0:00:01.341,0:00:02.492
Merreni një minutë

0:00:02.516,0:00:05.326
dhe mendoni për veten tuaj[br]si lider i një vendi.

0:00:06.571,0:00:09.325
Dhe të themi se një nga prioritetet[br]e juaja më të mëdha

0:00:09.349,0:00:13.081
është t'ju siguroni qytetarëve tuaj[br]kujdes shëndetësor me kualitet të lartë.

0:00:14.047,0:00:15.928
Si do ta bënit këtë?

0:00:15.952,0:00:17.809
Do të ndërtonit më shumë spitale?

0:00:17.833,0:00:19.904
Do të hapnit më shumë kolegje[br]të mjekësisë?

0:00:19.928,0:00:21.928
Do të investonit për inovacione klinike?

0:00:23.170,0:00:26.607
Por çfarë nëse sistemi shëndetsor i vendit[br]është prishur rrënjësisht?

0:00:27.393,0:00:29.679
Edhe nëse është nga mosinteresimi [br]i mjekut,

0:00:29.703,0:00:32.718
mungesa e barërave apo kualiteti i ulët[br]i kujdesit.

0:00:33.450,0:00:35.250
Ku do t'ja fillonit atëherë?

0:00:36.387,0:00:38.188
Unë jam konsulent menaxhimi,

0:00:38.212,0:00:40.046
dhe për tre vitet e fundit,

0:00:40.070,0:00:42.045
kam qenë duke punuar në një projekt

0:00:42.069,0:00:45.569
për ta përmirësuar kujdesin e sistemit të[br]shëndetit publik të Rajasthanit,

0:00:45.593,0:00:47.267
një shtet në Indi.

0:00:48.287,0:00:50.572
Dhe gjatë rrjedhës së projektit,

0:00:50.596,0:00:53.396
ne gjetëm diçka të thellë.

0:00:54.525,0:00:59.490
Më shumë mjekë, pajisje më të mira,[br]inovacion klinik --

0:00:59.514,0:01:01.047
të gjitha janë të rëndësishme.

0:01:01.839,0:01:05.847
Por, asgjë nuk ndryshon pa një [br]përbërës kryesor.

0:01:06.339,0:01:07.489
Motivimin.

0:01:09.157,0:01:11.450
Por motivimi është një gjë e ndërlikuar.

0:01:11.474,0:01:17.807
Nëse keni drejtuar një ekip, rritni fëmijë[br]apo ke provuar ta ndryshosh një gjest,

0:01:17.831,0:01:20.898
e dini që motivimi nuk shfaqet[br]thjesht ashtu.

0:01:21.665,0:01:24.660
Diçka duhet të ndryshojë që të të[br]bëjë të kesh interesim.

0:01:25.859,0:01:30.599
Dhe nëse ka diçka për të cilën të gjithë[br]njerëzit kemi interesim,

0:01:30.623,0:01:35.033
është një dëshirë e natyrshme për[br]të shkëlqyer para të tjerëve.

0:01:35.992,0:01:37.992
Pra, kjo është fiks ajo çka kemi bërë.

0:01:38.739,0:01:41.524
Ne vendosëm të fokusohemi te qytetarët:

0:01:42.223,0:01:46.868
njerëzit që sistemi ka qenë i supozuar[br]t'ju shërbejë në radhë të parë.

0:01:47.760,0:01:50.593
Dhe sot, do të doja t'ju tregoja

0:01:50.617,0:01:55.720
si Rajasthani ka transformuar sistemin e[br]shëndetit publik në mënyre dramatike

0:01:55.744,0:01:59.546
duke përdorur qytetarët për ta [br]aktivizuar motivimin.

0:02:00.865,0:02:05.093
Tani, Rajasthani është një nga shtetet[br]më të mëdha të Indisë,

0:02:05.117,0:02:08.116
me popullsi gati 80 milion.

0:02:08.927,0:02:11.460
Kjo është më e madhe se Britania e Madhe.

0:02:12.863,0:02:15.530
Por, ngjashmëritë përfundojnë këtu.

0:02:16.434,0:02:19.689
Në 2016, kur ekipi im është ftuar

0:02:19.713,0:02:23.760
të punojë me sistemin e shëndetit publik[br]të Rajasthanit,

0:02:23.784,0:02:26.450
ne e gjetëm atë në gjendje kritike.

0:02:27.292,0:02:30.900
Për shembull, shkalla e vdekshmërisë të [br]të posalindurve --

0:02:30.924,0:02:36.154
ky është numri i të posalindurve që vdesin[br]pa e bërë një muaj --

0:02:36.178,0:02:39.767
ishte 10 herë më i lartë se në [br]Britaninë e Madhe.

0:02:41.069,0:02:43.029
Nuk është çudi qe qytetarët po thonin,

0:02:43.053,0:02:46.225
"Hej, nuk dua të shkoj në një qendër [br]shëndetësore publike."

0:02:46.879,0:02:51.795
Në Indi, nëse do të shkosh te një mjek,[br]në një qendër publike,

0:02:51.819,0:02:55.620
do të shkoje në "QPSh,"[br]apo "qendër primare shëndetësore."

0:02:56.573,0:03:01.799
Dhe të paktën 40 pacientë pritet të [br]shkojnë në QPSh brenda dite.

0:03:02.673,0:03:06.760
Por në Rajasthan, vetëm një[br]nga katër QPSh

0:03:06.784,0:03:09.450
po i vizitonte minimumi kaq pacientë.

0:03:09.474,0:03:13.455
Thënë ndryshe, njerëzit kishin humbur[br]besimin në sistem.

0:03:15.352,0:03:17.519
Kur gjurmuam më thellë,

0:03:17.543,0:03:22.209
e kuptuam që mungesa e e mbajtjes së [br]përgjegjësive ishte themeli i kësaj.

0:03:23.510,0:03:24.660
Imagjinoni këtë.

0:03:25.153,0:03:27.804
Sudha, që paguhej me pagë ditore,

0:03:27.828,0:03:30.724
e kupton që vajza e saj një vjeçare

0:03:30.748,0:03:33.548
vuan nga një dizenteri [br]të pakontrollueshme.

0:03:34.337,0:03:36.567
Kështu ajo vendos ta marrë një ditë [br]pushim.

0:03:36.591,0:03:40.821
I bie të humb 350 rupi apo pesë dollar.

0:03:41.377,0:03:44.180
Dhe merr vajzën në krah

0:03:44.204,0:03:47.738
dhe ecën për pesë kilometra deri te[br]QPSh shtetërore.

0:03:48.649,0:03:50.449
Por mjeku nuk është aty.

0:03:51.903,0:03:54.799
Kështu merr edhe ditën tjetër pushim, [br]përsëri,

0:03:54.823,0:03:56.557
dhe kthehet në QPSh.

0:03:57.244,0:03:59.312
Këtë herë, mjeku është aty,

0:03:59.336,0:04:01.062
por farmacisti i thotë

0:04:01.086,0:04:04.434
që barërat falas që i janë shkruar asaj[br]janë harxhuar,

0:04:04.458,0:04:07.093
sepse kanë harruar t'i riporosisin [br]në kohë.

0:04:07.871,0:04:10.545
Dhe tani, ajo vrapon për te qendra private[br]e mjekësisë,

0:04:10.569,0:04:11.910
dhe teksa shkon,

0:04:11.934,0:04:16.101
duke shikuar gjendjen e vajzës tek [br]përkeqsohet për çdo orë,

0:04:16.125,0:04:18.125
nuk mundet pa menduar

0:04:18.149,0:04:20.663
se a është dashur të shkonte[br]te qendra private

0:04:20.687,0:04:21.863
në radhë të parë

0:04:21.887,0:04:26.621
dhe të paguante 350 rupi për konsultim[br]dhe barëra.

0:04:28.654,0:04:35.042
Askush nuk mban përgjegjësi për këtë [br]dështim të pabesueshëm të sistemit.

0:04:36.273,0:04:41.512
Duke i kushtuar kohë, para dhe[br]dhimbje të zemrës Sudhas.

0:04:43.945,0:04:46.676
Dhe kjo është diçka që duhet rregulluar.

0:04:47.319,0:04:50.318
Tani, si gjithë konsulentët e mirë,

0:04:50.342,0:04:53.763
ne vendosëm që të dhënat e mbledhura [br]të analizuara

0:04:53.787,0:04:56.987
duhet të ishin përgjigjia [br]e rritjes së përgjegjësisë.

0:04:57.509,0:05:01.397
Pra, ne kemi krijuar këto tabela [br]ekstravagante të performancave

0:05:01.421,0:05:04.318
për të na ndihmuar në bërjen e takimeve [br]shqyrtuese

0:05:04.342,0:05:06.365
të departamentit shëndetësor më efektive.

0:05:07.255,0:05:08.588
Por asgjë nuk ndryshoi.

0:05:09.604,0:05:11.633
Diskutim pas diskutimi,

0:05:11.657,0:05:14.077
mbledhje pas mbledhje,

0:05:14.101,0:05:16.373
asgjë nuk ndryshoi.

0:05:17.244,0:05:19.331
Dhe atë moment më goditi mua.

0:05:19.355,0:05:21.339
Shikoni, sistemet publike

0:05:21.363,0:05:24.889
gjithmonë kanë qenë të qeverisura[br]përmes mekanizmave të brendshëm,

0:05:24.913,0:05:27.135
si takimet e rishikimeve.

0:05:27.683,0:05:29.119
Dhe me kalimin e kohës,

0:05:29.143,0:05:32.793
përgjegjësia e tyre ndaj qytetarëve[br]është dobësuar.

0:05:33.564,0:05:37.091
Pra, pse të mos e kthejmë qytetarin [br]përsëri në ekuacion,

0:05:37.115,0:05:40.535
ndoshta duke përdorur premtimet [br]e qytetarëve?

0:05:40.559,0:05:42.693
A nuk mundet kjo ta aktivizojë motivimin?

0:05:44.464,0:05:48.699
Ne filluam me atë që mua më pëlqen ta quaj[br]strategjia e kafenesë.

0:05:49.454,0:05:53.049
Ju sigurisht keni parë një shenjë[br]të tillë në kafene,

0:05:53.073,0:05:54.319
që thotë,

0:05:54.343,0:05:58.152
"Nëse nuk ju jepet fatura, [br]kafeja është falas."

0:05:59.235,0:06:02.473
Tani, kamarieri nuk ka opsion tjetër

0:06:02.497,0:06:05.425
pos të ju jap faturën çdo herë.

0:06:06.719,0:06:11.027
Pra, ne e morëm këtë strategji[br]dhe e aplikuam në Rajasthan.

0:06:11.901,0:06:13.710
Ne punuam me qeverinë

0:06:13.734,0:06:19.154
në një program për t'i ringjallur[br]300 QPSh nëpër shtet,

0:06:19.178,0:06:24.583
dhe ne i kemi bërë ata t'i ngjyrosin qartë[br]premtimet e qytetarëve përgjatë murit.

0:06:25.718,0:06:29.535
"Ne ju sigurojmë që do të keni një[br]mjek në çdo kohë."

0:06:30.297,0:06:33.564
"Ne ju sigurojmë që do t'i merrni barërat[br]falas në çdo kohë."

0:06:34.299,0:06:35.529
"Ne ju sigurojmë

0:06:35.553,0:06:38.474
që ju do të diagnostikoheni falas[br]në çdo kohë."

0:06:39.211,0:06:42.609
Dhe më në fund, ne punuam[br]me përfaqësuesit e zgjedhur

0:06:42.633,0:06:45.829
për të nisur ringjalljen e QPSh-ve,

0:06:45.853,0:06:49.186
që i ndanë premtimet e qytetarëve[br]me komunitetin

0:06:49.210,0:06:51.170
me shumë fanfarë.

0:06:52.210,0:06:55.991
Tani, premtimi ishte atje i hapur.

0:06:56.890,0:06:58.823
Dështimi do të ishte i turpshëm.

0:07:00.073,0:07:02.406
Sistemi duhet të fillonte të jepte.

0:07:04.207,0:07:05.919
Dhe ata e bënë atë.

0:07:06.950,0:07:09.188
Disponueshmëria e mjekëve u rrit,

0:07:09.212,0:07:11.074
barërat erdhën në dorë,

0:07:11.098,0:07:12.585
dhe si rezultat,

0:07:12.609,0:07:17.053
vizitat e pacientëve u rritën për 20 [br]përqind në më pak se një vit.

0:07:18.252,0:07:22.242
Sistemi shëndetësor publik[br]po kthehej në biznes.

0:07:24.020,0:07:26.479
Por kishte ende një rrugë të gjatë për[br]ta bërë.

0:07:26.949,0:07:28.482
Ndryshimi nuk është i lehtë.

0:07:29.544,0:07:32.617
Një mjek i inatosur njëherë më tha,

0:07:32.641,0:07:36.578
"Me të vërtetë dua ta tranformoj [br]shëndetin e nënave në vendin tim,

0:07:36.602,0:07:39.069
por nuk kam mjaftueshëm infermierë."

0:07:39.426,0:07:41.845
Tani, burimet si infermierët

0:07:41.869,0:07:45.361
kontrollohen nga zyrtarët administrativ

0:07:45.385,0:07:47.119
te të cilët mjekët raportohen.

0:07:47.734,0:07:50.163
Dhe kur mjekët ishin të motivuar,

0:07:50.187,0:07:54.052
zyrtarët administrativ thjesht[br]nuk ishin mjaftueshëm të motivuar

0:07:54.076,0:07:55.703
për t'i ndihmuar mjekët.

0:07:57.330,0:08:00.227
Në këtë moment kreu i departamentit[br]të shëndetësisë

0:08:00.251,0:08:03.393
Znj. Veenu Gupta, pati një ide briliante.

0:08:04.188,0:08:07.807
Një rangim mujor të të gjitha rajoneve.

0:08:08.304,0:08:12.294
Dhe ky rangim do të vlerësonte [br]performancën e çdo rajoni

0:08:12.318,0:08:14.180
në secilën sëmundje madhore

0:08:14.204,0:08:16.188
dhe në secilën procedurë madhore.

0:08:17.125,0:08:18.844
Por ja ku është pjesa më e mirë.

0:08:18.868,0:08:21.107
Ne e bëmë rangimin publik.

0:08:21.654,0:08:23.718
E vendosëm rangimin në faqe të internetit,

0:08:23.742,0:08:26.082
e vendosëm në rrjete sociale,

0:08:26.106,0:08:29.006
dhe pa e pritur fare,[br]mediat u përfshinë,

0:08:29.030,0:08:32.625
me artikuj në gazeta duke treguar[br]cilat rajone ishin duke bërë mirë

0:08:32.649,0:08:34.182
dhe cilat jo.

0:08:35.402,0:08:37.919
Dhe ne nuk donim që rangimet vetëm të

0:08:37.943,0:08:40.910
ndikonin në performancën më të mirë[br]dhe më të keqe të rajoneve.

0:08:40.934,0:08:44.678
Ne donim që rangimet ta motivonin[br]çdo rajon.

0:08:45.720,0:08:48.601
Pra, ne morrëm inspirim nga[br]ligat e futbollit,

0:08:48.625,0:08:52.244
dhe krijuam sistem rangimi tre-nivelsh,

0:08:52.268,0:08:54.803
me ç'rast çdo tre mujor,

0:08:54.827,0:08:57.732
nëse performanca e një rajoni do të binte,

0:08:57.756,0:09:00.556
mund të binte në nivelin më të ulët.

0:09:00.938,0:09:03.799
Por, nëse performanca e rajonit [br]do të rritej,

0:09:03.823,0:09:06.863
mund të ngritej në pozitën më të lartë.

0:09:07.538,0:09:09.671
Rangimet ishin një sukses i madh.

0:09:10.077,0:09:12.458
Krijoi një entuziazëm të llahtarshëm

0:09:12.482,0:09:17.109
dhe rajonet filluan të bëheshin rival me[br]njëri tjetrin që të njiheshin si shembuj.

0:09:18.292,0:09:21.001
Është shumë e thjeshtë,[br]nëse mendon për këtë.

0:09:21.329,0:09:26.218
Nëse të dhënat për performancën[br]mbikqyren vetë nga menaxheri juaj

0:09:26.242,0:09:28.298
në mjedise të brendshme,

0:09:28.322,0:09:30.588
thjesht nuk është mjaftueshëm motivuese.

0:09:31.379,0:09:34.061
Por nëse të dhënat janë atje,

0:09:34.085,0:09:37.506
të hapura, në sytë e komunitetit,

0:09:37.530,0:09:39.663
është krejt tjetër çështje.

0:09:40.847,0:09:43.577
Që hap një shpirt konkurrues

0:09:43.601,0:09:46.734
që është i natyrshëm[br]për secilin prej nesh.

0:09:47.727,0:09:50.552
Pra tani, kur i vendos bashkë këto [br]të dyja,

0:09:51.638,0:09:54.624
strategjia e kafenesë[br]dhe garat publike,

0:09:54.648,0:09:57.327
tani keni pasur një sistem shëndetësor[br]publik

0:09:57.351,0:10:02.171
i cili ka qenë dallueshëm më i motivuar[br]që ta rrisë shëndetin e qytetarëve.

0:10:03.565,0:10:07.090
Dhe tani që keni një sistem shëndetësor[br]më të motivuar,

0:10:07.114,0:10:10.878
është një sistem shumë[br]më i gatshëm për mbështetje.

0:10:11.228,0:10:13.783
Sepse tani, është një tërheqje,[br]për mbështetjen,

0:10:13.807,0:10:17.714
qofshin burimet, të dhënat[br]apo të ndërtuarit e aftësive.

0:10:18.667,0:10:20.267
Më lejoni të ndaj një shembull.

0:10:20.921,0:10:25.323
Kam qenë një herë në një mbledhje rajoni[br]në rajonin e Ajmer.

0:10:25.347,0:10:28.483
Ky ishte njëri nga rajonet[br]që po ngrihej shpejt

0:10:28.507,0:10:29.657
në rangime.

0:10:30.346,0:10:32.466
Dhe aty ishin një grup i[br]mjekëve pasionantë

0:10:32.490,0:10:36.571
që po diskutonin ide se si t'i[br]mbështetnin më mirë ekipet e tyre.

0:10:37.485,0:10:40.921
Njëri nga mjekët i kishte aftësuar[br]më shumë punonjësit e shëndetit

0:10:40.945,0:10:43.678
për të kapur problemin e mungesës[br]së infermierëve.

0:10:44.300,0:10:47.918
Një doktor po përdorte WhatsApp-in[br]në mënyra kreative

0:10:47.942,0:10:52.077
për të ndarë ide me punonjësit e tij[br]më të mirë.

0:10:52.101,0:10:53.307
Për shembull,

0:10:53.331,0:10:57.149
ku janë fëmijët që kanë mungesë imuniteti?

0:10:57.173,0:10:59.062
Dhe si t'i bindësh nënat e tyre

0:10:59.086,0:11:01.798
që t'i sjellin fëmijët e tyre [br]për imunizim?

0:11:02.514,0:11:06.355
Dhe sepse ekipet e tyre [br]ishin të motivuar dallueshëm tani,

0:11:06.379,0:11:08.887
ata vetëm po e rrisnin mbështetjen,

0:11:08.911,0:11:12.244
sepse tani ata donin të performonin[br]mirë e më mirë.

0:11:14.204,0:11:20.156
Sistemet e prishura shpesh kanë nevojë[br]për më shumë burime dhe mjete.

0:11:20.879,0:11:23.418
Por ato nuk do të kishin ndikim shumë

0:11:23.442,0:11:26.976
nëse së pari nuk i adresohesh[br]sfidës së motivimit.

0:11:27.768,0:11:31.204
Sapo të zhvendoset batica e motivimit,

0:11:31.228,0:11:36.240
atëherë burimet dhe mjetet [br]tregojnë rezultat.

0:11:38.274,0:11:40.635
Por ende nuk jam përgjigjur në një[br]pyetje kryesore

0:11:41.328,0:11:45.178
Çfarë ndodhi me performancën e shëndetit[br]publik të Rajasthanit?

0:11:46.535,0:11:49.974
Në 2016, kur puna jonë filloi,

0:11:49.998,0:11:53.085
qeveria e Indisë dhe Banka Botërore

0:11:53.109,0:11:55.509
dolën me një indeks të shëndetit publik.

0:11:56.371,0:12:01.408
Rajasthan u rangua i 20-ti nga 21 [br]shtete të mëdha.

0:12:02.353,0:12:04.051
Por në 2018,

0:12:04.075,0:12:06.217
kur doli rangimi,

0:12:06.241,0:12:09.045
Rajasthani shfaqi një nga ngritjet[br]më të larta

0:12:09.069,0:12:11.466
nga të gjitha shtetet e mëdha të Indisë,

0:12:11.490,0:12:14.180
duke i kaluar katër pozicione.

0:12:14.204,0:12:17.658
Për shembull, shfaqi një nga[br]reduktimet më të mëdha

0:12:17.682,0:12:19.942
në vdekshmërinë e të posalindurve,

0:12:19.966,0:12:24.576
me shtim të 3,000 të posalindurve [br]të ruajtur çdo vit.

0:12:25.751,0:12:31.552
Zakonisht, transformimet e shëndetit [br]publik marrin shumë kohë, edhe dekada.

0:12:32.052,0:12:34.847
Por kjo rrugë ka dhënë rezultat

0:12:34.871,0:12:36.609
në dy vite.

0:12:38.387,0:12:40.140
Por ja ku është pjesa më e mirë.

0:12:40.164,0:12:44.491
Nuk ka asgjë Rajasthan-specifike[br]për atë se çfarë ne kemi mësuar.

0:12:45.198,0:12:50.484
Në fakt, kjo rrugë e të përdorurit[br]të qytetarëve për të aktivizuar motivimin

0:12:50.508,0:12:53.574
nuk është as e kufizuar në[br]sistemet shëndetësore publike.

0:12:54.969,0:12:59.778
Unë sinqerisht besoj që[br]nëse ka nodnjë sistem publik,

0:12:59.802,0:13:01.397
në çfarëdo vendi,

0:13:01.421,0:13:03.308
që është në amulli,

0:13:03.332,0:13:06.132
atëherë ne duhet ta kthejmë motivimin.

0:13:06.601,0:13:09.744
Dhe një mënyrë e shkëlqyer për ta [br]aktivizuar motivimin

0:13:09.768,0:13:13.061
është të rritet transparenca[br]te qytetarët.

0:13:14.379,0:13:16.291
Ne mund ta bëjmë këtë me edukim

0:13:16.315,0:13:19.649
dhe higjienë publike madje edhe me[br]përfaqësime politike.

0:13:20.863,0:13:25.402
Shkollat qeveritare mund të garojnë [br]publikisht me regjistrimin e studentëve.

0:13:26.144,0:13:29.216
Qytetet dhe qytezat, [br]në bazë të pastërtisë.

0:13:29.240,0:13:31.906
Dhe politikanët në bazë[br]të një fletnotimi

0:13:31.930,0:13:35.130
të asaj se si janë duke i përparuar[br]jetët e qytetarëve.

0:13:37.117,0:13:40.717
Ka shumë sisteme të prishura në botë.

0:13:41.236,0:13:43.836
Ne duhet t'ja u rikthejmë motivimin.

0:13:44.841,0:13:46.888
Qytetarët po presin.

0:13:47.397,0:13:49.556
Ne duhet të veprojmë sot.

0:13:50.095,0:13:51.444
Ju falemnderit shumë.

0:13:51.468,0:13:53.880
(Duartrokitje)