0:00:00.000,0:00:02.000
오늘 저는 여러분께

0:00:02.000,0:00:05.000
적은 자원을 사용하는 의료 장비의 디자인에 대해 말씀드리겠습니다.

0:00:05.000,0:00:07.000
저는 여러 나라의 의료 시스템을 연구하고 있습니다.

0:00:07.000,0:00:09.000
나라마다 가장 큰

0:00:09.000,0:00:11.000
차이점 중 하나는

0:00:11.000,0:00:13.000
안전한 수술을 받을 수 있는지 여부였습니다.

0:00:13.000,0:00:16.000
저희는 문제가 되는 점을 한 가지 알아냈는데,

0:00:16.000,0:00:19.000
우선적으로 수술의 가능성과 안전한 수술을 하는 데에 있어 모두

0:00:19.000,0:00:21.000
마취가 걸림돌이 되고 있다는

0:00:21.000,0:00:23.000
것입니다.

0:00:23.000,0:00:25.000
그리하여, 저희는 그러한 환경에

0:00:25.000,0:00:27.000
맞는 그런

0:00:27.000,0:00:29.000
마취장비를 만들려고 하는 것입니다.

0:00:29.000,0:00:31.000
사진은 미국이나 여타 선진국의

0:00:31.000,0:00:34.000
여느 수술실에서나 볼 수 있는 모습입니다.

0:00:34.000,0:00:36.000
뒤쪽으로는 정교한

0:00:36.000,0:00:38.000
마취 장비가 보이죠.

0:00:38.000,0:00:40.000
이러한 기계가 수술에 이용되어

0:00:40.000,0:00:42.000
생명을 구할 수 있는 것은

0:00:42.000,0:00:44.000
이런 환경을 염두에 두고

0:00:44.000,0:00:46.000
디자인되었기 때문입니다.

0:00:46.000,0:00:49.000
이러한 장비를 운영하기 위해서는

0:00:49.000,0:00:51.000
병원에서 필요한 것들이 많이 있습니다.

0:00:51.000,0:00:54.000
복잡한 기계로 수년간 훈련받은

0:00:54.000,0:00:56.000
매우 숙련된 마취전문가가 필요합니다

0:00:56.000,0:00:59.000
가스의 흐름을 살피고

0:00:59.000,0:01:01.000
환자를 안전하게 보호하고 수술동안에

0:01:01.000,0:01:03.000
마취 상태를 유지해야 하죠.

0:01:03.000,0:01:06.000
컴퓨터 알고리듬에 의해 작동하는 복잡한 기계이며,

0:01:06.000,0:01:09.000
계속 작동시키기 위해서는 특별한 주의, TLC가 필요하며,

0:01:09.000,0:01:11.000
또한 쉽게 고장납니다.

0:01:11.000,0:01:14.000
또 고장이 날때는 이 복잡한 기계를 이해하고

0:01:14.000,0:01:16.000
부품을 구해 수리해서

0:01:16.000,0:01:18.000
생명을 계속 구할 수 있도록 하는

0:01:18.000,0:01:20.000
생의공학 엔지니어팀이 있어야 합니다.

0:01:20.000,0:01:22.000
이것은 매우 값비싼 장비입니다.

0:01:22.000,0:01:24.000
이 기계는

0:01:24.000,0:01:26.000
한대를 운용하기 위해서

0:01:26.000,0:01:29.000
5만불에서 10만불정도의 예산을 감당할 수 있는 병원들이 쓸 수 있죠.

0:01:29.000,0:01:31.000
또한 아마도 가장 자명하고,

0:01:31.000,0:01:33.000
가장 중요한

0:01:33.000,0:01:35.000
우리가 들은 개념은

0:01:35.000,0:01:37.000
이런 겁니다

0:01:37.000,0:01:39.000
기본 시설이 필요한데

0:01:39.000,0:01:41.000
이는 전기, 압축 산소

0:01:41.000,0:01:44.000
다른 의료품의 끊임없는

0:01:44.000,0:01:46.000
공급을 위한 것이죠

0:01:46.000,0:01:48.000
이것들은 이 기계의 작동에

0:01:48.000,0:01:50.000
필수적인 것들입니다.

0:01:50.000,0:01:53.000
달리 말해, 이 기계가 필요로 하는 많은 것들은

0:01:53.000,0:01:55.000
이런 병원에서는 감당할 수 없습니다.

0:01:55.000,0:01:57.000
전기 시설을 보세요.

0:01:57.000,0:01:59.000
루럴 말라위의 병원에 있는 것입니다.

0:01:59.000,0:02:01.000
이 병원에서는,

0:02:01.000,0:02:03.000
마취를 할 수 있는 사람이 단 한 명인데,

0:02:03.000,0:02:05.000
왜냐하면 그 자격을

0:02:05.000,0:02:07.000
12개월 혹은 18개월

0:02:07.000,0:02:09.000
걸리는 마취 교육을 통해 받았기 때문이죠.

0:02:09.000,0:02:11.000
이 병원 및 지역 전체에서는

0:02:11.000,0:02:13.000
생의공학 기술자는 단 한 사람도 없습니다.

0:02:13.000,0:02:15.000
기계가 고장난다면,

0:02:15.000,0:02:17.000
고장난 채로 사용할 수 밖에 없고,

0:02:17.000,0:02:20.000
문제를 해결하려 하겠지만, 막다른 길에 다다르게 될 겁니다.

0:02:20.000,0:02:23.000
그러한 기계는 고물상이라는 곳으로 가는거죠.

0:02:23.000,0:02:26.000
그리고 제가 말씀드린 기계 가격은

0:02:26.000,0:02:28.000
이 병원의 연간 운영 예산의

0:02:28.000,0:02:30.000
삼 분의 일이나 사 분의 일에

0:02:30.000,0:02:32.000
달하는 금액입니다.

0:02:32.000,0:02:35.000
게다가, 기반 시설이 취약하다는 것을 알 수 있으실 겁니다.

0:02:35.000,0:02:38.000
이 병원으로 들어오는 전력은 매우 약해서,

0:02:38.000,0:02:40.000
전기가 종종 끊어지곤 합니다.

0:02:40.000,0:02:42.000
발전기 한 대로 병원 전체를

0:02:42.000,0:02:44.000
운영하는 경우도 흔합니다.

0:02:44.000,0:02:46.000
발전기가 고장나거나 연료가 떨어지는 일도

0:02:46.000,0:02:48.000
상상하실 수 있겠죠.

0:02:48.000,0:02:50.000
세계은행에서는

0:02:50.000,0:02:53.000
이런 형편의 저개발 국가의 병원에서는

0:02:53.000,0:02:56.000
매월 18번까지 전력 중단을

0:02:56.000,0:02:58.000
겪을 거라고 예상합니다.

0:02:58.000,0:03:00.000
마찬가지로 압축 산소와 같은

0:03:00.000,0:03:02.000
의료 물품들은 너무나 귀하여

0:03:02.000,0:03:04.000
몇 달, 혹은 일 년 씩

0:03:04.000,0:03:06.000
바닥나기 일쑤입니다.

0:03:06.000,0:03:09.000
저희가 가지고 있는 모델은

0:03:09.000,0:03:11.000
처음 보신 사진과 같은 병원에서나

0:03:11.000,0:03:13.000
사용할 수 있도록 설계된 장비를

0:03:13.000,0:03:15.000
그들에게 기부하거나 판매하는 것인데요

0:03:15.000,0:03:18.000
아마 미친 것처럼 보일 겁니다.

0:03:18.000,0:03:20.000
이는 적절하지 못할 뿐 아니라,

0:03:20.000,0:03:23.000
위험하기 짝이 없는 일입니다.

0:03:23.000,0:03:25.000
존스 홉킨스 병원의 한 동료는

0:03:25.000,0:03:28.000
일년 전 시에라 리온에서 행해지는

0:03:28.000,0:03:30.000
수술들을 참관하고 있었습니다.

0:03:30.000,0:03:33.000
그날의 첫 수술은 산부인과 수술이었습니다.

0:03:33.000,0:03:36.000
산모와 아기를 구하기 위해서

0:03:36.000,0:03:39.000
응급 제왕절개 수술을 하게 된 것이었습니다.

0:03:39.000,0:03:41.000
모든 것이 순조롭게 시작되었습니다.

0:03:41.000,0:03:43.000
외과 의사가 호출되어 세정을 했습니다.

0:03:43.000,0:03:45.000
간호사가 그 자리에 있었구요.

0:03:45.000,0:03:47.000
재빨리 마취를 할 수 있었는데,

0:03:47.000,0:03:50.000
당시의 상황때문에 중요한 점이었죠.

0:03:50.000,0:03:52.000
그리고 잘 진행이 되다가

0:03:52.000,0:03:55.000
전기가 끊어져버렸습니다.

0:03:55.000,0:03:57.000
수술을 한참 하던 중에,

0:03:57.000,0:04:00.000
집도의는 헤드 램프를 쓰고

0:04:00.000,0:04:02.000
빨리 끝내기 위해 서둘렀습니다.

0:04:02.000,0:04:04.000
하지만 간호사는

0:04:04.000,0:04:07.000
말 그대로 캄캄한 수술실을 헤매며

0:04:07.000,0:04:09.000
마취가 깨지 않도록 할

0:04:09.000,0:04:11.000
방법을 찾으려했습니다.

0:04:11.000,0:04:14.000
전기가 없이는 마취 장비는 작동하지 않기 때문입니다.

0:04:15.000,0:04:18.000
여러분 중 다수가 경험해보셨거나 혹은 받으셨던

0:04:18.000,0:04:20.000
일상적인 수술은

0:04:20.000,0:04:23.000
비극으로 돌변하고 말았습니다.

0:04:23.000,0:04:26.000
안타깝게도, 이러한 일은 드문 경우가 아니며

0:04:26.000,0:04:28.000
개발도상국에서는 종종 일어납니다.

0:04:28.000,0:04:31.000
매년 삼천오백만 건의 수술이

0:04:31.000,0:04:33.000
안전한 마취 없이 이뤄집니다.

0:04:33.000,0:04:35.000
제 동료 폴 프렌턴 박사는

0:04:35.000,0:04:37.000
이러한 일을 겪고 있었죠.

0:04:37.000,0:04:39.000
그는 말라위의 대학 병원의

0:04:39.000,0:04:41.000
마취과장이었습니다.

0:04:41.000,0:04:43.000
매일 일을 했으며

0:04:43.000,0:04:45.000
이러한 수술실에서

0:04:45.000,0:04:48.000
마취를 실행하는 한편 같은 장비를 사용하는 이들에게

0:04:48.000,0:04:50.000
믿을 수 없고, 위험하기까지 한

0:04:50.000,0:04:52.000
이 장비를 사용하는 방법을

0:04:52.000,0:04:54.000
가르쳤습니다.

0:04:54.000,0:04:56.000
무수한 수술과

0:04:56.000,0:04:59.000
끔찍한 일들을 겪고, 이렇게 말했습니다.

0:04:59.000,0:05:01.000
"이렇게는 못해. 더는 못 참겠어.

0:05:01.000,0:05:03.000
더 나은 뭔가가 필요해."

0:05:03.000,0:05:05.000
복도를 따라 걸어가서

0:05:05.000,0:05:07.000
모든 기계들이 버려져있는 곳으로 가서

0:05:07.000,0:05:09.000
과학 용어였던 것 같은데

0:05:09.000,0:05:11.000
수리를 하기 시작했습니다.

0:05:11.000,0:05:13.000
부품들을 여기저기서 하나씩 가져다가,

0:05:13.000,0:05:15.000
그가 직면한 현실에서

0:05:15.000,0:05:18.000
사용할 수 있는 기계를 만들어내려고 했습니다.

0:05:18.000,0:05:21.000
그리고 이게 그가 만들어 낸 것인데요,

0:05:21.000,0:05:24.000
범용 마취 기계의 원형입니다,

0:05:24.000,0:05:26.000
어떠한 상황에서도

0:05:26.000,0:05:28.000
올바로 작동하고

0:05:28.000,0:05:32.000
환자를 마취할 수 있는 그런 기계입니다.

0:05:32.000,0:05:34.000
집과 병원을 오가며

0:05:34.000,0:05:37.000
개발을 거듭한 결과, 12년 후에는,

0:05:37.000,0:05:40.000
소아과에서 노인의학과에까지 사용하게 되었습니다.

0:05:40.000,0:05:43.000
이 기계가 어떻게 동작하는지 조금 보여드리겠습니다.

0:05:43.000,0:05:45.000
짜잔!

0:05:45.000,0:05:47.000
바로 이것입니다.

0:05:47.000,0:05:49.000
전기가 공급될 때는,

0:05:49.000,0:05:51.000
기계는 이 아래에서 시작됩니다.

0:05:51.000,0:05:54.000
아래쪽에는 산소 발생기가 설치되어 있습니다.

0:05:54.000,0:05:57.000
산소에 대해서는 여러번 말씀드렸죠.

0:05:57.000,0:05:59.000
마취를 위해서는, 가능한

0:05:59.000,0:06:01.000
순수한 산소의 공급이 필수적입니다,

0:06:01.000,0:06:03.000
왜냐하면 산소를 개스와

0:06:03.000,0:06:05.000
혼합해야 하거든요.

0:06:05.000,0:06:07.000
환자가 흡입하는 혼합물에는

0:06:07.000,0:06:09.000
적정 농도의 산소가 필요하며

0:06:09.000,0:06:11.000
그렇지 않으면 위험하게 됩니다.

0:06:11.000,0:06:13.000
전기가 들어올 때에는

0:06:13.000,0:06:16.000
산소 생성기는 실내의 공기를 사용합니다.

0:06:16.000,0:06:19.000
공기는 돈이 한 푼도 들지 않고,

0:06:19.000,0:06:21.000
풍부하며,

0:06:21.000,0:06:23.000
거의 21 퍼센트의 산소를 함유하고 있습니다.

0:06:23.000,0:06:26.000
산소 생성기는 실내의 공기를 걸러서

0:06:26.000,0:06:28.000
95 퍼센트의 순수 산소를

0:06:28.000,0:06:30.000
이쪽으로 보내서

0:06:30.000,0:06:33.000
마취 약품과 혼합합니다.

0:06:33.000,0:06:35.000
그 혼합물이

0:06:35.000,0:06:37.000
환자의 폐에 도달하기 전에

0:06:37.000,0:06:39.000
이쪽으로 지나서

0:06:39.000,0:06:41.000
보이지는 않지만 산소 감지기가 이쪽에 숨어있구요

0:06:41.000,0:06:43.000
산소가 몇 퍼센트로 공급되는지

0:06:43.000,0:06:46.000
이 화면에 표시됩니다.

0:06:46.000,0:06:48.000
만약에 전원이 없거나,

0:06:48.000,0:06:51.000
혹은 수술 도중에 전기가 끊어지면

0:06:51.000,0:06:53.000
이 장비는 손댈 필요도 없이,

0:06:53.000,0:06:55.000
자동으로 전환되어,

0:06:55.000,0:06:58.000
이 흡입구로 들어오는 실내 공기를 사용하게 됩니다.

0:06:58.000,0:07:00.000
나머지는 동일합니다.

0:07:00.000,0:07:02.000
단 한 가지 차이점은

0:07:02.000,0:07:05.000
21 퍼센트 산소를 사용한다는 점이죠.

0:07:05.000,0:07:08.000
지금까지는 위험천만한 주먹구구였습니다,

0:07:08.000,0:07:11.000
왜냐하면 뭔가 나쁜 일이 벌어진 후에야 산소가 너무 적게 공급된걸 알기 때문이었죠.

0:07:11.000,0:07:14.000
오래 가는 보조 전지를 달았습니다.

0:07:14.000,0:07:16.000
전지의 도움을 받는 부품은 이것 뿐입니다.

0:07:16.000,0:07:18.000
하지만 이것때문에 통제할 수 있게 되었죠,

0:07:18.000,0:07:20.000
전기가 들어오든 아니든,

0:07:20.000,0:07:22.000
왜냐하면 환자에게 공급하는 산소의 농도에 따라

0:07:22.000,0:07:25.000
마취를 조절할 수 있기 때문이죠.

0:07:25.000,0:07:27.000
양쪽의 경우에

0:07:27.000,0:07:29.000
전원을 확보하거나 그렇지 못하거나

0:07:29.000,0:07:31.000
때로 환자는 호흡하는 데에 도움이 필요합니다.

0:07:31.000,0:07:34.000
이게 마취의 현실입니다. 폐가 마비될 수 있지요.

0:07:34.000,0:07:36.000
그래서 저희는 이렇게 수동 송풍기를 달았습니다.

0:07:36.000,0:07:39.000
서너 시간 동안 수술을 하는 것을 본 적이 있는데

0:07:39.000,0:07:42.000
이것을 가지고 환자를 호흡시켰습니다.

0:07:42.000,0:07:45.000
이렇듯 간단한 기계입니다.

0:07:45.000,0:07:47.000
단순하다고 하는 말에 몸서리가 쳐집니다.

0:07:47.000,0:07:49.000
이것은 간단합니다.

0:07:49.000,0:07:51.000
디자인부터가 그렇습니다.

0:07:51.000,0:07:53.000
이 장비를 다루는 데에는

0:07:53.000,0:07:56.000
고도의 교육이나 마취 전문가가 필요없는데,

0:07:56.000,0:07:59.000
이는 이런 시골 병원에서 참 다행이지요,

0:07:59.000,0:08:02.000
그런 수준의 훈련을 받을 수가 없기 때문입니다.

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이는 또한 사용될 곳에 적합하게 디자인되었습니다.

0:08:05.000,0:08:07.000
믿을 수 없을 만큼 튼튼한 기계입니다.

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이 기계는

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이런 시골 병원에서 생길 수 있는 열과 마모와 균열을

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견뎌내어야 합니다.

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쉽게 고장나지도 않고

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설사 고장이 나더라도, 각 부품은

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교환되거나 교체될 수 있습니다,

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육각 렌치와 스크류드라이버만 있으면 됩니다.

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끝으로, 이 장비는 저렴합니다.

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이 장비는

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앞서 보여드린 일반적인 기계의

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가격의 8분의 1수준으로 나옵니다.

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달리 말해서,

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이 장비는 수술과 생명을 구하는 것을 가능케 합니다.

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왜냐하면 처음 보여드린 장비와 마찬가지로,

0:08:43.000,0:08:45.000
그것이 사용될 환경에 맞게 디자인되었기 때문입니다.

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여기서 그치지 않습니다.

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올바로 동작하느냐구요?

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제대로 작동하게 설계되었을까요?

0:08:51.000,0:08:53.000
지금까지는 결과가 좋았습니다.

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4개국 13개 병원에서 사용하고 있습니다.

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2010년부터

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2천회 이상의 수술을

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임상적으로 부정적인 결과 없이 해냈습니다.

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그래서 저희가 흥분하는 것입니다.

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이것은 정말 만연해 있는 문제에 대한

0:09:08.000,0:09:11.000
비용효율적이고 확장 가능한 해결책으로 보입니다.

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하지만 저희는 병원에 놓을 수 있을 만큼

0:09:13.000,0:09:15.000
가장 효율적이고 안전한 장비라는 것을

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확실히 하고 싶습니다.

0:09:17.000,0:09:19.000
그것을 위해 저희는 파트너쉽을 체결했습니다.

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NGO 및 대학 등과

0:09:21.000,0:09:24.000
사용자 인터페이스에 대한 자료를 수집하고,

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어떤 수술이 적합한지와

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장비를 개선할 수 있는 방법을 찾기 위해서입니다.

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이곳 볼티모어의

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존스 홉킨스 병원도 저희와 협력 관계에 있습니다.

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그들은 볼티모어에 훌륭한 마취 시뮬레이션 연구실을 갖추고 있습니다.

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저희는 이 기계를 갖다놓고

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이 기계를 사용할 어떤 병원의

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수술실에서 생길 수 있는 위험상황를

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재현해 보면서

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안전한 환경에서

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효율성을 평가하고 있습니다.

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저희는 연구의 결과와

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실제 상황의 경험을 비교 가능한데요,

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존스 홉킨스와 협력하는 시에라 리온의

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병원 두 곳에 이 장비를 설치했기 때문이죠,

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여기에는 응급 제왕절개 수술이 일어나는 병원도 대상에 포함하고 있습니다.

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마취에 대해서 많은 말씀을 드렸는데, 요는 이것입니다.

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저는 마취가 매우 흥미롭고

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의료의 중요한 요소라고 생각합니다.

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평소에는 정말로 지엽적인 것처럼 보이고, 생각조차 하지 않는 것이,

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사용할 수 없는 상황에 처하게 되면

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생사를 좌우하게 됩니다.

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누가 수술을 받고, 누가 그렇지 못한가?

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누가 안전한 수술을 받고, 누가 그렇지 못한가?

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하지만, 여러 방법 중에 하나일 뿐입니다.

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적합한 디자인은

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건강에 큰 영향을 끼칠 수 있습니다.

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보건 분야에 있는 더 많은 사람들이

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저개발 국가가 당면한 문제들에 노력한다면

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디자인 프로세스와

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해결책 찾기를

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그 유명한 생각의 틀을 벗어나

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그리고 병원 내부에서 시작할 수 있을 것입니다,

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달리 말해, 우리가 디자인을 할 때

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이상적인 한 가지 환경에만 적합하도록 하는 것이 아니라

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여러 곳에서 사용할 수 있도록 만든다면

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더욱 많은 생명을 구할 수 있을 것입니다.

0:10:56.000,0:10:58.000
고맙습니다.

0:10:58.000,0:11:02.000
(박수)