0:00:00.880,0:00:02.849
"Declaramos guerra ao cancro,

0:00:02.849,0:00:05.360
"e vamos vencer esta guerra até 2015."

0:00:06.440,0:00:10.176
Foi esta a declaração do Congresso e do[br]Instituto Nacional do Cancro dos EUA,

0:00:10.200,0:00:12.760
há poucos anos, em 2003.

0:00:13.560,0:00:16.656
Quanto a vós não sei,[br]mas a mim não me convence.

0:00:16.680,0:00:18.736
Não me parece que a guerra[br]esteja ganha,

0:00:18.760,0:00:21.400
e creio que ninguém duvida.

0:00:21.800,0:00:24.296
Vou defender que a principal razão

0:00:24.320,0:00:26.789
para não estarmos a vencer[br]a guerra conta o cancro

0:00:26.789,0:00:28.776
é estarmos a lutar vendados.

0:00:29.570,0:00:33.605
Vou começar por partilhar convosco[br]a história de um amigo, chamado Ehud.

0:00:34.154,0:00:36.776
Há uns anos foi-lhe diagnosticado[br]um tumor cerebral.

0:00:36.800,0:00:38.656
Não era um tumor qualquer.

0:00:38.680,0:00:41.527
Diagnosticaram-lhe um tumor cerebral[br]dos mais mortais.

0:00:41.527,0:00:43.153
Na verdade, era tão mortal

0:00:43.153,0:00:45.776
que os médicos lhe disseram[br]que só tinham 12 meses,

0:00:45.800,0:00:49.216
e durante esses 12 meses,[br]teriam de descobrir um tratamento.

0:00:49.240,0:00:50.696
Teriam de descobrir uma cura.

0:00:50.720,0:00:53.184
Se não descobrissem a cura,[br]ele morreria.

0:00:53.800,0:00:55.256
As boas notícias, disseram,

0:00:55.280,0:00:58.216
é que se pode escolher entre[br]muitos tratamentos diferentes,

0:00:58.240,0:00:59.760
mas as más notícias

0:00:59.760,0:01:03.016
é que, para se saber se um tratamento[br]está a funcionar ou não,

0:01:03.040,0:01:05.536
leva cerca de três meses.

0:01:05.560,0:01:07.936
Portanto, não podem tentar muitos.

0:01:07.960,0:01:11.056
Bem, o Ehud começa[br]o primeiro tratamento,

0:01:11.080,0:01:14.336
e durante o tratamento,[br]pouco depois de começar

0:01:14.360,0:01:17.276
encontro-o e ele diz:[br]"Adam, acho que funciona.

0:01:17.310,0:01:20.536
"Creio que tive sorte,[br]que está a funcionar".

0:01:20.560,0:01:22.836
Perguntei-lhe: "Como sabes"?

0:01:22.860,0:01:25.256
E ele diz: "Bem,[br]sinto-me tão mal por dentro.

0:01:25.280,0:01:28.376
"Alguma coisa deve estar a funcionar.[br]Tem de estar".

0:01:28.400,0:01:33.040
Infelizmente, três meses depois,[br]chega a notícia, não funcionou.

0:01:33.310,0:01:35.576
Portanto, o Ehud começou[br]o segundo tratamento.

0:01:35.600,0:01:36.856
E outra vez o mesmo.

0:01:36.880,0:01:39.616
"Sinto-me tão mal, alguma coisa[br]deve estar a funcionar".

0:01:39.640,0:01:42.576
E três meses depois,[br]novamente a má notícia.

0:01:42.600,0:01:46.536
O Ehud passa ao terceiro tratamento,[br]e depois ao quarto.

0:01:46.560,0:01:49.080
Depois, tal como previsto, o Ehud morre.

0:01:50.495,0:01:54.376
Quando alguém próximo[br]passa por uma luta tão grande,

0:01:54.400,0:01:56.216
sentimos um turbilhão de emoções.

0:01:56.240,0:01:59.816
Passa-nos muita coisa pela cabeça.[br]Eu, senti ultraje.

0:01:59.840,0:02:04.536
Era escandaloso. Isto é o melhor[br]que temos para oferecer?

0:02:04.560,0:02:06.856
E comecei a dedicar[br]atenção ao tema.

0:02:06.880,0:02:10.336
Não só era o melhor que os médicos[br]tinham para oferecer ao Ehud,

0:02:10.360,0:02:14.176
não só era o melhor para[br]quem tem um tumor cerebral,

0:02:14.200,0:02:17.704
como não nos estamos a sair muito bem[br]para todos os cancros em geral.

0:02:18.240,0:02:20.096
Trouxe uma daquelas estatísticas,

0:02:20.120,0:02:22.896
e creio que já as terão visto antes.

0:02:22.920,0:02:26.376
Isto mostra quantos doentes[br]morreram de cancro,

0:02:26.400,0:02:28.416
neste caso mulheres nos EUA,

0:02:28.440,0:02:29.954
desde a década de 1930.

0:02:29.954,0:02:33.766
Nota-se que pouca coisa mudou.[br]Ainda é um problema.

0:02:34.280,0:02:36.016
Mas vêem-se alterações.

0:02:36.040,0:02:38.846
O cancro do pulmão [Lung & bronchus],[br]a aumentar,

0:02:38.870,0:02:40.260
graças aos cigarros.

0:02:40.360,0:02:42.856
E o cancro do estômago [Stomach],

0:02:42.880,0:02:46.216
que já foi um dos cancros mais mortais,

0:02:46.240,0:02:48.127
foi praticamente eliminado.

0:02:48.480,0:02:50.536
Porque é que isto acontece?

0:02:50.560,0:02:53.896
Porque somos menos afetados[br]pelo cancro do estômago?

0:02:53.920,0:02:58.995
Qual foi o enorme, enorme[br]desenvolvimento na tecnologia médica

0:02:58.995,0:03:02.160
que apareceu e salvou a humanidade[br]do cancro do estômago?

0:03:03.240,0:03:07.056
Um medicamento novo,[br]um diagnóstico melhor?

0:03:07.337,0:03:08.528
Sim...

0:03:08.528,0:03:11.016
foi a invenção do frigorífico,

0:03:11.040,0:03:13.656
e o facto de já não comermos[br]carnes estragadas.

0:03:13.680,0:03:15.976
Portanto, o melhor desenvolvimento

0:03:16.000,0:03:17.936
na pesquisa do cancro

0:03:17.960,0:03:20.151
foi a invenção do frigorífico.

0:03:20.308,0:03:21.509
(Risos)

0:03:21.840,0:03:24.096
Pois, não nos estamos a sair bem.

0:03:24.120,0:03:26.456
Não pretendo menorizar o progresso,

0:03:26.480,0:03:29.856
e tudo o que foi feito[br]na pesquisa do cancro.

0:03:30.080,0:03:33.296
Existem mais de 50 anos[br]de boa pesquisa sobre o cancro.

0:03:33.320,0:03:36.936
Descobriram-se muitas coisas importantes,[br]e aprendemos muito sobre o cancro.

0:03:36.936,0:03:41.426
Apesar de tudo isso, ainda[br]temos um grande esforço pela frente.

0:03:42.920,0:03:46.016
Novamente, vou defender que[br]a principal razão para isto,

0:03:46.040,0:03:48.040
de não nos termos saído muito bem,

0:03:48.064,0:03:50.156
é que estamos a lutar vendados.

0:03:50.170,0:03:53.876
É aqui que entra[br]a imagiologia médica e o meu trabalho.

0:03:54.400,0:03:57.136
Para vos dar uma ideia[br]da melhor imagiologia médica

0:03:57.160,0:03:59.656
hoje oferecida[br]a doentes com tumores cerebrais,

0:03:59.680,0:04:01.856
e doentes de[br]todos os cancros em geral,

0:04:01.880,0:04:03.816
observem esta tomografia.

0:04:04.320,0:04:05.470
Cá está.

0:04:05.640,0:04:07.336
É uma tomografia PET/CT,

0:04:07.360,0:04:09.816
e o que podem ver na tomografia PET/CT

0:04:09.840,0:04:13.056
é que o CT mostra onde estão os ossos,

0:04:13.080,0:04:15.996
e o PET mostra onde estão os tumores.

0:04:16.480,0:04:18.176
O que estão a ver aqui

0:04:18.200,0:04:20.616
é essencialmente uma molécula de açúcar

0:04:20.640,0:04:24.566
com uma pequena marca[br]que nos sinaliza, no exterior:

0:04:24.600,0:04:25.896
"Estou aqui".

0:04:25.920,0:04:29.736
Estas moléculas são injetadas[br]nos doentes, aos milhares de milhões

0:04:29.760,0:04:33.776
e percorrem o corpo à procura de[br]células que consomem açúcar.

0:04:34.320,0:04:36.976
Podem ver que o coração [heart][br]tem muitas.

0:04:37.000,0:04:39.216
O coração precisa de muito açúcar.

0:04:39.240,0:04:41.576
Também veem a bexiga [bladder].

0:04:41.600,0:04:45.582
É a bexiga que está a retirar[br]o açúcar do corpo.

0:04:46.096,0:04:49.726
E veem vários pontos assinalados,[br]que são os tumores.

0:04:49.760,0:04:51.896
Esta tecnologia é realmente maravilhosa.

0:04:51.920,0:04:55.056
Pela primeira vez, permitiu-nos[br]ver o interior do corpo

0:04:55.080,0:04:57.456
sem pegar em cada célula

0:04:57.480,0:04:59.336
e observá-la ao microscópio.

0:04:59.360,0:05:02.376
Mas de forma não invasiva,[br]podendo ver o interior do corpo

0:05:02.400,0:05:04.536
e perguntar: "O cancro metastizou?

0:05:04.560,0:05:05.966
"Onde está a metástase"?

0:05:05.966,0:05:08.296
E este PET está a mostrar claramente

0:05:08.320,0:05:10.904
onde estão os pontos, onde está o tumor.

0:05:11.480,0:05:14.776
Embora pareça miraculoso,

0:05:14.800,0:05:17.937
isto, infelizmente, não é muito bom.

0:05:18.320,0:05:20.609
Veem aqueles pontinhos ali?

0:05:21.240,0:05:24.760
Adivinham quantas células tem[br]um daqueles tumores?

0:05:26.600,0:05:28.936
Cerca de 100 milhões de[br]células cancerígenas.

0:05:28.960,0:05:31.656
E deixem-me repetir:

0:05:31.680,0:05:35.596
em cada um dos pontinhos[br]que veem na imagem,

0:05:35.640,0:05:39.736
têm de estar pelo menos[br]100 milhões de células cancerígenas

0:05:39.760,0:05:41.296
para o pontinho ser detetado.

0:05:41.320,0:05:45.958
Se parece ser um número enorme,[br]é porque é mesmo muito grande.

0:05:46.640,0:05:48.696
É um número incrivelmente grande,

0:05:48.720,0:05:52.056
porque o que precisamos,[br]para detetar estas coisas a tempo,

0:05:52.080,0:05:54.090
e agir, com impacto,

0:05:54.120,0:05:57.566
precisamos de detetar tumores[br]que tenham só mil células,

0:05:57.590,0:05:59.856
e idealmente, muitas menos.

0:05:59.890,0:06:02.376
Portanto, estamos muito longe disso.

0:06:02.400,0:06:04.656
Vamos fazer uma pequena experiência.

0:06:04.680,0:06:07.136
Vou pedir que cada um imagine

0:06:07.160,0:06:08.786
que é neurocirurgião.

0:06:09.000,0:06:12.836
Estão numa sala de operações,

0:06:12.860,0:06:15.056
e têm um doente à vossa frente,

0:06:15.080,0:06:18.800
e o vosso trabalho é extrair o tumor.

0:06:19.400,0:06:22.776
Olham para o doente,

0:06:22.800,0:06:25.136
a pele e o crânio já foram afastados,

0:06:25.160,0:06:26.696
e estão a ver o cérebro.

0:06:26.720,0:06:28.416
Aquilo que sabem

0:06:28.440,0:06:31.256
é que o tumor tem o tamanho[br]aproximado de uma bola de golfe

0:06:31.280,0:06:33.600
no lobo frontal direito do cérebro.

0:06:34.080,0:06:35.416
É mais ou menos isto.

0:06:35.440,0:06:38.656
Estão a olhar para baixo,[br]e tudo é semelhante,

0:06:38.680,0:06:43.256
porque o tecido cerebral cancerígeno[br]e o tecido saudável têm o mesmo aspeto.

0:06:43.400,0:06:45.296
Inserem o polegar,

0:06:45.320,0:06:47.436
e pressionam ligeiramente o cérebro,

0:06:47.470,0:06:50.096
porque os tumores tendem[br]a ser mais duros e rígidos,

0:06:50.120,0:06:52.736
e então fazem assim e dizem,

0:06:52.760,0:06:54.736
"Parece que o tumor está aqui".

0:06:54.760,0:06:57.416
Pegam no bisturi e começam[br]a cortar o tumor

0:06:57.440,0:06:58.696
pedaço a pedaço a pedaço.

0:06:58.720,0:07:00.416
Durante este processo,

0:07:00.440,0:07:02.656
chegam a uma fase em que pensam,

0:07:02.680,0:07:04.816
"Acabei, já extraí tudo."

0:07:04.840,0:07:06.236
E aqui chegados,

0:07:06.250,0:07:09.096
se até aqui isto pareceu de doidos,

0:07:09.120,0:07:12.816
estão prestes a tomar a decisão[br]mais difícil da vossa vida.

0:07:12.840,0:07:17.240
Porque agora têm de decidir:[br]"Paro aqui e termino,

0:07:17.240,0:07:20.056
"arriscando ter deixado[br]células cancerígenas para trás

0:07:20.080,0:07:21.936
"que simplesmente não vi,

0:07:21.960,0:07:24.616
"ou retiro mais alguma margem,

0:07:24.640,0:07:27.496
"normalmente uns dois centímetros[br]em redor do tumor

0:07:27.520,0:07:30.430
"só para ter a certeza que removi tudo?"

0:07:31.400,0:07:35.240
Tomar esta decisão não é simples,

0:07:35.840,0:07:37.776
e infelizmente é uma decisão

0:07:37.800,0:07:41.136
que os neurocirurgiões[br]têm de tomar todos os dias

0:07:41.160,0:07:42.760
pelos seus doentes.

0:07:43.320,0:07:46.256
Recordo-me de conversar[br]com amigos no laboratório,

0:07:46.280,0:07:48.656
e dizíamos: "Tem de haver[br]uma maneira melhor".

0:07:48.680,0:07:51.240
Mas não era só conversa...

0:07:51.270,0:07:54.073
Tem mesmo de haver[br]uma maneira melhor.

0:07:54.097,0:07:55.616
Porque é inacreditável.

0:07:55.640,0:07:57.296
Fomos rever o tema.

0:07:57.320,0:08:00.296
Recordam-se do PET que mostrei,[br]do açúcar e isso?

0:08:00.320,0:08:03.056
Dissemos: "Se, em vez de usar[br]moléculas de açúcar,

0:08:03.080,0:08:06.216
"pegarmos em partículas[br]muito pequenas de ouro,

0:08:06.240,0:08:09.896
"e as envolvermos, com[br]alguma química interessante?

0:08:09.920,0:08:12.336
"Programá-las para procurarem[br]células cancerígenas."

0:08:12.360,0:08:14.456
Injetamos estas partículas de ouro

0:08:14.480,0:08:16.736
nos doentes, aos milhares de milhões

0:08:16.760,0:08:18.736
e elas vão percorrer todo o corpo,

0:08:18.760,0:08:20.736
como agentes secretos, se me permitem,

0:08:20.760,0:08:23.576
vão calcorrear cada célula do corpo

0:08:23.600,0:08:25.448
e bater-lhe à porta e perguntar:

0:08:25.448,0:08:28.056
"És uma célula cancerígena ou saudável?

0:08:28.080,0:08:29.977
"Se fores saudável, vamos embora.

0:08:29.977,0:08:32.856
"Se fores cancerígena,[br]vamos entrar e brilhar".

0:08:32.880,0:08:35.138
Elas dizem-nos: "Estou aqui".

0:08:35.138,0:08:37.376
E dizem-no através[br]de umas câmaras interessantes

0:08:37.400,0:08:38.816
que criámos no laboratório.

0:08:38.840,0:08:41.870
E quando as vemos,[br]talvez possamos guiar os neurocirurgiões

0:08:41.870,0:08:45.200
para retirarem só o tumor[br]e deixar o tecido saudável.

0:08:45.720,0:08:48.776
Fizemos testes e funciona bem.

0:08:48.800,0:08:50.776
Vou mostrar-lhes um exemplo.

0:08:50.800,0:08:52.576
Aquilo que estão a ver

0:08:52.600,0:08:56.536
é a imagem do cérebro de um rato,

0:08:56.560,0:09:00.633
e implantámos no cérebro deste rato[br]um pequeno tumor.

0:09:01.000,0:09:03.616
O tumor está agora a crescer[br]no cérebro do rato,

0:09:03.640,0:09:06.296
e fomos ter com um médico[br]e pedimos-lhe

0:09:06.320,0:09:09.136
para operar o rato[br]como se fosse um doente,

0:09:09.160,0:09:11.576
e extrair o tumor, pedaço a pedaço.

0:09:11.600,0:09:13.376
Enquanto ele faz isso,

0:09:13.400,0:09:16.376
nós tiramos imagens[br]para ver onde estão as partículas.

0:09:16.400,0:09:18.016
Vamos começar

0:09:18.040,0:09:20.456
por injetar as partículas[br]de ouro no rato,

0:09:20.480,0:09:24.547
e vamos ver aqui à esquerda[br]a imagem de baixo

0:09:24.680,0:09:27.176
mostra onde estão[br]as partículas de ouro.

0:09:27.200,0:09:29.256
É interessante que[br]estas partículas de ouro

0:09:29.280,0:09:31.296
chegaram mesmo ao tumor,

0:09:31.320,0:09:34.976
e depois brilham e dizem,[br]"Estamos aqui. O tumor está aqui".

0:09:35.000,0:09:36.376
Agora podemos ver o tumor,

0:09:36.400,0:09:38.536
mas ainda não o mostramos ao médico.

0:09:38.560,0:09:41.616
Pedimos ao médico para[br]começar a extrair o tumor,

0:09:41.640,0:09:45.056
e podem ver que o médico[br]tirou o primeiro quadrante do tumor

0:09:45.080,0:09:47.045
e agora falta o primeiro quadrante.

0:09:47.045,0:09:49.257
O médico tirou[br]o segundo quadrante, o terceiro,

0:09:49.257,0:09:51.980
e agora parece estar tudo.

0:09:51.464,0:09:56.566
Nessa altura, o médico disse:[br]"Acabei. O que querem que faça?

0:09:56.600,0:09:59.995
"Deixo como está,[br]ou querem que retire uma margem"?

0:10:00.410,0:10:03.906
Dissemos-lhe: "Espere,[br]não extraiu estes dois pontos.

0:10:03.930,0:10:07.918
"Em vez de retirar uma margem grande,[br]extraia só estas pequeninas.

0:10:08.330,0:10:10.588
"Extraia-as e depois vemos".

0:10:10.588,0:10:13.616
O médico extraiu-as e, pasme-se,

0:10:13.640,0:10:15.656
o cancro desapareceu por completo.

0:10:15.680,0:10:17.284
O que é importante,

0:10:17.284,0:10:21.050
não é só o cancro ter desaparecido[br]do cérebro desta pessoa,

0:10:21.080,0:10:22.914
ou do cérebro deste rato.

0:10:23.160,0:10:25.546
A coisa mais importante[br]foi que não removemos

0:10:25.580,0:10:28.576
grandes quantidades de tecido saudável[br]neste processo.

0:10:28.600,0:10:30.776
Agora podemos imaginar um mundo

0:10:30.800,0:10:34.696
onde médicos e cirurgiões,[br]ao remover um tumor,

0:10:34.720,0:10:38.660
sabem o que devem retirar,[br]não precisam de adivinhar com o polegar.

0:10:39.520,0:10:43.456
É muito importante extrair[br]aqueles pequenos tumores restantes.

0:10:43.480,0:10:46.326
Aqueles tumores restantes,[br]sendo só um punhado de células,

0:10:46.360,0:10:50.435
vão crescer,[br]e fazer reincidir o tumor.

0:10:51.120,0:10:53.056
80 a 90 % das operações

0:10:53.080,0:10:55.296
a tumores cerebrais não têm sucesso

0:10:55.320,0:10:59.096
devido às camadas marginais[br]deixadas ainda positivas,

0:10:59.120,0:11:01.800
os tumores minúsculos[br]deixados para trás.

0:11:03.440,0:11:05.701
Isto é claramente muito bom,

0:11:05.701,0:11:09.566
mas o que quero partilhar[br]é a minha visão do caminho futuro.

0:11:09.960,0:11:11.892
No meu laboratório em Stanford,

0:11:11.892,0:11:17.160
estamos a questionar-nos:[br]"Em que devíamos trabalhar agora?"

0:11:17.600,0:11:20.456
E penso que o futuro da imagiologia médica

0:11:20.480,0:11:25.970
está na capacidade de ver o interior[br]do corpo humano, cada célula.

0:11:27.000,0:11:28.736
A capacidade de fazê-lo

0:11:28.760,0:11:31.656
permite detetar tumores muito mais cedo,

0:11:31.680,0:11:35.600
antes de terem 100 milhões de células,[br]e podemos agir.

0:11:36.200,0:11:41.006
A capacidade de ver cada célula,[br]poderá permitir perguntas perspicazes.

0:11:41.344,0:11:46.416
Estamos a chegar ao ponto de conseguir[br]fazer perguntas às células cancerígenas,

0:11:46.440,0:11:49.768
como, por exemplo: "Estás a[br]responder ao tratamento ou não?"

0:11:49.887,0:11:53.446
Se não respondem, podemos interromper[br]logo o tratamento,

0:11:53.470,0:11:56.121
numa questão de dias,[br]em vez de três meses.

0:11:56.480,0:11:58.656
E também para doentes como o Ehud,

0:11:58.680,0:12:03.096
submetidos a quimioterapias[br]extremamente desagradáveis,

0:12:03.120,0:12:07.276
para que não sofram[br]com os horríveis efeitos secundários,

0:12:07.320,0:12:09.976
quando as substâncias não estão a ajudar.

0:12:11.580,0:12:12.936
Para ser franco,

0:12:12.960,0:12:16.416
estamos bastante longe[br]de ganhar a "guerra" contra o cancro,

0:12:16.440,0:12:17.886
só para ser realista.

0:12:17.886,0:12:22.236
Mas, tenho a esperança de que[br]poderemos combater nesta guerra

0:12:22.270,0:12:25.656
com melhor imagiologia médica,[br]e sem estarmos vendados.

0:12:25.680,0:12:26.896
Obrigado.

0:12:26.920,0:12:29.160
(Aplausos)