WEBVTT

00:00:00.880 --> 00:00:02.849
"Declaramos guerra ao cancro,

00:00:02.849 --> 00:00:05.360
"e vamos vencer esta guerra até 2015."

NOTE Paragraph

00:00:06.440 --> 00:00:10.176
Foi esta a declaração do Congresso e do
Instituto Nacional do Cancro dos EUA,

00:00:10.200 --> 00:00:12.760
há poucos anos, em 2003.

00:00:13.560 --> 00:00:16.656
Quanto a vós não sei,
mas a mim não me convence.

00:00:16.680 --> 00:00:18.736
Não me parece que a guerra
esteja ganha,

00:00:18.760 --> 00:00:21.400
e creio que ninguém duvida.

00:00:21.800 --> 00:00:24.296
Vou defender que a principal razão

00:00:24.320 --> 00:00:26.789
para não estarmos a vencer
a guerra conta o cancro

00:00:26.789 --> 00:00:28.776
é estarmos a lutar vendados.

NOTE Paragraph

00:00:29.570 --> 00:00:33.605
Vou começar por partilhar convosco
a história de um amigo, chamado Ehud.

00:00:34.154 --> 00:00:36.776
Há uns anos foi-lhe diagnosticado
um tumor cerebral.

00:00:36.800 --> 00:00:38.656
Não era um tumor qualquer.

00:00:38.680 --> 00:00:41.527
Diagnosticaram-lhe um tumor cerebral
dos mais mortais.

00:00:41.527 --> 00:00:43.153
Na verdade, era tão mortal

00:00:43.153 --> 00:00:45.776
que os médicos lhe disseram
que só tinham 12 meses,

00:00:45.800 --> 00:00:49.216
e durante esses 12 meses,
teriam de descobrir um tratamento.

00:00:49.240 --> 00:00:50.696
Teriam de descobrir uma cura.

00:00:50.720 --> 00:00:53.184
Se não descobrissem a cura,
ele morreria.

NOTE Paragraph

00:00:53.800 --> 00:00:55.256
As boas notícias, disseram,

00:00:55.280 --> 00:00:58.216
é que se pode escolher entre
muitos tratamentos diferentes,

00:00:58.240 --> 00:00:59.760
mas as más notícias

00:00:59.760 --> 00:01:03.016
é que, para se saber se um tratamento
está a funcionar ou não,

00:01:03.040 --> 00:01:05.536
leva cerca de três meses.

00:01:05.560 --> 00:01:07.936
Portanto, não podem tentar muitos.

NOTE Paragraph

00:01:07.960 --> 00:01:11.056
Bem, o Ehud começa
o primeiro tratamento,

00:01:11.080 --> 00:01:14.336
e durante o tratamento,
pouco depois de começar

00:01:14.360 --> 00:01:17.276
encontro-o e ele diz:
"Adam, acho que funciona.

00:01:17.310 --> 00:01:20.536
"Creio que tive sorte,
que está a funcionar".

NOTE Paragraph

00:01:20.560 --> 00:01:22.836
Perguntei-lhe: "Como sabes"?

NOTE Paragraph

00:01:22.860 --> 00:01:25.256
E ele diz: "Bem,
sinto-me tão mal por dentro.

NOTE Paragraph

00:01:25.280 --> 00:01:28.376
"Alguma coisa deve estar a funcionar.
Tem de estar".

NOTE Paragraph

00:01:28.400 --> 00:01:33.040
Infelizmente, três meses depois,
chega a notícia, não funcionou.

00:01:33.310 --> 00:01:35.576
Portanto, o Ehud começou
o segundo tratamento.

00:01:35.600 --> 00:01:36.856
E outra vez o mesmo.

00:01:36.880 --> 00:01:39.616
"Sinto-me tão mal, alguma coisa
deve estar a funcionar".

00:01:39.640 --> 00:01:42.576
E três meses depois,
novamente a má notícia.

00:01:42.600 --> 00:01:46.536
O Ehud passa ao terceiro tratamento,
e depois ao quarto.

00:01:46.560 --> 00:01:49.080
Depois, tal como previsto, o Ehud morre.

NOTE Paragraph

00:01:50.495 --> 00:01:54.376
Quando alguém próximo
passa por uma luta tão grande,

00:01:54.400 --> 00:01:56.216
sentimos um turbilhão de emoções.

00:01:56.240 --> 00:01:59.816
Passa-nos muita coisa pela cabeça.
Eu, senti ultraje.

00:01:59.840 --> 00:02:04.536
Era escandaloso. Isto é o melhor
que temos para oferecer?

00:02:04.560 --> 00:02:06.856
E comecei a dedicar
atenção ao tema.

00:02:06.880 --> 00:02:10.336
Não só era o melhor que os médicos
tinham para oferecer ao Ehud,

00:02:10.360 --> 00:02:14.176
não só era o melhor para
quem tem um tumor cerebral,

00:02:14.200 --> 00:02:17.704
como não nos estamos a sair muito bem
para todos os cancros em geral.

NOTE Paragraph

00:02:18.240 --> 00:02:20.096
Trouxe uma daquelas estatísticas,

00:02:20.120 --> 00:02:22.896
e creio que já as terão visto antes.

00:02:22.920 --> 00:02:26.376
Isto mostra quantos doentes
morreram de cancro,

00:02:26.400 --> 00:02:28.416
neste caso mulheres nos EUA,

00:02:28.440 --> 00:02:29.954
desde a década de 1930.

00:02:29.954 --> 00:02:33.766
Nota-se que pouca coisa mudou.
Ainda é um problema.

00:02:34.280 --> 00:02:36.016
Mas vêem-se alterações.

00:02:36.040 --> 00:02:38.846
O cancro do pulmão [Lung & bronchus],
a aumentar,

00:02:38.870 --> 00:02:40.260
graças aos cigarros.

00:02:40.360 --> 00:02:42.856
E o cancro do estômago [Stomach],

00:02:42.880 --> 00:02:46.216
que já foi um dos cancros mais mortais,

00:02:46.240 --> 00:02:48.127
foi praticamente eliminado.

00:02:48.480 --> 00:02:50.536
Porque é que isto acontece?

00:02:50.560 --> 00:02:53.896
Porque somos menos afetados
pelo cancro do estômago?

00:02:53.920 --> 00:02:58.995
Qual foi o enorme, enorme
desenvolvimento na tecnologia médica

00:02:58.995 --> 00:03:02.160
que apareceu e salvou a humanidade
do cancro do estômago?

00:03:03.240 --> 00:03:07.056
Um medicamento novo,
um diagnóstico melhor?

00:03:07.337 --> 00:03:08.528
Sim...

00:03:08.528 --> 00:03:11.016
foi a invenção do frigorífico,

00:03:11.040 --> 00:03:13.656
e o facto de já não comermos
carnes estragadas.

00:03:13.680 --> 00:03:15.976
Portanto, o melhor desenvolvimento

00:03:16.000 --> 00:03:17.936
na pesquisa do cancro

00:03:17.960 --> 00:03:20.151
foi a invenção do frigorífico.

NOTE Paragraph

00:03:20.308 --> 00:03:21.509
(Risos)

NOTE Paragraph

00:03:21.840 --> 00:03:24.096
Pois, não nos estamos a sair bem.

00:03:24.120 --> 00:03:26.456
Não pretendo menorizar o progresso,

00:03:26.480 --> 00:03:29.856
e tudo o que foi feito
na pesquisa do cancro.

00:03:30.080 --> 00:03:33.296
Existem mais de 50 anos
de boa pesquisa sobre o cancro.

00:03:33.320 --> 00:03:36.936
Descobriram-se muitas coisas importantes,
e aprendemos muito sobre o cancro.

00:03:36.936 --> 00:03:41.426
Apesar de tudo isso, ainda
temos um grande esforço pela frente.

NOTE Paragraph

00:03:42.920 --> 00:03:46.016
Novamente, vou defender que
a principal razão para isto,

00:03:46.040 --> 00:03:48.040
de não nos termos saído muito bem,

00:03:48.064 --> 00:03:50.156
é que estamos a lutar vendados.

00:03:50.170 --> 00:03:53.876
É aqui que entra
a imagiologia médica e o meu trabalho.

NOTE Paragraph

00:03:54.400 --> 00:03:57.136
Para vos dar uma ideia
da melhor imagiologia médica

00:03:57.160 --> 00:03:59.656
hoje oferecida
a doentes com tumores cerebrais,

00:03:59.680 --> 00:04:01.856
e doentes de
todos os cancros em geral,

00:04:01.880 --> 00:04:03.816
observem esta tomografia.

00:04:04.320 --> 00:04:05.470
Cá está.

NOTE Paragraph

00:04:05.640 --> 00:04:07.336
É uma tomografia PET/CT,

00:04:07.360 --> 00:04:09.816
e o que podem ver na tomografia PET/CT

00:04:09.840 --> 00:04:13.056
é que o CT mostra onde estão os ossos,

00:04:13.080 --> 00:04:15.996
e o PET mostra onde estão os tumores.

00:04:16.480 --> 00:04:18.176
O que estão a ver aqui

00:04:18.200 --> 00:04:20.616
é essencialmente uma molécula de açúcar

00:04:20.640 --> 00:04:24.566
com uma pequena marca
que nos sinaliza, no exterior:

00:04:24.600 --> 00:04:25.896
"Estou aqui".

00:04:25.920 --> 00:04:29.736
Estas moléculas são injetadas
nos doentes, aos milhares de milhões

00:04:29.760 --> 00:04:33.776
e percorrem o corpo à procura de
células que consomem açúcar.

NOTE Paragraph

00:04:34.320 --> 00:04:36.976
Podem ver que o coração [heart]
tem muitas.

00:04:37.000 --> 00:04:39.216
O coração precisa de muito açúcar.

00:04:39.240 --> 00:04:41.576
Também veem a bexiga [bladder].

00:04:41.600 --> 00:04:45.582
É a bexiga que está a retirar
o açúcar do corpo.

00:04:46.096 --> 00:04:49.726
E veem vários pontos assinalados,
que são os tumores.

NOTE Paragraph

00:04:49.760 --> 00:04:51.896
Esta tecnologia é realmente maravilhosa.

00:04:51.920 --> 00:04:55.056
Pela primeira vez, permitiu-nos
ver o interior do corpo

00:04:55.080 --> 00:04:57.456
sem pegar em cada célula

00:04:57.480 --> 00:04:59.336
e observá-la ao microscópio.

00:04:59.360 --> 00:05:02.376
Mas de forma não invasiva,
podendo ver o interior do corpo

00:05:02.400 --> 00:05:04.536
e perguntar: "O cancro metastizou?

00:05:04.560 --> 00:05:05.966
"Onde está a metástase"?

00:05:05.966 --> 00:05:08.296
E este PET está a mostrar claramente

00:05:08.320 --> 00:05:10.904
onde estão os pontos, onde está o tumor.

NOTE Paragraph

00:05:11.480 --> 00:05:14.776
Embora pareça miraculoso,

00:05:14.800 --> 00:05:17.937
isto, infelizmente, não é muito bom.

00:05:18.320 --> 00:05:20.609
Veem aqueles pontinhos ali?

00:05:21.240 --> 00:05:24.760
Adivinham quantas células tem
um daqueles tumores?

00:05:26.600 --> 00:05:28.936
Cerca de 100 milhões de
células cancerígenas.

00:05:28.960 --> 00:05:31.656
E deixem-me repetir:

00:05:31.680 --> 00:05:35.596
em cada um dos pontinhos
que veem na imagem,

00:05:35.640 --> 00:05:39.736
têm de estar pelo menos
100 milhões de células cancerígenas

00:05:39.760 --> 00:05:41.296
para o pontinho ser detetado.

00:05:41.320 --> 00:05:45.958
Se parece ser um número enorme,
é porque é mesmo muito grande.

00:05:46.640 --> 00:05:48.696
É um número incrivelmente grande,

00:05:48.720 --> 00:05:52.056
porque o que precisamos,
para detetar estas coisas a tempo,

00:05:52.080 --> 00:05:54.090
e agir, com impacto,

00:05:54.120 --> 00:05:57.566
precisamos de detetar tumores
que tenham só mil células,

00:05:57.590 --> 00:05:59.856
e idealmente, muitas menos.

00:05:59.890 --> 00:06:02.376
Portanto, estamos muito longe disso.

NOTE Paragraph

00:06:02.400 --> 00:06:04.656
Vamos fazer uma pequena experiência.

00:06:04.680 --> 00:06:07.136
Vou pedir que cada um imagine

00:06:07.160 --> 00:06:08.786
que é neurocirurgião.

00:06:09.000 --> 00:06:12.836
Estão numa sala de operações,

00:06:12.860 --> 00:06:15.056
e têm um doente à vossa frente,

00:06:15.080 --> 00:06:18.800
e o vosso trabalho é extrair o tumor.

00:06:19.400 --> 00:06:22.776
Olham para o doente,

00:06:22.800 --> 00:06:25.136
a pele e o crânio já foram afastados,

00:06:25.160 --> 00:06:26.696
e estão a ver o cérebro.

00:06:26.720 --> 00:06:28.416
Aquilo que sabem

00:06:28.440 --> 00:06:31.256
é que o tumor tem o tamanho
aproximado de uma bola de golfe

00:06:31.280 --> 00:06:33.600
no lobo frontal direito do cérebro.

00:06:34.080 --> 00:06:35.416
É mais ou menos isto.

00:06:35.440 --> 00:06:38.656
Estão a olhar para baixo,
e tudo é semelhante,

00:06:38.680 --> 00:06:43.256
porque o tecido cerebral cancerígeno
e o tecido saudável têm o mesmo aspeto.

00:06:43.400 --> 00:06:45.296
Inserem o polegar,

00:06:45.320 --> 00:06:47.436
e pressionam ligeiramente o cérebro,

00:06:47.470 --> 00:06:50.096
porque os tumores tendem
a ser mais duros e rígidos,

00:06:50.120 --> 00:06:52.736
e então fazem assim e dizem,

00:06:52.760 --> 00:06:54.736
"Parece que o tumor está aqui".

00:06:54.760 --> 00:06:57.416
Pegam no bisturi e começam
a cortar o tumor

00:06:57.440 --> 00:06:58.696
pedaço a pedaço a pedaço.

00:06:58.720 --> 00:07:00.416
Durante este processo,

00:07:00.440 --> 00:07:02.656
chegam a uma fase em que pensam,

00:07:02.680 --> 00:07:04.816
"Acabei, já extraí tudo."

00:07:04.840 --> 00:07:06.236
E aqui chegados,

00:07:06.250 --> 00:07:09.096
se até aqui isto pareceu de doidos,

00:07:09.120 --> 00:07:12.816
estão prestes a tomar a decisão
mais difícil da vossa vida.

00:07:12.840 --> 00:07:17.240
Porque agora têm de decidir:
"Paro aqui e termino,

00:07:17.240 --> 00:07:20.056
"arriscando ter deixado
células cancerígenas para trás

00:07:20.080 --> 00:07:21.936
"que simplesmente não vi,

00:07:21.960 --> 00:07:24.616
"ou retiro mais alguma margem,

00:07:24.640 --> 00:07:27.496
"normalmente uns dois centímetros
em redor do tumor

00:07:27.520 --> 00:07:30.430
"só para ter a certeza que removi tudo?"

NOTE Paragraph

00:07:31.400 --> 00:07:35.240
Tomar esta decisão não é simples,

00:07:35.840 --> 00:07:37.776
e infelizmente é uma decisão

00:07:37.800 --> 00:07:41.136
que os neurocirurgiões
têm de tomar todos os dias

00:07:41.160 --> 00:07:42.760
pelos seus doentes.

NOTE Paragraph

00:07:43.320 --> 00:07:46.256
Recordo-me de conversar
com amigos no laboratório,

00:07:46.280 --> 00:07:48.656
e dizíamos: "Tem de haver
uma maneira melhor".

00:07:48.680 --> 00:07:51.240
Mas não era só conversa...

00:07:51.270 --> 00:07:54.073
Tem mesmo de haver
uma maneira melhor.

00:07:54.097 --> 00:07:55.616
Porque é inacreditável.

NOTE Paragraph

00:07:55.640 --> 00:07:57.296
Fomos rever o tema.

00:07:57.320 --> 00:08:00.296
Recordam-se do PET que mostrei,
do açúcar e isso?

00:08:00.320 --> 00:08:03.056
Dissemos: "Se, em vez de usar
moléculas de açúcar,

00:08:03.080 --> 00:08:06.216
"pegarmos em partículas
muito pequenas de ouro,

00:08:06.240 --> 00:08:09.896
"e as envolvermos, com
alguma química interessante?

00:08:09.920 --> 00:08:12.336
"Programá-las para procurarem
células cancerígenas."

00:08:12.360 --> 00:08:14.456
Injetamos estas partículas de ouro

00:08:14.480 --> 00:08:16.736
nos doentes, aos milhares de milhões

00:08:16.760 --> 00:08:18.736
e elas vão percorrer todo o corpo,

00:08:18.760 --> 00:08:20.736
como agentes secretos, se me permitem,

00:08:20.760 --> 00:08:23.576
vão calcorrear cada célula do corpo

00:08:23.600 --> 00:08:25.448
e bater-lhe à porta e perguntar:

00:08:25.448 --> 00:08:28.056
"És uma célula cancerígena ou saudável?

00:08:28.080 --> 00:08:29.977
"Se fores saudável, vamos embora.

00:08:29.977 --> 00:08:32.856
"Se fores cancerígena,
vamos entrar e brilhar".

00:08:32.880 --> 00:08:35.138
Elas dizem-nos: "Estou aqui".

00:08:35.138 --> 00:08:37.376
E dizem-no através
de umas câmaras interessantes

00:08:37.400 --> 00:08:38.816
que criámos no laboratório.

00:08:38.840 --> 00:08:41.870
E quando as vemos,
talvez possamos guiar os neurocirurgiões

00:08:41.870 --> 00:08:45.200
para retirarem só o tumor
e deixar o tecido saudável.

00:08:45.720 --> 00:08:48.776
Fizemos testes e funciona bem.

NOTE Paragraph

00:08:48.800 --> 00:08:50.776
Vou mostrar-lhes um exemplo.

00:08:50.800 --> 00:08:52.576
Aquilo que estão a ver

00:08:52.600 --> 00:08:56.536
é a imagem do cérebro de um rato,

00:08:56.560 --> 00:09:00.633
e implantámos no cérebro deste rato
um pequeno tumor.

00:09:01.000 --> 00:09:03.616
O tumor está agora a crescer
no cérebro do rato,

00:09:03.640 --> 00:09:06.296
e fomos ter com um médico
e pedimos-lhe

00:09:06.320 --> 00:09:09.136
para operar o rato
como se fosse um doente,

00:09:09.160 --> 00:09:11.576
e extrair o tumor, pedaço a pedaço.

00:09:11.600 --> 00:09:13.376
Enquanto ele faz isso,

00:09:13.400 --> 00:09:16.376
nós tiramos imagens
para ver onde estão as partículas.

00:09:16.400 --> 00:09:18.016
Vamos começar

00:09:18.040 --> 00:09:20.456
por injetar as partículas
de ouro no rato,

00:09:20.480 --> 00:09:24.547
e vamos ver aqui à esquerda
a imagem de baixo

00:09:24.680 --> 00:09:27.176
mostra onde estão
as partículas de ouro.

00:09:27.200 --> 00:09:29.256
É interessante que
estas partículas de ouro

00:09:29.280 --> 00:09:31.296
chegaram mesmo ao tumor,

00:09:31.320 --> 00:09:34.976
e depois brilham e dizem,
"Estamos aqui. O tumor está aqui".

NOTE Paragraph

00:09:35.000 --> 00:09:36.376
Agora podemos ver o tumor,

00:09:36.400 --> 00:09:38.536
mas ainda não o mostramos ao médico.

00:09:38.560 --> 00:09:41.616
Pedimos ao médico para
começar a extrair o tumor,

00:09:41.640 --> 00:09:45.056
e podem ver que o médico
tirou o primeiro quadrante do tumor

00:09:45.080 --> 00:09:47.045
e agora falta o primeiro quadrante.

00:09:47.045 --> 00:09:49.257
O médico tirou
o segundo quadrante, o terceiro,

00:09:49.257 --> 00:09:51.980
e agora parece estar tudo.

00:09:51.464 --> 00:09:56.566
Nessa altura, o médico disse:
"Acabei. O que querem que faça?

00:09:56.600 --> 00:09:59.995
"Deixo como está,
ou querem que retire uma margem"?

NOTE Paragraph

00:10:00.410 --> 00:10:03.906
Dissemos-lhe: "Espere,
não extraiu estes dois pontos.

00:10:03.930 --> 00:10:07.918
"Em vez de retirar uma margem grande,
extraia só estas pequeninas.

00:10:08.330 --> 00:10:10.588
"Extraia-as e depois vemos".

NOTE Paragraph

00:10:10.588 --> 00:10:13.616
O médico extraiu-as e, pasme-se,

00:10:13.640 --> 00:10:15.656
o cancro desapareceu por completo.

00:10:15.680 --> 00:10:17.284
O que é importante,

00:10:17.284 --> 00:10:21.050
não é só o cancro ter desaparecido
do cérebro desta pessoa,

00:10:21.080 --> 00:10:22.914
ou do cérebro deste rato.

00:10:23.160 --> 00:10:25.546
A coisa mais importante
foi que não removemos

00:10:25.580 --> 00:10:28.576
grandes quantidades de tecido saudável
neste processo.

00:10:28.600 --> 00:10:30.776
Agora podemos imaginar um mundo

00:10:30.800 --> 00:10:34.696
onde médicos e cirurgiões,
ao remover um tumor,

00:10:34.720 --> 00:10:38.660
sabem o que devem retirar,
não precisam de adivinhar com o polegar.

NOTE Paragraph

00:10:39.520 --> 00:10:43.456
É muito importante extrair
aqueles pequenos tumores restantes.

00:10:43.480 --> 00:10:46.326
Aqueles tumores restantes,
sendo só um punhado de células,

00:10:46.360 --> 00:10:50.435
vão crescer,
e fazer reincidir o tumor.

00:10:51.120 --> 00:10:53.056
80 a 90 % das operações

00:10:53.080 --> 00:10:55.296
a tumores cerebrais não têm sucesso

00:10:55.320 --> 00:10:59.096
devido às camadas marginais
deixadas ainda positivas,

00:10:59.120 --> 00:11:01.800
os tumores minúsculos
deixados para trás.

NOTE Paragraph

00:11:03.440 --> 00:11:05.701
Isto é claramente muito bom,

00:11:05.701 --> 00:11:09.566
mas o que quero partilhar
é a minha visão do caminho futuro.

00:11:09.960 --> 00:11:11.892
No meu laboratório em Stanford,

00:11:11.892 --> 00:11:17.160
estamos a questionar-nos:
"Em que devíamos trabalhar agora?"

00:11:17.600 --> 00:11:20.456
E penso que o futuro da imagiologia médica

00:11:20.480 --> 00:11:25.970
está na capacidade de ver o interior
do corpo humano, cada célula.

00:11:27.000 --> 00:11:28.736
A capacidade de fazê-lo

00:11:28.760 --> 00:11:31.656
permite detetar tumores muito mais cedo,

00:11:31.680 --> 00:11:35.600
antes de terem 100 milhões de células,
e podemos agir.

NOTE Paragraph

00:11:36.200 --> 00:11:41.006
A capacidade de ver cada célula,
poderá permitir perguntas perspicazes.

00:11:41.344 --> 00:11:46.416
Estamos a chegar ao ponto de conseguir
fazer perguntas às células cancerígenas,

00:11:46.440 --> 00:11:49.768
como, por exemplo: "Estás a
responder ao tratamento ou não?"

00:11:49.887 --> 00:11:53.446
Se não respondem, podemos interromper
logo o tratamento,

00:11:53.470 --> 00:11:56.121
numa questão de dias,
em vez de três meses.

00:11:56.480 --> 00:11:58.656
E também para doentes como o Ehud,

00:11:58.680 --> 00:12:03.096
submetidos a quimioterapias
extremamente desagradáveis,

00:12:03.120 --> 00:12:07.276
para que não sofram
com os horríveis efeitos secundários,

00:12:07.320 --> 00:12:09.976
quando as substâncias não estão a ajudar.

NOTE Paragraph

00:12:11.580 --> 00:12:12.936
Para ser franco,

00:12:12.960 --> 00:12:16.416
estamos bastante longe
de ganhar a "guerra" contra o cancro,

00:12:16.440 --> 00:12:17.886
só para ser realista.

00:12:17.886 --> 00:12:22.236
Mas, tenho a esperança de que
poderemos combater nesta guerra

00:12:22.270 --> 00:12:25.656
com melhor imagiologia médica,
e sem estarmos vendados.

NOTE Paragraph

00:12:25.680 --> 00:12:26.896
Obrigado.

NOTE Paragraph

00:12:26.920 --> 00:12:29.160
(Aplausos)