0:00:00.664,0:00:03.416
Cuando salí del ascensor era un caos.

0:00:03.773,0:00:06.638
Volvía a mi puesto como médica residente

0:00:06.662,0:00:08.857
en la unidad de trabajo de parto.

0:00:08.881,0:00:12.022
Y todo lo que podía ver era un enjambre[br]de médicos y enfermeras

0:00:12.046,0:00:14.484
sobre una paciente[br]en la sala de dilatación y parto.

0:00:14.508,0:00:17.963
Todos estaban tratando desesperadamente[br]de salvar la vida de una mujer.

0:00:17.987,0:00:19.749
La paciente estaba en choque.

0:00:19.773,0:00:24.676
Unas horas antes de que yo llegara[br]había tenido un bebé sano.

0:00:24.700,0:00:27.795
De pronto había sufrido un colapso,[br]había dejado de responder,

0:00:27.819,0:00:30.459
y tenía un sangrado uterino abundante.

0:00:30.483,0:00:32.205
En el momento que llegué a la sala,

0:00:32.229,0:00:36.529
había varios médicos y enfermeras,[br]y la paciente estaba sin vida.

0:00:36.553,0:00:39.835
El equipo de resucitación[br]trató de reanimarla,

0:00:39.859,0:00:41.621
pero, a pesar de todos los esfuerzos,

0:00:41.635,0:00:43.084
murió.

0:00:43.108,0:00:47.279
Lo que más recuerdo de ese día[br]fue el llanto desgarrador del padre.

0:00:47.303,0:00:50.953
Eso me llegó al corazón y al corazón[br]de todos los que estaban en ese piso.

0:00:50.977,0:00:53.788
Se suponía que sería el día [br]más feliz de su vida;

0:00:53.812,0:00:56.616
sin embargo, se había [br]transformado en el peor.

0:00:58.278,0:01:01.847
Desearía poder decir que esta tragedia[br]fue un incidente aislado,

0:01:01.871,0:01:04.108
pero, lamentablemente, no es el caso.

0:01:04.132,0:01:05.977
Cada año en los EE. UU.

0:01:06.001,0:01:09.518
entre 700 y 900 mujeres mueren

0:01:09.542,0:01:11.471
por causas relacionadas con el embarazo.

0:01:11.882,0:01:13.843
Lo más terrible de esta historia

0:01:13.867,0:01:17.217
es que nuestra tasa de mortalidad es mayor

0:01:17.241,0:01:19.662
que la de todos los otros países[br]de altos ingresos,

0:01:19.686,0:01:22.494
y son aún peores[br]para las mujeres de color.

0:01:23.189,0:01:28.183
Nuestra tasa de mortalidad materna[br]aumentó durante la última década,

0:01:28.207,0:01:30.879
mientras que en otros países disminuyó.

0:01:31.380,0:01:33.499
¿Y qué es lo más paradójico?

0:01:33.523,0:01:37.698
Que gastamos más en la atención médica[br]que cualquier otro país del mundo.

0:01:38.582,0:01:42.674
Bien, más o menos al mismo tiempo[br]que esta nueva mamá perdió su vida

0:01:42.698,0:01:44.696
yo me convertí en madre.

0:01:44.720,0:01:48.090
Y aún con todos mis antecedentes [br]y mi entrenamiento en el área,

0:01:48.114,0:01:51.653
me sorprendió la poca atención [br]que se prestaba

0:01:51.677,0:01:54.625
a ofrecer un cuidado materno [br]de buena calidad.

0:01:54.649,0:01:57.357
Y pensé en lo que eso significaba,[br]no solo para mí

0:01:57.381,0:01:59.362
sino también para las otras mujeres.

0:01:59.781,0:02:03.185
Quizá fue porque mi papá era[br]un abogado de derechos civiles,

0:02:03.209,0:02:05.464
y mis padres tenían conciencia social

0:02:05.488,0:02:08.290
y demandaban que defendiéramos[br]aquello en lo que creemos.

0:02:08.314,0:02:10.792
O fue el hecho de que mis padres[br]nacieron en Jamaica,

0:02:10.816,0:02:12.223
vinieron a EE. UU.

0:02:12.247,0:02:15.233
y pudieron realizar el sueño americano.

0:02:15.257,0:02:17.407
O quizá fue mi formación como residente,

0:02:17.431,0:02:19.624
donde vi de primera mano

0:02:19.648,0:02:22.832
lo mal que eran tratadas[br]las mujeres de color de bajos ingresos

0:02:22.856,0:02:24.593
por nuestro sistema de salud.

0:02:24.617,0:02:28.377
Cualquiera sea la razón,[br]sentí la necesidad de luchar

0:02:28.401,0:02:29.855
no solo por mí,

0:02:29.879,0:02:31.153
por todas las mujeres,

0:02:31.177,0:02:34.734
especialmente aquellas marginalizadas [br]por nuestro sistema de salud

0:02:34.758,0:02:39.259
Y decidí concentrar mi carrera en mejorar[br]la atención de la salud materna.

0:02:40.676,0:02:42.632
¿Qué es lo que está matando a las madres?

0:02:42.656,0:02:45.031
Enfermedades coronarias, hemorragias,

0:02:45.055,0:02:48.045
hipertensión –que causa convulsiones[br]y derrames cerebrales–,

0:02:48.069,0:02:49.498
coágulos e infecciones

0:02:49.522,0:02:53.291
son algunas de las mayores causas[br]de mortalidad materna en este país.

0:02:53.796,0:02:57.333
Pero una muerte materna[br]es solo la punta del iceberg.

0:02:57.357,0:03:02.269
Por cada muerte, más de cien mujeres[br]sufren una complicación grave

0:03:02.293,0:03:04.319
relacionada con el embarazo y el parto,

0:03:04.343,0:03:09.058
por lo cual más de 60.000 mujeres [br]por año tienen alguno de estos eventos.

0:03:09.506,0:03:12.476
Estas complicaciones, llamadas[br]morbilidad materna extrema,

0:03:12.500,0:03:16.338
van en aumento en EE. UU.,[br]y cambian la vida.

0:03:16.362,0:03:20.039
Se estima que entre un 1,5 y un 2 %

0:03:20.063,0:03:23.785
de los cuatro millones de partos[br]que ocurren cada día en este país

0:03:23.809,0:03:25.989
se asocian con uno de estos eventos.

0:03:26.539,0:03:30.387
Eso es que cada hora, cinco o seis [br]mujeres tienen un coágulo de sangre,

0:03:30.387,0:03:32.117
una convulsión, un ataque cerebral,

0:03:32.117,0:03:33.936
reciben una transfusión de sangre,

0:03:33.960,0:03:36.855
sufren el fallo de algún órgano[br]como una insuficiencia renal,

0:03:36.879,0:03:38.998
o algún otro evento trágico.

0:03:40.728,0:03:43.967
Ahora bien, la parte de esta historia[br]que es francamente imperdonable

0:03:43.991,0:03:48.294
es el hecho que el 60 % de estas muertes[br]y complicaciones graves

0:03:48.318,0:03:50.285
se cree que son prevenibles.

0:03:50.309,0:03:52.805
Cuando digo que un 60 % son prevenibles,

0:03:52.829,0:03:56.067
quiero decir que hay pasos concretos[br]y procedimientos estandarizados

0:03:56.091,0:03:57.559
que podemos implementar

0:03:57.583,0:04:00.134
que podrían evitar que estos [br]malos resultados ocurran

0:04:00.158,0:04:01.733
y salvar la vida de las mujeres.

0:04:02.361,0:04:05.038
Y eso no requiere [br]una tecnología nueva y extravagante.

0:04:05.062,0:04:07.170
Solo debemos aplicar lo que sabemos

0:04:07.194,0:04:10.194
y asegurar que los estándares[br]entre los hospitales sean iguales.

0:04:11.260,0:04:15.442
Por ejemplo, si durante el parto [br]una mujer tiene la presión muy alta

0:04:15.466,0:04:18.422
y le damos la medicación[br]correcta contra la hipertensión

0:04:18.446,0:04:20.028
en el momento oportuno,

0:04:20.052,0:04:21.853
podemos prevenir un derrame cerebral.

0:04:22.300,0:04:25.519
Si controlamos adecuadamente la pérdida[br]de sangre durante el parto,

0:04:25.543,0:04:29.234
podemos detectar una hemorragia [br]más rápidamente y salvarle la vida.

0:04:29.700,0:04:34.225
En realidad, mañana mismo podríamos [br]bajar las tasas de estas catástrofes,

0:04:34.249,0:04:37.024
pero esto requiere que valoremos[br]la calidad de la atención

0:04:37.048,0:04:38.897
que brindamos a las embarazadas

0:04:38.921,0:04:42.028
antes, durante y después del embarazo.

0:04:42.052,0:04:46.873
Si elevamos la calidad de la atención [br]para todos al estándar que debería tener,

0:04:46.897,0:04:50.703
podríamos disminuir mucho más las tasas[br]de estas muertes y complicaciones.

0:04:51.695,0:04:53.605
Bien, hay buenas noticias.

0:04:54.403,0:04:56.266
Hay algunas historias exitosas.

0:04:56.972,0:04:59.444
Algunos lugares han adoptado[br]estos estándares,

0:04:59.444,0:05:01.699
y esto realmente está haciendo[br]una diferencia.

0:05:01.699,0:05:06.214
Hace unos años, el Colegio Americano [br]de Obstetras y Ginecólogos

0:05:06.238,0:05:09.002
unió sus fuerzas con otras [br]organizaciones de salud,

0:05:09.026,0:05:12.339
investigadores como yo [br]y organizaciones comunitarias.

0:05:12.363,0:05:15.302
Querían implementar prácticas [br]de atención estándar

0:05:15.326,0:05:18.702
en hospitales y sistemas de salud[br]a través de todo el país.

0:05:18.726,0:05:21.055
Y el vehículo que usan [br]es un programa llamado

0:05:21.079,0:05:25.320
Alianza para la Innovación [br]en la Salud Materna, el programa AIM.

0:05:25.344,0:05:30.105
Su objetivo es reducir la mortalidad[br]y las graves tasas de morbilidad materna

0:05:30.129,0:05:33.330
a través de iniciativas de calidad [br]y seguridad en todo el país.

0:05:33.959,0:05:36.925
El grupo ha desarrollado varios [br]paquetes de seguridad

0:05:36.949,0:05:40.501
para atacar algunas de las causas [br]de mortalidad materna más prevenibles.

0:05:41.148,0:05:44.180
El programa AIM tiene actualmente[br]el potencial de llegar

0:05:44.204,0:05:46.517
a más del 50 % de los partos en EE. UU.

0:05:47.443,0:05:49.420
¿Y que es un paquete de seguridad?

0:05:49.420,0:05:52.213
Prácticas basadas en evidencia,[br]protocolos, procedimientos,

0:05:52.237,0:05:53.771
medicamentos, equipos

0:05:53.795,0:05:55.999
y otros elementos para tratar[br]estas afecciones.

0:05:56.537,0:05:59.206
Tomemos el ejemplo[br]de un paquete contra las hemorragias.

0:05:59.660,0:06:01.580
En estos casos se necesita un carrito

0:06:01.604,0:06:05.141
con todo lo que un médico o enfermera[br]podrían necesitar en una emergencia:

0:06:05.165,0:06:08.748
una línea intravenosa, una máscara [br]de oxígeno, medicamentos,

0:06:08.772,0:06:10.971
listados y otros equipos.

0:06:10.995,0:06:13.185
Y también algo para medir[br]la pérdida de sangre:

0:06:13.185,0:06:14.721
esponjas y compresas.

0:06:14.745,0:06:16.578
Y, en lugar de calcular a ojo,

0:06:16.602,0:06:19.585
los doctores y enfermeras recogen [br]estas compresas y esponjas

0:06:19.609,0:06:21.197
y las miden[br]

0:06:21.221,0:06:25.556
o usan tecnología moderna para medir [br]con precisión cuánta sangre se ha perdido.

0:06:27.320,0:06:32.530
El paquete también incluye protocolos [br]de crisis para transfusiones masivas,

0:06:32.554,0:06:34.579
y entrenamientos y simulacros periódicos.

0:06:34.914,0:06:38.657
California ha sido un líder en el uso[br]de este tipo de paquetes,

0:06:38.681,0:06:42.443
y es por esto que este estado[br]ha logrado una reducción del 21 %

0:06:42.467,0:06:44.125
en muertes por hemorragia

0:06:44.149,0:06:47.570
en los hospitales que implementaron[br]este paquete durante el primer año.

0:06:48.276,0:06:52.683
Sin embargo, el uso de estos paquetes[br]en el país es irregular o no existente.

0:06:52.707,0:06:55.612
Así como el uso de prácticas [br]basadas en evidencia

0:06:55.636,0:06:57.482
y el énfasis en la seguridad

0:06:57.506,0:07:00.166
difieren de un hospital a otro,

0:07:00.190,0:07:02.350
también difiere la calidad [br]de la atención.

0:07:02.359,0:07:06.621
Y esto ocurre especialmente con [br]las mujeres de color en EE. UU.

0:07:07.121,0:07:09.228
Las parturientas de color de este país

0:07:09.252,0:07:11.692
tienen 3 o 4 veces [br]más posibilidad de sufrir

0:07:11.692,0:07:13.602
una muerte relacionada con el embarazo

0:07:13.602,0:07:14.978
que las mujeres blancas.

0:07:15.649,0:07:19.703
Esta estadística es real para todas [br]las parturientas de color de este país,

0:07:19.727,0:07:21.690
ya sea que hayan nacido en EE. UU.

0:07:21.690,0:07:23.236
o en otro país.

0:07:23.823,0:07:27.512
Para muchos, la diferencia en [br]los ingresos causa estas desigualdades

0:07:27.536,0:07:29.564
pero esto va más allá de la clase social.

0:07:29.833,0:07:32.469
Una mujer negra[br]con educación universitaria

0:07:32.493,0:07:36.240
tiene el doble de probabilidades de morir[br]en comparación con una mujer blanca

0:07:36.264,0:07:38.796
que no haya terminado [br]la escuela secundaria.

0:07:38.820,0:07:44.354
Y tiene dos o tres veces más probabilidad [br]de sufrir una complicación grave

0:07:44.378,0:07:45.679
durante el parto.

0:07:46.407,0:07:50.628
Siempre me enseñaron a pesar que[br]la educación era nuestra salvación,

0:07:50.652,0:07:53.237
pero en este caso no es verdad.

0:07:54.271,0:07:56.381
Esta disparidad entre blancos y negros

0:07:56.405,0:07:58.137
es la mayor disparidad

0:07:58.161,0:08:00.593
entre todas las medidas [br]de salud perinatales,

0:08:00.617,0:08:02.133
según los CCPEEU.

0:08:02.990,0:08:05.210
Y estas desigualdades [br]son aún más pronunciadas

0:08:05.234,0:08:06.782
en algunas de nuestras ciudades.

0:08:06.782,0:08:08.930
Por ejemplo, en Nueva York,

0:08:08.954,0:08:12.357
una mujer negra tiene de 8 a 12 veces[br]más probabilidades de morir

0:08:12.381,0:08:15.806
de una causa relacionada con el embarazo[br]que una mujer blanca.

0:08:16.822,0:08:19.239
Creo que muchos de Uds. [br]probablemente conocen

0:08:19.263,0:08:21.860
la desgarradora historia[br]de la Dra. Shalon Irving,

0:08:21.884,0:08:25.869
una epidemióloga de los CCPEEU[br]que murió después del parto.

0:08:25.893,0:08:29.477
Su historia fue publicada [br]en ProPublica y NPR

0:08:29.501,0:08:31.410
hace menos de un año.

0:08:31.434,0:08:33.106
Pude escuchar a su madre

0:08:33.130,0:08:35.773
recientemente en una conferencia.

0:08:35.797,0:08:38.337
Hizo llorar a todo el público.

0:08:38.909,0:08:41.165
Sharon era una epidemióloga brillante,

0:08:41.189,0:08:44.450
dedicada a estudiar las desigualdades[br]raciales y étnicas en la salud.

0:08:44.474,0:08:47.624
Tenía 36 años, este era su primer bebé,

0:08:47.648,0:08:49.485
y ella era afroamericana.

0:08:50.070,0:08:53.097
Shalon había tenido [br]un embarazo complicado,

0:08:53.121,0:08:57.100
pero tuvo una niña sana [br]y le dieron el alta del hospital.

0:08:57.710,0:09:02.091
A las tres semanas murió de complicaciones[br]debido a la hipertensión.

0:09:02.864,0:09:07.144
En esas tres semanas Shalon había [br]sido examinada cuatro o cinco veces

0:09:07.168,0:09:08.716
por profesionales de la salud.

0:09:08.740,0:09:10.389
No la escucharon

0:09:10.413,0:09:13.671
y tampoco reconocieron[br]la gravedad de su estado.

0:09:15.169,0:09:18.169
La historia de Shalon es una de las muchas

0:09:18.193,0:09:21.607
sobre las desigualdades raciales y étnicas[br]en los servicios de salud

0:09:21.631,0:09:23.321
en EE. UU.,

0:09:23.345,0:09:27.713
y hay un reconocimiento creciente de que [br]los determinantes sociales de la salud,

0:09:27.737,0:09:32.040
tales como el racismo, la pobreza,[br]la educación y las viviendas segregadas

0:09:32.064,0:09:33.963
contribuyen a esas disparidades.

0:09:34.419,0:09:38.504
Pero la historia de Shalon [br]destaca una causa subyacente:

0:09:38.528,0:09:40.003
la calidad de la atención.

0:09:40.027,0:09:43.043
La falta de estándares [br]en el cuidado post parto.

0:09:43.067,0:09:46.355
Los médicos la habían visto[br]varias veces durante esas tres semanas,

0:09:46.379,0:09:48.276
y aun así murió.

0:09:48.300,0:09:51.001
La calidad de la atención [br]en el sitio del parto

0:09:51.025,0:09:54.268
es una causa subyacente [br]de desigualdades raciales y étnicas

0:09:54.292,0:09:57.110
en la mortalidad materna [br]y la morbilidad materna extrema

0:09:57.134,0:09:58.306
en EE. UU.,

0:09:58.330,0:10:00.608
y es algo que ahora podemos identificar.

0:10:02.073,0:10:04.220
La investigación[br]de nuestro equipo y de otros

0:10:04.244,0:10:06.778
ha documentado que, por múltiples razones,

0:10:06.802,0:10:10.274
las mujeres negras tienden a dar a luz [br]en un grupo de hospitales

0:10:10.298,0:10:14.454
que tienen peores resultados, tanto para [br]las mujeres negras como para las blancas,

0:10:14.478,0:10:17.372
independientemente de [br]los factores de riesgo de la paciente

0:10:17.379,0:10:19.935
Esto es verdad en todo EE. UU.,

0:10:19.959,0:10:22.204
donde tres cuartos de todas [br]las mujeres negras

0:10:22.228,0:10:24.518
dan a luz en un grupo [br]específico de hospitales,

0:10:24.542,0:10:26.850
pero menos de un quinto [br]de las mujeres blancas

0:10:26.850,0:10:28.850
dan a luz en esos mismos hospitales.

0:10:28.850,0:10:32.908
En Nueva York, el riesgo de tener [br]una complicación potencialmente mortal

0:10:32.932,0:10:33.975
durante el parto

0:10:33.975,0:10:37.825
puede ser seis veces mayor [br]en un hospital que en otro.

0:10:37.849,0:10:41.753
Como era de esperar, es más probable [br]que las mujeres negras den a luz

0:10:41.753,0:10:43.547
en hospitales con peores resultados.

0:10:43.571,0:10:45.644
De hecho, las diferencias entre hospitales

0:10:45.668,0:10:48.691
explican casi la mitad de [br]la disparidad entre blancos y negros.

0:10:49.757,0:10:52.405
Aunque debemos identificar[br]estos factores sociales

0:10:52.429,0:10:56.342
si queremos tener un sistema [br]de salud igualitario en este país

0:10:56.366,0:11:00.105
muchos están profundamente arraigados [br]y resolverlos llevará algún tiempo.

0:11:00.129,0:11:03.222
Mientras tanto, podemos encargarnos [br]de la calidad de la atención.

0:11:03.373,0:11:07.384
Proporcionar una atención de calidad[br]en todo el espectro de la salud

0:11:07.408,0:11:10.929
implica dar acceso a métodos [br]anticonceptivos seguros y fiables

0:11:10.953,0:11:13.391
durante toda la vida reproductiva[br]de las mujeres.

0:11:13.801,0:11:18.529
Antes del embarazo significa[br]brindar atención antes de la concepción,

0:11:18.553,0:11:21.709
para poder manejar las enfermedades [br]crónicas y optimizar la salud.

0:11:22.081,0:11:26.239
Durante el embarazo significa incluir una[br]atención prenatal y del parto de calidad,

0:11:26.263,0:11:29.099
de modo que podamos producir [br]mamás y bebés sanos.

0:11:29.123,0:11:34.449
Y después del embarazo significa incluir [br]la atención post parto y entre embarazos

0:11:34.473,0:11:37.810
para poder preparar a las mamás [br]para que su próximo bebé sea sano

0:11:37.834,0:11:39.324
y tengan una vida sana.

0:11:39.348,0:11:42.468
Y eso puede significar la diferencia [br]entre la vida y la muerte,

0:11:42.492,0:11:44.455
como ocurrió en el caso de María,

0:11:44.479,0:11:47.788
que entró al hospital luego de que [br]tuviera la presión arterial alta

0:11:47.812,0:11:49.629
durante una visita prenatal.

0:11:49.653,0:11:52.467
María tenía 40 años, y este [br]era su segundo embarazo.

0:11:53.044,0:11:56.620
Durante su primer embarazo,[br]dos años antes,

0:11:56.644,0:12:00.031
no se había sentido muy bien[br]durante la últimas semanas de su embarazo,

0:12:00.055,0:12:02.426
y había tenido algunos episodios[br]de presión alta,

0:12:02.450,0:12:04.773
pero nadie pareció prestarle atención.

0:12:04.797,0:12:07.188
Solo decían: "María, no te[br]preocupes, estarás bien.

0:12:07.188,0:12:09.983
Es tu primer embarazo. Estás[br]un poco nerviosa".

0:12:10.007,0:12:12.443
Pero esa vez no terminó bien para María.

0:12:12.467,0:12:14.573
Tuvo una convulsión durante el parto.

0:12:14.910,0:12:17.344
Bien, esta vez el equipo [br]realmente escuchó.

0:12:17.368,0:12:19.785
Le hicieron preguntas [br]indagatorias inteligentes.

0:12:19.809,0:12:23.713
Su doctor la asesoró sobre los signos[br]y síntomas de la preeclampsia

0:12:23.737,0:12:25.917
y le explicó que, si no se sentía bien,

0:12:25.917,0:12:27.721
debía venir para que la vieran.

0:12:28.065,0:12:30.055
Y esta vez María vino,

0:12:30.079,0:12:32.695
y su médico la envió [br]inmediatamente al hospital.

0:12:33.418,0:12:37.355
Allí su médico ordenó[br]pruebas urgentes de laboratorio.

0:12:37.379,0:12:39.816
La conectaron a diferentes monitores

0:12:39.840,0:12:42.134
y prestaron especial atención [br]a su presión,

0:12:42.158,0:12:43.800
la frecuencia cardíaca fetal

0:12:43.824,0:12:47.014
y le dieron medicación intravenosa[br]para prevenir una convulsión.

0:12:47.038,0:12:51.020
Y cuando su presión era tan alta que [br]la ponía en riesgo de un derrame cerebral

0:12:51.044,0:12:53.601
los doctores y las enfermeras [br]pasaron a la acción.

0:12:53.625,0:12:55.795
Le volvieron a tomar la presión más tarde

0:12:55.819,0:12:57.979
y declararon una emergencia [br]de hipertensión.

0:12:58.003,0:13:02.198
Le dieron la medicación correcta[br]de acuerdo con el protocolo más reciente.

0:13:02.222,0:13:05.180
Trabajaron juntos sin problemas[br]como un equipo coordinado

0:13:05.204,0:13:07.775
y lograron bajarle con éxito[br]la presión sanguínea.

0:13:09.246,0:13:12.976
Lo que podría haber sido una tragedia [br]se convirtió en una historia exitosa.

0:13:13.000,0:13:15.238
Sus peligrosos síntomas fueron controlados

0:13:15.262,0:13:17.847
y María tuvo una niña sana.

0:13:18.489,0:13:21.020
Y, antes de darle el alta del hospital,

0:13:21.044,0:13:24.941
su médico la asesoró nuevamente sobre [br]los signos y síntomas de la preeclampsia,

0:13:24.965,0:13:27.629
la importancia de [br]hacerse controlar la presión,

0:13:27.653,0:13:29.888
especialmente en la primera[br]semana de postparto,

0:13:29.888,0:13:34.189
y la educó sobre la salud después [br]del parto y sobre qué debía esperar.

0:13:34.213,0:13:36.290
Durante las siguientes semanas y meses,

0:13:36.314,0:13:39.102
María tuvo visitas de[br]seguimiento con su pediatra

0:13:39.126,0:13:41.355
para que controlara la salud de su niña.

0:13:41.379,0:13:42.739
Pero, igualmente importante,

0:13:42.739,0:13:45.385
tuvo visitas continuas con su ginecólogo

0:13:45.409,0:13:47.830
para controlar su salud,[br]su presión sanguínea

0:13:47.854,0:13:50.858
y sus precauciones y preocupaciones[br]como madre primeriza.

0:13:50.882,0:13:54.721
Este es el aspecto de una atención [br]de calidad en el espectro de atención

0:13:54.725,0:13:56.647
y así debería ser.

0:13:56.671,0:13:59.249
Si cada embarazada de cada comunidad

0:13:59.273,0:14:02.449
recibiera este tipo de atención de calidad

0:14:02.473,0:14:06.099
y diera a luz en sitios que utilicen [br]prácticas de atención estándares,

0:14:06.123,0:14:10.325
nuestras tasas de mortalidad y morbilidad[br]maternas extremas se desplomarían.

0:14:10.349,0:14:13.913
Nuestro posicionamiento en el mundo[br]ya no sería una vergüenza.

0:14:13.937,0:14:18.756
Pero la verdad es que hemos tenido[br]décadas de altos índices, inaceptables,

0:14:18.780,0:14:23.526
de muerte materna y complicaciones[br]potencialmente mortales durante el parto

0:14:23.550,0:14:28.668
y décadas de consecuencias devastadoras[br]para las mamás, los bebés y las familias,

0:14:28.692,0:14:30.834
y no hemos hecho nada.

0:14:31.336,0:14:35.174
La atención reciente de los medios[br]al mal desempeño con la mortalidad materna

0:14:35.198,0:14:37.532
ayudó para que la gente comprendiera

0:14:37.556,0:14:40.557
que la atención materna de calidad[br]está a nuestro alcance.

0:14:40.581,0:14:41.786
La cuestión es:

0:14:41.810,0:14:47.018
¿Estamos listos como sociedad a valorar[br]a las embarazadas de cada comunidad?

0:14:47.042,0:14:51.713
Por mi parte, hago todo lo que puedo [br]para asegurarnos de que cuando lo hacemos,

0:14:51.737,0:14:54.829
tengamos las herramientas [br]y la base empírica listas

0:14:54.853,0:14:56.216
para avanzar.

0:14:57.001,0:14:58.183
Gracias.

0:14:58.207,0:15:02.236
(Aplausos)