0:00:00.000,0:00:02.000
Oggi vi parlerò

0:00:02.000,0:00:05.000
di progettazione di tecnologia medica per aree con scarse risorse.

0:00:05.000,0:00:07.000
Mi occupo di sistemi sanitari in questi paesi.

0:00:07.000,0:00:09.000
Uno dei più ricorrenti punti deboli,

0:00:09.000,0:00:11.000
in quasi tutti i casi,

0:00:11.000,0:00:13.000
è l'accesso a una chirurgia sicura.

0:00:13.000,0:00:16.000
Uno dei maggiori impedimenti che abbiamo riscontrato

0:00:16.000,0:00:19.000
che ostacola, innanzi tutto, l'accesso

0:00:19.000,0:00:21.000
e la sicurezza degli interventi chirurgici praticati

0:00:21.000,0:00:23.000
è l'anestesia.

0:00:23.000,0:00:25.000
In effetti, ci aspettiamo che questo modello

0:00:25.000,0:00:27.000
di erogazione dell'anestesia

0:00:27.000,0:00:29.000
funzioni in questi ambienti.

0:00:29.000,0:00:31.000
Questa è una scena ricorrente

0:00:31.000,0:00:34.000
in una qualsiasi sala operatoria statunitense o di altri paesi sviluppati.

0:00:34.000,0:00:36.000
Laggiù in fondo vediamo

0:00:36.000,0:00:38.000
una macchina da anestesia molto sofisticata.

0:00:38.000,0:00:40.000
Questo macchinario rende possibile

0:00:40.000,0:00:42.000
gli interventi chirurgici e salva delle vite,

0:00:42.000,0:00:44.000
perché è stato concepito

0:00:44.000,0:00:46.000
avendo questo contesto come riferimento.

0:00:46.000,0:00:49.000
Per funzionare, il macchinario necessita di una serie di fattori

0:00:49.000,0:00:51.000
che questo ospedale riesce ad offrire.

0:00:51.000,0:00:54.000
Richiede la presenza di un anestesista altamente qualificato

0:00:54.000,0:00:56.000
con anni di esperienza con macchinari complessi

0:00:56.000,0:00:59.000
che assista nel controllo costante del gas

0:00:59.000,0:01:01.000
e nel tenere i pazienti in sicurezza e anestetizzati

0:01:01.000,0:01:03.000
per tutta la durata dell'intervento.

0:01:03.000,0:01:06.000
È un macchinario delicato che usa algoritmi computerizzati,

0:01:06.000,0:01:09.000
e necessita di cure speciali, di TLC, per essere sempre efficiente,

0:01:09.000,0:01:11.000
e tende a guastarsi facilmente.

0:01:11.000,0:01:14.000
In caso di guasto, deve intervenire una squadra di ingegneri biomedici

0:01:14.000,0:01:16.000
che ne comprenda le complessità,

0:01:16.000,0:01:18.000
che la possa riparare, procurare i ricambi

0:01:18.000,0:01:20.000
affinchè possa continuare a salvare vite.

0:01:20.000,0:01:22.000
Costa anche parecchio.

0:01:22.000,0:01:24.000
Ha bisogno di un ospedale

0:01:24.000,0:01:26.000
con un budget sufficiente a permettersi una macchina

0:01:26.000,0:01:29.000
che costa dai 50 ai 100 mila dollari.

0:01:29.000,0:01:31.000
E forse la cosa più ovvia

0:01:31.000,0:01:33.000
e credo più importante --

0:01:33.000,0:01:35.000
e i vari concetti che abbiamo ascoltato

0:01:35.000,0:01:37.000
in qualche modo lo rendono ovvio -

0:01:37.000,0:01:39.000
è che ha bisogno di un'infrastruttura

0:01:39.000,0:01:41.000
che garantisca un'erogazione continua

0:01:41.000,0:01:44.000
di elettricità, di ossigeno compresso

0:01:44.000,0:01:46.000
e di altre forniture mediche

0:01:46.000,0:01:48.000
che sono essenziali per il funzionamento

0:01:48.000,0:01:50.000
di questo macchinario.

0:01:50.000,0:01:53.000
In altre parole, il macchinario ha bisogno di molte cose

0:01:53.000,0:01:55.000
che quest'ospedale non è in grado d'offrire.

0:01:55.000,0:01:57.000
Questa è la fornitura di energia elettrica

0:01:57.000,0:01:59.000
di un ospedale del Malawi rurale.

0:01:59.000,0:02:01.000
In quest'ospedale,

0:02:01.000,0:02:03.000
c'è una persona qualificata a somministrare anestetici,

0:02:03.000,0:02:05.000
e la sua qualifica

0:02:05.000,0:02:07.000
deriva da 12, forse 18 mesi

0:02:07.000,0:02:09.000
di pratica anestesiologica.

0:02:09.000,0:02:11.000
Nell'ospedale e nell'intera regione

0:02:11.000,0:02:13.000
non esiste un solo ingegnere biomedico.

0:02:13.000,0:02:15.000
Per cui quando il macchinario si guasta,

0:02:15.000,0:02:17.000
quando le macchine con cui lavorano si rompono,

0:02:17.000,0:02:20.000
cercano di capirne la causa, ma quasi sempre non c'è niente da fare.

0:02:20.000,0:02:23.000
E a quel punto, non rimane che rottamarle.

0:02:23.000,0:02:26.000
Il costo del macchinario di cui sto parlando

0:02:26.000,0:02:28.000
equivale probabilmente a un quarto o un terzo

0:02:28.000,0:02:30.000
dell'intero budget annuale per la chirurgia

0:02:30.000,0:02:32.000
di quest'ospedale.

0:02:32.000,0:02:35.000
Ed infine, immagino che possiate constatare l'inadeguatezza delle infrastrutture.

0:02:35.000,0:02:38.000
L'ospedale è collegato a una rete elettrica molto instabile,

0:02:38.000,0:02:40.000
che spesso va in tilt.

0:02:40.000,0:02:42.000
E così l'intero ospedale si ritrova frequentemente

0:02:42.000,0:02:44.000
a dipendere da un generatore.

0:02:44.000,0:02:46.000
E come potete immaginare, il generatore si può guastare

0:02:46.000,0:02:48.000
oppure finire il carburante.

0:02:48.000,0:02:50.000
La Banca Mondiale fa un'analisi dei fatti

0:02:50.000,0:02:53.000
e stima che un ospedale in questa situazione in paese a basso reddito

0:02:53.000,0:02:56.000
possa avere fino a 18 interruzioni di energia

0:02:56.000,0:02:58.000
al mese.

0:02:58.000,0:03:00.000
Allo stesso modo, l'ossigeno compresso e altre forniture mediche

0:03:00.000,0:03:02.000
sono davvero un lusso

0:03:02.000,0:03:04.000
e possono essere irreperibili

0:03:04.000,0:03:06.000
per mesi o anche un anno.

0:03:06.000,0:03:09.000
Sembra assurdo, ma il modello attuale consiste

0:03:09.000,0:03:11.000
nel prendere queste macchine,

0:03:11.000,0:03:13.000
progettate per l'ambiente ottimale che vi ho mostrato inizialmente,

0:03:13.000,0:03:15.000
e donarle o venderle

0:03:15.000,0:03:18.000
ad ospedali in queste condizioni.

0:03:18.000,0:03:20.000
Non solo è inappropriato,

0:03:20.000,0:03:23.000
ma anche potenzialmente pericoloso.

0:03:23.000,0:03:25.000
Uno dei nostri partner del Johns Hopkins

0:03:25.000,0:03:28.000
stava assistendo a degli interventi in Sierra Leone

0:03:28.000,0:03:30.000
circa un anno fa.

0:03:30.000,0:03:33.000
La prima operazione del giorno era un intervento di ostetricia.

0:03:33.000,0:03:36.000
Bisognava praticare un cesareo d'urgenza

0:03:36.000,0:03:39.000
per salvare la vita di una donna e del suo bambino.

0:03:39.000,0:03:41.000
Tutto sembrava andare per il meglio.

0:03:41.000,0:03:43.000
Il chirurgo era già pronto per l'intervento.

0:03:43.000,0:03:45.000
L'infermiera era presente in sala.

0:03:45.000,0:03:47.000
Era riuscita ad anestetizzare velocemente la paziente,

0:03:47.000,0:03:50.000
aspetto importante data la criticità delle circostanze.

0:03:50.000,0:03:52.000
Tutto stava andando bene,

0:03:52.000,0:03:55.000
quando andò via la corrente.

0:03:55.000,0:03:57.000
Nel bel mezzo dell'intervento,

0:03:57.000,0:04:00.000
per il chirurgo è una corsa contro il tempo per terminare l'operazione,

0:04:00.000,0:04:02.000
e ce la può fare -- ha una lampada da testa.

0:04:02.000,0:04:04.000
Ma l'infermiera si muove

0:04:04.000,0:04:07.000
praticamente al buio, cercando di trovare

0:04:07.000,0:04:09.000
quello che serve per tenere anestetizzata la paziente,

0:04:09.000,0:04:11.000
per mantenerla sedata.

0:04:11.000,0:04:14.000
Perché la macchina non funziona senza corrente.

0:04:15.000,0:04:18.000
In un attimo questo intervento banale, che molte di voi avranno sperimentato,

0:04:18.000,0:04:20.000
e di cui altri ne sono il risultato,

0:04:20.000,0:04:23.000
s'è trasformato in tragedia.

0:04:23.000,0:04:26.000
La cosa frustrante è che non si tratta di un caso isolato;

0:04:26.000,0:04:28.000
accade di frequente nei paesi in via di sviluppo.

0:04:28.000,0:04:31.000
35 milioni di interventi ogni anno non hanno garanzia

0:04:31.000,0:04:33.000
di anestesia sicura.

0:04:33.000,0:04:35.000
Il mio collega, il Dott. Paul Fenton,

0:04:35.000,0:04:37.000
stava vivendo questa realtà.

0:04:37.000,0:04:39.000
Era primario di anestesiologia

0:04:39.000,0:04:41.000
in un ospedale del Malawi, in cui si tenevano lezioni.

0:04:41.000,0:04:43.000
Ogni giorno si trovava ad operare

0:04:43.000,0:04:45.000
in uno scenario del genere,

0:04:45.000,0:04:48.000
cercando di somministrare anestetici e insegnando ad altri a farlo,

0:04:48.000,0:04:50.000
usando gli stessi strumenti

0:04:50.000,0:04:52.000
che erano diventati inaffidabili e francamente rischiosi,

0:04:52.000,0:04:54.000
nel suo ospedale.

0:04:54.000,0:04:56.000
Dopo innumerevoli interventi

0:04:56.000,0:04:59.000
e, come potete immaginare, tante tragedie oltraggiose,

0:04:59.000,0:05:01.000
ha detto semplicemente: "Basta. È troppo.

0:05:01.000,0:05:03.000
Ci deve essere un modo migliore".

0:05:03.000,0:05:05.000
Così si diresse al luogo

0:05:05.000,0:05:07.000
dove venivano ammassati i macchinari che li avevano lasciati in mezzo ai guai --

0:05:07.000,0:05:09.000
credo che questo sia il termine scientifico --

0:05:09.000,0:05:11.000
e cominciò a trafficare.

0:05:11.000,0:05:13.000
Prese un pezzo da una parte e uno da un'altra,

0:05:13.000,0:05:15.000
e cercò di realizzare una macchina

0:05:15.000,0:05:18.000
che gli permettesse di lavorare in quelle condizioni.

0:05:18.000,0:05:21.000
E quello che ne è scaturito è questo,

0:05:21.000,0:05:24.000
il prototipo della Macchina da Anestesia Universale --

0:05:24.000,0:05:26.000
una macchina in grado di funzionare

0:05:26.000,0:05:28.000
e anestetizzare pazienti

0:05:28.000,0:05:32.000
in qualsiasi situazione si trovi l'ospedale.

0:05:32.000,0:05:34.000
Eccola qui

0:05:34.000,0:05:37.000
nello stesso ospedale, un po' migliorata, 12 anni dopo,

0:05:37.000,0:05:40.000
all'opera con pazienti dalla pediatria alla geriatria.

0:05:40.000,0:05:43.000
Lasciate che vi spieghi meglio il funzionamento di questa macchina.

0:05:43.000,0:05:45.000
Voila!

0:05:45.000,0:05:47.000
Eccola qui.

0:05:47.000,0:05:49.000
Quando c'è corrente,

0:05:49.000,0:05:51.000
tutto in questa macchina inizia dalla base.

0:05:51.000,0:05:54.000
Qui è contenuto un concentratore di ossigeno.

0:05:54.000,0:05:57.000
Mi avete già sentito parlare di ossigeno un po' di volte.

0:05:57.000,0:05:59.000
In pratica, per somministrare gli anestetici,

0:05:59.000,0:06:01.000
c'è bisogno di ossigeno il più puro possibile,

0:06:01.000,0:06:03.000
perché poi ci sarà bisogno di diluirlo

0:06:03.000,0:06:05.000
con il gas.

0:06:05.000,0:06:07.000
E la miscela che il paziente inala

0:06:07.000,0:06:09.000
deve necessariamente contenere una certa percentuale di ossigeno

0:06:09.000,0:06:11.000
altrimenti diventa pericolosa.

0:06:11.000,0:06:13.000
Per cui qui, quando c'è elettricità,

0:06:13.000,0:06:16.000
il concentratore di ossigeno usa l'aria dell'ambiente.

0:06:16.000,0:06:19.000
Ora sappiamo che l'aria è meravigliosamente gratuita,

0:06:19.000,0:06:21.000
ce n'è in abbondanza,

0:06:21.000,0:06:23.000
e contiene già il 21 per cento di ossigeno.

0:06:23.000,0:06:26.000
Quello che fa il concentratore è prendere aria dall'ambiente, filtrarla

0:06:26.000,0:06:28.000
e mandare ossigeno puro al 95 per cento

0:06:28.000,0:06:30.000
fin qui, dove

0:06:30.000,0:06:33.000
si combina con l'anestetico.

0:06:33.000,0:06:35.000
Prima che la miscela

0:06:35.000,0:06:37.000
giunga ai polmoni del paziente,

0:06:37.000,0:06:39.000
deve passare di qui -

0:06:39.000,0:06:41.000
non lo vedete, ma qui c'è un sensore di ossigeno --

0:06:41.000,0:06:43.000
e si potrà leggere sullo schermo la percentuale

0:06:43.000,0:06:46.000
di ossigeno che sta per essere rilasciata.

0:06:46.000,0:06:48.000
In mancanza di elettricità,

0:06:48.000,0:06:51.000
o, Dio non voglia, se la corrente va via durante un intervento,

0:06:51.000,0:06:53.000
questa macchina passa automaticamente,

0:06:53.000,0:06:55.000
senza bisogno di intervenire,

0:06:55.000,0:06:58.000
alla modalità di immissione di aria ambiente.

0:06:58.000,0:07:00.000
Tutto il resto è lo stesso.

0:07:00.000,0:07:02.000
L'unica differenza è che ora

0:07:02.000,0:07:05.000
si lavora con ossigeno al 21 per cento.

0:07:05.000,0:07:08.000
Prima sarebbe stato pericoloso, perché si sarebbe

0:07:08.000,0:07:11.000
capito che era stato somministrato troppo poco ossigeno solo a guaio avvenuto.

0:07:11.000,0:07:14.000
E' stata installata una batteria di riserva a lunga durata.

0:07:14.000,0:07:16.000
Questa è l'unico caso in cui si ricorre alla batteria.

0:07:16.000,0:07:18.000
Ma questo consente un buon controllo,

0:07:18.000,0:07:20.000
sia con la corrente che in sua assenza,

0:07:20.000,0:07:22.000
perché si può regolare il flusso

0:07:22.000,0:07:25.000
in base alla percentuale di ossigeno che si sta somministrando al paziente.

0:07:25.000,0:07:27.000
In entrambi i casi,

0:07:27.000,0:07:29.000
con la corrente o senza,

0:07:29.000,0:07:31.000
talvolta il paziente deve essere aiutato con la respirazione.

0:07:31.000,0:07:34.000
Con l'anestesia può succedere. I polmoni si possono paralizzare.

0:07:34.000,0:07:36.000
Per cui abbiamo aggiunto questi mantici meccanici.

0:07:36.000,0:07:39.000
Li abbiamo visti usare durante interventi di 3-4 ore

0:07:39.000,0:07:42.000
per ventilare dei pazienti.

0:07:42.000,0:07:45.000
Dunque non è una macchina complessa.

0:07:45.000,0:07:47.000
Oserei dire semplice;

0:07:47.000,0:07:49.000
pragmatica.

0:07:49.000,0:07:51.000
Ed è un oggetto di design.

0:07:51.000,0:07:53.000
E non c'è bisogno

0:07:53.000,0:07:56.000
di anestesisti super specializzati per utilizzarla,

0:07:56.000,0:07:59.000
il che è positivo, perché negli ospedali delle aree rurali

0:07:59.000,0:08:02.000
è impensabile avere qualcuno con quel livello di formazione.

0:08:02.000,0:08:05.000
Inoltre è concepita per gli ambienti in cui verrà adoperata.

0:08:05.000,0:08:07.000
È una macchina incredibilmente robusta.

0:08:07.000,0:08:09.000
Deve poter resistere

0:08:09.000,0:08:11.000
al caldo e all'usura che sono frequenti

0:08:11.000,0:08:14.000
negli ospedali situati in queste zone.

0:08:14.000,0:08:16.000
E non si guasta facilmente,

0:08:16.000,0:08:19.000
ma se capita, ogni componente

0:08:19.000,0:08:22.000
può essere rimosso e sostituito utilizzando solo

0:08:22.000,0:08:25.000
una chiave inglese e un cacciavite.

0:08:25.000,0:08:27.000
Ed infine, ha un prezzo abbordabile.

0:08:27.000,0:08:29.000
Questa macchina costa

0:08:29.000,0:08:31.000
1/8 rispetto al costo

0:08:31.000,0:08:34.000
delle macchine convenzionali che vi ho mostrato.

0:08:34.000,0:08:37.000
In altre parole, quello che abbiamo qui

0:08:37.000,0:08:40.000
è una macchina che rende possibile operare e salvare vite

0:08:40.000,0:08:43.000
perché è stata concepita per questi contesti,

0:08:43.000,0:08:45.000
proprio come la prima macchina che vi ho mostrato.

0:08:45.000,0:08:47.000
Ma non ci accontentiamo dei risultati.

0:08:47.000,0:08:49.000
Funziona?

0:08:49.000,0:08:51.000
È questo il modello che vogliamo?

0:08:51.000,0:08:53.000
Finora abbiamo ottenuto buoni risultati.

0:08:53.000,0:08:56.000
In 13 ospedali in quattro paesi,

0:08:56.000,0:08:58.000
dal 2010,

0:08:58.000,0:09:00.000
abbiamo eseguito più di 2.000 interventi

0:09:00.000,0:09:02.000
senza complicazioni cliniche.

0:09:02.000,0:09:04.000
Ne siamo entusiasti.

0:09:04.000,0:09:08.000
Sembra davvero la soluzione migliore

0:09:08.000,0:09:11.000
per un problema così diffuso.

0:09:11.000,0:09:13.000
Ma vogliamo avere la certezza

0:09:13.000,0:09:15.000
che questo sia lo strumento più efficace e sicuro

0:09:15.000,0:09:17.000
che possiamo installare negli ospedali.

0:09:17.000,0:09:19.000
Per poterlo fare abbiamo creato delle collaborazioni

0:09:19.000,0:09:21.000
con delle ONG e alcune università

0:09:21.000,0:09:24.000
per raccogliere dati sull'interfaccia utente,

0:09:24.000,0:09:26.000
sul tipo di interventi per cui è più adatta,

0:09:26.000,0:09:28.000
e su come potremmo migliorare la macchina stessa.

0:09:28.000,0:09:30.000
Una delle collaborazioni

0:09:30.000,0:09:33.000
è con l'ospedale Johns Hopkins qui a Baltimora.

0:09:33.000,0:09:37.000
Loro dispongono di un bellissimo laboratorio di simulazione di anestesia.

0:09:37.000,0:09:39.000
E così prendiamo la macchina

0:09:39.000,0:09:42.000
e ricreiamo alcune delle condizioni usuali

0:09:42.000,0:09:44.000
che la macchina potrebbe dover affrontare

0:09:44.000,0:09:46.000
in uno degli ospedali per cui è stata costruita,

0:09:46.000,0:09:49.000
e valutarne l'efficacia in un ambiente

0:09:49.000,0:09:51.000
controllato e sicuro.

0:09:51.000,0:09:54.000
Saremo così in grado di confrontare quei risultati

0:09:54.000,0:09:56.000
con l'esperienza reale,

0:09:56.000,0:09:58.000
perché stiamo portando due di queste macchine

0:09:58.000,0:10:00.000
in ospedali della Sierra Leone associati con il Johns Hopkins,

0:10:00.000,0:10:03.000
compreso l'ospedale dell'intervento cesareo di emergenza.

0:10:05.000,0:10:08.000
Ho parlato molto di anestesia, ho la tendenza a farlo.

0:10:08.000,0:10:10.000
Credo che sia incredibilmente affascinante,

0:10:10.000,0:10:12.000
ed è una componente importante della salute.

0:10:12.000,0:10:15.000
E sembra davvero marginale, non ci pensiamo mai,

0:10:15.000,0:10:17.000
fino a che non ci viene tolta la possibilità di ricorrervi,

0:10:17.000,0:10:19.000
e allora diventa cruciale.

0:10:19.000,0:10:21.000
Chi verrà operato e chi no?

0:10:21.000,0:10:24.000
Chi avrà un intervento sicuro e chi no?

0:10:24.000,0:10:27.000
Ma sapete, è uno dei tanti modi in cui

0:10:27.000,0:10:30.000
un progetto, un buon progetto

0:10:30.000,0:10:33.000
può incidere sulla salute delle persone.

0:10:33.000,0:10:35.000
Se sempre più lavoratori nell'ambito sanitario

0:10:35.000,0:10:38.000
si concentrassero su queste sfide nelle zone povere

0:10:38.000,0:10:40.000
ed iniziassero a progettare qualcosa,

0:10:40.000,0:10:42.000
a cercare delle soluzioni,

0:10:42.000,0:10:44.000
senza preconcetti

0:10:44.000,0:10:46.000
e all'interno degli ospedali -

0:10:46.000,0:10:48.000
in altre parole, se potessimo progettare

0:10:48.000,0:10:51.000
cose adatte alle necessità di tante zone disagiate del mondo,

0:10:51.000,0:10:53.000
invece che pensare a un mondo ideale -

0:10:53.000,0:10:56.000
potremmo salvare proprio tante vite.

0:10:56.000,0:10:58.000
Grazie mille.

0:10:58.000,0:11:02.000
(Applausi)