WEBVTT

00:00:01.413 --> 00:00:04.999
今年四月的一個星期日下午，

00:00:05.651 --> 00:00:07.116
我的電話響了，

00:00:07.524 --> 00:00:08.868
我接起來。

00:00:09.500 --> 00:00:12.394
對方說：「我是瑞貝卡。

00:00:12.847 --> 00:00:14.992
我打電話來是想邀請你

00:00:15.419 --> 00:00:17.047
參加我的葬禮。」

00:00:18.330 --> 00:00:21.400
我說：「瑞貝卡，你在說什麼啊？ 」

00:00:21.593 --> 00:00:24.680
她說：「喬伊，身為我的朋友，

00:00:25.042 --> 00:00:26.861
你得放手讓我走。

00:00:27.235 --> 00:00:28.811
我的時候到了。」

00:00:29.854 --> 00:00:32.179
隔天，她過世了。

NOTE Paragraph

00:00:34.021 --> 00:00:37.179
瑞貝卡過世時才三十一歲。

00:00:37.657 --> 00:00:41.339
她花了八年時間對抗乳癌。

00:00:41.530 --> 00:00:43.413
她經歷了三次復發。

00:00:43.879 --> 00:00:45.818
我辜負了她。

00:00:46.642 --> 00:00:49.042
科學界辜負了她。

00:00:49.579 --> 00:00:52.046
醫學界辜負了她。

00:00:53.254 --> 00:00:55.226
且她不是唯一被辜負的人。

00:00:55.674 --> 00:00:57.246
每五秒鐘，

00:00:57.593 --> 00:01:00.029
就有一個人死於癌症。

00:01:01.371 --> 00:01:05.395
現今，我們醫學研究者致力於

00:01:05.683 --> 00:01:08.803
讓瑞貝卡及像她這樣的人

00:01:08.969 --> 00:01:11.895
成為我們所辜負的最後一批人。

NOTE Paragraph

00:01:12.569 --> 00:01:16.733
從七〇年代起，
光是美國政府就投入了

00:01:16.773 --> 00:01:20.257
超過一千億美金在癌症研究上，

00:01:20.281 --> 00:01:24.032
但在病人存活率的進展上非常有限，

00:01:24.236 --> 00:01:28.036
對於某些侵襲性極強的癌症更是如此。

00:01:28.950 --> 00:01:31.155
所以我們必須改變，因為很顯然，

00:01:31.179 --> 00:01:35.193
目前為止我們所做的沒什麼效果。

NOTE Paragraph

00:01:36.679 --> 00:01:39.966
在醫學上，我們所做的，
就是派出打火弟兄，

00:01:39.990 --> 00:01:42.257
因為癌症就像是熊熊大火。

00:01:42.784 --> 00:01:45.577
這些打火弟兄就是抗癌藥物。

00:01:46.228 --> 00:01:50.046
但我們派他們出去時，
沒有給他們消防車——

00:01:50.315 --> 00:01:53.482
沒有交通工具，沒有梯子，

00:01:53.506 --> 00:01:55.639
沒有緊急裝備。

00:01:56.657 --> 00:02:00.702
超過 99% 的打火弟兄

00:02:00.863 --> 00:02:02.758
沒有趕到火場。

00:02:03.553 --> 00:02:08.582
超過 99% 的抗癌藥物
沒有到達腫瘤所在之處，

00:02:08.606 --> 00:02:12.461
因為它們缺乏運輸方式與工具

00:02:12.481 --> 00:02:16.463
帶它們到要殲滅的目標那兒去。

00:02:17.999 --> 00:02:21.939
結果發現，重點都在於
地點，地點，地點。

NOTE Paragraph

00:02:21.963 --> 00:02:23.086
（笑聲）

NOTE Paragraph

00:02:23.110 --> 00:02:27.301
所以，我們需要消防車
前往對的地點。

00:02:28.403 --> 00:02:32.977
我來這裡是要告訴各位，
奈米粒子就是消防車。

00:02:33.323 --> 00:02:37.405
我們能把抗癌藥物裝載到奈米粒子中，

00:02:37.429 --> 00:02:40.757
奈米粒子扮演的角色是運輸工具

00:02:41.103 --> 00:02:42.984
以及必要的裝備，

00:02:43.008 --> 00:02:46.761
能將抗癌藥物帶到腫瘤的核心地帶。

NOTE Paragraph

00:02:48.315 --> 00:02:52.629
所以，奈米粒子是什麼？
奈米大小又是什麼意思？

00:02:53.664 --> 00:02:56.456
奈米粒子的種類很多，

00:02:57.061 --> 00:02:59.466
它們的組成材料也不同，比如，

00:02:59.672 --> 00:03:02.133
有以金屬為基礎的奈米粒子，

00:03:02.157 --> 00:03:04.522
也有以脂肪為基礎的奈米粒子。

00:03:05.309 --> 00:03:08.640
但，為了清楚說明奈米大小是什麼，

00:03:08.904 --> 00:03:10.889
我拿了我的一根頭髮，

00:03:11.682 --> 00:03:13.649
把它放在顯微鏡下。

00:03:14.094 --> 00:03:15.562
我的頭髮算很細，

00:03:15.586 --> 00:03:20.772
我的頭髮直徑大約是四萬奈米。

00:03:21.283 --> 00:03:24.268
意思就是，把四百個奈米粒子

00:03:24.292 --> 00:03:26.876
一個一個堆疊起來，

00:03:27.284 --> 00:03:30.855
就會跟我的一根頭髮的厚度一樣。

NOTE Paragraph

00:03:31.577 --> 00:03:37.172
我領導著一間奈米粒子實驗室，
旨在對抗癌症及其他疾病，

00:03:37.196 --> 00:03:39.861
位在傑克遜維爾的梅奧診所。

00:03:40.228 --> 00:03:42.595
在梅奧診所，我們真的有些工具

00:03:42.758 --> 00:03:44.844
能夠為病人帶來不同的結果，

00:03:45.145 --> 00:03:50.043
這些都要歸功慷慨贊助
我們研究的外界捐贈和獎助金。

00:03:51.574 --> 00:03:55.314
所以，這些奈米粒子
要如何將抗癌藥物

00:03:55.334 --> 00:03:57.155
運輸到腫瘤所在之處？

00:03:57.807 --> 00:04:00.751
奈米粒子有個很大的工具箱。

NOTE Paragraph

00:04:01.982 --> 00:04:04.995
沒有奈米粒子，抗癌藥物很快就會

00:04:05.327 --> 00:04:07.857
經由腎臟排出體外，

00:04:07.881 --> 00:04:09.345
因為它們太小了。

00:04:09.809 --> 00:04:12.002
所以，那就像是水通過篩網。

00:04:12.628 --> 00:04:15.770
這些藥物真的
沒有時間到達腫瘤所在之處。

00:04:15.794 --> 00:04:18.022
這張圖就是在說明這一點。

00:04:18.046 --> 00:04:20.252
我們有打火弟兄（抗癌藥物）。

00:04:20.276 --> 00:04:22.387
它們在血液中循環流動，

00:04:22.411 --> 00:04:24.434
但它們很快就被排出體外，

00:04:24.458 --> 00:04:27.592
它們最後不會到達腫瘤內。

00:04:28.450 --> 00:04:32.725
但如果我們把這些抗癌藥物
放在奈米粒子中，

00:04:33.101 --> 00:04:35.188
它們不會被排出體外，

00:04:35.212 --> 00:04:37.529
因為奈米粒子太大了。

00:04:37.553 --> 00:04:40.381
它們會持續在血液中循環，

00:04:40.755 --> 00:04:43.721
讓它們有更多的時間找到腫瘤。

00:04:44.252 --> 00:04:46.823
在這裡，我們可以看到
抗癌藥物（打火弟兄），

00:04:46.847 --> 00:04:50.289
它們在消防車（即奈米粒子）中。

00:04:50.313 --> 00:04:53.711
它們在血液中循環，
它們沒有被排出體外，

00:04:53.972 --> 00:04:57.191
它們最後真的抵達了腫瘤處。

NOTE Paragraph

00:04:59.480 --> 00:05:02.260
所以，奈米粒子
還有什麼其他工具？

00:05:02.785 --> 00:05:07.734
它們可以保護抗癌藥物
使其在體內時不會被摧毀。

00:05:08.293 --> 00:05:12.053
有些非常重要但很敏感的藥物

00:05:12.077 --> 00:05:15.315
在血液中很容易被酵素給破壞分解。

00:05:15.339 --> 00:05:18.046
若沒有這種奈米粒子保護，

00:05:18.649 --> 00:05:20.934
它們就無法發揮功能。

00:05:22.362 --> 00:05:25.363
奈米粒子的另一項工具
就是這些表面延伸物，

00:05:25.387 --> 00:05:30.506
就像小手上的手指頭可以抓住腫瘤，

00:05:30.530 --> 00:05:32.117
完全緊密貼合住腫瘤，

00:05:32.141 --> 00:05:34.426
所以，當奈米粒子在循環時，

00:05:34.450 --> 00:05:37.006
它們就能附著在癌細胞上，

00:05:37.030 --> 00:05:40.718
幫抗癌藥物爭取更多時間
來盡它們的本份。

00:05:41.887 --> 00:05:46.023
奈米粒子還有許多工具，
這些只是其中一部分。

NOTE Paragraph

00:05:46.585 --> 00:05:47.760
現今，

00:05:47.784 --> 00:05:51.974
已經有十種以上通過臨床
測試的抗癌用奈米粒子，

00:05:51.998 --> 00:05:55.164
已經用在世界各地的病人身上。

00:05:56.069 --> 00:06:00.504
但，我們有些病人
和瑞貝卡一樣過世了。

00:06:01.362 --> 00:06:05.045
所以，這些目前已核准的奈米粒子

00:06:05.065 --> 00:06:08.308
主要遇到什麼困難及限制？

00:06:09.501 --> 00:06:12.938
其中一個主要困難是肝臟，

00:06:12.962 --> 00:06:15.621
因為肝臟是身體的過濾系統，

00:06:16.057 --> 00:06:19.655
肝臟會辨視出外來物並將之摧毀，

00:06:19.679 --> 00:06:23.731
比如病毒、細菌以及奈米粒子。

00:06:24.231 --> 00:06:27.580
而肝臟中的免疫細胞會吃掉奈米粒子，

00:06:27.604 --> 00:06:31.069
讓它們無法抵達腫瘤所在之處。

00:06:33.367 --> 00:06:36.716
從這張圖上可以看到
腎臟已經不是問題，

00:06:37.160 --> 00:06:39.580
但這些消防車（奈米粒子）

00:06:39.604 --> 00:06:41.267
會困在肝臟中，

00:06:41.291 --> 00:06:45.701
所以它們當中只有少數能到達腫瘤處。

NOTE Paragraph

00:06:47.164 --> 00:06:50.462
所以，未來在改善奈米粒子的策略上，

00:06:50.486 --> 00:06:54.780
就是暫時解除肝臟免疫細胞的武裝。

00:06:55.399 --> 00:06:57.830
我們要如何解除這些細胞的武裝？

00:06:57.883 --> 00:07:01.515
我們去研究了已通過臨床測試

00:07:01.539 --> 00:07:03.395
用於其他適應症的藥品，

00:07:03.419 --> 00:07:06.196
看是否能從裡面找出能阻止免疫細胞

00:07:06.220 --> 00:07:08.925
吞噬掉奈米粒子的品項。

00:07:09.776 --> 00:07:13.942
出乎意料，在我們的
一項臨床前研究中，

00:07:13.966 --> 00:07:17.397
我們發現有七十年歷史的瘧疾藥物

00:07:18.128 --> 00:07:22.958
能夠阻止免疫細胞將奈米粒子內化，

00:07:22.982 --> 00:07:25.212
如此奈米粒子便能逃過肝臟，

00:07:25.236 --> 00:07:29.436
繼續邁向目的地：腫瘤所在之處。

00:07:30.538 --> 00:07:33.194
這張圖上可以看到擋住了肝臟。

00:07:33.713 --> 00:07:35.546
奈米粒子不會到那裡去，

00:07:35.570 --> 00:07:38.197
它們最後會到達腫瘤處。

00:07:39.141 --> 00:07:43.831
有時，在科學中未預期的連結

00:07:43.855 --> 00:07:46.250
反而會導致新的解決方案。

NOTE Paragraph

00:07:47.919 --> 00:07:51.630
還有一種策略可以預防奈米粒子

00:07:51.654 --> 00:07:53.954
被困在肝臟中，

00:07:54.220 --> 00:07:57.020
那就是用身體自己的奈米粒子。

00:07:57.474 --> 00:07:58.942
是的——好一個驚喜。

00:07:58.966 --> 00:08:02.235
你、你、你以及我們所有人

00:08:02.454 --> 00:08:05.964
都有很多奈米粒子在體內循環著。

00:08:06.434 --> 00:08:09.069
因為它們是我們身體的一部分，

00:08:09.093 --> 00:08:13.354
肝臟不太可能會將它們
貼上外來物的標籤。

00:08:14.998 --> 00:08:18.242
在唾液、血液、尿液、胰液中

00:08:18.282 --> 00:08:21.958
都可以找到這些生物奈米粒子。

00:08:21.982 --> 00:08:23.975
我們能從身體收集它們，

00:08:23.999 --> 00:08:28.091
把它們當作消防車來運載抗癌藥物。

00:08:28.855 --> 00:08:32.383
在這個情況下，肝臟中的
免疫細胞比較不可能

00:08:32.522 --> 00:08:35.289
會吞噬生物奈米粒子。

00:08:35.691 --> 00:08:38.619
所以，我們用這個由
特洛伊木馬發想出來的概念

00:08:38.643 --> 00:08:40.230
來欺騙肝臟。

00:08:40.921 --> 00:08:43.278
在這裡可以看到生物奈米粒子

00:08:43.302 --> 00:08:44.881
在血液中循環。

00:08:44.905 --> 00:08:46.987
它們沒有被肝臟認出來，

00:08:47.325 --> 00:08:49.541
它們最後到達了腫瘤所在之處。

00:08:50.413 --> 00:08:51.645
未來，

00:08:51.873 --> 00:08:55.166
我們想要利用大自然的奈米粒子

00:08:55.166 --> 00:08:57.493
來運輸抗癌藥物，

00:08:58.387 --> 00:09:02.837
透過預防抗癌藥物跑錯地方，

00:09:02.867 --> 00:09:06.267
來減少副作用並拯救生命。

NOTE Paragraph

00:09:07.761 --> 00:09:09.952
然而，一直有個重大的問題：

00:09:09.976 --> 00:09:13.863
我們要如何大量地將生物奈米粒子

00:09:13.893 --> 00:09:17.534
在不破壞它們的前提下隔離出來？

00:09:18.915 --> 00:09:21.787
我的實驗室已對此
開發出了有效的方法。

00:09:21.811 --> 00:09:25.951
我們可以處理大量的體液，

00:09:26.272 --> 00:09:29.576
來製成高濃度、高品質的

00:09:29.576 --> 00:09:33.414
生物奈米粒子配方。

00:09:34.206 --> 00:09:37.638
這些奈米粒子還沒有在臨床上使用，

00:09:38.303 --> 00:09:41.070
因為平均要花十二年

00:09:41.339 --> 00:09:43.461
才能把實驗室中的成果

00:09:43.799 --> 00:09:46.003
帶進你的藥櫃當中。

NOTE Paragraph

00:09:48.213 --> 00:09:50.288
這種挑戰

00:09:50.288 --> 00:09:55.648
需要科學家和醫師的團隊合作，

00:09:55.982 --> 00:09:58.910
將一生投入這場戰役。

00:10:00.149 --> 00:10:04.881
因為病人的鼓舞，
我們持續努力著。

00:10:05.532 --> 00:10:09.921
我相信，如果我們繼續
在奈米醫學的領域奮鬥，

00:10:09.921 --> 00:10:13.266
我們將能減少對健康器官的損害，

00:10:13.561 --> 00:10:15.307
改善生命品質，

00:10:15.331 --> 00:10:17.783
拯救未來的病人。

NOTE Paragraph

00:10:20.363 --> 00:10:21.898
我總會想，

00:10:22.617 --> 00:10:26.884
如果瑞貝卡當初能用這些治療方法，

00:10:27.769 --> 00:10:29.502
她打來的那通電話，

00:10:29.785 --> 00:10:31.703
就可能是要邀請我

00:10:32.516 --> 00:10:35.297
參加她的婚禮，而不是葬禮。

NOTE Paragraph

00:10:35.396 --> 00:10:36.761
謝謝。

NOTE Paragraph

00:10:36.785 --> 00:10:40.020
（掌聲）