.مرحبًا، اسمي أندريو برغ
"أنا أحدد مصممي "سكتشي مايكرو
سأشرح لكم في هذه الحلقة عن الجراثيم العقدية والعنقودية
في هذا الفيديو سنتكلم عن أحد أهم الجراثيم التي سنتعلمها في الأحياء الدقيقة
العنقودية الذهبية
إنها صعبة، لكن إذا أكملتم هذا الفيديو سيصبح فهمها أسهل بكثير
يعطينا الاسم "المكورات العنقودية الذهبية" معلومات كافية منذ البداية
staph وcoccus كلمتان إغريقيتان وتعني عنقودي وحبيبي على الترتيب
وهذا لكون المكورات العنقودية تبدو على شكل عناقيد عنب تحت المجهر
وaureus كلمة لاتينية تعني ذهبي
وذلك لظهور مستعمراتها بلون ذهبي أو أصفر عند زراعتها في طبق من الآغار
أخذنا الفكرة من كون golden staphylococcus أو golden staff (العصا الذهبية)
سندعو هذا المشهد: عصا النبي موسى الذهبية
.أتمنى أن ينال إعجابكم
سأبدء برسم هذه الصحراء كخلفية
ستلاحظون أني رسمت بسرعة أعتقد أنها الممارسة، على أي حال
ها هو النبي موسى يحمل عصا ذهبية
العصا الذهبية للعنقودية الذهبية
لاحظوا الرداء البنفسجي، لونته هكذا لأن العنقودية الذهبية إيجابية الغرام
والجراثيم إيجابية الغرام تأخذ بلورات الصبغة البنفسجية في جدارها الخلوي
وتبقى فيها حتى بعد غسلها بالسفرانين الأحمر
لذا فهي تبدو بنفسجية تحت المجهر
سنستخدم الكثير من البنفسجي في فيديوهات إيجابية الغرام
كما سنستخدم الأحمر .في فيديوهات سلبية الغرام
دعونا نتابع الحديث عن كيفية التعرف على العنقودية الذهبية في المخبر
حتى الآن علمنا أن إيجابية الغرام هي من صفات المكورات العنقودية
والعقدية أيضًا
إذًا كيف سنميزها عن باقي الجراثيم ؟التي تشبهها بالشكل
أول اختبار سنستخدمه هو اختبار الكاتلاز
يحول الكاتلاز الماء الأوكسجيني إلى ماء
ويظهر في جميع المكورات العنقودية ولا يظهر في العقدية
بما أنها إيجابية الكاتالاز سأضيف هذه القطة catatalse تدل على cat
ستلاحظون عدم وجود أي قطة في فيديوهات الجراثيم العقدية
أو الجراثيم سلبية الكاتالاز
سأضعهم هنا في الأمام والمركز بمظهر مصري جميل حتى لا تنسوهم
والآن عندما نعلم وجود صفة إيجابية الغرام وإيجابية الكاتالاز يعني إنها عنقودية
ولكن كيف سنميز المكورات العنقودية الذهبية عن غيرها من العنقوديات؟
أولًا، تملك العنقودية الذهبية اللون الذهبي المميز عند طلائها
لكن يمكن إجراء اختبار التخثر كبديل
يحول إنزيم الكوأغيوزلاز (المخثرة) مولد الليفين إلى الليفين
ويظهر في المكورات العنقودية الذهبية
لاحظوا أن النبي موسى يقف أمام البحر الأحمر بحر ملون بالأحمر حرفيًا
إنه أحمر لأنه يجب أن يذكركم بالدم وانقسام البحر للتذكير بالتخثر
وهذا سيذكركم أن المكورات الذهبية إيجابية المخثرة
ومن طرق تمييز المكورات العنقودية الذهبية عن غيرها من العنقوديات
أنها تسبب انحلال الدم من النمط بيتا
يحمل النبي موسى مصباحًا أحمر ساطعًا B بداخله حرف
سنستخدم هذا الرمز دائمًا للدلالة على الانحلال الدموي بيتا
صممت لتبدو كمصباح أحمر
لأنه عند مشاهدة طبق بتري يظهر انحلال الدم بيتا
فإنها تبدو كهالة ضوء مشعة على ستارة حمراء
وآخر أمر يمكن فعله لكشف المكورات العنقودية الذهبية
هو وضعها في آغار الماناتول والملح
ينمّي الآغار الملحي المكورات العنقودية فقط
ويمكن التمييز أيضًا من القدرة على تخمير الماناتول
إذا كان قادرًا على تخمير الماناتول كما هو حال العنقودية الذهبية
سيأخذ الآغار لونًا أصفر
وإلا فسيبقى لونه ورديًا
لذا لإظهار قدرتها على تخمير الماناتول سأرسم هذا الرجل الطويل خلفه
رجل طويل tall man أو إذا قلبت mannitol ماناتول
صعبة قليلًا لكن أعتقد أنكم فهمتومها
وسنلبسه لباسًا أصفر للدلالة على أن التخمر سيعطي الآغار لونًا أصفر
والآن سنركز على حرف -A- الكبير على عصا النبي موسى
من المرجح أنكم اعتقدتم أن هذه العصا تدل على كلمة ذهبية (aureus)
لكنكم مخطئون
إنها تدل على البروتين A وهو عامل الفوعة الرئيس للمكورات الذهبية
لذا من المؤكد أنكم تعرفون ذلك وكيف يعمل
يعد البروتين A من مكونات الجدار الخلوي للمكورات العنقودية الذهبية
ويرتبط بالقطعة Fc من الغلوبولينات المناعية
ولنبين ذلك سنرسم جسمًا مضادًا مرتبطًا بالبروتين A عند القطعة Fc
وبذلك يمنع البروتين A المتتممات من الارتباط بنفس المنطقة
مانعًا بذلك حدوث الطهاية والبلعمة
وذلك لتمكين استعمار مضيفها
والذي ينقلني إلى فكرتي التالية
تستعمر العنقوديات الذهبية المنخرين
أو فتحتي الأنف
؟وكيف نظهر هذا
لاحظوا فقدان تمثال أبو الهول لأنفه
ذلك لأننا نقلناه إلى هنا
وسنستخدمه كرمز لاستعمار الأنف
والآن سنتعمق في الأمراض التي تنشأ عن المكورات الذهبية
المجموعة الأولى هي الأمراض الالتهابية
أولًا سأرسم هذا الرجل ومعه الجمل جاثيًا على ركبتيه وهو يسعل
وينزل الجمل على ركبتيه كذلك بينما يفعل ذلك
سنتكلم أولًا عن السعال
تسبب المكورات الذهبية ذات الرئة والتي تظهر ارتشاحات لطخية
ولذا سأرسم هذه الرقع القماشية على الجمل وعلى الرجل لأذكركم بهذه الارتشاحات
ومن المهم أن تتذكروا أيضًا هذه المصابيح ذات 20 وجه
لقد تم خداعي لاشتري واحدة منها في المغرب
لكنها يجب أن تذكركم بالشكل ذو 20 وجه للمحفظة الفيروسية
وذلك لأن ذات الرئة الناتجة عن المكورات الذهبية
هي غالبًا تضاعف ثانوي بعد فيروسي
أي أنها إصابة جرثومية تحدث بعد إضعاف الجهاز المناعي من إصابة فيروسية
سنتكلم الآن عن سبب ركوع الجمل
لأننا سنلفت الانتباه للركبتين
لذا سنضيف الضمادات لركبتي الجمل
وهذا سيدل على وجود مشاكل في المفاصل
وفي هذه الحالة هي التهاب المفاصل الإنتاني
تعد المكورات الذهبية أشيع أسباب التهاب المفاصل الإنتاني لدى البالغين
تسبب المكورات الذهبية العديد من الأمراض الجلدية
كالتهاب النسج الخلوية والقوباء
الدمل الصغيرة والدمل الكبيرة (وهي اجتماع للدمل الصغيرة)
والخراجات
ولكن في الاختبار تميل هذه المكورات إلى التسبب بظهور خراجات مزعجة
لذا سنغطي سنام الجمل بقماش أحمر وهكذا ستبدو كخراجات إنتانية كبيرة
وهنا نجد جملًا فزعًا ويركض بسرعة كبيرة نحو حافة الجبل
وهذه الراكبة المسكينة خائفة جدًا ويمكنكم رؤيتها تقبض على صدرها من الخوف
والخوف المفاجئ لهذا الجمل وركضه السريع ستفكرون بشيء ببداية سريعة حدثت فجأة
وبدون سابق إنذار أنتم على حافة المنحدر
سنستخدم قبضها على صدرها ووضعها القلوب على الجمل
لنشير إلى حالتها
التهاب الشغاف على وجه الخصوص
إذا فالعنقودية الذهبية تسبب التهابًا سريعًا أي التهابًا جرثوميًا حادًا للشغاف
وفي السياق يجب أن تفكروا في التهاب الشغاف الناتج عن العنقودية الذهبية
وشخص متعاط للمخدرات بالحقن الوريدي
وهي عادة في هذه الحالات إصابات قلبية ميمنة في الدسام ثلاثي الشرف على وجه الخصوص
بدلًا من رسمها وهي تتعاطى في الخفاء
أولًا للتذكير بالتعاطي بالحقن الوريدي
سنرسم شيئًا أكثر لباقة لهذا العصر
لذا سنرسم هاونًا ومدقة مع قوارير الأدوية الغريبة
هذه الأدوية ستذكركم بمتعاطي المخدرات بالحقن الوريدي
وللتذكير بأن الدسام ثلاثي الشرف هو الدسام المتأثر عادة
سنرسم هذه الأهرامات الثلاثة مباشرة وراءها
تعد العنقودية الذهبية أيضا من أشيع المسببات
لمرض ذات العظم والنقي عند البالغين
لذا سنضيف عظام السمك هذه
ترك عظام السمك تحت أشعة الشمس
سيكون نتنًا وله رائحة
والذي سيدل على نوع من الإصابة في العظم
ستكون العلامة الدائمة التي سنستخدمها في ذات العظم والنقي
لكن سأرسم اثنتين هنا لأن العنقودية الذهبية هي أشيع المسببات لذات العظم والنقي
سنتكلم الآن عن الأمراض الذيفانية الناتجة عن العنقودية الذهبية
يسمى المرض الأول بمتلازمة الجلد المتقشر
سنرسم أولًا هذا الرجل الأصلع خالعًا عمامته
وهو يشوى تحت أشعة الشمس مما يسبب له ضربة شمس
وبإمكانكم القول أن جلده يتقشر
وكما في ضربة الشمس، سيبدأ الجلد بالتساقط في متلازمة الجلد المتقشر
ويتم ذلك بتواسط ذيفان مقشر يدعى البروتياز
المرض التالي الناتج عن التسمم هو متلازمة الصدمة السمية
الحالة التقليدية لمتلازمة الصدمة السمية
هو ترك شخص ما لشيء خارجي لوقت طويل كالشاش بعد عملية تجميل للأنف
أو التامبون (تستخدمه النساء عند الطمث)
يدعى الذيفان بذيفان الصدمة السمية TSST
ويعتبر مستضدًا فوقيا يسبب ارتباطا غير محدد لمعقد التوافق النسيجي الأعظمي من النمط الثاني
مع مستقبلات الخلايا التائية
مما يؤدي إلى تحرير هائل للسيتوكينينات والذي يمكن أن يكون مميتًا
وللتذكير بالمستضد الفوقي في الصدمة سنرسم رداء وعليه صاعقة للتعبير عن الصدمة
وسنستخدمها في فيديوهات أخرى للدلالة على متلازمة الصدمة السمية
وللذيفان الأخير سنرسم جملًا راكضًا آخر والمرأة الراكبة فوقه تقبض على فمها
ووجها أخضر كما لو أنها تقيأت في فمها قليلا
إنها مصابة بتسمم غذائي
والجمل الذي يركض دلالة على الحدوث السريع
وهو تسمم غذائي سريع الحدوث لأن الذيفان مسبق التشكل
لذا بمجرد هضمه سيبدأ بإظهار أغراض خلال 1 ل 8 ساعات
على عكس التسممات الغذائية التي نعرفها
يرتبط التسمم الغذائي بالمكورات الذهبية بالإقياء بدلا من الإسهال
ولهذا تبدو هذه المرأة كأنها سوف تتقيأ
يحدث التسمم الغذائي من اللحم والأطعمة الكريمية
كالمايونيز والكاسترد والتي تركت لفترة طويلة
لذا سنرسم اللحم، وما يبدو أنه قطرميز مايونيز
.والتي بالتأكيد ليست ضمن تبريد مناسب
،ربما لا يكون هذا الجزء دقيقًا في التوراة
ولكن في قصتنا يخرج الفرعون ويرفع يده
ويظهر الرحمة لبني إسرائيل
تدل إشارة الرحمة (mercy) هذه على MRSA
أو العنقودية الذهبية المقاومة للميثسيلين
وذلك عن طريق قلب البروتين الرابط للبنسلين أو PBP
إذا يساعد PBP المكورات الذهبية على بناء الجدار الخلوي
وفي هذه القصة عبيد بنو إسرائيل كانوا مسؤولين عن بناء الجدران الخلوية
،وبعد ذهابهم
لجأ الفرعون إلى بنائي الأهرامات المعدلين
الأنيوبس، حاكم برأس ابن آوى
تذكروا هؤلاء البشر المعدلين وهم يبنون الأهرامات
وستتذكرون أن MRSA تكتسب مقاومتها للبنسلين
عن طريق تعديل بروتينها الرابط للبنسلين
يمكن علاج MRSA باستخدام فانكومايسين
ورمز الفانكومايسين سيكون شاحنة
ولكن لمواكبة هذا العصر
سنستخدم عربة بدل الشاحنة
ولكنها ما زالت تبدو كشاحنة فانكومايسين والتي سترونها في رسمات مستقبلية
،وأخيرًا
إذا كانت العنقودية الذهبية حساسة للميثسيلين
فمن المفضل علاجها بالبنلسين المناسب
لأن هذا سيكون فعالًا أكثر في قتل الجراثيم من عقار فانكو
ويعد النافسيلين عقارًا جيدًا ضد المكورات الذهبية الحساسة للميثسيلن
سنغير عصى فرعون إلى قلم رصاص
والأقلام دلالة للبنسلين (pencil, pincillin)
والأشخاص المصابون بذات الرئة
يستخدمون النافسيلين لعلاج المكورات (Naph for staph)
والذي وضحناه بتبديل العصى بقلم الرصاص
حسنًا هذا كل ما لدي اليوم أشعر أني أصبت بتشنج الكتابة
لذا سأتوقف، لكن سأتابع في الفيديو القادم
حيث سأتحدث عن العنقودية الرمامية والبشروية أتمنى أن تستمعوا.
Translated by: Saleem Mhini