1 00:00:01,413 --> 00:00:04,999 今年四月的一個星期日下午, 2 00:00:05,651 --> 00:00:07,116 我的電話響了, 3 00:00:07,524 --> 00:00:08,868 我接起來。 4 00:00:09,500 --> 00:00:12,394 對方說:「我是瑞貝卡。 5 00:00:12,847 --> 00:00:14,992 我打電話來是想邀請你 6 00:00:15,419 --> 00:00:17,047 參加我的葬禮。」 7 00:00:18,330 --> 00:00:21,400 我說:「瑞貝卡,你在說什麼啊? 」 8 00:00:21,593 --> 00:00:24,680 她說:「喬伊,身為我的朋友, 9 00:00:25,042 --> 00:00:26,861 你得放手讓我走。 10 00:00:27,235 --> 00:00:28,811 我的時候到了。」 11 00:00:29,854 --> 00:00:32,179 隔天,她過世了。 12 00:00:34,021 --> 00:00:37,179 瑞貝卡過世時才三十一歲。 13 00:00:37,657 --> 00:00:41,339 她花了八年時間對抗乳癌。 14 00:00:41,530 --> 00:00:43,413 她經歷了三次復發。 15 00:00:43,879 --> 00:00:45,818 我辜負了她。 16 00:00:46,642 --> 00:00:49,042 科學界辜負了她。 17 00:00:49,579 --> 00:00:52,046 醫學界辜負了她。 18 00:00:53,254 --> 00:00:55,226 且她不是唯一被辜負的人。 19 00:00:55,674 --> 00:00:57,246 每五秒鐘, 20 00:00:57,593 --> 00:01:00,029 就有一個人死於癌症。 21 00:01:01,371 --> 00:01:05,395 現今,我們醫學研究者致力於 22 00:01:05,683 --> 00:01:08,803 讓瑞貝卡及像她這樣的人 23 00:01:08,969 --> 00:01:11,895 成為我們所辜負的最後一批人。 24 00:01:12,569 --> 00:01:16,733 從七〇年代起, 光是美國政府就投入了 25 00:01:16,773 --> 00:01:20,257 超過一千億美金在癌症研究上, 26 00:01:20,281 --> 00:01:24,032 但在病人存活率的進展上非常有限, 27 00:01:24,236 --> 00:01:28,036 對於某些侵襲性極強的癌症更是如此。 28 00:01:28,950 --> 00:01:31,155 所以我們必須改變,因為很顯然, 29 00:01:31,179 --> 00:01:35,193 目前為止我們所做的沒什麼效果。 30 00:01:36,679 --> 00:01:39,966 在醫學上,我們所做的, 就是派出打火弟兄, 31 00:01:39,990 --> 00:01:42,257 因為癌症就像是熊熊大火。 32 00:01:42,784 --> 00:01:45,577 這些打火弟兄就是抗癌藥物。 33 00:01:46,228 --> 00:01:50,046 但我們派他們出去時, 沒有給他們消防車—— 34 00:01:50,315 --> 00:01:53,482 沒有交通工具,沒有梯子, 35 00:01:53,506 --> 00:01:55,639 沒有緊急裝備。 36 00:01:56,657 --> 00:02:00,702 超過 99% 的打火弟兄 37 00:02:00,863 --> 00:02:02,758 沒有趕到火場。 38 00:02:03,553 --> 00:02:08,582 超過 99% 的抗癌藥物 沒有到達腫瘤所在之處, 39 00:02:08,606 --> 00:02:12,461 因為它們缺乏運輸方式與工具 40 00:02:12,481 --> 00:02:16,463 帶它們到要殲滅的目標那兒去。 41 00:02:17,999 --> 00:02:21,939 結果發現,重點都在於 地點,地點,地點。 42 00:02:21,963 --> 00:02:23,086 (笑聲) 43 00:02:23,110 --> 00:02:27,301 所以,我們需要消防車 前往對的地點。 44 00:02:28,403 --> 00:02:32,977 我來這裡是要告訴各位, 奈米粒子就是消防車。 45 00:02:33,323 --> 00:02:37,405 我們能把抗癌藥物裝載到奈米粒子中, 46 00:02:37,429 --> 00:02:40,757 奈米粒子扮演的角色是運輸工具 47 00:02:41,103 --> 00:02:42,984 以及必要的裝備, 48 00:02:43,008 --> 00:02:46,761 能將抗癌藥物帶到腫瘤的核心地帶。 49 00:02:48,315 --> 00:02:52,629 所以,奈米粒子是什麼? 奈米大小又是什麼意思? 50 00:02:53,664 --> 00:02:56,456 奈米粒子的種類很多, 51 00:02:57,061 --> 00:02:59,466 它們的組成材料也不同,比如, 52 00:02:59,672 --> 00:03:02,133 有以金屬為基礎的奈米粒子, 53 00:03:02,157 --> 00:03:04,522 也有以脂肪為基礎的奈米粒子。 54 00:03:05,309 --> 00:03:08,640 但,為了清楚說明奈米大小是什麼, 55 00:03:08,904 --> 00:03:10,889 我拿了我的一根頭髮, 56 00:03:11,682 --> 00:03:13,649 把它放在顯微鏡下。 57 00:03:14,094 --> 00:03:15,562 我的頭髮算很細, 58 00:03:15,586 --> 00:03:20,772 我的頭髮直徑大約是四萬奈米。 59 00:03:21,283 --> 00:03:24,268 意思就是,把四百個奈米粒子 60 00:03:24,292 --> 00:03:26,876 一個一個堆疊起來, 61 00:03:27,284 --> 00:03:30,855 就會跟我的一根頭髮的厚度一樣。 62 00:03:31,577 --> 00:03:37,172 我領導著一間奈米粒子實驗室, 旨在對抗癌症及其他疾病, 63 00:03:37,196 --> 00:03:39,861 位在傑克遜維爾的梅奧診所。 64 00:03:40,228 --> 00:03:42,595 在梅奧診所,我們真的有些工具 65 00:03:42,758 --> 00:03:44,844 能夠為病人帶來不同的結果, 66 00:03:45,145 --> 00:03:50,043 這些都要歸功慷慨贊助 我們研究的外界捐贈和獎助金。 67 00:03:51,574 --> 00:03:55,314 所以,這些奈米粒子 要如何將抗癌藥物 68 00:03:55,334 --> 00:03:57,155 運輸到腫瘤所在之處? 69 00:03:57,807 --> 00:04:00,751 奈米粒子有個很大的工具箱。 70 00:04:01,982 --> 00:04:04,995 沒有奈米粒子,抗癌藥物很快就會 71 00:04:05,327 --> 00:04:07,857 經由腎臟排出體外, 72 00:04:07,881 --> 00:04:09,345 因為它們太小了。 73 00:04:09,809 --> 00:04:12,002 所以,那就像是水通過篩網。 74 00:04:12,628 --> 00:04:15,770 這些藥物真的 沒有時間到達腫瘤所在之處。 75 00:04:15,794 --> 00:04:18,022 這張圖就是在說明這一點。 76 00:04:18,046 --> 00:04:20,252 我們有打火弟兄(抗癌藥物)。 77 00:04:20,276 --> 00:04:22,387 它們在血液中循環流動, 78 00:04:22,411 --> 00:04:24,434 但它們很快就被排出體外, 79 00:04:24,458 --> 00:04:27,592 它們最後不會到達腫瘤內。 80 00:04:28,450 --> 00:04:32,725 但如果我們把這些抗癌藥物 放在奈米粒子中, 81 00:04:33,101 --> 00:04:35,188 它們不會被排出體外, 82 00:04:35,212 --> 00:04:37,529 因為奈米粒子太大了。 83 00:04:37,553 --> 00:04:40,381 它們會持續在血液中循環, 84 00:04:40,755 --> 00:04:43,721 讓它們有更多的時間找到腫瘤。 85 00:04:44,252 --> 00:04:46,823 在這裡,我們可以看到 抗癌藥物(打火弟兄), 86 00:04:46,847 --> 00:04:50,289 它們在消防車(即奈米粒子)中。 87 00:04:50,313 --> 00:04:53,711 它們在血液中循環, 它們沒有被排出體外, 88 00:04:53,972 --> 00:04:57,191 它們最後真的抵達了腫瘤處。 89 00:04:59,480 --> 00:05:02,260 所以,奈米粒子 還有什麼其他工具? 90 00:05:02,785 --> 00:05:07,734 它們可以保護抗癌藥物 使其在體內時不會被摧毀。 91 00:05:08,293 --> 00:05:12,053 有些非常重要但很敏感的藥物 92 00:05:12,077 --> 00:05:15,315 在血液中很容易被酵素給破壞分解。 93 00:05:15,339 --> 00:05:18,046 若沒有這種奈米粒子保護, 94 00:05:18,649 --> 00:05:20,934 它們就無法發揮功能。 95 00:05:22,362 --> 00:05:25,363 奈米粒子的另一項工具 就是這些表面延伸物, 96 00:05:25,387 --> 00:05:30,506 就像小手上的手指頭可以抓住腫瘤, 97 00:05:30,530 --> 00:05:32,117 完全緊密貼合住腫瘤, 98 00:05:32,141 --> 00:05:34,426 所以,當奈米粒子在循環時, 99 00:05:34,450 --> 00:05:37,006 它們就能附著在癌細胞上, 100 00:05:37,030 --> 00:05:40,718 幫抗癌藥物爭取更多時間 來盡它們的本份。 101 00:05:41,887 --> 00:05:46,023 奈米粒子還有許多工具, 這些只是其中一部分。 102 00:05:46,585 --> 00:05:47,760 現今, 103 00:05:47,784 --> 00:05:51,974 已經有十種以上通過臨床 測試的抗癌用奈米粒子, 104 00:05:51,998 --> 00:05:55,164 已經用在世界各地的病人身上。 105 00:05:56,069 --> 00:06:00,504 但,我們有些病人 和瑞貝卡一樣過世了。 106 00:06:01,362 --> 00:06:05,045 所以,這些目前已核准的奈米粒子 107 00:06:05,065 --> 00:06:08,308 主要遇到什麼困難及限制? 108 00:06:09,501 --> 00:06:12,938 其中一個主要困難是肝臟, 109 00:06:12,962 --> 00:06:15,621 因為肝臟是身體的過濾系統, 110 00:06:16,057 --> 00:06:19,655 肝臟會辨視出外來物並將之摧毀, 111 00:06:19,679 --> 00:06:23,731 比如病毒、細菌以及奈米粒子。 112 00:06:24,231 --> 00:06:27,580 而肝臟中的免疫細胞會吃掉奈米粒子, 113 00:06:27,604 --> 00:06:31,069 讓它們無法抵達腫瘤所在之處。 114 00:06:33,367 --> 00:06:36,716 從這張圖上可以看到 腎臟已經不是問題, 115 00:06:37,160 --> 00:06:39,580 但這些消防車(奈米粒子) 116 00:06:39,604 --> 00:06:41,267 會困在肝臟中, 117 00:06:41,291 --> 00:06:45,701 所以它們當中只有少數能到達腫瘤處。 118 00:06:47,164 --> 00:06:50,462 所以,未來在改善奈米粒子的策略上, 119 00:06:50,486 --> 00:06:54,780 就是暫時解除肝臟免疫細胞的武裝。 120 00:06:55,399 --> 00:06:57,830 我們要如何解除這些細胞的武裝? 121 00:06:57,883 --> 00:07:01,515 我們去研究了已通過臨床測試 122 00:07:01,539 --> 00:07:03,395 用於其他適應症的藥品, 123 00:07:03,419 --> 00:07:06,196 看是否能從裡面找出能阻止免疫細胞 124 00:07:06,220 --> 00:07:08,925 吞噬掉奈米粒子的品項。 125 00:07:09,776 --> 00:07:13,942 出乎意料,在我們的 一項臨床前研究中, 126 00:07:13,966 --> 00:07:17,397 我們發現有七十年歷史的瘧疾藥物 127 00:07:18,128 --> 00:07:22,958 能夠阻止免疫細胞將奈米粒子內化, 128 00:07:22,982 --> 00:07:25,212 如此奈米粒子便能逃過肝臟, 129 00:07:25,236 --> 00:07:29,436 繼續邁向目的地:腫瘤所在之處。 130 00:07:30,538 --> 00:07:33,194 這張圖上可以看到擋住了肝臟。 131 00:07:33,713 --> 00:07:35,546 奈米粒子不會到那裡去, 132 00:07:35,570 --> 00:07:38,197 它們最後會到達腫瘤處。 133 00:07:39,141 --> 00:07:43,831 有時,在科學中未預期的連結 134 00:07:43,855 --> 00:07:46,250 反而會導致新的解決方案。 135 00:07:47,919 --> 00:07:51,630 還有一種策略可以預防奈米粒子 136 00:07:51,654 --> 00:07:53,954 被困在肝臟中, 137 00:07:54,220 --> 00:07:57,020 那就是用身體自己的奈米粒子。 138 00:07:57,474 --> 00:07:58,942 是的——好一個驚喜。 139 00:07:58,966 --> 00:08:02,235 你、你、你以及我們所有人 140 00:08:02,454 --> 00:08:05,964 都有很多奈米粒子在體內循環著。 141 00:08:06,434 --> 00:08:09,069 因為它們是我們身體的一部分, 142 00:08:09,093 --> 00:08:13,354 肝臟不太可能會將它們 貼上外來物的標籤。 143 00:08:14,998 --> 00:08:18,242 在唾液、血液、尿液、胰液中 144 00:08:18,282 --> 00:08:21,958 都可以找到這些生物奈米粒子。 145 00:08:21,982 --> 00:08:23,975 我們能從身體收集它們, 146 00:08:23,999 --> 00:08:28,091 把它們當作消防車來運載抗癌藥物。 147 00:08:28,855 --> 00:08:32,383 在這個情況下,肝臟中的 免疫細胞比較不可能 148 00:08:32,522 --> 00:08:35,289 會吞噬生物奈米粒子。 149 00:08:35,691 --> 00:08:38,619 所以,我們用這個由 特洛伊木馬發想出來的概念 150 00:08:38,643 --> 00:08:40,230 來欺騙肝臟。 151 00:08:40,921 --> 00:08:43,278 在這裡可以看到生物奈米粒子 152 00:08:43,302 --> 00:08:44,881 在血液中循環。 153 00:08:44,905 --> 00:08:46,987 它們沒有被肝臟認出來, 154 00:08:47,325 --> 00:08:49,541 它們最後到達了腫瘤所在之處。 155 00:08:50,413 --> 00:08:51,645 未來, 156 00:08:51,873 --> 00:08:55,166 我們想要利用大自然的奈米粒子 157 00:08:55,166 --> 00:08:57,493 來運輸抗癌藥物, 158 00:08:58,387 --> 00:09:02,837 透過預防抗癌藥物跑錯地方, 159 00:09:02,867 --> 00:09:06,267 來減少副作用並拯救生命。 160 00:09:07,761 --> 00:09:09,952 然而,一直有個重大的問題: 161 00:09:09,976 --> 00:09:13,863 我們要如何大量地將生物奈米粒子 162 00:09:13,893 --> 00:09:17,534 在不破壞它們的前提下隔離出來? 163 00:09:18,915 --> 00:09:21,787 我的實驗室已對此 開發出了有效的方法。 164 00:09:21,811 --> 00:09:25,951 我們可以處理大量的體液, 165 00:09:26,272 --> 00:09:29,576 來製成高濃度、高品質的 166 00:09:29,576 --> 00:09:33,414 生物奈米粒子配方。 167 00:09:34,206 --> 00:09:37,638 這些奈米粒子還沒有在臨床上使用, 168 00:09:38,303 --> 00:09:41,070 因為平均要花十二年 169 00:09:41,339 --> 00:09:43,461 才能把實驗室中的成果 170 00:09:43,799 --> 00:09:46,003 帶進你的藥櫃當中。 171 00:09:48,213 --> 00:09:50,288 這種挑戰 172 00:09:50,288 --> 00:09:55,648 需要科學家和醫師的團隊合作, 173 00:09:55,982 --> 00:09:58,910 將一生投入這場戰役。 174 00:10:00,149 --> 00:10:04,881 因為病人的鼓舞, 我們持續努力著。 175 00:10:05,532 --> 00:10:09,921 我相信,如果我們繼續 在奈米醫學的領域奮鬥, 176 00:10:09,921 --> 00:10:13,266 我們將能減少對健康器官的損害, 177 00:10:13,561 --> 00:10:15,307 改善生命品質, 178 00:10:15,331 --> 00:10:17,783 拯救未來的病人。 179 00:10:20,363 --> 00:10:21,898 我總會想, 180 00:10:22,617 --> 00:10:26,884 如果瑞貝卡當初能用這些治療方法, 181 00:10:27,769 --> 00:10:29,502 她打來的那通電話, 182 00:10:29,785 --> 00:10:31,703 就可能是要邀請我 183 00:10:32,516 --> 00:10:35,297 參加她的婚禮,而不是葬禮。 184 00:10:35,396 --> 00:10:36,761 謝謝。 185 00:10:36,785 --> 00:10:40,020 (掌聲)