WEBVTT

00:00:00.780 --> 00:00:02.740
「我們已經和癌症宣布戰爭了，

00:00:02.760 --> 00:00:05.360
而且我們能在 2015 年前
贏得這場戰爭。」

00:00:06.440 --> 00:00:10.180
這是美國國會
和國家癌症協會聲稱的，

00:00:10.200 --> 00:00:12.760
就在幾年前，2003 年。

00:00:13.560 --> 00:00:16.660
現在，我不知道妳，
但是我並不相信。


00:00:16.680 --> 00:00:18.740
我不認我們已經贏得這場戰鬥了，

00:00:18.760 --> 00:00:21.400
而且我不認為在場的人會質疑我。

00:00:21.800 --> 00:00:24.300
現在我會告訴你們一個
最基本的原因，

00:00:24.320 --> 00:00:26.460
為什麽我們不會贏得和癌症的戰爭，

00:00:26.480 --> 00:00:28.780
是因為我們盲目地鬥爭。

00:00:28.800 --> 00:00:31.460
我要跟你們分享一個
我的好朋友的故事。

00:00:31.460 --> 00:00:33.620
他的名字是埃胡德，

00:00:33.640 --> 00:00:36.780
幾年前，他被診斷出有腦癌。

00:00:36.800 --> 00:00:38.660
而且還不是普通的腦癌，


00:00:38.680 --> 00:00:41.650
他被診斷出患有最致命的腦癌。


00:00:41.690 --> 00:00:43.100
事實上，這個癌癥致命到

00:00:43.120 --> 00:00:45.780
醫生告訴他，他只有 12 個月，

00:00:45.800 --> 00:00:49.220
而且在這個 12 個月裡，
他們還要找到一個治療的方法。

00:00:49.240 --> 00:00:50.700
他們一定要找到一個治療方法，

00:00:50.720 --> 00:00:52.880
而且如果找不到，他將會死亡。

00:00:53.800 --> 00:00:55.260
現在，好消息是，他們說，

00:00:55.280 --> 00:00:58.220
有無數種治療方法可以選擇，

00:00:58.240 --> 00:00:59.460
但是壞消息是，

00:00:59.480 --> 00:01:03.020
如果要檢測治療是否有效果，


00:01:03.040 --> 00:01:05.540
需要大約三個月的時間。

00:01:05.560 --> 00:01:07.940
所以他們嘗試不了那麽多療程。

00:01:07.960 --> 00:01:11.060
埃胡德正在準備進行
他的第一次治療，

00:01:11.080 --> 00:01:13.610
在第一次治療開始幾天的時候，

00:01:13.640 --> 00:01:17.010
我見到他，他告訴我：
「亞當，我覺得療程有效果。

00:01:17.020 --> 00:01:19.990
我覺得我們還是挺走運的。
事情正在改變。」

00:01:20.030 --> 00:01:22.330
我問他：「真的嗎，
你怎麽知道，埃胡德？」

00:01:22.340 --> 00:01:25.260
他說：「嗯，我感覺身體很難受。

00:01:25.280 --> 00:01:27.140
一定有什麽東西在裡面運作，

00:01:27.160 --> 00:01:28.380
一定是的。」

00:01:28.400 --> 00:01:32.840
好吧，不幸的是，三個月後，
我們得到消息，療程沒有起效果。

00:01:33.520 --> 00:01:35.580
所以埃胡德進入第二次治療。

00:01:35.600 --> 00:01:36.860
事情的發展又和上次一樣。

00:01:36.880 --> 00:01:39.620
「我感覺很糟，
一定有什麽東西在裡面運作。」

00:01:39.640 --> 00:01:42.580
三個月後，我們又接到了壞消息。

00:01:42.600 --> 00:01:46.540
埃胡德接受了第三次
和第四次的治療。

00:01:46.560 --> 00:01:49.080
正如預測的一樣，埃胡德去世了。

00:01:49.800 --> 00:01:54.380
當身邊親近的人飽受巨大的折磨，

00:01:54.400 --> 00:01:56.220
你的內心五味雜陳。

00:01:56.240 --> 00:01:58.340
你的腦海中充斥著雜亂的事情。

00:01:58.360 --> 00:01:59.820
對於我來說，我的腦海充滿了憤怒。

00:01:59.840 --> 00:02:04.540
我就是憤怒，我們只能提供這樣嗎？

00:02:04.560 --> 00:02:06.860
然後我開始研究這件事，

00:02:06.880 --> 00:02:10.340
結果是，這不僅僅是醫生能夠
提供給埃胡德最好的，

00:02:10.360 --> 00:02:14.180
而且這是醫生能夠提供給
所有腦癌病人最好的。

00:02:14.200 --> 00:02:17.400
我們其實並沒有在
解決癌症上做的很好。

00:02:18.240 --> 00:02:20.100
我挑選了一些調查數據，

00:02:20.120 --> 00:02:22.900
我保證你們中的一些人
曾經看過這些數據。

00:02:22.920 --> 00:02:26.380
這將要告訴你多少人死於癌症，

00:02:26.400 --> 00:02:28.080
多少美國女性，


00:02:28.100 --> 00:02:29.740
自 1930 年代後。

00:02:29.760 --> 00:02:32.350
你會發現並沒有什麽改變。

00:02:32.380 --> 00:02:34.260
這依舊是一個巨大的問題。

00:02:34.280 --> 00:02:36.020
不過你還是能看到一些改變，

00:02:36.040 --> 00:02:38.580
比如你會發現肺癌在升高。

00:02:38.600 --> 00:02:39.800
感謝香煙。

00:02:40.360 --> 00:02:42.860
而且你還能看到，比如說，胃癌，

00:02:42.880 --> 00:02:46.220
曾經癌症中最大的殺手之一，

00:02:46.240 --> 00:02:47.680
已經大大地減少。

00:02:48.480 --> 00:02:50.540
好，為什麽會這樣？有人知道嗎？

00:02:50.560 --> 00:02:53.900
為什麽人類不再受胃癌折磨？

00:02:53.920 --> 00:02:58.780
是哪個巨大的醫療技術突破

00:02:58.800 --> 00:03:02.160
誕生在世界上，從胃癌中拯救人類？

00:03:03.240 --> 00:03:07.060
可能是一種新藥或者
是一種更好的診斷方式？

00:03:07.080 --> 00:03:08.380
你們是對的。

00:03:08.400 --> 00:03:11.020
是冰箱的發明，

00:03:11.040 --> 00:03:13.660
還有我們不再吃腐爛食物的事實。

00:03:13.680 --> 00:03:15.980
所以至今發生最好的事情，

00:03:16.000 --> 00:03:17.940
在癌症研究的醫療領域，

00:03:17.960 --> 00:03:20.150
是冰箱的發明。

00:03:20.180 --> 00:03:21.380
（笑聲）

00:03:21.400 --> 00:03:22.660
我知道。

00:03:22.680 --> 00:03:24.100
我們並沒有做的很好。

00:03:24.120 --> 00:03:25.410
我不想貶低

00:03:25.480 --> 00:03:29.860
我們在癌症研究方面的付出。

00:03:29.880 --> 00:03:33.300
聽著，五十多年來癌症研究很有用，

00:03:33.320 --> 00:03:36.740
發現了有關癌症的重要東西。

00:03:36.760 --> 00:03:38.500
但是，儘管這樣，

00:03:38.520 --> 00:03:41.090
我們還有很多重要的事情需要解決。

00:03:42.920 --> 00:03:46.020
我會闡述為什麼事情會發展成這樣，

00:03:46.040 --> 00:03:48.040
為什麼我們沒有做的非常好，

00:03:48.060 --> 00:03:49.900
是因為我們在盲目地鬥爭。

00:03:49.920 --> 00:03:52.140
這和醫療影像有關，

00:03:52.160 --> 00:03:53.840
這是我研究的地方。

00:03:54.400 --> 00:03:57.140
為了告訴你們今天最好的

00:03:57.160 --> 00:03:59.660
腦癌患者的醫療影像，

00:03:59.680 --> 00:04:01.860
或者給所有癌症患者的，

00:04:01.880 --> 00:04:03.820
看一看這個 PET 掃描 （正子掃描），

00:04:05.640 --> 00:04:07.340
好，這是一個 PET/CT 掃描
（正子電腦掃描儀），

00:04:07.360 --> 00:04:09.820
你能從這個 PET/CT 掃描中看出，

00:04:09.840 --> 00:04:13.060
CT 斷層掃描能夠告訴你骨頭的位置，

00:04:13.080 --> 00:04:15.480
PET 掃描能夠告訴你腫瘤的位置。

00:04:15.960 --> 00:04:18.180
現在，你可以看到，

00:04:18.200 --> 00:04:20.620
一個糖分子

00:04:20.640 --> 00:04:22.460
被添加了一個小小的標簽，

00:04:22.480 --> 00:04:24.580
並給在體外的我們打信號，

00:04:24.600 --> 00:04:25.900
「嘿，我在這。」

00:04:25.920 --> 00:04:29.740
而且上億那樣的糖分子
被注射進病人體內，

00:04:29.760 --> 00:04:31.460
並散布至全身，

00:04:31.480 --> 00:04:33.560
尋找需要糖分的細胞。

00:04:34.320 --> 00:04:36.980
你會發現，比如說，
心臟部位是亮的，

00:04:37.000 --> 00:04:39.220
那是因為心臟需要很多糖分。

00:04:39.240 --> 00:04:41.580
你還會發現膀胱也是亮的。

00:04:41.600 --> 00:04:44.220
那是因為膀胱負責清除

00:04:44.240 --> 00:04:45.640
體內的糖分。

00:04:46.100 --> 00:04:48.100
而且你會發現其他亮點，

00:04:48.120 --> 00:04:49.740
這些事實上都是腫瘤。

00:04:49.760 --> 00:04:51.900
現在，這是一個很棒的科技。

00:04:51.920 --> 00:04:55.060
第一次能夠讓我們觀察人體內部，

00:04:55.080 --> 00:04:57.460
不需要挑出其中的細胞，

00:04:57.480 --> 00:04:58.910
並把它們放在顯微鏡下，

00:04:58.920 --> 00:05:02.380
而且無侵入性地
讓我們觀察人體內部，

00:05:02.400 --> 00:05:04.540
並問：「嘿，癌癥有擴散嗎？

00:05:04.560 --> 00:05:05.780
它在哪裡？」

00:05:05.800 --> 00:05:08.300
而且 PET 掃描很清晰的展示

00:05:08.320 --> 00:05:10.600
這些亮點在哪裡，那些腫瘤在哪裡。

00:05:11.480 --> 00:05:14.780
這看起來很奇妙，

00:05:14.800 --> 00:05:17.680
不幸的是，這並沒有那麽棒。

00:05:18.320 --> 00:05:20.400
那些小小的亮點，

00:05:21.240 --> 00:05:24.760
有人能猜猜在其中一個腫瘤裡
有多少癌細胞嗎？

00:05:26.600 --> 00:05:28.940
大概有 1 億個癌細胞，

00:05:28.960 --> 00:05:31.660
我要解釋這個數據確定你們聽懂了。

00:05:31.680 --> 00:05:34.020
每一個小小的亮點，

00:05:34.040 --> 00:05:35.620
你能在圖片中看到的，

00:05:35.640 --> 00:05:39.740
都需要至少 1 億個癌細胞

00:05:39.760 --> 00:05:41.300
才能被檢測到。

00:05:41.320 --> 00:05:43.780
如果那對你來說是個很大的數字，

00:05:43.800 --> 00:05:45.480
沒錯，那的確是一個很大的數字。

00:05:46.640 --> 00:05:48.250
事實上，這是一個非常龐大的數字，

00:05:48.250 --> 00:05:51.370
因為為了能夠盡早發現一些東西，

00:05:51.370 --> 00:05:53.930
並能夠採取有意義的行動，

00:05:53.930 --> 00:05:57.180
我們需要找到
一千個癌細胞大小的腫瘤，

00:05:57.180 --> 00:05:59.550
但是理想來說，
只需要很少癌細胞的腫瘤，

00:05:59.550 --> 00:06:01.910
所以我們很明顯離這個還很遠。

00:06:01.930 --> 00:06:04.660
所以我們要做一個小實驗。

00:06:04.680 --> 00:06:07.140
我要你們每一個人扮演和想像

00:06:07.160 --> 00:06:08.850
你們是腦外科醫師。

00:06:09.000 --> 00:06:13.020
你們現在在一間手術室裡，

00:06:13.040 --> 00:06:15.060
面前有一個病人，

00:06:15.080 --> 00:06:18.800
你的任務就是確定清除腫瘤。

00:06:19.400 --> 00:06:22.780
所以你低頭看著病人，

00:06:22.800 --> 00:06:25.140
皮膚和頭骨都已經被移除了，

00:06:25.160 --> 00:06:26.700
所以你正在看著大腦。

00:06:26.720 --> 00:06:28.420
關於這個病人，你只知道

00:06:28.440 --> 00:06:31.260
有一個大概高爾夫球大小的腫瘤

00:06:31.280 --> 00:06:33.600
在這個病人的右額葉。

00:06:34.080 --> 00:06:35.420
情景大概就是這樣。


00:06:35.440 --> 00:06:38.660
所以你往下看，不幸的是，
所有東西都看起來是一樣的，

00:06:38.680 --> 00:06:41.780
因為腦癌組織和健康的腦組織

00:06:41.800 --> 00:06:43.380
看起來是一樣的。

00:06:43.400 --> 00:06:45.300
所以你要用你的拇指，

00:06:45.320 --> 00:06:47.660
開始輕輕地在大腦上按壓，

00:06:47.680 --> 00:06:50.100
因為腫瘤相對更硬，

00:06:50.120 --> 00:06:52.740
所以妳一遍一遍做這樣的事情，

00:06:52.760 --> 00:06:54.740
「看起來腫瘤在這。」

00:06:54.760 --> 00:06:57.420
然後你拿出刀，開始切割腫瘤，

00:06:57.440 --> 00:06:58.700
一塊一塊地，

00:06:58.720 --> 00:07:00.420
你在摘除腫瘤的時候，

00:07:00.440 --> 00:07:02.660
到一個階段你會想，

00:07:02.680 --> 00:07:04.820
「好，我把所有的腫瘤都拿出來了。」

00:07:04.840 --> 00:07:06.380
到了這個時候，

00:07:06.400 --> 00:07:09.100
一切看起來都有點瘋狂，

00:07:09.120 --> 00:07:12.820
你現在要面臨人生中
最具挑戰的決定，

00:07:12.840 --> 00:07:14.380
因為現在你要決定

00:07:14.400 --> 00:07:17.100
我應該停下，讓病人出院，

00:07:17.120 --> 00:07:20.060
承擔有遺留癌細胞的風險，

00:07:20.080 --> 00:07:21.940
因為你看不出來；

00:07:21.960 --> 00:07:24.620
或者我應該多摘除一些邊緣物質，

00:07:24.640 --> 00:07:27.500
經常是腫瘤邊緣一英寸，

00:07:27.520 --> 00:07:29.720
為了保證移除了所有腫瘤？

00:07:31.400 --> 00:07:35.240
所以這不是一個簡單的決定，

00:07:35.840 --> 00:07:37.780
而且不幸的是，這個決定

00:07:37.800 --> 00:07:41.140
腦癌手術醫師每天都要做，

00:07:41.160 --> 00:07:42.760
因為他們要見到病人。

00:07:43.320 --> 00:07:46.260
所以我記得我跟
我的幾個朋友在實驗室聊天，

00:07:46.280 --> 00:07:48.660
「哇，還有更好的方式吧。」

00:07:48.680 --> 00:07:52.100
不是你安慰別人的方式，

00:07:52.120 --> 00:07:54.070
真的，應該要有更好的方式。

00:07:54.100 --> 00:07:55.620
這太不可思議了。

00:07:55.640 --> 00:07:57.300
所以我們回頭看，

00:07:57.320 --> 00:07:59.020
記得我告訴你們的那個 PET掃描，


00:07:59.020 --> 00:07:59.920
糖分子啊等等？

00:07:59.920 --> 00:08:03.060
我們說，嘿，如果不用糖分子，

00:08:03.080 --> 00:08:06.220
我們可以用很小很小
由金構成的粒子，

00:08:06.240 --> 00:08:09.900
然後在它們旁邊附上一些
有趣的化學物質，

00:08:09.920 --> 00:08:12.340
讓它們去尋找癌細胞。

00:08:12.360 --> 00:08:14.460
然後我們會注射這些金粒子，

00:08:14.480 --> 00:08:16.740
以上十億的數量注入病人體內，

00:08:16.760 --> 00:08:18.740
讓它們散布全身，

00:08:18.760 --> 00:08:20.740
你可以把他們想像成特工，

00:08:20.760 --> 00:08:23.580
潛伏在我們體內的每一個細胞，

00:08:23.630 --> 00:08:25.550
並敲開細胞的門，

00:08:25.550 --> 00:08:27.090
並問：「你是一個癌細胞，
還是健康的細胞？」

00:08:27.090 --> 00:08:29.240
如果你是健康的細胞，那就繼續，

00:08:29.240 --> 00:08:32.400
如果你是癌細胞，
我們就原地不動，並發出亮光，

00:08:32.400 --> 00:08:34.950
並跟我們說，
「嘿，看看我，我在這。」

00:08:34.950 --> 00:08:36.710
通過一些特殊的攝像頭，

00:08:36.710 --> 00:08:38.380
是我們在實驗室裡研究出來的，

00:08:38.380 --> 00:08:41.780
一旦我們看到癌細胞，
可能就可以帶領腦癌手術醫師，

00:08:41.780 --> 00:08:45.230
只摘除腫瘤，留下健康的腦細胞。

00:08:45.910 --> 00:08:48.870
所以我們檢測了這個主意，
它的運作很成功。

00:08:48.870 --> 00:08:50.650
我現在要給你們展示一個實驗，

00:08:50.650 --> 00:08:52.650
你現在看到的，

00:08:52.650 --> 00:08:56.650
是一張老鼠大腦的照片，

00:08:56.650 --> 00:08:58.990
我們已經在這隻老鼠的大腦裡，

00:08:58.990 --> 00:09:01.020
種植了一個小腫瘤。

00:09:01.020 --> 00:09:03.460
所以這個腫瘤現在
正在老鼠大腦裡成長，

00:09:03.460 --> 00:09:06.190
我們已經請求過一個醫生，

00:09:06.190 --> 00:09:09.350
讓他把這隻老鼠當病人動手術，

00:09:09.350 --> 00:09:12.090
一片一片地取出腫瘤。

00:09:12.090 --> 00:09:14.020
當他在做這個的時候，

00:09:14.020 --> 00:09:16.600
我們準備給金粒子的位置拍照，

00:09:16.600 --> 00:09:17.920
所以首先我們要

00:09:17.920 --> 00:09:20.590
給這隻老鼠注射金粒子，

00:09:20.590 --> 00:09:23.220
所以我們可以看到，在最左邊，

00:09:23.220 --> 00:09:24.860
底部的那張圖片，

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展示金粒子的位置，

00:09:26.650 --> 00:09:28.480
金粒子的好處就是

00:09:28.480 --> 00:09:31.380
它們能夠成功找到腫瘤，

00:09:31.380 --> 00:09:34.890
發光，並告訴我們
「嘿，我們在這，腫瘤在這。」

00:09:34.890 --> 00:09:36.300
所以我們可以看到腫瘤，

00:09:36.300 --> 00:09:38.050
但是我們還沒有把這個展示給醫生。

00:09:38.050 --> 00:09:41.120
我們要求醫生開始切除腫瘤，

00:09:41.120 --> 00:09:44.260
你能看到四分之一的腫瘤
已經被醫生摘除了，

00:09:44.260 --> 00:09:46.340
你已經看不到那四分之一的腫瘤了。

00:09:46.340 --> 00:09:48.760
醫生然後移除了第二個
和第三個四分之一，

00:09:48.760 --> 00:09:50.870
現在看起來腫瘤已經被摘除乾凈了，

00:09:50.870 --> 00:09:53.770
到了這個階段，醫生告訴我們說：

00:09:53.770 --> 00:09:56.250
「好了，我做完了。
現在你們還要我做什麽？

00:09:56.250 --> 00:09:58.140
留下剩下的不動，

00:09:58.140 --> 00:10:00.370
還是要我摘除多一點邊緣？」

00:10:00.370 --> 00:10:01.850
然後我們說：「等等。」

00:10:01.850 --> 00:10:03.740
我們告訴醫生你遺漏了這兩處，

00:10:03.740 --> 00:10:05.660
與其要切除大量的邊緣，

00:10:05.660 --> 00:10:07.780
還不如把這些小型的部分切除。

00:10:07.780 --> 00:10:10.160
把它們摘除，然後我們再看看。

00:10:10.160 --> 00:10:13.670
然後醫生把它們摘除了，

00:10:13.670 --> 00:10:15.740
癌細胞現在是完全乾淨了。

00:10:15.740 --> 00:10:18.220
現在，重要的不僅僅是

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癌症細胞已經從這個人
或說是老鼠的大腦裡摘除了，

00:10:23.250 --> 00:10:24.750
最重要的是，


00:10:24.750 --> 00:10:26.860
我不需要摘除大量的健康腦細胞，

00:10:26.860 --> 00:10:28.170
在手術過程中。

00:10:28.910 --> 00:10:31.140
所以現在我們可以想像一個世界，

00:10:31.140 --> 00:10:34.340
醫生和手術醫師在摘除腫瘤的時候，

00:10:34.580 --> 00:10:36.730
他們知道什麼是應該摘除的，

00:10:36.730 --> 00:10:38.730
他們不再需要用拇指來猜測。

00:10:39.510 --> 00:10:43.050
為什麼取出那些
剩餘少量的腫瘤那麼重要？

00:10:43.050 --> 00:10:46.000
那些剩下的腫瘤，
即使只有一點點細胞，

00:10:46.000 --> 00:10:49.420
它們會復發，

00:10:49.420 --> 00:10:51.230
重新長成腫瘤。

00:10:51.230 --> 00:10:53.080
事實上，這就是為什麼
80% 到 90% 的

00:10:53.080 --> 00:10:55.610
腦癌手術最終都會失敗，

00:10:55.610 --> 00:10:59.450
是因為那些我們留下的
少量邊緣物質，

00:10:59.450 --> 00:11:02.070
那些我們留下的少量剩餘腫瘤。

00:11:04.410 --> 00:11:06.380
這看起來很好，

00:11:06.380 --> 00:11:10.100
我真的想分享給你們的是
我們該怎麼從這裡開始，

00:11:10.100 --> 00:11:12.050
所以我在史丹福的實驗室，

00:11:12.050 --> 00:11:17.390
我的學生和我在問，現在該研究什麼？

00:11:17.460 --> 00:11:19.960
我認為醫療影像的未來

00:11:20.190 --> 00:11:22.680
是查看人體的內部，

00:11:22.680 --> 00:11:26.350
並能夠分別查看每一個細胞。

00:11:26.850 --> 00:11:29.070
像這樣的能力，能夠讓我們

00:11:29.070 --> 00:11:31.760
在早期看到腫瘤，

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遠遠在 1 億個細胞之前，
所以我們可以採取行動。

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能夠查看單個細胞的能力，

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能夠讓我們

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提出深刻的問題。

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所以在實驗室裡，
我們達到了一個臨界點，

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我們可以開始真的問
有關癌細胞的問題，

00:11:46.550 --> 00:11:49.090
比如說，我們給你的治療有效果嗎？

00:11:49.110 --> 00:11:53.220
如果沒有效果，
我們就會知道要立即停止治療，

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在治療開始幾天就做，不是三個月。

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像埃胡德這樣的病人，

00:11:58.350 --> 00:12:02.550
正在經受這些殘酷治療的病人，

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讓他們免受可怕的藥物副作用，

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如果藥物對他們沒有幫助。

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但是坦白來說，

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我們距離贏得與癌症的鬥爭還很遠，

00:12:16.420 --> 00:12:17.650
這就是現實。

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但是，至少我是樂觀的，

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我們能夠用更好的醫療影像來鬥爭，

00:12:23.900 --> 00:12:25.610
那樣，我們就不會盲目了。


00:12:25.610 --> 00:12:26.340
謝謝。

00:12:26.485 --> 00:12:29.145
（鼓掌）