[Script Info] Title: [Events] Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text Dialogue: 0,0:00:01.34,0:00:02.49,Default,,0000,0000,0000,,Pare por um minuto Dialogue: 0,0:00:02.52,0:00:05.33,Default,,0000,0000,0000,,e pense em você como líder de um país. Dialogue: 0,0:00:06.57,0:00:09.32,Default,,0000,0000,0000,,Vamos dizer que uma\Nde suas maiores prioridades Dialogue: 0,0:00:09.35,0:00:13.08,Default,,0000,0000,0000,,seja prover um serviço de saúde\Nde alta qualidade para seus cidadãos. Dialogue: 0,0:00:14.05,0:00:15.93,Default,,0000,0000,0000,,Como você faria isso? Dialogue: 0,0:00:15.95,0:00:17.81,Default,,0000,0000,0000,,Construiria mais hospitais? Dialogue: 0,0:00:17.83,0:00:19.90,Default,,0000,0000,0000,,Abriria mais faculdades de medicina? Dialogue: 0,0:00:19.93,0:00:21.93,Default,,0000,0000,0000,,Investiria em inovação clínica? Dialogue: 0,0:00:23.17,0:00:26.61,Default,,0000,0000,0000,,Mas e se o sistema de saúde\Nde seu país estivesse falido? Dialogue: 0,0:00:27.39,0:00:29.68,Default,,0000,0000,0000,,Se os médicos faltassem ao trabalho, Dialogue: 0,0:00:29.70,0:00:32.95,Default,,0000,0000,0000,,faltassem medicamentos\Nou a assistência fosse de baixa qualidade. Dialogue: 0,0:00:33.45,0:00:35.25,Default,,0000,0000,0000,,Por onde você começaria? Dialogue: 0,0:00:36.39,0:00:38.19,Default,,0000,0000,0000,,Sou consultor de gestão Dialogue: 0,0:00:38.21,0:00:40.05,Default,,0000,0000,0000,,e, nos últimos três anos, Dialogue: 0,0:00:40.07,0:00:42.04,Default,,0000,0000,0000,,tenho trabalhado em um projeto Dialogue: 0,0:00:42.07,0:00:45.57,Default,,0000,0000,0000,,para melhorar o sistema\Npúblico de saúde do Rajastão, Dialogue: 0,0:00:45.59,0:00:47.27,Default,,0000,0000,0000,,um estado da Índia. Dialogue: 0,0:00:48.29,0:00:50.57,Default,,0000,0000,0000,,E, durante esse projeto, Dialogue: 0,0:00:50.60,0:00:53.40,Default,,0000,0000,0000,,descobrimos algo profundo. Dialogue: 0,0:00:54.52,0:00:59.49,Default,,0000,0000,0000,,Mais médicos, instalações melhores,\Ninovação clínica... Dialogue: 0,0:00:59.51,0:01:01.05,Default,,0000,0000,0000,,tudo isso é importante, Dialogue: 0,0:01:01.84,0:01:05.85,Default,,0000,0000,0000,,mas nada muda sem um ingrediente-chave. Dialogue: 0,0:01:06.34,0:01:07.49,Default,,0000,0000,0000,,Motivação. Dialogue: 0,0:01:09.16,0:01:11.45,Default,,0000,0000,0000,,Mas a motivação é algo complicado. Dialogue: 0,0:01:11.47,0:01:13.68,Default,,0000,0000,0000,,Se você já liderou uma equipe, Dialogue: 0,0:01:13.68,0:01:15.08,Default,,0000,0000,0000,,criou um filho Dialogue: 0,0:01:15.08,0:01:17.81,Default,,0000,0000,0000,,ou tentou mudar um hábito pessoal, Dialogue: 0,0:01:17.83,0:01:21.13,Default,,0000,0000,0000,,sabe que a motivação não surge por si só. Dialogue: 0,0:01:21.66,0:01:24.66,Default,,0000,0000,0000,,Algo precisa mudar para você se importar. Dialogue: 0,0:01:25.86,0:01:30.36,Default,,0000,0000,0000,,E se tem algo com que todos\Nos seres humanos se importam, Dialogue: 0,0:01:30.62,0:01:35.03,Default,,0000,0000,0000,,é o desejo inerente de brilhar\Ndiante da sociedade. Dialogue: 0,0:01:35.99,0:01:38.22,Default,,0000,0000,0000,,Foi exatamente isso que fizemos. Dialogue: 0,0:01:38.74,0:01:41.52,Default,,0000,0000,0000,,Decidimos focar o cidadão, Dialogue: 0,0:01:42.22,0:01:46.87,Default,,0000,0000,0000,,as pessoas a quem o sistema\Ndeveria servir em primeiro lugar. Dialogue: 0,0:01:47.76,0:01:50.59,Default,,0000,0000,0000,,E hoje eu gostaria de contar a vocês Dialogue: 0,0:01:50.62,0:01:55.72,Default,,0000,0000,0000,,como o Rajastão transformou dramaticamente\Nseu sistema público de saúde Dialogue: 0,0:01:55.74,0:01:59.55,Default,,0000,0000,0000,,ao usar o cidadão\Npara despertar a motivação. Dialogue: 0,0:02:00.86,0:02:05.09,Default,,0000,0000,0000,,O Rajastão é um dos maiores\Nestados da Índia, Dialogue: 0,0:02:05.12,0:02:08.12,Default,,0000,0000,0000,,com uma população\Nde quase 80 milhões de pessoas. Dialogue: 0,0:02:08.93,0:02:11.46,Default,,0000,0000,0000,,Maior que a do Reino Unido. Dialogue: 0,0:02:12.86,0:02:15.79,Default,,0000,0000,0000,,Mas as similaridades\Nprovavelmente acabam aí. Dialogue: 0,0:02:16.43,0:02:19.69,Default,,0000,0000,0000,,Em 2016, quando minha equipe foi chamada Dialogue: 0,0:02:19.71,0:02:23.76,Default,,0000,0000,0000,,para começar a trabalhar\Ncom o sistema público de saúde de lá, Dialogue: 0,0:02:23.78,0:02:26.45,Default,,0000,0000,0000,,nós o encontramos em crise. Dialogue: 0,0:02:27.29,0:02:30.90,Default,,0000,0000,0000,,Por exemplo, a taxa\Nde mortalidade neonatal, Dialogue: 0,0:02:30.92,0:02:35.75,Default,,0000,0000,0000,,o número de recém-nascidos que morrem\Nantes de completar um mês de vida, Dialogue: 0,0:02:36.18,0:02:39.77,Default,,0000,0000,0000,,era dez vezes maior do que no Reino Unido. Dialogue: 0,0:02:41.07,0:02:43.17,Default,,0000,0000,0000,,Não é de estranhar\Nque as pessoas dissessem: Dialogue: 0,0:02:43.17,0:02:46.22,Default,,0000,0000,0000,,"Eu não quero me tratar\Nnum serviço público de saúde". Dialogue: 0,0:02:46.88,0:02:51.80,Default,,0000,0000,0000,,Na Índia, quem quisesse consultar\Num médico num serviço público de saúde Dialogue: 0,0:02:51.82,0:02:55.74,Default,,0000,0000,0000,,deveria ir a uma UBS,\Nou "unidade básica de saúde". Dialogue: 0,0:02:56.57,0:03:01.80,Default,,0000,0000,0000,,E espera-se que pelo menos 40 pacientes\Ncompareçam a uma UBS todos os dias. Dialogue: 0,0:03:02.67,0:03:06.76,Default,,0000,0000,0000,,Mas no Rajastão só uma em cada quatro UBSs Dialogue: 0,0:03:06.78,0:03:09.45,Default,,0000,0000,0000,,atendia esse número mínimo de pacientes. Dialogue: 0,0:03:09.47,0:03:13.46,Default,,0000,0000,0000,,Em outras palavras, as pessoas\Ntinham perdido a fé no sistema. Dialogue: 0,0:03:15.35,0:03:17.52,Default,,0000,0000,0000,,Quando olhamos mais a fundo, Dialogue: 0,0:03:17.54,0:03:22.21,Default,,0000,0000,0000,,percebemos que a falta de confiabilidade\Nestava no cerne da questão. Dialogue: 0,0:03:23.51,0:03:24.66,Default,,0000,0000,0000,,Imagine isso. Dialogue: 0,0:03:25.15,0:03:27.80,Default,,0000,0000,0000,,Sudha, que recebe por dia trabalhado, Dialogue: 0,0:03:27.83,0:03:30.72,Default,,0000,0000,0000,,percebe que sua filha de um ano de idade Dialogue: 0,0:03:30.75,0:03:33.55,Default,,0000,0000,0000,,está com uma diarreia incontrolável. Dialogue: 0,0:03:34.34,0:03:36.57,Default,,0000,0000,0000,,Ela decide tirar o dia de folga. Dialogue: 0,0:03:36.59,0:03:40.82,Default,,0000,0000,0000,,Isso é uma perda\Nde cerca de 350 rúpias ou US$ 5. Dialogue: 0,0:03:41.38,0:03:44.18,Default,,0000,0000,0000,,Ela pega a filha no colo Dialogue: 0,0:03:44.20,0:03:47.74,Default,,0000,0000,0000,,e caminha por 5 km até a UBS. Dialogue: 0,0:03:48.65,0:03:50.45,Default,,0000,0000,0000,,Mas o médico não está lá. Dialogue: 0,0:03:51.90,0:03:54.80,Default,,0000,0000,0000,,Ela tira folga de novo, no dia seguinte, Dialogue: 0,0:03:54.82,0:03:56.56,Default,,0000,0000,0000,,e retorna à UBS. Dialogue: 0,0:03:57.24,0:03:59.31,Default,,0000,0000,0000,,Dessa vez o médico está lá, Dialogue: 0,0:03:59.34,0:04:01.06,Default,,0000,0000,0000,,mas o farmacêutico diz a ela Dialogue: 0,0:04:01.09,0:04:04.43,Default,,0000,0000,0000,,que o remédio gratuito\Nao qual ela teria direito acabou Dialogue: 0,0:04:04.46,0:04:07.09,Default,,0000,0000,0000,,porque esqueceram de encomendá-lo a tempo. Dialogue: 0,0:04:07.87,0:04:10.54,Default,,0000,0000,0000,,Então ela corre à clínica particular Dialogue: 0,0:04:10.57,0:04:11.95,Default,,0000,0000,0000,,e, enquanto está indo pra lá, Dialogue: 0,0:04:11.95,0:04:16.10,Default,,0000,0000,0000,,vendo as condições de sua filha\Npiorarem a cada hora que passa, Dialogue: 0,0:04:16.12,0:04:18.12,Default,,0000,0000,0000,,ela não consegue deixar de pensar Dialogue: 0,0:04:18.15,0:04:20.35,Default,,0000,0000,0000,,que deveria ter ido à clínica particular Dialogue: 0,0:04:20.37,0:04:21.78,Default,,0000,0000,0000,,desde o início Dialogue: 0,0:04:21.80,0:04:26.62,Default,,0000,0000,0000,,e pago 350 rúpias\Npela consulta e remédios. Dialogue: 0,0:04:28.65,0:04:35.04,Default,,0000,0000,0000,,Ninguém é responsabilizado\Npor essa incrível falência do sistema, Dialogue: 0,0:04:36.27,0:04:41.51,Default,,0000,0000,0000,,que custa tempo, dinheiro\Ne angústia para Sudha. Dialogue: 0,0:04:43.94,0:04:46.68,Default,,0000,0000,0000,,E isso precisa ser resolvido. Dialogue: 0,0:04:47.32,0:04:50.32,Default,,0000,0000,0000,,Agora, como bons consultores, Dialogue: 0,0:04:50.34,0:04:53.76,Default,,0000,0000,0000,,decidimos que revisões baseadas em dados Dialogue: 0,0:04:53.79,0:04:56.99,Default,,0000,0000,0000,,tinham que ser a resposta\Npara melhorar o comprometimento. Dialogue: 0,0:04:57.51,0:05:01.40,Default,,0000,0000,0000,,Então criamos elaborados\Ncontroles de desempenho Dialogue: 0,0:05:01.42,0:05:04.32,Default,,0000,0000,0000,,para tornar as reuniões de revisão\Ndo departamento de saúde Dialogue: 0,0:05:04.34,0:05:06.36,Default,,0000,0000,0000,,muito mais efetivas. Dialogue: 0,0:05:07.26,0:05:08.59,Default,,0000,0000,0000,,Mas nada mudou. Dialogue: 0,0:05:09.60,0:05:11.63,Default,,0000,0000,0000,,Discussão após discussão, Dialogue: 0,0:05:11.66,0:05:13.47,Default,,0000,0000,0000,,reunião após reunião, Dialogue: 0,0:05:14.10,0:05:16.37,Default,,0000,0000,0000,,nada mudou. Dialogue: 0,0:05:17.24,0:05:19.33,Default,,0000,0000,0000,,E foi aí que me dei conta de uma coisa. Dialogue: 0,0:05:19.36,0:05:21.34,Default,,0000,0000,0000,,Veja, os sistemas públicos Dialogue: 0,0:05:21.36,0:05:24.89,Default,,0000,0000,0000,,sempre foram regidos\Npor mecanismos internos, Dialogue: 0,0:05:24.91,0:05:27.14,Default,,0000,0000,0000,,como reuniões de revisão. Dialogue: 0,0:05:27.68,0:05:29.12,Default,,0000,0000,0000,,E, com o passar do tempo, Dialogue: 0,0:05:29.14,0:05:32.79,Default,,0000,0000,0000,,o comprometimento deles\Ncom o cidadão se perdeu. Dialogue: 0,0:05:33.56,0:05:37.09,Default,,0000,0000,0000,,Então por que não trazer\No cidadão de volta à equação, Dialogue: 0,0:05:37.12,0:05:40.54,Default,,0000,0000,0000,,talvez usando as promessas\Nfeitas ao cidadão? Dialogue: 0,0:05:40.56,0:05:42.69,Default,,0000,0000,0000,,Isso não poderia trazer motivação? Dialogue: 0,0:05:44.46,0:05:48.70,Default,,0000,0000,0000,,Começamos com o que gosto de chamar\Nde "estratégia da cafeteria". Dialogue: 0,0:05:49.45,0:05:53.05,Default,,0000,0000,0000,,Vocês provavelmente já viram\Nplacas como esta em cafeterias. Dialogue: 0,0:05:53.07,0:05:54.32,Default,,0000,0000,0000,,que dizem: Dialogue: 0,0:05:54.34,0:05:58.15,Default,,0000,0000,0000,,"Se não receber sua nota fiscal,\No café é de graça". Dialogue: 0,0:05:59.24,0:06:02.47,Default,,0000,0000,0000,,O caixa não tem outra opção Dialogue: 0,0:06:02.50,0:06:05.56,Default,,0000,0000,0000,,a não ser dar a nota fiscal. Dialogue: 0,0:06:06.72,0:06:11.03,Default,,0000,0000,0000,,Então, adotamos\Nessa estratégia no Rajastão. Dialogue: 0,0:06:11.90,0:06:13.71,Default,,0000,0000,0000,,Trabalhamos com o governo Dialogue: 0,0:06:13.73,0:06:19.15,Default,,0000,0000,0000,,em um programa para recuperar\N300 UBSs em todo o estado, Dialogue: 0,0:06:19.18,0:06:24.58,Default,,0000,0000,0000,,e conseguimos que pintassem\Npromessas claras ao cidadão nos muros. Dialogue: 0,0:06:25.72,0:06:29.54,Default,,0000,0000,0000,,"Garantimos que sempre vai haver médico". Dialogue: 0,0:06:30.30,0:06:33.71,Default,,0000,0000,0000,,"Garantimos que você sempre vai receber\Nseus remédios gratuitos". Dialogue: 0,0:06:34.30,0:06:35.53,Default,,0000,0000,0000,,"Garantimos Dialogue: 0,0:06:35.55,0:06:38.47,Default,,0000,0000,0000,,que você sempre vai\Nreceber seu diagnóstico de graça". Dialogue: 0,0:06:39.21,0:06:42.61,Default,,0000,0000,0000,,E, finalmente, trabalhamos\Ncom representantes eleitos Dialogue: 0,0:06:42.63,0:06:45.83,Default,,0000,0000,0000,,para reinaugurar as UBSs recuperadas, Dialogue: 0,0:06:45.85,0:06:49.19,Default,,0000,0000,0000,,que compartilharam com a comunidade\Nas promessas aos cidadãos Dialogue: 0,0:06:49.21,0:06:51.17,Default,,0000,0000,0000,,com toda pompa. Dialogue: 0,0:06:52.21,0:06:55.99,Default,,0000,0000,0000,,Agora, as promessas\Nestavam expostas para todos. Dialogue: 0,0:06:56.89,0:06:58.82,Default,,0000,0000,0000,,Falhar seria embaraçoso. Dialogue: 0,0:07:00.07,0:07:02.41,Default,,0000,0000,0000,,O sistema tinha que começar a entregar. Dialogue: 0,0:07:04.21,0:07:05.92,Default,,0000,0000,0000,,E entregou. Dialogue: 0,0:07:06.95,0:07:09.19,Default,,0000,0000,0000,,A disponibilidade dos médicos aumentou, Dialogue: 0,0:07:09.21,0:07:11.07,Default,,0000,0000,0000,,os remédios estavam à disposição, Dialogue: 0,0:07:11.10,0:07:12.58,Default,,0000,0000,0000,,e, como resultado, Dialogue: 0,0:07:12.61,0:07:17.05,Default,,0000,0000,0000,,a frequência dos pacientes\Naumentou em 20% em menos de um ano. Dialogue: 0,0:07:18.25,0:07:22.24,Default,,0000,0000,0000,,O sistema público de saúde\Nestava de volta. Dialogue: 0,0:07:24.02,0:07:26.48,Default,,0000,0000,0000,,Mas ainda havia\Num longo caminho a percorrer. Dialogue: 0,0:07:26.95,0:07:28.69,Default,,0000,0000,0000,,Mudar não é tão fácil assim. Dialogue: 0,0:07:29.54,0:07:32.62,Default,,0000,0000,0000,,Uma vez um médico me disse, irritado: Dialogue: 0,0:07:32.64,0:07:36.58,Default,,0000,0000,0000,,"Eu realmente quero mudar\Na saúde materna na minha comunidade, Dialogue: 0,0:07:36.60,0:07:39.07,Default,,0000,0000,0000,,mas simplesmente não tenho\Nenfermeiras suficientes". Dialogue: 0,0:07:39.43,0:07:41.84,Default,,0000,0000,0000,,Agora, recursos como enfermeiras Dialogue: 0,0:07:41.87,0:07:45.36,Default,,0000,0000,0000,,na verdade são controlados\Npor agentes administrativos Dialogue: 0,0:07:45.38,0:07:47.12,Default,,0000,0000,0000,,a quem os médicos se reportam. Dialogue: 0,0:07:47.73,0:07:50.16,Default,,0000,0000,0000,,E apesar de os médicos estarem motivados, Dialogue: 0,0:07:50.19,0:07:54.05,Default,,0000,0000,0000,,os agentes administrativos simplesmente\Nnão estavam motivados o suficiente Dialogue: 0,0:07:54.08,0:07:55.70,Default,,0000,0000,0000,,para ajudar os médicos. Dialogue: 0,0:07:57.33,0:08:00.23,Default,,0000,0000,0000,,Foi então que a chefa\Ndo departamento de saúde pública, Dialogue: 0,0:08:00.25,0:08:01.58,Default,,0000,0000,0000,,Veenu Gupta, Dialogue: 0,0:08:01.61,0:08:03.39,Default,,0000,0000,0000,,teve uma ideia brilhante: Dialogue: 0,0:08:04.19,0:08:07.81,Default,,0000,0000,0000,,um ranking mensal de todos os distritos. Dialogue: 0,0:08:08.30,0:08:12.29,Default,,0000,0000,0000,,Esse ranking iria avaliar\No desempenho de cada distrito Dialogue: 0,0:08:12.32,0:08:14.18,Default,,0000,0000,0000,,em cada uma das principais doenças Dialogue: 0,0:08:14.20,0:08:16.32,Default,,0000,0000,0000,,e em cada um dos principais procedimentos. Dialogue: 0,0:08:17.12,0:08:18.84,Default,,0000,0000,0000,,Mas a melhor parte é esta: Dialogue: 0,0:08:18.87,0:08:21.11,Default,,0000,0000,0000,,nós tornamos o ranking público. Dialogue: 0,0:08:21.65,0:08:23.72,Default,,0000,0000,0000,,Colocamos o ranking na internet, Dialogue: 0,0:08:23.74,0:08:26.08,Default,,0000,0000,0000,,nas redes sociais, Dialogue: 0,0:08:26.11,0:08:27.42,Default,,0000,0000,0000,,e, antes que percebêssemos, Dialogue: 0,0:08:27.45,0:08:30.69,Default,,0000,0000,0000,,a mídia se envolveu,\Ncom artigos nos jornais Dialogue: 0,0:08:30.73,0:08:34.18,Default,,0000,0000,0000,,sobre quais distritos estavam\Nse saindo bem e quais não. Dialogue: 0,0:08:35.40,0:08:37.92,Default,,0000,0000,0000,,E não queríamos só que o ranking Dialogue: 0,0:08:37.94,0:08:40.91,Default,,0000,0000,0000,,impactasse os distritos\Ncom melhor e pior desempenho. Dialogue: 0,0:08:40.93,0:08:44.68,Default,,0000,0000,0000,,Queríamos que o ranking\Nmotivasse todos os distritos. Dialogue: 0,0:08:45.72,0:08:48.60,Default,,0000,0000,0000,,Então nos inspiramos\Nnos campeonatos de futebol, Dialogue: 0,0:08:48.62,0:08:52.24,Default,,0000,0000,0000,,e criamos um sistema\Nde ranking de três níveis Dialogue: 0,0:08:52.27,0:08:54.80,Default,,0000,0000,0000,,no qual, a cada trimestre, Dialogue: 0,0:08:54.83,0:08:57.73,Default,,0000,0000,0000,,se o desempenho de um distrito piorasse, Dialogue: 0,0:08:57.76,0:09:00.56,Default,,0000,0000,0000,,ele poderia ser rebaixado para a série C. Dialogue: 0,0:09:00.94,0:09:03.80,Default,,0000,0000,0000,,Mas, se o desempenho\Nde um distrito melhorasse, Dialogue: 0,0:09:03.82,0:09:06.86,Default,,0000,0000,0000,,ele poderia ser promovido para a série A. Dialogue: 0,0:09:07.54,0:09:09.67,Default,,0000,0000,0000,,O ranking foi um sucesso enorme. Dialogue: 0,0:09:10.08,0:09:12.46,Default,,0000,0000,0000,,Gerou uma empolgação tremenda, Dialogue: 0,0:09:12.48,0:09:14.80,Default,,0000,0000,0000,,e os distritos começaram\Na competir entre si Dialogue: 0,0:09:14.82,0:09:17.11,Default,,0000,0000,0000,,para serem reconhecidos como exemplares. Dialogue: 0,0:09:18.29,0:09:21.00,Default,,0000,0000,0000,,Na verdade, é muito simples. Dialogue: 0,0:09:21.33,0:09:26.22,Default,,0000,0000,0000,,Se os dados de desempenho\Nsó são avaliados pelo seu gerente Dialogue: 0,0:09:26.24,0:09:28.30,Default,,0000,0000,0000,,internamente, Dialogue: 0,0:09:28.32,0:09:30.59,Default,,0000,0000,0000,,isso simplesmente não é\Nmotivante o suficiente. Dialogue: 0,0:09:31.38,0:09:34.06,Default,,0000,0000,0000,,Mas se esses dados são divulgados Dialogue: 0,0:09:34.08,0:09:37.51,Default,,0000,0000,0000,,para a comunidade ver, Dialogue: 0,0:09:37.53,0:09:39.74,Default,,0000,0000,0000,,é uma outra história. Dialogue: 0,0:09:40.85,0:09:43.58,Default,,0000,0000,0000,,Isso desperta um espírito competitivo Dialogue: 0,0:09:43.60,0:09:46.73,Default,,0000,0000,0000,,que é inerente a cada um de nós. Dialogue: 0,0:09:47.73,0:09:50.55,Default,,0000,0000,0000,,E quando juntamos as duas coisas, Dialogue: 0,0:09:50.58,0:09:54.62,Default,,0000,0000,0000,,a estratégia da cafeteria\Ne a competição pública, Dialogue: 0,0:09:54.65,0:09:57.33,Default,,0000,0000,0000,,passamos a ter um sistema público de saúde Dialogue: 0,0:09:57.35,0:10:02.17,Default,,0000,0000,0000,,significantemente motivado\Npara melhorar a saúde do cidadão. Dialogue: 0,0:10:03.56,0:10:07.09,Default,,0000,0000,0000,,E, quando obtemos\Num sistema de saúde mais motivado, Dialogue: 0,0:10:07.11,0:10:10.88,Default,,0000,0000,0000,,na verdade passa a ser um sistema\Nmuito mais apto para ajudar. Dialogue: 0,0:10:11.23,0:10:13.78,Default,,0000,0000,0000,,Porque agora há motivação para apoiar, Dialogue: 0,0:10:13.81,0:10:17.71,Default,,0000,0000,0000,,seja com recursos, dados\Nou formação de habilidades. Dialogue: 0,0:10:18.67,0:10:20.27,Default,,0000,0000,0000,,Vou dar um exemplo. Dialogue: 0,0:10:20.92,0:10:25.32,Default,,0000,0000,0000,,Uma vez fui a uma reunião\Nno distrito de Ajmer. Dialogue: 0,0:10:25.35,0:10:28.48,Default,,0000,0000,0000,,Era um dos distritos\Nque tinha subido rapidamente Dialogue: 0,0:10:28.51,0:10:29.66,Default,,0000,0000,0000,,no ranking. Dialogue: 0,0:10:30.35,0:10:32.47,Default,,0000,0000,0000,,E havia um grupo empolgado de médicos Dialogue: 0,0:10:32.49,0:10:36.57,Default,,0000,0000,0000,,discutindo ideias\Npara apoiar melhor suas equipes. Dialogue: 0,0:10:37.48,0:10:40.92,Default,,0000,0000,0000,,Um dos médicos qualificou\Ntrabalhadores em saúde Dialogue: 0,0:10:40.94,0:10:43.68,Default,,0000,0000,0000,,para resolver o problema\Nde falta de enfermeiras. Dialogue: 0,0:10:44.30,0:10:47.92,Default,,0000,0000,0000,,Outro médico estava usando\No WhatsApp de formas criativas Dialogue: 0,0:10:47.94,0:10:52.08,Default,,0000,0000,0000,,para compartilhar informação e ideias\Ncom os trabalhadores da linha de frente. Dialogue: 0,0:10:52.10,0:10:53.31,Default,,0000,0000,0000,,Por exemplo, Dialogue: 0,0:10:53.33,0:10:57.15,Default,,0000,0000,0000,,para saber onde estão as crianças\Nque não estão tomando as vacinas. Dialogue: 0,0:10:57.17,0:10:59.06,Default,,0000,0000,0000,,E como convencer as mães Dialogue: 0,0:10:59.09,0:11:01.80,Default,,0000,0000,0000,,a realmente trazerem\Nseus filhos para vacinar? Dialogue: 0,0:11:02.51,0:11:06.36,Default,,0000,0000,0000,,E como agora as equipes\Nestavam bastante motivadas, Dialogue: 0,0:11:06.38,0:11:08.89,Default,,0000,0000,0000,,elas aproveitavam todo esse apoio Dialogue: 0,0:11:08.91,0:11:12.24,Default,,0000,0000,0000,,porque queriam melhorar\Ncada vez mais seu desempenho. Dialogue: 0,0:11:14.20,0:11:20.16,Default,,0000,0000,0000,,Sistemas falidos certamente precisam\Nde mais recursos e ferramentas. Dialogue: 0,0:11:20.88,0:11:23.42,Default,,0000,0000,0000,,Mas isso não terá muito impacto Dialogue: 0,0:11:23.44,0:11:26.98,Default,,0000,0000,0000,,se o desafio da motivação\Nnão for resolvido antes. Dialogue: 0,0:11:27.77,0:11:31.20,Default,,0000,0000,0000,,Quando a maré da motivação começa a mudar, Dialogue: 0,0:11:31.23,0:11:36.24,Default,,0000,0000,0000,,conseguimos um retorno real\Ndos recursos e ferramentas. Dialogue: 0,0:11:38.27,0:11:40.64,Default,,0000,0000,0000,,Mas eu ainda não respondi\Numa questão-chave. Dialogue: 0,0:11:41.33,0:11:45.18,Default,,0000,0000,0000,,O que aconteceu com o desempenho\Ndo sistema público de saúde do Rajastão? Dialogue: 0,0:11:46.54,0:11:49.97,Default,,0000,0000,0000,,Em 2016, quando começamos nosso trabalho, Dialogue: 0,0:11:49.100,0:11:53.08,Default,,0000,0000,0000,,o governo da Índia e o Banco Mundial Dialogue: 0,0:11:53.11,0:11:55.51,Default,,0000,0000,0000,,apresentaram um índice de saúde pública. Dialogue: 0,0:11:56.37,0:12:01.41,Default,,0000,0000,0000,,O Rajastão era o 20º\Ndos 21 maiores estados. Dialogue: 0,0:12:02.35,0:12:04.05,Default,,0000,0000,0000,,Mas, em 2018, Dialogue: 0,0:12:04.08,0:12:06.22,Default,,0000,0000,0000,,quando saiu a lista seguinte, Dialogue: 0,0:12:06.24,0:12:09.04,Default,,0000,0000,0000,,o Rajastão mostrou\Num dos maiores índices de melhora Dialogue: 0,0:12:09.07,0:12:11.47,Default,,0000,0000,0000,,entre todos os grandes estados da Índia, Dialogue: 0,0:12:11.49,0:12:14.18,Default,,0000,0000,0000,,pulando quatro posições. Dialogue: 0,0:12:14.20,0:12:17.66,Default,,0000,0000,0000,,Por exemplo, ele mostrou\Numa das maiores taxas de redução Dialogue: 0,0:12:17.68,0:12:19.94,Default,,0000,0000,0000,,de mortalidade neonatal, Dialogue: 0,0:12:19.97,0:12:24.58,Default,,0000,0000,0000,,salvando 3 mil vidas a mais por ano. Dialogue: 0,0:12:25.75,0:12:31.55,Default,,0000,0000,0000,,Em geral, transformações na saúde pública\Ndemoram muito tempo, até décadas. Dialogue: 0,0:12:32.05,0:12:34.85,Default,,0000,0000,0000,,Mas essa abordagem deu resultados Dialogue: 0,0:12:34.87,0:12:36.61,Default,,0000,0000,0000,,em dois anos. Dialogue: 0,0:12:38.39,0:12:40.14,Default,,0000,0000,0000,,E agora a melhor parte. Dialogue: 0,0:12:40.16,0:12:44.49,Default,,0000,0000,0000,,Nada do que aprendemos\Né específico do Rajastão. Dialogue: 0,0:12:45.20,0:12:50.48,Default,,0000,0000,0000,,Na verdade, essa abordagem de usar\No cidadão para despertar a motivação Dialogue: 0,0:12:50.51,0:12:53.57,Default,,0000,0000,0000,,não se limita a serviços\Npúblicos de saúde. Dialogue: 0,0:12:54.97,0:12:59.78,Default,,0000,0000,0000,,Sinceramente acredito\Nque qualquer sistema público, Dialogue: 0,0:12:59.80,0:13:01.40,Default,,0000,0000,0000,,em qualquer país, Dialogue: 0,0:13:01.42,0:13:03.31,Default,,0000,0000,0000,,que esteja inerte, Dialogue: 0,0:13:03.33,0:13:06.13,Default,,0000,0000,0000,,precisa ter a motivação de volta. Dialogue: 0,0:13:06.60,0:13:09.74,Default,,0000,0000,0000,,E uma maneira ótima\Nde despertar a motivação Dialogue: 0,0:13:09.77,0:13:13.06,Default,,0000,0000,0000,,é aumentar a transparência para o cidadão. Dialogue: 0,0:13:14.38,0:13:16.29,Default,,0000,0000,0000,,Podemos fazer isso com a educação, Dialogue: 0,0:13:16.32,0:13:17.55,Default,,0000,0000,0000,,o saneamento, Dialogue: 0,0:13:17.55,0:13:19.65,Default,,0000,0000,0000,,e até com a representação política. Dialogue: 0,0:13:20.86,0:13:25.40,Default,,0000,0000,0000,,As escolas públicas podem competir\Ncom base no número de matrículas. Dialogue: 0,0:13:26.14,0:13:29.22,Default,,0000,0000,0000,,As cidades, com base na limpeza. Dialogue: 0,0:13:29.24,0:13:31.91,Default,,0000,0000,0000,,E os políticos, com base\Nem uma tabela de pontuação Dialogue: 0,0:13:31.93,0:13:35.13,Default,,0000,0000,0000,,de como exatamente\Nestão melhorando a vida do cidadão. Dialogue: 0,0:13:37.12,0:13:40.72,Default,,0000,0000,0000,,Há muitos sistemas falidos no mundo. Dialogue: 0,0:13:41.24,0:13:43.84,Default,,0000,0000,0000,,Precisamos trazer\Na motivação de volta a eles. Dialogue: 0,0:13:44.84,0:13:46.89,Default,,0000,0000,0000,,O cidadão está esperando. Dialogue: 0,0:13:47.40,0:13:49.56,Default,,0000,0000,0000,,Precisamos agir hoje. Dialogue: 0,0:13:50.10,0:13:51.31,Default,,0000,0000,0000,,Muito obrigado. Dialogue: 0,0:13:51.31,0:13:53.88,Default,,0000,0000,0000,,(Aplausos)