0:00:00.000,0:00:02.000
Я собираюсь поговорить с вами сегодня

0:00:02.000,0:00:05.000
о разработке медицинской техники для мест с ограниченными ресурсами.

0:00:05.000,0:00:07.000
Я изучаю системы здравоохранения в развивающихся странах.

0:00:07.000,0:00:09.000
И одна из главных брешей в медицинском обеспечении,

0:00:09.000,0:00:11.000
почти повсеместно —

0:00:11.000,0:00:13.000
доступ к безопасной хирургии.

0:00:13.000,0:00:16.000
Сейчас одно из главных затруднений, с которым мы столкнулись —

0:00:16.000,0:00:19.000
доступ в первую очередь,

0:00:19.000,0:00:21.000
и безопасность тех операций, которые проводятся

0:00:21.000,0:00:23.000
с применением анестезии.

0:00:23.000,0:00:25.000
На самом деле, это условия, наличие которых мы ожидаем

0:00:25.000,0:00:27.000
для анестезирования

0:00:27.000,0:00:29.000
в этих условиях.

0:00:29.000,0:00:31.000
Здесь мы видим сцену, которую можно увидеть

0:00:31.000,0:00:34.000
в любой операционной во всех США или в другой развитой стране.

0:00:34.000,0:00:36.000
На заднем плане —

0:00:36.000,0:00:38.000
очень современный аппарат для анестезии.

0:00:38.000,0:00:40.000
Этот аппарат способен обеспечивать

0:00:40.000,0:00:42.000
проведение операции и спасать жизни,

0:00:42.000,0:00:44.000
потому что он был создан

0:00:44.000,0:00:46.000
для этих условий.

0:00:46.000,0:00:49.000
Для работы этого аппарата нужны несколько вещей,

0:00:49.000,0:00:51.000
которыми его может обеспечить эта больница.

0:00:51.000,0:00:54.000
Ему требуются прекрасно обученные анестезиологи

0:00:54.000,0:00:56.000
с многолетним опытом работы со сложными приборами,

0:00:56.000,0:00:59.000
чтобы следить за подачей газа,

0:00:59.000,0:01:01.000
обеспечивать безопасность и анестезирование пациента

0:01:01.000,0:01:03.000
во время операции.

0:01:03.000,0:01:06.000
Это точный аппарат на основе компьютерного алгоритма,

0:01:06.000,0:01:09.000
что требует особого внимания и знания программ, чтобы поддерживать его в рабочем состоянии,

0:01:09.000,0:01:11.000
так как его легко вывести из строя.

0:01:11.000,0:01:14.000
А когда это случается, требуется команда инженеров-биомедиков,

0:01:14.000,0:01:16.000
которые разбираются в его механизмах,

0:01:16.000,0:01:18.000
могут устранить неполадки

0:01:18.000,0:01:20.000
и вернуть его спасать жизни.

0:01:20.000,0:01:22.000
Этот аппарат достаточно дорогой.

0:01:22.000,0:01:24.000
Ему требуется больница,

0:01:24.000,0:01:26.000
которая может позволить себе подобный прибор

0:01:26.000,0:01:29.000
стоимостью свыше 50 000 или 100 000 долларов.

0:01:29.000,0:01:31.000
Но что более очевидно

0:01:31.000,0:01:33.000
и важно —

0:01:33.000,0:01:35.000
и общая картина, которую мы увидели,

0:01:35.000,0:01:37.000
демонстрирует это —

0:01:37.000,0:01:39.000
ему требуется инфраструктура,

0:01:39.000,0:01:41.000
которая гарантирует бесперебойную подачу

0:01:41.000,0:01:44.000
электричества, сжатого кислорода

0:01:44.000,0:01:46.000
и другого медицинского сырья,

0:01:46.000,0:01:48.000
которое так важно

0:01:48.000,0:01:50.000
для работы данного прибора.

0:01:50.000,0:01:53.000
Другими словами, этому аппарату требуется множество вещей,

0:01:53.000,0:01:55.000
которыми данная больница не располагает.

0:01:55.000,0:01:57.000
Это электроснабжение больницы

0:01:57.000,0:01:59.000
в сельской местности Малави.

0:01:59.000,0:02:01.000
В этой больнице

0:02:01.000,0:02:03.000
один человек обучен проведению анестезии

0:02:03.000,0:02:05.000
и она компетентна,

0:02:05.000,0:02:07.000
потому что 12 или 18 месяцев

0:02:07.000,0:02:09.000
она практиковалась в анестезировании.

0:02:09.000,0:02:11.000
В этой больнице, как и во всем регионе,

0:02:11.000,0:02:13.000
нет ни одного инженера-биомедика.

0:02:13.000,0:02:15.000
Поэтому, когда аппарат ломается,

0:02:15.000,0:02:17.000
когда ломаются аппараты, нужные для работы,

0:02:17.000,0:02:20.000
они ищут причину поломки, но в большинстве случаев это тупиковая ситуация.

0:02:20.000,0:02:23.000
Такие аппараты отправляются на свалку.

0:02:23.000,0:02:26.000
И цена этих аппаратов, которую я называла,

0:02:26.000,0:02:28.000
может составлять, возможно, четверть или треть

0:02:28.000,0:02:30.000
ежегодного бюджета на операции

0:02:30.000,0:02:32.000
для этой больницы.

0:02:32.000,0:02:35.000
И, к тому же, я думаю, вы видите, как скудна здесь инфраструктура.

0:02:35.000,0:02:38.000
Эта больница связана с очень слабой энергосистемой,

0:02:38.000,0:02:40.000
которая часто выходит из строя.

0:02:40.000,0:02:42.000
Поэтому целый госпиталь зачастую

0:02:42.000,0:02:44.000
обеспечивается энергией только за счёт генератора.

0:02:44.000,0:02:46.000
И представьте, что генератор ломается

0:02:46.000,0:02:48.000
или у него заканчивается топливо.

0:02:48.000,0:02:50.000
Мировой Банк полагает,

0:02:50.000,0:02:53.000
что больница в такой обстановке в бедной стране

0:02:53.000,0:02:56.000
может ожидать свыше 18 отключений

0:02:56.000,0:02:58.000
электроэнергии в месяц.

0:02:58.000,0:03:00.000
Аналогично, сжатый кислород и другие медицинские ресурсы

0:03:00.000,0:03:02.000
являются роскошью,

0:03:02.000,0:03:04.000
и их может не быть в наличии

0:03:04.000,0:03:06.000
месяцами и даже годами.

0:03:06.000,0:03:09.000
Может это покажется безумием,

0:03:09.000,0:03:11.000
но существующая система берёт аппараты,

0:03:11.000,0:03:13.000
созданные для тех первых условий, что я показывала,

0:03:13.000,0:03:15.000
и передаёт в дар или продаёт их

0:03:15.000,0:03:18.000
больницам в этих условиях.

0:03:18.000,0:03:20.000
Это не только неприемлемо,

0:03:20.000,0:03:23.000
это становится действительно небезопасным.

0:03:23.000,0:03:25.000
Один из наших партнёров из университета Джона Хопкинса

0:03:25.000,0:03:28.000
наблюдал операции в Сьерра Лионе

0:03:28.000,0:03:30.000
около года назад.

0:03:30.000,0:03:33.000
Первая операция в тот день была связана с родами.

0:03:33.000,0:03:36.000
Поступила женщина, которой срочно требовалось кесарево сечение,

0:03:36.000,0:03:39.000
чтобы спасти жизнь ей и её ребёнку.

0:03:39.000,0:03:41.000
Всё началось довольно благополучно.

0:03:41.000,0:03:43.000
Хирург был вызван и готовился к операции.

0:03:43.000,0:03:45.000
Медсестра присутствовала.

0:03:45.000,0:03:47.000
Она смогла быстро сделать пациентке анестезию,

0:03:47.000,0:03:50.000
что было важно, так как каждая минута была на счету.

0:03:50.000,0:03:52.000
И всё шло хорошо,

0:03:52.000,0:03:55.000
пока не отключилась электроэнергия.

0:03:55.000,0:03:57.000
И сейчас, в середине операции,

0:03:57.000,0:04:00.000
хирург спешил, как мог, чтобы закончить операцию;

0:04:00.000,0:04:02.000
он смог это сделать, у него был налобный фонарик.

0:04:02.000,0:04:04.000
Но медсестра буквально бегала

0:04:04.000,0:04:07.000
по тёмной операционной, пытаясь найти что-нибудь

0:04:07.000,0:04:09.000
для анестезирования пациентки,

0:04:09.000,0:04:11.000
чтобы та не проснулась.

0:04:11.000,0:04:14.000
Потому что аппарат для анестезии не работает без электричества.

0:04:15.000,0:04:18.000
Эта ежедневная операция, с которой, возможно, многие из вас сталкивались,

0:04:18.000,0:04:20.000
а другие, возможно, были её результатом,

0:04:20.000,0:04:23.000
стала трагедией.

0:04:23.000,0:04:26.000
Что более печально, это не единственный случай.

0:04:26.000,0:04:28.000
Это случается во многих развивающихся странах.

0:04:28.000,0:04:31.000
35 миллионов операций проводятся каждый год

0:04:31.000,0:04:33.000
без безопасной анестезии.

0:04:33.000,0:04:35.000
Мой коллега доктор Пол Фентон

0:04:35.000,0:04:37.000
сталкивался с подобной реальностью.

0:04:37.000,0:04:39.000
Он был главным анестезиологом

0:04:39.000,0:04:41.000
в больнице Малави, в учебном корпусе.

0:04:41.000,0:04:43.000
Он работал каждый день

0:04:43.000,0:04:45.000
в операционной подобной этой,

0:04:45.000,0:04:48.000
пытаясь делать анестезию и учить этому других,

0:04:48.000,0:04:50.000
используя то же самое оборудование,

0:04:50.000,0:04:52.000
которое стало настолько ненадёжным

0:04:52.000,0:04:54.000
и откровенно опасным в этой больнице.

0:04:54.000,0:04:56.000
После многочисленных операций

0:04:56.000,0:04:59.000
и неописуемой трагедии,

0:04:59.000,0:05:01.000
он сказал: «Всё. С меня хватит.

0:05:01.000,0:05:03.000
Должно же быть что-то лучшее».

0:05:03.000,0:05:05.000
Он пошёл по коридору

0:05:05.000,0:05:07.000
на свалку тех аппаратов, которые так подвели их,

0:05:07.000,0:05:09.000
полагаю, что это подходящее выражение,

0:05:09.000,0:05:11.000
и стал возиться с ними.

0:05:11.000,0:05:13.000
Взял одну деталь здесь, другую там,

0:05:13.000,0:05:15.000
пытаясь создать аппарат,

0:05:15.000,0:05:18.000
который смог бы работать в тех условиях, с которыми он столкнулся.

0:05:18.000,0:05:21.000
И то, к чему он пришёл — вот этот красавец,

0:05:21.000,0:05:24.000
прототип Универсального Аппарата для Анестезии —

0:05:24.000,0:05:26.000
аппарат, который будет работать

0:05:26.000,0:05:28.000
и анестезировать пациента,

0:05:28.000,0:05:32.000
не завися от условий, которыми располагает больница.

0:05:32.000,0:05:34.000
Здесь он, вернувшийся в ту самую больницу,

0:05:34.000,0:05:37.000
продвинувшуюся немного дальше, 12 лет спустя,

0:05:37.000,0:05:40.000
работающий со всеми, от младенцев до пожилых.

0:05:40.000,0:05:43.000
А сейчас позвольте продемонстрировать, как работает этот аппарат.

0:05:43.000,0:05:45.000
Вуаля!

0:05:45.000,0:05:47.000
Вот он.

0:05:47.000,0:05:49.000
Когда есть электричество,

0:05:49.000,0:05:51.000
всё в этом аппарате начинается с основания.

0:05:51.000,0:05:54.000
Здесь внизу есть встроенный кислородный концентратор.

0:05:54.000,0:05:57.000
Я уже упоминала кислород несколько раз.

0:05:57.000,0:05:59.000
По существу, чтобы провести анестезию,

0:05:59.000,0:06:01.000
вам нужен кислород как можно чище,

0:06:01.000,0:06:03.000
потому что в конечном счёте

0:06:03.000,0:06:05.000
вы будете существенно разбавлять его газом.

0:06:05.000,0:06:07.000
И смесь, которую пациент вдыхает,

0:06:07.000,0:06:09.000
должна содержать определённый процент кислорода,

0:06:09.000,0:06:11.000
иначе это может быть опасно.

0:06:11.000,0:06:13.000
Итак, когда есть электричество,

0:06:13.000,0:06:16.000
кислородный концентратор всасывает воздух из помещения.

0:06:16.000,0:06:19.000
Сейчас мы знаем, что воздух здесь чистый,

0:06:19.000,0:06:21.000
его хватает

0:06:21.000,0:06:23.000
и в нем уже 21 процент кислорода.

0:06:23.000,0:06:26.000
Концентратор всего лишь всасывает воздух, фильтрует его

0:06:26.000,0:06:28.000
и подаёт 95 процентов чистого кислорода,

0:06:28.000,0:06:30.000
сюда, а потом сюда,

0:06:30.000,0:06:33.000
где он смешивается с анестезирующим агентом.

0:06:33.000,0:06:35.000
Прежде, чем эта смесь

0:06:35.000,0:06:37.000
достигнет лёгких пациента,

0:06:37.000,0:06:39.000
она должна пройти вот здесь,

0:06:39.000,0:06:41.000
вы не сможете это увидеть, но здесь датчик кислорода,

0:06:41.000,0:06:43.000
который зафиксирует и выведет на экран

0:06:43.000,0:06:46.000
процент поданного кислорода.

0:06:46.000,0:06:48.000
Если нет электричества,

0:06:48.000,0:06:51.000
или, Боже упаси, оно отключается в середине операции,

0:06:51.000,0:06:53.000
этот аппарат переходит автоматически,

0:06:53.000,0:06:55.000
даже без прикосновений к нему,

0:06:55.000,0:06:58.000
к засасыванию воздуха из помещения через вот это отверстие.

0:06:58.000,0:07:00.000
Всё как и прежде.

0:07:00.000,0:07:02.000
Единственное отличие — сейчас вы работаете

0:07:02.000,0:07:05.000
только с 21-процентным кислородом.

0:07:05.000,0:07:08.000
Ранее это было русской рулеткой,

0:07:08.000,0:07:11.000
потому что недостаток кислорода становился известен слишком поздно.

0:07:11.000,0:07:14.000
Но мы оснастили прибор резервной долговечной батареей.

0:07:14.000,0:07:16.000
Это единственная часть, где предусмотрена батарея.

0:07:16.000,0:07:18.000
Это даёт врачам возможность контроля,

0:07:18.000,0:07:20.000
вне зависимости от наличия электроэнергии,

0:07:20.000,0:07:22.000
так как они могут регулировать и подавать

0:07:22.000,0:07:25.000
определённый процент кислорода.

0:07:25.000,0:07:27.000
В обоих случаях,

0:07:27.000,0:07:29.000
есть ли электроэнергия или нет,

0:07:29.000,0:07:31.000
иногда пациенту нужна помощь в дыхании.

0:07:31.000,0:07:34.000
Это просто реальность анестезии. Лёгкие могут быть парализованы.

0:07:34.000,0:07:36.000
И поэтому мы добавили ручные дыхательные мешки.

0:07:36.000,0:07:39.000
Мы видели операции, где 3-4 часа

0:07:39.000,0:07:42.000
лёгкие пациента вентилировались таким образом.

0:07:42.000,0:07:45.000
Итак, это простой аппарат.

0:07:45.000,0:07:47.000
Я вздрагиваю от слова незатейливый;

0:07:47.000,0:07:49.000
он простой в использовании.

0:07:49.000,0:07:51.000
Так спроектировано.

0:07:51.000,0:07:53.000
Вам не нужно быть хорошо обученным анестезиологом,

0:07:53.000,0:07:56.000
чтобы использовать этот аппарат.

0:07:56.000,0:07:59.000
Это плюс, потому что в этих сельских больницах

0:07:59.000,0:08:02.000
вы не получите необходимых навыков.

0:08:02.000,0:08:05.000
Он также сделан для той среды, в которой будет использоваться.

0:08:05.000,0:08:07.000
Это невероятно прочный аппарат.

0:08:07.000,0:08:09.000
Он переживёт

0:08:09.000,0:08:11.000
и жару, и эрозию, и износ, которые встречаются

0:08:11.000,0:08:14.000
в больницах этих сельских местностей.

0:08:14.000,0:08:16.000
И поэтому он не выйдет из строя с лёгкостью,

0:08:16.000,0:08:19.000
но если это случится, практически каждая деталь

0:08:19.000,0:08:22.000
может быть заменена

0:08:22.000,0:08:25.000
при помощи гаечного ключа и отвёртки.

0:08:25.000,0:08:27.000
И, в конце концов, он недорог.

0:08:27.000,0:08:29.000
Этот аппарат стоит

0:08:29.000,0:08:31.000
восьмую часть от стоимости традиционного аппарата,

0:08:31.000,0:08:34.000
продемонстрированного мной ранее.

0:08:34.000,0:08:37.000
Другими словами, вот аппарат,

0:08:37.000,0:08:40.000
который сможет обеспечить операцию и спасти жизни,

0:08:40.000,0:08:43.000
потому что он был создан для этого,

0:08:43.000,0:08:45.000
как и первый аппарат, что я вам показала.

0:08:45.000,0:08:47.000
Но мы не намерены довольствоваться только этим.

0:08:47.000,0:08:49.000
Он работает?

0:08:49.000,0:08:51.000
Это та модель, которая будет работать на месте?

0:08:51.000,0:08:53.000
Хорошо, пока что мы видели положительные результаты.

0:08:53.000,0:08:56.000
Он стоит в 13 больницах четырёх стран

0:08:56.000,0:08:58.000
и с 2010 года мы успешно провели

0:08:58.000,0:09:00.000
более 2 000 операций

0:09:00.000,0:09:02.000
без происшествий.

0:09:02.000,0:09:04.000
Итак, мы взволнованы, кажется, что и вправду,

0:09:04.000,0:09:08.000
это рентабельное, масштабное решение проблемы,

0:09:08.000,0:09:11.000
которая действительно всеобъемлющая.

0:09:11.000,0:09:13.000
Но мы всё ещё хотим быть уверены,

0:09:13.000,0:09:15.000
что это самое эффективное и безопасное устройство,

0:09:15.000,0:09:17.000
которым мы можем обеспечить больницы.

0:09:17.000,0:09:19.000
Поэтому, чтобы сделать это, мы начали ряд сотрудничеств

0:09:19.000,0:09:21.000
c общественными организациями и университетами,

0:09:21.000,0:09:24.000
чтобы собрать данные по пользовательскому интерфейсу,

0:09:24.000,0:09:26.000
по типу операций, для которых он подходит

0:09:26.000,0:09:28.000
и способам улучшения самого прибора.

0:09:28.000,0:09:30.000
Один из наших партнёров здесь в Балтиморе —

0:09:30.000,0:09:33.000
Университет Джона Хопкинса.

0:09:33.000,0:09:37.000
У них в Балтиморе есть прекрасная лаборатория для обучения анестезии.

0:09:37.000,0:09:39.000
Поэтому мы использовали этот аппарат

0:09:39.000,0:09:42.000
для воссоздания кризисной ситуации в операционной,

0:09:42.000,0:09:44.000
с которой может столкнуться этот аппарат

0:09:44.000,0:09:46.000
в одной из больниц, для которых он предназначен,

0:09:46.000,0:09:49.000
и в спокойных, безопасных условиях

0:09:49.000,0:09:51.000
оценить его эффективность.

0:09:51.000,0:09:54.000
После мы сможем сравнить эти результаты

0:09:54.000,0:09:56.000
с опытом в реальном мире,

0:09:56.000,0:09:58.000
так как мы установили два таких аппарата в больницах,

0:09:58.000,0:10:00.000
с которыми работает Джонс Хопкинс в Сьерра Лионе,

0:10:00.000,0:10:03.000
включая больницу, в которой произошёл случай с кесаревым сечением.

0:10:05.000,0:10:08.000
Я много говорю об анестезии и буду продолжать делать это.

0:10:08.000,0:10:10.000
Я думаю, что это невероятно занятная

0:10:10.000,0:10:12.000
и важная слагающая здоровья.

0:10:12.000,0:10:15.000
Хотя она кажется второстепенной, мы никогда не думаем об этом,

0:10:15.000,0:10:17.000
пока это нас не коснётся

0:10:17.000,0:10:19.000
и тогда это становится значимым.

0:10:19.000,0:10:21.000
Кто перенёс операцию, а кто нет?

0:10:21.000,0:10:24.000
Была ли она безопасной или нет?

0:10:24.000,0:10:27.000
Теперь вы знаете, что это один из многих способов,

0:10:27.000,0:10:30.000
где целесообразный дизайн

0:10:30.000,0:10:33.000
может влиять на состояние здоровья.

0:10:33.000,0:10:35.000
Если больше людей в здравоохранении,

0:10:35.000,0:10:38.000
работающих над подобными проблемами в бедных странах

0:10:38.000,0:10:40.000
смогли бы начать собственный процесс

0:10:40.000,0:10:42.000
проектирования и поиска решения,

0:10:42.000,0:10:44.000
не клишированного,

0:10:44.000,0:10:46.000
а подходящего для конкретных ситуаций.

0:10:46.000,0:10:48.000
Другими словами, если бы мы смогли проектировать

0:10:48.000,0:10:51.000
для реальных условий, которые существуют во многих частях света,

0:10:51.000,0:10:53.000
а не для идеальных —

0:10:53.000,0:10:56.000
мы, возможно, спасли бы многие жизни.

0:10:56.000,0:10:58.000
Спасибо большое.

0:10:58.000,0:11:02.000
(Аплодисменты)