Личный консультант по здоровому образу жизни для пациентов с хроническими заболеваниями

Нет недостатка в ресурсах, которые могут помочь людям изменить своё поведение в отношении здоровья, но зачастую они недоступны малообеспеченным слоям населения, говорит врач Присцилла Пему. Она рассказывает о «культурно-согласованном наставничестве» — программе, которую Пему и её команда разработали, чтобы помочь пациентам с хроническими заболеваниями контролировать своё состояние здоровья с помощью назначенного им консультанта. Узнайте подробнее о том, как этот подход помогает преодолеть языковые и культурные барьеры и может в корне изменить здравоохранение в Америке.

Когда я только начинала работать врачом

в Бенин-Сити в Нигерии

около 30 с лишним лет назад,

я хотела помогать людям
жить полноценной жизнью.

Но я зачастую чувствовала себя бессильной.

Вот я, новоиспечённый доктор
со всеми нужными навыками,

но я не могла вылечить пациентов
с хроническими заболеваниями —

с такими как болезни сердца,
астма, диабет, —

которые требовали больше,
чем просто вручить пациенту рецепт

или провести психологическую
консультацию в кабинете.

Перенесёмся на 15 лет вперёд:

я в Атланте, штат Джорджия.

Это совершенно другой мир,

но я испытываю дежавю.

Как врачи, мы видим своих пациентов
с хроническими заболеваниями

лишь время от времени.

Между визитами к врачу

пациенты должны научиться
принимать решения самостоятельно.

Приведу пример.

Если есть лекарства, которые
вам нужно принимать ежедневно,

что делать, если вы заболеете?

Вам нужно продолжать принимать их?

Как распознать осложнение?

Как распознать побочный эффект?

Что с этим делать?

Ко всему этому нужно добавить

одиночество, изоляцию и беспокойство,

которые так свойственны людям
с хроническими заболеваниями.

Только в США у шести из десяти взрослых
есть хроническое заболевание.

Это 125 миллионов человек.

Недавний отчёт Фонда Роберта Вуда Джонсона

демонстрирует, что результат лечения
на 50 процентов зависит

от привычек в отношении здоровья

и только на 20 процентов —
от медицинского обслуживания.

Центры по контролю
и профилактике заболеваний

говорят, что если мы сможем
искоренить курение,

недостаток физической активности
и плохое питание,

то сможем предотвратить 80 процентов
случаев сердечных заболеваний,

80 процентов случаев диабета второго типа

и 40 процентов случаев рака.

Но мы также знаем,

что изменить поведение, связанное
со здоровьем, очень сложно.

Поэтому мы задались вопросом:

что, если мы создадим ресурс,

который бы мотивировал людей изменять
свои привычки по отношению к здоровью?

Правда в том, что существует множество
ресурсов, которые помогают людям

овладеть так называемыми
навыками самоуправления.

Но зачастую они не так
легко доступны или понятны,

особенно представителям меньшинств
и малообеспеченным слоям населения,

которые помимо языкового и культурного
барьера страдают от предвзятости

и не имеют достаточного
медицинского страхования.

Поэтому за последние 12 лет

я и мои коллеги
из Медицинской школы Морхаус

создали приложение

для оказания помощи людям
с хроническими заболеваниями.

Оно бесплатно и доступно в Интернете

и в виде мобильного приложения.

Мы помогаем людям отслеживать показания —

давление, уровень сахара и другие —

и затем показываем результаты
в цветовой кодировке.

Так, зелёный цвет указывает
на здоровый диапазон,

а красный — на проблему,
которая требует решения.

Мы связываем эту статистику с планом.

Этот план помогает человеку
узнать о состоянии своего здоровья,

о своём хроническом заболевании.

Пользователи работают
с консультантом по здоровью,

чтобы научиться самоуправлению

и навыкам, которые помогут им
предотвратить осложнения заболевания.

Чтобы работа консультанта была успешной,

ему необходимо завоевать доверие

человека, с которым он работает.

Мы протестировали это приложение

в клиниках, где консультантами
по здоровому образу жизни были медсёстры,

а также в большой городской церкви,

где консультантами были волонтёры
из медицинской миссии.

Спустя год треть участников

смогла приобрести
три новых навыка самоуправления

и сохранить их настолько,
что они смогли улучшить

показания давления крови,
уровень сахара в крови

и физическую активность.

Было очевидно, но и удивительно,

что результаты группы из церкви
были такими же или даже лучше,

чем у группы в медицинских учреждениях.

И мы хотели понять, почему так произошло.

Мы заглянули немного
глубже в исследование —

400 часов записанных бесед —

и узнали, что консультанты из церкви

проводили больше времени с пациентами,

общались с их семьями,

и им легче было понять,
в чём эти люди нуждались,

и предоставить им это.

Мы называем это
«культурно-согласованным наставничеством».

Чтобы продемонстрировать идею
«культурно-согласованного наставничества»,

я хочу рассказать вам об одной пациентке.

Назовём ее мисс Берта.

Мисс Берте 83 года,
у неё диабет и гипертония.

Её распределили к Энн, консультанту
по здоровому образу жизни из церкви.

Энн также была другом семьи мисс Берты
на протяжении многих лет,

и они ходили в одну церковь.

После нескольких первых
посещений Энн заметила,

что хотя мисс Берта добросовестно
записывала свои показания,

все они отображались красным цветом.

Поэтому она копнула глубже,

чтобы понять, что происходит
с мисс Бертой,

и мисс Берта «раскололась».

(Смех)

Она сказала, что были случаи,

когда после приёма лекарств
она чувствовала себя странно,

и она не принимала их так,
как было указано в рецепте,

потому что считала,
что это из-за лекарств,

и не говорила об этом своему врачу.

Она также пропустила
несколько визитов к врачу

из-за ряда причин,

и одна из них — ей не становилось лучше,

и она не хотела разочаровывать врача,

поэтому просто не пошла на приём.

Энн поговорила с мисс Бертой

и попросила её привести на следующую
встречу свою дочь, что та и сделала.

И на этой встрече

Энн распечатала всю статистику,

которую собирала мисс Берта,

отдала ей и предложила им
пойти к врачу вместе,

что они и сделали.

С этой информацией

доктор смог внести изменения
в курс лечения мисс Берты.

Спустя три месяца все её показатели
стали зелёными.

Все, и особенно сама мисс Берта,
были рады и удивлены.

Энн отлично справилась
со своей задачей консультанта,

потому что ей было не всё равно,
и она копнула глубже,

чтобы лучше узнать мисс Берту,

и ей удалось убедить её.

Она умела слушать

и задавать нужные вопросы,

чтобы получить необходимую информацию.

У всех нас есть глубокие
подсознательные правила,

которые определяют то, как мы
принимаем решения о здоровье.

Это наша «культура», наш менталитет.

Отношения и беседы
между Энн и мисс Бертой

показывают, чего можно достичь,

если разговаривать с пациентами,

нашими друзьями и соседями

на глубоком культурном уровне.

И лично я очень рада,

что эта простая идея
культурно-согласованного наставничества

может изменить жизни
125 миллионов американцев

и других пациентов по всему миру,

живущих с хроническими заболеваниями.

Спасибо.

(Аплодисменты)