1
00:00:00,000 --> 00:00:02,000
Днес ще ви разкажа

2
00:00:02,000 --> 00:00:05,000
за проекта на медицинска технология, която се нуждае от малко ресурси.

3
00:00:05,000 --> 00:00:07,000
Аз се занимавам с проучване на здравните системи в редица държави.

4
00:00:07,000 --> 00:00:09,000
И един от основните пропуски по отношение на здравеопазването,

5
00:00:09,000 --> 00:00:11,000
който наблюдавам почти навсякъде,

6
00:00:11,000 --> 00:00:13,000
е достъпа до безопасна хирургия.

7
00:00:13,000 --> 00:00:16,000
Един от главните проблеми, на който попаднахме,

8
00:00:16,000 --> 00:00:19,000
и който възпрепятства както достъпа на първо място,

9
00:00:19,000 --> 00:00:21,000
така и безопасността на операциите,

10
00:00:21,000 --> 00:00:23,000
е анестезията.

11
00:00:23,000 --> 00:00:25,000
И всъщност, това е моделът, който очакваме да спомогне

12
00:00:25,000 --> 00:00:27,000
за осигуряването на анестезия

13
00:00:27,000 --> 00:00:29,000
в такива условия.

14
00:00:29,000 --> 00:00:31,000
На видеото виждаме сцена, която може да бъде наблюдавана

15
00:00:31,000 --> 00:00:34,000
във всяка една операционна зала в САЩ или в която и да е развита страна.

16
00:00:34,000 --> 00:00:36,000
На заден план

17
00:00:36,000 --> 00:00:38,000
е една изключително напреднала апаратура за анестезия.

18
00:00:38,000 --> 00:00:40,000
Тази апаратура

19
00:00:40,000 --> 00:00:42,000
позволява провеждането на операции и спасяването на животи,

20
00:00:42,000 --> 00:00:44,000
тъй като е проектирана имайки предвид

21
00:00:44,000 --> 00:00:46,000
конкректните условия.

22
00:00:46,000 --> 00:00:49,000
За да работи, тази апаратура се нуждае от редица фактори,

23
00:00:49,000 --> 00:00:51,000
които болницата трябва да осигури.

24
00:00:51,000 --> 00:00:54,000
Необходим е изключително квалифициран анестезиолог

25
00:00:54,000 --> 00:00:56,000
с години опит в работата със сложна техника, който

26
00:00:56,000 --> 00:00:59,000
да следи за подаването на упойката

27
00:00:59,000 --> 00:01:01,000
и да следи за безопасността и липса на болка при пациентите

28
00:01:01,000 --> 00:01:03,000
по време на операцията.

29
00:01:03,000 --> 00:01:06,000
Освен че работи с компютърни алгоритми, деликатната апаратура

30
00:01:06,000 --> 00:01:09,000
се нуждае от специални грижи, TLC, които да я поддържат в изправно състояние,

31
00:01:09,000 --> 00:01:11,000
и без които би се повредила.

32
00:01:11,000 --> 00:01:14,000
И когато това стане, е нужен екип от инженери "медицинска техника",

33
00:01:14,000 --> 00:01:16,000
които разбират нейната сложност и

34
00:01:16,000 --> 00:01:18,000
могат да се справят с нея, да поправят частите, за да

35
00:01:18,000 --> 00:01:20,000
продължи тя да спасява животи.

36
00:01:20,000 --> 00:01:22,000
Това е доста скъпа техника.

37
00:01:22,000 --> 00:01:24,000
Нужна е болница,

38
00:01:24,000 --> 00:01:26,000
чийто бюджет може да си позволи да поддържа техника,

39
00:01:26,000 --> 00:01:29,000
струваща повече от 50 или $100,000.

40
00:01:29,000 --> 00:01:31,000
Очевидно,

41
00:01:31,000 --> 00:01:33,000
и може би от най-голямо значение --

42
00:01:33,000 --> 00:01:35,000
и концепциите, които сме чували до известна степен

43
00:01:35,000 --> 00:01:37,000
го потвърждават --

44
00:01:37,000 --> 00:01:39,000
необходимо е добро захранване,

45
00:01:39,000 --> 00:01:41,000
което да осигури непрекъснат източник

46
00:01:41,000 --> 00:01:44,000
на електроенергия, сгъстен кислород

47
00:01:44,000 --> 00:01:46,000
и други медицински консумативи,

48
00:01:46,000 --> 00:01:48,000
които са от изключителна важност за функционирането

49
00:01:48,000 --> 00:01:50,000
на тази апаратура.

50
00:01:50,000 --> 00:01:53,000
С други думи, апаратурата изисква много неща,

51
00:01:53,000 --> 00:01:55,000
които тази болница не винаги може да предложи.

52
00:01:55,000 --> 00:01:57,000
Като например електрозахранването

53
00:01:57,000 --> 00:01:59,000
в болница в провинциалната част на Малави.

54
00:01:59,000 --> 00:02:01,000
В тази болница

55
00:02:01,000 --> 00:02:03,000
има един кадър, който е обучен да работи с анестезия,

56
00:02:03,000 --> 00:02:05,000
и това е така,

57
00:02:05,000 --> 00:02:07,000
защото е преминала 12-, може би 18-месечен

58
00:02:07,000 --> 00:02:09,000
курс на обучение.

59
00:02:09,000 --> 00:02:11,000
В болницата, както и в целия регион,

60
00:02:11,000 --> 00:02:13,000
няма нито един инженер "медицинска техника".

61
00:02:13,000 --> 00:02:15,000
И когато тази апаратура се развали,

62
00:02:15,000 --> 00:02:17,000
а това се случва с техниката, с която разполагат екипите там,

63
00:02:17,000 --> 00:02:20,000
те се опитват да разгадаят как да я поправят, в повечето случаи без резултат.

64
00:02:20,000 --> 00:02:23,000
И тези машини отиват на т.нар. "морга".

65
00:02:23,000 --> 00:02:26,000
В същото време, цената на машината, която споменах,

66
00:02:26,000 --> 00:02:28,000
може да представлява 1/4 или 1/3

67
00:02:28,000 --> 00:02:30,000
от годишния бюджет

68
00:02:30,000 --> 00:02:32,000
на болницата.

69
00:02:32,000 --> 00:02:35,000
И накрая, мисля, че сами виждате, че инсталацията не е особено надеждна.

70
00:02:35,000 --> 00:02:38,000
Тази болница е със слабо електрозахранване,

71
00:02:38,000 --> 00:02:40,000
което често търпи прекъсвания.

72
00:02:40,000 --> 00:02:42,000
Често цялата болница

73
00:02:42,000 --> 00:02:44,000
се захранва от генератор.

74
00:02:44,000 --> 00:02:46,000
Представете си, ако генераторът се развали,

75
00:02:46,000 --> 00:02:48,000
или се изчерпи.

76
00:02:48,000 --> 00:02:50,000
Световната Банка вижда това

77
00:02:50,000 --> 00:02:53,000
и изчислява, че болница, намираща се в такава бедна част на света,

78
00:02:53,000 --> 00:02:56,000
може да претърпи около 18 прекъсвания на електрозахранването

79
00:02:56,000 --> 00:02:58,000
на месец.

80
00:02:58,000 --> 00:03:00,000
По същия начин, сгъстеният кислород или другите медицински консумативи

81
00:03:00,000 --> 00:03:02,000
са също лукс

82
00:03:02,000 --> 00:03:04,000
и често не са налични

83
00:03:04,000 --> 00:03:06,000
в продължение на месеци и дори година.

84
00:03:06,000 --> 00:03:09,000
Изглежда налудничаво, но ситуацията е такава, че

85
00:03:09,000 --> 00:03:11,000
тези машини,

86
00:03:11,000 --> 00:03:13,000
които са проектирани за болници от първия тип, които ви показах,

87
00:03:13,000 --> 00:03:15,000
се даряват или продават

88
00:03:15,000 --> 00:03:18,000
на болници от втория тип.

89
00:03:18,000 --> 00:03:20,000
Това е не само неподходящо,

90
00:03:20,000 --> 00:03:23,000
а и наистина опасно.

91
00:03:23,000 --> 00:03:25,000
Един от партньорите ни в Johns Hopkins

92
00:03:25,000 --> 00:03:28,000
наблюдаваше операции в Сиера Леоне

93
00:03:28,000 --> 00:03:30,000
преди около година.

94
00:03:30,000 --> 00:03:33,000
И първата операция за деня била акушеро-гинекологичен случай.

95
00:03:33,000 --> 00:03:36,000
Дошла жена, която спешно се нуждаела от цезарово сечение,

96
00:03:36,000 --> 00:03:39,000
за да бъде спасена тя и бебето и.

97
00:03:39,000 --> 00:03:41,000
И всичко започнало доста обнадеждаващо.

98
00:03:41,000 --> 00:03:43,000
Хирургът бил налице и дезифенктиран.

99
00:03:43,000 --> 00:03:45,000
Медицинската сеста била на линия.

100
00:03:45,000 --> 00:03:47,000
Тя успяла да направи упойката бързо,

101
00:03:47,000 --> 00:03:50,000
което било важно заради спешния характер на ситуацията.

102
00:03:50,000 --> 00:03:52,000
И всичко започнало добре,

103
00:03:52,000 --> 00:03:55,000
докато не спрял тока.

104
00:03:55,000 --> 00:03:57,000
И по средата на операцията,

105
00:03:57,000 --> 00:04:00,000
хирургът се надпреварва с времето да приключи случая

106
00:04:00,000 --> 00:04:02,000
и е способен на това, защото има лампа на главата.

107
00:04:02,000 --> 00:04:04,000
Но сестрата буквално

108
00:04:04,000 --> 00:04:07,000
тича като из тъмна театрална сцена

109
00:04:07,000 --> 00:04:09,000
опитвайки се да намери каквато и да е упойка,

110
00:04:09,000 --> 00:04:11,000
с която да приспи пациентката.

111
00:04:11,000 --> 00:04:14,000
Защото апаратурата за анестезия не работи без ток.

112
00:04:15,000 --> 00:04:18,000
Така една рутинна операция, която мнозина от Вас са претърпяли,

113
00:04:18,000 --> 00:04:20,000
а други са може би резултат от нея,

114
00:04:20,000 --> 00:04:23,000
се превръща в трагедия.

115
00:04:23,000 --> 00:04:26,000
Обезсърчаващото е, че това не е частен случай;

116
00:04:26,000 --> 00:04:28,000
това е нещо, което се случва из развиващите се страни.

117
00:04:28,000 --> 00:04:31,000
35 милиона операции се провеждат всяка година

118
00:04:31,000 --> 00:04:33,000
без надеждна упойка.

119
00:04:33,000 --> 00:04:35,000
Моят колега, Д-р Пол Фентън,

120
00:04:35,000 --> 00:04:37,000
е бил част от тази реалност.

121
00:04:37,000 --> 00:04:39,000
Той беше началник "Анестезиология"

122
00:04:39,000 --> 00:04:41,000
в университетска болница в Малави,

123
00:04:41,000 --> 00:04:43,000
Всеки ден той отива на работа,

124
00:04:43,000 --> 00:04:45,000
в операционен театър като описания,

125
00:04:45,000 --> 00:04:48,000
опитвайки се да прилага анестезия и да учи другите как да го правят,

126
00:04:48,000 --> 00:04:50,000
използвайки същата тази апаратура,

127
00:04:50,000 --> 00:04:52,000
която е толкова ненадеждна и дори опасна за

128
00:04:52,000 --> 00:04:54,000
неговата болница.

129
00:04:54,000 --> 00:04:56,000
След неизвестен брой операции

130
00:04:56,000 --> 00:04:59,000
и, можем да си представим, наистина недопустими трагедии,

131
00:04:59,000 --> 00:05:01,000
той просто казал: "Това беше. Аз съм до тук. Достатъчно.

132
00:05:01,000 --> 00:05:03,000
Трябва да има нещо по-добро."

133
00:05:03,000 --> 00:05:05,000
Така че той се разходил до помещението,

134
00:05:05,000 --> 00:05:07,000
в което развалените машини били изхвърляни --

135
00:05:07,000 --> 00:05:09,000
май това е научния термин--

136
00:05:09,000 --> 00:05:11,000
и започнал да се опитва да ги ремонтира.

137
00:05:11,000 --> 00:05:13,000
Взел една част от тук, друга от там,

138
00:05:13,000 --> 00:05:15,000
и се опитвал да направи машина,

139
00:05:15,000 --> 00:05:18,000
която да работи в условията, които са налице.

140
00:05:18,000 --> 00:05:21,000
И това, което измислил

141
00:05:21,000 --> 00:05:24,000
бил прототипа на Универсалния Апарат за Анестезия --

142
00:05:24,000 --> 00:05:26,000
апарат, който работи

143
00:05:26,000 --> 00:05:28,000
и осигурява анестезия

144
00:05:28,000 --> 00:05:32,000
независимо от условията, които неговата болница предоставя.

145
00:05:32,000 --> 00:05:34,000
И ето тук се връщаме отново

146
00:05:34,000 --> 00:05:37,000
в същата болница, малко по-добре развита, 12 години по-късно,

147
00:05:37,000 --> 00:05:40,000
работеща с пациенти от педиатрия до гериатрия.

148
00:05:40,000 --> 00:05:43,000
А сега ми позволете да Ви покажа как работи тази машина.

149
00:05:43,000 --> 00:05:45,000
Воала!

150
00:05:45,000 --> 00:05:47,000
Ето я.

151
00:05:47,000 --> 00:05:49,000
Когато имате ток,

152
00:05:49,000 --> 00:05:51,000
всичко в тази машина се случва в нейната основа.

153
00:05:51,000 --> 00:05:54,000
Там има вграден кислороден концентратор.

154
00:05:54,000 --> 00:05:57,000
Вече няколко пъти споменавам кислорода.

155
00:05:57,000 --> 00:05:59,000
По същество, за да приложите анестезия.

156
00:05:59,000 --> 00:06:01,000
Ви трябва колкото се може по-чист кислород,

157
00:06:01,000 --> 00:06:03,000
защото всъщност с него ще разредите

158
00:06:03,000 --> 00:06:05,000
упойката.

159
00:06:05,000 --> 00:06:07,000
Сместа, която пациентът вдишва,

160
00:06:07,000 --> 00:06:09,000
трябва да съдържа определен процент кислород,

161
00:06:09,000 --> 00:06:11,000
иначе тя става опасна.

162
00:06:11,000 --> 00:06:13,000
Когато има ток,

163
00:06:13,000 --> 00:06:16,000
кислородният концентратор използва въздуха в стаята.

164
00:06:16,000 --> 00:06:19,000
Както знаем, въздухът в помещението е безплатен,

165
00:06:19,000 --> 00:06:21,000
в изобилие,

166
00:06:21,000 --> 00:06:23,000
и е с 21% съдържание на кислород.

167
00:06:23,000 --> 00:06:26,000
Всичко, което концентраторът прави, е да поеме въздуха от стаята, да го филтрира,

168
00:06:26,000 --> 00:06:28,000
и да изпрати 95% чист кислород

169
00:06:28,000 --> 00:06:30,000
нагоре към мястото,

170
00:06:30,000 --> 00:06:33,000
където се смесва с упойката.

171
00:06:33,000 --> 00:06:35,000
Преди тази смес

172
00:06:35,000 --> 00:06:37,000
да достигне до дробовете на пациента,

173
00:06:37,000 --> 00:06:39,000
тя минава от тук --

174
00:06:39,000 --> 00:06:41,000
може да видите сами, тук има кислороден сензор --

175
00:06:41,000 --> 00:06:43,000
който на ето този монитор отчита

176
00:06:43,000 --> 00:06:46,000
процента доставян кислород.

177
00:06:46,000 --> 00:06:48,000
А ако нямате електрозахранване,

178
00:06:48,000 --> 00:06:51,000
или, да не дава Господ, ако то спре по средата на операцията,

179
00:06:51,000 --> 00:06:53,000
тази машина автоматично се трансформира

180
00:06:53,000 --> 00:06:55,000
без да е нужно дори и докосване,

181
00:06:55,000 --> 00:06:58,000
като започва да черпи въздух от стаята през този извод.

182
00:06:58,000 --> 00:07:00,000
Всичко останало си е същото.

183
00:07:00,000 --> 00:07:02,000
Единствената разлика е, че

184
00:07:02,000 --> 00:07:05,000
сега Вие работите с 21% кислород.

185
00:07:05,000 --> 00:07:08,000
Досега тази игра беше опасна,

186
00:07:08,000 --> 00:07:11,000
защото научавахте, че сте подали твърде малко кислород, чак когато се случи лошото.

187
00:07:11,000 --> 00:07:14,000
Но тук ние имаме резервна батерия с дълъг живот.

188
00:07:14,000 --> 00:07:16,000
Това е единствената част от машината, която разполага с батерия в резерва.

189
00:07:16,000 --> 00:07:18,000
Но това дава контрол на хирурзите,

190
00:07:18,000 --> 00:07:20,000
независимо дали има електричество или не,

191
00:07:20,000 --> 00:07:22,000
защото те могат да регулират потока

192
00:07:22,000 --> 00:07:25,000
на базата на процента кислород, който виждат, че се подава към пациента.

193
00:07:25,000 --> 00:07:27,000
И в двата случая,

194
00:07:27,000 --> 00:07:29,000
и при наличието, и при липсата на електрозахранване,

195
00:07:29,000 --> 00:07:31,000
се случва пациента да има нужда от помощ при дишането.

196
00:07:31,000 --> 00:07:34,000
Просто такава е същността на анестезията. Дробовете може да се парализират.

197
00:07:34,000 --> 00:07:36,000
Така че, ние добавихме това ръчно управление тук.

198
00:07:36,000 --> 00:07:39,000
Виждали сме операции, при които в продължение на 3-4 часа

199
00:07:39,000 --> 00:07:42,000
пациентът бива обдишван по този начин.

200
00:07:42,000 --> 00:07:45,000
Така че, това е една обикновена машина.

201
00:07:45,000 --> 00:07:47,000
Побиват ме тръпки да кажа проста;

202
00:07:47,000 --> 00:07:49,000
не, тя е обикновена.

203
00:07:49,000 --> 00:07:51,000
И е такава по проект.

204
00:07:51,000 --> 00:07:53,000
И не е нужен

205
00:07:53,000 --> 00:07:56,000
висококвалифициран, опитен анестезиолог, който да работи с нея,

206
00:07:56,000 --> 00:07:59,000
което е добре, защото в тези провинциални, квартални болници,

207
00:07:59,000 --> 00:08:02,000
няма как да получиш такова ниво на обучение.

208
00:08:02,000 --> 00:08:05,000
Апаратурата е проектирана още и за условията, при които ще бъде използвана.

209
00:08:05,000 --> 00:08:07,000
Тя е изключително здрава.

210
00:08:07,000 --> 00:08:09,000
Тя трябва да може да се справи

211
00:08:09,000 --> 00:08:11,000
със степента на амортизация и износване, която

212
00:08:11,000 --> 00:08:14,000
е характерна за тези болници.

213
00:08:14,000 --> 00:08:16,000
Така че, машината не се чупи лесно,

214
00:08:16,000 --> 00:08:19,000
но ако това се случи, почти всяка част

215
00:08:19,000 --> 00:08:22,000
може да бъде подменена или ремонтирана

216
00:08:22,000 --> 00:08:25,000
с гаечен ключ и отвертка.

217
00:08:25,000 --> 00:08:27,000
На последно място, тя е достъпна.

218
00:08:27,000 --> 00:08:29,000
Цената и е

219
00:08:29,000 --> 00:08:31,000
8 пъти по-ниска

220
00:08:31,000 --> 00:08:34,000
от цената на машината, която Ви показах в началото.

221
00:08:34,000 --> 00:08:37,000
С други думи, говорим

222
00:08:37,000 --> 00:08:40,000
за машина, която позволява провеждането на операции и спасяването на животи,

223
00:08:40,000 --> 00:08:43,000
поради това, че е проектирана за работа в специфични условия,

224
00:08:43,000 --> 00:08:45,000
точно както първата машина, която Ви показах.

225
00:08:45,000 --> 00:08:47,000
Но ние не искаме да спрем дотук.

226
00:08:47,000 --> 00:08:49,000
Работи ли?

227
00:08:49,000 --> 00:08:51,000
Това ли е дизайнът, който наистина работи на практика?

228
00:08:51,000 --> 00:08:53,000
Да, показаните до момента резултати са добри.

229
00:08:53,000 --> 00:08:56,000
Включени са 13 болници в 4 държави

230
00:08:56,000 --> 00:08:58,000
и от 2010 досега

231
00:08:58,000 --> 00:09:00,000
сме извършили успешно повече от 2,000 операции

232
00:09:00,000 --> 00:09:02,000
без неблагоприятни клинични последици.

233
00:09:02,000 --> 00:09:04,000
Така че, сме развълнувани.

234
00:09:04,000 --> 00:09:08,000
Това наистина изглежда като икономическо изгодно, приложимо решение

235
00:09:08,000 --> 00:09:11,000
на един широко разпространен проблем.

236
00:09:11,000 --> 00:09:13,000
Но все още искаме да се уверим,

237
00:09:13,000 --> 00:09:15,000
че това е най-ефективната и безопасна апаратура, която

238
00:09:15,000 --> 00:09:17,000
може да бъде използвана в болниците.

239
00:09:17,000 --> 00:09:19,000
Ето защо създадохме редица партньорства

240
00:09:19,000 --> 00:09:21,000
с НПО и университети

241
00:09:21,000 --> 00:09:24,000
с цел събирането на данни за потребителския интерфейс,

242
00:09:24,000 --> 00:09:26,000
за видовете операции, за които машината е подходяща,

243
00:09:26,000 --> 00:09:28,000
както и за начините, по които може да бъде подобрена.

244
00:09:28,000 --> 00:09:30,000
Едно от тези партньорства

245
00:09:30,000 --> 00:09:33,000
е с Джон Хопкинс тук, в Балтимор.

246
00:09:33,000 --> 00:09:37,000
Опитната лаборатория за анестезия тук е наистина много добра.

247
00:09:37,000 --> 00:09:39,000
Така че, ние ще тестваме тази машина

248
00:09:39,000 --> 00:09:42,000
като пресъздадем някои от кризисните ситуации по време на операция,

249
00:09:42,000 --> 00:09:44,000
с които тя може да се сблъска

250
00:09:44,000 --> 00:09:46,000
в болниците, за които е предназначена,

251
00:09:46,000 --> 00:09:49,000
в контролирана, безопасна среда,

252
00:09:49,000 --> 00:09:51,000
и така ще оценим нейната ефективност.

253
00:09:51,000 --> 00:09:54,000
По този начин ще можем да сравним резултатите от проучването

254
00:09:54,000 --> 00:09:56,000
с реалните такива,

255
00:09:56,000 --> 00:09:58,000
защото сме поставили две такива машини в болници,

256
00:09:58,000 --> 00:10:00,000
с които Джон Хопкинс работи в Сиера Леоне,

257
00:10:00,000 --> 00:10:03,000
включително и във въпросната болница със спешното цезарово сечение.

258
00:10:05,000 --> 00:10:08,000
Май говорих доста за анестезията, възнамерявам да го правя и в бъдеще.

259
00:10:08,000 --> 00:10:10,000
Мисля, че е пленително,

260
00:10:10,000 --> 00:10:12,000
и че е важен момент за човешкото здраве.

261
00:10:12,000 --> 00:10:15,000
Наистина изглежда маловажно, никога не мислим за това,

262
00:10:15,000 --> 00:10:17,000
докато не се сблъскаме с него,

263
00:10:17,000 --> 00:10:19,000
и тогава то става жизненоважно.

264
00:10:19,000 --> 00:10:21,000
Кой има достъп до хирургия и кой не?

265
00:10:21,000 --> 00:10:24,000
Кой има достъп до безопасна хирургия и кой не?

266
00:10:24,000 --> 00:10:27,000
Виждате, това е един от много случаи, в

267
00:10:27,000 --> 00:10:30,000
който дизайнът, подходящият дизайн,

268
00:10:30,000 --> 00:10:33,000
може да има влияние върху човешкото здраве.

269
00:10:33,000 --> 00:10:35,000
Ако повече хора в сферата на здравеопазването,

270
00:10:35,000 --> 00:10:38,000
занимаващи се с някои от тези предизвикателства в бедните страни,

271
00:10:38,000 --> 00:10:40,000
биха започнали свой собствен процес на дизайн,

272
00:10:40,000 --> 00:10:42,000
свое собствено проучване,

273
00:10:42,000 --> 00:10:44,000
както отвън, така и

274
00:10:44,000 --> 00:10:46,000
вътре в самите болници --

275
00:10:46,000 --> 00:10:48,000
с други думи, ако създаваме проекти

276
00:10:48,000 --> 00:10:51,000
за различните условия, които се срещат в толкова части на света,

277
00:10:51,000 --> 00:10:53,000
а не за условията, които бихме искали да съществуват --

278
00:10:53,000 --> 00:10:56,000
бихме могли просто да спасим много животи.

279
00:10:56,000 --> 00:10:58,000
Много Ви благодаря!

280
00:10:58,000 --> 00:11:02,000
(Аплодисменти)