1
00:00:00,000 --> 00:00:02,000
Vă voi vorbi astăzi

2
00:00:02,000 --> 00:00:05,000
despre designul aparaturii medicale în medii cu resurse scăzute.

3
00:00:05,000 --> 00:00:07,000
Studiez sistemele de sănătate în aceste ţări.

4
00:00:07,000 --> 00:00:09,000
Şi unul dintre cele mai mari lipsuri în îngrijirea medicală,

5
00:00:09,000 --> 00:00:11,000
aproape în toate cazurile,

6
00:00:11,000 --> 00:00:13,000
este accesul la chirurgia sigură.

7
00:00:13,000 --> 00:00:16,000
Una dintre cele mai mari probleme pe care le-am găsit

8
00:00:16,000 --> 00:00:19,000
care nu permite atât accesul cât şi

9
00:00:19,000 --> 00:00:21,000
siguranţa operaţiilor care au loc

10
00:00:21,000 --> 00:00:23,000
este anestezia.

11
00:00:23,000 --> 00:00:25,000
Şi de fapt, acesta este modelul despre care ne aşteptăm

12
00:00:25,000 --> 00:00:27,000
să funcţioneze pentru oferirea anesteziei

13
00:00:27,000 --> 00:00:29,000
în aceste medii.

14
00:00:29,000 --> 00:00:31,000
Aici avem o scenă pe care o veţi găsi

15
00:00:31,000 --> 00:00:34,000
în orice sală de operaţii din SUA sau din altă ţară dezvoltată.

16
00:00:34,000 --> 00:00:36,000
Acolo există pe fundal

17
00:00:36,000 --> 00:00:38,000
un aparat pentru anestezie foarte sofisticat.

18
00:00:38,000 --> 00:00:40,000
Şi acest aparat poate să

19
00:00:40,000 --> 00:00:42,000
faciliteze operaţiile şi să salveze vieţi

20
00:00:42,000 --> 00:00:44,000
pentru că a fost proiectat

21
00:00:44,000 --> 00:00:46,000
special pentru acest mediu.

22
00:00:46,000 --> 00:00:49,000
Pentru a opera, acest aparat are nevoie de câteva lucruri

23
00:00:49,000 --> 00:00:51,000
pe care le poate oferi acest spital.

24
00:00:51,000 --> 00:00:54,000
Este nevoie de un astenezist extrem de competent

25
00:00:54,000 --> 00:00:56,000
cu mulţi ani de experienţă cu aparate complexe

26
00:00:56,000 --> 00:00:59,000
pentru a putea monitoriza fluxul de gaz

27
00:00:59,000 --> 00:01:01,000
şi pentru a menţine pacienţii în siguranţă sub anestezie

28
00:01:01,000 --> 00:01:03,000
pe tot parcursul operaţiei.

29
00:01:03,000 --> 00:01:06,000
Este un aparat delicat care funcţionează cu ajutorul algoritmilor computerizaţi,

30
00:01:06,000 --> 00:01:09,000
şi are nevoie de grijă, o grijă deosebită, pentru a funcţiona,

31
00:01:09,000 --> 00:01:11,000
şi se va strica destul de uşor.

32
00:01:11,000 --> 00:01:14,000
Şi atunci când se strică, are nevoie de o echipă de ingineri în biomedicină

33
00:01:14,000 --> 00:01:16,000
care îi înţeleg complexităţile,

34
00:01:16,000 --> 00:01:18,000
care o pot repara, pot găsi piesele

35
00:01:18,000 --> 00:01:20,000
pentru a-i permite să salveze şi alte vieţi.

36
00:01:20,000 --> 00:01:22,000
Este un aparat destul de costisitor.

37
00:01:22,000 --> 00:01:24,000
Are nevoie de un spital

38
00:01:24,000 --> 00:01:26,000
al cărui buget îi permite să susţină un aparat

39
00:01:26,000 --> 00:01:29,000
care costă mai mult de 50 sau 100.000 de dolari.

40
00:01:29,000 --> 00:01:31,000
Şi într-o manieră evidentă,

41
00:01:31,000 --> 00:01:33,000
şi foarte esenţială --

42
00:01:33,000 --> 00:01:35,000
iar calea către concepte despre care am auzit

43
00:01:35,000 --> 00:01:37,000
ilustrează acest lucru --

44
00:01:37,000 --> 00:01:39,000
are nevoie de infrastructură

45
00:01:39,000 --> 00:01:41,000
care poate oferi o sursă susţinută

46
00:01:41,000 --> 00:01:44,000
de electricitate, oxigen comprimat

47
00:01:44,000 --> 00:01:46,000
şi alte consumabile medicale

48
00:01:46,000 --> 00:01:48,000
care sunt atât de importante pentru funcţionarea

49
00:01:48,000 --> 00:01:50,000
acestui aparat.

50
00:01:50,000 --> 00:01:53,000
Cu alte cuvinte, acest aparat necesită multe lucruri

51
00:01:53,000 --> 00:01:55,000
pe care acest spital nu le poate oferi.

52
00:01:55,000 --> 00:01:57,000
Aceasta este sursa de electricitate

53
00:01:57,000 --> 00:01:59,000
pentru un spital dintr-o zonă rurală din Malawi.

54
00:01:59,000 --> 00:02:01,000
În acest spital,

55
00:02:01,000 --> 00:02:03,000
există o singură persoană cu pregătirea necesară pentru a face o anestezie,

56
00:02:03,000 --> 00:02:05,000
şi este calificată

57
00:02:05,000 --> 00:02:07,000
pentru că are 12, sau poate 18 luni

58
00:02:07,000 --> 00:02:09,000
de pregătire în anestezie.

59
00:02:09,000 --> 00:02:11,000
În spital şi în întreaga zonă

60
00:02:11,000 --> 00:02:13,000
nu este nici măcar un singur inginer în biomedicină.

61
00:02:13,000 --> 00:02:15,000
Aşa că atunci când aparatul se strică,

62
00:02:15,000 --> 00:02:17,000
când maşina cu care lucrează se strică,

63
00:02:17,000 --> 00:02:20,000
trebuie să încerce să îi dea de capăt, dar în majoritatea cazurilor, nu se poate face nimic.

64
00:02:20,000 --> 00:02:23,000
Aceste aparate se vor duce direct la groapa de gunoi.

65
00:02:23,000 --> 00:02:26,000
Şi preţul aparatului pe care l-am menţionat

66
00:02:26,000 --> 00:02:28,000
poate reprezenta un sfert sau o treime

67
00:02:28,000 --> 00:02:30,000
din bugetul anual alocat

68
00:02:30,000 --> 00:02:32,000
pentru acest spital.

69
00:02:32,000 --> 00:02:35,000
Şi, în final, cred că vedeţi că infrastructura nu este un punct forte.

70
00:02:35,000 --> 00:02:38,000
Acest spital este conectat la o reţea energetică foarte slabă,

71
00:02:38,000 --> 00:02:40,000
una care pică frecvent.

72
00:02:40,000 --> 00:02:42,000
Aşadar, spitalul funcţionează frecvent

73
00:02:42,000 --> 00:02:44,000
pe un generator.

74
00:02:44,000 --> 00:02:46,000
Şi vă puteţi imagina, generatorul cedează

75
00:02:46,000 --> 00:02:48,000
sau rămâne fără combustibil.

76
00:02:48,000 --> 00:02:50,000
Iar Banca Mondială vede asta

77
00:02:50,000 --> 00:02:53,000
şi estimează că un spital dintr-o ţară cu un venit scăzut

78
00:02:53,000 --> 00:02:56,000
poate avea în jur de 18 pene de curent

79
00:02:56,000 --> 00:02:58,000
pe lună.

80
00:02:58,000 --> 00:03:00,000
De asemenea, aerul comprimat şi alte consumabile medicale

81
00:03:00,000 --> 00:03:02,000
sunt articole de lux

82
00:03:02,000 --> 00:03:04,000
iar stocul este frecvent epuizat

83
00:03:04,000 --> 00:03:06,000
timp de luni sau chiar un an.

84
00:03:06,000 --> 00:03:09,000
Aşadar pare o nebunie, dar modelul pe care îl avem acum

85
00:03:09,000 --> 00:03:11,000
ia astfel de aparate

86
00:03:11,000 --> 00:03:13,000
care au fost proiectate pentru mediul prezentat prima oară de mine

87
00:03:13,000 --> 00:03:15,000
şi le donează sau vinde

88
00:03:15,000 --> 00:03:18,000
către spitalele din acest mediu.

89
00:03:18,000 --> 00:03:20,000
Nu este doar greşit,

90
00:03:20,000 --> 00:03:23,000
ci de-adreptul periculos.

91
00:03:23,000 --> 00:03:25,000
Unul dintre partenerii noştri la Johns Hopkins

92
00:03:25,000 --> 00:03:28,000
monitoriza operaţii în Sierra Leone

93
00:03:28,000 --> 00:03:30,000
acum un an.

94
00:03:30,000 --> 00:03:33,000
Şi prima operaţie a zilei s-a întâmplat a fi un caz de obstetrică.

95
00:03:33,000 --> 00:03:36,000
O femeie a venit, avea nevoie de urgenţă de o cezariană

96
00:03:36,000 --> 00:03:39,000
pentru a putea salva viaţa ei şi a copilului ei.

97
00:03:39,000 --> 00:03:41,000
Totul începuse promiţător.

98
00:03:41,000 --> 00:03:43,000
Chirurgul era pe tură şi s-a pregătit.

99
00:03:43,000 --> 00:03:45,000
Asistenta era acolo.

100
00:03:45,000 --> 00:03:47,000
A putut să îi facă o anestezie rapid,

101
00:03:47,000 --> 00:03:50,000
ceea ce era important, dată fiind natura urgentă a situaţiei.

102
00:03:50,000 --> 00:03:52,000
Totul începuse bine

103
00:03:52,000 --> 00:03:55,000
până când s-a întrerupt curentul.

104
00:03:55,000 --> 00:03:57,000
Şi acum, în mijlocul operaţiei,

105
00:03:57,000 --> 00:04:00,000
chirurgul era într-o cursă contra cronometru în terminarea operaţiei,

106
00:04:00,000 --> 00:04:02,000
ceea ce el putea face -- el avea doar o lanternă pe cap.

107
00:04:02,000 --> 00:04:04,000
Dar asistenta

108
00:04:04,000 --> 00:04:07,000
alerga prin sala de operaţii întunecată încercând să găsească

109
00:04:07,000 --> 00:04:09,000
orice altceva care ar putea să menţină pacientul sub anestezie,

110
00:04:09,000 --> 00:04:11,000
să-l menţină adormit.

111
00:04:11,000 --> 00:04:14,000
Pentru că aparatul ei nu funcţionează fără curent.

112
00:04:15,000 --> 00:04:18,000
Iar această operaţie de rutină pe care mulţi din voi poate aţi trăit-o,

113
00:04:18,000 --> 00:04:20,000
şi unii probabil o execută,

114
00:04:20,000 --> 00:04:23,000
a devenit acum o tragedie.

115
00:04:23,000 --> 00:04:26,000
Şi partea frustrantă este că acesta nu este un eveniment izolat;

116
00:04:26,000 --> 00:04:28,000
ci se întâmplă în toată lumea în dezvoltare.

117
00:04:28,000 --> 00:04:31,000
35 de milioane de operaţii sunt iniţiate în fiecare an

118
00:04:31,000 --> 00:04:33,000
fără anestezie sigură.

119
00:04:33,000 --> 00:04:35,000
Colegul meu, Dr. Paul Fenton,

120
00:04:35,000 --> 00:04:37,000
a trăit această realitate.

121
00:04:37,000 --> 00:04:39,000
Era şeful departamentului de anestezie

122
00:04:39,000 --> 00:04:41,000
într-un spital din Malawi, un spital universitar.

123
00:04:41,000 --> 00:04:43,000
Se ducea la serviciu în fiecare zi

124
00:04:43,000 --> 00:04:45,000
într-o sală de operaţii ca aceasta,

125
00:04:45,000 --> 00:04:48,000
încercând să practice anestezia şi să îi înveţe şi pe alţii cum să o facă

126
00:04:48,000 --> 00:04:50,000
folosind acelaşi echipament

127
00:04:50,000 --> 00:04:52,000
care a devenit nesigur, şi chiar periculos,

128
00:04:52,000 --> 00:04:54,000
în spitalul său.

129
00:04:54,000 --> 00:04:56,000
Şi după nenumărate operaţii

130
00:04:56,000 --> 00:04:59,000
şi, după cum vă puteţi imagina, nişte tragedii îngrozitoare,

131
00:04:59,000 --> 00:05:01,000
a spus, ''Gata, s-a terminat.

132
00:05:01,000 --> 00:05:03,000
Trebuie să fie ceva mai bun decât asta.''

133
00:05:03,000 --> 00:05:05,000
Aşa că s-a plimbat prin hol

134
00:05:05,000 --> 00:05:07,000
unde erau aruncate toate aparatele care dăduseră ortul popii --

135
00:05:07,000 --> 00:05:09,000
cred că ăsta este termenul ştiinţific --

136
00:05:09,000 --> 00:05:11,000
şi a început să meşterească.

137
00:05:11,000 --> 00:05:13,000
A luat o componentă de acolo şi una de acolo,

138
00:05:13,000 --> 00:05:15,000
şi a încercat să creeze un aparat

139
00:05:15,000 --> 00:05:18,000
care ar funcţiona în realitatea cu care se confrunta el.

140
00:05:18,000 --> 00:05:21,000
Și a reușit să creeze ce vedeţi aici,

141
00:05:21,000 --> 00:05:24,000
prototipul pentru Aparatul Universal de Anestezie --

142
00:05:24,000 --> 00:05:26,000
un aparat care va funcţiona

143
00:05:26,000 --> 00:05:28,000
şi va anestezia pacienţii

144
00:05:28,000 --> 00:05:32,000
în toate circumstanţele oferite de spitalul lui.

145
00:05:32,000 --> 00:05:34,000
Iată acum a ajuns acasă

146
00:05:34,000 --> 00:05:37,000
la acelaşi spital, puţin mai dezvoltat, 12 ani mai târziu,

147
00:05:37,000 --> 00:05:40,000
şi funcţionează pe pacienţi de la pediatrie până la geriatrie.

148
00:05:40,000 --> 00:05:43,000
Acum permiteţi-mi să vă arăt cum funcţionează acest aparat.

149
00:05:43,000 --> 00:05:45,000
Iată!

150
00:05:45,000 --> 00:05:47,000
Acesta este.

151
00:05:47,000 --> 00:05:49,000
Atunci când ai electricitate,

152
00:05:49,000 --> 00:05:51,000
totul din acest aparat începe la bază.

153
00:05:51,000 --> 00:05:54,000
Este un concentrator incorporat de oxigen aici în partea de jos.

154
00:05:54,000 --> 00:05:57,000
M-aţi auzit menţionând oxigen de câteva ori până acum.

155
00:05:57,000 --> 00:05:59,000
În principiu, pentru a administra anestezia,

156
00:05:59,000 --> 00:06:01,000
ai nevoie de oxigen cât mai pur cu putinţă,

157
00:06:01,000 --> 00:06:03,000
pentru că mai târziu îl vei dilua

158
00:06:03,000 --> 00:06:05,000
cu gazul.

159
00:06:05,000 --> 00:06:07,000
Şi amestecul pe care îl inhalează pacientul

160
00:06:07,000 --> 00:06:09,000
are nevoie să aibă un anumit procentaj de oxigen

161
00:06:09,000 --> 00:06:11,000
altfel de vine periculos.

162
00:06:11,000 --> 00:06:13,000
Aşadar atunci când este eletricitate,

163
00:06:13,000 --> 00:06:16,000
concentratorul de oxigen ia aer din cameră.

164
00:06:16,000 --> 00:06:19,000
Ştim cu toţii că aerul din cameră este gratis,

165
00:06:19,000 --> 00:06:21,000
din abundenţă,

166
00:06:21,000 --> 00:06:23,000
şi are deja 21 la sută oxigen.

167
00:06:23,000 --> 00:06:26,000
Deci ceea ce face acest concentrator este să ia aer din cameră, îl filtrează,

168
00:06:26,000 --> 00:06:28,000
şi produce oxigen 95 la sută pur

169
00:06:28,000 --> 00:06:30,000
în sus şi pe aici

170
00:06:30,000 --> 00:06:33,000
unde se amestecă cu agentul anestezic.

171
00:06:33,000 --> 00:06:35,000
Înainte ca acel amestec

172
00:06:35,000 --> 00:06:37,000
să ajungă în plămânii pacientului,

173
00:06:37,000 --> 00:06:39,000
va trece pe aici --

174
00:06:39,000 --> 00:06:41,000
nu puteţi să îl vedeţi, dar există un senzor de oxigen aici --

175
00:06:41,000 --> 00:06:43,000
care va arăta pe acest ecran

176
00:06:43,000 --> 00:06:46,000
procentajul de oxigen ce este administrat.

177
00:06:46,000 --> 00:06:48,000
Acum, dacă nu ai curent,

178
00:06:48,000 --> 00:06:51,000
sau, Doamne fereşte, se opreşte curentul în timpul operaţiei,

179
00:06:51,000 --> 00:06:53,000
acest aparat trece automat,

180
00:06:53,000 --> 00:06:55,000
chiar fără să fie nevoie să îl atingi,

181
00:06:55,000 --> 00:06:58,000
la absorbirea aerului din cameră prin această gaură de intrare.

182
00:06:58,000 --> 00:07:00,000
Totul funcţionează la fel.

183
00:07:00,000 --> 00:07:02,000
Singura diferenţă este că acum

184
00:07:02,000 --> 00:07:05,000
lucrezi cu numai 21% oxigen.

185
00:07:05,000 --> 00:07:08,000
Acesta obişnuia să fie un joc periculos al ghicitului,

186
00:07:08,000 --> 00:07:11,000
pentru că îţi dădeai seama că ai administrat prea puţin oxigen numai când ceva rău se întâmplase deja.

187
00:07:11,000 --> 00:07:14,000
Dar am folosit aici o baterie de rezervă cu viață lungă.

188
00:07:14,000 --> 00:07:16,000
Aceasta este singura parte care este susţinută de o baterie.

189
00:07:16,000 --> 00:07:18,000
Dar acest lucru oferă control utilizatorului,

190
00:07:18,000 --> 00:07:20,000
fie că există curent sau nu,

191
00:07:20,000 --> 00:07:22,000
pentru că se poate ajusta fluxul

192
00:07:22,000 --> 00:07:25,000
bazat pe procentul de oxigen care este administrat pacientului.

193
00:07:25,000 --> 00:07:27,000
În ambele cazuri,

194
00:07:27,000 --> 00:07:29,000
fie că ai curent sau nu,

195
00:07:29,000 --> 00:07:31,000
câteodată pacientul are nevoie de ajutor în respiraţie.

196
00:07:31,000 --> 00:07:34,000
Aceasta este o realitate a anestezie. Plămânii pot paraliza.

197
00:07:34,000 --> 00:07:36,000
Aşadar am adăugat acest burduf manual.

198
00:07:36,000 --> 00:07:39,000
Am avut operaţii care durau trei sau patru ore

199
00:07:39,000 --> 00:07:42,000
în care pacientul era ventilat în acest fel.

200
00:07:42,000 --> 00:07:45,000
Aşadar este un mecanism de încredere.

201
00:07:45,000 --> 00:07:47,000
Mi-e teamă să spun simplu;

202
00:07:47,000 --> 00:07:49,000
este de încredere.

203
00:07:49,000 --> 00:07:51,000
Şi este aşa prin designul său.

204
00:07:51,000 --> 00:07:53,000
Şi nu trebuie să fii

205
00:07:53,000 --> 00:07:56,000
foarte calificat, specializat în anesteziologie pentru a folosi acest aparat,

206
00:07:56,000 --> 00:07:59,000
ceea ce este bine, pentru că în aceste spitale rurale,

207
00:07:59,000 --> 00:08:02,000
nu vei avea de-a face cu un nivel de pregătire foarte înalt.

208
00:08:02,000 --> 00:08:05,000
Este de asemenea creat special pentru mediul în care va fi folosit.

209
00:08:05,000 --> 00:08:07,000
Este un aparat incredibil de rezistent.

210
00:08:07,000 --> 00:08:09,000
Trebuie să reziste

211
00:08:09,000 --> 00:08:11,000
căldurii şi uzurii care există

212
00:08:11,000 --> 00:08:14,000
în spitalele din aceste zone rurale.

213
00:08:14,000 --> 00:08:16,000
Aşadar nu se va strica foarte uşor,

214
00:08:16,000 --> 00:08:19,000
dar dacă se strică, aproape fiecare componentă din acest aparat

215
00:08:19,000 --> 00:08:22,000
poate fi schimbată sau înlocuită

216
00:08:22,000 --> 00:08:25,000
cu o cheie fixă și o şurubelniţă.

217
00:08:25,000 --> 00:08:27,000
Şi în final, este ieftin.

218
00:08:27,000 --> 00:08:29,000
Acest aparat poate fi obţinut

219
00:08:29,000 --> 00:08:31,000
la o optime din preţul

220
00:08:31,000 --> 00:08:34,000
aparatului convenţional pe care vi l-am arătat mai devreme.

221
00:08:34,000 --> 00:08:37,000
Aşadar, cu alte cuvinte, ce avem aici

222
00:08:37,000 --> 00:08:40,000
este un aparat care poate să faciliteze operaţiile şi poate salva vieţi

223
00:08:40,000 --> 00:08:43,000
pentru că a fost creat special pentru acest mediu,

224
00:08:43,000 --> 00:08:45,000
precum primul aparat pe care vi l-am arătat.

225
00:08:45,000 --> 00:08:47,000
Dar nu suntem mulţumiţi să ne oprim aici.

226
00:08:47,000 --> 00:08:49,000
Funcţionează?

227
00:08:49,000 --> 00:08:51,000
Este acesta designul care va funcţiona la faţa locului?

228
00:08:51,000 --> 00:08:53,000
Am văzut rezultate bune până acum.

229
00:08:53,000 --> 00:08:56,000
Este folosit în 13 spitale în patru ţări,

230
00:08:56,000 --> 00:08:58,000
şi din 2010,

231
00:08:58,000 --> 00:09:00,000
am făcut peste 2.000 de operaţii

232
00:09:00,000 --> 00:09:02,000
fără efecte clinice adverse.

233
00:09:02,000 --> 00:09:04,000
Aşadar suntem încântaţi.

234
00:09:04,000 --> 00:09:08,000
Aceasta pare să fie o soluţie accesibilă şi cu costuri reduse

235
00:09:08,000 --> 00:09:11,000
pentru o problemă care este cu adevărat predominantă.

236
00:09:11,000 --> 00:09:13,000
Dar vrem totuşi să fim siguri

237
00:09:13,000 --> 00:09:15,000
că acesta este cel mai eficient şi cel mai sigur dispozitiv

238
00:09:15,000 --> 00:09:17,000
pe care l-am putea pune în spitale.

239
00:09:17,000 --> 00:09:19,000
Să realizăm acest lucru, am lansat câteva parteneriate

240
00:09:19,000 --> 00:09:21,000
cu ONG-uri şi universităţi

241
00:09:21,000 --> 00:09:24,000
pentru a colecta informaţii despre interfaţa de utilizator,

242
00:09:24,000 --> 00:09:26,000
asupra tipurilor de operaţii pentru care este potrivit

243
00:09:26,000 --> 00:09:28,000
şi despre modurile în care se poate îmbunătăţi dispozitivul propriu-zis.

244
00:09:28,000 --> 00:09:30,000
Unul dintre aceste parteneriate

245
00:09:30,000 --> 00:09:33,000
este cu Johns Hopkins chiar aici în Baltimore.

246
00:09:33,000 --> 00:09:37,000
Au un laborator grozav în Baltimore pentru simularea anesteziei.

247
00:09:37,000 --> 00:09:39,000
Aşadar vom lua acest aparat

248
00:09:39,000 --> 00:09:42,000
şi vom recrea câteva dintre crizele care au loc în sala de operaţii

249
00:09:42,000 --> 00:09:44,000
cu care s-ar confrunta acest aparat

250
00:09:44,000 --> 00:09:46,000
în unul dintre spitalele pentru care a fost creat,

251
00:09:46,000 --> 00:09:49,000
şi într-un mediu sigur şi controlat,

252
00:09:49,000 --> 00:09:51,000
pentru a-i putea evalua eficacitatea.

253
00:09:51,000 --> 00:09:54,000
Apoi vom putea să comparăm rezultatele din acel studiu

254
00:09:54,000 --> 00:09:56,000
cu experienţele practice,

255
00:09:56,000 --> 00:09:58,000
pentru că vom pune două dintre aceste aparate în spitale

256
00:09:58,000 --> 00:10:00,000
cu care lucrează Johns Hopkins în Sierra Leone,

257
00:10:00,000 --> 00:10:03,000
inclusiv spitalul unde a avut loc acea cezariana de urgenţă.

258
00:10:05,000 --> 00:10:08,000
Deci am vorbit mult despre anestezie, şi am tendinţa să fac acest lucru.

259
00:10:08,000 --> 00:10:10,000
Cred că este incredibil de fascinant

260
00:10:10,000 --> 00:10:12,000
şi reprezintă o componentă a sănătăţii.

261
00:10:12,000 --> 00:10:15,000
Şi pare să fie periferic, nu ne gândim niciodată la ea,

262
00:10:15,000 --> 00:10:17,000
până când nu avem acces la ea,

263
00:10:17,000 --> 00:10:19,000
şi atunci devine decisiv.

264
00:10:19,000 --> 00:10:21,000
Cine are parte de operaţie şi cine nu?

265
00:10:21,000 --> 00:10:24,000
Cine are parte de operaţie sigură şi cine nu?

266
00:10:24,000 --> 00:10:27,000
Dar ştiţi, este doar unul dintre multele feluri

267
00:10:27,000 --> 00:10:30,000
prin care designul, designul corect,

268
00:10:30,000 --> 00:10:33,000
poate avea un impact asupra rezultatelor sistemului de sănătate.

269
00:10:33,000 --> 00:10:35,000
Dacă mai mulţi oameni din sistemul de sănătate

270
00:10:35,000 --> 00:10:38,000
care lucrează asupra unor astfel de provocări în ţările cu venit redus

271
00:10:38,000 --> 00:10:40,000
ar putea începe procesul lor de design,

272
00:10:40,000 --> 00:10:42,000
căutarea de soluţii,

273
00:10:42,000 --> 00:10:44,000
din afara cutiei proverbiale

274
00:10:44,000 --> 00:10:46,000
şi înăuntrul spitalului --

275
00:10:46,000 --> 00:10:48,000
cu alte cuvinte, dacă am putea crea

276
00:10:48,000 --> 00:10:51,000
pentru mediul care există în atât de multe părţi ale lumii,

277
00:10:51,000 --> 00:10:53,000
decât pentru lumea care am vrea să existe --

278
00:10:53,000 --> 00:10:56,000
am putea salva o grămadă de vieţi.

279
00:10:56,000 --> 00:10:58,000
Va mulţumesc.

280
00:10:58,000 --> 00:11:02,000
(Aplauze)