0:00:00.000,0:00:02.000
Sizinle bugün düşük bütçeli medikal

0:00:02.000,0:00:05.000
teknoloji tasarımlarıyla ilgili konuşacağım.

0:00:05.000,0:00:07.000
Bu ülkelerde sağlık sistemlerini araştırıyorum.

0:00:07.000,0:00:09.000
Ve buradaki en büyük eksiklerden birisi

0:00:09.000,0:00:11.000
neredeyse herkese etki eden

0:00:11.000,0:00:13.000
güvenli operasyon imkânı.

0:00:13.000,0:00:16.000
Bulduğumuz büyük engellerden birisi

0:00:16.000,0:00:19.000
hem bu ameliyatlara imkân vermeyen

0:00:19.000,0:00:21.000
hem de imkân olduğunda da güvenliğini

0:00:21.000,0:00:23.000
engelleyen anestezi.

0:00:23.000,0:00:25.000
Aslında, sorun bu ortamlarda

0:00:25.000,0:00:27.000
anestezi yapmasını beklediğimiz

0:00:27.000,0:00:29.000
makine modeli.

0:00:29.000,0:00:31.000
Burada Amerika'da ya da gelişmiş herhangi bir

0:00:31.000,0:00:34.000
ülkede göreceğiniz bir operasyon odası görüntüsü var.

0:00:34.000,0:00:36.000
Arka tarafta da çok

0:00:36.000,0:00:38.000
karmaşık bir anestezi makinesi var.

0:00:38.000,0:00:40.000
Ve bu makine ameliyatları

0:00:40.000,0:00:42.000
mümkün kılıp hayat kurtarabiliyor

0:00:42.000,0:00:44.000
çünkü kafamızdaki bu ortamda

0:00:44.000,0:00:46.000
çalışmak için tasarlandı.

0:00:46.000,0:00:49.000
Çalışması için, bu makine resimdeki hastanenin

0:00:49.000,0:00:51.000
sağladığı bir takım şeylere ihtiyaç duyuyor.

0:00:51.000,0:00:54.000
Ameliyat boyunca gaz akışını

0:00:54.000,0:00:56.000
kontrol etmek ve hastaları anestezi halinde

0:00:56.000,0:00:59.000
tutmak için karmaşık makineler ile uzun yıllar

0:00:59.000,0:01:01.000
boyunca çalışmış ve çok iyi eğitim görmüş

0:01:01.000,0:01:03.000
bir anestezisyene ihtiyaç duruyor.

0:01:03.000,0:01:06.000
Bilgisayar algoritması ile çalışan hassas bir makine

0:01:06.000,0:01:09.000
çalışması için özel ilgi ve itinaya ihtiyaç duyuyor

0:01:09.000,0:01:11.000
ve çok kolay bozulabiliyor.

0:01:11.000,0:01:14.000
Bozulduğunda da düzelmesi için makinenin karmaşasını

0:01:14.000,0:01:16.000
anlayabilen, düzeltebilen ve parçalarını bir araya

0:01:16.000,0:01:18.000
getirip hayat kurtarmaya devam etmesini

0:01:18.000,0:01:20.000
sağlayabilen bir biyomedikal mühendis takımı gerekiyor.

0:01:20.000,0:01:22.000
Oldukça pahalı bir makine.

0:01:22.000,0:01:24.000
Bütçesi 50 ya da 100,000

0:01:24.000,0:01:26.000
dolara mal olan bir makineyi

0:01:26.000,0:01:29.000
kaldıracak bir hastane olması gerekiyor.

0:01:29.000,0:01:31.000
Belki de en bariz olanı

0:01:31.000,0:01:33.000
ve de en önemli olanı

0:01:33.000,0:01:35.000
ki hakkında duyduğumuz konseptlerin

0:01:35.000,0:01:37.000
gidişatı da bunu gösteriyor,

0:01:37.000,0:01:39.000
kesintisiz elektrik ve

0:01:39.000,0:01:41.000
sıkıştırılmış oksijen kaynağı

0:01:41.000,0:01:44.000
ve bu makinenin işlevi

0:01:44.000,0:01:46.000
için önemli olan diğer medikal

0:01:46.000,0:01:48.000
ihtiyaçları sağlayabilecek

0:01:48.000,0:01:50.000
bir altyapı gerektiriyor.

0:01:50.000,0:01:53.000
Başka bir deyişle, bu makine bu hastanenin

0:01:53.000,0:01:55.000
veremeyeceği bir sürü şey istiyor.

0:01:55.000,0:01:57.000
Bu Malavi kırsalındaki bir

0:01:57.000,0:01:59.000
hastanenin elektrik şebekesi.

0:01:59.000,0:02:01.000
Bu hastanede,

0:02:01.000,0:02:03.000
anestezi için vasıflı bir tek kişi var

0:02:03.000,0:02:05.000
ve bu bayan da 12 ya da 18

0:02:05.000,0:02:07.000
aylık anestezi eğitimi

0:02:07.000,0:02:09.000
olduğu için vasıflı.

0:02:09.000,0:02:11.000
Bu hastane ve bütün bölgede

0:02:11.000,0:02:13.000
tek bir biyomedikal mühendis yok.

0:02:13.000,0:02:15.000
Yani makine bozulduğunda

0:02:15.000,0:02:17.000
çalıştırmaları gereken bu makine bozulduğunda

0:02:17.000,0:02:20.000
denemek ve çözüm bulmak zorundalar ama çoğu zaman bu son nokta oluyor.

0:02:20.000,0:02:23.000
Bu makineler meşhur hurda deposuna gidiyor.

0:02:23.000,0:02:26.000
Ve bahsettiğim makinenin

0:02:26.000,0:02:28.000
fiyatı bu hastanenin yıllık

0:02:28.000,0:02:30.000
faaliyet bütçesinin üçte biri

0:02:30.000,0:02:32.000
ya da çeyreği kadar.

0:02:32.000,0:02:35.000
Son olarak, görebileceğiniz üzere alt yapı çok güçlü değil.

0:02:35.000,0:02:38.000
Hastane çok zayıf bir elektrik şebekesine bağlı

0:02:38.000,0:02:40.000
ve bu da sıklıkla kesiliyor.

0:02:40.000,0:02:42.000
Yani ara sıra çalışıyor, bütün hastane

0:02:42.000,0:02:44.000
bir jeneratör ile çalışıyor.

0:02:44.000,0:02:46.000
Ve jeneratörün bozulacağı ya da

0:02:46.000,0:02:48.000
yakıtının biteceği aklınıza gelebilir.

0:02:48.000,0:02:50.000
Ve Dünya Bankası da bunu biliyor

0:02:50.000,0:02:53.000
ve düşük gelirli bir ülkede bu koşullardaki

0:02:53.000,0:02:56.000
bir hastanenin ay başı 18 defaya kadar

0:02:56.000,0:02:58.000
elektrik kesintisi yaşayacağını tahmin ediyor.

0:02:58.000,0:03:00.000
Benzer şekilde sıkıştırılmış oksijen ve

0:03:00.000,0:03:02.000
diğer medikal gereçler gerçekten lüks

0:03:02.000,0:03:04.000
ve sıklıkla aylarca hatta bir yıl boyunca

0:03:04.000,0:03:06.000
stoklarda bulunamayabiliyor.

0:03:06.000,0:03:09.000
Çılgınca görünebilir ama şu andaki

0:03:09.000,0:03:11.000
sistem ilk göstermiş olduğum koşullar

0:03:11.000,0:03:13.000
için tasarlanan bu makineleri alıyor

0:03:13.000,0:03:15.000
ve bu koşullara sahip hastanelere

0:03:15.000,0:03:18.000
satıyor veya bağışlıyor.

0:03:18.000,0:03:20.000
Sadece yakışıksız değil

0:03:20.000,0:03:23.000
güvensiz bir hale geliyor.

0:03:23.000,0:03:25.000
Johns Hopkins'teki ortaklarımızdan birisi

0:03:25.000,0:03:28.000
yaklaşık bir yıl önce Sierra Leone'daki

0:03:28.000,0:03:30.000
ameliyatları gözlemliyordu.

0:03:30.000,0:03:33.000
Ve günün ilk ameliyatı bir doğum vakasıydı.

0:03:33.000,0:03:36.000
Bir kadın geldi, kendisinin ve çocuğunun

0:03:36.000,0:03:39.000
hayatını kurtarmak için acilen sezaryen olması gerekiyordu.

0:03:39.000,0:03:41.000
Her şey gayet elverişli başladı.

0:03:41.000,0:03:43.000
Cerrah göreve hazırdı ve müdahale başladı.

0:03:43.000,0:03:45.000
Hemşire oradaydı.

0:03:45.000,0:03:47.000
Hastayı çabucak anestezi edebildi

0:03:47.000,0:03:50.000
ve durumun aciliyeti gereği bu önemliydi.

0:03:50.000,0:03:52.000
Ve her şey iyi başlamıştı

0:03:52.000,0:03:55.000
ta ki elektrik gidene kadar.

0:03:55.000,0:03:57.000
Şimdi ameliyatının tam ortasında

0:03:57.000,0:04:00.000
cerrah ameliyatı bitirmek için saatle yarışıyor

0:04:00.000,0:04:02.000
ki bunu yapabilir de - bir pupa feneri var.

0:04:02.000,0:04:04.000
Ama hemşire tam anlamıyla

0:04:04.000,0:04:07.000
karanlık ameliyat odasında dört dolanıyor

0:04:07.000,0:04:09.000
hastasını uykuda tutmak, anestezi etmek için

0:04:09.000,0:04:11.000
kullanabileceği bir şey arıyor.

0:04:11.000,0:04:14.000
Çünkü makinesi elektrik olmadığı zaman çalışmıyor.

0:04:15.000,0:04:18.000
Birçoğunuzun yaşamış olduğu, muhtemelen

0:04:18.000,0:04:20.000
diğerlerinin de ürünü olduğu rutin bir ameliyat

0:04:20.000,0:04:23.000
bir trajediye dönüştü.

0:04:23.000,0:04:26.000
Asıl moral bozucu olan şey bunun tek bir vaka olmaması

0:04:26.000,0:04:28.000
bu gelişen ülkelerin hepsinde meydana geliyor.

0:04:28.000,0:04:31.000
Her yıl, güvenli anestezi olmadan

0:04:31.000,0:04:33.000
35 milyon ameliyata teşebbüs ediliyor.

0:04:33.000,0:04:35.000
Meslektaşım Dr. Paul Fenton

0:04:35.000,0:04:37.000
bu durumu yaşıyordu.

0:04:37.000,0:04:39.000
Malavi'de bir eğitim hastanesinde

0:04:39.000,0:04:41.000
anesteziyoloji başkanıydı.

0:04:41.000,0:04:43.000
Her gün bunun gibi bir

0:04:43.000,0:04:45.000
ameliyat odasında çalışıyor,

0:04:45.000,0:04:48.000
hastanesinde güvenilemez

0:04:48.000,0:04:50.000
ve açıkçası sağlıksız bir hale

0:04:50.000,0:04:52.000
gelen aynı ekipman ile anestezi yapmaya

0:04:52.000,0:04:54.000
ve diğerlerine nasıl yapılacağını öğretmeye çalışıyordu.

0:04:54.000,0:04:56.000
Ve sayısız ameliyattan sonra

0:04:56.000,0:04:59.000
hayal edebileceğiniz gibi, anlatılamaz bir trajedi gerçekten

0:04:59.000,0:05:01.000
"Tamam. Benden bu kadar. Bu kadarı yeter.

0:05:01.000,0:05:03.000
Daha iyi bir yolu olmalı." dedi.

0:05:03.000,0:05:05.000
Böylece bütün mortu çeken makinelerin

0:05:05.000,0:05:07.000
olduğu odaya indi,

0:05:07.000,0:05:09.000
sanırım bilimsel terim bu,

0:05:09.000,0:05:11.000
ve etrafı kurcalamaya başladı.

0:05:11.000,0:05:13.000
Buradan bir parça oradan bir parça aldı

0:05:13.000,0:05:15.000
ve içinde yaşadığı şartlarda

0:05:15.000,0:05:18.000
çalışacak bir makine yapmaya çalıştı.

0:05:18.000,0:05:21.000
Ve ortaya çıkardığı şey bu

0:05:21.000,0:05:24.000
Evrensel Anestezi Makinesinin prototipi

0:05:24.000,0:05:26.000
hastanesinin sunabileceği imkânlar

0:05:26.000,0:05:28.000
ne olursa olsun çalışacak ve

0:05:28.000,0:05:32.000
hastaları anestezi edecek bir makine.

0:05:32.000,0:05:34.000
Burada, yeniden evinde

0:05:34.000,0:05:37.000
aynı hastanede, 12 yıl sonra biraz daha gelişmiş olarak

0:05:37.000,0:05:40.000
çocuklardan yaşlılara bütün hastalarda kullanılıyor.

0:05:40.000,0:05:43.000
Şimdi bu makinenin nasıl çalıştığını göstereyim size biraz.

0:05:43.000,0:05:45.000
Tadâa!

0:05:45.000,0:05:47.000
İşte kızımız.

0:05:47.000,0:05:49.000
Elektrik olduğu zaman

0:05:49.000,0:05:51.000
makinedeki her şey alt kısımda başlıyor.

0:05:51.000,0:05:54.000
Yerleşik bir oksijen yoğunlaştırıcı var burada.

0:05:54.000,0:05:57.000
Benim birkaç kez oksijenden bahsettiğimi duydunuz.

0:05:57.000,0:05:59.000
Temelde, anestezi yapmak için

0:05:59.000,0:06:01.000
olabildiğince saf oksijene ihtiyacınız var

0:06:01.000,0:06:03.000
çünkü nihayetinde oksijeni

0:06:03.000,0:06:05.000
gaz ile seyreltmeniz gerekecek.

0:06:05.000,0:06:07.000
Ve hastanın soluyacağı karışımın

0:06:07.000,0:06:09.000
en azından belli bir miktarda oksijen olması gerekiyor

0:06:09.000,0:06:11.000
aksi halde tehlikeli olabilir.

0:06:11.000,0:06:13.000
Elektrik olmadığı zaman işte burada

0:06:13.000,0:06:16.000
oksijen yoğunlaştırıcı oda havasını çekiyor.

0:06:16.000,0:06:19.000
Şimdi odadaki havanın tamamen bedava olduğunu

0:06:19.000,0:06:21.000
biliyoruz, çokça bulunuyor

0:06:21.000,0:06:23.000
ve halihazırda yüzde 21 oksijen.

0:06:23.000,0:06:26.000
Yani yoğunlaştırıcının tek yaptığı oda havasını

0:06:26.000,0:06:28.000
çekmek, filtre etmek

0:06:28.000,0:06:30.000
ve yüzde 95 saf oksijeni buraya

0:06:30.000,0:06:33.000
yukarıya, anestetik etken ile karıştığı yere göndermek.

0:06:33.000,0:06:35.000
Şimdi bu karışım

0:06:35.000,0:06:37.000
hastanın ciğerlerine gitmeden önce

0:06:37.000,0:06:39.000
buradan geçerek gidiyor

0:06:39.000,0:06:41.000
siz göremiyorsunuz ama burada bir oksijen filtresi var

0:06:41.000,0:06:43.000
bu ekranda verilen oksijenin

0:06:43.000,0:06:46.000
oranı görüntüleniyor.

0:06:46.000,0:06:48.000
Şimdi, eğer elektriğiniz yoksa

0:06:48.000,0:06:51.000
ya da Allah göstermesin ameliyatın yarısında kesilirse

0:06:51.000,0:06:53.000
makine dokunmaya bile gerek kalmadan

0:06:53.000,0:06:55.000
otomatik olarak oda havasını

0:06:55.000,0:06:58.000
bu girişten çekmeye başlıyor.

0:06:58.000,0:07:00.000
Başka her şey aynı.

0:07:00.000,0:07:02.000
Tek fark artık sadece

0:07:02.000,0:07:05.000
yüzde 21 oksijen ile çalışıyorsunuz.

0:07:05.000,0:07:08.000
Şimdi bu eskiden tehlikeli görülen bir şeydi

0:07:08.000,0:07:11.000
çünkü sadece bir sefer az oksijen verseniz kötü bir şey olurdu.

0:07:11.000,0:07:14.000
Ama biz buraya uzun ömürlü bir destek bataryası koyduk.

0:07:14.000,0:07:16.000
Burası bataryayla desteklenen tek kısım.

0:07:16.000,0:07:18.000
Ama bu tedarikçiye idare sağlıyor,

0:07:18.000,0:07:20.000
güç olsun ya da olmasın,

0:07:20.000,0:07:22.000
çünkü hastaya verdikleri oksijen oranına

0:07:22.000,0:07:25.000
bakarak gaz akışını düzenleyebilirler.

0:07:25.000,0:07:27.000
İki durumda da,

0:07:27.000,0:07:29.000
güç olsun ya da olmasın,

0:07:29.000,0:07:31.000
bazen hasta nefes almak için yardıma ihtiyaç duyar.

0:07:31.000,0:07:34.000
Anestezinin bir gerçeği. Akciğerler felç olabilir.

0:07:34.000,0:07:36.000
Bu yüzden bu manüel körüğü ekledik.

0:07:36.000,0:07:39.000
Hastalara bununla oksijen verdiğimiz

0:07:39.000,0:07:42.000
üç-dört saatlik ameliyatlar yaptık.

0:07:42.000,0:07:45.000
Dolambaçsız bir makine.

0:07:45.000,0:07:47.000
Basit deyince irkiliyorum

0:07:47.000,0:07:49.000
dolambaçsız.

0:07:49.000,0:07:51.000
Ve tasarımı öyle.

0:07:51.000,0:07:53.000
Ve bu makineyi kullanmak için

0:07:53.000,0:07:56.000
iyi eğitimli, uzman bir anestezist olmanıza gerek yok

0:07:56.000,0:07:59.000
ki bu iyi bir şey çünkü bu kırsal kesim hastanelerinde

0:07:59.000,0:08:02.000
bu eğitim seviyesine ulaşamayacaksınız.

0:08:02.000,0:08:05.000
Ayrıca kullanılacağı koşullar için tasarlandı.

0:08:05.000,0:08:07.000
Gerçekten dayanıklı bir makine bu.

0:08:07.000,0:08:09.000
Makine, bu kırsal bölgelerde

0:08:09.000,0:08:11.000
oluşan sıcaklık, aşınma ve

0:08:11.000,0:08:14.000
hırpalanmaya dayanmalı.

0:08:14.000,0:08:16.000
Yani kolayca bozulmayacak

0:08:16.000,0:08:19.000
ama bozulursa da bu makinedeki adeta her parça

0:08:19.000,0:08:22.000
bir anahtar ve tornavida ile

0:08:22.000,0:08:25.000
çıkarılıp değiştirilebilir.

0:08:25.000,0:08:27.000
Son olarak da, düşük maliyetli.

0:08:27.000,0:08:29.000
Bu makine daha önce

0:08:29.000,0:08:31.000
size gösterdiğim geleneksel

0:08:31.000,0:08:34.000
makinenin sekizde biri fiyatına geliyor.

0:08:34.000,0:08:37.000
Başka bir deyişle, buradaki

0:08:37.000,0:08:40.000
çalışma koşullarına göre tasarlandığı için

0:08:40.000,0:08:43.000
ameliyatlara imkân verip hayat kurtarabilen bir makine,

0:08:43.000,0:08:45.000
aynen size gösterdiğim ilk makine gibi.

0:08:45.000,0:08:47.000
Ama burada durmakla yetinmiyoruz.

0:08:47.000,0:08:49.000
Çalışıyor mu?

0:08:49.000,0:08:51.000
Bu dışarıda çalışacak tasarım mı?

0:08:51.000,0:08:53.000
Şimdiye kadar iyi sonuçlar aldık.

0:08:53.000,0:08:56.000
Bu dört ülkede 13 hastanede

0:08:56.000,0:08:58.000
ve 2010'dan beri

0:08:58.000,0:09:00.000
hiç bir klinik yan etki olmadan

0:09:00.000,0:09:02.000
2,000 üzerinde ameliyat gerçekleştirdik.

0:09:02.000,0:09:04.000
Yani çok heyecanlıyız.

0:09:04.000,0:09:08.000
Bu gerçekten de çok yaygın olan bir sorun için

0:09:08.000,0:09:11.000
uygun maliyetli ve ölçeklenebilir bir çözüm gibi görünüyor.

0:09:11.000,0:09:13.000
Ama biz yine de bu makinenin

0:09:13.000,0:09:15.000
hastanelere koyabileceğimiz en etkili ve güvenli

0:09:15.000,0:09:17.000
makine olduğundan emin olmak istiyoruz.

0:09:17.000,0:09:19.000
Bunu yapmak için de üniversiteler

0:09:19.000,0:09:21.000
ve sivil toplum örgütleriyle kullanıcı arayüzü,

0:09:21.000,0:09:24.000
kullanımın uygun olduğu ameliyat türleri

0:09:24.000,0:09:26.000
ve makinenin kendisini geliştirebileceğimiz yollar

0:09:26.000,0:09:28.000
üzerinde bilgi toplamak için ortaklıklar kurduk.

0:09:28.000,0:09:30.000
Ortaklıklarımızdan birisi de

0:09:30.000,0:09:33.000
burada Baltimore'da Johns Hopkins ile.

0:09:33.000,0:09:37.000
Baltimore'da gerçekten mükemmel bir anestezi simülasyon laboratuvarları var.

0:09:37.000,0:09:39.000
Biz de bu makineyi götürecek

0:09:39.000,0:09:42.000
ve makinenin kullanılması planlanan hastanelerde

0:09:42.000,0:09:44.000
karşılaşabileceği bazı ameliyat

0:09:44.000,0:09:46.000
sorunlarını yeniden yaratacağız

0:09:46.000,0:09:49.000
ve kapalı, güvenli bir ortamda

0:09:49.000,0:09:51.000
etkinliğini geliştireceğiz.

0:09:51.000,0:09:54.000
Böylece bu çalışmanın sonuçlarını

0:09:54.000,0:09:56.000
saha deneyimleriyle karşılaştırabileceğiz

0:09:56.000,0:09:58.000
çünkü bu makinelerden iki tanesini Johns Hopkins'in

0:09:58.000,0:10:00.000
Sierra Leone'da beraber çalıştığı hastanelere koyacağız

0:10:00.000,0:10:03.000
buna acil sezaryenin gerçekleştiği o hastane de dahil.

0:10:05.000,0:10:08.000
Anestezi hakkında çok konuştum ve buna devam etme niyetindeyim.

0:10:08.000,0:10:10.000
Sağlık sisteminin inanılmaz büyüleyici

0:10:10.000,0:10:12.000
ve önemli bir parçası olduğunu düşünüyorum.

0:10:12.000,0:10:15.000
Ve gerçekten periferal görünüyor, ona ulaşamadığımız

0:10:15.000,0:10:17.000
zamana kadar bunu asla düşünmüyoruz

0:10:17.000,0:10:19.000
ama sonra çok önem kazanıyor.

0:10:19.000,0:10:21.000
Kim ameliyat olacak kim olmayacak?

0:10:21.000,0:10:24.000
Kim güvenli ameliyat olacak kim olmayacak?

0:10:24.000,0:10:27.000
Ama bilirsiniz, tasarımın, uygun tasarımın

0:10:27.000,0:10:30.000
sağlık sektöründe sonuç vermesi

0:10:30.000,0:10:33.000
birçok yönden sadece bir tanesi.

0:10:33.000,0:10:35.000
Bu düşük gelirli ülkelerde mücadele veren

0:10:35.000,0:10:38.000
daha fazla sağlık çalışanı

0:10:38.000,0:10:40.000
kendi tasarım süreçlerini başlatabilse

0:10:40.000,0:10:42.000
kendi çözüm arayışlarını

0:10:42.000,0:10:44.000
meşhur kutunun dışında

0:10:44.000,0:10:46.000
ve hastanenin içinde

0:10:46.000,0:10:48.000
diğer bir deyişle, olmasını ümit ettiğimiz

0:10:48.000,0:10:51.000
koşullar yerine dünyanın birçok bölgesinde

0:10:51.000,0:10:53.000
bulunan koşullar için tasarımlar üretebilsek

0:10:53.000,0:10:56.000
birçok hayat kurtarabiliriz.

0:10:56.000,0:10:58.000
Çok teşekkür ederim.

0:10:58.000,0:11:02.000
(Alkış)