WEBVTT

00:00:00.000 --> 00:00:02.000
Hoy voy a hablarles

00:00:02.000 --> 00:00:05.000
del diseño de tecnología médica para entornos de bajos recursos.

00:00:05.000 --> 00:00:07.000
Estudio los sistemas de salud de estos países

00:00:07.000 --> 00:00:09.000
y una de las mayores carencias en protección,

00:00:09.000 --> 00:00:11.000
en casi todas partes,

00:00:11.000 --> 00:00:13.000
es el acceso a cirugías seguras.

00:00:13.000 --> 00:00:16.000
Uno de los mayores obstáculos que encontramos

00:00:16.000 --> 00:00:19.000
y que dificulta tanto el acceso a las cirugías

00:00:19.000 --> 00:00:21.000
como la seguridad de estas,

00:00:21.000 --> 00:00:23.000
es la anestesia.

00:00:23.000 --> 00:00:25.000
Y realmente, es sobre este modelo que esperamos trabajar

00:00:25.000 --> 00:00:27.000
para llevar anestesia

00:00:27.000 --> 00:00:29.000
a estos lugares.

NOTE Paragraph

00:00:29.000 --> 00:00:31.000
Esta es una escena que pueden encontrar

00:00:31.000 --> 00:00:34.000
en cualquier sala de cirugía de EE.UU. u otro país desarrollado.

00:00:34.000 --> 00:00:36.000
Al fondo

00:00:36.000 --> 00:00:38.000
hay una máquina de anestesia muy sofisticada.

00:00:38.000 --> 00:00:40.000
Esta máquina

00:00:40.000 --> 00:00:42.000
permite realizar cirugías y salvar vidas

00:00:42.000 --> 00:00:44.000
ya que está diseñada

00:00:44.000 --> 00:00:46.000
pensando en este ambiente.

00:00:46.000 --> 00:00:49.000
Para funcionar, necesita muchas cosas

00:00:49.000 --> 00:00:51.000
que el hospital tiene que darle.

00:00:51.000 --> 00:00:54.000
Necesita un anestesiólogo bien capacitado

00:00:54.000 --> 00:00:56.000
con años de práctica con máquinas complejas

00:00:56.000 --> 00:00:59.000
que le permitan monitorizar los flujos de gases

00:00:59.000 --> 00:01:01.000
y tener a sus pacientes seguros y anestesiados

00:01:01.000 --> 00:01:03.000
durante toda la cirugía.

00:01:03.000 --> 00:01:06.000
Es una máquina delicada, controlada por algoritmos computacionales

00:01:06.000 --> 00:01:09.000
que necesita cuidado especial para seguir funcionando

00:01:09.000 --> 00:01:11.000
y que se puede dañar muy fácilmente.

00:01:11.000 --> 00:01:14.000
Y cuando se daña, necesita un equipo de ingenieros biomédicos

00:01:14.000 --> 00:01:16.000
que entiendan su complejidad,

00:01:16.000 --> 00:01:18.000
puedan arreglarla y conseguir sus repuestos

00:01:18.000 --> 00:01:20.000
para que siga salvando vidas.

NOTE Paragraph

00:01:20.000 --> 00:01:22.000
Es una máquina muy costosa.

00:01:22.000 --> 00:01:24.000
Necesita un hospital

00:01:24.000 --> 00:01:26.000
cuyo presupuesto permita comprarla y mantenerla

00:01:26.000 --> 00:01:29.000
a un costo de hasta 50 000 o 100 000 dólares.

00:01:29.000 --> 00:01:31.000
Y tal vez, lo más obvio,

00:01:31.000 --> 00:01:33.000
y quizá lo más importante

00:01:33.000 --> 00:01:35.000
–además de ser la forma de ilustrar los conceptos de los que

00:01:35.000 --> 00:01:37.000
hemos oído hablar–

00:01:37.000 --> 00:01:39.000
es que necesita una infraestructura

00:01:39.000 --> 00:01:41.000
que le suministre una fuente ininterrumpida

00:01:41.000 --> 00:01:44.000
de electricidad, oxigeno comprimido

00:01:44.000 --> 00:01:46.000
y otros suministros médicos

00:01:46.000 --> 00:01:48.000
críticos para el funcionamiento

00:01:48.000 --> 00:01:50.000
de esta máquina.

00:01:50.000 --> 00:01:53.000
En otras palabras, esta máquina requiere muchas cosas

00:01:53.000 --> 00:01:55.000
que este hospital no le puede dar.

NOTE Paragraph

00:01:55.000 --> 00:01:57.000
Este es el suministro eléctrico

00:01:57.000 --> 00:01:59.000
de un hospital rural en Malawi.

00:01:59.000 --> 00:02:01.000
En este hospital,

00:02:01.000 --> 00:02:03.000
hay una persona que da anestesia

00:02:03.000 --> 00:02:05.000
y está calificada para ello

00:02:05.000 --> 00:02:07.000
debido a que tiene 12, quizá 18 meses,

00:02:07.000 --> 00:02:09.000
de instrucción en anestesia.

00:02:09.000 --> 00:02:11.000
En el hospital y en toda la región,

00:02:11.000 --> 00:02:13.000
no hay un solo ingeniero biomédico.

00:02:13.000 --> 00:02:15.000
Así que cuando esta máquina se daña,

00:02:15.000 --> 00:02:17.000
cuando se dañan las máquinas con las que trabajan,

00:02:17.000 --> 00:02:20.000
tienen que intentar arreglarlas, pero casi siempre, no hay nada que hacer.

00:02:20.000 --> 00:02:23.000
Estas máquinas van a la bien conocida chatarrería.

00:02:23.000 --> 00:02:26.000
Y el precio que les mencioné de estas máquinas

00:02:26.000 --> 00:02:28.000
puede representar de un cuarto a un tercio

00:02:28.000 --> 00:02:30.000
del presupuesto anual operacional

00:02:30.000 --> 00:02:32.000
de este hospital.

NOTE Paragraph

00:02:32.000 --> 00:02:35.000
Y finalmente, creo que pueden ver que esta infraestructura no es muy resistente.

00:02:35.000 --> 00:02:38.000
Este hospital está conectado a una red eléctrica muy débil

00:02:38.000 --> 00:02:40.000
que tiene cortes frecuentes.

00:02:40.000 --> 00:02:42.000
Así que, a menudo, todo el hospital

00:02:42.000 --> 00:02:44.000
funciona con un solo generador.

00:02:44.000 --> 00:02:46.000
E imaginarán que el generador se daña o

00:02:46.000 --> 00:02:48.000
se queda sin combustible.

00:02:48.000 --> 00:02:50.000
El Banco Mundial ve esto

00:02:50.000 --> 00:02:53.000
y calcula que un hospital de un país de bajos ingresos

00:02:53.000 --> 00:02:56.000
puede esperar hasta 18 cortes de electricidad

00:02:56.000 --> 00:02:58.000
al mes.

00:02:58.000 --> 00:03:00.000
Igualmente el oxígeno comprimido y otros suministros médicos

00:03:00.000 --> 00:03:02.000
son realmente un lujo

00:03:02.000 --> 00:03:04.000
y frecuentemente se agotan

00:03:04.000 --> 00:03:06.000
por meses o hasta un año.

NOTE Paragraph

00:03:06.000 --> 00:03:09.000
Así que parece una locura, pero el modelo actual

00:03:09.000 --> 00:03:11.000
es tomar estas máquinas,

00:03:11.000 --> 00:03:13.000
diseñadas para ese primer entorno que les mostré,

00:03:13.000 --> 00:03:15.000
y donarlas o venderlas

00:03:15.000 --> 00:03:18.000
a hospitales con este entorno.

00:03:18.000 --> 00:03:20.000
No es solo inadecuado,

00:03:20.000 --> 00:03:23.000
sino realmente peligroso.

NOTE Paragraph

00:03:23.000 --> 00:03:25.000
Uno de nuestros colegas en el Johns Hopkins

00:03:25.000 --> 00:03:28.000
observó cirugías en Sierra Leona

00:03:28.000 --> 00:03:30.000
hace cerca de un año.

00:03:30.000 --> 00:03:33.000
La primera cirugía del día resultó ser un caso de obstetricia.

00:03:33.000 --> 00:03:36.000
La mujer que llegó necesitaba una cesárea

00:03:36.000 --> 00:03:39.000
para salvar su vida y la de su bebé.

00:03:39.000 --> 00:03:41.000
Todo comenzó muy bien.

00:03:41.000 --> 00:03:43.000
El cirujano estaba de turno y disponible,

00:03:43.000 --> 00:03:45.000
la enfermera estaba ahí

00:03:45.000 --> 00:03:47.000
y fue capaz de anestesiarla rápidamente

00:03:47.000 --> 00:03:50.000
y esto era importante dada la urgencia de la situación.

00:03:50.000 --> 00:03:52.000
Todo comenzó bien

00:03:52.000 --> 00:03:55.000
hasta que se fue la electricidad.

00:03:55.000 --> 00:03:57.000
Y en la mitad de la cirugía

00:03:57.000 --> 00:04:00.000
el cirujano corría contra el reloj para acabar pronto

00:04:00.000 --> 00:04:02.000
y lo logró con una linterna.

00:04:02.000 --> 00:04:04.000
Pero la enfermera, literalmente

00:04:04.000 --> 00:04:07.000
corría alrededor de la sala oscura

00:04:07.000 --> 00:04:09.000
tratando de encontrar algo para anestesiar su paciente,

00:04:09.000 --> 00:04:11.000
para mantenerla dormida,

00:04:11.000 --> 00:04:14.000
porque su máquina no funciona sin electricidad.

00:04:15.000 --> 00:04:18.000
Y ahora esta cirugía de rutina que muchos de ustedes seguramente hacen

00:04:18.000 --> 00:04:20.000
y otros probablemente han nacido así,

00:04:20.000 --> 00:04:23.000
se volvió una tragedia.

00:04:23.000 --> 00:04:26.000
Y lo más frustrante es que no es un hecho aislado;

00:04:26.000 --> 00:04:28.000
pasa constantemente en los países en desarrollo.

00:04:28.000 --> 00:04:31.000
Se realizan 35 millones de cirugías al año

00:04:31.000 --> 00:04:33.000
sin una anestesia segura.

NOTE Paragraph

00:04:33.000 --> 00:04:35.000
Mi colega, el Dr. Paul Fenton,

00:04:35.000 --> 00:04:37.000
vivió esta realidad.

00:04:37.000 --> 00:04:39.000
Era el jefe de anestesiología

00:04:39.000 --> 00:04:41.000
en un hospital en Malawi, un hospital docente.

00:04:41.000 --> 00:04:43.000
Iba a trabajar todos los días

00:04:43.000 --> 00:04:45.000
a unas salas de cirugía como esta

00:04:45.000 --> 00:04:48.000
y trataba de dar anestesia y enseñar a otros a hacerlo

00:04:48.000 --> 00:04:50.000
usando el mismo equipo del hospital

00:04:50.000 --> 00:04:52.000
que se volvió poco fiable,

00:04:52.000 --> 00:04:54.000
francamente peligroso.

00:04:54.000 --> 00:04:56.000
Y después de innumerables cirugías

00:04:56.000 --> 00:04:59.000
e, imaginarán, inexplicables tragedias,

00:04:59.000 --> 00:05:01.000
simplemente dijo: “Es todo. Se acabó. Suficiente.

00:05:01.000 --> 00:05:03.000
Tiene que haber algo mejor”.

00:05:03.000 --> 00:05:05.000
Se fue por el pasillo

00:05:05.000 --> 00:05:07.000
a dónde tiraban todas las máquinas que los habían dejado

00:05:07.000 --> 00:05:09.000
–creo que es el término científico–

00:05:09.000 --> 00:05:11.000
y comenzó a restaurarlas.

00:05:11.000 --> 00:05:13.000
Tomó una parte de aquí, otra de allá

00:05:13.000 --> 00:05:15.000
y trató de idear una máquina

00:05:15.000 --> 00:05:18.000
que funcionara en la realidad que él afrontaba.

NOTE Paragraph

00:05:18.000 --> 00:05:21.000
Y se le ocurrió

00:05:21.000 --> 00:05:24.000
el prototipo de la “máquina universal de anestesia”,

00:05:24.000 --> 00:05:26.000
una máquina que podía funcionar

00:05:26.000 --> 00:05:28.000
y anestesiar a sus pacientes

00:05:28.000 --> 00:05:32.000
sin importar las circunstancias que se presentaran en el hospital.

00:05:32.000 --> 00:05:34.000
Aquí está de regreso

00:05:34.000 --> 00:05:37.000
al mismo hospital, un poco más desarrollada, 12 años después,

00:05:37.000 --> 00:05:40.000
para trabajar con pacientes desde pediatría hasta geriatría.

NOTE Paragraph

00:05:40.000 --> 00:05:43.000
Permítanme mostrarles un poco cómo funciona esta máquina

00:05:43.000 --> 00:05:45.000
Voilà!

00:05:45.000 --> 00:05:47.000
Aquí está.

00:05:47.000 --> 00:05:49.000
Cuando hay electricidad,

00:05:49.000 --> 00:05:51.000
todo en esta máquina comienza en la base.

00:05:51.000 --> 00:05:54.000
Hay un concentrador de oxígeno instalado aquí.

00:05:54.000 --> 00:05:57.000
Me han oído mencionar varias veces al oxígeno.

00:05:57.000 --> 00:05:59.000
Esencialmente, para dar anestesia,

00:05:59.000 --> 00:06:01.000
se prefiere oxígeno tan puro como sea posible,

00:06:01.000 --> 00:06:03.000
ya que al final hay que diluirlo

00:06:03.000 --> 00:06:05.000
con el anestésico.

00:06:05.000 --> 00:06:07.000
Y la mezcla que inhala el paciente

00:06:07.000 --> 00:06:09.000
necesita al menos cierto porcentaje de oxígeno

00:06:09.000 --> 00:06:11.000
o de lo contrario sería peligrosa.

00:06:11.000 --> 00:06:13.000
Cuando hay electricidad,

00:06:13.000 --> 00:06:16.000
el concentrador de oxígeno toma el aire de la sala,

00:06:16.000 --> 00:06:19.000
que es completamente gratuito,

00:06:19.000 --> 00:06:21.000
abundante

00:06:21.000 --> 00:06:23.000
y tiene un 21 % de oxígeno.

00:06:23.000 --> 00:06:26.000
El concentrador lo toma, lo filtra

00:06:26.000 --> 00:06:28.000
y envía oxígeno 95 % puro

00:06:28.000 --> 00:06:30.000
por aquí

00:06:30.000 --> 00:06:33.000
donde lo mezcla con el agente anestésico.

NOTE Paragraph

00:06:33.000 --> 00:06:35.000
Luego de mezclarlo,

00:06:35.000 --> 00:06:37.000
va a los pulmones del paciente

00:06:37.000 --> 00:06:39.000
pasando por aquí;

00:06:39.000 --> 00:06:41.000
no lo pueden ver, pero hay un oxímetro aquí

00:06:41.000 --> 00:06:43.000
que mostrará en esta pantalla

00:06:43.000 --> 00:06:46.000
el porcentaje de oxígeno dado.

00:06:46.000 --> 00:06:48.000
Y si no tienen electricidad,

00:06:48.000 --> 00:06:51.000
o, Dios no lo quiera, la electricidad se va en la mitad de una cirugía,

00:06:51.000 --> 00:06:53.000
la máquina automáticamente cambia,

00:06:53.000 --> 00:06:55.000
sin tocarla siquiera,

00:06:55.000 --> 00:06:58.000
a un funcionamiento con aire ambiente por esta entrada.

NOTE Paragraph

00:06:58.000 --> 00:07:00.000
Todo lo demás es igual.

00:07:00.000 --> 00:07:02.000
La única diferencia es que ahora

00:07:02.000 --> 00:07:05.000
se trabaja con oxígeno al 21 %.

00:07:05.000 --> 00:07:08.000
Solía ser un peligroso juego de adivinanzas

00:07:08.000 --> 00:07:11.000
porque solo sabías que habías dado poco oxígeno, una vez que algo malo pasaba.

00:07:11.000 --> 00:07:14.000
Pero pusimos una batería de larga duración de soporte aquí.

00:07:14.000 --> 00:07:16.000
Esta es la única parte con batería de soporte.

00:07:16.000 --> 00:07:18.000
Pero da control al anestesiólogo,

00:07:18.000 --> 00:07:20.000
haya o no electricidad,

00:07:20.000 --> 00:07:22.000
debido a que puede ajustar el flujo

00:07:22.000 --> 00:07:25.000
basado en el porcentaje de oxígeno que le esté dando al paciente.

NOTE Paragraph

00:07:25.000 --> 00:07:27.000
En ambos casos,

00:07:27.000 --> 00:07:29.000
tenga o no electricidad,

00:07:29.000 --> 00:07:31.000
a veces el paciente necesita ayuda para respirar.

00:07:31.000 --> 00:07:34.000
Es una realidad de la anestesia. Los pulmones pueden paralizarse.

00:07:34.000 --> 00:07:36.000
Así que simplemente añadimos este fuelle manual.

00:07:36.000 --> 00:07:39.000
Hemos tenido cirugías de tres o cuatro horas

00:07:39.000 --> 00:07:42.000
en las que hemos ventilado así al paciente.

NOTE Paragraph

00:07:42.000 --> 00:07:45.000
Es una máquina sencilla.

00:07:45.000 --> 00:07:47.000
Me estremece decir simple;

00:07:47.000 --> 00:07:49.000
es sencilla.

00:07:49.000 --> 00:07:51.000
Y lo es por diseño.

00:07:51.000 --> 00:07:53.000
Y no se necesita ser

00:07:53.000 --> 00:07:56.000
un anestesiólogo altamente calificado para usarla

00:07:56.000 --> 00:07:59.000
y eso es bueno, dado que en las áreas rurales

00:07:59.000 --> 00:08:02.000
no se encuentra este nivel de formación.

00:08:02.000 --> 00:08:05.000
Está diseñada para el medio en que será usada.

NOTE Paragraph

00:08:05.000 --> 00:08:07.000
Esta es una máquina increíblemente resistente.

00:08:07.000 --> 00:08:09.000
Tiene que soportar

00:08:09.000 --> 00:08:11.000
el calor y el desgaste que ocurre

00:08:11.000 --> 00:08:14.000
en hospitales rurales.

00:08:14.000 --> 00:08:16.000
Y no se va a dañar fácilmente,

00:08:16.000 --> 00:08:19.000
pero si pasara, todas las piezas de esta máquina

00:08:19.000 --> 00:08:22.000
pueden retirarse y reemplazarse

00:08:22.000 --> 00:08:25.000
con una llave hexagonal y un destornillador.

00:08:25.000 --> 00:08:27.000
Y finalmente, es asequible.

00:08:27.000 --> 00:08:29.000
Esta máquina tiene

00:08:29.000 --> 00:08:31.000
un octavo del costo

00:08:31.000 --> 00:08:34.000
de una convencional como la que les mostré al principio.

00:08:34.000 --> 00:08:37.000
En otras palabras, lo que tenemos aquí

00:08:37.000 --> 00:08:40.000
es una máquina que permite hacer cirugías y salvar vidas

00:08:40.000 --> 00:08:43.000
porque está diseñada para estos ambientes,

00:08:43.000 --> 00:08:45.000
tal como la primera máquina que les mostré.

NOTE Paragraph

00:08:45.000 --> 00:08:47.000
Pero no queremos detenernos aquí.

00:08:47.000 --> 00:08:49.000
¿Funciona?

00:08:49.000 --> 00:08:51.000
¿Es el diseño que va a servir en el sitio de trabajo?

00:08:51.000 --> 00:08:53.000
Hemos visto buenos resultados hasta ahora.

00:08:53.000 --> 00:08:56.000
Está en 13 hospitales en 4 países,

00:08:56.000 --> 00:08:58.000
y desde 2010,

00:08:58.000 --> 00:09:00.000
hemos hecho 2000 cirugías

00:09:00.000 --> 00:09:02.000
sin ningún efecto clínico adverso.

00:09:02.000 --> 00:09:04.000
Así que estamos encantados.

00:09:04.000 --> 00:09:08.000
Parece ser una solución costo-efectiva, escalable

00:09:08.000 --> 00:09:11.000
para un problema realmente generalizado.

00:09:11.000 --> 00:09:13.000
Pero queremos estar seguros

00:09:13.000 --> 00:09:15.000
de que es el aparato más efectivo y seguro

00:09:15.000 --> 00:09:17.000
que podemos poner en los hospitales.

NOTE Paragraph

00:09:17.000 --> 00:09:19.000
Por eso enviamos a un número de asociados

00:09:19.000 --> 00:09:21.000
con ONGs y universidades

00:09:21.000 --> 00:09:24.000
a recolectar datos sobre la interfaz del usuario

00:09:24.000 --> 00:09:26.000
y a averiguar el tipo de cirugías para la que es apropiada

00:09:26.000 --> 00:09:28.000
y las formas de mejorar el aparato en sí.

00:09:28.000 --> 00:09:30.000
Uno de esos asociados

00:09:30.000 --> 00:09:33.000
está en Johns Hopkins, aquí mismo en Baltimore.

00:09:33.000 --> 00:09:37.000
Tienen un excelente laboratorio de simulación de anestesia.

00:09:37.000 --> 00:09:39.000
Así que llevamos esta máquina

00:09:39.000 --> 00:09:42.000
y recreamos algunas de las crisis en cirugía

00:09:42.000 --> 00:09:44.000
que está máquina enfrentará

00:09:44.000 --> 00:09:46.000
en uno de los hospitales a la que está destinada,

00:09:46.000 --> 00:09:49.000
en un ambiente controlado y seguro,

00:09:49.000 --> 00:09:51.000
para evaluar su efectividad.

00:09:51.000 --> 00:09:54.000
Estaremos en capacidad de comparar los resultados del estudio

00:09:54.000 --> 00:09:56.000
con la experiencia del mundo real,

00:09:56.000 --> 00:09:58.000
ya que pusimos dos de estas en hospitales

00:09:58.000 --> 00:10:00.000
con los que Johns Hopkins trabaja en Sierra Leona,

00:10:00.000 --> 00:10:03.000
incluso en el que se dio la emergencia en la cesárea.

NOTE Paragraph

00:10:05.000 --> 00:10:08.000
He hablado mucho de anestesia y tiendo a hacerlo.

00:10:08.000 --> 00:10:10.000
Creo que es increíblemente fascinante

00:10:10.000 --> 00:10:12.000
y un componente importante de la salud.

00:10:12.000 --> 00:10:15.000
Y parece periférica, nunca pensamos en ella,

00:10:15.000 --> 00:10:17.000
hasta que no tenemos acceso a ella

00:10:17.000 --> 00:10:19.000
y se vuelve un factor decisivo:

00:10:19.000 --> 00:10:21.000
¿Quién recibe una cirugía y quién no?

00:10:21.000 --> 00:10:24.000
¿Quién tiene una cirugía segura y quién no?

00:10:24.000 --> 00:10:27.000
Pero ya saben, es solo una de las muchas formas

00:10:27.000 --> 00:10:30.000
en que un diseño, uno apropiado,

00:10:30.000 --> 00:10:33.000
puede tener un impacto en la salud.

00:10:33.000 --> 00:10:35.000
Si más personas del sistema de salud

00:10:35.000 --> 00:10:38.000
trabajan realmente en estos retos de los países de bajos ingresos,

00:10:38.000 --> 00:10:40.000
se puede comenzar un proceso de diseño

00:10:40.000 --> 00:10:42.000
que busque soluciones

00:10:42.000 --> 00:10:44.000
fuera de la caja proverbial

00:10:44.000 --> 00:10:46.000
y dentro del hospital;

00:10:46.000 --> 00:10:48.000
en otras palabras, si podemos diseñar

00:10:48.000 --> 00:10:51.000
para el medio que existe en muchos países del mundo

00:10:51.000 --> 00:10:53.000
más que para uno que quisiéramos que existiera,

00:10:53.000 --> 00:10:56.000
podríamos salvar muchas vidas.

NOTE Paragraph

00:10:56.000 --> 00:10:58.000
Muchas gracias.

NOTE Paragraph

00:10:58.000 --> 00:11:02.000
(Aplausos)