WEBVTT

00:00:00.000 --> 00:00:02.000
Днес ще ви разкажа

00:00:02.000 --> 00:00:05.000
за проекта на медицинска технология, която се нуждае от малко ресурси.

00:00:05.000 --> 00:00:07.000
Аз се занимавам с проучване на здравните системи в редица държави.

00:00:07.000 --> 00:00:09.000
И един от основните пропуски по отношение на здравеопазването,

00:00:09.000 --> 00:00:11.000
който наблюдавам почти навсякъде,

00:00:11.000 --> 00:00:13.000
е достъпа до безопасна хирургия.

00:00:13.000 --> 00:00:16.000
Един от главните проблеми, на който попаднахме,

00:00:16.000 --> 00:00:19.000
и който възпрепятства както достъпа на първо място,

00:00:19.000 --> 00:00:21.000
така и безопасността на операциите,

00:00:21.000 --> 00:00:23.000
е анестезията.

00:00:23.000 --> 00:00:25.000
И всъщност, това е моделът, който очакваме да спомогне

00:00:25.000 --> 00:00:27.000
за осигуряването на анестезия

00:00:27.000 --> 00:00:29.000
в такива условия.

NOTE Paragraph

00:00:29.000 --> 00:00:31.000
На видеото виждаме сцена, която може да бъде наблюдавана

00:00:31.000 --> 00:00:34.000
във всяка една операционна зала в САЩ или в която и да е развита страна.

00:00:34.000 --> 00:00:36.000
На заден план

00:00:36.000 --> 00:00:38.000
е една изключително напреднала апаратура за анестезия.

00:00:38.000 --> 00:00:40.000
Тази апаратура

00:00:40.000 --> 00:00:42.000
позволява провеждането на операции и спасяването на животи,

00:00:42.000 --> 00:00:44.000
тъй като е проектирана имайки предвид

00:00:44.000 --> 00:00:46.000
конкректните условия.

00:00:46.000 --> 00:00:49.000
За да работи, тази апаратура се нуждае от редица фактори,

00:00:49.000 --> 00:00:51.000
които болницата трябва да осигури.

00:00:51.000 --> 00:00:54.000
Необходим е изключително квалифициран анестезиолог

00:00:54.000 --> 00:00:56.000
с години опит в работата със сложна техника, който

00:00:56.000 --> 00:00:59.000
да следи за подаването на упойката

00:00:59.000 --> 00:01:01.000
и да следи за безопасността и липса на болка при пациентите

00:01:01.000 --> 00:01:03.000
по време на операцията.

00:01:03.000 --> 00:01:06.000
Освен че работи с компютърни алгоритми, деликатната апаратура

00:01:06.000 --> 00:01:09.000
се нуждае от специални грижи, TLC, които да я поддържат в изправно състояние,

00:01:09.000 --> 00:01:11.000
и без които би се повредила.

00:01:11.000 --> 00:01:14.000
И когато това стане, е нужен екип от инженери "медицинска техника",

00:01:14.000 --> 00:01:16.000
които разбират нейната сложност и

00:01:16.000 --> 00:01:18.000
могат да се справят с нея, да поправят частите, за да

00:01:18.000 --> 00:01:20.000
продължи тя да спасява животи.

NOTE Paragraph

00:01:20.000 --> 00:01:22.000
Това е доста скъпа техника.

00:01:22.000 --> 00:01:24.000
Нужна е болница,

00:01:24.000 --> 00:01:26.000
чийто бюджет може да си позволи да поддържа техника,

00:01:26.000 --> 00:01:29.000
струваща повече от 50 или $100,000.

00:01:29.000 --> 00:01:31.000
Очевидно,

00:01:31.000 --> 00:01:33.000
и може би от най-голямо значение --

00:01:33.000 --> 00:01:35.000
и концепциите, които сме чували до известна степен

00:01:35.000 --> 00:01:37.000
го потвърждават --

00:01:37.000 --> 00:01:39.000
необходимо е добро захранване,

00:01:39.000 --> 00:01:41.000
което да осигури непрекъснат източник

00:01:41.000 --> 00:01:44.000
на електроенергия, сгъстен кислород

00:01:44.000 --> 00:01:46.000
и други медицински консумативи,

00:01:46.000 --> 00:01:48.000
които са от изключителна важност за функционирането

00:01:48.000 --> 00:01:50.000
на тази апаратура.

00:01:50.000 --> 00:01:53.000
С други думи, апаратурата изисква много неща,

00:01:53.000 --> 00:01:55.000
които тази болница не винаги може да предложи.

NOTE Paragraph

00:01:55.000 --> 00:01:57.000
Като например електрозахранването

00:01:57.000 --> 00:01:59.000
в болница в провинциалната част на Малави.

00:01:59.000 --> 00:02:01.000
В тази болница

00:02:01.000 --> 00:02:03.000
има един кадър, който е обучен да работи с анестезия,

00:02:03.000 --> 00:02:05.000
и това е така,

00:02:05.000 --> 00:02:07.000
защото е преминала 12-, може би 18-месечен

00:02:07.000 --> 00:02:09.000
курс на обучение.

00:02:09.000 --> 00:02:11.000
В болницата, както и в целия регион,

00:02:11.000 --> 00:02:13.000
няма нито един инженер "медицинска техника".

00:02:13.000 --> 00:02:15.000
И когато тази апаратура се развали,

00:02:15.000 --> 00:02:17.000
а това се случва с техниката, с която разполагат екипите там,

00:02:17.000 --> 00:02:20.000
те се опитват да разгадаят как да я поправят, в повечето случаи без резултат.

00:02:20.000 --> 00:02:23.000
И тези машини отиват на т.нар. "морга".

00:02:23.000 --> 00:02:26.000
В същото време, цената на машината, която споменах,

00:02:26.000 --> 00:02:28.000
може да представлява 1/4 или 1/3

00:02:28.000 --> 00:02:30.000
от годишния бюджет

00:02:30.000 --> 00:02:32.000
на болницата.

NOTE Paragraph

00:02:32.000 --> 00:02:35.000
И накрая, мисля, че сами виждате, че инсталацията не е особено надеждна.

00:02:35.000 --> 00:02:38.000
Тази болница е със слабо електрозахранване,

00:02:38.000 --> 00:02:40.000
което често търпи прекъсвания.

00:02:40.000 --> 00:02:42.000
Често цялата болница

00:02:42.000 --> 00:02:44.000
се захранва от генератор.

00:02:44.000 --> 00:02:46.000
Представете си, ако генераторът се развали,

00:02:46.000 --> 00:02:48.000
или се изчерпи.

00:02:48.000 --> 00:02:50.000
Световната Банка вижда това

00:02:50.000 --> 00:02:53.000
и изчислява, че болница, намираща се в такава бедна част на света,

00:02:53.000 --> 00:02:56.000
може да претърпи около 18 прекъсвания на електрозахранването

00:02:56.000 --> 00:02:58.000
на месец.

00:02:58.000 --> 00:03:00.000
По същия начин, сгъстеният кислород или другите медицински консумативи

00:03:00.000 --> 00:03:02.000
са също лукс

00:03:02.000 --> 00:03:04.000
и често не са налични

00:03:04.000 --> 00:03:06.000
в продължение на месеци и дори година.

NOTE Paragraph

00:03:06.000 --> 00:03:09.000
Изглежда налудничаво, но ситуацията е такава, че

00:03:09.000 --> 00:03:11.000
тези машини,

00:03:11.000 --> 00:03:13.000
които са проектирани за болници от първия тип, които ви показах,

00:03:13.000 --> 00:03:15.000
се даряват или продават

00:03:15.000 --> 00:03:18.000
на болници от втория тип.

00:03:18.000 --> 00:03:20.000
Това е не само неподходящо,

00:03:20.000 --> 00:03:23.000
а и наистина опасно.

NOTE Paragraph

00:03:23.000 --> 00:03:25.000
Един от партньорите ни в Johns Hopkins

00:03:25.000 --> 00:03:28.000
наблюдаваше операции в Сиера Леоне

00:03:28.000 --> 00:03:30.000
преди около година.

00:03:30.000 --> 00:03:33.000
И първата операция за деня била акушеро-гинекологичен случай.

00:03:33.000 --> 00:03:36.000
Дошла жена, която спешно се нуждаела от цезарово сечение,

00:03:36.000 --> 00:03:39.000
за да бъде спасена тя и бебето и.

00:03:39.000 --> 00:03:41.000
И всичко започнало доста обнадеждаващо.

00:03:41.000 --> 00:03:43.000
Хирургът бил налице и дезифенктиран.

00:03:43.000 --> 00:03:45.000
Медицинската сеста била на линия.

00:03:45.000 --> 00:03:47.000
Тя успяла да направи упойката бързо,

00:03:47.000 --> 00:03:50.000
което било важно заради спешния характер на ситуацията.

00:03:50.000 --> 00:03:52.000
И всичко започнало добре,

00:03:52.000 --> 00:03:55.000
докато не спрял тока.

00:03:55.000 --> 00:03:57.000
И по средата на операцията,

00:03:57.000 --> 00:04:00.000
хирургът се надпреварва с времето да приключи случая

00:04:00.000 --> 00:04:02.000
и е способен на това, защото има лампа на главата.

00:04:02.000 --> 00:04:04.000
Но сестрата буквално

00:04:04.000 --> 00:04:07.000
тича като из тъмна театрална сцена

00:04:07.000 --> 00:04:09.000
опитвайки се да намери каквато и да е упойка,

00:04:09.000 --> 00:04:11.000
с която да приспи пациентката.

00:04:11.000 --> 00:04:14.000
Защото апаратурата за анестезия не работи без ток.

00:04:15.000 --> 00:04:18.000
Така една рутинна операция, която мнозина от Вас са претърпяли,

00:04:18.000 --> 00:04:20.000
а други са може би резултат от нея,

00:04:20.000 --> 00:04:23.000
се превръща в трагедия.

00:04:23.000 --> 00:04:26.000
Обезсърчаващото е, че това не е частен случай;

00:04:26.000 --> 00:04:28.000
това е нещо, което се случва из развиващите се страни.

00:04:28.000 --> 00:04:31.000
35 милиона операции се провеждат всяка година

00:04:31.000 --> 00:04:33.000
без надеждна упойка.

NOTE Paragraph

00:04:33.000 --> 00:04:35.000
Моят колега, Д-р Пол Фентън,

00:04:35.000 --> 00:04:37.000
е бил част от тази реалност.

00:04:37.000 --> 00:04:39.000
Той беше началник "Анестезиология"

00:04:39.000 --> 00:04:41.000
в университетска болница в Малави,

00:04:41.000 --> 00:04:43.000
Всеки ден той отива на работа,

00:04:43.000 --> 00:04:45.000
в операционен театър като описания,

00:04:45.000 --> 00:04:48.000
опитвайки се да прилага анестезия и да учи другите как да го правят,

00:04:48.000 --> 00:04:50.000
използвайки същата тази апаратура,

00:04:50.000 --> 00:04:52.000
която е толкова ненадеждна и дори опасна за

00:04:52.000 --> 00:04:54.000
неговата болница.

00:04:54.000 --> 00:04:56.000
След неизвестен брой операции

00:04:56.000 --> 00:04:59.000
и, можем да си представим, наистина недопустими трагедии,

00:04:59.000 --> 00:05:01.000
той просто казал: "Това беше. Аз съм до тук. Достатъчно.

00:05:01.000 --> 00:05:03.000
Трябва да има нещо по-добро."

00:05:03.000 --> 00:05:05.000
Така че той се разходил до помещението,

00:05:05.000 --> 00:05:07.000
в което развалените машини били изхвърляни --

00:05:07.000 --> 00:05:09.000
май това е научния термин--

00:05:09.000 --> 00:05:11.000
и започнал да се опитва да ги ремонтира.

00:05:11.000 --> 00:05:13.000
Взел една част от тук, друга от там,

00:05:13.000 --> 00:05:15.000
и се опитвал да направи машина,

00:05:15.000 --> 00:05:18.000
която да работи в условията, които са налице.

NOTE Paragraph

00:05:18.000 --> 00:05:21.000
И това, което измислил

00:05:21.000 --> 00:05:24.000
бил прототипа на Универсалния Апарат за Анестезия --

00:05:24.000 --> 00:05:26.000
апарат, който работи

00:05:26.000 --> 00:05:28.000
и осигурява анестезия

00:05:28.000 --> 00:05:32.000
независимо от условията, които неговата болница предоставя.

00:05:32.000 --> 00:05:34.000
И ето тук се връщаме отново

00:05:34.000 --> 00:05:37.000
в същата болница, малко по-добре развита, 12 години по-късно,

00:05:37.000 --> 00:05:40.000
работеща с пациенти от педиатрия до гериатрия.

NOTE Paragraph

00:05:40.000 --> 00:05:43.000
А сега ми позволете да Ви покажа как работи тази машина.

00:05:43.000 --> 00:05:45.000
Воала!

00:05:45.000 --> 00:05:47.000
Ето я.

00:05:47.000 --> 00:05:49.000
Когато имате ток,

00:05:49.000 --> 00:05:51.000
всичко в тази машина се случва в нейната основа.

00:05:51.000 --> 00:05:54.000
Там има вграден кислороден концентратор.

00:05:54.000 --> 00:05:57.000
Вече няколко пъти споменавам кислорода.

00:05:57.000 --> 00:05:59.000
По същество, за да приложите анестезия.

00:05:59.000 --> 00:06:01.000
Ви трябва колкото се може по-чист кислород,

00:06:01.000 --> 00:06:03.000
защото всъщност с него ще разредите

00:06:03.000 --> 00:06:05.000
упойката.

00:06:05.000 --> 00:06:07.000
Сместа, която пациентът вдишва,

00:06:07.000 --> 00:06:09.000
трябва да съдържа определен процент кислород,

00:06:09.000 --> 00:06:11.000
иначе тя става опасна.

00:06:11.000 --> 00:06:13.000
Когато има ток,

00:06:13.000 --> 00:06:16.000
кислородният концентратор използва въздуха в стаята.

00:06:16.000 --> 00:06:19.000
Както знаем, въздухът в помещението е безплатен,

00:06:19.000 --> 00:06:21.000
в изобилие,

00:06:21.000 --> 00:06:23.000
и е с 21% съдържание на кислород.

00:06:23.000 --> 00:06:26.000
Всичко, което концентраторът прави, е да поеме въздуха от стаята, да го филтрира,

00:06:26.000 --> 00:06:28.000
и да изпрати 95% чист кислород

00:06:28.000 --> 00:06:30.000
нагоре към мястото,

00:06:30.000 --> 00:06:33.000
където се смесва с упойката.

NOTE Paragraph

00:06:33.000 --> 00:06:35.000
Преди тази смес

00:06:35.000 --> 00:06:37.000
да достигне до дробовете на пациента,

00:06:37.000 --> 00:06:39.000
тя минава от тук --

00:06:39.000 --> 00:06:41.000
може да видите сами, тук има кислороден сензор --

00:06:41.000 --> 00:06:43.000
който на ето този монитор отчита

00:06:43.000 --> 00:06:46.000
процента доставян кислород.

00:06:46.000 --> 00:06:48.000
А ако нямате електрозахранване,

00:06:48.000 --> 00:06:51.000
или, да не дава Господ, ако то спре по средата на операцията,

00:06:51.000 --> 00:06:53.000
тази машина автоматично се трансформира

00:06:53.000 --> 00:06:55.000
без да е нужно дори и докосване,

00:06:55.000 --> 00:06:58.000
като започва да черпи въздух от стаята през този извод.

NOTE Paragraph

00:06:58.000 --> 00:07:00.000
Всичко останало си е същото.

00:07:00.000 --> 00:07:02.000
Единствената разлика е, че

00:07:02.000 --> 00:07:05.000
сега Вие работите с 21% кислород.

00:07:05.000 --> 00:07:08.000
Досега тази игра беше опасна,

00:07:08.000 --> 00:07:11.000
защото научавахте, че сте подали твърде малко кислород, чак когато се случи лошото.

00:07:11.000 --> 00:07:14.000
Но тук ние имаме резервна батерия с дълъг живот.

00:07:14.000 --> 00:07:16.000
Това е единствената част от машината, която разполага с батерия в резерва.

00:07:16.000 --> 00:07:18.000
Но това дава контрол на хирурзите,

00:07:18.000 --> 00:07:20.000
независимо дали има електричество или не,

00:07:20.000 --> 00:07:22.000
защото те могат да регулират потока

00:07:22.000 --> 00:07:25.000
на базата на процента кислород, който виждат, че се подава към пациента.

NOTE Paragraph

00:07:25.000 --> 00:07:27.000
И в двата случая,

00:07:27.000 --> 00:07:29.000
и при наличието, и при липсата на електрозахранване,

00:07:29.000 --> 00:07:31.000
се случва пациента да има нужда от помощ при дишането.

00:07:31.000 --> 00:07:34.000
Просто такава е същността на анестезията. Дробовете може да се парализират.

00:07:34.000 --> 00:07:36.000
Така че, ние добавихме това ръчно управление тук.

00:07:36.000 --> 00:07:39.000
Виждали сме операции, при които в продължение на 3-4 часа

00:07:39.000 --> 00:07:42.000
пациентът бива обдишван по този начин.

NOTE Paragraph

00:07:42.000 --> 00:07:45.000
Така че, това е една обикновена машина.

00:07:45.000 --> 00:07:47.000
Побиват ме тръпки да кажа проста;

00:07:47.000 --> 00:07:49.000
не, тя е обикновена.

00:07:49.000 --> 00:07:51.000
И е такава по проект.

00:07:51.000 --> 00:07:53.000
И не е нужен

00:07:53.000 --> 00:07:56.000
висококвалифициран, опитен анестезиолог, който да работи с нея,

00:07:56.000 --> 00:07:59.000
което е добре, защото в тези провинциални, квартални болници,

00:07:59.000 --> 00:08:02.000
няма как да получиш такова ниво на обучение.

00:08:02.000 --> 00:08:05.000
Апаратурата е проектирана още и за условията, при които ще бъде използвана.

NOTE Paragraph

00:08:05.000 --> 00:08:07.000
Тя е изключително здрава.

00:08:07.000 --> 00:08:09.000
Тя трябва да може да се справи

00:08:09.000 --> 00:08:11.000
със степента на амортизация и износване, която

00:08:11.000 --> 00:08:14.000
е характерна за тези болници.

00:08:14.000 --> 00:08:16.000
Така че, машината не се чупи лесно,

00:08:16.000 --> 00:08:19.000
но ако това се случи, почти всяка част

00:08:19.000 --> 00:08:22.000
може да бъде подменена или ремонтирана

00:08:22.000 --> 00:08:25.000
с гаечен ключ и отвертка.

00:08:25.000 --> 00:08:27.000
На последно място, тя е достъпна.

00:08:27.000 --> 00:08:29.000
Цената и е

00:08:29.000 --> 00:08:31.000
8 пъти по-ниска

00:08:31.000 --> 00:08:34.000
от цената на машината, която Ви показах в началото.

00:08:34.000 --> 00:08:37.000
С други думи, говорим

00:08:37.000 --> 00:08:40.000
за машина, която позволява провеждането на операции и спасяването на животи,

00:08:40.000 --> 00:08:43.000
поради това, че е проектирана за работа в специфични условия,

00:08:43.000 --> 00:08:45.000
точно както първата машина, която Ви показах.

NOTE Paragraph

00:08:45.000 --> 00:08:47.000
Но ние не искаме да спрем дотук.

00:08:47.000 --> 00:08:49.000
Работи ли?

00:08:49.000 --> 00:08:51.000
Това ли е дизайнът, който наистина работи на практика?

00:08:51.000 --> 00:08:53.000
Да, показаните до момента резултати са добри.

00:08:53.000 --> 00:08:56.000
Включени са 13 болници в 4 държави

00:08:56.000 --> 00:08:58.000
и от 2010 досега

00:08:58.000 --> 00:09:00.000
сме извършили успешно повече от 2,000 операции

00:09:00.000 --> 00:09:02.000
без неблагоприятни клинични последици.

00:09:02.000 --> 00:09:04.000
Така че, сме развълнувани.

00:09:04.000 --> 00:09:08.000
Това наистина изглежда като икономическо изгодно, приложимо решение

00:09:08.000 --> 00:09:11.000
на един широко разпространен проблем.

00:09:11.000 --> 00:09:13.000
Но все още искаме да се уверим,

00:09:13.000 --> 00:09:15.000
че това е най-ефективната и безопасна апаратура, която

00:09:15.000 --> 00:09:17.000
може да бъде използвана в болниците.

NOTE Paragraph

00:09:17.000 --> 00:09:19.000
Ето защо създадохме редица партньорства

00:09:19.000 --> 00:09:21.000
с НПО и университети

00:09:21.000 --> 00:09:24.000
с цел събирането на данни за потребителския интерфейс,

00:09:24.000 --> 00:09:26.000
за видовете операции, за които машината е подходяща,

00:09:26.000 --> 00:09:28.000
както и за начините, по които може да бъде подобрена.

00:09:28.000 --> 00:09:30.000
Едно от тези партньорства

00:09:30.000 --> 00:09:33.000
е с Джон Хопкинс тук, в Балтимор.

00:09:33.000 --> 00:09:37.000
Опитната лаборатория за анестезия тук е наистина много добра.

00:09:37.000 --> 00:09:39.000
Така че, ние ще тестваме тази машина

00:09:39.000 --> 00:09:42.000
като пресъздадем някои от кризисните ситуации по време на операция,

00:09:42.000 --> 00:09:44.000
с които тя може да се сблъска

00:09:44.000 --> 00:09:46.000
в болниците, за които е предназначена,

00:09:46.000 --> 00:09:49.000
в контролирана, безопасна среда,

00:09:49.000 --> 00:09:51.000
и така ще оценим нейната ефективност.

00:09:51.000 --> 00:09:54.000
По този начин ще можем да сравним резултатите от проучването

00:09:54.000 --> 00:09:56.000
с реалните такива,

00:09:56.000 --> 00:09:58.000
защото сме поставили две такива машини в болници,

00:09:58.000 --> 00:10:00.000
с които Джон Хопкинс работи в Сиера Леоне,

00:10:00.000 --> 00:10:03.000
включително и във въпросната болница със спешното цезарово сечение.

NOTE Paragraph

00:10:05.000 --> 00:10:08.000
Май говорих доста за анестезията, възнамерявам да го правя и в бъдеще.

00:10:08.000 --> 00:10:10.000
Мисля, че е пленително,

00:10:10.000 --> 00:10:12.000
и че е важен момент за човешкото здраве.

00:10:12.000 --> 00:10:15.000
Наистина изглежда маловажно, никога не мислим за това,

00:10:15.000 --> 00:10:17.000
докато не се сблъскаме с него,

00:10:17.000 --> 00:10:19.000
и тогава то става жизненоважно.

00:10:19.000 --> 00:10:21.000
Кой има достъп до хирургия и кой не?

00:10:21.000 --> 00:10:24.000
Кой има достъп до безопасна хирургия и кой не?

00:10:24.000 --> 00:10:27.000
Виждате, това е един от много случаи, в

00:10:27.000 --> 00:10:30.000
който дизайнът, подходящият дизайн,

00:10:30.000 --> 00:10:33.000
може да има влияние върху човешкото здраве.

00:10:33.000 --> 00:10:35.000
Ако повече хора в сферата на здравеопазването,

00:10:35.000 --> 00:10:38.000
занимаващи се с някои от тези предизвикателства в бедните страни,

00:10:38.000 --> 00:10:40.000
биха започнали свой собствен процес на дизайн,

00:10:40.000 --> 00:10:42.000
свое собствено проучване,

00:10:42.000 --> 00:10:44.000
както отвън, така и

00:10:44.000 --> 00:10:46.000
вътре в самите болници --

00:10:46.000 --> 00:10:48.000
с други думи, ако създаваме проекти

00:10:48.000 --> 00:10:51.000
за различните условия, които се срещат в толкова части на света,

00:10:51.000 --> 00:10:53.000
а не за условията, които бихме искали да съществуват --

00:10:53.000 --> 00:10:56.000
бихме могли просто да спасим много животи.

NOTE Paragraph

00:10:56.000 --> 00:10:58.000
Много Ви благодаря!

NOTE Paragraph

00:10:58.000 --> 00:11:02.000
(Аплодисменти)