectar una hemorragia 
más rápidamente y salvarle la vida.

00:04:29.700 --> 00:04:34.225
En realidad, mañana mismo podríamos 
bajar las tasas de estas catástrofes,

00:04:34.249 --> 00:04:37.024
pero esto requiere que valoremos
la calidad de la atención

00:04:37.048 --> 00:04:38.897
que brindamos a las embarazadas

00:04:38.921 --> 00:04:42.028
antes, durante y después del embarazo.

00:04:42.052 --> 00:04:46.873
Si elevamos la calidad de la atención 
para todos al estándar que debería tener,

00:04:46.897 --> 00:04:50.703
podríamos disminuir mucho más las tasas
de estas muertes y complicaciones.

NOTE Paragraph

00:04:51.695 --> 00:04:53.605
Bien, hay buenas noticias.

00:04:54.403 --> 00:04:56.266
Hay algunas historias exitosas.

00:04:56.972 --> 00:04:59.444
Algunos lugares han adoptado
estos estándares,

00:04:59.444 --> 00:05:01.699
y esto realmente está haciendo
una diferencia.

00:05:01.699 --> 00:05:06.214
Hace unos años, el Colegio Americano 
de Obstetras y Ginecólogos

00:05:06.238 --> 00:05:09.002
unió sus fuerzas con otras 
organizaciones de salud,

00:05:09.026 --> 00:05:12.339
investigadores como yo 
y organizaciones comunitarias.

00:05:12.363 --> 00:05:15.302
Querían implementar prácticas 
de atención estándar

00:05:15.326 --> 00:05:18.702
en hospitales y sistemas de salud
a través de todo el país.

00:05:18.726 --> 00:05:21.055
Y el vehículo que usan 
es un programa llamado

00:05:21.079 --> 00:05:25.320
Alianza para la Innovación 
en la Salud Materna, el programa AIM.

00:05:25.344 --> 00:05:30.105
Su objetivo es reducir la mortalidad
y las graves tasas de morbilidad materna

00:05:30.129 --> 00:05:33.330
a través de iniciativas de calidad 
y seguridad en todo el país.

00:05:33.959 --> 00:05:36.925
El grupo ha desarrollado varios 
paquetes de seguridad

00:05:36.949 --> 00:05:40.501
para atacar algunas de las causas 
de mortalidad materna más prevenibles.

00:05:41.148 --> 00:05:44.180
El programa AIM tiene actualmente
el potencial de llegar

00:05:44.204 --> 00:05:46.517
a más del 50 % de los partos en EE. UU.

NOTE Paragraph

00:05:47.443 --> 00:05:49.420
¿Y que es un paquete de seguridad?

00:05:49.420 --> 00:05:52.213
Prácticas basadas en evidencia,
protocolos, procedimientos,

00:05:52.237 --> 00:05:53.771
medicamentos, equipos

00:05:53.795 --> 00:05:55.999
y otros elementos para tratar
estas afecciones.

00:05:56.537 --> 00:05:59.206
Tomemos el ejemplo
de un paquete contra las hemorragias.

00:05:59.660 --> 00:06:01.580
En estos casos se necesita un carrito

00:06:01.604 --> 00:06:05.141
con todo lo que un médico o enfermera
podrían necesitar en una emergencia:

00:06:05.165 --> 00:06:08.748
una línea intravenosa, una máscara 
de oxígeno, medicamentos,

00:06:08.772 --> 00:06:10.971
listados y otros equipos.

00:06:10.995 --> 00:06:13.185
Y también algo para medir
la pérdida de sangre:

00:06:13.185 --> 00:06:14.721
esponjas y compresas.

00:06:14.745 --> 00:06:16.578
Y, en lugar de calcular a ojo,

00:06:16.602 --> 00:06:19.585
los doctores y enfermeras recogen 
estas compresas y esponjas

00:06:19.609 --> 00:06:21.197
y las miden


00:06:21.221 --> 00:06:25.556
o usan tecnología moderna para medir 
con precisión cuánta sangre se ha perdido.

00:06:27.320 --> 00:06:32.530
El paquete también incluye protocolos 
de crisis para transfusiones masivas,

00:06:32.554 --> 00:06:34.579
y entrenamientos y simulacros periódicos.

NOTE Paragraph

00:06:34.914 --> 00:06:38.657
California ha sido un líder en el uso
de este tipo de paquetes,

00:06:38.681 --> 00:06:42.443
y es por esto que este estado
ha logrado una reducción del 21 %

00:06:42.467 --> 00:06:44.125
en muertes por hemorragia

00:06:44.149 --> 00:06:47.570
en los hospitales que implementaron
este paquete durante el primer año.

00:06:48.276 --> 00:06:52.683
Sin embargo, el uso de estos paquetes
en el país es irregular o no existente.

00:06:52.707 --> 00:06:55.612
Así como el uso de prácticas 
basadas en evidencia

00:06:55.636 --> 00:06:57.482
y el énfasis en la seguridad

00:06:57.506 --> 00:07:00.166
difieren de un hospital a otro,

00:07:00.190 --> 00:07:02.350
también difiere la calidad 
de la atención.

NOTE Paragraph

00:07:02.359 --> 00:07:06.621
Y esto ocurre especialmente con 
las mujeres de color en EE. UU.

00:07:07.121 --> 00:07:09.228
Las parturientas de color de este país

00:07:09.252 --> 00:07:11.692
tienen 3 o 4 veces 
más posibilidad de sufrir

00:07:11.692 --> 00:07:13.602
una muerte relacionada con el embarazo

00:07:13.602 --> 00:07:14.978
que las mujeres blancas.

00:07:15.649 --> 00:07:19.703
Esta estadística es real para todas 
las parturientas de color de este país,

00:07:19.727 --> 00:07:21.690
ya sea que hayan nacido en EE. UU.

00:07:21.690 --> 00:07:23.236
o en otro país.

00:07:23.823 --> 00:07:27.512
Para muchos, la diferencia en 
los ingresos causa estas desigualdades

00:07:27.536 --> 00:07:29.564
pero esto va más allá de la clase social.

00:07:29.833 --> 00:07:32.469
Una mujer negra
con educación universitaria

00:07:32.493 --> 00:07:36.240
tiene el doble de probabilidades de morir
en comparación con una mujer blanca

00:07:36.264 --> 00:07:38.796
que no haya terminado 
la escuela secundaria.

00:07:38.820 --> 00:07:44.354
Y tiene dos o tres veces más probabilidad 
de sufrir una complicación grave

00:07:44.378 --> 00:07:45.679
durante el parto.

NOTE Paragraph

00:07:46.407 --> 00:07:50.628
Siempre me enseñaron a pesar que
la educación era nuestra salvación,

00:07:50.652 --> 00:07:53.237
pero en este caso no es verdad.

00:07:54.271 --> 00:07:56.381
Esta disparidad entre blancos y negros

00:07:56.405 --> 00:07:58.137
es la mayor disparidad

00:07:58.161 --> 00:08:00.593
entre todas las medidas 
de salud perinatales,

00:08:00.617 --> 00:08:02.133
según los CCPEEU.

00:08:02.990 --> 00:08:05.210
Y estas desigualdades 
son aún más pronunciadas

00:08:05.234 --> 00:08:06.782
en algunas de nuestras ciudades.

00:08:06.782 --> 00:08:08.930
Por ejemplo, en Nueva York,

00:08:08.954 --> 00:08:12.357
una mujer negra tiene de 8 a 12 veces
más probabilidades de morir

00:08:12.381 --> 00:08:15.806
de una causa relacionada con el embarazo
que una mujer blanca.

NOTE Paragraph

00:08:16.822 --> 00:08:19.239
Creo que muchos de Uds. 
probablemente conocen

00:08:19.263 --> 00:08:21.860
la desgarradora historia
de la Dra. Shalon Irving,

00:08:21.884 --> 00:08:25.869
una epidemióloga de los CCPEEU
que murió después del parto.

00:08:25.893 --> 00:08:29.477
Su historia fue publicada 
en ProPublica y NPR

00:08:29.501 --> 00:08:31.410
hace menos de un año.

00:08:31.434 --> 00:08:33.106
Pude escuchar a su madre

00:08:33.130 --> 00:08:35.773
recientemente en una conferencia.

00:08:35.797 --> 00:08:38.337
Hizo llorar a todo el público.

00:08:38.909 --> 00:08:41.165
Sharon era una epidemióloga brillante,

00:08:41.189 --> 00:08:44.450
dedicada a estudiar las desigualdades
raciales y étnicas en la salud.

00:08:44.474 --> 00:08:47.624
Tenía 36 años, este era su primer bebé,

00:08:47.648 --> 00:08:49.485
y ella era afroamericana.

NOTE Paragraph

00:08:50.070 --> 00:08:53.097
Shalon había tenido 
un embarazo complicado,

00:08:53.121 --> 00:08:57.100
pero tuvo una niña sana 
y le dieron el alta del hospital.

00:08:57.710 --> 00:09:02.091
A las tres semanas murió de complicaciones
debido a la hipertensión.

00:09:02.864 --> 00:09:07.144
En esas tres semanas Shalon había 
sido examinada cuatro o cinco veces

00:09:07.168 --> 00:09:08.716
por profesionales de la salud.

00:09:08.740 --> 00:09:10.389
No la escucharon

00:09:10.413 --> 00:09:13.671
y tampoco reconocieron
la gravedad de su estado.

NOTE Paragraph

00:09:15.169 --> 00:09:18.169
La historia de Shalon es una de las muchas

00:09:18.193 --> 00:09:21.607
sobre las desigualdades raciales y étnicas
en los servicios de salud

00:09:21.631 --> 00:09:23.321
en EE. UU.,

00:09:23.345 --> 00:09:27.713
y hay un reconocimiento creciente de que 
los determinantes sociales de la salud,

00:09:27.737 --> 00:09:32.040
tales como el racismo, la pobreza,
la educación y las viviendas segregadas

00:09:32.064 --> 00:09:33.963
contribuyen a esas disparidades.

00:09:34.419 --> 00:09:38.504
Pero la historia de Shalon 
destaca una causa subyacente:

00:09:38.528 --> 00:09:40.003
la calidad de la atención.

00:09:40.027 --> 00:09:43.043
La falta de estándares 
en el cuidado post parto.

00:09:43.067 --> 00:09:46.355
Los médicos la habían visto
varias veces durante esas tres semanas,

00:09:46.379 --> 00:09:48.276
y aun así murió.

00:09:48.300 --> 00:09:51.001
La calidad de la atención 
en el sitio del parto

00:09:51.025 --> 00:09:54.268
es una causa subyacente 
de desigualdades raciales y étnicas

00:09:54.292 --> 00:09:57.110
en la mortalidad materna 
y la morbilidad materna extrema

00:09:57.134 --> 00:09:58.306
en EE. UU.,

00:09:58.330 --> 00:10:00.608
y es algo que ahora podemos identificar.

NOTE Paragraph

00:10:02.073 --> 00:10:04.220
La investigación
de nuestro equipo y de otros

00:10:04.244 --> 00:10:06.778
ha documentado que, por múltiples razones,

00:10:06.802 --> 00:10:10.274
las mujeres negras tienden a dar a luz 
en un grupo de hospitales

00:10:10.298 --> 00:10:14.454
que tienen peores resultados, tanto para 
las mujeres negras como para las blancas,

00:10:14.478 --> 00:10:17.372
independientemente de 
los factores de riesgo de la paciente

00:10:17.379 --> 00:10:19.935
Esto es verdad en todo EE. UU.,

00:10:19.959 --> 00:10:22.204
donde tres cuartos de todas 
las mujeres negras

00:10:22.228 --> 00:10:24.518
dan a luz en un grupo 
específico de hospitales,

00:10:24.542 --> 00:10:26.850
pero menos de un quinto 
de las mujeres blancas

00:10:26.850 --> 00:10:28.850
dan a luz en esos mismos hospitales.

00:10:28.850 --> 00:10:32.908
En Nueva York, el riesgo de tener 
una complicación potencialmente mortal

00:10:32.932 --> 00:10:33.975
durante el parto

00:10:33.975 --> 00:10:37.825
puede ser seis veces mayor 
en un hospital que en otro.

00:10:37.849 --> 00:10:41.753
Como era de esperar, es más probable 
que las mujeres negras den a luz

00:10:41.753 --> 00:10:43.547
en hospitales con peores resultados.

00:10:43.571 --> 00:10:45.644
De hecho, las diferencias entre hospitales

00:10:45.668 --> 00:10:48.691
explican casi la mitad de 
la disparidad entre blancos y negros.

NOTE Paragraph

00:10:49.757 --> 00:10:52.405
Aunque debemos identificar
estos factores sociales

00:10:52.429 --> 00:10:56.342
si queremos tener un sistema 
de salud igualitario en este país

00:10:56.366 --> 00:11:00.105
muchos están profundamente arraigados 
y resolverlos llevará algún tiempo.

00:11:00.129 --> 00:11:03.222
Mientras tanto, podemos encargarnos 
de la calidad de la atención.

00:11:03.373 --> 00:11:07.384
Proporcionar una atención de calidad
en todo el espectro de la salud

00:11:07.408 --> 00:11:10.929
implica dar acceso a métodos 
anticonceptivos seguros y fiables

00:11:10.953 --> 00:11:13.391
durante toda la vida reproductiva
de las mujeres.

00:11:13.801 --> 00:11:18.529
Antes del embarazo significa
brindar atención antes de la concepción,

00:11:18.553 --> 00:11:21.709
para poder manejar las enfermedades 
crónicas y optimizar la salud.

00:11:22.081 --> 00:11:26.239
Durante el embarazo significa incluir una
atención prenatal y del parto de calidad,

00:11:26.263 --> 00:11:29.099
de modo que podamos producir 
mamás y bebés sanos.

00:11:29.123 --> 00:11:34.449
Y después del embarazo significa incluir 
la atención post parto y entre embarazos

00:11:34.473 --> 00:11:37.810
para poder preparar a las mamás 
para que su próximo bebé sea sano

00:11:37.834 --> 00:11:39.324
y tengan una vida sana.

NOTE Paragraph

00:11:39.348 --> 00:11:42.468
Y eso puede significar la diferencia 
entre la vida y la muerte,

00:11:42.492 --> 00:11:44.455
como ocurrió en el caso de María,

00:11:44.479 --> 00:11:47.788
que entró al hospital luego de que 
tuviera la presión arterial alta

00:11:47.812 --> 00:11:49.629
durante una visita prenatal.

00:11:49.653 --> 00:11:52.467
María tenía 40 años, y este 
era su segundo embarazo.

00:11:53.044 --> 00:11:56.620
Durante su primer embarazo,
dos años antes,

00:11:56.644 --> 00:12:00.031
no se había sentido muy bien
durante la últimas semanas de su embarazo,

00:12:00.055 --> 00:12:02.426
y había tenido algunos episodios
de presión alta,

00:12:02.450 --> 00:12:04.773
pero nadie pareció prestarle atención.

00:12:04.797 --> 00:12:07.188
Solo decían: "María, no te
preocupes, estarás bien.

00:12:07.188 --> 00:12:09.983
Es tu primer embarazo. Estás
un poco nerviosa".

00:12:10.007 --> 00:12:12.443
Pero esa vez no terminó bien para María.

00:12:12.467 --> 00:12:14.573
Tuvo una convulsión durante el parto.

NOTE Paragraph

00:12:14.910 --> 00:12:17.344
Bien, esta vez el equipo 
realmente escuchó.

00:12:17.368 --> 00:12:19.785
Le hicieron preguntas 
indagatorias inteligentes.

00:12:19.809 --> 00:12:23.713
Su doctor la asesoró sobre los signos
y síntomas de la preeclampsia

00:12:23.737 --> 00:12:25.917
y le explicó que, si no se sentía bien,

00:12:25.917 --> 00:12:27.721
debía venir para que la vieran.

00:12:28.065 --> 00:12:30.055
Y esta vez María vino,

00:12:30.079 --> 00:12:32.695
y su médico la envió 
inmediatamente al hospital.

00:12:33.418 --> 00:12:37.355
Allí su médico ordenó
pruebas urgentes de laboratorio.

00:12:37.379 --> 00:12:39.816
La conectaron a diferentes monitores

00:12:39.840 --> 00:12:42.134
y prestaron especial atención 
a su presión,

00:12:42.158 --> 00:12:43.800
la frecuencia cardíaca fetal

00:12:43.824 --> 00:12:47.014
y le dieron medicación intravenosa
para prevenir una convulsión.

00:12:47.038 --> 00:12:51.020
Y cuando su presión era tan alta que 
la ponía en riesgo de un derrame cerebral

00:12:51.044 --> 00:12:53.601
los doctores y las enfermeras 
pasaron a la acción.

00:12:53.625 --> 00:12:55.795
Le volvieron a tomar la presión más tarde

00:12:55.819 --> 00:12:57.979
y declararon una emergencia 
de hipertensión.

00:12:58.003 --> 00:13:02.198
Le dieron la medicación correcta
de acuerdo con el protocolo más reciente.

00:13:02.222 --> 00:13:05.180
Trabajaron juntos sin problemas
como un equipo coordinado

00:13:05.204 --> 00:13:07.775
y lograron bajarle con éxito
la presión sanguínea.

NOTE Paragraph

00:13:09.246 --> 00:13:12.976
Lo que podría haber sido una tragedia 
se convirtió en una historia exitosa.

00:13:13.000 --> 00:13:15.238
Sus peligrosos síntomas fueron controlados

00:13:15.262 --> 00:13:17.847
y María tuvo una niña sana.

00:13:18.489 --> 00:13:21.020
Y, antes de darle el alta del hospital,

00:13:21.044 --> 00:13:24.941
su médico la asesoró nuevamente sobre 
los signos y síntomas de la preeclampsia,

00:13:24.965 --> 00:13:27.629
la importancia de 
hacerse controlar la presión,

00:13:27.653 --> 00:13:29.888
especialmente en la primera
semana de postparto,

00:13:29.888 --> 00:13:34.189
y la educó sobre la salud después 
del parto y sobre qué debía esperar.

00:13:34.213 --> 00:13:36.290
Durante las siguientes semanas y meses,

00:13:36.314 --> 00:13:39.102
María tuvo visitas de
seguimiento con su pediatra

00:13:39.126 --> 00:13:41.355
para que controlara la salud de su niña.

00:13:41.379 --> 00:13:42.739
Pero, igualmente importante,

00:13:42.739 --> 00:13:45.385
tuvo visitas continuas con su ginecólogo

00:13:45.409 --> 00:13:47.830
para controlar su salud,
su presión sanguínea

00:13:47.854 --> 00:13:50.858
y sus precauciones y preocupaciones
como madre primeriza.

NOTE Paragraph

00:13:50.882 --> 00:13:54.721
Este es el aspecto de una atención 
de calidad en el espectro de atención

00:13:54.725 --> 00:13:56.647
y así debería ser.

00:13:56.671 --> 00:13:59.249
Si cada embarazada de cada comunidad

00:13:59.273 --> 00:14:02.449
recibiera este tipo de atención de calidad

00:14:02.473 --> 00:14:06.099
y diera a luz en sitios que utilicen 
prácticas de atención estándares,

00:14:06.123 --> 00:14:10.325
nuestras tasas de mortalidad y morbilidad
maternas extremas se desplomarían.

00:14:10.349 --> 00:14:13.913
Nuestro posicionamiento en el mundo
ya no sería una vergüenza.

NOTE Paragraph

00:14:13.937 --> 00:14:18.756
Pero la verdad es que hemos tenido
décadas de altos índices, inaceptables,

00:14:18.780 --> 00:14:23.526
de muerte materna y complicaciones
potencialmente mortales durante el parto

00:14:23.550 --> 00:14:28.668
y décadas de consecuencias devastadoras
para las mamás, los bebés y las familias,

00:14:28.692 --> 00:14:30.834
y no hemos hecho nada.

NOTE Paragraph

00:14:31.336 --> 00:14:35.174
La atención reciente de los medios
al mal desempeño con la mortalidad materna

00:14:35.198 --> 00:14:37.532
ayudó para que la gente comprendiera

00:14:37.556 --> 00:14:40.557
que la atención materna de calidad
está a nuestro alcance.

00:14:40.581 --> 00:14:41.786
La cuestión es:

00:14:41.810 --> 00:14:47.018
¿Estamos listos como sociedad a valorar
a las embarazadas de cada comunidad?

NOTE Paragraph

00:14:47.042 --> 00:14:51.713
Por mi parte, hago todo lo que puedo 
para asegurarnos de que cuando lo hacemos,

00:14:51.737 --> 00:14:54.829
tengamos las herramientas 
y la base empírica listas

00:14:54.853 --> 00:14:56.216
para avanzar.

NOTE Paragraph

00:14:57.001 --> 00:14:58.183
Gracias.

NOTE Paragraph

00:14:58.207 --> 00:15:02.236
(Aplausos)