0:00:00.780,0:00:02.740
「我們已經和癌症宣布戰爭了，

0:00:02.760,0:00:05.360
而且我們能在 2015 年前[br]贏得這場戰爭。」

0:00:06.440,0:00:10.180
這是美國國會[br]和國家癌症協會聲稱的，

0:00:10.200,0:00:12.760
就在幾年前，2003 年。

0:00:13.560,0:00:16.660
現在，我不知道妳，[br]但是我並不相信。[br]

0:00:16.680,0:00:18.740
我不認我們已經贏得這場戰鬥了，

0:00:18.760,0:00:21.400
而且我不認為在場的人會質疑我。

0:00:21.800,0:00:24.300
現在我會告訴你們一個[br]最基本的原因，

0:00:24.320,0:00:26.460
為什麽我們不會贏得和癌症的戰爭，

0:00:26.480,0:00:28.780
是因為我們盲目地鬥爭。

0:00:28.800,0:00:31.460
我要跟你們分享一個[br]我的好朋友的故事。

0:00:31.460,0:00:33.620
他的名字是埃胡德，

0:00:33.640,0:00:36.780
幾年前，他被診斷出有腦癌。

0:00:36.800,0:00:38.660
而且還不是普通的腦癌，[br]

0:00:38.680,0:00:41.650
他被診斷出患有最致命的腦癌。[br]

0:00:41.690,0:00:43.100
事實上，這個癌癥致命到

0:00:43.120,0:00:45.780
醫生告訴他，他只有 12 個月，

0:00:45.800,0:00:49.220
而且在這個 12 個月裡，[br]他們還要找到一個治療的方法。

0:00:49.240,0:00:50.700
他們一定要找到一個治療方法，

0:00:50.720,0:00:52.880
而且如果找不到，他將會死亡。

0:00:53.800,0:00:55.260
現在，好消息是，他們說，

0:00:55.280,0:00:58.220
有無數種治療方法可以選擇，

0:00:58.240,0:00:59.460
但是壞消息是，

0:00:59.480,0:01:03.020
如果要檢測治療是否有效果，[br]

0:01:03.040,0:01:05.540
需要大約三個月的時間。

0:01:05.560,0:01:07.940
所以他們嘗試不了那麽多療程。

0:01:07.960,0:01:11.060
埃胡德正在準備進行[br]他的第一次治療，

0:01:11.080,0:01:13.610
在第一次治療開始幾天的時候，

0:01:13.640,0:01:17.010
我見到他，他告訴我：[br]「亞當，我覺得療程有效果。

0:01:17.020,0:01:19.990
我覺得我們還是挺走運的。[br]事情正在改變。」

0:01:20.030,0:01:22.330
我問他：「真的嗎，[br]你怎麽知道，埃胡德？」

0:01:22.340,0:01:25.260
他說：「嗯，我感覺身體很難受。

0:01:25.280,0:01:27.140
一定有什麽東西在裡面運作，

0:01:27.160,0:01:28.380
一定是的。」

0:01:28.400,0:01:32.840
好吧，不幸的是，三個月後，[br]我們得到消息，療程沒有起效果。

0:01:33.520,0:01:35.580
所以埃胡德進入第二次治療。

0:01:35.600,0:01:36.860
事情的發展又和上次一樣。

0:01:36.880,0:01:39.620
「我感覺很糟，[br]一定有什麽東西在裡面運作。」

0:01:39.640,0:01:42.580
三個月後，我們又接到了壞消息。

0:01:42.600,0:01:46.540
埃胡德接受了第三次[br]和第四次的治療。

0:01:46.560,0:01:49.080
正如預測的一樣，埃胡德去世了。

0:01:49.800,0:01:54.380
當身邊親近的人飽受巨大的折磨，

0:01:54.400,0:01:56.220
你的內心五味雜陳。

0:01:56.240,0:01:58.340
你的腦海中充斥著雜亂的事情。

0:01:58.360,0:01:59.820
對於我來說，我的腦海充滿了憤怒。

0:01:59.840,0:02:04.540
我就是憤怒，我們只能提供這樣嗎？

0:02:04.560,0:02:06.860
然後我開始研究這件事，

0:02:06.880,0:02:10.340
結果是，這不僅僅是醫生能夠[br]提供給埃胡德最好的，

0:02:10.360,0:02:14.180
而且這是醫生能夠提供給[br]所有腦癌病人最好的。

0:02:14.200,0:02:17.400
我們其實並沒有在[br]解決癌症上做的很好。

0:02:18.240,0:02:20.100
我挑選了一些調查數據，

0:02:20.120,0:02:22.900
我保證你們中的一些人[br]曾經看過這些數據。

0:02:22.920,0:02:26.380
這將要告訴你多少人死於癌症，

0:02:26.400,0:02:28.080
多少美國女性，[br]

0:02:28.100,0:02:29.740
自 1930 年代後。

0:02:29.760,0:02:32.350
你會發現並沒有什麽改變。

0:02:32.380,0:02:34.260
這依舊是一個巨大的問題。

0:02:34.280,0:02:36.020
不過你還是能看到一些改變，

0:02:36.040,0:02:38.580
比如你會發現肺癌在升高。

0:02:38.600,0:02:39.800
感謝香煙。

0:02:40.360,0:02:42.860
而且你還能看到，比如說，胃癌，

0:02:42.880,0:02:46.220
曾經癌症中最大的殺手之一，

0:02:46.240,0:02:47.680
已經大大地減少。

0:02:48.480,0:02:50.540
好，為什麽會這樣？有人知道嗎？

0:02:50.560,0:02:53.900
為什麽人類不再受胃癌折磨？

0:02:53.920,0:02:58.780
是哪個巨大的醫療技術突破

0:02:58.800,0:03:02.160
誕生在世界上，從胃癌中拯救人類？

0:03:03.240,0:03:07.060
可能是一種新藥或者[br]是一種更好的診斷方式？

0:03:07.080,0:03:08.380
你們是對的。

0:03:08.400,0:03:11.020
是冰箱的發明，

0:03:11.040,0:03:13.660
還有我們不再吃腐爛食物的事實。

0:03:13.680,0:03:15.980
所以至今發生最好的事情，

0:03:16.000,0:03:17.940
在癌症研究的醫療領域，

0:03:17.960,0:03:20.150
是冰箱的發明。

0:03:20.180,0:03:21.380
（笑聲）

0:03:21.400,0:03:22.660
我知道。

0:03:22.680,0:03:24.100
我們並沒有做的很好。

0:03:24.120,0:03:25.410
我不想貶低

0:03:25.480,0:03:29.860
我們在癌症研究方面的付出。

0:03:29.880,0:03:33.300
聽著，五十多年來癌症研究很有用，

0:03:33.320,0:03:36.740
發現了有關癌症的重要東西。

0:03:36.760,0:03:38.500
但是，儘管這樣，

0:03:38.520,0:03:41.090
我們還有很多重要的事情需要解決。

0:03:42.920,0:03:46.020
我會闡述為什麼事情會發展成這樣，

0:03:46.040,0:03:48.040
為什麼我們沒有做的非常好，

0:03:48.060,0:03:49.900
是因為我們在盲目地鬥爭。

0:03:49.920,0:03:52.140
這和醫療影像有關，

0:03:52.160,0:03:53.840
這是我研究的地方。

0:03:54.400,0:03:57.140
為了告訴你們今天最好的

0:03:57.160,0:03:59.660
腦癌患者的醫療影像，

0:03:59.680,0:04:01.860
或者給所有癌症患者的，

0:04:01.880,0:04:03.820
看一看這個 PET 掃描 （正子掃描），

0:04:05.640,0:04:07.340
好，這是一個 PET/CT 掃描[br]（正子電腦掃描儀），

0:04:07.360,0:04:09.820
你能從這個 PET/CT 掃描中看出，

0:04:09.840,0:04:13.060
CT 斷層掃描能夠告訴你骨頭的位置，

0:04:13.080,0:04:15.480
PET 掃描能夠告訴你腫瘤的位置。

0:04:15.960,0:04:18.180
現在，你可以看到，

0:04:18.200,0:04:20.620
一個糖分子

0:04:20.640,0:04:22.460
被添加了一個小小的標簽，

0:04:22.480,0:04:24.580
並給在體外的我們打信號，

0:04:24.600,0:04:25.900
「嘿，我在這。」

0:04:25.920,0:04:29.740
而且上億那樣的糖分子[br]被注射進病人體內，

0:04:29.760,0:04:31.460
並散布至全身，

0:04:31.480,0:04:33.560
尋找需要糖分的細胞。

0:04:34.320,0:04:36.980
你會發現，比如說，[br]心臟部位是亮的，

0:04:37.000,0:04:39.220
那是因為心臟需要很多糖分。

0:04:39.240,0:04:41.580
你還會發現膀胱也是亮的。

0:04:41.600,0:04:44.220
那是因為膀胱負責清除

0:04:44.240,0:04:45.640
體內的糖分。

0:04:46.100,0:04:48.100
而且你會發現其他亮點，

0:04:48.120,0:04:49.740
這些事實上都是腫瘤。

0:04:49.760,0:04:51.900
現在，這是一個很棒的科技。

0:04:51.920,0:04:55.060
第一次能夠讓我們觀察人體內部，

0:04:55.080,0:04:57.460
不需要挑出其中的細胞，

0:04:57.480,0:04:58.910
並把它們放在顯微鏡下，

0:04:58.920,0:05:02.380
而且無侵入性地[br]讓我們觀察人體內部，

0:05:02.400,0:05:04.540
並問：「嘿，癌癥有擴散嗎？

0:05:04.560,0:05:05.780
它在哪裡？」

0:05:05.800,0:05:08.300
而且 PET 掃描很清晰的展示

0:05:08.320,0:05:10.600
這些亮點在哪裡，那些腫瘤在哪裡。

0:05:11.480,0:05:14.780
這看起來很奇妙，

0:05:14.800,0:05:17.680
不幸的是，這並沒有那麽棒。

0:05:18.320,0:05:20.400
那些小小的亮點，

0:05:21.240,0:05:24.760
有人能猜猜在其中一個腫瘤裡[br]有多少癌細胞嗎？

0:05:26.600,0:05:28.940
大概有 1 億個癌細胞，

0:05:28.960,0:05:31.660
我要解釋這個數據確定你們聽懂了。

0:05:31.680,0:05:34.020
每一個小小的亮點，

0:05:34.040,0:05:35.620
你能在圖片中看到的，

0:05:35.640,0:05:39.740
都需要至少 1 億個癌細胞

0:05:39.760,0:05:41.300
才能被檢測到。

0:05:41.320,0:05:43.780
如果那對你來說是個很大的數字，

0:05:43.800,0:05:45.480
沒錯，那的確是一個很大的數字。

0:05:46.640,0:05:48.250
事實上，這是一個非常龐大的數字，

0:05:48.250,0:05:51.370
因為為了能夠盡早發現一些東西，

0:05:51.370,0:05:53.930
並能夠採取有意義的行動，

0:05:53.930,0:05:57.180
我們需要找到[br]一千個癌細胞大小的腫瘤，

0:05:57.180,0:05:59.550
但是理想來說，[br]只需要很少癌細胞的腫瘤，

0:05:59.550,0:06:01.910
所以我們很明顯離這個還很遠。

0:06:01.930,0:06:04.660
所以我們要做一個小實驗。

0:06:04.680,0:06:07.140
我要你們每一個人扮演和想像

0:06:07.160,0:06:08.850
你們是腦外科醫師。

0:06:09.000,0:06:13.020
你們現在在一間手術室裡，

0:06:13.040,0:06:15.060
面前有一個病人，

0:06:15.080,0:06:18.800
你的任務就是確定清除腫瘤。

0:06:19.400,0:06:22.780
所以你低頭看著病人，

0:06:22.800,0:06:25.140
皮膚和頭骨都已經被移除了，

0:06:25.160,0:06:26.700
所以你正在看著大腦。

0:06:26.720,0:06:28.420
關於這個病人，你只知道

0:06:28.440,0:06:31.260
有一個大概高爾夫球大小的腫瘤

0:06:31.280,0:06:33.600
在這個病人的右額葉。

0:06:34.080,0:06:35.420
情景大概就是這樣。[br]

0:06:35.440,0:06:38.660
所以你往下看，不幸的是，[br]所有東西都看起來是一樣的，

0:06:38.680,0:06:41.780
因為腦癌組織和健康的腦組織

0:06:41.800,0:06:43.380
看起來是一樣的。

0:06:43.400,0:06:45.300
所以你要用你的拇指，

0:06:45.320,0:06:47.660
開始輕輕地在大腦上按壓，

0:06:47.680,0:06:50.100
因為腫瘤相對更硬，

0:06:50.120,0:06:52.740
所以妳一遍一遍做這樣的事情，

0:06:52.760,0:06:54.740
「看起來腫瘤在這。」

0:06:54.760,0:06:57.420
然後你拿出刀，開始切割腫瘤，

0:06:57.440,0:06:58.700
一塊一塊地，

0:06:58.720,0:07:00.420
你在摘除腫瘤的時候，

0:07:00.440,0:07:02.660
到一個階段你會想，

0:07:02.680,0:07:04.820
「好，我把所有的腫瘤都拿出來了。」

0:07:04.840,0:07:06.380
到了這個時候，

0:07:06.400,0:07:09.100
一切看起來都有點瘋狂，

0:07:09.120,0:07:12.820
你現在要面臨人生中[br]最具挑戰的決定，

0:07:12.840,0:07:14.380
因為現在你要決定

0:07:14.400,0:07:17.100
我應該停下，讓病人出院，

0:07:17.120,0:07:20.060
承擔有遺留癌細胞的風險，

0:07:20.080,0:07:21.940
因為你看不出來；

0:07:21.960,0:07:24.620
或者我應該多摘除一些邊緣物質，

0:07:24.640,0:07:27.500
經常是腫瘤邊緣一英寸，

0:07:27.520,0:07:29.720
為了保證移除了所有腫瘤？

0:07:31.400,0:07:35.240
所以這不是一個簡單的決定，

0:07:35.840,0:07:37.780
而且不幸的是，這個決定

0:07:37.800,0:07:41.140
腦癌手術醫師每天都要做，

0:07:41.160,0:07:42.760
因為他們要見到病人。

0:07:43.320,0:07:46.260
所以我記得我跟[br]我的幾個朋友在實驗室聊天，

0:07:46.280,0:07:48.660
「哇，還有更好的方式吧。」

0:07:48.680,0:07:52.100
不是你安慰別人的方式，

0:07:52.120,0:07:54.070
真的，應該要有更好的方式。

0:07:54.100,0:07:55.620
這太不可思議了。

0:07:55.640,0:07:57.300
所以我們回頭看，

0:07:57.320,0:07:59.020
記得我告訴你們的那個 PET掃描，[br]

0:07:59.020,0:07:59.920
糖分子啊等等？

0:07:59.920,0:08:03.060
我們說，嘿，如果不用糖分子，

0:08:03.080,0:08:06.220
我們可以用很小很小[br]由金構成的粒子，

0:08:06.240,0:08:09.900
然後在它們旁邊附上一些[br]有趣的化學物質，

0:08:09.920,0:08:12.340
讓它們去尋找癌細胞。

0:08:12.360,0:08:14.460
然後我們會注射這些金粒子，

0:08:14.480,0:08:16.740
以上十億的數量注入病人體內，

0:08:16.760,0:08:18.740
讓它們散布全身，

0:08:18.760,0:08:20.740
你可以把他們想像成特工，

0:08:20.760,0:08:23.580
潛伏在我們體內的每一個細胞，

0:08:23.630,0:08:25.550
並敲開細胞的門，

0:08:25.550,0:08:27.090
並問：「你是一個癌細胞，[br]還是健康的細胞？」

0:08:27.090,0:08:29.240
如果你是健康的細胞，那就繼續，

0:08:29.240,0:08:32.400
如果你是癌細胞，[br]我們就原地不動，並發出亮光，

0:08:32.400,0:08:34.950
並跟我們說，[br]「嘿，看看我，我在這。」

0:08:34.950,0:08:36.710
通過一些特殊的攝像頭，

0:08:36.710,0:08:38.380
是我們在實驗室裡研究出來的，

0:08:38.380,0:08:41.780
一旦我們看到癌細胞，[br]可能就可以帶領腦癌手術醫師，

0:08:41.780,0:08:45.230
只摘除腫瘤，留下健康的腦細胞。

0:08:45.910,0:08:48.870
所以我們檢測了這個主意，[br]它的運作很成功。

0:08:48.870,0:08:50.650
我現在要給你們展示一個實驗，

0:08:50.650,0:08:52.650
你現在看到的，

0:08:52.650,0:08:56.650
是一張老鼠大腦的照片，

0:08:56.650,0:08:58.990
我們已經在這隻老鼠的大腦裡，

0:08:58.990,0:09:01.020
種植了一個小腫瘤。

0:09:01.020,0:09:03.460
所以這個腫瘤現在[br]正在老鼠大腦裡成長，

0:09:03.460,0:09:06.190
我們已經請求過一個醫生，

0:09:06.190,0:09:09.350
讓他把這隻老鼠當病人動手術，

0:09:09.350,0:09:12.090
一片一片地取出腫瘤。

0:09:12.090,0:09:14.020
當他在做這個的時候，

0:09:14.020,0:09:16.600
我們準備給金粒子的位置拍照，

0:09:16.600,0:09:17.920
所以首先我們要

0:09:17.920,0:09:20.590
給這隻老鼠注射金粒子，

0:09:20.590,0:09:23.220
所以我們可以看到，在最左邊，

0:09:23.220,0:09:24.860
底部的那張圖片，

0:09:24.860,0:09:26.650
展示金粒子的位置，

0:09:26.650,0:09:28.480
金粒子的好處就是

0:09:28.480,0:09:31.380
它們能夠成功找到腫瘤，

0:09:31.380,0:09:34.890
發光，並告訴我們[br]「嘿，我們在這，腫瘤在這。」

0:09:34.890,0:09:36.300
所以我們可以看到腫瘤，

0:09:36.300,0:09:38.050
但是我們還沒有把這個展示給醫生。

0:09:38.050,0:09:41.120
我們要求醫生開始切除腫瘤，

0:09:41.120,0:09:44.260
你能看到四分之一的腫瘤[br]已經被醫生摘除了，

0:09:44.260,0:09:46.340
你已經看不到那四分之一的腫瘤了。

0:09:46.340,0:09:48.760
醫生然後移除了第二個[br]和第三個四分之一，

0:09:48.760,0:09:50.870
現在看起來腫瘤已經被摘除乾凈了，

0:09:50.870,0:09:53.770
到了這個階段，醫生告訴我們說：

0:09:53.770,0:09:56.250
「好了，我做完了。[br]現在你們還要我做什麽？

0:09:56.250,0:09:58.140
留下剩下的不動，

0:09:58.140,0:10:00.370
還是要我摘除多一點邊緣？」

0:10:00.370,0:10:01.850
然後我們說：「等等。」

0:10:01.850,0:10:03.740
我們告訴醫生你遺漏了這兩處，

0:10:03.740,0:10:05.660
與其要切除大量的邊緣，

0:10:05.660,0:10:07.780
還不如把這些小型的部分切除。

0:10:07.780,0:10:10.160
把它們摘除，然後我們再看看。

0:10:10.160,0:10:13.670
然後醫生把它們摘除了，

0:10:13.670,0:10:15.740
癌細胞現在是完全乾淨了。

0:10:15.740,0:10:18.220
現在，重要的不僅僅是

0:10:18.220,0:10:23.250
癌症細胞已經從這個人[br]或說是老鼠的大腦裡摘除了，

0:10:23.250,0:10:24.750
最重要的是，[br]

0:10:24.750,0:10:26.860
我不需要摘除大量的健康腦細胞，

0:10:26.860,0:10:28.170
在手術過程中。

0:10:28.910,0:10:31.140
所以現在我們可以想像一個世界，

0:10:31.140,0:10:34.340
醫生和手術醫師在摘除腫瘤的時候，

0:10:34.580,0:10:36.730
他們知道什麼是應該摘除的，

0:10:36.730,0:10:38.730
他們不再需要用拇指來猜測。

0:10:39.510,0:10:43.050
為什麼取出那些[br]剩餘少量的腫瘤那麼重要？

0:10:43.050,0:10:46.000
那些剩下的腫瘤，[br]即使只有一點點細胞，

0:10:46.000,0:10:49.420
它們會復發，

0:10:49.420,0:10:51.230
重新長成腫瘤。

0:10:51.230,0:10:53.080
事實上，這就是為什麼[br]80% 到 90% 的

0:10:53.080,0:10:55.610
腦癌手術最終都會失敗，

0:10:55.610,0:10:59.450
是因為那些我們留下的[br]少量邊緣物質，

0:10:59.450,0:11:02.070
那些我們留下的少量剩餘腫瘤。

0:11:04.410,0:11:06.380
這看起來很好，

0:11:06.380,0:11:10.100
我真的想分享給你們的是[br]我們該怎麼從這裡開始，

0:11:10.100,0:11:12.050
所以我在史丹福的實驗室，

0:11:12.050,0:11:17.390
我的學生和我在問，現在該研究什麼？

0:11:17.460,0:11:19.960
我認為醫療影像的未來

0:11:20.190,0:11:22.680
是查看人體的內部，

0:11:22.680,0:11:26.350
並能夠分別查看每一個細胞。

0:11:26.850,0:11:29.070
像這樣的能力，能夠讓我們

0:11:29.070,0:11:31.760
在早期看到腫瘤，

0:11:31.760,0:11:35.770
遠遠在 1 億個細胞之前，[br]所以我們可以採取行動。

0:11:36.430,0:11:38.810
能夠查看單個細胞的能力，

0:11:38.810,0:11:39.990
能夠讓我們

0:11:39.990,0:11:41.330
提出深刻的問題。

0:11:41.330,0:11:43.520
所以在實驗室裡，[br]我們達到了一個臨界點，

0:11:43.520,0:11:46.550
我們可以開始真的問[br]有關癌細胞的問題，

0:11:46.550,0:11:49.090
比如說，我們給你的治療有效果嗎？

0:11:49.110,0:11:53.220
如果沒有效果，[br]我們就會知道要立即停止治療，

0:11:53.220,0:11:55.570
在治療開始幾天就做，不是三個月。

0:11:57.080,0:11:58.350
像埃胡德這樣的病人，

0:11:58.350,0:12:02.550
正在經受這些殘酷治療的病人，

0:12:02.800,0:12:07.160
讓他們免受可怕的藥物副作用，

0:12:07.160,0:12:09.940
如果藥物對他們沒有幫助。

0:12:12.080,0:12:13.360
但是坦白來說，

0:12:13.360,0:12:16.420
我們距離贏得與癌症的鬥爭還很遠，

0:12:16.420,0:12:17.650
這就是現實。

0:12:17.650,0:12:19.630
但是，至少我是樂觀的，

0:12:19.630,0:12:23.900
我們能夠用更好的醫療影像來鬥爭，

0:12:23.900,0:12:25.610
那樣，我們就不會盲目了。[br]

0:12:25.610,0:12:26.340
謝謝。

0:12:26.485,0:12:29.145
（鼓掌）