[Script Info] Title: [Events] Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text Dialogue: 0,0:00:01.34,0:00:02.49,Default,,0000,0000,0000,,Verbeeld je even Dialogue: 0,0:00:02.52,0:00:05.33,Default,,0000,0000,0000,,dat je de leider bent van een land. Dialogue: 0,0:00:06.57,0:00:09.32,Default,,0000,0000,0000,,Laten we zeggen dat één \Nvan je grootste prioriteiten Dialogue: 0,0:00:09.35,0:00:13.08,Default,,0000,0000,0000,,is om je burgers te voorzien\Nvan hoogwaardige gezondheidszorg. Dialogue: 0,0:00:14.05,0:00:15.93,Default,,0000,0000,0000,,Hoe zou je dat aanpakken? Dialogue: 0,0:00:15.95,0:00:17.81,Default,,0000,0000,0000,,Meer ziekenhuizen bouwen? Dialogue: 0,0:00:17.83,0:00:19.90,Default,,0000,0000,0000,,Meer medische colleges oprichten? Dialogue: 0,0:00:19.93,0:00:21.93,Default,,0000,0000,0000,,Investeren in klinische innovatie? Dialogue: 0,0:00:23.17,0:00:26.61,Default,,0000,0000,0000,,Maar wat als het gezondheidssysteem \Nvan je land fundamenteel kapot is? Dialogue: 0,0:00:27.39,0:00:29.68,Default,,0000,0000,0000,,Of het nu gaat \Nom ziekteverzuim door artsen, Dialogue: 0,0:00:29.70,0:00:32.72,Default,,0000,0000,0000,,tekort aan geneesmiddelen \Nof slechte kwaliteit van de zorg. Dialogue: 0,0:00:33.45,0:00:35.25,Default,,0000,0000,0000,,Waar zou je dan beginnen? Dialogue: 0,0:00:36.39,0:00:38.19,Default,,0000,0000,0000,,Ik ben een managementconsultant Dialogue: 0,0:00:38.21,0:00:40.05,Default,,0000,0000,0000,,en de laatste drie jaar Dialogue: 0,0:00:40.07,0:00:42.04,Default,,0000,0000,0000,,werk ik aan een project Dialogue: 0,0:00:42.07,0:00:45.57,Default,,0000,0000,0000,,om het systeem voor de volksgezondheid \Nte verbeteren van Rajasthan, Dialogue: 0,0:00:45.59,0:00:47.27,Default,,0000,0000,0000,,een staat in India. Dialogue: 0,0:00:48.29,0:00:50.57,Default,,0000,0000,0000,,In de loop van het project Dialogue: 0,0:00:50.60,0:00:53.40,Default,,0000,0000,0000,,ontdekten we iets fundamenteels. Dialogue: 0,0:00:54.52,0:00:59.49,Default,,0000,0000,0000,,Meer artsen, betere faciliteiten \Nen klinische innovatie -- Dialogue: 0,0:00:59.51,0:01:01.05,Default,,0000,0000,0000,,ze zijn allemaal belangrijk. Dialogue: 0,0:01:01.84,0:01:05.85,Default,,0000,0000,0000,,Maar er verandert niets \Nzonder één belangrijk ingrediënt: Dialogue: 0,0:01:06.34,0:01:07.49,Default,,0000,0000,0000,,motivatie. Dialogue: 0,0:01:09.16,0:01:11.45,Default,,0000,0000,0000,,Maar motivatie is een lastig ding. Dialogue: 0,0:01:11.47,0:01:14.80,Default,,0000,0000,0000,,Als je ooit een team leidde, \Neen kind opvoedde Dialogue: 0,0:01:14.80,0:01:17.83,Default,,0000,0000,0000,,of een gewoonte wilde veranderen, Dialogue: 0,0:01:17.83,0:01:20.90,Default,,0000,0000,0000,,weet je dat motivatie niet vanzelf komt. Dialogue: 0,0:01:21.66,0:01:24.66,Default,,0000,0000,0000,,Er moet iets veranderen \Nom je erbij te betrekken. Dialogue: 0,0:01:25.86,0:01:30.60,Default,,0000,0000,0000,,Als er één ding is waar wij mensen \Nallemaal over inzitten, Dialogue: 0,0:01:30.62,0:01:35.03,Default,,0000,0000,0000,,is het wel een aangeboren verlangen \Nom uit te blinken in de samenleving. Dialogue: 0,0:01:35.99,0:01:37.99,Default,,0000,0000,0000,,Dus is dat precies wat we deden. Dialogue: 0,0:01:38.74,0:01:41.52,Default,,0000,0000,0000,,We besloten ons\Nte concentreren op de burger: Dialogue: 0,0:01:42.22,0:01:46.87,Default,,0000,0000,0000,,de mensen die het systeem \Nin de eerste plaats moest dienen. Dialogue: 0,0:01:47.76,0:01:50.59,Default,,0000,0000,0000,,Vandaag wil ik jullie graag vertellen Dialogue: 0,0:01:50.62,0:01:55.72,Default,,0000,0000,0000,,hoe Rajasthan de openbare gezondheidszorg \Ndrastisch heeft getransformeerd Dialogue: 0,0:01:55.74,0:01:59.55,Default,,0000,0000,0000,,door met behulp van de burger \Nde motivatie te activeren. Dialogue: 0,0:02:00.86,0:02:02.11,Default,,0000,0000,0000,,Rajasthan Dialogue: 0,0:02:02.11,0:02:05.09,Default,,0000,0000,0000,,is een van de grootste staten van India, Dialogue: 0,0:02:05.12,0:02:08.12,Default,,0000,0000,0000,,met een bevolking van bijna 80 miljoen. Dialogue: 0,0:02:08.93,0:02:11.46,Default,,0000,0000,0000,,Dat is groter dan het Verenigd Koninkrijk. Dialogue: 0,0:02:12.86,0:02:15.53,Default,,0000,0000,0000,,Maar daar houdt de overeenkomst \Nwaarschijnlijk wel op. Dialogue: 0,0:02:16.43,0:02:19.69,Default,,0000,0000,0000,,Toen in 2016 mijn team erbij werd gehaald Dialogue: 0,0:02:19.71,0:02:23.76,Default,,0000,0000,0000,,om aan de slag te gaan met het publieke \Ngezondheidssysteem van Rajasthan, Dialogue: 0,0:02:23.78,0:02:26.45,Default,,0000,0000,0000,,vonden we het in staat van crisis. Dialogue: 0,0:02:27.29,0:02:30.90,Default,,0000,0000,0000,,Zo was bijvoorbeeld\Nhet neonatale sterftecijfer -- Dialogue: 0,0:02:30.92,0:02:36.15,Default,,0000,0000,0000,,dat is het aantal pasgeborenen \Ndat overlijdt vóór ze een maand zijn -- Dialogue: 0,0:02:36.18,0:02:39.77,Default,,0000,0000,0000,,10 keer hoger dan dat \Nvan het Verenigd Koninkrijk. Dialogue: 0,0:02:41.07,0:02:43.03,Default,,0000,0000,0000,,Geen wonder dat de burgers zeiden: Dialogue: 0,0:02:43.05,0:02:46.22,Default,,0000,0000,0000,,"Hè, ik wil niet \Nnaar een openbare kliniek." Dialogue: 0,0:02:46.88,0:02:51.80,Default,,0000,0000,0000,,Als je in India een arts wilde zien \Nin een openbare kliniek, Dialogue: 0,0:02:51.82,0:02:55.62,Default,,0000,0000,0000,,moest je naar een ‘phc’ \Nof ‘primary health center’. Dialogue: 0,0:02:56.57,0:03:01.80,Default,,0000,0000,0000,,Ten minste 40 patiënten per dag \Nkomen naar verwachting naar een phc. Dialogue: 0,0:03:02.67,0:03:06.76,Default,,0000,0000,0000,,Maar in Rajasthan \Nzag slechts één op de vier phc's Dialogue: 0,0:03:06.78,0:03:09.45,Default,,0000,0000,0000,,dit minimum aantal patiënten. Dialogue: 0,0:03:09.47,0:03:13.46,Default,,0000,0000,0000,,Met andere woorden, mensen hadden\Ngeen vertrouwen meer in het systeem. Dialogue: 0,0:03:15.35,0:03:17.52,Default,,0000,0000,0000,,Als we dieper groeven, Dialogue: 0,0:03:17.54,0:03:22.21,Default,,0000,0000,0000,,realiseerden we ons dat het lag \Naan gebrek aan verantwoordelijkheid. Dialogue: 0,0:03:23.51,0:03:24.66,Default,,0000,0000,0000,,Stel je dit voor. Dialogue: 0,0:03:25.15,0:03:27.80,Default,,0000,0000,0000,,Sudha, een gemiddelde kostwinner, Dialogue: 0,0:03:27.83,0:03:30.72,Default,,0000,0000,0000,,ziet dat haar één jaar oude dochter Dialogue: 0,0:03:30.75,0:03:33.55,Default,,0000,0000,0000,,aan oncontroleerbare dysenterie lijdt. Dialogue: 0,0:03:34.34,0:03:36.57,Default,,0000,0000,0000,,Dus besluit ze om de dag vrij te nemen. Dialogue: 0,0:03:36.59,0:03:40.82,Default,,0000,0000,0000,,Dat betekent een verlies \Nvan ongeveer 350 roepies, of vijf dollar. Dialogue: 0,0:03:41.38,0:03:44.18,Default,,0000,0000,0000,,Ze neemt haar dochter in haar armen Dialogue: 0,0:03:44.20,0:03:47.74,Default,,0000,0000,0000,,en loopt de vijf kilometer \Nnaar de phc van de overheid. Dialogue: 0,0:03:48.65,0:03:50.45,Default,,0000,0000,0000,,Maar de dokter is er niet. Dialogue: 0,0:03:51.90,0:03:54.80,Default,,0000,0000,0000,,Dus neemt ze de volgende dag opnieuw vrij Dialogue: 0,0:03:54.82,0:03:56.56,Default,,0000,0000,0000,,en komt terug naar de phc. Dialogue: 0,0:03:57.24,0:03:59.31,Default,,0000,0000,0000,,Dit keer is de arts er, Dialogue: 0,0:03:59.34,0:04:01.06,Default,,0000,0000,0000,,maar de apotheker vertelt haar Dialogue: 0,0:04:01.09,0:04:04.43,Default,,0000,0000,0000,,dat de gratis medicijnen, \Nwaar ze recht op had, op zijn, Dialogue: 0,0:04:04.46,0:04:07.09,Default,,0000,0000,0000,,omdat ze zijn vergeten \Nze tijdig bij te bestellen. Dialogue: 0,0:04:07.87,0:04:10.54,Default,,0000,0000,0000,,Dus spoedt ze zich nu\Nnaar het privé medisch centrum, Dialogue: 0,0:04:10.57,0:04:11.91,Default,,0000,0000,0000,,en terwijl ze zich haast, Dialogue: 0,0:04:11.93,0:04:16.10,Default,,0000,0000,0000,,ziet ze de toestand van haar dochter \Nuur na uur verslechteren. Dialogue: 0,0:04:16.12,0:04:18.12,Default,,0000,0000,0000,,Ze kan niet anders dan zich afvragen Dialogue: 0,0:04:18.15,0:04:19.74,Default,,0000,0000,0000,,of ze niet beter gelijk Dialogue: 0,0:04:19.74,0:04:21.86,Default,,0000,0000,0000,,naar het privé medisch centrum was gegaan Dialogue: 0,0:04:21.89,0:04:26.62,Default,,0000,0000,0000,,en 350 roepies had betaald\Nvoor raadpleging en medicijnen. Dialogue: 0,0:04:28.65,0:04:31.38,Default,,0000,0000,0000,,Niemand wordt verantwoordelijk gehouden Dialogue: 0,0:04:31.38,0:04:34.80,Default,,0000,0000,0000,,voor dit ongelooflijke \Nfalen van het systeem. Dialogue: 0,0:04:36.27,0:04:41.51,Default,,0000,0000,0000,,Dat betekent tijd, geld \Nen hartzeer voor Sudha. Dialogue: 0,0:04:43.94,0:04:46.68,Default,,0000,0000,0000,,Dit was iets dat moest worden rechtgezet. Dialogue: 0,0:04:47.32,0:04:50.32,Default,,0000,0000,0000,,Net als alle goede adviseurs Dialogue: 0,0:04:50.34,0:04:53.76,Default,,0000,0000,0000,,besloten we dat op feiten \Ngebaseerde beoordelingen Dialogue: 0,0:04:53.79,0:04:56.99,Default,,0000,0000,0000,,het antwoord moesten zijn \Nom te zorgen voor meer verantwoording. Dialogue: 0,0:04:57.51,0:05:01.00,Default,,0000,0000,0000,,Dus maakten we mooie prestatieschema’s Dialogue: 0,0:05:01.00,0:05:04.36,Default,,0000,0000,0000,,om de beoordelingsvergaderingen \Nvan het ministerie van volksgezondheid Dialogue: 0,0:05:04.36,0:05:06.62,Default,,0000,0000,0000,,veel effectiever te maken. Dialogue: 0,0:05:07.26,0:05:08.59,Default,,0000,0000,0000,,Maar niets veranderde. Dialogue: 0,0:05:09.60,0:05:11.63,Default,,0000,0000,0000,,Overleg na overleg, Dialogue: 0,0:05:11.66,0:05:14.08,Default,,0000,0000,0000,,vergadering na vergadering, Dialogue: 0,0:05:14.10,0:05:16.37,Default,,0000,0000,0000,,niets veranderde. Dialogue: 0,0:05:17.24,0:05:19.33,Default,,0000,0000,0000,,En toen viel het me te binnen. Dialogue: 0,0:05:19.36,0:05:21.34,Default,,0000,0000,0000,,Openbare systemen Dialogue: 0,0:05:21.36,0:05:24.89,Default,,0000,0000,0000,,werden altijd bestuurd \Ndoor middel van interne mechanismen, Dialogue: 0,0:05:24.91,0:05:27.14,Default,,0000,0000,0000,,zoals nazichtsvergaderingen. Dialogue: 0,0:05:27.68,0:05:29.12,Default,,0000,0000,0000,,Na verloop van tijd Dialogue: 0,0:05:29.14,0:05:32.79,Default,,0000,0000,0000,,verwaterde hun verantwoordelijkheid \Nten opzichte van de burger. Dialogue: 0,0:05:33.56,0:05:37.09,Default,,0000,0000,0000,,Waarom niet de burger \Nterug in de vergelijking opnemen, Dialogue: 0,0:05:37.12,0:05:40.54,Default,,0000,0000,0000,,misschien met behulp van burgerbeloften? Dialogue: 0,0:05:40.56,0:05:42.69,Default,,0000,0000,0000,,Zou dat de motivatie niet kunnen verhogen? Dialogue: 0,0:05:44.46,0:05:46.84,Default,,0000,0000,0000,,We begonnen met wat ik graag noem Dialogue: 0,0:05:46.84,0:05:49.45,Default,,0000,0000,0000,,de coffeeshopstrategie. Dialogue: 0,0:05:49.45,0:05:53.05,Default,,0000,0000,0000,,Je zag waarschijnlijk al eens\Ndeze reclame in een coffeeshop, Dialogue: 0,0:05:53.07,0:05:54.32,Default,,0000,0000,0000,,waarop staat: Dialogue: 0,0:05:54.34,0:05:58.15,Default,,0000,0000,0000,,"Krijg je je ontvangstbewijs niet, \Ndan is de koffie gratis." Dialogue: 0,0:05:59.24,0:06:02.47,Default,,0000,0000,0000,,Nu kan de kassier niet anders Dialogue: 0,0:06:02.50,0:06:05.42,Default,,0000,0000,0000,,dan je elke keer je ontvangstbewijs geven. Dialogue: 0,0:06:06.72,0:06:11.03,Default,,0000,0000,0000,,We namen deze strategie over\Nen pasten ze toe op Rajasthan. Dialogue: 0,0:06:11.90,0:06:13.71,Default,,0000,0000,0000,,We werkten met de overheid Dialogue: 0,0:06:13.73,0:06:19.15,Default,,0000,0000,0000,,aan een programma om de 300 phc’s \Nin het hele land te doen herleven. Dialogue: 0,0:06:19.18,0:06:24.58,Default,,0000,0000,0000,,We lieten ze heel duidelijk \Nde burgerbeloften op de muur schilderen. Dialogue: 0,0:06:25.72,0:06:29.54,Default,,0000,0000,0000,,"Wij verzekeren je\Ndat je elke keer een arts krijgt." Dialogue: 0,0:06:30.30,0:06:33.56,Default,,0000,0000,0000,,"Wij verzekeren je dat je elke keer\Nje gratis medicijnen krijgt." Dialogue: 0,0:06:34.30,0:06:35.53,Default,,0000,0000,0000,,"Wij verzekeren je Dialogue: 0,0:06:35.55,0:06:38.47,Default,,0000,0000,0000,,dat je elke keer \Nje gratis diagnose krijgt." Dialogue: 0,0:06:39.21,0:06:42.61,Default,,0000,0000,0000,,En als laatste werkten we \Nmet gekozen vertegenwoordigers Dialogue: 0,0:06:42.63,0:06:45.83,Default,,0000,0000,0000,,om de nieuw leven ingeblazen \Nphc’s te lanceren Dialogue: 0,0:06:45.85,0:06:49.19,Default,,0000,0000,0000,,en de burgerbeloften aan de gemeenschap Dialogue: 0,0:06:49.21,0:06:51.17,Default,,0000,0000,0000,,met veel fanfare aan te kondigden. Dialogue: 0,0:06:52.21,0:06:55.99,Default,,0000,0000,0000,,Nu stond de belofte daar \Nvoor iedereen te zien. Dialogue: 0,0:06:56.89,0:06:58.82,Default,,0000,0000,0000,,Mislukken zou gênant zijn. Dialogue: 0,0:07:00.07,0:07:02.41,Default,,0000,0000,0000,,Het systeem moest beginnen te leveren. Dialogue: 0,0:07:04.21,0:07:05.92,Default,,0000,0000,0000,,En leveren deed het. Dialogue: 0,0:07:06.95,0:07:09.19,Default,,0000,0000,0000,,De artsenbeschikbaarheid ging omhoog, Dialogue: 0,0:07:09.21,0:07:11.07,Default,,0000,0000,0000,,de geneesmiddelen waren er Dialogue: 0,0:07:11.10,0:07:12.58,Default,,0000,0000,0000,,en als resultaat Dialogue: 0,0:07:12.61,0:07:17.05,Default,,0000,0000,0000,,stegen de patiëntbezoeken met 20% \Nin minder dan een jaar. Dialogue: 0,0:07:18.25,0:07:22.24,Default,,0000,0000,0000,,Het openbare gezondheidssysteem \Nkwam weer op gang. Dialogue: 0,0:07:24.02,0:07:26.48,Default,,0000,0000,0000,,Maar er was nog een lange weg te gaan. Dialogue: 0,0:07:26.95,0:07:28.67,Default,,0000,0000,0000,,Veranderen is niet zo eenvoudig. Dialogue: 0,0:07:29.54,0:07:32.62,Default,,0000,0000,0000,,Een gefrustreerde dokter vertelde me eens: Dialogue: 0,0:07:32.64,0:07:36.58,Default,,0000,0000,0000,,"Ik wil echt de gezondheid van moeders \Nin mijn gemeenschap verbeteren, Dialogue: 0,0:07:36.60,0:07:39.07,Default,,0000,0000,0000,,maar ik heb niet genoeg verpleegkundigen." Dialogue: 0,0:07:39.43,0:07:41.84,Default,,0000,0000,0000,,Nu wordt de beschikbaarheid\Nvan verpleegkundigen Dialogue: 0,0:07:41.87,0:07:45.36,Default,,0000,0000,0000,,in feite gecontroleerd \Ndoor bestuursambtenaren Dialogue: 0,0:07:45.38,0:07:47.12,Default,,0000,0000,0000,,waar de artsen aan rapporteren. Dialogue: 0,0:07:47.73,0:07:50.16,Default,,0000,0000,0000,,Nu de artsen gemotiveerd waren, Dialogue: 0,0:07:50.19,0:07:54.05,Default,,0000,0000,0000,,waren de administratieve beambten \Ngewoon nog niet genoeg gemotiveerd Dialogue: 0,0:07:54.08,0:07:55.70,Default,,0000,0000,0000,,om de artsen te helpen. Dialogue: 0,0:07:57.33,0:08:00.23,Default,,0000,0000,0000,,Daarvoor kwam het hoofd \Nvan de afdeling volksgezondheid, Dialogue: 0,0:08:00.25,0:08:03.39,Default,,0000,0000,0000,,Ms. Veenu Gupta, op een briljant idee. Dialogue: 0,0:08:04.19,0:08:07.81,Default,,0000,0000,0000,,Een maandelijkse ranglijst \Nvan alle districten. Dialogue: 0,0:08:08.30,0:08:12.29,Default,,0000,0000,0000,,Deze rangschikking zou de prestaties \Nvan elk district beoordelen Dialogue: 0,0:08:12.32,0:08:14.18,Default,,0000,0000,0000,,voor elke belangrijke ziekte Dialogue: 0,0:08:14.20,0:08:16.19,Default,,0000,0000,0000,,en elke belangrijke procedure. Dialogue: 0,0:08:17.12,0:08:18.84,Default,,0000,0000,0000,,Maar hier komt het beste deel. Dialogue: 0,0:08:18.87,0:08:21.11,Default,,0000,0000,0000,,We maakten de rangschikking publiek. Dialogue: 0,0:08:21.65,0:08:23.72,Default,,0000,0000,0000,,We zetten de rangschikking op de website, Dialogue: 0,0:08:23.74,0:08:26.08,Default,,0000,0000,0000,,we zetten de rangschikking \Nop de sociale media Dialogue: 0,0:08:26.11,0:08:29.01,Default,,0000,0000,0000,,en voordat je het wist, \Nwerden de media erin betrokken Dialogue: 0,0:08:29.03,0:08:32.62,Default,,0000,0000,0000,,met krantenartikelen \Nover welke districten het goed deden Dialogue: 0,0:08:32.65,0:08:34.18,Default,,0000,0000,0000,,en welke niet. Dialogue: 0,0:08:35.40,0:08:37.92,Default,,0000,0000,0000,,We wilden niet dat de rangschikkingen Dialogue: 0,0:08:37.94,0:08:40.91,Default,,0000,0000,0000,,alleen de besten \Nen de slechtsten eruit haalden. Dialogue: 0,0:08:40.93,0:08:44.68,Default,,0000,0000,0000,,We wilden met de ranglijst \Nelk district motiveren. Dialogue: 0,0:08:45.72,0:08:48.60,Default,,0000,0000,0000,,We haalden onze inspiratie \Nuit de voetbalcompetities Dialogue: 0,0:08:48.62,0:08:52.24,Default,,0000,0000,0000,,en creëerden een\Ndrievoudige rangschikking, Dialogue: 0,0:08:52.27,0:08:54.80,Default,,0000,0000,0000,,waarbij je elk kwartaal, Dialogue: 0,0:08:54.83,0:08:57.73,Default,,0000,0000,0000,,als de prestaties van je district afnamen, Dialogue: 0,0:08:57.76,0:09:00.56,Default,,0000,0000,0000,,naar een lagere categorie kon zakken. Dialogue: 0,0:09:00.94,0:09:03.80,Default,,0000,0000,0000,,Maar als de prestaties \Nvan het district verbeterden, Dialogue: 0,0:09:03.82,0:09:06.86,Default,,0000,0000,0000,,kon je bevorderd worden \Nnaar de Eredivisie. Dialogue: 0,0:09:07.54,0:09:09.67,Default,,0000,0000,0000,,De rangschikkingen waren een groot succes. Dialogue: 0,0:09:10.08,0:09:12.46,Default,,0000,0000,0000,,Ze genereerden een enorm enthousiasme Dialogue: 0,0:09:12.48,0:09:17.11,Default,,0000,0000,0000,,en de districten begonnen met elkaar \Nte wedijveren om vooraan te staan. Dialogue: 0,0:09:18.29,0:09:21.00,Default,,0000,0000,0000,,Het is eigenlijk heel simpel, \Nals je erover nadenkt. Dialogue: 0,0:09:21.33,0:09:27.60,Default,,0000,0000,0000,,Als je prestaties door je manager \Nalleen intern worden beoordeeld, Dialogue: 0,0:09:27.60,0:09:30.59,Default,,0000,0000,0000,,is dat gewoon niet motiverend genoeg. Dialogue: 0,0:09:31.38,0:09:33.18,Default,,0000,0000,0000,,Maar als de gegevens Dialogue: 0,0:09:33.18,0:09:37.51,Default,,0000,0000,0000,,voor iedereen zijn in te kijken, Dialogue: 0,0:09:37.53,0:09:39.66,Default,,0000,0000,0000,,is het een heel ander verhaal. Dialogue: 0,0:09:40.85,0:09:43.58,Default,,0000,0000,0000,,Dat roept een competitieve geest op Dialogue: 0,0:09:43.60,0:09:46.73,Default,,0000,0000,0000,,die inherent is aan ieder van ons. Dialogue: 0,0:09:47.73,0:09:50.55,Default,,0000,0000,0000,,Wanneer je nu die twee samenbrengt, Dialogue: 0,0:09:50.58,0:09:54.62,Default,,0000,0000,0000,,de coffeeshopstrategie \Nen de openbare concurrentie, Dialogue: 0,0:09:54.65,0:09:57.21,Default,,0000,0000,0000,,krijg je een openbare gezondheidszorg Dialogue: 0,0:09:57.21,0:10:00.15,Default,,0000,0000,0000,,die significant meer geeft Dialogue: 0,0:10:00.15,0:10:03.37,Default,,0000,0000,0000,,om de verbetering \Nvan de gezondheid van de burger. Dialogue: 0,0:10:03.56,0:10:07.09,Default,,0000,0000,0000,,Een meer gemotiveerd systeem \Nvan gezondheidszorg Dialogue: 0,0:10:07.11,0:10:10.88,Default,,0000,0000,0000,,is eigenlijk een systeem dat \Nveel geschikter is om steun te krijgen. Dialogue: 0,0:10:11.23,0:10:13.78,Default,,0000,0000,0000,,Want nu zijn er redenen\Nvoor ondersteuning, Dialogue: 0,0:10:13.81,0:10:17.71,Default,,0000,0000,0000,,of het nu gaat om middelen,\Ndata of ontwikkeling van vaardigheden. Dialogue: 0,0:10:18.67,0:10:20.27,Default,,0000,0000,0000,,Laat me een voorbeeld geven. Dialogue: 0,0:10:20.92,0:10:25.32,Default,,0000,0000,0000,,Ik woonde ooit een bijeenkomst bij\Nin het Ajmer district. Dialogue: 0,0:10:25.35,0:10:28.48,Default,,0000,0000,0000,,Dit is een van de districten\Ndie snel stegen Dialogue: 0,0:10:28.51,0:10:29.66,Default,,0000,0000,0000,,in het klassement. Dialogue: 0,0:10:30.35,0:10:32.47,Default,,0000,0000,0000,,Een groep gepassioneerde artsen Dialogue: 0,0:10:32.49,0:10:36.57,Default,,0000,0000,0000,,discussieerde over ideeën \Nover hoe hun teams beter te ondersteunen. Dialogue: 0,0:10:37.48,0:10:40.92,Default,,0000,0000,0000,,Een van de artsen had\Nbijgeschoolde gezondheidswerkers Dialogue: 0,0:10:40.94,0:10:44.19,Default,,0000,0000,0000,,om het probleem van een tekort \Naan verpleegkundigen aan te pakken. Dialogue: 0,0:10:44.30,0:10:47.92,Default,,0000,0000,0000,,Een andere arts gebruikte WhatsApp \Nop creatieve manieren Dialogue: 0,0:10:47.94,0:10:52.08,Default,,0000,0000,0000,,om informatie en ideeën uit te wisselen \Nmet zijn frontlijnwerkers. Dialogue: 0,0:10:52.10,0:10:53.31,Default,,0000,0000,0000,,Zoals: Dialogue: 0,0:10:53.33,0:10:57.15,Default,,0000,0000,0000,,Waar zitten de kinderen \Ndie niet naar de vaccinaties komen? Dialogue: 0,0:10:57.17,0:10:59.06,Default,,0000,0000,0000,,Hoe overtuig je de moeders Dialogue: 0,0:10:59.09,0:11:01.80,Default,,0000,0000,0000,,om hun kinderen te laten vaccineren? Dialogue: 0,0:11:02.51,0:11:06.36,Default,,0000,0000,0000,,Omdat hun teams \Nnu veel gemotiveerder waren, Dialogue: 0,0:11:06.38,0:11:08.89,Default,,0000,0000,0000,,verhoogden ze hun inzet, Dialogue: 0,0:11:08.91,0:11:12.24,Default,,0000,0000,0000,,omdat ze beter en beter wilden presteren. Dialogue: 0,0:11:14.20,0:11:20.16,Default,,0000,0000,0000,,Gebroken systemen hebben zeker \Nmeer middelen en instrumenten nodig. Dialogue: 0,0:11:20.88,0:11:23.42,Default,,0000,0000,0000,,Maar het zal niet veel uithalen Dialogue: 0,0:11:23.44,0:11:26.98,Default,,0000,0000,0000,,als je niet eerst de motivatie versterkt. Dialogue: 0,0:11:27.77,0:11:31.20,Default,,0000,0000,0000,,Pas als het motivatietij begint te keren, Dialogue: 0,0:11:31.23,0:11:36.24,Default,,0000,0000,0000,,halen middelen \Nen instrumenten echt wat uit. Dialogue: 0,0:11:38.05,0:11:41.02,Default,,0000,0000,0000,,Maar ik heb nog steeds \Neen belangrijke vraag niet beantwoord. Dialogue: 0,0:11:41.33,0:11:42.37,Default,,0000,0000,0000,,Wat gebeurde er Dialogue: 0,0:11:42.37,0:11:45.88,Default,,0000,0000,0000,,met de prestaties van het systeem \Nvan volksgezondheid in Rajasthan? Dialogue: 0,0:11:46.54,0:11:49.97,Default,,0000,0000,0000,,Toen in 2016 ons werk begon, Dialogue: 0,0:11:49.100,0:11:53.08,Default,,0000,0000,0000,,publiceerden de regering\Nvan India en de Wereldbank Dialogue: 0,0:11:53.11,0:11:55.51,Default,,0000,0000,0000,,een volksgezondheidsindex. Dialogue: 0,0:11:56.37,0:12:01.41,Default,,0000,0000,0000,,Rajasthan werd als 20ste gerangschikt \Nvan de 21 grote staten. Dialogue: 0,0:12:02.35,0:12:04.05,Default,,0000,0000,0000,,Maar in 2018, Dialogue: 0,0:12:04.08,0:12:06.22,Default,,0000,0000,0000,,toen de volgende ranking kwam, Dialogue: 0,0:12:06.24,0:12:09.04,Default,,0000,0000,0000,,toonde Rajasthan \Neen van de hoogste verbeteringen Dialogue: 0,0:12:09.07,0:12:11.47,Default,,0000,0000,0000,,van alle grote staten in India, Dialogue: 0,0:12:11.49,0:12:14.18,Default,,0000,0000,0000,,en sprong vier posities naar boven. Dialogue: 0,0:12:14.20,0:12:17.66,Default,,0000,0000,0000,,Zo vertoonde het bijvoorbeeld \Neen van de hoogste dalingen Dialogue: 0,0:12:17.68,0:12:19.94,Default,,0000,0000,0000,,aan neonatale sterfte, Dialogue: 0,0:12:19.97,0:12:24.58,Default,,0000,0000,0000,,met 3.000 extra geredde \Npasgeboren levens per jaar. Dialogue: 0,0:12:25.75,0:12:30.05,Default,,0000,0000,0000,,Meestal duren veranderingen \Nin de volksgezondheid lang, Dialogue: 0,0:12:30.05,0:12:32.05,Default,,0000,0000,0000,,zelfs tientallen jaren. Dialogue: 0,0:12:32.05,0:12:34.85,Default,,0000,0000,0000,,Maar deze aanpak leverde resultaat op Dialogue: 0,0:12:34.87,0:12:36.61,Default,,0000,0000,0000,,in twee jaar. Dialogue: 0,0:12:38.39,0:12:40.14,Default,,0000,0000,0000,,Maar hier komt het beste deel. Dialogue: 0,0:12:40.16,0:12:44.49,Default,,0000,0000,0000,,Er is eigenlijk niets specifiek\Nvoor Rajasthan aan wat we leerden. Dialogue: 0,0:12:45.20,0:12:50.48,Default,,0000,0000,0000,,Deze aanpak om de burger te gebruiken\Nom de motivatie te activeren, Dialogue: 0,0:12:50.51,0:12:53.57,Default,,0000,0000,0000,,is zelfs niet beperkt \Ntot de openbare gezondheidszorg. Dialogue: 0,0:12:54.97,0:12:59.78,Default,,0000,0000,0000,,Ik geloof oprecht \Ndat als een openbaar systeem Dialogue: 0,0:12:59.80,0:13:01.40,Default,,0000,0000,0000,,in welk land dan ook Dialogue: 0,0:13:01.42,0:13:03.31,Default,,0000,0000,0000,,wegzakt in inertie, Dialogue: 0,0:13:03.33,0:13:06.13,Default,,0000,0000,0000,,we de motivatie moeten opkrikken. Dialogue: 0,0:13:06.60,0:13:09.74,Default,,0000,0000,0000,,Een geweldige manier \Nom de motivatie te activeren Dialogue: 0,0:13:09.77,0:13:13.06,Default,,0000,0000,0000,,is de transparantie \Nvoor de burger te vergroten. Dialogue: 0,0:13:14.38,0:13:16.20,Default,,0000,0000,0000,,We kunnen dit doen met onderwijs, Dialogue: 0,0:13:16.20,0:13:17.65,Default,,0000,0000,0000,,het verbeteren van het proces Dialogue: 0,0:13:17.65,0:13:19.65,Default,,0000,0000,0000,,en zelfs met politieke vertegenwoordiging. Dialogue: 0,0:13:20.86,0:13:23.61,Default,,0000,0000,0000,,Overheidsscholen kunnen \Nopenbaar concurreren Dialogue: 0,0:13:23.61,0:13:26.14,Default,,0000,0000,0000,,op basis van studentenaantallen. Dialogue: 0,0:13:26.14,0:13:29.22,Default,,0000,0000,0000,,Steden en gemeenten op basis van netheid. Dialogue: 0,0:13:29.24,0:13:31.74,Default,,0000,0000,0000,,Politici op basis van een score Dialogue: 0,0:13:31.74,0:13:35.13,Default,,0000,0000,0000,,over hoe ze precies \Nhet leven van de burger verbeteren. Dialogue: 0,0:13:37.12,0:13:40.72,Default,,0000,0000,0000,,Er zijn in de wereld \Nveel gebroken systemen. Dialogue: 0,0:13:41.24,0:13:43.84,Default,,0000,0000,0000,,We moeten hun motivatie terugbrengen. Dialogue: 0,0:13:44.84,0:13:46.89,Default,,0000,0000,0000,,De burger zit erop te wachten. Dialogue: 0,0:13:47.40,0:13:49.56,Default,,0000,0000,0000,,We moeten nu handelen. Dialogue: 0,0:13:50.10,0:13:51.44,Default,,0000,0000,0000,,Veel dank. Dialogue: 0,0:13:51.47,0:13:53.88,Default,,0000,0000,0000,,(Applaus)