WEBVTT 00:00:01.341 --> 00:00:02.492 Mari berdiam 1 menit 00:00:02.516 --> 00:00:05.326 dan bayangkan diri Anda sebagai pemimpin suatu negara. 00:00:06.571 --> 00:00:09.325 Lalu bayangkan salah satu dari prioritas terbesar Anda 00:00:09.349 --> 00:00:13.081 adalah untuk memberikan warga sistem kesehatan berkualitas tinggi. 00:00:14.047 --> 00:00:15.928 Bagaimana cara Anda melakukannya? 00:00:15.952 --> 00:00:17.809 Membangun lebih banyak rumah sakit? 00:00:17.833 --> 00:00:19.904 Membuka lebih banyak kampus kedokteran? 00:00:19.928 --> 00:00:21.928 Berinvestasi pada inovasi klinis? 00:00:23.170 --> 00:00:26.607 Tapi bagaimana bila sistem kesehatan negara Anda pada dasarnya rusak? 00:00:27.393 --> 00:00:29.679 Apakah itu dokter yang terkadang absen, 00:00:29.703 --> 00:00:32.718 stok obat yang kehabisan atau kualitas perawatan yang rendah. 00:00:33.450 --> 00:00:35.250 Lalu darimana Anda akan memulai? NOTE Paragraph 00:00:36.387 --> 00:00:38.188 Saya adalah konsultan manajemen, 00:00:38.212 --> 00:00:40.046 dan selama tiga tahun terakhir, 00:00:40.070 --> 00:00:42.045 saya mengerjakan suatu proyek 00:00:42.069 --> 00:00:45.569 untuk meningkatkan sistem kesehatan publik di Rajasthan, 00:00:45.593 --> 00:00:47.267 negara bagian di India. 00:00:48.287 --> 00:00:50.572 Dan selama menjalani proyek, 00:00:50.596 --> 00:00:53.396 kami menemukan sesuatu yang sangat penting 00:00:54.525 --> 00:00:59.490 Lebih banyak dokter, fasilitas lebih baik, inovasi klinis -- 00:00:59.514 --> 00:01:01.047 semua itu penting. 00:01:01.839 --> 00:01:05.847 Tetapi tidak ada yang berubah tanpa satu hal kunci. 00:01:06.339 --> 00:01:07.489 Motivasi. 00:01:09.157 --> 00:01:11.450 Namun motivasi merupakan hal yang rumit. 00:01:11.474 --> 00:01:17.807 Bila Anda pernah memimpin tim, membesarkan anak atau mencoba mengubah kebiasaan, 00:01:17.831 --> 00:01:20.898 Anda paham bahwa motivasi tidak begitu saja muncul. 00:01:21.665 --> 00:01:24.660 Ada hal yang harus berubah untuk membuat Anda peduli. 00:01:25.859 --> 00:01:30.599 Dan bila ada satu hal yang kita semua pedulikan, 00:01:30.623 --> 00:01:35.033 hal itu adalah keinginan kuat untuk bersinar di hadapan masyarakat. 00:01:35.992 --> 00:01:37.992 Jadi itulah yang kami lakukan. NOTE Paragraph 00:01:38.739 --> 00:01:41.524 Kami memutuskan untuk fokus pada warga: 00:01:42.223 --> 00:01:46.868 orang-orang yang seharusnya dilayani oleh sistem. 00:01:47.760 --> 00:01:50.593 Dan saat ini, saya ingin memberitahukan pada Anda 00:01:50.617 --> 00:01:55.720 bagaimana Rajasthan telah mengubah sistem kesehatan publiknya secara dramatis 00:01:55.744 --> 00:01:59.546 dengan menggunakan warga untuk memicu motivasi. 00:02:00.865 --> 00:02:05.093 Saat ini, Rajasthan merupakan salah satu dari negara bagian terbesar India, 00:02:05.117 --> 00:02:08.116 dengan populasi hampir 80 juta. 00:02:08.927 --> 00:02:11.460 Jumlah itu lebih besar dari United Kingdom 00:02:12.863 --> 00:02:15.530 Namun kemiripannya mungkin berakhir di sana. 00:02:16.434 --> 00:02:19.689 Pada 2016, saat tim saya dipanggil 00:02:19.713 --> 00:02:23.760 untuk mulai bekerja dengan sistem kesehatan publik Rajasthan, 00:02:23.784 --> 00:02:26.450 kami beranggapan kondisinya sangat genting NOTE Paragraph 00:02:27.292 --> 00:02:30.900 Sebagai contoh, laju mortalitas bayi yang baru lahir -- 00:02:30.924 --> 00:02:36.154 itu adalah jumlah bayi baru lahir yang meninggal sebelum usia 1 bulan -- 00:02:36.178 --> 00:02:39.767 10 kali lebih tinggi dibandingkan di UK. 00:02:41.069 --> 00:02:43.029 Tidak mengherankan warga ada yang berkata, 00:02:43.053 --> 00:02:46.225 "Saya tidak ingin pergi ke fasilitas kesehatan publik." 00:02:46.879 --> 00:02:51.795 Di India, bila Anda ingin bertemu dokter di fasilitas kesehatan publik, 00:02:51.819 --> 00:02:55.620 Anda akan pergi ke "PKU", atau "pusat kesehatan utama". 00:02:56.573 --> 00:03:01.799 Sedikitnya 40 pasien diperkirakan mengunjungi PKU setiap harinya. 00:03:02.673 --> 00:03:06.760 Tetapi di Rajasthan, hanya satu dari empat PKU 00:03:06.784 --> 00:03:09.450 yang mendapatkan jumlah minimum pasien ini. 00:03:09.474 --> 00:03:13.455 Dengan kata lain, masyarakat telah kehilangan kepercayaannya pada sistem. 00:03:15.352 --> 00:03:17.519 Saat kami selidiki lebih dalam, 00:03:17.543 --> 00:03:22.209 kami menyadari kalau kurangnya pertanggungjawaban adalah akar masalahnya. NOTE Paragraph 00:03:23.510 --> 00:03:24.660 Bayangkan hal ini. 00:03:25.153 --> 00:03:27.804 Sudha, pekerja dengan upah harian, 00:03:27.828 --> 00:03:30.724 menyadari bahwa anak perempuannya yang berusia satu tahun 00:03:30.748 --> 00:03:33.548 menderita disentri yang tidak terkontrol. 00:03:34.337 --> 00:03:36.567 Lalu dia memutuskan tidak bekerja hari itu. 00:03:36.591 --> 00:03:40.821 Dia sudah kehilangan sekitar 350 rupee atau lima dolar. 00:03:41.377 --> 00:03:44.180 Lalu dia menggendong anak perempuannya 00:03:44.204 --> 00:03:47.738 dan berjalan lima kilometer ke PKU pemerintah. 00:03:48.649 --> 00:03:50.449 Tetapi dokternya tidak ada di sana. 00:03:51.903 --> 00:03:54.799 Jadi dia lagi-lagi tidak bekerja keesokan harinya, 00:03:54.823 --> 00:03:56.557 dan kembali ke PKU tersebut. 00:03:57.244 --> 00:03:59.312 Kali ini, dokternya ada, 00:03:59.336 --> 00:04:01.062 tetapi apotekernya memberitahu 00:04:01.086 --> 00:04:04.434 bahwa obat gratis yang seharusnya dia dapatkan telah habis, 00:04:04.458 --> 00:04:07.093 karena mereka lupa untuk memesan dengan tepat waktu. 00:04:07.871 --> 00:04:10.545 Jadi sekarang, dia buru-buru ke pusat medis swasta, 00:04:10.569 --> 00:04:11.910 dan saat dia ke sana, 00:04:11.934 --> 00:04:16.101 melihat kondisi anaknya makin memburuk setiap jamnya, 00:04:16.125 --> 00:04:18.125 dia bertanya-tanya pada diri sendiri 00:04:18.149 --> 00:04:20.663 apakah seharusnya dia pergi ke pusat medis swasta 00:04:20.687 --> 00:04:21.863 sejak awal 00:04:21.887 --> 00:04:26.621 dan membayar 350 rupee untuk konsultasi dan obatnya. 00:04:28.654 --> 00:04:35.042 Tidak ada yang bertanggungjawab atas kegagalan sistem yang luar biasa ini. 00:04:36.273 --> 00:04:41.512 Mengorbankan waktu, uang dan sakit hati pada Sudha. 00:04:43.945 --> 00:04:46.676 Dan hal ini adalah sesuatu yang harus diperbaiki. NOTE Paragraph 00:04:47.319 --> 00:04:50.318 Sekarang, seperti semua konsultan baik lainnya, 00:04:50.342 --> 00:04:53.763 kami memutuskan bahwa tinjauan berbasis data 00:04:53.787 --> 00:04:56.987 adalah jawaban untuk meningkatkan pertanggungjawaban. 00:04:57.509 --> 00:05:01.397 Sehingga kami membuat papan kinerja keren ini 00:05:01.421 --> 00:05:04.318 untuk membuat membuat pertemuan tinjauan departemen kesehatan 00:05:04.342 --> 00:05:06.365 lebih efektif. 00:05:07.065 --> 00:05:08.588 Tetapi tidak ada yang berubah. 00:05:09.604 --> 00:05:11.633 Diskusi demi diskusi, 00:05:11.657 --> 00:05:14.077 pertemuan demi pertemuan, 00:05:14.101 --> 00:05:16.373 tidak ada yang berubah. NOTE Paragraph 00:05:17.244 --> 00:05:19.331 Dan ketika itu saya menyadari. 00:05:19.355 --> 00:05:21.339 Anda pahami, sistem publik 00:05:21.363 --> 00:05:24.889 selalu diatur melalui mekanisme internal, 00:05:24.913 --> 00:05:27.135 seperti pertemuan tinjauan. 00:05:27.683 --> 00:05:29.119 Dan dari waktu ke waktu, 00:05:29.143 --> 00:05:32.793 pertanggungjawabannya ke warga semakin melemah. 00:05:33.564 --> 00:05:37.091 Jadi kenapa tidak kembali melibatkan warga, 00:05:37.115 --> 00:05:40.535 mungkin dengan menggunakan janji pada warga? 00:05:40.559 --> 00:05:42.693 Bukankah itu dapat memicu motivasi? 00:05:44.464 --> 00:05:48.699 Kami memulai dengan apa yang saya sebut sebagai strategi toko kopi. 00:05:49.454 --> 00:05:53.049 Anda mungkin melihat salah satu dari papan ini di toko kopi, 00:05:53.073 --> 00:05:54.319 yang menyebutkan, 00:05:54.343 --> 00:05:58.152 "Bila Anda tidak menerima kwitansi, kopinya gratis." 00:05:59.235 --> 00:06:02.473 Sekarang, kasir tidak punya pilihan lain 00:06:02.497 --> 00:06:05.425 selain selalu memberi Anda kwitansi. NOTE Paragraph 00:06:06.719 --> 00:06:11.027 Jadi kami mengambil strategi ini dan mengaplikasikannya ke Rajasthan. 00:06:11.901 --> 00:06:13.710 Kami bekerja dengan pemerintah 00:06:13.734 --> 00:06:19.154 untuk program menghidupkan kembali 300 PKU di negara bagian itu, 00:06:19.178 --> 00:06:24.583 dan kami membuat mereka menggambarkan janji pada warga dengan jelas di dinding. 00:06:25.718 --> 00:06:29.535 "Kami meyakinkan Anda bahwa Anda akan bertemu dokter setiap berkunjung." 00:06:30.297 --> 00:06:33.564 "Kami meyakinkan Anda bahwa Anda akan mendapatkan obat gratis." 00:06:34.299 --> 00:06:35.529 "Kami meyakinkan Anda 00:06:35.553 --> 00:06:38.474 bahwa Anda akan mendapatkan diagnosa gratis setiap waktu." 00:06:39.211 --> 00:06:42.609 Dan akhirnya, kami bekerja dengan representatif terpilih 00:06:42.633 --> 00:06:45.829 untuk mengajukan PKU yang hidup kembali ini, 00:06:45.853 --> 00:06:49.186 yang memberikan janji warga ini dengan komunitas 00:06:49.210 --> 00:06:51.170 dengan pawai yang meriah. 00:06:52.210 --> 00:06:55.991 Sekarang, janji tersebut telah diutarakan di luar sana. 00:06:56.890 --> 00:06:58.823 Bila gagal akan memalukan. 00:07:00.073 --> 00:07:02.406 Sistem yang baru harus mulai menghasilkan. 00:07:04.207 --> 00:07:05.919 Dan benar ada hasilnya. 00:07:06.950 --> 00:07:09.188 Ketersediaan dokter meningkat, 00:07:09.212 --> 00:07:11.074 obat-obatan datang tepat waktu, 00:07:11.098 --> 00:07:12.585 dan sebagai hasil, 00:07:12.609 --> 00:07:17.053 kunjungan pasien meningkat 20 persen dalam kurun kurang dari satu tahun. 00:07:18.252 --> 00:07:22.242 Sistem kesehatan publik kembali menjalankan bisnisnya. NOTE Paragraph 00:07:24.020 --> 00:07:26.479 Namun masih banyak hal yang harus dicapai. 00:07:26.949 --> 00:07:28.482 Perubahan tidaklah mudah. 00:07:29.544 --> 00:07:32.617 Seorang dokter yang merasa jengkel pernah memberitahu saya, 00:07:32.641 --> 00:07:36.578 "Saya sangat ingin mengubah kesehatan ibu di komunitas saya, 00:07:36.602 --> 00:07:39.069 tapi saya tidak memiliki cukup perawat." 00:07:39.426 --> 00:07:41.845 Sekarang, sumber daya seperti perawat 00:07:41.869 --> 00:07:45.361 diatur oleh pejabat administratif 00:07:45.385 --> 00:07:47.119 yang menjadi atasan dokter. 00:07:47.734 --> 00:07:50.163 Dan walaupun dokter sekarang termotivasi, 00:07:50.187 --> 00:07:54.052 pejabat administratif sama sekali tidak cukup termotivasi 00:07:54.076 --> 00:07:55.703 untuk membantu para dokter. NOTE Paragraph 00:07:57.330 --> 00:08:00.227 Di sini saat kepala departemen kesehatan publik, 00:08:00.251 --> 00:08:03.393 Nona Veenu Gupta, mengajukan ide brilian. 00:08:04.188 --> 00:08:07.807 Ranking setiap bulan pada semua daerah. 00:08:08.304 --> 00:08:12.294 Dan ranking ini akan menilai pelayanan publik di setiap daerah 00:08:12.318 --> 00:08:14.180 pada setiap penyakit besar 00:08:14.204 --> 00:08:16.188 dan setiap prosedur besar. 00:08:17.125 --> 00:08:18.844 Tapi di sini bagian terbaiknya. 00:08:18.868 --> 00:08:21.107 Kami membuat rankingnya tampil di publik. 00:08:21.654 --> 00:08:23.718 Kami menaruh ranking tersebut di situs web, 00:08:23.742 --> 00:08:26.082 kami menaruh ranking juga di media sosial, 00:08:26.106 --> 00:08:29.006 dan sebelum Anda sadari, media ikut terlibat, 00:08:29.030 --> 00:08:32.625 dengan artikel berita tentang daerah mana yang memberi pelayanan baik 00:08:32.649 --> 00:08:34.182 dan yang mana yang tidak. 00:08:35.402 --> 00:08:37.919 Dan kami tidak hanya menginginkan ranking 00:08:37.943 --> 00:08:40.910 mempengaruhi daerah dengan pelayanan terbaik dan terburuk. 00:08:40.934 --> 00:08:44.678 Kami menginginkan ranking tersebut memotivasi setiap daerah. 00:08:45.720 --> 00:08:48.601 Sehingga kami mengambil inspirasi dari perkumpulan sepak bola 00:08:48.625 --> 00:08:52.244 dan membuat sistem ranking tiga tingkat, 00:08:52.268 --> 00:08:54.803 jadi setiap tiga bulan, 00:08:54.827 --> 00:08:57.732 bila pelayanan di suatu daerah menurun, 00:08:57.756 --> 00:09:00.556 dapat ditempatkan di tingkat terbawah. 00:09:00.938 --> 00:09:03.799 Namun bila pelayanan di daerah tersebut meningkat, 00:09:03.823 --> 00:09:06.863 dapat dipromosikan ke tingkat premier. NOTE Paragraph 00:09:07.538 --> 00:09:09.671 Ranking tersebut merupakan kesuksesan besar. 00:09:10.077 --> 00:09:12.458 Hal itu membangkitkan kegembiraan yang dahsyat, 00:09:12.482 --> 00:09:17.109 dan daerah-daerah mulai bersaing satu sama lain agar dikenal sebagai teladan. 00:09:18.292 --> 00:09:21.001 Bila Anda renungkan, hal ini cukup sederhana. 00:09:21.329 --> 00:09:26.218 Bila data pelayanan hanya ditinjau oleh manajer Anda 00:09:26.242 --> 00:09:28.298 oleh bagian dalam 00:09:28.322 --> 00:09:30.588 hal ini tentunya tidak cukup memotivasi. 00:09:31.379 --> 00:09:34.061 Namun bila datanya di luar sana, 00:09:34.085 --> 00:09:37.506 terbuka, untuk dapat diketahui komunitas, 00:09:37.530 --> 00:09:39.663 hal itu tentunya sangat berbeda. 00:09:40.847 --> 00:09:43.577 Hal tersebut membuka jiwa kompetitif 00:09:43.601 --> 00:09:46.734 yang melekat pada masing-masing diri kita. 00:09:47.727 --> 00:09:50.552 Jadi sekarang, bila Anda gabungkan keduanya, 00:09:50.576 --> 00:09:54.624 strategi toko kopi dan kompetisi publik, 00:09:54.648 --> 00:09:57.327 Anda sekarang memiliki sistem kesehatan publik 00:09:57.351 --> 00:10:02.171 yang lebih termotivasi secara signifikan meningkatkan kesehatan warga. 00:10:03.565 --> 00:10:07.090 Dan sekarang saat Anda sudah memiliki sistem kesehatan lebih termotivasi, 00:10:07.114 --> 00:10:10.878 ini sebetulnya sebuah sistem yang lebih siap untuk dukungan. 00:10:11.228 --> 00:10:13.783 Karena sekarang, terdapat tarikan untuk dukungan, 00:10:13.807 --> 00:10:17.714 apakah dalam bentuk sumber daya, data atau membangun kemampuan. NOTE Paragraph 00:10:18.667 --> 00:10:20.267 Saya berikan contoh. 00:10:20.921 --> 00:10:25.323 Saya pernah berada dalam pertemuan di daerah Ajmer. 00:10:25.347 --> 00:10:28.483 Ajmer merupakan salah satu daerah yang mengalami peningkatan pesat 00:10:28.507 --> 00:10:29.657 di ranking. 00:10:30.346 --> 00:10:32.466 Dan terdapat sekelompok dokter bersemangat 00:10:32.490 --> 00:10:36.571 yang mendiskusikan ide-ide cara untuk mendukung tim lebih baik lagi. 00:10:37.485 --> 00:10:40.921 Salah satu dokter memiliki pekerja kesehatan dengan kemampuan tambahan 00:10:40.945 --> 00:10:43.678 untuk mengatasi masalah kekurangan perawat. 00:10:44.300 --> 00:10:47.918 Dokter lain menggunakan WhatsApp dengan cara-cara kreatif 00:10:47.942 --> 00:10:52.077 untuk membagikan informasi dan ide dengan pekerja garis depannya. 00:10:52.101 --> 00:10:53.307 Sebagai contoh, 00:10:53.331 --> 00:10:57.149 ke mana anak-anak yang tidak ada saat imunisasi? 00:10:57.173 --> 00:10:59.062 Dan bagaimana Anda meyakinkan para ibu 00:10:59.086 --> 00:11:01.798 untuk membawa anak-anak mereka untuk diimunisasi? 00:11:02.514 --> 00:11:06.355 Dan karena tim mereka sekarang telah termotivasi secara signifikan, 00:11:06.379 --> 00:11:08.887 mereka dengan mudah menerima dukungan, 00:11:08.911 --> 00:11:12.244 karena mereka ingin melayani lebih dan lebih baik. 00:11:14.204 --> 00:11:20.156 Sistem yang rusak tentunya membutuhkan lebih banyak sumber daya dan peralatan. 00:11:20.879 --> 00:11:23.418 Tetapi hal tersebut tidak akan berdampak besar 00:11:23.442 --> 00:11:26.976 bila tidak mengatasi masalah motivasinya. 00:11:27.768 --> 00:11:31.204 Ketika motivasi mulai naik, 00:11:31.228 --> 00:11:36.240 saat itulah Anda mulai mendapatkan hasil dari sumber daya dan peralatan. NOTE Paragraph 00:11:38.274 --> 00:11:40.635 Tetapi saya masih belum menjawab pertanyaan kunci. 00:11:41.328 --> 00:11:45.178 Apa yang terjadi pada pelayanan sistem kesehatan publik Rajasthan? 00:11:46.535 --> 00:11:49.974 Pada 2016, ketika pekerjaan kami dimulai, 00:11:49.998 --> 00:11:53.085 pemerintah India dan Bank Dunia 00:11:53.109 --> 00:11:55.509 mengeluarkan indeks kesehatan publik. 00:11:56.371 --> 00:12:01.408 Rajasthan berada di posisi ranking 20 dari 21 negara bagian besar. 00:12:02.353 --> 00:12:04.051 Namun pada 2018, 00:12:04.075 --> 00:12:06.217 ketika ranking selanjutnya keluar, 00:12:06.241 --> 00:12:09.279 Rajasthan muncul sebagai salah satu dengan peningkatan tertinggi 00:12:09.279 --> 00:12:11.466 di antara seluruh negara bagian besar di India, 00:12:11.490 --> 00:12:14.180 melompati empat posisi. 00:12:14.204 --> 00:12:17.658 Contohnya, Rajasthan menunjukkan salah satu dengan penurunan tertinggi 00:12:17.682 --> 00:12:19.942 dalam mortalitas bayi yang baru lahir, 00:12:19.966 --> 00:12:24.576 dengan 3.000 tambahan bayi baru lahir yang terselamatkan setiap tahunnya. 00:12:25.751 --> 00:12:31.552 Biasanya, perubahan kesehatan publik membutuhkan waktu lama, bahkan dekade. 00:12:32.052 --> 00:12:34.847 Namun pendekatan ini membuahkan hasil 00:12:34.871 --> 00:12:36.609 dalam dua tahun. NOTE Paragraph 00:12:38.387 --> 00:12:40.140 Tapi di sini bagian terbaiknya. 00:12:40.164 --> 00:12:44.491 Sebenarnya tidak ada yang spesifik pada Rajasthan saja yang kami pelajari. 00:12:45.198 --> 00:12:50.484 Kenyataannya, pendekatan ini yang menggunakan warga untuk memicu motivasi 00:12:50.508 --> 00:12:53.574 tidak hanya terbatas pada sistem kesehatan publik. 00:12:54.969 --> 00:12:59.778 Saya sungguh yakin bahwa bila ada sistem publik apa pun, 00:12:59.802 --> 00:13:01.397 di negara mana pun, 00:13:01.421 --> 00:13:03.308 yang kurang baik, 00:13:03.332 --> 00:13:06.132 maka kita butuh mengembalikan motivasinya. 00:13:06.601 --> 00:13:09.744 Dan cara hebat untuk memicu motivasi 00:13:09.768 --> 00:13:13.061 adalah dengan meningkatkan transparansi pada warga. 00:13:14.379 --> 00:13:16.291 Kita dapat menerapkan ini pada pendidikan 00:13:16.315 --> 00:13:19.649 dan sanitasi dan bahkan perwakilan politik. 00:13:20.863 --> 00:13:25.402 Sekolah pemerintah dapat berkompetisi secara publik berdasar pendaftaran siswa. 00:13:26.144 --> 00:13:29.216 Kota dan kota kecil, berdasar pada kebersihan. 00:13:29.240 --> 00:13:31.906 Dan politikus berdasarkan kartu catatan 00:13:31.930 --> 00:13:35.130 tentang bagaimana tepatnya mereka meningkatkan kehidupan warga. NOTE Paragraph 00:13:37.117 --> 00:13:40.717 Terdapat banyak sistem rusak di luar sana di dunia. 00:13:41.236 --> 00:13:43.836 Kita butuh mengembalikan motivasi mereka. 00:13:44.841 --> 00:13:46.888 Masyarakat menunggu. 00:13:47.397 --> 00:13:49.556 Kita harus beraksi sesegera mungkin. NOTE Paragraph 00:13:50.095 --> 00:13:51.444 Terima kasih banyak. NOTE Paragraph 00:13:51.468 --> 00:13:53.880 (Tepuk tangan)