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← Pouvez-vous déjouer l'illusion qui a trompé une génération de médecins ? - Elizabeth Cox

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Zeige Revision 6 erzeugt am 08/26/2020 von Claire Ghyselen.

  1. Oh l'humanité !
  2. Ah... l'humanité...
  3. C'est un désastre,
    mais je ne peux détourner le regard.
  4. Nous sommes en 1843, et un débat fait rage
    au sein des médecins

  5. à propos du tueur le plus commun
    des femmes : la fièvre puerpérale.
  6. La fièvre puerpérale se déclenche
    quelques jours après la naissance,
  7. tuant plus de 70 % des personnes infectées
    et personne ne sait ce qui la cause.
  8. L'obstétricien Charles Meigs
    a formulé une théorie.
  9. En observant une inflammation abdominale
  10. chez les patientes qui développaient
    par la suite la fièvre,
  11. il a supposé que cette inflammation
    était la cause de la fièvre puerpérale.
  12. La majorité du corps médical
    adhérait à sa théorie.
  13. Oh allez !

  14. Ils ne me laissent pas le choix, je dois
    leur enseigner un peu de scepticisme.
  15. C'est mieux.

  16. Maintenant, Meigs, votre argument repose
    sur une illusion - une fausse causalité.
  17. La corrélation n'implique pas
    la causalité :
  18. lorsque deux phénomènes se produisent
    régulièrement ensemble,
  19. l'un ne cause pas nécessairement l'autre.
  20. Donc vous dites que les femmes
    qui ont une inflammation

  21. ont aussi la fièvre puerpérale et que
    c'est l'inflammation qui cause la fièvre.
  22. Mais ce n'est pas nécessairement vrai.
  23. Oui, oui, l'inflammation vient en premier,
    puis la fièvre,
  24. donc il semble que ce soit l'inflammation
    qui cause la fièvre.
  25. Mais avec cette logique, si les bébés ont
    les cheveux qui poussent avant les dents,
  26. alors la croissance des cheveux
    doit causer la poussée des dents.
  27. Et nous savons tous que ce n'est pas vrai,
    n'est-ce pas ?
  28. En fait, ne répondez pas.
  29. Quelques autres choses
    pourraient être à l'œuvre ici.

  30. D'abord, il est possible que la fièvre et
    l'inflammation soient corrélées
  31. par pure coïncidence.
  32. Ou, il peut y avoir
    une relation de causalité
  33. qui est à l'opposé de ce que vous pensez -
    la fièvre cause de l'inflammation,
  34. plutôt que l'inflammation
    ne cause la fièvre.
  35. Ou les deux pourraient partager
    une cause sous-jacente commune
  36. à laquelle vous n'avez pas songé.
  37. Si je puis me permettre,
  38. par quoi pensez-vous que l'inflammation
    soit causée ? Rien ?
  39. Elle apparait juste comme ça ? Vraiment ?
  40. Faites-moi plaisir un instant en discutant
    une idée d'un de vos confrères,

  41. le Dr. Oliver Wendell Holmes.
  42. Je sais, je sais,
    je n'aime pas sa théorie -
  43. vous avez déjà rédigé une lettre acerbe
    à ce sujet.
  44. Mais parlons-en à vos étudiants,
    voulez-vous ?
  45. Holmes avait remarqué un motif :

  46. lorsqu'une patiente mourrait
    de la fièvre puerpérale,
  47. un médecin faisait une autopsie.
  48. Si le médecin traitait alors
    une nouvelle patiente,
  49. cette patiente présentait souvent
    la même fièvre.
  50. En se basant sur cette corrélation
  51. entre les autopsies des victimes
    de la fièvre et les nouveaux cas,
  52. il proposa une cause possible.
  53. Puisqu'il n'y avait pas de preuve que
    l'autopsie causait la fièvre
  54. au-delà de cette corrélation,
  55. il ne sauta pas à la conclusion
    que l'autopsie causait la fièvre.
  56. En lieu et place, il suggéra que
    les médecins infectaient leurs patients
  57. par un contaminant invisible sur leurs
    mains et les instruments chirurgicaux.
  58. L'idée outragea la plupart des médecins,
    qui se considéraient comme infaillibles.
  59. Comme Meigs ici, qui refuse de considérer
    la possibilité

  60. qu'il a joué un rôle dans le sort
    de sa patiente.
  61. Son argument faussé ne laisse pas de place
    pour plus d'enquête -
  62. mais celui d'Holmes, si.
  63. En 1847, un docteur, Ignaz Semmelweis,

  64. avait réduit le nombre de décès
    liés à la fièvre puerpérale
  65. dans une clinique de 12 à 1 %
    en demandant à tout le personnel médical
  66. de se désinfecter les mains
    après les autopsies
  67. et entre chaque examen de patiente.
  68. Avec son initiative, il a prouvé la nature
    contagieuse de la fièvre puerpérale.
  69. Ha !

  70. En 1879, Louis Pasteur identifie

  71. l'agent responsable de nombreux cas
    de fièvre puerpérale :
  72. la bactérie streptocoque bêta-hémolytique.
  73. Humm, mes frites sont froides.

  74. Ça doit être parce que ma glace a fondu.