WEBVTT 00:00:01.341 --> 00:00:02.492 Merreni një minutë 00:00:02.516 --> 00:00:05.326 dhe mendoni për veten tuaj si lider i një vendi. 00:00:06.571 --> 00:00:09.325 Dhe të themi se një nga prioritetet e juaja më të mëdha 00:00:09.349 --> 00:00:13.081 është t'ju siguroni qytetarëve tuaj kujdes shëndetësor me kualitet të lartë. 00:00:14.047 --> 00:00:15.928 Si do ta bënit këtë? 00:00:15.952 --> 00:00:17.809 Do të ndërtonit më shumë spitale? 00:00:17.833 --> 00:00:19.904 Do të hapnit më shumë kolegje të mjekësisë? 00:00:19.928 --> 00:00:21.928 Do të investonit për inovacione klinike? 00:00:23.170 --> 00:00:26.607 Por çfarë nëse sistemi shëndetsor i vendit është prishur rrënjësisht? 00:00:27.393 --> 00:00:29.679 Edhe nëse është nga mosinteresimi i mjekut, 00:00:29.703 --> 00:00:32.718 mungesa e barërave apo kualiteti i ulët i kujdesit. 00:00:33.450 --> 00:00:35.250 Ku do t'ja fillonit atëherë? NOTE Paragraph 00:00:36.387 --> 00:00:38.188 Unë jam konsulent menaxhimi, 00:00:38.212 --> 00:00:40.046 dhe për tre vitet e fundit, 00:00:40.070 --> 00:00:42.045 kam qenë duke punuar në një projekt 00:00:42.069 --> 00:00:45.569 për ta përmirësuar kujdesin e sistemit të shëndetit publik të Rajasthanit, 00:00:45.593 --> 00:00:47.267 një shtet në Indi. 00:00:48.287 --> 00:00:50.572 Dhe gjatë rrjedhës së projektit, 00:00:50.596 --> 00:00:53.396 ne gjetëm diçka të thellë. 00:00:54.525 --> 00:00:59.490 Më shumë mjekë, pajisje më të mira, inovacion klinik -- 00:00:59.514 --> 00:01:01.047 të gjitha janë të rëndësishme. 00:01:01.839 --> 00:01:05.847 Por, asgjë nuk ndryshon pa një përbërës kryesor. 00:01:06.339 --> 00:01:07.489 Motivimin. 00:01:09.157 --> 00:01:11.450 Por motivimi është një gjë e ndërlikuar. 00:01:11.474 --> 00:01:17.807 Nëse keni drejtuar një ekip, rritni fëmijë apo ke provuar ta ndryshosh një gjest, 00:01:17.831 --> 00:01:20.898 e dini që motivimi nuk shfaqet thjesht ashtu. 00:01:21.665 --> 00:01:24.660 Diçka duhet të ndryshojë që të të bëjë të kesh interesim. 00:01:25.859 --> 00:01:30.599 Dhe nëse ka diçka për të cilën të gjithë njerëzit kemi interesim, 00:01:30.623 --> 00:01:35.033 është një dëshirë e natyrshme për të shkëlqyer para të tjerëve. 00:01:35.992 --> 00:01:37.992 Pra, kjo është fiks ajo çka kemi bërë. NOTE Paragraph 00:01:38.739 --> 00:01:41.524 Ne vendosëm të fokusohemi te qytetarët: 00:01:42.223 --> 00:01:46.868 njerëzit që sistemi ka qenë i supozuar t'ju shërbejë në radhë të parë. 00:01:47.760 --> 00:01:50.593 Dhe sot, do të doja t'ju tregoja 00:01:50.617 --> 00:01:55.720 si Rajasthani ka transformuar sistemin e shëndetit publik në mënyre dramatike 00:01:55.744 --> 00:01:59.546 duke përdorur qytetarët për ta aktivizuar motivimin. 00:02:00.865 --> 00:02:05.093 Tani, Rajasthani është një nga shtetet më të mëdha të Indisë, 00:02:05.117 --> 00:02:08.116 me popullsi gati 80 milion. 00:02:08.927 --> 00:02:11.460 Kjo është më e madhe se Britania e Madhe. 00:02:12.863 --> 00:02:15.530 Por, ngjashmëritë përfundojnë këtu. 00:02:16.434 --> 00:02:19.689 Në 2016, kur ekipi im është ftuar 00:02:19.713 --> 00:02:23.760 të punojë me sistemin e shëndetit publik të Rajasthanit, 00:02:23.784 --> 00:02:26.450 ne e gjetëm atë në gjendje kritike. NOTE Paragraph 00:02:27.292 --> 00:02:30.900 Për shembull, shkalla e vdekshmërisë të të posalindurve -- 00:02:30.924 --> 00:02:36.154 ky është numri i të posalindurve që vdesin pa e bërë një muaj -- 00:02:36.178 --> 00:02:39.767 ishte 10 herë më i lartë se në Britaninë e Madhe. 00:02:41.069 --> 00:02:43.029 Nuk është çudi qe qytetarët po thonin, 00:02:43.053 --> 00:02:46.225 "Hej, nuk dua të shkoj në një qendër shëndetësore publike." 00:02:46.879 --> 00:02:51.795 Në Indi, nëse do të shkosh te një mjek, në një qendër publike, 00:02:51.819 --> 00:02:55.620 do të shkoje në "QPSh," apo "qendër primare shëndetësore." 00:02:56.573 --> 00:03:01.799 Dhe të paktën 40 pacientë pritet të shkojnë në QPSh brenda dite. 00:03:02.673 --> 00:03:06.760 Por në Rajasthan, vetëm një nga katër QPSh 00:03:06.784 --> 00:03:09.450 po i vizitonte minimumi kaq pacientë. 00:03:09.474 --> 00:03:13.455 Thënë ndryshe, njerëzit kishin humbur besimin në sistem. 00:03:15.352 --> 00:03:17.519 Kur gjurmuam më thellë, 00:03:17.543 --> 00:03:22.209 e kuptuam që mungesa e e mbajtjes së përgjegjësive ishte themeli i kësaj. NOTE Paragraph 00:03:23.510 --> 00:03:24.660 Imagjinoni këtë. 00:03:25.153 --> 00:03:27.804 Sudha, që paguhej me pagë ditore, 00:03:27.828 --> 00:03:30.724 e kupton që vajza e saj një vjeçare 00:03:30.748 --> 00:03:33.548 vuan nga një dizenteri të pakontrollueshme. 00:03:34.337 --> 00:03:36.567 Kështu ajo vendos ta marrë një ditë pushim. 00:03:36.591 --> 00:03:40.821 I bie të humb 350 rupi apo pesë dollar. 00:03:41.377 --> 00:03:44.180 Dhe merr vajzën në krah 00:03:44.204 --> 00:03:47.738 dhe ecën për pesë kilometra deri te QPSh shtetërore. 00:03:48.649 --> 00:03:50.449 Por mjeku nuk është aty. 00:03:51.903 --> 00:03:54.799 Kështu merr edhe ditën tjetër pushim, përsëri, 00:03:54.823 --> 00:03:56.557 dhe kthehet në QPSh. 00:03:57.244 --> 00:03:59.312 Këtë herë, mjeku është aty, 00:03:59.336 --> 00:04:01.062 por farmacisti i thotë 00:04:01.086 --> 00:04:04.434 që barërat falas që i janë shkruar asaj janë harxhuar, 00:04:04.458 --> 00:04:07.093 sepse kanë harruar t'i riporosisin në kohë. 00:04:07.871 --> 00:04:10.545 Dhe tani, ajo vrapon për te qendra private e mjekësisë, 00:04:10.569 --> 00:04:11.910 dhe teksa shkon, 00:04:11.934 --> 00:04:16.101 duke shikuar gjendjen e vajzës tek përkeqsohet për çdo orë, 00:04:16.125 --> 00:04:18.125 nuk mundet pa menduar 00:04:18.149 --> 00:04:20.663 se a është dashur të shkonte te qendra private 00:04:20.687 --> 00:04:21.863 në radhë të parë 00:04:21.887 --> 00:04:26.621 dhe të paguante 350 rupi për konsultim dhe barëra. 00:04:28.654 --> 00:04:35.042 Askush nuk mban përgjegjësi për këtë dështim të pabesueshëm të sistemit. 00:04:36.273 --> 00:04:41.512 Duke i kushtuar kohë, para dhe dhimbje të zemrës Sudhas. 00:04:43.945 --> 00:04:46.676 Dhe kjo është diçka që duhet rregulluar. NOTE Paragraph 00:04:47.319 --> 00:04:50.318 Tani, si gjithë konsulentët e mirë, 00:04:50.342 --> 00:04:53.763 ne vendosëm që të dhënat e mbledhura të analizuara 00:04:53.787 --> 00:04:56.987 duhet të ishin përgjigjia e rritjes së përgjegjësisë. 00:04:57.509 --> 00:05:01.397 Pra, ne kemi krijuar këto tabela ekstravagante të performancave 00:05:01.421 --> 00:05:04.318 për të na ndihmuar në bërjen e takimeve shqyrtuese 00:05:04.342 --> 00:05:06.365 të departamentit shëndetësor më efektive. 00:05:07.255 --> 00:05:08.588 Por asgjë nuk ndryshoi. 00:05:09.604 --> 00:05:11.633 Diskutim pas diskutimi, 00:05:11.657 --> 00:05:14.077 mbledhje pas mbledhje, 00:05:14.101 --> 00:05:16.373 asgjë nuk ndryshoi. NOTE Paragraph 00:05:17.244 --> 00:05:19.331 Dhe atë moment më goditi mua. 00:05:19.355 --> 00:05:21.339 Shikoni, sistemet publike 00:05:21.363 --> 00:05:24.889 gjithmonë kanë qenë të qeverisura përmes mekanizmave të brendshëm, 00:05:24.913 --> 00:05:27.135 si takimet e rishikimeve. 00:05:27.683 --> 00:05:29.119 Dhe me kalimin e kohës, 00:05:29.143 --> 00:05:32.793 përgjegjësia e tyre ndaj qytetarëve është dobësuar. 00:05:33.564 --> 00:05:37.091 Pra, pse të mos e kthejmë qytetarin përsëri në ekuacion, 00:05:37.115 --> 00:05:40.535 ndoshta duke përdorur premtimet e qytetarëve? 00:05:40.559 --> 00:05:42.693 A nuk mundet kjo ta aktivizojë motivimin? 00:05:44.464 --> 00:05:48.699 Ne filluam me atë që mua më pëlqen ta quaj strategjia e kafenesë. 00:05:49.454 --> 00:05:53.049 Ju sigurisht keni parë një shenjë të tillë në kafene, 00:05:53.073 --> 00:05:54.319 që thotë, 00:05:54.343 --> 00:05:58.152 "Nëse nuk ju jepet fatura, kafeja është falas." 00:05:59.235 --> 00:06:02.473 Tani, kamarieri nuk ka opsion tjetër 00:06:02.497 --> 00:06:05.425 pos të ju jap faturën çdo herë. NOTE Paragraph 00:06:06.719 --> 00:06:11.027 Pra, ne e morëm këtë strategji dhe e aplikuam në Rajasthan. 00:06:11.901 --> 00:06:13.710 Ne punuam me qeverinë 00:06:13.734 --> 00:06:19.154 në një program për t'i ringjallur 300 QPSh nëpër shtet, 00:06:19.178 --> 00:06:24.583 dhe ne i kemi bërë ata t'i ngjyrosin qartë premtimet e qytetarëve përgjatë murit. 00:06:25.718 --> 00:06:29.535 "Ne ju sigurojmë që do të keni një mjek në çdo kohë." 00:06:30.297 --> 00:06:33.564 "Ne ju sigurojmë që do t'i merrni barërat falas në çdo kohë." 00:06:34.299 --> 00:06:35.529 "Ne ju sigurojmë 00:06:35.553 --> 00:06:38.474 që ju do të diagnostikoheni falas në çdo kohë." 00:06:39.211 --> 00:06:42.609 Dhe më në fund, ne punuam me përfaqësuesit e zgjedhur 00:06:42.633 --> 00:06:45.829 për të nisur ringjalljen e QPSh-ve, 00:06:45.853 --> 00:06:49.186 që i ndanë premtimet e qytetarëve me komunitetin 00:06:49.210 --> 00:06:51.170 me shumë fanfarë. 00:06:52.210 --> 00:06:55.991 Tani, premtimi ishte atje i hapur. 00:06:56.890 --> 00:06:58.823 Dështimi do të ishte i turpshëm. 00:07:00.073 --> 00:07:02.406 Sistemi duhet të fillonte të jepte. 00:07:04.207 --> 00:07:05.919 Dhe ata e bënë atë. 00:07:06.950 --> 00:07:09.188 Disponueshmëria e mjekëve u rrit, 00:07:09.212 --> 00:07:11.074 barërat erdhën në dorë, 00:07:11.098 --> 00:07:12.585 dhe si rezultat, 00:07:12.609 --> 00:07:17.053 vizitat e pacientëve u rritën për 20 përqind në më pak se një vit. 00:07:18.252 --> 00:07:22.242 Sistemi shëndetësor publik po kthehej në biznes. NOTE Paragraph 00:07:24.020 --> 00:07:26.479 Por kishte ende një rrugë të gjatë për ta bërë. 00:07:26.949 --> 00:07:28.482 Ndryshimi nuk është i lehtë. 00:07:29.544 --> 00:07:32.617 Një mjek i inatosur njëherë më tha, 00:07:32.641 --> 00:07:36.578 "Me të vërtetë dua ta tranformoj shëndetin e nënave në vendin tim, 00:07:36.602 --> 00:07:39.069 por nuk kam mjaftueshëm infermierë." 00:07:39.426 --> 00:07:41.845 Tani, burimet si infermierët 00:07:41.869 --> 00:07:45.361 kontrollohen nga zyrtarët administrativ 00:07:45.385 --> 00:07:47.119 te të cilët mjekët raportohen. 00:07:47.734 --> 00:07:50.163 Dhe kur mjekët ishin të motivuar, 00:07:50.187 --> 00:07:54.052 zyrtarët administrativ thjesht nuk ishin mjaftueshëm të motivuar 00:07:54.076 --> 00:07:55.703 për t'i ndihmuar mjekët. NOTE Paragraph 00:07:57.330 --> 00:08:00.227 Në këtë moment kreu i departamentit të shëndetësisë 00:08:00.251 --> 00:08:03.393 Znj. Veenu Gupta, pati një ide briliante. 00:08:04.188 --> 00:08:07.807 Një rangim mujor të të gjitha rajoneve. 00:08:08.304 --> 00:08:12.294 Dhe ky rangim do të vlerësonte performancën e çdo rajoni 00:08:12.318 --> 00:08:14.180 në secilën sëmundje madhore 00:08:14.204 --> 00:08:16.188 dhe në secilën procedurë madhore. 00:08:17.125 --> 00:08:18.844 Por ja ku është pjesa më e mirë. 00:08:18.868 --> 00:08:21.107 Ne e bëmë rangimin publik. 00:08:21.654 --> 00:08:23.718 E vendosëm rangimin në faqe të internetit, 00:08:23.742 --> 00:08:26.082 e vendosëm në rrjete sociale, 00:08:26.106 --> 00:08:29.006 dhe pa e pritur fare, mediat u përfshinë, 00:08:29.030 --> 00:08:32.625 me artikuj në gazeta duke treguar cilat rajone ishin duke bërë mirë 00:08:32.649 --> 00:08:34.182 dhe cilat jo. 00:08:35.402 --> 00:08:37.919 Dhe ne nuk donim që rangimet vetëm të 00:08:37.943 --> 00:08:40.910 ndikonin në performancën më të mirë dhe më të keqe të rajoneve. 00:08:40.934 --> 00:08:44.678 Ne donim që rangimet ta motivonin çdo rajon. 00:08:45.720 --> 00:08:48.601 Pra, ne morrëm inspirim nga ligat e futbollit, 00:08:48.625 --> 00:08:52.244 dhe krijuam sistem rangimi tre-nivelsh, 00:08:52.268 --> 00:08:54.803 me ç'rast çdo tre mujor, 00:08:54.827 --> 00:08:57.732 nëse performanca e një rajoni do të binte, 00:08:57.756 --> 00:09:00.556 mund të binte në nivelin më të ulët. 00:09:00.938 --> 00:09:03.799 Por, nëse performanca e rajonit do të rritej, 00:09:03.823 --> 00:09:06.863 mund të ngritej në pozitën më të lartë. NOTE Paragraph 00:09:07.538 --> 00:09:09.671 Rangimet ishin një sukses i madh. 00:09:10.077 --> 00:09:12.458 Krijoi një entuziazëm të llahtarshëm 00:09:12.482 --> 00:09:17.109 dhe rajonet filluan të bëheshin rival me njëri tjetrin që të njiheshin si shembuj. 00:09:18.292 --> 00:09:21.001 Është shumë e thjeshtë, nëse mendon për këtë. 00:09:21.329 --> 00:09:26.218 Nëse të dhënat për performancën mbikqyren vetë nga menaxheri juaj 00:09:26.242 --> 00:09:28.298 në mjedise të brendshme, 00:09:28.322 --> 00:09:30.588 thjesht nuk është mjaftueshëm motivuese. 00:09:31.379 --> 00:09:34.061 Por nëse të dhënat janë atje, 00:09:34.085 --> 00:09:37.506 të hapura, në sytë e komunitetit, 00:09:37.530 --> 00:09:39.663 është krejt tjetër çështje. 00:09:40.847 --> 00:09:43.577 Që hap një shpirt konkurrues 00:09:43.601 --> 00:09:46.734 që është i natyrshëm për secilin prej nesh. 00:09:47.727 --> 00:09:50.552 Pra tani, kur i vendos bashkë këto të dyja, 00:09:51.638 --> 00:09:54.624 strategjia e kafenesë dhe garat publike, 00:09:54.648 --> 00:09:57.327 tani keni pasur një sistem shëndetësor publik 00:09:57.351 --> 00:10:02.171 i cili ka qenë dallueshëm më i motivuar që ta rrisë shëndetin e qytetarëve. 00:10:03.565 --> 00:10:07.090 Dhe tani që keni një sistem shëndetësor më të motivuar, 00:10:07.114 --> 00:10:10.878 është një sistem shumë më i gatshëm për mbështetje. 00:10:11.228 --> 00:10:13.783 Sepse tani, është një tërheqje, për mbështetjen, 00:10:13.807 --> 00:10:17.714 qofshin burimet, të dhënat apo të ndërtuarit e aftësive. NOTE Paragraph 00:10:18.667 --> 00:10:20.267 Më lejoni të ndaj një shembull. 00:10:20.921 --> 00:10:25.323 Kam qenë një herë në një mbledhje rajoni në rajonin e Ajmer. 00:10:25.347 --> 00:10:28.483 Ky ishte njëri nga rajonet që po ngrihej shpejt 00:10:28.507 --> 00:10:29.657 në rangime. 00:10:30.346 --> 00:10:32.466 Dhe aty ishin një grup i mjekëve pasionantë 00:10:32.490 --> 00:10:36.571 që po diskutonin ide se si t'i mbështetnin më mirë ekipet e tyre. 00:10:37.485 --> 00:10:40.921 Njëri nga mjekët i kishte aftësuar më shumë punonjësit e shëndetit 00:10:40.945 --> 00:10:43.678 për të kapur problemin e mungesës së infermierëve. 00:10:44.300 --> 00:10:47.918 Një doktor po përdorte WhatsApp-in në mënyra kreative 00:10:47.942 --> 00:10:52.077 për të ndarë ide me punonjësit e tij më të mirë. 00:10:52.101 --> 00:10:53.307 Për shembull, 00:10:53.331 --> 00:10:57.149 ku janë fëmijët që kanë mungesë imuniteti? 00:10:57.173 --> 00:10:59.062 Dhe si t'i bindësh nënat e tyre 00:10:59.086 --> 00:11:01.798 që t'i sjellin fëmijët e tyre për imunizim? 00:11:02.514 --> 00:11:06.355 Dhe sepse ekipet e tyre ishin të motivuar dallueshëm tani, 00:11:06.379 --> 00:11:08.887 ata vetëm po e rrisnin mbështetjen, 00:11:08.911 --> 00:11:12.244 sepse tani ata donin të performonin mirë e më mirë. 00:11:14.204 --> 00:11:20.156 Sistemet e prishura shpesh kanë nevojë për më shumë burime dhe mjete. 00:11:20.879 --> 00:11:23.418 Por ato nuk do të kishin ndikim shumë 00:11:23.442 --> 00:11:26.976 nëse së pari nuk i adresohesh sfidës së motivimit. 00:11:27.768 --> 00:11:31.204 Sapo të zhvendoset batica e motivimit, 00:11:31.228 --> 00:11:36.240 atëherë burimet dhe mjetet tregojnë rezultat. NOTE Paragraph 00:11:38.274 --> 00:11:40.635 Por ende nuk jam përgjigjur në një pyetje kryesore 00:11:41.328 --> 00:11:45.178 Çfarë ndodhi me performancën e shëndetit publik të Rajasthanit? 00:11:46.535 --> 00:11:49.974 Në 2016, kur puna jonë filloi, 00:11:49.998 --> 00:11:53.085 qeveria e Indisë dhe Banka Botërore 00:11:53.109 --> 00:11:55.509 dolën me një indeks të shëndetit publik. 00:11:56.371 --> 00:12:01.408 Rajasthan u rangua i 20-ti nga 21 shtete të mëdha. 00:12:02.353 --> 00:12:04.051 Por në 2018, 00:12:04.075 --> 00:12:06.217 kur doli rangimi, 00:12:06.241 --> 00:12:09.045 Rajasthani shfaqi një nga ngritjet më të larta 00:12:09.069 --> 00:12:11.466 nga të gjitha shtetet e mëdha të Indisë, 00:12:11.490 --> 00:12:14.180 duke i kaluar katër pozicione. 00:12:14.204 --> 00:12:17.658 Për shembull, shfaqi një nga reduktimet më të mëdha 00:12:17.682 --> 00:12:19.942 në vdekshmërinë e të posalindurve, 00:12:19.966 --> 00:12:24.576 me shtim të 3,000 të posalindurve të ruajtur çdo vit. 00:12:25.751 --> 00:12:31.552 Zakonisht, transformimet e shëndetit publik marrin shumë kohë, edhe dekada. 00:12:32.052 --> 00:12:34.847 Por kjo rrugë ka dhënë rezultat 00:12:34.871 --> 00:12:36.609 në dy vite. NOTE Paragraph 00:12:38.387 --> 00:12:40.140 Por ja ku është pjesa më e mirë. 00:12:40.164 --> 00:12:44.491 Nuk ka asgjë Rajasthan-specifike për atë se çfarë ne kemi mësuar. 00:12:45.198 --> 00:12:50.484 Në fakt, kjo rrugë e të përdorurit të qytetarëve për të aktivizuar motivimin 00:12:50.508 --> 00:12:53.574 nuk është as e kufizuar në sistemet shëndetësore publike. 00:12:54.969 --> 00:12:59.778 Unë sinqerisht besoj që nëse ka nodnjë sistem publik, 00:12:59.802 --> 00:13:01.397 në çfarëdo vendi, 00:13:01.421 --> 00:13:03.308 që është në amulli, 00:13:03.332 --> 00:13:06.132 atëherë ne duhet ta kthejmë motivimin. 00:13:06.601 --> 00:13:09.744 Dhe një mënyrë e shkëlqyer për ta aktivizuar motivimin 00:13:09.768 --> 00:13:13.061 është të rritet transparenca te qytetarët. 00:13:14.379 --> 00:13:16.291 Ne mund ta bëjmë këtë me edukim 00:13:16.315 --> 00:13:19.649 dhe higjienë publike madje edhe me përfaqësime politike. 00:13:20.863 --> 00:13:25.402 Shkollat qeveritare mund të garojnë publikisht me regjistrimin e studentëve. 00:13:26.144 --> 00:13:29.216 Qytetet dhe qytezat, në bazë të pastërtisë. 00:13:29.240 --> 00:13:31.906 Dhe politikanët në bazë të një fletnotimi 00:13:31.930 --> 00:13:35.130 të asaj se si janë duke i përparuar jetët e qytetarëve. NOTE Paragraph 00:13:37.117 --> 00:13:40.717 Ka shumë sisteme të prishura në botë. 00:13:41.236 --> 00:13:43.836 Ne duhet t'ja u rikthejmë motivimin. 00:13:44.841 --> 00:13:46.888 Qytetarët po presin. 00:13:47.397 --> 00:13:49.556 Ne duhet të veprojmë sot. NOTE Paragraph 00:13:50.095 --> 00:13:51.444 Ju falemnderit shumë. NOTE Paragraph 00:13:51.468 --> 00:13:53.880 (Duartrokitje)