0:00:00.880,0:00:03.576
在我治疗师的职业生涯[br]开始大约六个月，

0:00:03.600,0:00:06.896
我在毒品和酒精戒毒所工作。

0:00:06.920,0:00:10.496
我接到排毒病房的护士[br]打来的电话。

0:00:10.520,0:00:13.376
她让我下去检查一个[br]当天早些时候

0:00:13.400,0:00:15.256
过来的新病人。

0:00:15.280,0:00:18.696
于是我下去病房并与安妮[br]有了一场愉快的会面。

0:00:18.720,0:00:22.176
安妮是跨性别女性，[br]随着我俩开始交谈，

0:00:22.200,0:00:25.216
她和我分享了她接受治疗的原因，

0:00:25.240,0:00:27.976
但我能在她声音中听到这个恐惧，

0:00:28.000,0:00:29.896
我也能从她的眼中看到这个担忧，

0:00:29.920,0:00:32.896
她开始告诉我说她不怕来戒毒所

0:00:32.920,0:00:35.296
并且放弃毒品和酒精。

0:00:35.320,0:00:38.336
她担心的是给她治疗的医生

0:00:38.360,0:00:40.240
不会把她当女性看待。

0:00:41.360,0:00:45.176
她告诉了我她在整个人生中[br]所经历的痛苦，

0:00:45.200,0:00:47.656
知道自己是女性[br]却被分配了男性角色。

0:00:47.680,0:00:50.976
她意思是，当她出生时，

0:00:51.000,0:00:53.136
医生扶着她，根据她的生殖器

0:00:53.160,0:00:55.056
跟她父母说，

0:00:55.080,0:00:56.816
“是个男孩。”

0:00:56.840,0:00:58.480
她一直知道她不是个男孩。

0:00:59.920,0:01:02.536
多年过去后，她对这一切的感觉

0:01:02.560,0:01:04.575
和感受与日俱增，

0:01:04.599,0:01:06.896
她知道她得跟家人坦白。

0:01:06.920,0:01:09.576
她做了，但事情并不顺利。

0:01:09.600,0:01:12.136
她父母说，“绝对不可能，[br]你不是女孩。

0:01:12.160,0:01:15.416
我们不是这样抚养你的，[br]我们不知道你在想什么。

0:01:15.440,0:01:16.640
出去。”

0:01:17.560,0:01:21.256
于是安妮发现自己在大街上，[br]在无家可归的收容所进出，

0:01:21.280,0:01:24.456
在那开始她开始使用毒品和酒精

0:01:24.480,0:01:26.480
来麻木她内心的痛苦。

0:01:27.720,0:01:31.216
她告诉我她在医院和戒毒所[br]进进出出

0:01:31.240,0:01:32.496
试图清醒过来的经历，

0:01:32.520,0:01:35.456
当她这样做时，[br]医疗保健提供者和医生

0:01:35.480,0:01:38.536
不会对她使用正确的[br]女性名字或代名词。

0:01:38.560,0:01:39.920
这引发了她的痛苦。

0:01:41.120,0:01:43.536
你看， 当我学习成为[br]一名治疗师时，

0:01:43.560,0:01:46.120
我没有接受过如何处理[br]跨性别病人的训练。

0:01:47.120,0:01:50.040
我对处理这样的病人毫无概念。

0:01:50.800,0:01:54.096
但我遇到安妮和像安妮这样的人[br]越来越多后，

0:01:54.120,0:01:56.416
我开始看到我的使命的演变，

0:01:56.440,0:01:59.496
那就是确保跨性别群体

0:01:59.520,0:02:01.280
得到他们所需的医疗服务。

0:02:02.320,0:02:06.456
我见到的案例越来多，[br]我看到这种

0:02:06.480,0:02:10.256
对暴力，歧视和不被接受的[br]真正恐惧

0:02:10.280,0:02:14.416
是如何导致如此多的人[br]转向酒精和毒品的。

0:02:14.440,0:02:17.016
我也听到了这些可怕的故事，

0:02:17.040,0:02:19.976
当这些病人寻求医疗服务时

0:02:20.000,0:02:21.416
他们是如何被治疗的，

0:02:21.440,0:02:23.774
以及他们的医疗需求[br]是如何被忽视的。

0:02:25.480,0:02:27.536
现在我让告诉你们[br]关于利亚的故事。

0:02:27.560,0:02:30.736
几年前我有幸与利亚会面。

0:02:30.760,0:02:34.040
她是个女性，[br]并且有妻子和孩子。

0:02:34.920,0:02:37.856
利亚出生时被分配的角色[br]是男性，

0:02:37.880,0:02:41.696
然而她从小开始就知道[br]她不是男性，

0:02:41.720,0:02:42.920
而是个女性。

0:02:43.720,0:02:46.856
她瞒着自己和她认识的每个人，

0:02:46.880,0:02:49.496
特别是她的妻子，[br]直到50岁的时候。

0:02:49.520,0:02:50.936
她无法继续忍受了。

0:02:50.960,0:02:53.056
她就像，[br]无法这样继续活着了。

0:02:53.080,0:02:54.296
我得诚实。

0:02:54.320,0:02:56.976
她特别害怕告诉她的妻子。

0:02:57.000,0:02:58.256
如果她的妻子说：

0:02:58.280,0:03:01.000
“这真是不可接受，我要离婚，[br]出去” 会怎样？

0:03:02.080,0:03:05.136
让她惊讶的是，她妻子接受了。

0:03:05.160,0:03:08.176
她说：“不管你是谁，我都爱你。

0:03:08.200,0:03:10.080
我会尽一切可能帮你。”

0:03:10.960,0:03:12.296
于是她跟她妻子交谈后，

0:03:12.320,0:03:16.496
她决定去做医学转变手术，

0:03:16.520,0:03:19.976
她对激素替代疗法[br]很感兴趣，

0:03:20.000,0:03:21.280
也被称为HRT。

0:03:22.320,0:03:24.360
于是她与医生做了预约。

0:03:25.560,0:03:28.136
她在预约那天早早过去。

0:03:28.160,0:03:29.776
她填写了所有的文件，

0:03:29.800,0:03:32.400
把名字写对，耐心等候。

0:03:34.120,0:03:37.560
过了一会，护士叫她回到检查室。

0:03:38.400,0:03:40.976
当她回到那边，她深吸了一口气，

0:03:41.000,0:03:42.880
医生和护士走了进来。

0:03:44.160,0:03:47.040
她向医生伸出手说[br]“嗨，我是利亚。”

0:03:47.840,0:03:51.136
医生看着她，并没握她的手说，

0:03:51.160,0:03:52.360
“你为什么来这？”

0:03:53.600,0:03:55.520
她再深吸了一口气说，

0:03:57.040,0:03:58.976
“我是个跨性别女性。

0:03:59.000,0:04:01.696
我毕生都知道这点，[br]我曾隐瞒了所有人，

0:04:01.720,0:04:03.016
但我无法再继续隐瞒下去了。

0:04:03.040,0:04:05.816
我妻子很支持，我可以负担费用，

0:04:05.840,0:04:07.336
我要做这些改变。

0:04:07.360,0:04:10.880
请考虑我，[br]让我参与HRT评估。”

0:04:11.600,0:04:13.736
医生说：[br]“我们今天什么都不能做。

0:04:13.760,0:04:15.320
你需要去做个HIV检查。”

0:04:17.160,0:04:18.360
她无法相信。

0:04:19.160,0:04:20.375
她很愤怒。

0:04:20.399,0:04:22.200
她很生气，她很失望。

0:04:23.040,0:04:26.896
如果她的医生都这样对她，那[br]这个世界的其他人又会怎么对她？

0:04:26.920,0:04:29.296
首先，他不和她握手，

0:04:29.320,0:04:32.456
第二，[br]当他听到她是个跨性别者时，

0:04:32.480,0:04:35.776
他关心的是让她做HIV检查[br]并草草结束会面。

0:04:35.800,0:04:37.840
他甚至没问她其他任何问题。

0:04:38.520,0:04:41.256
我理解利亚的困扰，

0:04:41.280,0:04:43.856
因为我与这个人群工作的这些年，

0:04:43.880,0:04:47.456
我每天都听到一些[br]完全没有事实基础的偏见。

0:04:47.480,0:04:49.416
其中一些是：

0:04:49.440,0:04:54.056
每个跨性别人都想通过药物[br]或手术来完成转变；

0:04:54.080,0:04:56.976
跨性别者有精神病，是种障碍；

0:04:57.000,0:04:59.480
以及：这些人都不是[br]真正的男人和女人。

0:05:00.480,0:05:02.200
这些都是无稽之谈。

0:05:03.240,0:05:06.256
随着这个人群扩大和变老，

0:05:06.280,0:05:09.416
所有医疗保健提供者都需要接受

0:05:09.440,0:05:12.136
如何照顾他们的培训。

0:05:12.160,0:05:14.656
回到2015年，[br]一个那时做的调查发现

0:05:14.680,0:05:18.216
72%的医疗提供者

0:05:18.240,0:05:20.656
对LGBT群体的

0:05:20.680,0:05:23.480
医疗保健需求没有充分了解。

0:05:25.120,0:05:27.640
他们在教育和培训上[br]存在巨大的鸿沟。

0:05:28.880,0:05:30.336
今天，在这个演讲中，

0:05:30.360,0:05:33.536
我想要为三个人群的人们[br]提供新的思考方式：

0:05:33.560,0:05:37.856
医生，跨性别群体[br]还有所有其他人。

0:05:37.880,0:05:40.616
但在我们开始前，[br]我想要讲清楚几个定义

0:05:40.640,0:05:44.496
以更好帮助你理解性别认同。

0:05:44.520,0:05:48.176
所以我希望你们有纸和笔。[br]准备好做些笔记。

0:05:48.200,0:05:51.496
让我们从二元系统的概念开始。

0:05:51.520,0:05:52.776
二元的意思是，

0:05:52.800,0:05:55.736
过去，我们一直认为[br]有两种性别，男性和女性。

0:05:55.760,0:05:57.416
懂吗？二元？对吗？

0:05:57.440,0:06:00.000
所以我们是来证明这不是真的。

0:06:00.680,0:06:03.456
性别认同是一个谱系，

0:06:03.480,0:06:05.416
一边是男性，

0:06:05.440,0:06:07.816
另一边是女性。

0:06:07.840,0:06:10.296
这一系列的性别认同

0:06:10.320,0:06:13.696
包括性别错位，

0:06:13.720,0:06:15.016
性别确认，

0:06:15.040,0:06:16.336
非二元性别，

0:06:16.360,0:06:18.616
双灵，三灵，

0:06:18.640,0:06:20.360
还有阴阳人。

0:06:21.120,0:06:23.976
跨性别者这个词是个统称

0:06:24.000,0:06:27.160
它包含了所有这些[br]不同类型的性别认同。

0:06:27.880,0:06:30.696
但今天的演讲[br]我想让你们把跨性别者

0:06:30.720,0:06:34.256
理解为某人出生时分配的性别与

0:06:34.280,0:06:37.136
自我认知和意识不匹配的那种。

0:06:37.160,0:06:39.416
这和生理性别很不一样。

0:06:39.440,0:06:41.816
所以性别认同就是自我意识。

0:06:41.840,0:06:45.136
把它想成你两耳之间的东西：

0:06:45.160,0:06:47.016
自我意识，你是谁。

0:06:47.040,0:06:49.776
这与生理性别很不同，是吧？

0:06:49.800,0:06:51.736
激素、生殖器、染色体：

0:06:51.760,0:06:53.400
那是我们两腿之间的东西。

0:06:55.040,0:06:58.776
你可能在想，“克里斯蒂医生，[br]我从来没有问过我是谁。

0:06:58.800,0:07:01.496
我知道我是个男人，[br]或者我知道我是女人。”

0:07:01.520,0:07:03.120
我懂，你们知道你是谁。

0:07:04.200,0:07:06.536
这也是很多跨性别个体所感受的。

0:07:06.560,0:07:08.216
他们有同样的信念

0:07:08.240,0:07:10.320
知道自己是谁。

0:07:12.320,0:07:15.776
知道有不同类型的[br]性别认同是很重要的，

0:07:15.800,0:07:18.816
我自己就是个顺性别女性。

0:07:18.840,0:07:22.016
现在， 有想要知道[br]怎么拼写的人，注意，

0:07:22.040,0:07:24.736
顺的拼法是c-i-s。

0:07:24.760,0:07:27.696
在拉丁语中的意思是[br]“同一边”。

0:07:27.720,0:07:29.176
当我出生时，

0:07:29.200,0:07:31.296
医生扶起我，对我父母说，

0:07:31.320,0:07:32.576
“她是个女孩。”

0:07:32.600,0:07:34.656
这一切都基于我的生殖器。

0:07:34.680,0:07:37.456
尽管我在乔治亚州的[br]一个小农场长大，

0:07:37.480,0:07:40.696
很像假小子，

0:07:40.720,0:07:42.736
我从没怀疑过我是女性这点。

0:07:42.760,0:07:44.296
我一直知道我是个女孩，

0:07:44.320,0:07:46.736
不管作为孩子时的我是什么样。

0:07:46.760,0:07:49.576
这和跨性别人很不一样。

0:07:49.600,0:07:53.736
跨在拉丁语中是[br]“另一边”的意思——

0:07:53.760,0:07:55.616
想想横跨大陆的航班，

0:07:55.640,0:07:57.496
跨，另一边——

0:07:57.520,0:08:00.536
一个人在出生时被分配一个性别，

0:08:00.560,0:08:03.000
但他们认同的是谱系的另一边。

0:08:03.680,0:08:07.696
跨性别男性是[br]出生时被分配为女性的人，

0:08:07.720,0:08:11.056
但他们的自我意识，[br]他们是谁，他们的生活方式，

0:08:11.080,0:08:12.616
则是男性。

0:08:12.640,0:08:14.696
反之，就如我们早先谈到的，

0:08:14.720,0:08:17.536
跨性别女性，[br]出生时被分配了男性角色，

0:08:17.560,0:08:20.616
但生活方式和自我意识是女性。

0:08:20.640,0:08:22.456
这里需要重点指出的是

0:08:22.480,0:08:25.496
不是每个非二元性别的人

0:08:25.520,0:08:27.440
都确认为跨性别者

0:08:28.680,0:08:32.256
为了不让大家困惑，[br]我想指出性认同，

0:08:32.280,0:08:33.816
或者性取向。

0:08:33.840,0:08:36.576
这只是我们在身体上，

0:08:36.600,0:08:39.480
感情上，肉体上，精神上[br]被某人吸引的意思。

0:08:40.640,0:08:42.736
与性别认同无关。

0:08:42.760,0:08:45.096
在我们继续之前，[br]先简单回顾一下：

0:08:45.120,0:08:46.816
性别认同在两耳之间，

0:08:46.840,0:08:50.016
生理性别，[br]把它想成两腿之间的东西，

0:08:50.040,0:08:52.856
然后是性认同，[br]好吧，有时候我们会用心，

0:08:52.880,0:08:54.296
但它就在这里。

0:08:54.320,0:08:57.120
三个非常不同的认同谱系。

0:08:59.000,0:09:01.296
现在一般医学生在

0:09:01.320,0:09:06.616
医学院，要花5个小时学习

0:09:06.640,0:09:08.456
LGBT人群的医疗需求。

0:09:08.480,0:09:12.296
尽管我们知道这个人群有独特的

0:09:12.320,0:09:13.520
健康风险。

0:09:15.320,0:09:19.096
并且估计有1000万美国成年人

0:09:19.120,0:09:20.520
认定自己是LGBT群体。

0:09:22.000,0:09:24.416
很多与跨性别病人工作的医生，

0:09:24.440,0:09:26.480
他们是在救火式的训练中学习。

0:09:27.280,0:09:29.496
这意味着他们在[br]独自前进中搞懂，

0:09:29.520,0:09:31.816
或者病人反过来花费时间

0:09:31.840,0:09:34.280
教会医生如何照顾他们。

0:09:35.200,0:09:38.696
很多医生在询问性别认同时[br]感到不自在。

0:09:38.720,0:09:42.016
有些人认为这跟他们的[br]医疗治疗没有一点关系，

0:09:42.040,0:09:44.600
另一些人则不想说错话。

0:09:46.400,0:09:48.816
很多说了不当的话

0:09:48.840,0:09:50.336
或者一些负面话语的医生，

0:09:50.360,0:09:53.936
可能并非出于恶意或卑鄙，

0:09:53.960,0:09:57.776
他们可能只是从来没有接受过[br]如何照顾这些人的训练。

0:09:57.800,0:10:00.560
但这再也不能被当作[br]正常来接受了。

0:10:02.080,0:10:05.496
那么跨性别男性发生了什么——

0:10:05.520,0:10:08.576
快速回想下，[br]是某个出生时被分配了女性，

0:10:08.600,0:10:10.216
但却以男性的方式生活的人——

0:10:10.240,0:10:14.720
这个跨性别男性[br]每年去做妇科检查会发生什么？

0:10:16.440,0:10:19.216
医生如何治疗那位病人

0:10:19.240,0:10:21.496
将决定整个办公室的基调。

0:10:21.520,0:10:26.096
如果那个医生用正确的代词，[br]正确的名字，给以尊严和尊重

0:10:26.120,0:10:28.336
去治疗那个男性，

0:10:28.360,0:10:30.960
很可能其他员工也会这么做。

0:10:32.080,0:10:34.536
所以这是我对医生的一点思考，

0:10:34.560,0:10:37.256
现在让我们转到跨性别人群。

0:10:37.280,0:10:39.536
我这里要谈到恐惧，

0:10:39.560,0:10:42.696
但我们都知道谁真的害怕不是吗？

0:10:42.720,0:10:45.096
是跨性别群体。

0:10:45.120,0:10:46.936
早些时候我分享的安妮的故事，

0:10:46.960,0:10:49.456
她是如此担忧接受治疗，

0:10:49.480,0:10:51.536
害怕因自己的女性认同[br]而不被尊重，

0:10:51.560,0:10:54.496
然后是利亚担心她的医生的反应，

0:10:54.500,0:10:56.576
其次是医生不握她的手，

0:10:56.600,0:10:59.200
命令她去做HIV检查，[br]她的担忧果然成真。

0:11:00.680,0:11:03.336
跨性别人群需要被赋权

0:11:03.360,0:11:06.056
说出他们的医疗需求。

0:11:06.080,0:11:10.200
保持沉默和照单全收[br]接受治疗的日子已经结束了。

0:11:11.000,0:11:13.856
如果你不说出你的医疗诉求，

0:11:13.880,0:11:15.440
没人会为你们发声。

0:11:17.080,0:11:18.480
那么我们剩下的其他人呢？

0:11:20.040,0:11:22.936
很多人，可能在下周或几个月后，

0:11:22.960,0:11:25.216
要去看医生，对吗？

0:11:25.240,0:11:27.576
假设你去看了医生，

0:11:27.600,0:11:28.936
医疗结束时，

0:11:28.960,0:11:31.760
你却感觉比刚进门时更糟。

0:11:32.800,0:11:35.176
假如你的感受被医生漠视了，

0:11:35.200,0:11:36.816
他们忽视你的需求，或者你觉得

0:11:36.840,0:11:38.920
自己受到了评判，你会怎么办？

0:11:40.360,0:11:44.936
这就是发生在美国140万

0:11:44.960,0:11:46.216
跨性别群体上的事情，

0:11:46.240,0:11:48.400
假如他们足够幸运[br]能预约到医生的话。

0:11:49.880,0:11:52.856
现在，你可能在想：[br]“这为什么对我重要？

0:11:52.880,0:11:55.776
我不是跨性别者，[br]我不认识任何跨性别人。

0:11:55.800,0:11:57.040
我为什么要关心这个？”

0:11:58.080,0:11:59.656
要用这样的思维方式想。

0:11:59.680,0:12:02.296
跨性别者也是人，

0:12:02.320,0:12:03.520
就跟你和我一样。

0:12:04.480,0:12:07.456
他们理应得到有能力和[br]训练有素的医疗提供者的服务，

0:12:07.480,0:12:08.720
就像你和我一样。

0:12:10.120,0:12:12.616
那么让我问问，[br]如果你不介意举起你的手：

0:12:12.640,0:12:16.376
你们谁知道或者遇到过跨性别者，

0:12:16.400,0:12:20.736
性别错位，无性别者，[br]阴阳人，双灵，三灵人吗？

0:12:20.760,0:12:23.080
谢谢，很好，谢谢大家。

0:12:23.840,0:12:26.336
你们所有人，那些没有举手的人，

0:12:26.360,0:12:28.656
在不远的将来

0:12:28.680,0:12:30.416
可能会有机会遇到

0:12:30.440,0:12:34.136
有其中这些身份认同的人，[br]我保证。

0:12:34.160,0:12:36.640
这个群体的数量正在增长。

0:12:37.480,0:12:40.280
这并非因为这是时尚或新事物。

0:12:41.120,0:12:43.000
而是因为现在说出来[br]比以前说出来更安全。

0:12:43.680,0:12:45.168
现在有更多的觉悟，[br]更多的可见性。

0:12:46.680,0:12:49.896
更多的安全，所以人们[br]在从所未有的谈论他们

0:12:49.920,0:12:51.160
真实的自我。

0:12:52.160,0:12:56.136
所以我们的医疗系统到位[br]非常的重要，

0:12:56.160,0:12:59.976
并且要确保我们的[br]医生和医疗提供者训练有素

0:13:00.000,0:13:03.256
用尊严和尊重的态度对待这些病人，

0:13:03.280,0:13:05.200
就如我们所期望的那样。

0:13:06.640,0:13:09.056
我记得我上11年级的文学课时，

0:13:09.080,0:13:11.256
我最喜欢的老师麦克莱恩先生，

0:13:11.280,0:13:14.896
他分享的赫拉克利特这句话，[br]我至今铭记在心。

0:13:14.920,0:13:16.576
你们可能也听过。

0:13:16.600,0:13:20.600
它是：“唯一不变的事情[br]是改变。”

0:13:22.600,0:13:23.800
很熟悉，对吧？

0:13:24.640,0:13:27.776
我们每个人都要面对生活中的改变，

0:13:27.800,0:13:30.136
往往当我们面对这些改变时，

0:13:30.160,0:13:32.200
我们需要做一些艰难的决定。

0:13:33.320,0:13:36.936
我们会继续恐惧，停滞不前，

0:13:36.960,0:13:38.616
不成长吗？

0:13:38.640,0:13:43.016
或者，我们会勇敢面对恐惧，

0:13:43.040,0:13:45.600
进化，抓住机会成长吗？

0:13:47.000,0:13:49.856
我们每个人都面对新事物。

0:13:49.880,0:13:51.080
你会做什么？

0:13:51.920,0:13:54.176
你会继续恐惧，

0:13:54.200,0:13:56.080
还是你会成长？

0:13:57.040,0:14:00.696
我邀请你们每个人，[br]医生，跨性别群体

0:14:00.720,0:14:02.056
还有你和我，

0:14:02.080,0:14:03.776
去共同面对恐惧，

0:14:03.800,0:14:06.536
一起走进这个勇敢的新世界。

0:14:06.560,0:14:07.776
谢谢。

0:14:07.800,0:14:12.200
（鼓掌）