0:00:01.341,0:00:02.492
Mari berdiam 1 menit

0:00:02.516,0:00:05.326
dan bayangkan diri Anda sebagai[br]pemimpin suatu negara.

0:00:06.571,0:00:09.325
Lalu bayangkan salah satu dari[br]prioritas terbesar Anda

0:00:09.349,0:00:13.081
adalah untuk memberikan warga[br]sistem kesehatan berkualitas tinggi.

0:00:14.047,0:00:15.928
Bagaimana cara Anda melakukannya?

0:00:15.952,0:00:17.809
Membangun lebih banyak rumah sakit?

0:00:17.833,0:00:19.904
Membuka lebih banyak kampus kedokteran?

0:00:19.928,0:00:21.928
Berinvestasi pada inovasi klinis?

0:00:23.170,0:00:26.607
Tapi bagaimana bila sistem kesehatan [br]negara Anda pada dasarnya rusak?

0:00:27.393,0:00:29.679
Apakah itu dokter yang terkadang absen,

0:00:29.703,0:00:32.718
stok obat yang kehabisan atau[br]kualitas perawatan yang rendah.

0:00:33.450,0:00:35.250
Lalu darimana Anda akan memulai?

0:00:36.387,0:00:38.188
Saya adalah konsultan manajemen,

0:00:38.212,0:00:40.046
dan selama tiga tahun terakhir,

0:00:40.070,0:00:42.045
saya mengerjakan suatu proyek

0:00:42.069,0:00:45.569
untuk meningkatkan sistem kesehatan[br]publik di Rajasthan,

0:00:45.593,0:00:47.267
negara bagian di India.

0:00:48.287,0:00:50.572
Dan selama menjalani proyek,

0:00:50.596,0:00:53.396
kami menemukan sesuatu yang sangat penting

0:00:54.525,0:00:59.490
Lebih banyak dokter, fasilitas lebih baik,[br]inovasi klinis --

0:00:59.514,0:01:01.047
semua itu penting.

0:01:01.839,0:01:05.847
Tetapi tidak ada yang berubah[br]tanpa satu hal kunci.

0:01:06.339,0:01:07.489
Motivasi.

0:01:09.157,0:01:11.450
Namun motivasi merupakan hal yang rumit.

0:01:11.474,0:01:17.807
Bila Anda pernah memimpin tim, membesarkan[br]anak atau mencoba mengubah kebiasaan,

0:01:17.831,0:01:20.898
Anda paham bahwa motivasi tidak[br]begitu saja muncul.

0:01:21.665,0:01:24.660
Ada hal yang harus berubah untuk[br]membuat Anda peduli.

0:01:25.859,0:01:30.599
Dan bila ada satu hal yang kita[br]semua pedulikan,

0:01:30.623,0:01:35.033
hal itu adalah keinginan kuat untuk[br]bersinar di hadapan masyarakat.

0:01:35.992,0:01:37.992
Jadi itulah yang kami lakukan.

0:01:38.739,0:01:41.524
Kami memutuskan untuk fokus pada warga:

0:01:42.223,0:01:46.868
orang-orang yang seharusnya[br]dilayani oleh sistem.

0:01:47.760,0:01:50.593
Dan saat ini, saya ingin memberitahukan[br]pada Anda

0:01:50.617,0:01:55.720
bagaimana Rajasthan telah mengubah [br]sistem kesehatan publiknya secara dramatis

0:01:55.744,0:01:59.546
dengan menggunakan warga[br]untuk memicu motivasi.

0:02:00.865,0:02:05.093
Saat ini, Rajasthan merupakan salah satu [br]dari negara bagian terbesar India,

0:02:05.117,0:02:08.116
dengan populasi hampir 80 juta.

0:02:08.927,0:02:11.460
Jumlah itu lebih besar dari United Kingdom

0:02:12.863,0:02:15.530
Namun kemiripannya mungkin[br]berakhir di sana.

0:02:16.434,0:02:19.689
Pada 2016, saat tim saya dipanggil

0:02:19.713,0:02:23.760
untuk mulai bekerja dengan sistem[br]kesehatan publik Rajasthan,

0:02:23.784,0:02:26.450
kami beranggapan kondisinya sangat genting

0:02:27.292,0:02:30.900
Sebagai contoh, laju mortalitas[br]bayi yang baru lahir --

0:02:30.924,0:02:36.154
itu adalah jumlah bayi baru lahir yang[br]meninggal sebelum usia 1 bulan --

0:02:36.178,0:02:39.767
10 kali lebih tinggi dibandingkan di UK.

0:02:41.069,0:02:43.029
Tidak mengherankan[br]warga ada yang berkata,

0:02:43.053,0:02:46.225
"Saya tidak ingin pergi ke [br]fasilitas kesehatan publik."

0:02:46.879,0:02:51.795
Di India, bila Anda ingin bertemu dokter[br]di fasilitas kesehatan publik,

0:02:51.819,0:02:55.620
Anda akan pergi ke "PKU",[br]atau "pusat kesehatan utama".

0:02:56.573,0:03:01.799
Sedikitnya 40 pasien diperkirakan[br]mengunjungi PKU setiap harinya.

0:03:02.673,0:03:06.760
Tetapi di Rajasthan, hanya satu dari[br]empat PKU

0:03:06.784,0:03:09.450
yang mendapatkan jumlah [br]minimum pasien ini.

0:03:09.474,0:03:13.455
Dengan kata lain, masyarakat telah [br]kehilangan kepercayaannya pada sistem.

0:03:15.352,0:03:17.519
Saat kami selidiki lebih dalam,

0:03:17.543,0:03:22.209
kami menyadari kalau kurangnya[br]pertanggungjawaban adalah akar masalahnya.

0:03:23.510,0:03:24.660
Bayangkan hal ini.

0:03:25.153,0:03:27.804
Sudha, pekerja dengan upah harian,

0:03:27.828,0:03:30.724
menyadari bahwa anak perempuannya[br]yang berusia satu tahun

0:03:30.748,0:03:33.548
menderita disentri yang tidak terkontrol.

0:03:34.337,0:03:36.567
Lalu dia memutuskan [br]tidak bekerja hari itu.

0:03:36.591,0:03:40.821
Dia sudah kehilangan sekitar 350 rupee[br]atau lima dolar.

0:03:41.377,0:03:44.180
Lalu dia menggendong anak perempuannya

0:03:44.204,0:03:47.738
dan berjalan lima kilometer ke[br]PKU pemerintah.

0:03:48.649,0:03:50.449
Tetapi dokternya tidak ada di sana.

0:03:51.903,0:03:54.799
Jadi dia lagi-lagi tidak bekerja[br]keesokan harinya,

0:03:54.823,0:03:56.557
dan kembali ke PKU tersebut.

0:03:57.244,0:03:59.312
Kali ini, dokternya ada,

0:03:59.336,0:04:01.062
tetapi apotekernya memberitahu

0:04:01.086,0:04:04.434
bahwa obat gratis yang seharusnya[br]dia dapatkan telah habis,

0:04:04.458,0:04:07.093
karena mereka lupa untuk [br]memesan dengan tepat waktu.

0:04:07.871,0:04:10.545
Jadi sekarang, dia buru-buru ke[br]pusat medis swasta,

0:04:10.569,0:04:11.910
dan saat dia ke sana,

0:04:11.934,0:04:16.101
melihat kondisi anaknya makin[br]memburuk setiap jamnya,

0:04:16.125,0:04:18.125
dia bertanya-tanya pada diri sendiri

0:04:18.149,0:04:20.663
apakah seharusnya dia pergi[br]ke pusat medis swasta

0:04:20.687,0:04:21.863
sejak awal

0:04:21.887,0:04:26.621
dan membayar 350 rupee untuk[br]konsultasi dan obatnya.

0:04:28.654,0:04:35.042
Tidak ada yang bertanggungjawab[br]atas kegagalan sistem yang luar biasa ini.

0:04:36.273,0:04:41.512
Mengorbankan waktu, uang dan[br]sakit hati pada Sudha.

0:04:43.945,0:04:46.676
Dan hal ini adalah sesuatu[br]yang harus diperbaiki.

0:04:47.319,0:04:50.318
Sekarang, seperti semua[br]konsultan baik lainnya,

0:04:50.342,0:04:53.763
kami memutuskan bahwa[br]tinjauan berbasis data

0:04:53.787,0:04:56.987
adalah jawaban untuk [br]meningkatkan pertanggungjawaban.

0:04:57.509,0:05:01.397
Sehingga kami membuat papan[br]kinerja keren ini

0:05:01.421,0:05:04.318
untuk membuat membuat pertemuan[br]tinjauan departemen kesehatan

0:05:04.342,0:05:06.365
lebih efektif.

0:05:07.065,0:05:08.588
Tetapi tidak ada yang berubah.

0:05:09.604,0:05:11.633
Diskusi demi diskusi,

0:05:11.657,0:05:14.077
pertemuan demi pertemuan,

0:05:14.101,0:05:16.373
tidak ada yang berubah.

0:05:17.244,0:05:19.331
Dan ketika itu saya menyadari.

0:05:19.355,0:05:21.339
Anda pahami, sistem publik

0:05:21.363,0:05:24.889
selalu diatur melalui [br]mekanisme internal,

0:05:24.913,0:05:27.135
seperti pertemuan tinjauan.

0:05:27.683,0:05:29.119
Dan dari waktu ke waktu,

0:05:29.143,0:05:32.793
pertanggungjawabannya ke warga[br]semakin melemah.

0:05:33.564,0:05:37.091
Jadi kenapa tidak kembali[br]melibatkan warga,

0:05:37.115,0:05:40.535
mungkin dengan menggunakan[br]janji pada warga?

0:05:40.559,0:05:42.693
Bukankah itu dapat[br]memicu motivasi?

0:05:44.464,0:05:48.699
Kami memulai dengan apa yang[br]saya sebut sebagai strategi toko kopi.

0:05:49.454,0:05:53.049
Anda mungkin melihat salah satu[br]dari papan ini di toko kopi,

0:05:53.073,0:05:54.319
yang menyebutkan,

0:05:54.343,0:05:58.152
"Bila Anda tidak menerima kwitansi,[br]kopinya gratis."

0:05:59.235,0:06:02.473
Sekarang, kasir tidak punya pilihan lain

0:06:02.497,0:06:05.425
selain selalu memberi Anda kwitansi.

0:06:06.719,0:06:11.027
Jadi kami mengambil strategi ini dan[br]mengaplikasikannya ke Rajasthan.

0:06:11.901,0:06:13.710
Kami bekerja dengan pemerintah

0:06:13.734,0:06:19.154
untuk program menghidupkan kembali [br]300 PKU di negara bagian itu,

0:06:19.178,0:06:24.583
dan kami membuat mereka menggambarkan[br]janji pada warga dengan jelas di dinding.

0:06:25.718,0:06:29.535
"Kami meyakinkan Anda bahwa Anda [br]akan bertemu dokter setiap berkunjung."

0:06:30.297,0:06:33.564
"Kami meyakinkan Anda bahwa Anda [br]akan mendapatkan obat gratis."

0:06:34.299,0:06:35.529
"Kami meyakinkan Anda

0:06:35.553,0:06:38.474
bahwa Anda akan mendapatkan [br]diagnosa gratis setiap waktu."

0:06:39.211,0:06:42.609
Dan akhirnya, kami bekerja dengan[br]representatif terpilih

0:06:42.633,0:06:45.829
untuk mengajukan PKU yang[br]hidup kembali ini,

0:06:45.853,0:06:49.186
yang memberikan janji warga ini[br]dengan komunitas

0:06:49.210,0:06:51.170
dengan pawai yang meriah.

0:06:52.210,0:06:55.991
Sekarang, janji tersebut telah[br]diutarakan di luar sana.

0:06:56.890,0:06:58.823
Bila gagal akan memalukan.

0:07:00.073,0:07:02.406
Sistem yang baru harus mulai[br]menghasilkan.

0:07:04.207,0:07:05.919
Dan benar ada hasilnya.

0:07:06.950,0:07:09.188
Ketersediaan dokter meningkat,

0:07:09.212,0:07:11.074
obat-obatan datang tepat waktu,

0:07:11.098,0:07:12.585
dan sebagai hasil,

0:07:12.609,0:07:17.053
kunjungan pasien meningkat 20 persen[br]dalam kurun kurang dari satu tahun.

0:07:18.252,0:07:22.242
Sistem kesehatan publik[br]kembali menjalankan bisnisnya.

0:07:24.020,0:07:26.479
Namun masih banyak hal[br]yang harus dicapai.

0:07:26.949,0:07:28.482
Perubahan tidaklah mudah.

0:07:29.544,0:07:32.617
Seorang dokter yang merasa jengkel[br]pernah memberitahu saya,

0:07:32.641,0:07:36.578
"Saya sangat ingin mengubah kesehatan [br]ibu di komunitas saya,

0:07:36.602,0:07:39.069
tapi saya tidak memiliki cukup perawat."

0:07:39.426,0:07:41.845
Sekarang, sumber daya seperti perawat

0:07:41.869,0:07:45.361
diatur oleh pejabat administratif

0:07:45.385,0:07:47.119
yang menjadi atasan dokter.

0:07:47.734,0:07:50.163
Dan walaupun dokter sekarang[br]termotivasi,

0:07:50.187,0:07:54.052
pejabat administratif sama sekali [br]tidak cukup termotivasi

0:07:54.076,0:07:55.703
untuk membantu para dokter.

0:07:57.330,0:08:00.227
Di sini saat kepala departemen[br]kesehatan publik,

0:08:00.251,0:08:03.393
Nona Veenu Gupta, mengajukan[br]ide brilian.

0:08:04.188,0:08:07.807
Ranking setiap bulan pada semua daerah.

0:08:08.304,0:08:12.294
Dan ranking ini akan menilai[br]pelayanan publik di setiap daerah

0:08:12.318,0:08:14.180
pada setiap penyakit besar

0:08:14.204,0:08:16.188
dan setiap prosedur besar.

0:08:17.125,0:08:18.844
Tapi di sini bagian terbaiknya.

0:08:18.868,0:08:21.107
Kami membuat rankingnya[br]tampil di publik.

0:08:21.654,0:08:23.718
Kami menaruh ranking tersebut[br]di situs web,

0:08:23.742,0:08:26.082
kami menaruh ranking [br]juga di media sosial,

0:08:26.106,0:08:29.006
dan sebelum Anda sadari,[br]media ikut terlibat,

0:08:29.030,0:08:32.625
dengan artikel berita tentang[br]daerah mana yang memberi pelayanan baik

0:08:32.649,0:08:34.182
dan yang mana yang tidak.

0:08:35.402,0:08:37.919
Dan kami tidak hanya menginginkan[br]ranking

0:08:37.943,0:08:40.910
mempengaruhi daerah dengan[br]pelayanan terbaik dan terburuk.

0:08:40.934,0:08:44.678
Kami menginginkan ranking tersebut[br]memotivasi setiap daerah.

0:08:45.720,0:08:48.601
Sehingga kami mengambil inspirasi[br]dari perkumpulan sepak bola

0:08:48.625,0:08:52.244
dan membuat sistem ranking tiga tingkat,

0:08:52.268,0:08:54.803
jadi setiap tiga bulan,

0:08:54.827,0:08:57.732
bila pelayanan di suatu daerah[br]menurun,

0:08:57.756,0:09:00.556
dapat ditempatkan di tingkat terbawah.

0:09:00.938,0:09:03.799
Namun bila pelayanan di daerah[br]tersebut meningkat,

0:09:03.823,0:09:06.863
dapat dipromosikan ke tingkat premier.

0:09:07.538,0:09:09.671
Ranking tersebut merupakan[br]kesuksesan besar.

0:09:10.077,0:09:12.458
Hal itu membangkitkan [br]kegembiraan yang dahsyat,

0:09:12.482,0:09:17.109
dan daerah-daerah mulai bersaing satu[br]sama lain agar dikenal sebagai teladan.

0:09:18.292,0:09:21.001
Bila Anda renungkan, hal ini[br]cukup sederhana.

0:09:21.329,0:09:26.218
Bila data pelayanan hanya ditinjau[br]oleh manajer Anda

0:09:26.242,0:09:28.298
oleh bagian dalam

0:09:28.322,0:09:30.588
hal ini tentunya tidak cukup memotivasi.

0:09:31.379,0:09:34.061
Namun bila datanya di luar sana,

0:09:34.085,0:09:37.506
terbuka, untuk dapat diketahui komunitas,

0:09:37.530,0:09:39.663
hal itu tentunya sangat berbeda.

0:09:40.847,0:09:43.577
Hal tersebut membuka jiwa kompetitif

0:09:43.601,0:09:46.734
yang melekat pada masing-masing[br]diri kita.

0:09:47.727,0:09:50.552
Jadi sekarang, bila Anda [br]gabungkan keduanya,

0:09:50.576,0:09:54.624
strategi toko kopi dan[br]kompetisi publik,

0:09:54.648,0:09:57.327
Anda sekarang memiliki sistem[br]kesehatan publik

0:09:57.351,0:10:02.171
yang lebih termotivasi secara[br]signifikan meningkatkan kesehatan warga.

0:10:03.565,0:10:07.090
Dan sekarang saat Anda sudah memiliki[br]sistem kesehatan lebih termotivasi,

0:10:07.114,0:10:10.878
ini sebetulnya sebuah sistem yang[br]lebih siap untuk dukungan.

0:10:11.228,0:10:13.783
Karena sekarang, terdapat tarikan[br]untuk dukungan,

0:10:13.807,0:10:17.714
apakah dalam bentuk sumber daya, [br]data atau membangun kemampuan.

0:10:18.667,0:10:20.267
Saya berikan contoh.

0:10:20.921,0:10:25.323
Saya pernah berada dalam pertemuan[br]di daerah Ajmer.

0:10:25.347,0:10:28.483
Ajmer merupakan salah satu daerah[br]yang mengalami peningkatan pesat

0:10:28.507,0:10:29.657
di ranking.

0:10:30.346,0:10:32.466
Dan terdapat sekelompok[br]dokter bersemangat

0:10:32.490,0:10:36.571
yang mendiskusikan ide-ide cara[br]untuk mendukung tim lebih baik lagi.

0:10:37.485,0:10:40.921
Salah satu dokter memiliki pekerja[br]kesehatan dengan kemampuan tambahan

0:10:40.945,0:10:43.678
untuk mengatasi masalah [br]kekurangan perawat.

0:10:44.300,0:10:47.918
Dokter lain menggunakan WhatsApp[br]dengan cara-cara kreatif

0:10:47.942,0:10:52.077
untuk membagikan informasi dan ide[br]dengan pekerja garis depannya.

0:10:52.101,0:10:53.307
Sebagai contoh,

0:10:53.331,0:10:57.149
ke mana anak-anak yang[br]tidak ada saat imunisasi?

0:10:57.173,0:10:59.062
Dan bagaimana Anda meyakinkan[br]para ibu

0:10:59.086,0:11:01.798
untuk membawa anak-anak mereka[br]untuk diimunisasi?

0:11:02.514,0:11:06.355
Dan karena tim mereka sekarang[br]telah termotivasi secara signifikan,

0:11:06.379,0:11:08.887
mereka dengan mudah[br]menerima dukungan,

0:11:08.911,0:11:12.244
karena mereka ingin melayani[br]lebih dan lebih baik.

0:11:14.204,0:11:20.156
Sistem yang rusak tentunya membutuhkan[br]lebih banyak sumber daya dan peralatan.

0:11:20.879,0:11:23.418
Tetapi hal tersebut tidak akan[br]berdampak besar

0:11:23.442,0:11:26.976
bila tidak mengatasi[br]masalah motivasinya.

0:11:27.768,0:11:31.204
Ketika motivasi mulai naik,

0:11:31.228,0:11:36.240
saat itulah Anda mulai mendapatkan[br]hasil dari sumber daya dan peralatan.

0:11:38.274,0:11:40.635
Tetapi saya masih belum menjawab[br]pertanyaan kunci.

0:11:41.328,0:11:45.178
Apa yang terjadi pada pelayanan[br]sistem kesehatan publik Rajasthan?

0:11:46.535,0:11:49.974
Pada 2016, ketika pekerjaan kami dimulai,

0:11:49.998,0:11:53.085
pemerintah India dan Bank Dunia

0:11:53.109,0:11:55.509
mengeluarkan indeks kesehatan publik.

0:11:56.371,0:12:01.408
Rajasthan berada di posisi ranking[br]20 dari 21 negara bagian besar.

0:12:02.353,0:12:04.051
Namun pada 2018,

0:12:04.075,0:12:06.217
ketika ranking selanjutnya keluar,

0:12:06.241,0:12:09.279
Rajasthan muncul sebagai salah satu[br]dengan peningkatan tertinggi

0:12:09.279,0:12:11.466
di antara seluruh negara bagian[br]besar di India,

0:12:11.490,0:12:14.180
melompati empat posisi.

0:12:14.204,0:12:17.658
Contohnya, Rajasthan menunjukkan[br]salah satu dengan penurunan tertinggi

0:12:17.682,0:12:19.942
dalam mortalitas bayi yang baru lahir,

0:12:19.966,0:12:24.576
dengan 3.000 tambahan bayi baru lahir[br]yang terselamatkan setiap tahunnya.

0:12:25.751,0:12:31.552
Biasanya, perubahan kesehatan publik[br]membutuhkan waktu lama, bahkan dekade.

0:12:32.052,0:12:34.847
Namun pendekatan ini[br]membuahkan hasil

0:12:34.871,0:12:36.609
dalam dua tahun.

0:12:38.387,0:12:40.140
Tapi di sini bagian terbaiknya.

0:12:40.164,0:12:44.491
Sebenarnya tidak ada yang spesifik[br]pada Rajasthan saja yang kami pelajari.

0:12:45.198,0:12:50.484
Kenyataannya, pendekatan ini yang [br]menggunakan warga untuk memicu motivasi

0:12:50.508,0:12:53.574
tidak hanya terbatas pada[br]sistem kesehatan publik.

0:12:54.969,0:12:59.778
Saya sungguh yakin bahwa[br]bila ada sistem publik apa pun,

0:12:59.802,0:13:01.397
di negara mana pun,

0:13:01.421,0:13:03.308
yang kurang baik,

0:13:03.332,0:13:06.132
maka kita butuh mengembalikan[br]motivasinya.

0:13:06.601,0:13:09.744
Dan cara hebat untuk memicu[br]motivasi

0:13:09.768,0:13:13.061
adalah dengan meningkatkan[br]transparansi pada warga.

0:13:14.379,0:13:16.291
Kita dapat menerapkan ini[br]pada pendidikan

0:13:16.315,0:13:19.649
dan sanitasi dan bahkan[br]perwakilan politik.

0:13:20.863,0:13:25.402
Sekolah pemerintah dapat berkompetisi[br]secara publik berdasar pendaftaran siswa.

0:13:26.144,0:13:29.216
Kota dan kota kecil,[br]berdasar pada kebersihan.

0:13:29.240,0:13:31.906
Dan politikus berdasarkan[br]kartu catatan

0:13:31.930,0:13:35.130
tentang bagaimana tepatnya mereka[br]meningkatkan kehidupan warga.

0:13:37.117,0:13:40.717
Terdapat banyak sistem rusak di[br]luar sana di dunia.

0:13:41.236,0:13:43.836
Kita butuh mengembalikan[br]motivasi mereka.

0:13:44.841,0:13:46.888
Masyarakat menunggu.

0:13:47.397,0:13:49.556
Kita harus beraksi sesegera mungkin.

0:13:50.095,0:13:51.444
Terima kasih banyak.

0:13:51.468,0:13:53.880
(Tepuk tangan)