WEBVTT

00:00:00.000 --> 00:00:02.000
Opowiem dziś

00:00:02.000 --> 00:00:05.000
o technologii medycznej dla obszarów o niskich dochodach.

00:00:05.000 --> 00:00:07.000
Badam opiekę zdrowotną w tych krajach.

00:00:07.000 --> 00:00:09.000
Największą luką w systemie opieki

00:00:09.000 --> 00:00:11.000
prawie wszędzie

00:00:11.000 --> 00:00:13.000
jest dostęp do bezpiecznych operacji.

00:00:13.000 --> 00:00:16.000
Najczęściej tym wąskim gardłem,

00:00:16.000 --> 00:00:19.000
które jednocześnie ogranicza dostępność

00:00:19.000 --> 00:00:21.000
oraz zagraża bezpieczeństwu zabiegów

00:00:21.000 --> 00:00:23.000
jest znieczulenie.

00:00:23.000 --> 00:00:25.000
A raczej podejście do znieczulania,

00:00:25.000 --> 00:00:27.000
którym kierujemy się

00:00:27.000 --> 00:00:29.000
w takich miejscach.

NOTE Paragraph

00:00:29.000 --> 00:00:31.000
To scena z każdej sali operacyjnej

00:00:31.000 --> 00:00:34.000
w USA lub innym rozwiniętym kraju.

00:00:34.000 --> 00:00:36.000
W tle jest nowoczesny sprzęt anestezjologiczny.

00:00:36.000 --> 00:00:38.000
W tle jest nowoczesny sprzęt anestezjologiczny.

00:00:38.000 --> 00:00:40.000
Ta maszyna umożliwia operacje

00:00:40.000 --> 00:00:42.000
i ratuje życie,

00:00:42.000 --> 00:00:44.000
bo została zaprojektowana

00:00:44.000 --> 00:00:46.000
z myślą o takim otoczeniu.

00:00:46.000 --> 00:00:49.000
Potrzebuje do działania kilku rzeczy,

00:00:49.000 --> 00:00:51.000
które ten szpital posiada.

00:00:51.000 --> 00:00:54.000
Wykwalifikowanego anestezjologa

00:00:54.000 --> 00:00:56.000
znającego się na sprzęcie,

00:00:56.000 --> 00:00:59.000
który monitoruje przepływ gazu

00:00:59.000 --> 00:01:01.000
i pomaga w bezpiecznym znieczulaniu

00:01:01.000 --> 00:01:03.000
podczas operacji.

00:01:03.000 --> 00:01:06.000
To delikatna maszyna, sterowana komputerowo

00:01:06.000 --> 00:01:09.000
i wymagająca specjalnej konserwacji,

00:01:09.000 --> 00:01:11.000
a i tak łatwo może się zepsuć.

00:01:11.000 --> 00:01:14.000
Do jej naprawy potrzeba zespołu inżynierów,

00:01:14.000 --> 00:01:16.000
którzy znają się na jej zawiłościach

00:01:16.000 --> 00:01:18.000
i mają części konieczne,

00:01:18.000 --> 00:01:20.000
żeby dalej mogła ratować życie.

NOTE Paragraph

00:01:20.000 --> 00:01:22.000
To droga maszyna.

00:01:22.000 --> 00:01:24.000
Może stanąć w szpitalu,

00:01:24.000 --> 00:01:26.000
którego stać na aparaturę

00:01:26.000 --> 00:01:29.000
kosztującą powyżej 50-100 tysięcy dolarów.

00:01:29.000 --> 00:01:31.000
I co najbardziej oczywiste

00:01:31.000 --> 00:01:33.000
oraz najważniejsze,

00:01:33.000 --> 00:01:35.000
co ilustruje też pomysł,

00:01:35.000 --> 00:01:37.000
o którym słyszeliśmy,

00:01:37.000 --> 00:01:39.000
ten sprzęt potrzebuje infrastruktury,

00:01:39.000 --> 00:01:41.000
która nieprzerwanie dostarcza

00:01:41.000 --> 00:01:44.000
prąd, sprężony tlen

00:01:44.000 --> 00:01:46.000
i inne zasoby medyczne,

00:01:46.000 --> 00:01:48.000
które są kluczowe

00:01:48.000 --> 00:01:50.000
dla działania tej maszyny.

00:01:50.000 --> 00:01:53.000
Ta maszyna potrzebuje całkiem sporo rzeczy,

00:01:53.000 --> 00:01:55.000
których nie ma w takim szpitalu.

NOTE Paragraph

00:01:55.000 --> 00:01:57.000
To jest źródło prądu

00:01:57.000 --> 00:01:59.000
wiejskiego szpitala w Malawi.

00:01:59.000 --> 00:02:01.000
W tym szpitalu

00:02:01.000 --> 00:02:03.000
jest tylko jedna anestezjolożka,

00:02:03.000 --> 00:02:05.000
a jej kwalifikacje

00:02:05.000 --> 00:02:07.000
to może 18 miesięcy

00:02:07.000 --> 00:02:09.000
szkolenia w zakresie anestezji.

00:02:09.000 --> 00:02:11.000
W tym szpitalu i w całym regionie

00:02:11.000 --> 00:02:13.000
nie ma ani jednego inżyniera medycznego.

00:02:13.000 --> 00:02:15.000
Więc gdy maszyna się zepsuje,

00:02:15.000 --> 00:02:17.000
a ten sprzęt psuje się często,

00:02:17.000 --> 00:02:20.000
sami próbują ją naprawić, ale najczęściej to już koniec.

00:02:20.000 --> 00:02:23.000
Te maszyny idą na złom.

00:02:23.000 --> 00:02:26.000
A cena aparatury, o której mowa,

00:02:26.000 --> 00:02:28.000
to jedna czwarta lub jedna trzecia

00:02:28.000 --> 00:02:30.000
rocznego budżetu

00:02:30.000 --> 00:02:32.000
tego szpitala.

NOTE Paragraph

00:02:32.000 --> 00:02:35.000
A jak widzieliście, infrastruktura kuleje.

00:02:35.000 --> 00:02:38.000
Szpital jest podłączony do słabej sieci elektrycznej,

00:02:38.000 --> 00:02:40.000
która często wysiada.

00:02:40.000 --> 00:02:42.000
Niejednokrotnie cały szpital

00:02:42.000 --> 00:02:44.000
działa tylko na generatorze.

00:02:44.000 --> 00:02:46.000
Wyobraźcie sobie, że generator się psuje

00:02:46.000 --> 00:02:48.000
lub brakuje paliwa.

00:02:48.000 --> 00:02:50.000
Bank Światowy szacuje,

00:02:50.000 --> 00:02:53.000
że szpital w takim położeniu w niezamożnym kraju

00:02:53.000 --> 00:02:56.000
może spodziewać się braku prądu

00:02:56.000 --> 00:02:58.000
do 18 razy na miesiąc.

00:02:58.000 --> 00:03:00.000
Podobnie sprężony tlen

00:03:00.000 --> 00:03:02.000
i inne środki medyczne są luksusem

00:03:02.000 --> 00:03:04.000
i często brakuje ich miesiącami

00:03:04.000 --> 00:03:06.000
lub nawet cały rok.

NOTE Paragraph

00:03:06.000 --> 00:03:09.000
To nienormalne, ale w ramach obecnego modelu,

00:03:09.000 --> 00:03:11.000
taki właśnie sprzęt,

00:03:11.000 --> 00:03:13.000
zaprojektowany dla bogatych szpitali,

00:03:13.000 --> 00:03:15.000
daruje się lub sprzedaje

00:03:15.000 --> 00:03:18.000
szpitalom takim jak ten.

00:03:18.000 --> 00:03:20.000
To nie tylko niewłaściwe,

00:03:20.000 --> 00:03:23.000
ale naprawdę niebezpieczne.

NOTE Paragraph

00:03:23.000 --> 00:03:25.000
Nasz partner z kliniki Johns Hopkins

00:03:25.000 --> 00:03:28.000
obserwował operacje w Sierra Leone,

00:03:28.000 --> 00:03:30.000
mniej więcej rok temu.

00:03:30.000 --> 00:03:33.000
Pierwszą był przypadek położniczy.

00:03:33.000 --> 00:03:36.000
Konieczne było pilne cesarskie cięcie,

00:03:36.000 --> 00:03:39.000
żeby uratować życie matki i dziecka.

00:03:39.000 --> 00:03:41.000
Wszystko zaczęło się pomyślnie.

00:03:41.000 --> 00:03:43.000
Chirurg był przygotowany,

00:03:43.000 --> 00:03:45.000
przyszła pielęgniarka.

00:03:45.000 --> 00:03:47.000
Udało się szybko znieczulić pacjentkę,

00:03:47.000 --> 00:03:50.000
co było ważne ze względu na krytyczność sytuacji.

00:03:50.000 --> 00:03:52.000
Wszystko było dobrze,

00:03:52.000 --> 00:03:55.000
dopóki nie wysiadł prąd.

00:03:55.000 --> 00:03:57.000
I teraz, w środku operacji,

00:03:57.000 --> 00:04:00.000
chirurg ściga się z czasem,

00:04:00.000 --> 00:04:02.000
kończąc przy latarce czołowej.

00:04:02.000 --> 00:04:04.000
Ale pielęgniarka biega

00:04:04.000 --> 00:04:07.000
po sali, w której dosłownie nic nie widać,

00:04:07.000 --> 00:04:09.000
starając się znaleźć środek znieczulający,

00:04:09.000 --> 00:04:11.000
żeby pacjentka się nie obudziła.

00:04:11.000 --> 00:04:14.000
A to dlatego, że sprzęt nie działa bez zasilania.

00:04:15.000 --> 00:04:18.000
Taka rutynowa operacja, którą niektóre z Was przeszły,

00:04:18.000 --> 00:04:20.000
a inni dzięki niej przyszli na świat,

00:04:20.000 --> 00:04:23.000
stała się tragedią.

00:04:23.000 --> 00:04:26.000
Niestety, to nie odosobniony przypadek,

00:04:26.000 --> 00:04:28.000
ale rutyna w krajach rozwijających się.

00:04:28.000 --> 00:04:31.000
35 milionów operacji rocznie podejmuje się

00:04:31.000 --> 00:04:33.000
bez bezpiecznej anestezji.

NOTE Paragraph

00:04:33.000 --> 00:04:35.000
Mój kolega, dr Paul Fenton,

00:04:35.000 --> 00:04:37.000
żył w takiej rzeczywistości.

00:04:37.000 --> 00:04:39.000
Był szefem anestezjologii

00:04:39.000 --> 00:04:41.000
w klinice w Malawi.

00:04:41.000 --> 00:04:43.000
Codziennie pracował

00:04:43.000 --> 00:04:45.000
w takiej sali operacyjnej,

00:04:45.000 --> 00:04:48.000
próbując znieczulać i uczyć tego innych

00:04:48.000 --> 00:04:50.000
przy użyciu tej samej aparatury,

00:04:50.000 --> 00:04:52.000
która stała się tak zawodna i niebezpieczna.

00:04:52.000 --> 00:04:54.000
która stała się tak zawodna i niebezpieczna.

00:04:54.000 --> 00:04:56.000
I po niezliczonych operacjach

00:04:56.000 --> 00:04:59.000
i niewymownych tragediach

00:04:59.000 --> 00:05:01.000
stwierdził, że ma dość

00:05:01.000 --> 00:05:03.000
i że musi być lepsze rozwiązanie.

00:05:03.000 --> 00:05:05.000
Przeszedł się do miejsca,

00:05:05.000 --> 00:05:07.000
gdzie wyrzucano wymęczoną aparaturę.

00:05:07.000 --> 00:05:09.000
"Wymęczony" to termin naukowy.

00:05:09.000 --> 00:05:11.000
Zaczął majsterkować.

00:05:11.000 --> 00:05:13.000
Wziął jakąś część stąd, inną stamtąd

00:05:13.000 --> 00:05:15.000
i budował maszynę,

00:05:15.000 --> 00:05:18.000
która będzie działać w takim otoczeniu.

NOTE Paragraph

00:05:18.000 --> 00:05:21.000
I oto, co zbudował,

00:05:21.000 --> 00:05:24.000
prototyp Uniwersalnej Maszyny Anestezjologicznej,

00:05:24.000 --> 00:05:26.000
która będzie działać

00:05:26.000 --> 00:05:28.000
i znieczulać pacjentów

00:05:28.000 --> 00:05:32.000
w jego szpitalu, w każdych warunkach.

00:05:32.000 --> 00:05:34.000
To ten sam szpital,

00:05:34.000 --> 00:05:37.000
12 lat później, wersja poprawiona,

00:05:37.000 --> 00:05:40.000
pomagająca pacjentom od pediatrii do geriatrii.

NOTE Paragraph

00:05:40.000 --> 00:05:43.000
Pokażę teraz, jak ta maszyna działa.

00:05:43.000 --> 00:05:45.000
Voila!

00:05:45.000 --> 00:05:47.000
Oto ona.

00:05:47.000 --> 00:05:49.000
Jeśli mamy prąd,

00:05:49.000 --> 00:05:51.000
wszystko zaczyna się w podstawie.

00:05:51.000 --> 00:05:54.000
Jest tam wbudowany koncentrator tlenu.

00:05:54.000 --> 00:05:57.000
Już kilka razy wspomniałam o tlenie.

00:05:57.000 --> 00:05:59.000
Żeby podać znieczulenie,

00:05:59.000 --> 00:06:01.000
potrzeba jak najczystszego tlenu,

00:06:01.000 --> 00:06:03.000
bo później zostanie on rozcieńczony gazem.

00:06:03.000 --> 00:06:05.000
bo później zostanie on rozcieńczony gazem.

00:06:05.000 --> 00:06:07.000
Mieszanka, którą wdycha pacjent,

00:06:07.000 --> 00:06:09.000
musi mieć określoną zawartość tlenu,

00:06:09.000 --> 00:06:11.000
bo inaczej stanie się niebezpieczna.

00:06:11.000 --> 00:06:13.000
Kiedy jest prąd,

00:06:13.000 --> 00:06:16.000
koncentrator tlenu pobiera zwykłe powietrze.

00:06:16.000 --> 00:06:19.000
Wiemy, że powietrze jest darmowe,

00:06:19.000 --> 00:06:21.000
jest go pod dostatkiem

00:06:21.000 --> 00:06:23.000
i zawiera już 21% tlenu.

00:06:23.000 --> 00:06:26.000
Koncentrator filtruje je

00:06:26.000 --> 00:06:28.000
i przesyła dalej gaz z 95% tlenu,

00:06:28.000 --> 00:06:30.000
który jest mieszany

00:06:30.000 --> 00:06:33.000
ze środkiem znieczulającym.

NOTE Paragraph

00:06:33.000 --> 00:06:35.000
Zanim ta mieszanka

00:06:35.000 --> 00:06:37.000
dojdzie do płuc pacjenta,

00:06:37.000 --> 00:06:39.000
przechodzi tędy.

00:06:39.000 --> 00:06:41.000
Tu czujnik tlenu,

00:06:41.000 --> 00:06:43.000
który wyświetla na ekranie

00:06:43.000 --> 00:06:46.000
jego stężenie.

00:06:46.000 --> 00:06:48.000
Jeśli nie ma prądu

00:06:48.000 --> 00:06:51.000
lub, nie daj Boże, zabraknie go podczas operacji,

00:06:51.000 --> 00:06:53.000
ta maszyna przechodzi automatycznie,

00:06:53.000 --> 00:06:55.000
bez potrzeby przełączania jej,

00:06:55.000 --> 00:06:58.000
na tryb pobierania powietrza tym wejściem.

NOTE Paragraph

00:06:58.000 --> 00:07:00.000
Poza tym wszystko działa tak samo.

00:07:00.000 --> 00:07:02.000
Jedyna różnica polega na tym,

00:07:02.000 --> 00:07:05.000
że pracuje teraz jedynie z 21% tlenu.

00:07:05.000 --> 00:07:08.000
Kiedyś było to ryzyko, bo wiadomo było,

00:07:08.000 --> 00:07:11.000
że tlenu jest za mało, dopiero, gdy działo się źle.

00:07:11.000 --> 00:07:14.000
Ale tu dodaliśmy mocną baterię.

00:07:14.000 --> 00:07:16.000
To jedyna część, którą zastępczo zasila bateria.

00:07:16.000 --> 00:07:18.000
Ale to daje kontrolę

00:07:18.000 --> 00:07:20.000
niezależnie od dostawy prądu,

00:07:20.000 --> 00:07:22.000
bo teraz można dostosować przepływ

00:07:22.000 --> 00:07:25.000
w oparciu o stężenie tlenu podawane pacjentowi.

NOTE Paragraph

00:07:25.000 --> 00:07:27.000
W obu przypadkach,

00:07:27.000 --> 00:07:29.000
czy jest prąd, czy nie,

00:07:29.000 --> 00:07:31.000
pacjent może potrzebować pomocy w oddychaniu.

00:07:31.000 --> 00:07:34.000
W czasie znieczulenia płuca mogą być sparaliżowane.

00:07:34.000 --> 00:07:36.000
Dodaliśmy więc ręczne miechy.

00:07:36.000 --> 00:07:39.000
Widzieliśmy operacje, gdzie przez 4 godziny

00:07:39.000 --> 00:07:42.000
pacjent był dotleniany w ten sposób.

NOTE Paragraph

00:07:42.000 --> 00:07:45.000
To nieskomplikowana maszyna.

00:07:45.000 --> 00:07:47.000
Boję się nazwać ją prostą.

00:07:47.000 --> 00:07:49.000
Jest nieskomplikowana.

00:07:49.000 --> 00:07:51.000
Tak ją zaprojektowano.

00:07:51.000 --> 00:07:53.000
Nie trzeba być wyspecjalizowanym,

00:07:53.000 --> 00:07:56.000
długo szkolonym anestezjologiem, żeby jej używać.

00:07:56.000 --> 00:07:59.000
I to jest dobre, bo wiejskie szpitale

00:07:59.000 --> 00:08:02.000
nie mają tak wyszkolonych osób.

00:08:02.000 --> 00:08:05.000
Jest też zaprojektowana dla środowiska, w którym się jej używa.

NOTE Paragraph

00:08:05.000 --> 00:08:07.000
To niesamowicie odporny sprzęt.

00:08:07.000 --> 00:08:09.000
Musi znieść wysokie temperatury

00:08:09.000 --> 00:08:11.000
oraz normalne zużycie przy pracy

00:08:11.000 --> 00:08:14.000
w szpitalach w takich wiejskich obszarach.

00:08:14.000 --> 00:08:16.000
Nie zniszczy się łatwo, ale jeśli tak się stanie,

00:08:16.000 --> 00:08:19.000
to praktycznie każdą część tej maszyny

00:08:19.000 --> 00:08:22.000
można wyjąć i wymienić

00:08:22.000 --> 00:08:25.000
za pomocą klucza imbusowego i śrubokrętu.

00:08:25.000 --> 00:08:27.000
I jest niedroga.

00:08:27.000 --> 00:08:29.000
Można ją kupić za jedną ósmą

00:08:29.000 --> 00:08:31.000
ceny standardowej aparatury,

00:08:31.000 --> 00:08:34.000
jaką pokazywałam wcześniej.

00:08:34.000 --> 00:08:37.000
Innymi słowy, mamy tutaj maszynę,

00:08:37.000 --> 00:08:40.000
która umożliwia operacje i ratuje życie,

00:08:40.000 --> 00:08:43.000
bo zaprojektowano ją dla konkretnych warunków,

00:08:43.000 --> 00:08:45.000
tak jak ten drogi sprzęt.

NOTE Paragraph

00:08:45.000 --> 00:08:47.000
Ale nie chcieliśmy zatrzymać się na tym.

00:08:47.000 --> 00:08:49.000
Czy ona działa?

00:08:49.000 --> 00:08:51.000
Czy ten projekt sprawdza się na miejscu?

00:08:51.000 --> 00:08:53.000
Jak dotąd wyniki są dobre.

00:08:53.000 --> 00:08:56.000
W 13 szpitalach w 4 krajach

00:08:56.000 --> 00:08:58.000
od roku 2010

00:08:58.000 --> 00:09:00.000
przeprowadziliśmy ponad 2000 operacji

00:09:00.000 --> 00:09:02.000
bez niepomyślnych zdarzeń.

00:09:02.000 --> 00:09:04.000
Jesteśmy zachwyceni.

00:09:04.000 --> 00:09:08.000
Wygląda to na tanie rozwiązanie z perspektywą rozwoju,

00:09:08.000 --> 00:09:11.000
uderzające w naprawdę powszechny problem.

00:09:11.000 --> 00:09:13.000
Ale musimy się upewnić, że ten sprzęt

00:09:13.000 --> 00:09:15.000
to najbardziej skuteczne i bezpieczne

00:09:15.000 --> 00:09:17.000
rozwiązanie dla tych szpitali.

NOTE Paragraph

00:09:17.000 --> 00:09:19.000
Rozpoczęliśmy współpracę

00:09:19.000 --> 00:09:21.000
z organizacjami pozarządowymi i uczelniami,

00:09:21.000 --> 00:09:24.000
by zebrać dane na temat interfejsu użytkownika,

00:09:24.000 --> 00:09:26.000
rodzajów operacji, do których się nadaje

00:09:26.000 --> 00:09:28.000
oraz możliwych ulepszeń dla tego urządzenia.

00:09:28.000 --> 00:09:30.000
Taką współpracę prowadzimy też

00:09:30.000 --> 00:09:33.000
z kliniką Johns Hopkins tu w Baltimore.

00:09:33.000 --> 00:09:37.000
Mają tutaj świetne laboratorium do symulowania anestezji.

00:09:37.000 --> 00:09:39.000
Zabraliśmy więc tam maszynę

00:09:39.000 --> 00:09:42.000
i odtwarzamy niektóre kryzysowe sytuacje,

00:09:42.000 --> 00:09:44.000
które mogą pojawić się na sali operacyjnej

00:09:44.000 --> 00:09:46.000
szpitala, dla którego jest przeznaczona

00:09:46.000 --> 00:09:49.000
i w kontrolowanym, bezpiecznym środowisku

00:09:49.000 --> 00:09:51.000
testujemy jej skuteczność.

00:09:51.000 --> 00:09:54.000
Będziemy mogli porównać wyniki tych eksperymentów

00:09:54.000 --> 00:09:56.000
z rzeczywistymi doświadczeniami,

00:09:56.000 --> 00:09:58.000
bo dwa takie urządzenia oddajemy do szpitali

00:09:58.000 --> 00:10:00.000
w Sierra Leone, które współpracują z Johns Hopkins,

00:10:00.000 --> 00:10:03.000
włącznie ze szpitalem, gdzie miało miejsce to cesarskie cięcie.

NOTE Paragraph

00:10:05.000 --> 00:10:08.000
Często opowiadam o anestezji.

00:10:08.000 --> 00:10:10.000
Uważam, że to niezwykle fascynujący

00:10:10.000 --> 00:10:12.000
i ważny aspekt pomocy medycznej.

00:10:12.000 --> 00:10:15.000
Rzadko się o niej myśli,

00:10:15.000 --> 00:10:17.000
dopóki jej nie zabraknie,

00:10:17.000 --> 00:10:19.000
a wówczas staje się selekcjonerem.

00:10:19.000 --> 00:10:21.000
Kto zostanie poddany zabiegowi?

00:10:21.000 --> 00:10:24.000
Czyja operacja będzie bezpieczna?

00:10:24.000 --> 00:10:27.000
To tylko jeden z wielu przypadków,

00:10:27.000 --> 00:10:30.000
kiedy odpowiedni projekt

00:10:30.000 --> 00:10:33.000
może wpłynąć na ludzkie zdrowie.

00:10:33.000 --> 00:10:35.000
Gdyby więcej specjalistów od sprzętu medycznego

00:10:35.000 --> 00:10:38.000
pracując nad podobnymi wyzwaniami w niezamożnych krajach

00:10:38.000 --> 00:10:40.000
mogło zacząć projektować

00:10:40.000 --> 00:10:42.000
i szukać nieszablonowych rozwiązań,

00:10:42.000 --> 00:10:44.000
i szukać nieszablonowych rozwiązań,

00:10:44.000 --> 00:10:46.000
które pasują do danego szpitala,

00:10:46.000 --> 00:10:48.000
gdybyśmy mogli projektować

00:10:48.000 --> 00:10:51.000
dla warunków, które widzimy na świecie tak często,

00:10:51.000 --> 00:10:53.000
zamiast dla takich, których sobie życzymy,

00:10:53.000 --> 00:10:56.000
moglibyśmy uratować wiele istnień.

NOTE Paragraph

00:10:56.000 --> 00:10:58.000
Dziękuję bardzo.

NOTE Paragraph

00:10:58.000 --> 00:11:02.000
(Brawa)