About six months into my career as a therapist,
I was working at a drug and alcohol rehab facility.
I got a call from one of the nurses down at the detox unit.
She asked me to come down and assess one of the new patients
that had arrived earlier in the day.
So I went down to the unit and had the pleasure of meeting Anne.
Anne's a transgender female, and as her and I started talking,
she was sharing with me about what brought her into treatment,
but I could hear this fear in her voice,
and I could see this worry in her eyes,
and she began to tell me that she didn't fear coming into rehab
and having to give up drugs and alcohol.
Her fear was that the doctors that were going to be treating her
would not treat her as her female self.
She then told me about this ongoing pain that she has experienced her whole life
of being assigned male but knowing she's female.
And what she meant by that is, when she was born,
the doctor held her up to her parents
and based on her genitalia said,
"It's a boy."
She always knew she wasn't a boy.
Many years passed and the feelings that she was feeling
and holding all this in grew and grew,
and she knew she had to come out to her family.
And when she did, it didn't go over so well.
Her parents said, "Absolutely not. You're not a girl.
This is not how we raised you. We don't know what you're thinking.
Get out."
So Anne then found herself on the streets and in and out of homeless shelters,
and it's here where she started using drugs and alcohol
to numb this pain she felt inside.
She told me about her journey of being in and out of hospitals and rehabs
trying to get sober,
and when she did, the health care providers and doctors
wouldn't use the correct female name or pronouns.
This caused her pain.
You see, when I was studying to become a therapist,
I wasn't taught how to work with transgender patients.
I had no idea these would be the patients I'd be working with.
But the more I worked with Anne and other patients like Anne,
I began to see my mission evolve,
and that was to make sure that the transgender community
got their health care needs met.
The more I looked into this, I saw how this very real fear
of violence, discrimination and this lack of acceptance
caused so many of these patients to turn to alcohol and drugs.
And I also heard these horror stories
of when these patients were seeking medical care
and how they were treated,
and how a lot of their medical needs were ignored.
Now let me tell you about Leah.
I had the pleasure of meeting Leah a few years back.
She's a female and she has a wife and a child.
See, Leah was also assigned male at birth
and she knew since she was a young child that she was not a male,
that she was a female.
She hid it from herself and from everyone she knew,
especially from her wife, until the age of 50.
She couldn't take it anymore.
She was like, I can't keep living like this.
I gotta get honest.
She was extremely scared to tell her wife.
What if her wife said,
"This is unacceptable, I want a divorce, get out"?
To her surprise, her wife was accepting.
She said, "I love you regardless of who you are.
I want to help you in every way I can."
So she talked with her wife,
and she made the decision that she wanted to medically transition,
and she was interested in being assessed for hormone replacement therapy,
otherwise known as HRT.
So she made an appointment with her doctor.
She arrived on the day of her appointment early.
She filled out all the paperwork,
put the name correctly down there and waited patiently.
A little bit of time passed and a nurse called her back to the exam room.
When she got back there, she took a deep breath,
and the doctor and the nurse walked in.
She extended her hand to the doctor and said, "Hi, I'm Leah."
The doctor looked at her, didn't shake her hand and said,
"Why are you here?"
She took another deep breath and said,
"Well, I'm a transgender female.
I've known this my whole life, I've hid it from everyone,
but I can't do it anymore.
My wife's supportive, I can financially afford it,
I've got to make these changes.
Please consider me, and let's evaluate me for HRT."
The doctor said, "We can't do anything today.
You need to go get an HIV test."
She couldn't believe it.
She was furious.
She was angry. She was disappointed.
If her doctor treated her this way, how would the rest of the world treat her?
First, he wouldn't shake her hand,
and second, when he heard she was transgender,
all he cared about was getting an HIV test and ending the appointment.
He didn't even ask her any other questions.
See, I can understand where Leah's coming from,
because the years that I've worked with the community,
I hear myths every single day that aren't true at all.
A couple of those are:
every transgender person wants to transition with medication or surgery;
transgender people are mentally ill, this is a disorder;
and: these people aren't real men and women.
These are all myths and untrue.
As this community expands and grows older,
it is imperative that all health care providers be trained
on how to take care of their health care needs.
Back in 2015, a survey was done
and found that 72 percent of health care providers
did not feel well-informed
on the health care needs of the LGBT community.
There's a huge gap in the education and training.
Today, in this talk,
I want to offer a new way of thinking for three groups of people:
doctors, the transgender community and, well, the rest of us.
But before we do, I want to cover a couple of definitions
that's going to help you wrap your head around gender identity a little bit more.
So I hope you've got your paper and pen. Get ready to take some notes.
So let's start out with this idea of a binary system.
And what this means is,
before, we always thought there was only two, male and female.
Get it? Binary? Right?
So we've come to find out that this isn't true.
Gender identity is a spectrum
with maleness on one side
and femaleness over here on the other side.
This spectrum of identities
include identities such as gender-nonconforming,
gender-affirming,
gender-nonbinary,
two-spirited, three-spirited,
as well as people that are intersex.
The term transgender is this umbrella term
that encompasses all these different types of identities.
But for today's talk, I want you to think about transgender
as someone who is assigned a sex at birth that doesn't match
with who they are as a person and their sense of self.
Now, this is very different than biological sex.
So gender identity is sense of self.
So think of it as what's between your ears:
sense of self, who you are.
This is very different than biological sex, right?
Hormones, genitalia, chromosomes:
that's what's between our legs.
Now, you may be thinking, "Dr. Kristie, I have never questioned who I am.
I know I'm a man, or I know I'm a woman."
I get it. You know who you are.
This is how many transgender individuals feel.
They just know who they are
with that same conviction.
It's important to know that there are many different types of identities,
and I identify as a cisgender female.
Now, for all y'all out there that like to know how to spell things,
cis is spelled "c-i-s."
It's the Latin term for "on the same side of."
When I was born,
the doctor held me up to my parents and said,
"It's a girl."
All this, based on my genitalia.
Even though I grew up in a small farm town in Georgia,
very much a tomboy,
I never questioned that I was a female.
I've always known I was a girl,
regardless of how I was as a kid.
Now, this is very different than someone who's transgender.
Now, trans is a Latin term for "on the other side of" --
think about transcontinental airlines,
across, on the other side of --
someone that's assigned a sex at birth
and they identify on the other side of the spectrum.
A transgender male is someone who was assigned female at birth,
but their sense of self, who they are, how they live their life,
is as a male.
And the opposite is, as we talked earlier,
a transgender female, someone that's assigned male at birth
but lives their live and sense of self as a female.
It's also important to point out here
that not everyone that has a nonbinary identity
identifies with the term "transgender."
Just so nobody gets confused, I want to point out sexual identity,
or orientation.
That is simply who we're attracted to,
physically, emotionally, sexually, spiritually.
It's got nothing to do with gender identity.
So just for a quick recap, before we continue on:
gender identity between the ears,
biological sex, just think of it between your legs,
and then sexual identity, well, sometimes we use our heart,
but it's here.
Three very different identity spectrums.
Now, the average medical student
spends about five hours learning about the LGBT health-related needs
while they're in medical school.
Now, this is despite us knowing that there are unique health risks
to this community.
And there's an estimated 10 million American adults
that identify as LGBT.
Most doctors that work with transgender patients,
they learn trial by fire.
That means they figure it out as they go along,
or the patient ends up spending their time
trying to teach the doctor how to take care of them.
Many doctors don't feel comfortable asking about gender identities.
Some don't feel like it's relevant at all to their medical care
and others just don't want to say the wrong thing.
Many doctors who say something inappropriate
or they say something negative,
they may not be coming from a malicious or mean place,
they may have never been trained on how to care for these individuals.
But this can't be accepted as a norm anymore either.
So what happens to a transgender male --
for a quick recap, that's someone who is assigned female at birth
but lives their life as a male --
what happens when this transgender male goes for their yearly gynecological visit?
How that doctor treats that patient
will set the whole tone for the office.
If that doctor treats that male with the correct pronouns, correct name,
gives dignity and respect,
it's highly likely that the rest of the staff will too.
So that's a little bit about my thoughts on doctors,
and now let's move on to the transgender community.
I'm here talking about fear,
but y'all know who is really fearful, right?
It's the transgender community.
Earlier I shared the story about Anne
and how she was so worried about going into treatment
and not being respected as her female self,
and then Leah who was scared about how her doctor would react,
and the second that he didn't shake her hand
and ordered that HIV test, her fears came true.
The transgender community needs to be empowered
to speak up for their health care needs.
The days of remaining silent and taking whatever treatment you can get are over.
If you don't speak up for your health care needs,
no one's going to do it for you.
So what about the rest of us?
A lot of y'all, maybe in the next week or a couple of months,
are going to have a doctor's appointment, right?
So let's say you go to your doctor's appointment
and when it's over,
you feel worse than you did when you got there.
What if you felt dismissed by the doctor,
that they ignored your needs,
or you even felt judged?
That's what happens for many of the 1.4 million transgender adults
here in the US
if they're lucky enough to get an appointment.
Now, you may be thinking, "Why is this important to me?
I'm not transgender. I don't know anybody that's transgender.
Why should I even care?"
Think of it this way.
A transgender individual is human,
just like you and me.
They deserve competent and trained health care providers,
just like you and me.
So let me ask, if you don't mind raising your hand:
Do you know or have you met anyone who is transgender,
gender-nonconforming, agender, intersex, two-spirited, three-spirited?
Thank y'all so much. Lovely. Thank y'all.
Every one of y'all who did not raise your hand,
in the very near future
you will get the opportunity to meet
someone that falls into one of these identities, I guarantee it.
The number of this community is increasing.
That's not because it's a fad or the new thing to do.
It's safer to come out.
There's more awareness. There's more visibility.
There's more safety, so people are speaking up about their true self
like never before.
That's why it's so important that our health care system get on board
and make sure that our doctors and health care providers are trained
to approach these patients with dignity and respect,
just like we expect.
I remember being in my 11th grade literature class,
with one of my favorite teachers, Mr. McClain,
and he shared this quote by Heraclitus that sticks with me to this day.
Y'all may have even heard it.
It's, "The only thing that is constant is that things will change."
Familiar, right?
Every single one of us face changes in our lives,
and often when we're faced with these changes,
we've got some difficult decisions to make.
Will we remain in fear, stay stuck
and not grow?
Or, will we face fear with bravery,
evolve, take the opportunity to grow?
Every one of us face new things.
What will you do?
Will you remain in fear,
or will you grow?
I invite each of you, doctors, the transgender community
and you and I,
to face fear together
as we walk into this brave new world.
Thank you.
(Applause)
تقريبًا ستة أشهر في مهنتي كمعالجة،
كنت أعمل في منشأة لمعالجة الإدمان على المخدرات والكحول.
تلقيت مكالمة من إحدى الممرضات بالأسفل من وحدة إزالة السموم.
طلبت مني النزول وتقييم إحدى المرضى الجدد
التي قد وصلت مبكرًا من اليوم.
نزلت إلى الوحدة بكل سرور لمقابلة "آنا".
"آنا" فتاة متحولة جنسيًا، وبدأت أنا وهي الحديث،
كانت تشاركني الحديث عما أحضرها إلى العلاج،
لكني استطعت سماع هذا الخوف في صوتها،
واستطعت رؤية هذا القلق في عينيها،
وبدأت تخبرني أنها لم تخف من المجيء إلى إعادة التأهيل
وتريد أن تتخلص من المخدرات والكحول.
كان خوفها أن الأطباء الذين كانوا يعالجونها
لن يعاملوها كأنثى.
ثم أخبرتني عن هذا الألم المستمر الذي جربته طول حياتها
عن كون ظاهرها ذكر لكن تعرف أنها أنثى.
وما قصدته بهذا هو عندما ولدت،
حملها الطبيب إلى والديها
وقال بناءً على جنسها،
"إنه صبي."
عرفت دومًا أنها ليست صبي.
مرت الكثير من السنوات والمشاعر التي كانت تشعر بها
وتحملت كل هذا وهي تنمو وتنمو،
وعرفت أنها لابد أن تخبر عائلتها.
وعندما فعلت، لم تسر الأمور على ما يرام.
قال والداها: "بالطبع لا، أنت لست فتاة.
لم نقم بتربيتك هكذا، ولا نعرف فيما تفكر.
أخرج."
لذلك، وجدت آنا نفسها في الشوارع وفي داخل وخارج ملاجئ المشردين،
ومن هنا حيث بدأت بتعاطي المخدرات والكحول.
لتخدر هذا الألم الذي شعرت به في داخلها.
أخبرتنى عن رحلتها داخل وخارج المستشفيات ومراكز التأهيل.
محاولةً أن تبقى متيقّظة،
وعندما فعلت، مقدمي الرعاية الصحية والأطباء
لم يستخدموا الاسم الأنثوي الصحيح أو الضمير.
وهذا سبب ألمها.
كما تعلمون، عندما كنت أدرس لكي أكون معالجة،
لم أتعلم كيف أعمل مع المرضى المتحولين جنسيًا.
لم يكن لدي فكرة أن هؤلاء سيكونون المرضى الذين سأعمل معهم.
ولكن عندما عملت مع آنا كثيرًا ومرضى آخرين مثل آنا،
بدأت أر تطورًا في مهنتي،
وهذا كان ما يؤكد أن مجتمع المتحولين جنسيًا
لديهم احتياجات للعناية الصحية.
وعندما نظرت إلى هذا مطولًا، وجدت كم أن هذا مخيف جدًا فعلًا
وجود العنف والعنصرية وعدم القبول
وهذا سبب اتجاه الكثير من هؤلاء المرضى إلى الكحول والمخدرات.
وسمعت أيضًا هذه القصص المرعبة
عندما كان هؤلاء المرضى بحاجة إلى العناية الصحية.
وكيف تمت معامتلهم،
وكيف تم تجاهل الكثير من احتياجاتهم الطبية.
الآن، دعوني أخبركم عن لياه.
كنت مسرورة لمقابلة لياه منذ عدة سنوات مضت.
هي أنثى ولديها زوجة وطفل.
لعلمكم، تم تصنيف لياه ذكر في ميلاده
وكانت تعلم منذ كانت طفلة شابة أنها ليست ذكر،
وأنها كانت أنثى.
أخفت هذا عن نفسها وعن كل شخص تعرفه،
وخاصة عن زوجتها، حتى عمر 50.
لم تستطع تحمل المزيد.
وكانت تشعر مثل، لا يمكنني العيش هكذا.
لابد أن أكون صادقة.
كانت خائفة جدًا أن تخبر زوجتها.
ماذا لو أن زوجتها قالت:
"هذا غير مقبول، أريد الطلاق، أخرج"؟
وما أدهشها ، كان قبول زوجتها.
قالت: "أحبك بغض النظر عمن تكون.
أريد أن أساعدك بكل طريقة ممكنة."
لذلك، هي تحدثت مع زوجتها،
واتخذت قرار بأنها أرادت أن تتحول طبيًا،
وكانت مهتمة بكونها مقيمة لعلاج بديل للهرمون،
كذلك، تعرف باسم العلاج بالهرمونات البديلة.
لذلك، حددت موعداً مع طبيبها.
وصلت في يوم موعدها مبكرًا.
وملأت كل الأوراق،
وكتبت الاسم صحيحًا هناك وانتظرت بفارغ الصبر.
مر القليل من الوقت ثم دعتها الممرضة مرة أخرى لغرفة الفحص.
عندما عادت هناك مجددًا، أخذت نفس عميق،
ودخل الطبيب والممرضة.
مدت يدها إلى الطبيب وقالت: "مرحبًا أنا لياه."
نظر إليها الطبيب، ولم يصافحها ثم قال:
"لماذا أنتِ هنا؟"
أخذت نفس آخرعميق ثم قالت:
"حسنًا، أنا أنثى متحولة جنسيًا.
لقد علمت هذا طوال حياتي، لقد أخفيته عن الجميع،
لكن لا أستطيع فعل ذلك بعد.
ودعمتني زوجتي، وأستطيع تحمل ذلك ماديًا،
لابد وأن أقوم بهذه التغييرات.
من فضلك قيمني، وقيم العلاج بالهرمونات البديلة لي."
قال الطبيب: "لا يمكننا فعل أي شيء اليوم.
تحتاج لاختبار فيروس الإيدز."
لم تستطع تصديق ذلك.
كانت غاضبة جدًا.
كانت غاضبة. كانت محبطة.
إذا عاملها طبيبها بهذه الطريقة، فكيف سيعاملها باقي العالم؟
أولًا: لم يصافح يديها،
وثانيًا: عندما سمع أنها متحولة جنسيًا،
كل ما أهتم به كان الحصول على اختبار فيروس الايدز وإنهاء الموعد.
لم يسألها حتى أي أسئلة أخرى.
انظروا، أستطيع أن أفهم من أين أتت لياه،
بسبب السنوات التي عملتها مع المجتمع.
أسمع أساطير كل يوم وهي غير صحيحة مطلقًا.
بعضهم مثل:
يريد كل متحول جنسي أن ينتقل بالأدوية أو بعملية جراحية؛
الأشخاص المتحولون جنسيًا هم مرضى نفسيين، فهذا خلل نظامي؛
وهؤلاء الأشخاص ليسوا رجالاً ونساءً بحق.
كل هذه أساطير وغير حقيقية.
وبما أن هذا المجتمع يتوسع ويكبر،
فمن الضروري تدريب كل مقدمي الرعاية الصحية.
على كيفية الاعتناء باحتياجاتهم الصحية.
وبالرجوع إلى استطلاع رأي، كان في 2015
ووجد أن 72 في المائة من مقدمي العناية الصحية
لم يكونوا ذوي درايةٍ كافيةٍ
بالإحتياجات الصحية لمجتمع المثليين.
هناك فجوة كبيرة بين التعليم والتدريب.
اليوم، في هذه المحادثة،
أريد أن أستعرض طريقة جديدة للتفكير في ثلاثة مجموعات من الناس:
الأطباء ومجتمع المتحولين جنسيًا وحسنًا، الباقين منا.
ولكن قبل أن نفعل، أريد أن أوضح بعض التعريفات
التي ستساعدك على تغيير فكرك قليلًا حول الهوية الجنسية.
لذلك، آمل أنكم أحضرتم ورقة وقلم ومستعدين لأخذ بعض الملاحظات.
لذلك، دعونا نبدأ بهذه الفكرة للنظام الثنائي.
وما يعنيه هذا هو،
قبل أن نفكر دائمًا أنه كان هناك فقط اثنين، ذكر وأنثى.
فهمتها؟ ثنائي؟ صحيح؟
لذلك، لقد أتينا لنكتشف أن هذا غير صحيح.
الهوية الجنسية هي طائفة
مع الذكورية من ناحية
والأنوثة هنا من ناحية أخرى.
هذه طائفة من الهويات
تشمل هويات مثل عدم الامتثال الجنسي.
على أساس نوع الجنس،
وغير ثنائي الجنس،
روحان وثلاثة أرواح،
مثل الأفراد حاملي صفات الجنسيين.
مصطلح التحول الجنسي هو هذا المصطلح العام
الذي يشمل كل هذه الأنواع المختلفة من الهويات.
لكن بالنسبة لمحادثة اليوم، أريدكم أن تفكروا في التحول الجنسي
كشخص ما تم تقييم جنسه في الميلاد بما لا يتناسب معه
مع من هم كالبشر وإحساسهم بالذات.
والآن، هذا مختلف جدًا عن الجنس البيولوجي.
لذلك، الهوية الجنسية هى الإحساس بالذات.
لذلك، فكر به كالذي يوجد بين أذنيك:
الإحساس بالذات، من تكون.
هذا مختلف جدًا عن الجنس البيولوجي، أليس كذلك؟
الهرمونات والأعضاء التناسلية والكروموسومات:
هذا ما يوجد بين أرجلنا.
الآن، ربما تفكرون، "دكتور كريستي، أنا لم أسأل أبدًا من أكون.
أنا أعلم أنني رجل، أو أعلم أنني امرأة."
لقد علمتها. أنت تعلم من تكون.
هذا ما يشعر به الكثير من الأفراد المتحولين جنسيًا.
هم فقط يعلمون من يكونون
بنفس هذا القدر من الإقتناع.
إنه من المهم أن تعرف أن هناك أنواع عديدة من الهويات،
وأنا أعرف كأنثى متوافقة الجنس.
والآن، بالنسبة لكم جميعًا هناك مثل أن تعرف كيف أن تتهجى الأشياء،
رابطة تستهجى "ر-ا-ب-ط-ة."
إنه مصطلح لاتيني لـ"على نفس الجانب."
عندما ولدت،
حملني الطبيب إلى والديًّ وقال:
"إنها فتاة."
وكل هذا بناءً على أعضائي التناسلية.
حتى بالرغم من أني عشت في مزرعة صغيرة من مدينة في جورجيا،
أتصرف كثيرًا جدًا كالصبيان،
لم أسأل نفسي أبدًا إن كنت أنثى.
لقد عرفت دائمًا أنني كنت فتاة،
بغض النظر كيف كنت كطفلة.
الآن، هذا مختلف جدًا عن شخص متحول جنسي.
الآن، تحول هو مصطلح لاتيني ل "على الجانب الآخر ل" ...
فكر في الخطوط الجوية عبر القارات،
عبر، الجانب الآخر ل ...
شخصًا ما تم تقييمه كجنس معين عند الميلاد
وهم عرفوه على الجانب الآخر من الطائفة.
الذكر المتحول هو الشخص الذي تم تقييمه أنثى عند الميلاد،
لكن إحساسهم بأنفسهم، من يكونون، وكيف يعيشون حياتهم،
مثل ذكر.
وفي المقابل كما تحدثنا من قبل،
الأنثى المتحولة هي الشخص الذي تم تقييمه ذكر عند الميلاد
ولكن تعيش حياتهم وإحساس الذات كأنثى.
من المهم أيضًا أن أشير هنا
أن ليس الجميع لديهم عدم الهوية الثنائية
تعرف بمصطلح "التحول الجنسي."
فقط لذلك لا أحد يرتبك، أريد أن أشير إلى الهوية الجنسية،
أو الميل.
وهذا ببساطة ما ننجذب إليه،
جسديًا وعاطفيًا وجنسيًا وروحيًا.
لا يوجد ما تفعله مع الهوية الجنسية.
لذلك، فقط ملخص سريع قبل أن نكمل:
الهوية الجنسية بين الأذنين،
والجنس البيولوجي هو ما بين رجليك،
ومن ثم الهوية الجنسية، حسنًا، في بعض الأحيان نستخدم قلوبنا،
لكنه هنا.
ثلاث هويات طائفية مختلفة جدًا.
الآن، طالب الطب العادي
يقضي حوالي 5 ساعات يتعلم عن الاحتياجات المتعلقة بالصحة المثلية
عندما يكونون في كلية الطب.
والآن، بالرغم أن هذا يعرفنا أن هناك مخاطر صحية فريدة
لهذا المجتمع.
وأن هناك قدر 10 مليون أمريكي بالغ
الذين يتم تصنيفهم مثليين.
فإن معظم الأطباء الذين يعملون مع المرضى المتحولين،
يتعلمون اجتياز التجربة.
وهذا يعني أنهم اجتازوها ومضوا قدمًا،
أو انتهى المريض من تضييع وقته
وهو يحاول أن يعلم الطبيب كيف يعتني بهم.
لا يشعر معظم الأطباء بالراحة عند السؤال عن الهويات الجنسية.
والبعض لا يشعرون أن هناك صلة لكل هذا مع العناية الطبية بهم.
والآخرون لا يريدون فقط قول أي شيء خطأ.
العديد من الأطباء الذين يقولون شيئًأ غير مناسب
أو يقولون شيئًا ما سلبيًا،
ربما لم يأتون من مكانٍ خبيثٍ أو لئيمٍ،
ربما لم يتدربوا أبدًا على كيفية الاعتناء بهؤلاء الأفراد.
ولكن هذا لم يعد مقبول بعد الآن
لذلك، ماذا يحدث للمتحول الذكر ...
للتذكرة السريعة، هو الشخص الذي صنف كأنثى عند الميلاد
- ولكن يعيش حياته كذكر -
ماذا سيحدث عندما يذهب هذا المتحول الذكر للفحص الطبي السنوي؟
كيف سيعامل ذلك الطبيب ذلك المريض
سوف يجهز المكتب بأكمله.
إذا عامل الطبيب هؤلاء الذكور باستخدام الضمائر الصحيحة والأسماء الصحيحة،
بإعطاهم الاحترام والكرامة،
من المحبب جدًا أن يفعل ذلك باقي الموظفين أيضًأ.
إذًا، هذه نبذة عن أفكاري عن الأطباء،
والآن، دعونا نتجه نحو مجتمع المتحولين.
أنا هنا أتحدث عن الخوف،
ولكنكم جميعًا تعلمون من هو الخائف حقًا، أليس كذلك؟
إنه مجتمع المتحولين جنسيًا.
شاركت سابقًا قصة آنا
وكيف كانت قلقة جدًا بخصوص الذهاب لأخذ العلاج
ولم يتم احترامها كأنثى،
ثم ليا التي كانت خائفة جدًا من رد فعل طبيبها،
وثانيًا، أنه لم يصافح يديها
وطلب منها أن تقوم باختبار الإيدز وأصبحت مخاوفها حقيقية.
يحتاج مجتمع المتحولون إلى أن يكون قادراً
أن يتحدثوا عن احتياجات العناية الصحية بهم.
الأيام التي كنت صامت بها وتأخذ أي علاج يمكن أن تنتهي.
إذا لم تتحدث عن احتياجاتك للعناية الصحية.
لا أحد سيفعل ذلك لك.
إذا، ماذا عن يقيتنا؟
الكثير منكم، ربما في الأسبوع القادم أو في غضون عدة أشهر،
سيكون لديكم موعد مع الطبيب، أليس كذلك؟
لذا، دعنا نقول أنك ستذهب لموعد طبيبك
وعندما ينتهي،
شعرت بأسوء مما كنت عليه عندما ذهبت هناك.
ماذا إذا جعلكم الأطباء تشعرون بأنكم مرفوضون،
بتجاهل احتياجاتكم،
أو شعرتم بالحكم عليكم؟
هذا ما يحدث للعديد من 1.4 مليون من المتحولين البالغين
هنا، في الولايات المتحدة
إذا كانوا محظوظين بشكل كافٍ لأخذ موعد.
الآن، ربما تفكرون، "لماذا يعد هذا مهم بالنسبة لي؟
أنا لست متحولة جنسية. ولا أعرف أي شخص متحول جنسي.
لماذا يجب أن أهتم حتى؟"
فكر فيها بهذه الطريقة.
الشخص المتحول جنسيًا هو إنسان،
فقط مثلك ومثلي.
يستحقون مقدمي الرعاية الصحية المدربة والمختصة،
فقط مثلك ومثلي.
لذا، دعوني أطلب منكم رفع أيديكم إن كنتم لا تمانعون:
هل تعرفون أو قابلتم أي شخص متحول،
غير ممتثل جنسيًا، لا جنسيًا، حامل صفات الجنسيين، بروحان، بثلاثة أرواح؟
شكرًا لكم جميعًا، رائع، شكرًا لكم جميعًا.
كل شخص منكم، لم يرفع يديه،
في المستقبل القريب جدًا
ستحصل على فرصة لكي نقابل
شخصًا ما من هذه الهويات، أضمن لكم هذا.
يتزايد العدد في هذا المجتمع.
هذا ليس لأنه بدعة أو شيئًا جديدًا لنفعله.
بل لأنه سيكون من الآمن أن يخرجوا.
هناك الكثير من الوعي، هناك الكثير من الرؤية.
هناك المزيد من الأمان، لذلك، يتحدث الناس عن حقيقتهم
ليس مثل ذي قبل.
لذلك من المهم جدًا أن نبدأ بنظام العناية الصحية بنا
وأن نتأكد من أنه تم تدريب أطباؤنا ومقدمي الرعاية الصحية
لكي يتعاملوا مع هؤلاء المرضى باحترام وكرامة،
فقط كما نتوقع.
أتذكر عندما كنت في حصة الأدب في الصف ال 11،
مع أحد أفضل معلمي، الأستاذ مكليين،
وشارك هذه المقولة لهرقليطس والتي لازلت أذكرها حتى هذا اليوم.
من الممكن أن تكونوا سمعتوا بها.
إن، "الشيء الوحيد الثابت أن هذا الأشياء ستتغير."
مألوف، أليس كذلك؟
كل فرد منا يواجه تغيراتٍ في حياته،
وغالباً عندما نكون مجبرين على هذه التغيرات،
يصبح علينا أن نتخذ بعض القرارات الصعبة.
هل سنبقى خائفين، ونظل عالقين
ولا نتجاوزها؟
أم سنواجه الخوف بشجاعة،
نتطور، ونأخذ الفرصة لكي نتجاوز؟
كل شخص منا يواجه أشياء جديدة،
ماذا ستفعلون؟
هل ستبقون خائفين،
أم ستتجاوزوا الخوف؟
أدعوكم جميعًا، من أطباء ومجتمع المتحولين جنسيًأ
وأنتم وأنا،
أن نواجه الخوف سويًا
لأننا نطرق باب هذا العالم الشجاع الجديد.
شكرًا لكم.
( تصفيق)
Aproximadamente a los seis meses de mi trabajo como terapeuta
en un centro de rehabilitación para drogadictos y alcohólicos,
recibí una llamada de una enfermera de la unidad de desintoxicación.
Me pidió que fuera a revisar a un nuevo paciente
que había ingresado unas horas antes.
Fui a la unidad, y tuve el gusto de conocer a Anne.
Anne es una mujer transgénero que me empezó a contar
por qué había acudido al tratamiento,
pero noté que hablaba con temor,
que su mirada mostraba preocupación.
Me contó que su miedo no era venir al centro de rehabilitación
y tener que abandonar las drogas y el alcohol.
Su temor era que los médicos que irían a atenderla
no la tratasen como una mujer.
Me contó del dolor permanente que siempre marcó su vida,
el de ser considerada hombre aunque ella se sentía mujer.
Eso significa que cuando nació,
el médico se la entregó a sus padres
y, basándose en los genitales del bebé, dijo:
"Es un varón".
Siempre supo que no era varón.
Los años fueron pasando, y lo que ella iba sintiendo
y reteniendo en su interior crecía cada vez más,
y sabía que debía decírselo a su familia.
Cuando lo hizo, no fue tan fácil.
Los padres le dijeron: "De ninguna manera, no eres una chica.
No es así como te hemos criado. No entendemos qué te pasa.
Márchate".
Y Anne terminó en la calle, deambulando por distintos refugios para indigentes.
Fue allí donde se inició en el consumo de drogas y alcohol
para mitigar el dolor que sentía por dentro.
Me contó de su deambular por hospitales y centros de rehabilitación
para recuperarse.
Y cuando lo lograba, los profesionales sanitarios y los médicos
no se dirigían a ella usando su nombre o palabras en femenino.
Esto era muy doloroso para ella.
Durante mi formación como terapeuta,
no me enseñaron a trabajar con pacientes transgénero.
Nunca imaginé que trabajaría con pacientes de este tipo.
Pero cuando empecé a trabajar con Anne y otros pacientes como ella,
mi misión empezó a evolucionar,
y esa misión era lograr que la comunidad transgénero
pudiera recibir la atención médica que necesita.
Al ahondar en el tema, supe que ese miedo tan real
a la violencia, la discriminación y la falta de aceptación
obligaba a estos pacientes a volcarse al alcohol y a las drogas.
También escuché historias terribles
de pacientes que buscaban atención médica,
del trato que recibían,
y cuánto se ignoraban sus necesidades de salud.
Les contaré ahora la historia de Leah.
Tuve el placer de conocerla hace unos años.
Es mujer y tiene su esposa e hijos.
Leah también fue considerada varón desde el nacimiento
y desde niña supo que no era varón,
sino una mujer.
Ocultó este sentimiento de sí misma y de quienes la rodeaban,
especialmente de su esposa.
Y a los 50 años, ya no lo pudo soportar.
Se dijo: "No puedo seguir viviendo así.
Tengo que sincerarme".
Tenía terror de contárselo a su esposa.
¿Y si su esposa le decía:
"Es inaceptable. Quiero el divorcio. Márchate"?
Para su sorpresa, su esposa lo aceptó.
Dijo: "Te amo, no importa quién eres.
Quiero ayudarte como pueda".
Entonces lo hablaron,
y Leah decidió acudir al médico para hacer la transición,
y estaba dispuesta a recibir una terapia de reemplazo hormonal,
o TRH.
Concertó una cita con el médico.
Acudió a la consulta con antelación,
completó los formularios,
puso su nombre correctamente y esperó pacientemente.
Pasado un tiempo, una enfermera la llamó al consultorio.
Cuando entró, respiró profundamente,
y el médico y la enfermera entraron.
Ella le extendió la mano al médico y le dijo: "Hola, soy Leah".
El médico la miró, no le estrechó la mano y dijo:
"¿Por qué está aquí?"
Leah respiró profundo nuevamente y respondió:
"Soy una mujer transgénero.
Lo sentí así toda mi vida, y se lo oculté a todos,
pero ya no puedo más.
Mi esposa me apoya, y económicamente puedo hacerlo.
Quiero hacer estos cambios.
Le pido que evalúe la posibilidad de darme una TRH".
El médico le dijo: "Hoy no es posible.
Debe hacerse un análisis de VIH".
Leah no lo podía creer.
Estaba furiosa,
enojada, decepcionada.
Si su médico la trataba de esa manera, ¿qué podría esperar de los demás?
Primero, no le estrechó la mano,
y segundo, cuando supo que Leah era transgénero,
solo le recomendó una prueba de VIH y dio por terminada la consulta.
No le hizo ninguna otra pregunta.
Entiendo muy bien la historia de Leah,
porque en los años que llevo trabajando con la comunidad,
todos los días escucho mitos que no son verdad.
Por ejemplo:
las personas transgénero quieren hacer la transición con fármacos o cirugía;
las personas transgénero tienen una enfermedad mental, un trastorno;
y estas personas, en realidad, no son ni hombre ni mujer.
Todos son mitos, todas son ideas falsas.
A medida que esta comunidad se expande y va envejeciendo,
es fundamental que se capacite a todos los profesionales de la salud
para atender sus necesidades de salud.
En el año 2015, se realizó una encuesta
según la cual el 72 % de los profesionales de la salud
manifestaron no contar con información adecuada
sobre las necesidades médicas de la comunidad LGBT.
Hay una brecha enorme en la educación y la capacitación.
Hoy quiero mostrarles
una nueva manera de pensar sobre tres grupos de personas:
los médicos, la comunidad transgénero y el resto de nosotros.
Pero antes, quiero repasar algunas definiciones
para que puedan terminar de entender la idea de la identidad de género.
Tomen lápiz y papel, y anoten.
Comencemos por el concepto del sistema binario.
Esto significa que antes siempre pensábamos
que había solo dos géneros: hombre y mujer.
Binario, ¿se entiende?
Pero ahora sabemos que ese concepto no es correcto.
La identidad de género es un espectro
con la masculinidad a un extremo
y la femineidad en el otro.
Este espectro de identidades
incluye categorías como la no conformidad con el género,
la conformidad con el género,
el género no binario,
de dos espíritus, de tres espíritus,
y también intersexuales.
El término "transgénero" es genérico
e incluye todas estas identidades distintas.
Pero en esta charla, pensemos en una persona transgénero
como aquella cuyo sexo de nacimiento no coincide
con lo que la persona siente, con lo que la identifica.
Esto es muy distinto del sexo biológico.
La identidad de género es cómo la persona se percibe.
Pensémoslo como lo que hay entre las orejas:
la percepción de uno mismo, de quienes somos.
Es muy distinto al sexo biológico.
Las hormonas, los genitales, los cromosomas...
eso está entre la piernas.
Ahora bien, me dirán: "Doctora, nunca tuve dudas de quién soy.
Sé que soy hombre, o sé que soy mujer".
Está claro. Cada uno sabe quién es.
Así es como se sienten muchas personas transgénero.
También saben quiénes son,
con la misma convicción.
Es importante saber que hay muchos tipos de identidades,
y yo me identifico como mujer cisgénero.
Para los que quieren saber cómo se escribe la palabra,
"cis" se escribe C - I - S.
Significa "de este lado" en latín.
Cuando yo nací,
el médico me alzó y les dijo a mis padres:
"Es una niña".
Lo dijo basándose en mis genitales.
Si bien me crié en una pequeña granja en Georgia,
y no era demasiado femenina,
nunca dudé de que era mujer.
Siempre supe que lo era,
independientemente de mi conducta en la infancia.
Ahora bien, esto es muy distinto a ser una persona transgénero.
El término "trans" significa "del otro lado de" en latín.
Por eso decimos "línea aérea transcontinental",
a través de, del otro lado de.
Se refiere entonces a quien se le asigna un sexo al nacer,
pero esa persona se identifica con el otro lado del espectro.
Un hombre transgénero es alguien a quien se le asignó el sexo femenino al nacer,
pero se identifica, se siente y vive su vida como varón.
Y lo opuesto es, como dije antes,
una mujer transgénero que nace con sexo masculino
pero vive y se identifica como mujer.
Es importante subrayar
que no todos lo que tienen una identidad no binaria
se identifican con el término "transgénero".
Para que no se confundan, voy a aclarar lo que es la identidad sexual,
u orientación sexual.
Es simplemente la persona que nos atrae,
física, emocional, sexual, espiritualmente.
No es igual que la identidad de género.
Para resumir, entonces, antes de continuar:
la identidad de género está entre las orejas;
el sexo biológico, entre las piernas;
y la identidad sexual... bueno, a veces usamos el corazón,
pero está aquí.
Tres espectros muy distintos de identidad.
Ahora bien, los estudiantes de medicina dedican unas cinco horas
al estudio de las necesidades médicas de la comunidad LGBT
cuando están en la universidad,
a pesar de que sabemos que esta comunidad tiene riesgos de salud
y necesidades muy particulares.
Se estima que hay unos 10 millones de adultos en EE. UU.
que se identifican como LGBT.
La mayoría de los médicos que trabajan con pacientes transgénero
aprenden sobre la marcha.
Esto significa que deben ir improvisando en el camino,
o el paciente termina enseñándole al médico cómo debe tratarlos.
Muchos médicos se sienten incómodos al preguntar sobre la identidad de género.
A algunos les parece que no tiene importancia en el marco del tratamiento
y otros simplemente no quieren decir algo inapropiado.
Cuando los médicos dicen algo fuera de lugar o algo negativo,
no son necesariamente mal intencionados.
Probablemente nunca les enseñaron a tratar a este tipo de personas.
Pero esto ya no es aceptable.
¿Qué ocurre entonces con un hombre transgénero?
Recordemos, una persona que nace con sexo femenino
pero vive como hombre.
¿Qué ocurre cuando un hombre transgénero
acude a hacerse un chequeo ginecológico de rutina?
La manera en que ese médico trate al paciente
condicionará el clima de la consulta.
Si ese médico trata a ese hombre usando las palabras en masculino,
estará mostrando respeto y dándole dignidad,
y es muy probable que también lo haga el resto del personal.
Pues bien, esta es mi opinión sobre la comunidad médica,
y ahora voy a referirme a la comunidad transgénero.
Les hablaré del miedo,
pero todos sabemos quién realmente tiene miedo:
la comunidad transgénero.
Al principio les hablé de Anne
y de su preocupación por iniciar un tratamiento
y no ser respetada como la mujer que siente ser.
Luego hablé de Leah, que temía la reacción del médico,
y en el momento en que él no le estrechó la mano
y le pidió que se hiciera un análisis de VIH, sus temores se confirmaron.
La comunidad transgénero debe ser empoderada
para hablar de sus necesidades médicas.
Se acabó la época en que se quedaban callados cuando recibían un tratamiento.
Si ellos no comunican sus necesidades médicas,
nadie lo hará por ellos.
Y ¿qué pasa con el resto de nosotros?
Quizá muchos de ustedes, la semana o el mes que viene,
acudan a una consulta médica.
Imaginemos que tienen la consulta
y, al finalizar, se sienten peor que antes de la visita.
Bien podrían sentir
que el médico ignoró sus necesidades, incluso que los juzgó equivocadamente.
Así es como se sienten muchos de los 1,4 millones de adultos transgénero
aquí en EE. UU.
si tienen la suerte de ir a una consulta.
Ahora bien, podrían preguntarse: "¿Por qué debería importarme esto?
No soy transgénero, no conozco a nadie que lo sea.
¿Qué más da?".
Piénsenlo de este modo.
Una persona transgénero es humana,
como Uds. y como yo.
Tienen derecho a atención médica calificada,
como Uds. y como yo.
Les voy a pedir ahora que levanten la mano
quienes conozcan o hayan conocido a una persona transgénero,
de género no conforme, sin género, intersexual, de dos o tres espíritus.
Gracias. Muy bien.
Quienes no levantaron la mano,
tendrán en el futuro cercano
la oportunidad de conocer
a alguien que esté en una de estas categorias, se los aseguro.
Esta comunidad está en expansión.
Y no es porque esté de moda o sea una nueva tendencia,
Simplemente porque es más seguro darse a conocer.
Hay más conciencia, hay más visibilidad.
Hay más seguridad, y por eso muchos hablan de su verdadera identidad
como nunca se había hecho en el pasado.
Por eso, es importante que el sistema de atención sanitaria se comprometa
a capacitar a los médicos y profesionales de la salud
para tratar a estos pacientes con el respeto y la dignidad
que esperamos para nosotros mismos.
Recuerdo cuando en la clase de literatura en la escuela,
uno de mis profesores favoritos, el Sr. McClain,
compartió una cita de Heráclito que recuerdo hasta el día de hoy.
Seguramente la conocen:
"Lo único constante es el cambio".
Un frase conocida, ¿verdad?
Cada uno de nosotros debe enfrentar cambios en la vida,
y esto a veces nos obliga a tomar decisiones,
algunas difíciles.
¿Nos estancaremos en el miedo
y dejaremos de crecer?
0 ¿enfrentaremos los miedos con valentía,
evolucionaremos y aprovecharemos la oportunidad para crecer?
Todos debemos enfrentar cosas nuevas.
¿Qué harían Uds.?
¿Se quedarán atrapados en el temor,
o crecerán?
Los invito a cada uno, a los médicos, a la comunidad transgénero,
a Uds. y a mí,
a que juntos enfrentemos los miedos
en este mundo nuevo.
Gracias.
(Aplausos)
حدود شش ماه بعد از این که کارم را به عنوان روان درمانگر شروع کردم،
در یک موسسه بازپروری الکل و مواد کار میکردم.
یکی از پرستارها از بخش سمزدایی با من تماس گرفت.
از من خواست به بخش بروم و یکی از بیماران جدید را ارزیابی کنم
که صبح آن روز رسیده بود.
بنابراین به بخش رفتم و افتخار آشنایی با آن را پیدا کردم.
آن یک زن تراجنیستی بود و وقتی شروع به صحبت کردیم،
برایم تعریف کرد دلیل آمدنش برای تداوی چه بود،
اما میتوانستم ترس را در صدایش بشنوم
و نگرانی را در چشمهایش ببینم،
و شروع کرد برایم بگوید که از آمدن به بازپروری و ترک کردن
مواد و الکل ترسی نداشت.
ترس او این بود که پزشکان معالجش،
او را بعنوان یک زن درونش درمان نکنند.
بعد برایم از درد مدامی تعریف کرد که در تمام عمرش تجربه کرده، این که
با آگاهی از زن بودن او، همواره مرد تلقیاش کردهاند.
و منظورش این بود که وقتی به دنیا آمد،
پزشک او را بغل والدینش داد
و با استناد بر اندام تناسلی او گفت:
« نوزاد پسره.»
او همیشه میدانست که پسر نیست.
سالها گذشت و احساسهایی که میکرد
و در وجودش داشت، بیشتر رشد کردند،
میدانست که باید موضوع را برای خانوادهاش آشکار کند.
و وقتی این کار را کرد، اوضاع خوب پیش نرفت.
والدینش گفتند، « مطلقا اینطور نیست. تو دختر نیستی.
ما اینطوری تو را بزرگ نکردیم. نمیدانیم چی توی ذهنت هست.
برو پی کارت.»
بنابراین اینطور بود که خودش را توی خیابان و در پناهگاهای بیخانمانها پیدا کرد،
و در آنجا بود که شروع به مصرف الکل و مواد کرد
تا درد درونش را بیحس کند.
برایم از داستان رفت و آمدش به بیمارستانها و مراکز بارپروری،
و تلاش برای پاک شدن گفت،
و موقع انجام این کار، کارکنان مرکز درمانی و پزشکها
از نام زنانه یا ضمیرهای صحیح استفاده نمی کردند.
باعث رنج کشیدن او میشدند.
میدانید، وقتی برای رواندرمانی درس میخواندم،
به من درباره کار با بیماران تراجنسیتی آموزش ندادند.
هیچ ایدهای نداشتم که با این بیمارها کار خواهم کرد.
اما هر چه بیشتر با آن وبیماران مشابه آن کار کردم،
پی بردم که ماموریتم تغییرشکل یافته،
و تبدیل شده به این که مطمئن شویم نیازهای بهداشتی
جامعه افراد تراجنستی برآورده میشود.
با بررسی بیشتر موضوع، دیدم که چطور این ترس واقعا حقیقی
از خشونت، تبعیض و فقدان پذیرش
باعث میشد خیلی از این بیماران به الکل و مواد پناه ببرند.
و همینطور داستانهای ترسناکی را شنیدم
از وقتهایی که این بیماران دنبال مراقبت پزشکی بودند
و رفتاری که با آنها میشد،
و این که چطور خیلی از نیازهای پزشکی آنها اهمال میشد.
حال اجازه دهید از لیا بگویم.
افتخار آشنایی با او به چند سال قبل برمیگردد.
مونث است و زن و بچه دارد.
برای اطلاع شما، جنسیت لیاه در زمان تولد مذکر ثبت شد
و از همان کودکی میدانست که مذکر نیست،
این که مونث است.
این را از خودش و از همه آشنایانش مخفی کرد،
بخصوص همسرش، تا این که ۵۰ ساله شد.
دیگر نمیتوانست ادامه دهد.
میگفت دیگر نمیتوانم اینطور زندگی کنم.
باید حقیقت را بگویم.
از گفتن موضوع به همسرش بینهایت میترسید.
چطور میشد اگر زنش میگفت،
« برایم پذیرفتنی نیست. طلاق میخوام، برو پی کارت؟»
در کمال شگفتی ، همسرش با او کنار آمد.
به او گفت، « فارغ از این که کی هستی، عاشقت هستم.
به هر طریقی که بتونم، کمکت میکنم.»
پس با همسرش صحبت کرد،
و تصمیم گرفت که می خواهد تغییرجنسیت پزشکی بدهد،
و علاقمند به ارزیابی شدن برای روش درمانی جایگزینی هورمونها بوذ،
بعبارتی تداوی جایگزینی هورمونی.
بنابراین با پزشک قرار گذاشت،
زودتر از موعد به مطب رسید.
فرمها را پر کرد،
اسمش را درست نوشت و صبورانه منتظر ماند.
کمی که گذشت، پرستاری اسمش را صدا کرد تا به اتاق معاینه برود.
وقتی وارد اتاق شد، نفس عمیقی کشید،
و پزشک و پرستار وارد اتاق شدند.
دستش را سمت دکتر دراز کرد و گفت، « سلام، لیا هستم.»
دکتر به او نگاهی انداخت، با او دست نداد و پرسید،
« برای چی اینجایی؟»
نفس عمیق دیگری کشید و گفت،
«خب، من یک تراجنسیتی ِ مونث هستم.
تمام عمرم این را میدانستم، و از همه آن را مخفی کردم،
اما دیگر برایم ممکن نیست.
زنم از من حمایت میکند، از پس هزینه ها بر میآیم،
دنبال این انجام این تغییراتم،
لطفا من را برای ارزیابی جهت درمان جایگزینی هورمونی بپذیرید.»
پزشک گفت، « امروز کاری از دست ما برنمیآید.
باید آزمایش اچ.آی.وی بدهی.»
باورش نمیشد.
برافروخته شد.
عصبانی بود، مستاصل بود.
اگر پزشک با او اینطور برخورد میکرد، از بقیه دنیا چه انتظاری میرفت؟
اول که با او دست نداد،
و دوم وقتی شنید تراجنسیتی است،
همه آنچه که برایش اهمیت داشت، آزمایش اچ.آی.وی و رفتن بود.
حتی هیچ سوال دیگری از او نپرسید.
خب من درک می کنم که لیا چه میگوید،
چون طی سالهایی که با این جامعه کار کردم،
هر روز چیزهای عجیب و غریبی میشنوم که اصلا صحت ندارند.
چیزهایی مثل:
هر تراجنسیتی میخواهد با دارو یا جراحی تغییر جنسیت دهد؛
تراجنسیتیها بیمار روانی هستند، این اختلال است؛
و: این بیماریها مرد و زن واقعی نیستند.
همه اینها غیرواقعی و افسانه است.
در حالیکه این جامعه بزرگتر و قددمتدار میشود،
حیاتی است که همه کارکنان بخش سلامت آموزش ببینند
که چطور جوابگوی نیازهای مراقبت سلامت این بیماران باشند.
در ۲۰۱۵، نظرسنجی انجام شد
و معلوم شد که ۲۷ درصد کارکنان بخش سلامت
اطلاعات کافی درباره نیازهای
درمان سلامت جامعه دگرباشها ندارند.
شکاف عظیمی در آموزش و تعلیمات است.
امروز در این گفتار،
یک روش فکری جدید را برای سه دسته از مردم پیشنهاد میدهم:
پزشکان، جامعه تراجنسیتی و خب البته که بقیه ما.
اما قبل از انجام این کار، یکسری تعریفها هستند
که به شما کمک میکند تا کمی بیشتر درباره هویت جنسیتی اطلاعات کسب کنید.
بنابراین امیدوارم کاغذ و قلم برای یادداشت آماده کرده باشید.
بیایید از این ایده منظومه دوتایی شروع کنیم.
و به این معنی است که،
قبلا ما همیشه فکر میکردیم که فقط دو تا جنسیت است، زن و مرد.
متوجه شدید؟ دوتایی؟
اما به این نتیجه رسیدهایم که اینطور نیست.
هویت جنسیتی طیفی است
که یک سر آن مردانگی است
و آن سر دیگر آن زنانگی قرار دارد.
این طیف از انواع هویت
شامل هویتهای جنسی مثل جنسیت نامنطبق،
جنسیت تطبیقی،
جنسیت- غیر قطبی،
دو روح، سه روح،
همینطور آدمهایی که بیناجنسیتی هستند.
عبارت تراجنسیتی عنوانی فراگیر است
که دربرگیرنده انواع این هویتها است.
اما امروز، از شما میخواهم تراجنیستی
را بعنوان شخصی در نظر بگیرید که جنسیت تعیین شده برای او در هنگام تولد
با چیزی که الان است و حسی که از خود دارد متفاوت است.
حال، این تفاوت زیادی با جنسیت بیولوژیک دارد.
بنابراین هویت جنسیتی درکی از خود است.
پس آن را چیزی بدانید که در بین گوشهایتان در جریان است:
درک از خود، آن کسی که هستید.
تفاوت بزرگی با جنسیت بیولوژیک دارد، نه؟
هورمونها، اندامهای جنسی، کروموزومها:
اینها بین پاهای ما قرار دارند.
حال، شاید با خود بگویید، « دکتر کریستی، هیچوقت نپرسیدم که کی هستم.
می دانم که مرد هستم، یا زن هستم.»
متوجهام. خودتان را میشناسید.
این حس را خیلی از اشخاص تراجنسیتی هم دارند.
میدانند که هستند
با همین قاطعیت.
مهم است بدانید که چندین نوع مختلف هویت داریم
و من به عنوان مونثی همسوجنس شناسایی میشوم.
حال، برای همه شمایی که مایلید بدانید این کلمهها چطور نوشته میشوند،
دیکته سیس این شکلی است:"c-i-s."
و به لاتین به معنی "در همان طرف" است.
وقتی دنیا آمدم،
دکتر من را به سمت والدینم گرفت و گفت،
«دختر است.»
نظری که تماما بر اساس اندام جنسی من بود.
با این که در یک شهر کشاورزی کوچک در جرجیا بزرگ شدم،
و خیلی پسروار بودم،
هیچوقت به مونث بودن خودم شک نکردم.
همیشه میدانستم دختر هستم،
فارغ از این که چه جور بچهای بودم.
این با کسی که تراجنسیتی است خیلی فرق میکند.
ترنس در لاتین به معنی «آن سوی دیگر» است--
مثل هواپیماهای ترنس کانتینتال (بین قارهای)
آن طرف، آن سوی دیگر--
شخصی که در زمان تولد یک جنسیت برایش تعیین شده
و هویتش را در سوی دیگر طیف میداند.
یک تراجنسیتی مذکر شخصی است که در زمان تولد مونث تعیین شده
اما حسی که از خودش دارد و نحوه زندگی که دارد
مردانه است.
و برعکس، همانطور که قبلا صحبت کردیم،
یک تراجنسیتی مونث، در زمان تولد مذکر ثبت شده
اما حس او از خود و نحوه زندگیش زنانه است.
همچنین مهم است که خاطرنشان کنم
که هر شخصی که هویت غیر قطبی داشته باشد را
به عنوان «تراجنسیتی» شناسایی نمیکنیم.
برای اجتناب از سردرگمی، میخواهم هویت جنسی
یا گرایش جنسی را معنی کنم.
این صرفا برمیگردد به کسی که جذبش میشویم،
جسمی، عاطفی، جنسی، روحی.
ربطی به هویت جنسیتی ندارد.
قبل از این که ادامه دهیم مرور مختصری داشته باشیم:
هویت جنسیت بین گوشها،
جنسیت مادرزادی، چیزی که بین پاهای شما است،
و بعد هویت جنسی، خب، گاهی از قلب خود استفاده میکنیم،
اما اینجاست.
سه طیف هویتی مختلف.
حال، یک دانشجوی پزشکی بطور متوسط
حدود پنج ساعت را صرف یادگیری درباره نیازهای مرتبط با سلامت دگرباشان میکند
زمانیکه در دانشکده پزشکی است.
حال، این علیرغم آگاهی ما درباره خطرات منحصربفرد بهداشتی
در این جامعه است.
و تخمین زده میشود که حدود ۱۰ میلیون آمریکایی بزرگسال
با هویت دگرباش وجود دارد.
اغلب پزشکانی که با بیماران تراجنسیتی کار میکنند،
با مشقت و زحمت زیاد یاد میگیرند.
این یعنی حین پیشروی در کار یاد میگیرند،
یا بیمار، وقت خود را صرف آموزش به پزشک
درباره نحوه مراقبت از آنها میکند.
خیلی پزشکها احساس راحتی نمیکنند که درباره هویت جنسی بیمارها سوال کنند.
بعضی حتی فکر نمیکنند که این امر اصلا ربطی به مراقبتهای آنها داشته باشد
و بقیه هم نمیخواهند که یک وقت حرف اشتباهی زده باشند.
خیلی از پزشکها که حرف نابجا میزنند
یا صحبت منفی میکنند،
شاید نیت بدخواهانه و بدجنسی نداشته باشند،
شاید صرفا هرگز آموزش ندیدهاند که چطور به این اشخاص اهیمت دهند.
اما دیگر نمیتوان چنین چیزی را به عنوان هنجار پذیرفت.
پس آنچه برای یک تراجنسیتی مذکر رخ میدهد--
یک یادآوری مختصر، شخصی که در زمان تولد زن تعیین شده
اما تمام عمر زندگی مردانه داشته --
چه اتفاقی میافتد وقتی این تراجنسیتی مذکر برای معاینه سالانه پیش پزشک زنان میرود؟
نحوه برخورد پزشک با این بیمار
کل مطب را تحت تاثیر قرار میدهد.
اگر پزشک به آن بیمار مرد با ضمائر و اسامی صحیح رسیدگی کند،
به شان و شخصیتش احترام بگذارد،
احتمال این که بقیه هم از او پیروی کنند خیلی بیشتر است.
بنابراین این نظر من درباره پزشکها است،
و حال برویم سراغ جامعه تراجنسیتی.
اینجا هستم تا درباره ترس حرف بزنم،
اما شما میدانید که در واقع کیست که میترسد، نه؟
جامعه تراجنسیتی.
قبلتر داستان آنا را برای شما گفتم
و این که چقدر نگران بود که برای تداوی برود
و برای بعد زنانهاش مورد احترام قرار نگیرد
و بعد لیا که از نحوه برخورد پزشک خود واهمه داشت،
و آن لحظهای که با او دست نداد
و دستور آزمایش اچآیوی را داد، ترسهایش به حقیقت پیوست.
جامعه تراجنسیتی نیاز به توانمند شدن دارد
تا برای نیازهای مراقبت سلامت خود اعتراض کند.
روزهای ساکت ماندن و قبول هر نوع تداویی دیگر تمام شده است.
اگر برای نیازهای مراقبت سلامت خود اعتراض نکنید،
هیچکس این کار را نمیکنند.
پس بقیه ما چطور؟
خیلی از شما، شاید طی هفته بعد یا دو ماه دیگر
وقت دکتر داشته باشید، خب؟
تجسم کنید که پیش دکتر میروید
و زمانی که تمام میشود،
حالتان از لحظه اولی که وارد شدید هم بدتر است.
اگر دکترتان شما را از خود براند چطور،
که نیازهای شما را نادیده بگیرد،
یا حتی حس کنید مورد قضاوت قرار گرفتهاید؟
این اتقاقی است که برای بیش از ۱/۴ میلیون تراجنسیتی بالغ
اینجا در آمریکا رخ میدهد.
تازه اگر آنقدر خوششانس باشند که قرار ملاقات بگیرند.
حال شاید با خود فکر کنید، «چرا این موضوع برایم اهمیت دارد؟
من تراجنسیتی نیستم. شخص تراجنسیتی هم در بین اطرافیانم ندارم.
پس چرا باید اهمیت بدهم؟»
اینطور به آن فکر کنید.
هر فرد تراجنسیتی یک انسان است،
درست مثل من و شما.
آنها لایق پزشکان مجرب و شایسته هستند،
در ست مثل شما و من.
پس اگر اجازه دهید، میخواهم از شما سوال کنم:
آیا فردی را سراغ دارید یا دیدهاید که تراجنسیتی است یا
جنسیت نامنطبق، بدون جنسیت، بیناجنسیتی، دو-روحی و سه-روحی؟
از همه شما متشکرم. عالی. ممنون از همه.
همه شما هم که دست خود را بالا نبرید،
در آینده نزدیک
فرصت دیدن کسی را خواهید یافت
که در یکی از این هویتها دستهبندی شود. ضمانت میهم.
تعداد اعضای این جامعه رو به افزایش است.
اینطور نیست که جریان روز باشد یا چیز تازه برای انجام دادن.
علنی کردن هویت جنسی، امنتر است.
آگاهی در این زمینه بیشتر شده، آشکاری بیشتری وجود دارد.
امنیت بیشتری هست، بنابراین آدمها از خود واقعیشان حرف میزنند
که قبلا سابقه نداشته است.
بهمین خاطر خیلی مهم است نظام مراقبت سلامت ما این را بپذیرد
و این اطمینان حاصل شود که پزشکان و ارائهدهندگان خدمات بهداشتی، آموزش لازم
جهت نزدیک شدن به این بیماران را با رعایت شان و احترام دیده باشند،
درست همانطوری که انتظارش را داریم.
یادم هست سال ۱۱ام مدرسه سر کلاس ادبیات بودم،
با یکی از محبوب ترین معلمهایم، آقای مککلین،
و او این نقل قول ازهراکلیتوس را گفت که تا به امروز خاطرم هست.
شاید قبلا شنیده باشید.
«تنها چیزی که دائمی است چیزهاییست که تغییر خواهند کرد.»
آشنا بود، نه؟
هر کدام از ما با تغییراتی در زندگی روبرو هستیم،
و اغلب وقتی با این تغییرات مواجه میشویم،
تصمیمهای سختی باید بگیریم.
آیا در ترس به سر خواهیم برد، درجا خواهیم زد
و رشد نخواهیم کرد؟
یا با شجاعت با ترس خود مواجه میشویم،
یا متحول شده و از فرصت برای رشد استفاده میکنیم؟
هر کدام از ما با چیزهای تازه روبروست.
شما چه کار خواهید کرد؟
آیا در ترس باقی خواهی ماند،
یا رشد خواهی کرد؟
از تک تک شما، پزشکان، جامعه تراجنسیتیها،
شما و خودم دعوت میکنم
تا با هم با ترس مواجه شویم
در حالیکه به این جهان تازه شجاع قدم میگذاریم.
متشکرم.
(تشویق)
Six mois après avoir commencé ma carrière de thérapeute,
je travaillais dans un centre de désintox pour la drogue et l'alcool.
Une infirmière de l'unité de désintoxication m'a appelée.
Elle m'a demandé de descendre évaluer un nouveau patient
arrivé plus tôt dans la journée.
Je suis donc descendue et j'ai eu le plaisir de rencontrer Anne.
Anne est une femme transgenre, et en discutant,
elle me racontait pourquoi elle était là,
mais j'entendais la peur dans sa voix,
je voyais l'inquiétude dans ses yeux
et elle m'a dit qu'elle n'avait pas peur d'entrer en désintox
et de devoir arrêter les drogues et l'alcool.
Elle avait peur que les médecins qui allaient s'occuper d'elle
ne la traitent pas comme une femme.
Puis elle m'a parlé de la douleur constante pendant toute sa vie
de se voir désignée homme mais de se savoir femme.
Elle voulait dire que, quand elle est née,
le médecin l'a tendue à ses parents
et a dit en se basant sur son pénis,
« C'est un garçon. »
Elle a toujours su que c'était faux.
Les années ont passé et les émotions qu'elle ressentait
et gardaient en elle n'ont fait que grandir,
et elle a su qu'il fallait le dire à sa famille.
Et quand elle l'a fait, ça ne s'est pas très bien passé.
Ses parents ont dit : « Non. Tu n'es pas une fille.
Tu n'as pas été élevé comme ça. On ne sait pas à quoi tu penses.
Va-t'en. »
Anne s'est alors retrouvée à la rue et dans des foyers pour sans-abri,
et c'est là qu'elle a commencé à se droguer et à boire
pour oublier la douleur en elle.
Elle m'a parlé de ses séjours à l'hôpital et en désintox
pour essayer d'arrêter,
et des professionnels de soins et des médecins
qui n'utilisaient pas son nom féminin ou les pronoms corrects.
Ça la blessait.
Vous voyez, durant mes études pour devenir thérapeute,
on ne m'a pas appris à travailler avec des patients transgenres.
Je ne savais pas du tout que j'allais travailler avec eux.
Mais plus j'ai travaillé avec Anne et d'autres patients comme elle,
plus j'ai vu ma mission évoluer :
il fallait que je m'assure qu'on réponde aux besoins médicaux
de la communauté transgenre.
Plus je me renseignais, plus je réalisais que cette peur réelle
de la violence, de la discrimination et ce rejet
poussaient beaucoup de ces patients à se tourner vers l'alcool et la drogue.
J'ai aussi entendu ces histoires d'horreur
de patients qui ont besoin de soins médicaux,
comment ils sont traités,
et comment on ignore leurs besoins médicaux.
Maintenant, laissez-moi vous parler de Leah.
J'ai eu le plaisir de rencontrer Leah il y a quelques années.
C'est une femme qui a une épouse et un enfant.
Quand Leah est née, on lui a attribué le sexe masculin
mais depuis qu'elle est très jeune, elle sait qu'elle n'est pas un homme,
mais une femme.
Elle l'a caché à toutes ses connaissances et à elle-même,
en particulier à sa femme jusqu'à ses cinquante ans.
Elle n'en pouvait plus.
« Je ne peux plus vivre comme ça.
Je dois être honnête. »
Elle avait très peur de le dire à sa femme.
Et si sa femme lui disait :
« C'est inacceptable, je veux divorcer, va-t'en » ?
À sa grande surprise, sa femme a été très ouverte.
Elle lui a dit : « Je t'aime, que tu sois homme ou femme.
Je veux t'aider du mieux que je peux. »
Donc elles ont parlé,
et Leah a décidé qu'elle voulait faire une transition médicale,
et se faire évaluer pour un traitement hormonal substitutif
ou THS.
Elle a donc pris rendez-vous chez son médecin.
Le jour du rendez-vous, elle était en avance.
Elle a rempli tous les papiers,
écrit son nom correctement et patiemment attendu.
Le temps a passé et une infirmière l'a rappelée dans la salle d'examen.
Quand elle y est allée, elle a inspiré profondément,
et le médecin et l'infirmière sont entrés.
Elle a tendu la main au médecin et a dit : « Bonjour, je suis Leah. »
Le médecin l'a regardée, n'a pas serré sa main et a dit :
« Pourquoi êtes-vous ici ? »
Elle a de nouveau inspiré et a dit :
« Eh bien, je suis une femme transgenre.
Je l'ai toujours su, je l'ai caché à tout le monde,
mais je n'en peux plus.
Ma femme me soutient, j'en ai les moyens,
je dois faire la transition.
S'il vous plaît, regardez si je peux être candidate pour le THS. »
Le médecin a dit : « On ne peut rien faire maintenant.
Vous devez passer un test VIH. »
Elle n'arrivait pas à y croire.
Elle était furieuse.
Elle était en colère et déçue.
Si son médecin la traitait ainsi, comment feraient les autres ?
D'abord, il avait refusé de lui serrer la main,
et ensuite, quand elle lui avait dit qu'elle était transgenre,
il avait juste voulu qu'elle passe un test VIH et qu'elle s'en aille.
Il ne lui avait même pas posé d'autres questions.
Vous voyez, je comprends ce qu'a vécu Leah
car depuis le temps que j'œuvre avec la communauté,
j'entends tous les jours des mythes.
Par exemple :
tous les transgenres veulent faire la transition avec médicaments ou chirurgie ;
les transgenres sont malades, c'est un trouble mental ;
et ces gens ne sont pas des vrais hommes et femmes.
Ce sont des mythes, tout est faux.
Avec l'expansion et la maturation de cette communauté,
il faut que tous les professionnels de soins soient formés
pour répondre à leurs besoins médicaux.
En 2015, selon un sondage
72% des professionnels de santé
ne se sentaient pas assez bien informés
sur les besoins médicaux de la communauté LGBT.
Il y a un fossé énorme dans l'éducation et la formation.
Aujourd'hui, dans ce talk,
je veux offrir un nouveau mode de pensée à trois groupes :
les médecins, la communauté transgenre et, bien sûr, nous.
Mais, avant cela, je voudrais donner quelques définitions
qui vous aideront à mieux comprendre la notion d'identité de genre.
Vous avez du papier et un stylo, j'espère. Préparez-vous à noter.
Commençons par cette idée de système binaire.
Ça signifie que,
avant, on pensait qu'il n'y avait que masculin et féminin.
Compris ? Binaire ? D'accord ?
Mais on a fini par comprendre que c'était faux.
L'identité de genre est un spectre
avec la masculinité d'un côté
et la féminité de l'autre côté.
Le spectre des identités
couvre des identités comme non-conforme dans le genre,
affirmation de genre,
non-binaire,
bispirituels, trispirituels,
et les personnes intersexuées.
« Transgenre » est un terme générique
qui recouvre toutes ces identités différentes.
Mais aujourd'hui, considérez les transgenres
comme ceux dont le sexe à la naissance ne correspond pas
avec qui ils sont et leur perception d'eux-mêmes.
C'est très différent du sexe biologique.
L'identité de genre est la perception de soi.
Considérez que c'est ce qui est entre nos oreilles :
perception de soi, qui vous êtes.
Très différent du sexe biologique, pas vrai ?
Hormones, organes génitaux, chromosomes :
c'est ce qui est entre nos jambes.
Vous pensez peut-être : « Dr Kristie, je ne me suis jamais demandé qui j'étais.
Je sais que je suis un homme, ou une femme. »
D'accord. Vous savez qui vous êtes.
C'est pareil pour beaucoup d'individus transgenres.
Ils savent qui ils sont
avec la même conviction.
C'est important de savoir qu'il existe différents types d'identités,
et je m'identifie comme une femme cisgenre.
Pour tous ceux qui aiment bien épeler les mots,
« cis » s'écrit : C-I-S.
C'est un mot latin qui veut dire « du même côté que ».
À ma naissance,
le médecin m'a tendue à mes parents et a dit :
« C'est une fille. »
En se basant sur mes organes génitaux.
J'ai grandi dans une petite ville de campagne en Géorgie
et j'étais un vrai garçon manqué,
mais je n'ai jamais douté de mon genre.
J'ai toujours su que j'étais une fille,
quelle que soit mon enfance.
C'est très différent de quelqu'un qui est transgenre.
« Trans » est un mot latin qui veut dire « de l'autre côté » -
pensez aux lignes transcontinentales,
de l'autre côté de -
quelqu'un à qui on a assigné un sexe à sa naissance
et qui s'identifie de l'autre côté du spectre.
Un homme transgenre est quelqu'un qui est né avec un sexe féminin,
mais s'identifie, est, vit sa vie
en tant qu'homme.
L'inverse, dont on a discuté avant,
est une femme transgenre qui est née avec un sexe masculin
mais vit sa vie et s'identifie en tant que femme.
Il est important d'indiquer
que tous ceux qui ont une identité non-binaire
ne s'identifient pas au terme « transgenre ».
Pour que personne ne soit perdu, je veux parler de l'identité sexuelle,
ou orientation.
C'est tout simplement vers qui nous sommes attirés,
physiquement, émotionnellement, sexuellement, spirituellement.
Ça n'a rien à voir avec l'identité de genre.
Pour résumer rapidement avant de poursuivre :
identité de genre entre les oreilles,
sexe biologique entre les jambes,
et puis l'identité sexuelle, parfois on utilise le cœur,
mais c'est ici.
Trois spectres d'identité très différents.
En moyenne, un étudiant en médecine
passe cinq heures à apprendre les besoins médicaux des LGBT
quand ils sont en fac de médecine,
alors que nous savons qu'il y a des risques de santé spécifiques
à cette communauté.
Et on estime que 10 millions d'Américains adultes
s'identifient comme LGBT.
Beaucoup des médecins qui travaillent avec ces patients
apprennent avec l'expérience.
Ils résolvent les problèmes quand ils arrivent,
ou les patients passent leur temps
à tenter d'apprendre au médecin comment s'occuper d'eux.
Beaucoup de médecins n'osent pas se renseigner sur les identités de genre.
Certains ont l'impression que ça n'a rien à voir avec leurs soins
et d'autres ont peur de ne pas dire ce qu'il faut.
Beaucoup de médecins qui disent une chose déplacée
ou négative,
ne le font pas forcément pour se moquer ou par méchanceté,
ils n'ont peut-être juste jamais été formés à soigner ces individus.
Mais on ne peut plus trouver ça normal non plus.
Que se passe-t-il quand un homme transgenre -
petit rappel, c'est quelqu'un qui est né de sexe féminin
mais vit sa vie en tant qu'homme -
que se passe-t-il quand il a sa consultation gynécologique annuelle ?
La façon dont le médecin traite le patient
va donner le ton pour tout le cabinet.
Si le médecin utilise le prénom correct de cet homme, les bons pronoms,
le traite avec dignité et respect,
il est probable que le reste de l'équipe fera de même.
Voilà donc mes réflexions sur les médecins,
passons à la communauté transgenre.
Je parle de la peur,
mais vous savez tous qui a vraiment peur, pas vrai ?
C'est la communauté transgenre.
J'ai partagé l'histoire d'Anne -
son inquiétude d'entrer en désintox
de ne pas être respectée en tant que femme -
puis de Leah, qui avait peur de la réaction de son médecin.
Dès qu'il ne lui a pas serré la main
et a demandé un test VIH, ses craintes se sont confirmées.
Il faut que la communauté transgenre puisse
s'exprimer sur ses besoins médicaux.
Rester silencieux et prendre le premier traitement possible : c'est fini.
Si vous ne vous battez pas pour vos besoins médicaux,
personne ne le fera pour vous.
Et nous alors ?
Beaucoup, peut-être la semaine prochaine, ou dans deux mois,
vous avez un rendez-vous chez le médecin, non ?
Imaginons que vous alliez à votre rendez-vous
et que quand c'est fini,
vous vous sentez encore plus mal qu'en arrivant.
Et si vous vous sentiez rejeté par le médecin,
s'il ignorait vos besoins,
et si vous vous sentiez jugé ?
C'est ce qui arrive à beaucoup des 1,4 million de personnes transgenres
ici aux États-Unis
s'ils réussissent à avoir un rendez-vous.
Vous vous dites peut-être : « Pourquoi ça m'importe autant ?
Je ne suis pas transgenre. Je ne connais personne qui le soit.
Ça ne me concerne pas. »
Pensez-y de cette façon.
Un individu transgenre est humain,
comme vous et moi.
Il mérite des professionnels de santé compétents et formés,
comme vous et moi.
Laissez-moi vous demander, merci de lever la main :
connaissez-vous ou avez-vous rencontré une personne transgenre,
non-conforme, sans genre, intersexuée, bispirituelle ou trispirituelle ?
Merci beaucoup à tous, merci.
Tous ceux qui n'ont pas levé la main,
très bientôt,
vous allez rencontrer
quelqu'un qui répond à une de ces identités, je vous le garantis.
Cette communauté est de plus en plus nombreuse.
Ce n'est pas tendance, ou la nouvelle mode.
Faire son coming-out est moins dangereux.
Les gens sont sensibilisés, il y a plus de visibilité.
Il y a plus de sécurité donc les gens révèlent leur vérité
comme jamais auparavant.
C'est pourquoi il est si important que le système de santé fasse de même
et s'assure que nos médecins et professionnels de santé soient formés
à traiter ces patients avec dignité et respect,
comme tout le monde.
Je me souviens de mon cours de littérature en première,
et un de mes professeurs préférés, M. McClain,
il nous a donné cette citation d'Héraclite qui m'accompagne encore.
Vous la connaissez peut-être.
« Rien n'est permanent, sauf le changement. »
Familier, pas vrai ?
Chacun doit faire face à des changements dans sa vie,
et quand c'est le cas,
il y a des décisions difficiles à prendre.
Allons-nous rester coincés, craintifs
et ne pas évoluer ?
Ou faire face avec courage,
évoluer, saisir l'opportunité de grandir ?
Chacun d'entre nous doit faire face à la nouveauté.
Qu'allez-vous faire ?
Allez-vous rester dans la peur,
ou grandir ?
J'invite chacun, les médecins, la communauté transgenre
et vous et moi
à affronter la peur ensemble
et avancer dans le meilleur des mondes.
Merci.
(Applaudissements)
כחצי שנה אחרי שהתחלתי לעבוד כמטפלת,
עבדתי במרכז גמילה מסמים ואלכוהול
קיבלתי שיחה מאחת האחיות ביחידת הגמילה
היא ביקשה ממני לרדת למטה ולעזור לאחד החולים החדשים
שהגיע מוקדם יותר באותו היום
אז ירדתי למטה ליחידה והיה לי העונג לפגוש את אן
אן היא אישה טרנסג'נדרית וכשהיא ואני התחלנו לדבר
היא שיתפה אותי במה שהביא אותה לטיפול,
אבל יכולתי לשמוע פחד מסויים בקול שלה,
ויכולתי לראות דאגה מסויימת בעיניים שלה,
והיא התחילה לספר לי שהיא לא פחדה להגיע לגמילה
ולוותר על סמים ואלכוהול
הפחד שלה היה שהרופאים שיטפלו בה
לא יטפלו בה כאישה שהיא.
היא סיפרה לי אז על הכאב המתמשך שהיא חווה כל חייה
של להיות מזוהה כגבר אבל לדעת שהיא אישה.
ומה שהיא התכוונה לו הוא, כשהיא נולדה,
הרופא הרים אותה מול ההורים שלה
ובהתבסס על איברי המין שלה אמר,
"זה בן."
היא תמיד ידעה שהיא לא בן.
הרבה שנים עברו, והתחושות שהיא הרגישה
ושמירתן בפנים, גדלו וגדלו,
והיא ידעה שהיא צריכה לצאת מול המשפחה שלה.
וכשהיא עשתה את זה, זה לא הצליח כל כך.
ההורים שלה אמרו "ממש לא, אתה לא ילדה.
זה לא איך שגידלנו אותך. לא ברור לנו מה חשבת.
צא החוצה."
אז אן מצאה את עצמה ברחובות נכנסת ויוצאת ממעונות לדרי רחוב,
ושם היא התחילה להשתמש בסמים ואלכוהול
כדי להקהות את הכאב שהיא הרגישה בפנים.
היא סיפרה לי על המסע שלה של להיכנס ולצאת מבתי חולים ומרכזי גמילה
בנסיון להשאר פיכחת,
וכשהיא עשתה את זה, הצוות הרפואי והרופאים
לא השתמשו בשם או בכינוי הגוף הנשי.
זה גרם לה כאב.
אתם מבינים, כשאני למדתי כדי להיות פסיכולוגית,
לא לימדו אותי איך לעבוד עם חולים טרנסג׳נדרים.
לא היה לי מושג שאלו יהיו החולים שאני אעבוד איתם.
אבל ככל שעבדתי יותר עם אן וחולים נוספים כמו אן,
התחלתי לראות את המשימה שלי מתפתחת,
וזו הייתה לוודא שהקהילה הטרנסג'נדר
תקבל טיפול רפואי בהתאם לצרכים שלה.
ככל שהעמקתי יותר בנושא, ראיתי איך הפחד האמיתי הזה
מאלימות, אפליה וחוסר קבלה
גורם לכל כך הרבה מהחולים האלו לפנות לאלכוהול וסמים.
וגם שמעתי את סיפורי האימה האלו
שכאשר החולים האלו חיפשו עזרה רפואית
ואיך שהתייחסו אליהם,
ואיך התעלמו מהרבה מהצרכים הרפואיים שלהם.
תנו לי לספר לכם על ליה.
היה לי העונג לפגוש את ליה לפני כמה שנים.
היא אישה ויש לה רעיה וילד.
אתם מבינים, ליה גם הוגדרה כגבר בלידה
והיא ידעה מאז ילדותה שהיא לא הייתה גבר,
שהיא הייתה אישה.
היא הסתירה את זה מעצמה ומכל מי שהיא הכירה,
במיוחד מרעייתה, עד גיל חמישים.
היא לא יכלה לסבול את זה יותר.
היא אמרה אני לא יכולה להמשיך לחיות ככה.
אני חייבת להיות כנה.
היא הייתה מאוד מפוחדת לספר לרעייתה,
מה אם רעייתה תגיד,
"זה לא מקובל, אני רוצה להתגרש, לכי"?
להפתעתה, רעייתה קיבלה את זה.
היא אמרה "אני אוהבת אותך בלי קשר למה את.
אני רוצה לעזור לך בכל דרך שאני יכולה."
אז היא דיברה עם רעייתה,
והיא החליטה שהיא רוצה הליך שינוי רפואי,
והיא הייתה מעוניינת לקבל הערכה לטיפול בהחלפת הורמונים,
שמוכר בשם HRT.
אז היא קבעה פגישה עם הרופא שלה.
היא הגיעה ביום הפגישה מוקדם,
היא מלאה את הטפסים,
רשמה את השם בצורה נכונה וחיכתה בסבלנות.
זמן עבר ואחות קראה לה לבוא לחדר הבדיקות.
כשהיא הלכה לשם, היא לקחה נשימה עמוקה,
והרופא והאחות נכנסו.
היא הושיטה את ידה לרופא ואמרה "הי, אני ליה."
הרופא הסתכל עליה, לא לחץ את היד שלה ואמר,
"למה את כאן?"
היא לקחה נשימה עמוקה נוספת ואמרה,
"ובכן, אני אישה טרנסג'נדר.
ידעתי את זה כל החיים שלי, הסתרתי את זה מכולם,
אבל אני לא יכולה לעשות את זה יותר.
רעייתי תומכת, אני יכולה לממן את זה,
אני צריכה לעשות את השינויים האלו.
אנא התחשב בי, ובוא נבצע הערכה ל HRT עבורי".
הרופא אמר, "אנחנו לא יכולים לעשות כלום היום.
את צריכה ללכת לעשות בדיקת איידס."
היא לא האמינה.
היא זעמה.
היא כעסה. היא הייתה מאוכזבת.
אם הרופא שלה התייחס אליה בדרך הזו, איך שאר העולם אמור להתייחס אליה?
קודם כל, הוא לא לחץ לה את היד,
ושנית, כשהוא שמע שהיא הייתה טרנסג'נדר,
כל מה שעניין אותו היה לקבל בדיקת איידס ולסיים את הפגישה.
הוא אפילו לא שאל אותה שאלות נוספות.
אני יכולה להבין מאיפה ליה באה,
כי בשנים שאני עובדת עם הקהילה,
אני שומעת מיתוסים בכל יום שאינם נכונים בכלל.
הנה חלק מהם:
כל טרנסג'נדר רוצה שינוי באמצעות תרופות או ניתוח;
אנשים טרנסג'נדר הם חולים נפשית, זו הפרעה;
וגם: האנשים האלו הם לא באמת גברים ונשים.
כל אלו מיתוסים והם לא נכונים.
כשהקהילה הזו מתרחבת ומזדקנת,
זה הכרחי שכל הצוות הרפואי יוכשר
איך לטפל בצרכים הרפואיים שלהם.
ב 2015, נערך סקר
ונמצא ש 72 אחוזים מהצוות הרפואי
לא הרגישו בקיאים
בצרכים הרפואיים של קהילת הלהט"ב.
יש פער עצום בחינוך וההכשרה.
היום, בשיחה הזו,
אני רוצה להציע דרך מחשבה חדשה לשלוש קבוצות של אנשים:
רופאים, הקהילה הטרנסג'נדר, וגם לכולנו.
אבל לפני שנתחיל, אני רוצה לעבור על כמה הגדרות
שהולכות לעזור לכם להבין זהות מגדרית קצת יותר טוב.
אני מקווה שיש לכם נייר ועט. תתכננו לרשום כמה נקודות.
בוא נתחיל עם הרעיון הזה של מערכת בינארית.
ומה שזה אומר זה,
קודם, תמיד חשבנו שיש רק שניים, גבר ואישה.
הבנתם את זה? בינארי? נכון?
אז הגענו למסקנה שזה לא נכון.
זהות מגדרית היא ספקטרום
עם גבריות בצד אחד
ונשיות שם בצד השני.
הספקטרום הזה של זהויות
כולל זהויות כמו לא-תואם-מגדרית,
תואם-מגדרית,
מגדר-לא-בינארי,
שתי-נשמות, שלוש-נשמות,
בנוסף, אנשים שהם בין-מגדריים.
המונח טרנסג'נדר הוא מונח מטרייה
שמאגד את כל סוגי ההגדרות השונים.
אבל עבור השיחה היום, אני רוצה שתחשבו על טרנסג'נדר
כמישהו שהוגדר בלידה במגדר שלא תואם
את מי שהם כאנשים ואת התחושה העצמית שלהם.
זה שונה מאוד ממגדר ביולוגי.
אז זהות מגדרית היא תחושה עצמית.
תחשבו על זה כמה שיש לכם בין האזניים:
תחושה עצמית, מי שאתה.
זה מאוד שונה מהמגדר הביולוגי, נכון?
הורמונים, אברי רביה, כרומוזומים:
זה מה שבין הרגליים שלכם.
כעת, אתם אולי חושבים, "דר' כריסטי, מעולם לא פיקפקתי במי שאני.
אני יודע שאני גבר, או אני יודעת שאני אישה".
אני מבינה, אתם יודעים מי אתם.
זה איך שרוב הטרנסג'נדר מרגישים.
הם פשוט יודעים מי הם.
באותה רמת שכנוע.
חשוב לדעת שיש סוגים שונים של זהויות,
ואני מזדהה כאישה ציסג'נדר.
לכל אלו מכם שרוצים לדעת איך לאיית דברים,
ציס מאויית צ-י-ס.״
וזה המונח הלטיני ״באותו צד של.״
כשנולדתי,
הרופא החזיק והציג אותי להורים שלי ואמר,
"זו בת".
כל זה בהתבסס על אברי המין שלי.
אפילו שגדלתי בחווה קטנה בג׳ורג'יה,
והייתי טום-בוי,
מעולם לא פיקפקתי שאני אישה.
תמיד ידעתי שהייתי ילדה,
בלי קשר לאיך שהייתי בילדותי.
זה שונה מאוד ממישהו שהוא טרנסג'נדר.
טרנס הוא המונח הלטיני ל"בצד האחר של" --
תחשבו על חברת תעופה טרנס-אטלנטית,
מעבר, בצד האחר של --
מישהו שמוגדר לו מין בלידה
והם מזדהים בצד האחר של הספקטרום.
גבר טרנסג'נדר הוא מישהו שהוגדר אישה בלידה,
אבל תחושת העצמי שלהם, מי שהם, איך שהם חיים את חייהם,
היא כגבר.
וההופכי הוא, כמו שדיברנו קודם,
אישה טרנסג'נדר, מישהי שהוגדרה כגבר בלידה
אבל חיה את חייה וחשה את עצמה כאישה.
חשוב להדגיש כאן
שלא כל אחד שיש לו זהות לא בינארית
מזדהה עם המונח "טרנסג'נדר".
כדי שאף אחד לא יתבלבל, אני רוצה להבהיר על זהות מינית,
או נטייה.
זה בפשטות מי שאנחנו נמשכים אליו,
פיזית, רגשית, מינית, רוחנית.
אין לזה קשר לזהות מגדרית.
אז רק לחזרה מהירה לפני שאנחנו ממשיכים:
זהות מגדרית בין האזניים,
מין ביולוגי, תחשבו על זה בין הרגליים שלכם,
ואז זהות מינית, משהו שאנחנו משתמשים בלב שלנו,
אבל זה כאן.
שלושה ספקטרומים מאוד שונים של זהויות.
הסטודנט הממוצע לרפואה
מבלה בערך חמש שעות בלימוד על צרכים רפואיים שקשורים ללהט"ב
כשהם בבית הספר לרפואה.
וזה למרות שאנחנו יודעים שיש סיכונים בריאותיים יחודיים
לקהילה הזו.
ויש כעשרה מליון בוגרים אמריקאים
שמזדהים כלהט"ב.
רוב הרופאים שעובדים עם חולים טרנסג'נדר,
לומדים באמצעות אימון באש חיה.
זה אומר שהם מגלים את זה תוך כדי שהם מתנסים,
או שהחולים מקדישים את הזמן שלהם
בנסיון ללמד את הרופאים איך לדאוג להם.
הרבה רופאים לא מרגישים נוח לשאול על זהות מגדרית.
חלק לא מרגישים שזה רלוונטי בכלל לטיפול הרפואי שלהם
ואחרים פשוט לא רוצים להגיד משהו לא נכון.
רופאים רבים שאומרים משהו לא מתאים
או שהם אומרים משהו שלילי,
לא באים ממקום זדוני או רע,
יכול להיות שאף פעם לא לימדו אותם איך לטפל באנשים האלו.
אבל זה לא יכול להתקבל יותר כנורמה.
אז מה קורה לגבר טרנסג'נדר --
תזכורת קצרה, זה מישהו שזוהה כאישה בלידה
אבל חי את חייו כגבר --
מה קורה כשהגבר הטרנסג'נדר הזה הולך לבדיקה הגניקולוגית השנתית?
איך שהרופא הזה מתייחס לחולה
יקבע את כל הטון במרפאה.
אם הרופא מתייחס לגבר עם כינויי הגוף הנכונים, השם הנכון,
נותן כבוד והערכה,
סביר להניח ששאר הצוות ינהג באותה הצורה.
זה קצת על המחשבות שלי על רופאים,
ועכשיו בואו נעבור לקהילת הטרנסג'נדר.
אני כאן כדי לדבר על פחד,
אבל כולכם יודעים מי באמת מפחד, נכון?
זו קהילת הטרנסג'נדר.
מוקדם יותר שיתפתי בסיפור על אן
ואיך היא הייתה כל כך מודאגת מללכת לטיפול
ושלא יכבדו אותה כאישה שהיא,
ואז ליה שפחדה מאיך שהרופא שלה יגיב,
וברגע שהוא לא לחץ את ידה
והורה על בדיקת HIV, הפחדים שלה התממשו.
קהילת הטרנסג'נדר צריכה שיעצימו אותה
כדי לדבר על הצרכים הרפואיים שלהם.
הימים של לשתוק ולקבל כל טיפול שנותנים לך עברו.
אם אתה לא מדבר על הצרכים הרפואיים שלך,
אף אחד לא הולך לעשות את זה עבורך.
אז מה בקשר אלינו?
הרבה מכם, אולי בשבוע הבא או בעוד כמה חודשים,
הולכים להפגש עם הרופא, נכון?
אז בואו נגיד שאתם הולכים לפגישה עם הרופא
וכשהיא מסתיימת,
אתם מרגישים גרוע יותר מכשהגעתם לשם.
מה אם הרגשתם שהרופא נפנף אתכם,
שהוא התעלם מהצרכים שלכם,
או שאפילו הרגשתם ששופטים אתכם?
זה מה שקורה להרבה מ 1.4 מליון בוגרים טרנסג'נדר
כאן בארצות הברית
אם יש להם מזל להגיע לפגישה.
יכול להיות שאתם חושבים "למה זה חשוב לי?
אני לא טרנסג'נדר. אני לא מכיר אף אחד שהוא טרנסג'נדר.
למה שבכלל יהיה לי איכפת?"
תחשבו על זה בצורה הבאה.
אדם טרנסג'נדר הוא אנושי,
כמוך וכמוני.
מגיע להם מטפל רפואי מנוסה ומיומן,
כמוך וכמוני.
אז תנו לי לשאול, אם לא אכפת לכם להרים את היד:
האם אתם מכירים או שפגשתם מישהו שהוא טרנסג'נדר,
לא מזדהה מינית, לא מיני, בין מיני, שתי נשמות או שלוש נשמות?
תודה רבה לכולכם. מקסים. תודה לכולכם.
כל אחד מכם שלא הרים את ידו,
בעתיד המאוד קרוב
תקבלו הזדמנות לפגוש
מישהו שנופל לתוך אחת מהזהויות האלו, אני מבטיחה.
המספר של הקהילה הזו גדל.
זה לא בגלל שזה אופנתי או הדבר החדש לעשות.
בטוח יותר לצאת מהארון.
יש יותר מודעות. יש יותר נראות.
יש יותר בטחון, אז אנשים מדברים על העצמי האמיתי שלהם
יותר מבעבר.
זו הסיבה שזה כל כך חשוב שמערכת הבריאות שלנו תעלה על הרכבת
ותוודא שהרופאים שלנו ונותני השרות הרפואי מיומנים
לגשת לחולים האלו בכבוד והערכה,
בדיוק כמו שאנחנו מצפים.
אני זוכרת שהייתי בכיתה יא' בשיעור ספרות,
עם אחד המורים החביבים עלי, מר מקליין,
והוא שיתף ציטוט של הרקליטוס שנשאר איתי עד היום.
אולי אפילו שמעתם אותו.
"הדבר היחיד שקבוע הוא שדברים ישתנו".
מוכר, נכון?
כל אחד מאיתנו חווה שינויים בחיים שלנו,
ולרוב כשאנחנו חווים את השינויים האלו,
אנחנו צריכים לקבל החלטות קשות.
האם נשאר בפחד, נשאר תקועים
ולא נצמח?
או, האם נתמודד עם הפחד בגבורה,
נתפתח, ניקח את ההזדמנות לצמוח?
כל אחד מאיתנו מתמודד עם דברים חדשים.
מה אתם תעשו?
האם תשארו בפחד,
או האם תצמחו?
אני מזמינה כל אחד מכם, רופאים, קהילת הטרנסג'נדר,
ואותך ואותי,
להתמודד עם הפחד ביחד
כשאנחנו צועדים לתוך העולם האמיץ החדש הזה.
תודה לכם.
(מחיאות כפיים)
Menjelang 6 bulan saya menjalani karier sebagai terapis,
saya bekerja di pusat rehabilitasi pecandu alkohol dan narkoba.
Saya dipanggil ke unit detoksifikasi narkoba oleh salah seorang perawat.
Dia meminta saya untuk memeriksa salah satu pasien baru
yang datang pagi hari itu.
Jadi saya mendatangi unit tersebut dan bertemu dengan Anne.
Anne adalah seorang transgender, dan ketika kami mengobrol,
dia bercerita kepada saya tentang penyebab dia menjalani pengobatan,
tapi saya dapat merasakan ketakutan dari suaranya,
dan melihat kekhawatiran di matanya,
dan dia mulai bercerita bahwa dia tidak takut datang ke rehab
dan harus melepaskan diri dari narkoba dan alkohol.
Ketakutannya adalah dokter yang akan menanganinya
akan menolak menanganinya sebagai seorang wanita.
Lalu dia menceritakan rasa sakit yang telah dirasakannya seumur hidup.
karena dianggap laki-laki tapi dia tahu dirinya perempuan.
Maksudnya adalah ketika dia dilahirkan,
dokter mengendongnya ke orang tuanya,
dan karena alat kelaminnya, dokter berkata
"Anak Anda laki-laki."
Dia selalu tahu dia bukan laki-laki.
Tahun berlalu dan perasaan yang dia rasakan
dan semua yang menahannya semakin tumbuh,
dan dia tahu bahwa dia harus jujur ke keluarganya.
dan saat dia berterus terang, itu tidak berjalan dengan baik.
Orang tuanya berkata, "Tidak. Kamu bukan perempuan.
Kami tidak mendidikmu seperti ini. Kami tidak tahu apa yang ada dipikiranmu.
Keluar."
Sejak itu Anne hidup di jalanan dan keluar masuk rumah singgah.
Mulai dari sini, dia menggunakan narkoba dan alkohol
untuk menekan rasa sakit yang dia rasakan.
Dia menceritakan perjalanannya keluar masuk rumah sakit dan pusat rehab,
berusaha untuk sembuh.
Ketika dia mencari pertolongan, petugas kesehatan dan dokter
tidak mau memanggil nama wanitanya.
Ini melukai hatinya.
Ketika saya belajar untuk menjadi terapis,
Saya tidak diajari cara menangani pasien transgender.
saya tidak mengira mereka akan menjadi pasien saya.
Tapi, semakin lama saya menangani Anne dan pasien seperti Anne,
saya mulai melihat tujuan saya berubah,
yaitu memastikan komunitas transgender
mendapat layanan kesehatan yang baik.
Semakin saya mendalami ini, saya melihat begitu nyata rasa takut
akan kekerasan, diskriminasi, dan kurangnya penerimaan,
yang menyebabkan banyak pasien ini terjerumus pada alkohol dan narkoba.
Saya juga mendengar cerita mengerikan
ketika mereka mencari pertolongan medis,
dan cara mereka ditangani,
dan kebutuhan kesehatan mereka diabaikan.
Sekarang, saya akan menceritakan Leah.
Saya bertemu dengan Leah beberapa tahun yang lalu.
Dia seorang perempuan mempunyai istri dan anak.
Leah juga dilahirkan sebagai laki-laki
dan dia tahu sejak kecil bahwa dia bukanlah laki-laki,
bahwa dia perempuan.
Dia merahasiakannya dari dirinya dan semua orang yang dikenalnya,
terutama istrinya, sampai Leah berumur 50 tahun.
Dia tidak tahan lagi.
Dia seperti, "Aku tak bisa terus seperti ini.
Aku harus jujur."
Dia takut setengah mati untuk memberitahu istrinya.
Dia takut istrinya berkata,
"Ini tak bisa diterima. Aku ingin cerai. Keluar"?
Yang mengejutkannya, istrinya dapat menerima dirinya.
Ia berkata, "Aku mencintaimu tak peduli siapa pun dirimu.
Aku ingin membantumu semampuku."
Dia berbicara dengannya,
dan telah memutuskan bahwa dia ingin transisi secara medis,
dan dia tertarik untuk menjalani terapi penggantian hormon,
atau yang disebut HRT.
Dia membuat janji untuk menemui dokternya.
Dia tiba lebih awal di hari pertemuannya.
Dia mengisi seluruh formulir,
menuliskan namanya dengan benar dan menunggu dengan sabar.
Beberapa waktu berlalu dan seorang perawat memanggilnya ke ruang periksa.
Ketika dia kembali masuk, dia menarik napas yang dalam,
lalu sang dokter dan perawat masuk.
Dia menjulurkan tangannya dan berkata, "Hai, saya Leah."
Dokter itu menatapnya tanpa menjabat tangannya dan berkata,
"Mengapa Anda ke sini?"
Dia menarik napas lagi dan berkata,
"Jadi, saya ini wanita transgender.
Saya menyadarinya selama ini, saya lama merahasiakannya,
tapi saya tidak tahan lagi.
Istri saya mendukung saya, saya dapat membayar biayanya.
Saya harus melakukan ini.
Mohon terima saya, dan periksa saya untuk HRT."
Dokter itu berkata, "Hari ini tidak bisa.
Anda harus menjalani tes HIV."
Dia tidak habis pikir.
Dia murka.
Dia marah. Dia kecewa.
Jika dokternya menanganinya seperti ini, bagaimana yang lain akan memperlakukannya?
Pertama-tama, dia tidak ingin menjabat tangannya,
kedua, ketika dia mendengar bahwa Leah transgender,
yang dipikirkannya hanyalah tes HIV dan mengakhiri pertemuannya.
Bahkan dia tidak memberi pertanyaan lain.
Lihat, saya bisa mengerti kenapa Leah seperti itu,
karena selama bertahun-tahun saya menangani mereka,
saya mendengar mitos setiap harinya yang sama sekali tidak benar.
Beberapa di antaranya adalah:
setiap transgender ingin berubah dengan operasi atau obat;
bahwa transgender adalah sakit jiwa, ini sebuah penyakit;
dan: orang-orang ini bukan pria dan wanita sejati.
Ini semuanya mitos dan tidak benar.
Melihat komunitas transgender berkembang,
sudah seharusnya semua penyedia perawatan kesehatan terlatih
untuk memberikan pelayanan kesehatan mereka.
Tahun 2015 lalu, sebuah survei dilakukan
dan ditemukan sebanyak 72 persen penyedia perawatan kesehatan
tidak merasa terinformasi dengan baik
mengenai kebutuhan perawatan kesehatan komunitas LGBT.
Terdapat celah besar antara pendidikan dan pelatihan.
Pada pertemuan hari ini,
saya ingin mengusulkan pola pikir baru untuk tiga kelompok masyarakat:
dokter, komunitas transgender, dan kita semua.
Tapi sebelumnya, saya ingin mengulang beberapa definisi
yang akan membantu Anda mengetahui lebih banyak perihal identitas gender.
Siapkan kertas dan pulpen dan siap-siap mencatat.
Mari kita mulai dengan sistem biner.
Artinya adalah,
dulu, kita selalu berpikir ada dua gender: pria dan wanita.
Paham? Biner? Benar?
Ternyata kita menyadari bahwa ini tidak benar.
Identitas gender adalah sebuah spektrum
dengan maskulinitas di satu sisi
dan feminitas di sisi lainnya.
Spektrum identitas ini
meliputi identitas seperti gender bukan perempuan maupun lelaki,
"gender-affirming,"
"gender-nonbinary,"
"two-spirited," "three-spirited,"
dan orang-orang yang interseks.
Transgender adalah istilah yang luas
yang meliputi seluruh identitas yang berbeda ini.
Pada kali ini, saya ingin kita mendefiniskan transgender
sebagai orang yang dilahirkan dengan jenis kelamin yang tidak cocok
dengan diri mereka sebagai orang dan kesadaran diri mereka.
Ini sangat berbeda dengan jenis kelamin biologis.
Jadi, identitas gender adalah kesadaran tentang diri.
Pikirkan itu sebagai apa yang ada di antara telinga Anda:
Kesadaran diri, siapa diri Anda.
Ini sangat berbeda dengan jenis kelamin biologis, kan?
Hormon, kelamin, kromosom:
Itu apa yang di antara kaki kita.
Mungkin Anda berpikir, "Dr. Kristie, saya tidak pernah menanyakan siapa saya.
Saya tahu saya pria, atau saya tahu saya wanita."
Saya paham. Anda tahu siapa Anda.
Seperti inilah apa yang para transgender rasakan.
Mereka tahu siapa mereka
dengan keyakinan yang serupa.
Penting untuk mengetahui banyak sekali ragam identitas gender
dan saya mengidentifikasi diri sebagai wanita cisgender.
Jadi Anda di luar sana yang penasaran bagaimana pengejaan kata,
cis dieja "c-i-s."
Itu sebuah istilah Latin yang berarti "di sisi yang sama."
Ketika saya lahir,
Dokter menggendong saya, berkata ke orangtua
"Bayi Anda perempuan."
Semua ini, berdasarkan kelamin saya.
Meski saya tumbuh di kota peternakan kecil di Georgia,
dengan sifat saya yang sangat tomboi,
saya tidak pernah ragu bahwa saya wanita.
Saya tahu saya seorang wanita,
bagaimanapun sifat saya saat kecil.
Ini sangat berbeda dari seseorang yang transgender.
Trans adalah istilah Latin yang berarti "di sisi seberang" --
pikirkan penerbangan lintas benua,
di seberang, di sisi yang lain --
seseorang yang jenis kelaminnya ditetapkan sejak lahir
dan mereka menggolongkan diri ke sisi seberang spektrum.
Pria transgender adalah seseorang yang ditetapkan sebagai wanita dari lahir,
tapi kesadaran diri mereka, siapa diri mereka, cara hidup mereka,
adalah sebagai pria.
Dan kebalikannya, seperti telah kita bahas,
wanita transgender, yang dilahirkan sebagai pria
tapi cara hidup mereka dan kesadaran diri mereka adalah wanita.
Penting pula untuk menekankan
bahwa tidak semua yang memiliki identitas gender non biner
digolongkan pada "transgender."
Agar tidak ada yang bingung, saya ingin membahas identitas seksual,
atau orientasi.
Pada dasarnya berarti ketertarikan kita,
secara jasmani, emosional, seksual, dan rohani.
Tidak ada hubungan dengan identitas gender.
Jadi, mari kita mengingat kembali:
Identitas gender di antara telinga,
jenis kelamin biologis di antara kaki,
lalu ada identitas seksual, yang terkadang kita rasakan,
tapi ada di sini.
Itu adalah tiga spektrum identitas yang jauh berbeda.
Rata-rata mahasiswa kedokteran,
menghabiskan lima jam untuk mempelajari masalah kesehatan yang terkait LGBT,
selama mereka kuliah di kedokteran.
Saat ini, meskipun kita tahu bahwa ada risiko kesehatan yang khusus
terhadap komunitas ini.
Dan bahwa ada sekitar 10 juta orang dewasa di Amerika Serikat
yang mengidentifikasi diri sebagai LGBT.
Kebanyakan dokter yang menangani pasien transgender,
belajar dalam tekanan.
Maksudnya, mereka belajar seiring waktu,
atau pasiennya yang akhirnya
berusaha mengajari dokter apa yang mereka perlukan.
Kebanyakan dokter enggan bertanya tentang apa identitas gender pasien.
Sebagian menganggap identitas gender tidak relevan dengan pengobatan,
dan sebagian lagi, takut salah ucap.
Banyak doker yang mengatakan hal yang tidak tepat
atau berkata-kata negatif,
mungkin tidak bermaksud jahat atau menyinggung,
para dokter memang tidak dilatih cara melayani pasien ini.
Tapi alasan ini tidak dapat diterima lagi.
Yang terjadi pada laki-laki transgender --
seseorang yang dilahirkan perempuan,
tapi menjalani hidup sebagai pria --
bagaimana saat laki-laki transgender ini memeriksakan kesehatan ginekologinya?
Cara seorang dokter menghadapi pasien ini
akan ditiru oleh semua petugas di klinik.
Jika dokter itu melayani laki-laki itu dengan panggilan dan nama yang tepat,
dengan hormat dan bermartabat,
kemungkinan seluruh petugas akan melakukan hal yang sama.
Itu yang ada di pikiran saya tentang dokter,
sekarang, mari kita bahas tentang komunitas transgender.
Saya berbicara tentang rasa takut,
tapi Anda semua tahu siapa yang sangat takut, bukan?
Itu adalah komunitas transgender.
Saya telah bercerita tentang Anne
dan bagaimana sangat takut untuk datang berobat
dan tidak dihormati sebagai perempuan,
dan Leah, yang takut akan reaksi dokter
dan saat dokter itu tidak mau berjabat tangan
dan menyuruh untuk tes HIV, ketakutan Leah terjadi.
Masyarakat transgender harus dilindungi
agar mereka berani mengungkapkan yang mereka butuhkan.
Masa mereka diam ketika mendapatkan pelayanan seadanya sudah berlalu
Jika Anda tidak memberitahu kebutuhan kesehatan Anda,
maka, tak seorang pun yang akan melakukannya.
Lalu, bagaimana dengan kita?
Banyak dari Anda, mungkin minggu depan, atau bulan kedepan,
akan menjalani pemeriksaan dokter kan?
Bagaimana jika Anda memeriksakan diri ke dokter
namun, setelah itu,
Anda merasa lebih sakit dari semula.
Bagaimana jika Anda merasa diabaikan oleh dokter,
mereka mengabaikan kebutuhan Anda,
atau bahkan Anda merasa dihakimi?
Itu yang selama ini dialami oleh sekian dari 1,4 juta transgender
di Amerika Serikat
jika mereka beruntung bisa bertemu dokter.
Sekarang, mungkin Anda berpikir, apa urusanya dengan saya?
Saya bukan transgender. Saya tidak kenal seorang transgender.
Mengapa saya harus peduli?
Cobalah berpikir seperti ini.
Transgender adalah seorang manusia,
sama seperti kita.
Mereka berhak mendapatkan pelayanan dari petugas yang kompeten,
seperti halnya kita.
Saya ingin bertanya, angkat tangan jika berkenan:
Apakah Anda pernah bertemu seorang transgender,
gender-nonconforming, agender, intersex, two-spirited, three spirited?
Terima kasih semuanya. Baik. Terima kasih.
Bagi Anda yang tidak mengangkat tangan,
beberapa waktu depan
Anda akan bertemu
orang yang termasuk ke dalam salah satu dari jenis identitas ini, saya jamin.
Komunitas ini terus bertambah.
Bukan karena ini mode atau gaya hidup baru.
Tapi sekarang lebih aman untuk terbuka.
Lebih banyak kepedulian. Lebih banyak visibilitas.
Sekarang lebih aman, jadi orang berani tampil apa adanya.
Tidak seperti dulu.
Karena itu, sangat penting agar pelayanan kesehatan kita juga mengikuti
dan memastikan agar para dokter dan petugas kesehatan terlatih
untuk menangani pasien transgender dengan hormat dan bermartabat,
sebagaimana yang kita juga inginkan.
Saya ingat ketika kelas 11 di pelajaran literasi,
dengan seorang guru favorit saya, Mr. McClain,
dan ia mengajarkan pepatah dari Heraclitus yang masih saya ingat.
Mungkin Anda pernah mendengar.
"Sesuatu yang pasti di dunia ini hanyalah perubahan."
Pernah mendengar kan?
Kita akan menghadapi perubahan dalam hidup kita,
seringkali, ketika kita dihadapkan pada perubahan,
kita menghadapi keputusan yang sulit.
Akankah kita takut, menolak untuk berubah,
dan tidak berkembang?
Atau, akankah kita hadapi perubahan dengan keberanian,
berkembang dan tumbuh?
Kita akan menghadapi hal baru.
Apa yang Anda akan lakukan?
Apakah Anda akan tetap takut,
atau Anda memilih berkembang?
Saya mengajak semua, para dokter, komunitas transgender,
Anda dan saya
untuk menghadapi rasa takut,
bersama kita memasuki dunia yang baru ini.
Terima kasih.
(Tepuk tangan)
제가 치료사로 근무한 지 6개월 쯤 되었을 때,
저는 마약과 알코올 중독재활을 위한 시설에서 일하고 있었습니다.
어느날 아래층 중독치료시설의 간호사에게 전화를 받았습니다.
그녀는 제게 새로 온 환자 한 분을 만나보기를 요청했는데
그 날 일찍 도착한 분이었습니다.
그래서 병동으로 가서 앤과 즐겁게 만났습니다.
앤은 성전환 여성인데 그녀와 이야기를 시작하면서
그녀가 이 치료를 받으러 오게 된, 과정을 나누고 있었는데
저는 그녀의 목소리에서 두려움을,
그녀의 눈빛에서 걱정을 읽을 수 있었습니다.
그리고 그녀가 입을 떼길 재활시설에 와서
마약과 알코올을 끊는 게 두려운 게 아니라
의사들이 그녀를 치료하는 과정에서
여성으로 대해주지 않을 것이 두렵다고 했습니다.
이어 그녀 인생 전반에 걸쳐 겪어왔던 고통들을 이야기했습니다.
그녀가 여성임을 알고 있음에도 남성으로 분류된다는 겁니다.
그녀가 의미하는 건, 태어났을 때
의사가 부모님께 아이를 들고 소개하길
단지 성기의 모양만 보고,
"남자아이입니다." 라고 얘기했습니다.
그녀는 언제나 그녀가 소년이 아니었음을 알고 있었습니다.
여러 해가 지나고 이러한 감정들, 그녀가 느낀 감정들이
해가 갈수록 자라고 자라
가족에게 밝혀야만 했습니다.
그렇게 그녀가 이야기 했을 때, 상황이 순탄치 않았습니다.
부모님께서는 말씀하시길, "절대 안돼. 너는 여자아이가 아니야.
난 너를 그렇게 키운 적 없어. 우린 네가 무슨 생각을 하는지 모르겠다.
나가."
그래서 앤은 거리로 나와 노숙자 보호소를 전전했고
그곳에서 마약과 알코올을 시작하여
내면의 고통을 무디게 했습니다.
그녀는 병원과 재활시설을 드나들던 여정에 대해 이야기 하면서,
취해있지 않으려고 노력하고,
그렇게 했을 때, 보건의료인과 의사들은
그녀의 정확한 여성 이름이나 대명사를 사용하지 않았습니다.
이것이 그녀에게 고통이 되었습니다.
보시다시피, 제가 치료사가 되기 위해 공부를 할 때에는
성전환 환자들과 어떻게 일해야 하는지는 배우지 못했습니다.
저는 이러한 환자들과 일하게 될 상황에 대해 아무것도 몰랐지만
제가 앤이나 앤과 같은 환자들을 만나면 만날수록
제 목표가 발전하는 걸 알았는데
트랜스젠더 공동체에 보건 의료가 충족되도록 하는 것이었습니다.
제가 더 자세히 살펴볼수록, 정말 이들이 두려워하는
폭력과, 차별 그리고 배타성이 이 환자들을 알코올과
마약중독에 빠지게 만든다는 사실을 깨달았습니다.
게다가 저는 끔찍한 이야기를 들었는데
이 환자들이 의료 서비스를 받으려 할 때
어떻게 대우받는지와
의료 서비스가 어떻게 무시되는지 들었습니다.
이제 레아의 이야기를 들려줄 차례입니다.
몇 년 전에 레아와도 즐겁게 만났는데요.
그녀는 여성이고 아내와 자녀가 있습니다.
보시다시피, 레아는 출생시 남아로 분류되었고
그녀는 어릴 때부터 남자가 아닌
여자였음을 알았습니다.
그녀는 스스로에게나 그녀가 아는 모든 사람에게서 숨겼습니다.
특히 그녀의 아내에게 50세가 되도록 숨겨왔습니다.
그러나 더 이상 견딜 수 없었습니다.
그녀는 더 이상 이렇게는 살 수가 없다고 생각했습니다.
이제 정직해져야 겠다고 생각했습니다.
그러나 아내에게 말하기가 극도로 두려웠습니다.
만약 그녀의 아내가
"이건 용납할 수 없어. 이혼해, 나가." 라고 하면 어떻게 해야 할까요?
놀랍게도, 아내는 그녀를 받아들였습니다.
아내는, "난 당신이 누구이든 상관없이 사랑해.
난 당신을 힘 닿는데까지 돕고 싶어." 라고 했죠.
그래서 그녀는 아내와 의논해서
그녀는 의학적인 성전환 시술을 받기로 결정하였고,
호르몬 요법을 시도하는데 관심을 갖고 있었습니다.
HRT라고 불리는 것이죠.
그래서 그녀는 담당 의사와 예약 일정을 잡았습니다.
그녀는 예약 당일 아침 일찍 도착했습니다.
모든 서류작업을 마치고
그녀의 정확한 이름을 적고 끈기 있게 기다렸습니다.
잠시 뒤 한 간호사가 그녀를 검사실로 불렀습니다.
그녀가 들어가서 깊은 숨을 들이쉬자
의사와 간호사가 들어왔습니다.
그녀는 의사에게 손을 내밀며 말했습니다. "안녕하세요. 저는 레아입니다."
의사는 그녀를 보고, 그녀와 악수하지 않고
"왜 여기에 오셨나요?" 라고 말하였습니다.
그녀는 다시 심호흡을 한 뒤
"아, 저는 성전환 여성입니다.
제 일생동안 이를 알았지만, 모두에게 숨겨왔습니다.
하지만 더 이상 그렇게 하지 않을 겁니다.
제 아내도 지지하고 있고, 그에 대한 금액도 지불할 수 있으니
이제 변화를 줘 보려고 합니다.
이제 제가 HRT를 받을 수 있을지를 고려해 주세요."
의사는 "오늘은 아무것도 할 수 없어요.
먼저 HIV검사를 받으셔야 합니다."
그녀는 믿을 수 없었습니다.
그녀는 분노를 느꼈습니다.
그녀는 화가 났습니다. 그녀는 실망했습니다.
의사조차 그녀를 이렇게 대하는데, 나머지 세상은 그녀를 어떻게 대할까요?
첫째, 그는 악수를 하지 않았고
둘째, 그녀가 성전환자임을 들었을 때
그가 신경쓰는 건 HIV 검사와 검사일정을 끝내는 것이었습니다.
아무런 다른 질문도 하지 않은 채 말입니다.
보시다시피, 저는 레아와 같은 환자들과 오랫동안 일해왔기 때문에
레아가 어떻게 살아왔는지를 이해하고 있었고
매일매일 많은 오해가 사실과 전혀 다르다는 것을 알았습니다.
이러한 것들이죠.
모든 성전환자들은 약물 성전환 치료나 외과시술을 받길 원한다.
성전환자들은 정신 질환이 있고 이것은 장애이다.
그리고 이 사람들은 진짜 남자나 여자가 아니다.
이러한 것들은 모두 오해이고 사실이 아닙니다.
우리 지역사회가 확장되고 나이가 들면서
모든 의료기관 종사자들이 성전환자들의 건강한 삶을 위해 어떤
배려가 필요한지에 대한 훈련은 필수 불가결한 일이라고 생각합니다.
2015년으로 돌아가, 한 조사에서 밝혀진 바에 따르면
의료계 종사자 중 72%가
자신들이 성소수자 집단의 건강관리에 대한 수요를
충실하게 대변하지 못하고 있다고 답변했습니다.
교육과 훈련 사이에는 크나큰 차이가 있습니다.
오늘 이 자리에서
다음 세 집단의 사람들, 의사, 성전환자와 나머지 사람들이
사고방식을 바꾸어 볼 것을 제안합니다.
그러나 그보다 먼저, 몇가지 언급을 통해
여러분들의 성정체성에 대한 이해를 좀 더 수월하게 만들어 드리고자 합니다.
펜과 종이를 갖고 계시다면, 적을 준비를 하셔도 좋습니다.
이분법에서 부터 시작해 볼까요.
다시 말해,
우리가 이전에는 오로지 두 가지 성별 즉, 여성과 남성만 있다고 생각했습니다.
그렇죠? 이분법이죠? 맞죠?
이제 이것이 사실이 아님을 알았습니다.
성정체성은 하나의 스펙트럼으로서
한쪽 끝에는 남성성을
다른 쪽에는 여성성을 갖고 있습니다.
이 정체성의 스펙트럼은
성부적응,
성전환,
성별 비이분법,
이중성, 삼중성,
또는 간성을 가진 사람들을 모두 포함합니다.
성전환자라는 용어는 이러한 다양한 종류의
정체성들을 포함하는 상위용어입니다.
그러나 오늘 이 강연에서 여러분들이 성전환자를
출생시 분류된 성별과
자각하는 성별이 일치하지 않는 사람으로 생각해 보셨으면 좋겠습니다.
그러면 성정체성이 생물학적 성별과 별개가 아닌
성적 자기인식의 문제임을 알 수 있습니다.
그것을 머리로 인지하는
자아 인식, 정체성이라고 생각해보세요.
이는 생물학적인 성과 아주 다른 것입니다, 그렇죠?
호르몬, 생식기, 염색체
이들은 우리의 생물학적 성을 결정짓습니다.
이제 여러분들은 아마도, "크리스티 박사, 난 한 번도 내가 누군지 의문을 가진 적이 없어요.
내가 남자인지, 혹은 여자인지 알고 있어요." 라고 생각하실지 모릅니다.
알겠습니다. 여러분은 여러분이 누군지 알고 있습니다.
바로 그렇게 성전환자도 느끼고 있습니다.
그들도 그들 자신이 누구인지
여러분과 똑같은 신념으로 잘 알고 있습니다.
성정체성에 여러가지 형태가 있음을 아는 것은 매우 중요합니다.
그리고 저는 저를 시스젠더 여성이라고 생각합니다.
여러분들 모두 시스를 어떻게 적어야 하는지 궁금해 하실텐데
시스는 "c-i-s."와 같이 표기합니다.
이는 라틴어에서 기원한 용어로 "같은 쪽에 속하는"과 같은 의미입니다.
제가 태어났을 때
의사는 저를 들고 제 부모님에게
"여자아이 입니다." 라고 했습니다.
이는 단지 성기만 보고 판단한 것입니다.
제가 조지아의 작은 농촌에서 태어나
말괄량이처럼 자랐다 하더라도
저는 제가 여자라는 사실에 한 번도 의문을 가져본 적이 없습니다.
언제나 제가 여자임을 알고 있었어요.
어린 아이로서 어땠는지 상관없이요.
이는 성전환자와는 매우 다릅니다.
성전환을 의미하는 'trans'는 라틴어에서 유래한
"다른 쪽에 있는"이라는 뜻으로 대륙간 항공사처럼
출생시 분류된 성별과는
반대쪽에 자신이 위치한다고 스스로를 생각하는 사람을 말합니다.
그들은 자신들이 성정체성의 스펙트럼 반대쪽에 있다고 느낍니다.
성전환자 남성은 태어날 때는 여자로 분류 되었으나
자아 인식이나 정체성과 삶을 살아가는 방식이
남성인 그런 사람입니다.
그리고 그 반대는, 제가 방금 전 언급한
성전환자 여성은, 태어날 때는 남자로 분류 되었으나
그들이 살면서 스스로가 여자라고 느끼는 사람입니다.
여기서 짚고 넘어갈 중요한 점은
비이분법적 정체성을 가진 사람들이 모두
"성전환자"에 해당되는 건 아닙니다.
혼동하는 분이 없도록 성정체성과
성적지향에 대해 다시 한번 언급하려고 합니다.
이는 단순히 우리가 누구에게 육체적, 감성적
성적 그리고 영혼으로서 매력을 느끼느냐의 문제입니다.
이것은 성정체성과 관련이 없습니다.
우리가 이야기를 이어가기 전에 다시 한 번 빠르게 정리해 보면
머리로 아는 성정체성인
생물학적 성은 단지 성기와 관련됐다고 보시면 되고
성적 정체성은 간혹 우리는 우리의 마음,
여기서 나온다고 할 수 있습니다.
세 개의 뚜렷하게 다른 성정체성의 스펙트럼이 존재합니다.
현재, 평균적으로 의대생들은 학교에서
대략 5시간 정도 성소수자 관련 의학적 요구들에 대한 수업을 듣습니다.
이제, 우리 지역 사회에 미처 깨닫지 못했던 건강위험 요소가
존재한다는 사실을 더 이상 묵과해서는 안됩니다.
게다가 성인 미국인 중 대략 천만 명 정도가
자신을 성소수자로 인식합니다.
성소수자 환자를 만나 진료하는 대부분의 의사들은
혹독한 시련을 겪으며 그들에 대해 배워 나갑니다.
즉, 그들은 성소수자를 만나면서 알아가거나
환자들이 결국 시간을 써서
어떻게 다룰지 의사들을 가르치고 있습니다.
많은 의사들이 성정체성에 대해 묻는 것을 불편해 합니다.
어떤 이들은 의학적 치료와 성정체성이 아무런 관련이 없다고 생각하고
다른 이들은 잘못된 것을 말하길 원치 않아 하죠.
많은 의사들이 부적절한 말을 하거나
부정적인 말을 하는 것은
그들이 본성이 악하거나 비열한 것 보다는
이러한 사람들을 어떻게 처우해야 하는지 훈련 받아본 적이 없기 때문일 것입니다.
그렇다고 이를 당연히 감내해야 하는 부분으로 여겨서는 안됩니다.
그러므로 성전환자인 남성에게 일어나는 일을
다시 한 번 빠르게 정리하면, 어떤 사람이 여성으로 태어났으나
남성으로서의 삶을 산 경우
만약 성전환 남성이 부인과에 정기검진을 간다면 어떻게 될까요?
의사가 그 환자를 진료실에서 어떻게 대하느냐에 따라
진료실의 전체 분위기가 결정됩니다.
만약 의사가 그 환자를 정확한 대명사와 이름을 사용하면서
그를 존중하고, 존엄성을 인정한다는 인식을 심어준다면
아마도 당연히 다른 의료지원팀도 똑같은 방식으로 그를 대할 것입니다.
이것이 제가 잠깐 보여드린 의사들에 대한 견해이고
이제 성전환자들에 대한 이야기를 하고자 합니다.
저는 여기서 두려움에 대해 언급하고자 합니다.
하지만 여러분들은 누가 정말로 두려워 하는지 알고 있습니다. 그렇죠?
바로 성전환자들입니다.
제가 앤에 대한 이야기를 서두에 언급했었습니다.
그리고 그녀는 그녀가 여성으로서 인정받지 못하는
상황에서 진료받는 것을 매우 걱정합니다.
그리고 레아는 의사들이 그녀를 대하는 방식에 두려워 하고
둘째로 의사는 악수도 하지 않으려고 하였으며
HIV검사를 지시했을 때, 또 한번 두려움이 닥쳤습니다.
성전환자들은 그들의 건강관리를 위해 필요한 것이 무엇인지에 대해
소리높여 말할 권리를 존중 받아야 합니다.
여러분을 어떻게 대해도 침묵과 인내로 견뎌내던 날들은 끝났습니다.
여러분들이 필요한 의학적 치료에 대하여 아무 말도 하지 않는다면
그걸 대신 해 줄 사람은 아무도 없습니다.
그렇다면 나머지 우리들은 어떻게 해야 할까요?
여러분 대부분은, 다음주나 몇 달 뒤
병원 약속을 잡게 되실 겁니다. 그렇죠?
그래서 여러분들이 병원에 들러 모든 진료를
마쳤는데
처음 병원에 들어갈 때보다 기분이 더 나빠졌다고 생각해 봅시다.
만약 의사가 당신을 무시하는 것 같고
여러분들의 요구를 묵살하는 것 같고
심지어 심판받는 것 같다면 어떨까요?
바로 그런 일이 미국 내 1,400만 명 중 대부분의 성인들에게
벌어지고 있습니다.
운이 좋아 의사에게 진료 받을 기회가 생겼다 하더라도 말입니다.
여러분은 이렇게 생각하실 수도 있습니다. "그게 나한테 왜 중요하지?
난 성전환자도 아니고 아는 성전환자도 없는데.
내가 왜 그걸 신경써야하지?"
이런 식으로 생각하실 수 있습니다.
성전환자도 하나의 인간입니다.
여러분들과 저와 똑같습니다.
이들은 여러분이나 저처럼 능숙하고 올바른 훈련을 받은
의료계 종사자들에게 진료받을 자격이 있습니다.
괜찮으시다면 다음 질문에 손을 들어주시길 바랍니다:
여러분들 중 성전환자,
성부적응, 무성, 간성, 이중성, 삼중성인 사람을 만난 적이 있으신가요?
감사합니다. 좋아요. 모두 감사드립니다.
손을 들지 않으신 모든 분들께서는
아주 가까운 미래에
좀 전에 말씀드린 성정체성을
가진 누군가를 만나실 것입니다. 제가 보장합니다.
이러한 집단은 그 수가 계속해서 증가하고 있습니다.
이는 어떤 일시적인 유행이나 새롭게 생겨난 현상이 아닙니다.
양성화 되어야 더 안전합니다.
이에 대한 인식이 개선되고 있고 또 가시화 되고 있습니다.
더욱 안전해 지고 있고, 이에 따라 사람들이 전례없이 스스로를
솔직하게 소리 높여 드러내고 있습니다.
이것이 우리 의료 시스템과 의사, 의료계 종사자가 이러한 환자들도
우리 모두가 기대하는 바와 같이, 존엄성과 존중을 바탕으로
대할 수 있도록 훈련받고 시스템을 개선 해 나가는 일을 매우 중요하게
여겨야 하는 이유입니다.
제 기억 속 11학년 문학 수업에서
제가 가장 좋아하는 선생님 중 한 분이었던, 맥클레인 선생님이
보여 주셨던 헤라클레이토스의 구절이 아직까지도 제게 남아 있습니다.
여러분들도 들어보셨을 겁니다.
"변하지 않는 유일한 것은 모든 것은 변한다는 사실 뿐이다." 입니다.
익숙하시죠, 그렇죠?
우리 모두 개개인은 살아가면서 변화를 맞이하고
종종 이러한 변화를 만났을 때
어느 쪽을 결정할지 어려움을 겪곤 합니다.
여러분들은 두려움 속에 가로막혀
성장하지 않는 삶을 원하시나요?
아니면, 용기있게 그 두려움에 맞서
진화하고, 성장의 기회를 얻고자 하시나요?
우리 모두는 새로움을 접합니다.
여러분들은 어떻게 하고 싶으신가요?
두려움 속에 머무르실 건가요.
성장하고 싶으신가요?
저는 여러분 개인, 의사들, 성전환자들
그리고 여러분과 제가
두려움에 함께 맞서길 제안합니다.
용기있게 새로운 세상으로 가는 길로 초대합니다.
감사합니다.
(박수)
Ao fim de uns seis meses da minha carreira como terapeuta,
eu estava trabalhando numa clínica de reabilitação de drogas e álcool,
e recebi uma chamada de uma enfermeira da unidade de desintoxicação.
Ela me pediu para avaliar uma das novas pacientes
que tinha chegado mais cedo naquele dia.
Então fui àquela unidade e tive o prazer de conhecer Anne.
Anne é uma mulher transexual, e quando começamos a conversar,
ela começou a me contar o que a tinha levado ao tratamento,
mas eu sentia o medo em sua voz
e também via a preocupação nos seus olhos.
Começou a dizer que não tinha medo de frequentar um centro de reabilitação
e de ter de abandonar drogas e álcool.
O medo dela era que os médicos que a tratariam
não a tratassem como uma mulher.
Contou-me o sofrimento permanente que tem suportado a vida toda
de a tratarem como homem, sabendo que ela é uma mulher.
O que ela queria dizer com isso é que, quando nascera,
o médico apresentara-a aos pais
e, com base nos genitais, dissera:
"É um menino".
Ela sempre soubera que não era um menino.
Passaram-se muitos anos e os sentimentos que ela sentia
de lidar com tudo isso, iam aumentando
até que percebeu que tinha de contar tudo à família.
Quando o fez, as coisas não correram muito bem.
Os pais dela disseram: "Nem pensar. Você não é uma garota."
"Não foi assim que te criámos. Não sabemos o que é que está pensando.
"Desaparece!"
Anne encontrou-se na rua, vivendo em abrigos para indigentes.
Foi nessa altura que começou a consumir drogas e álcool
para esquecer aquela dor que sentia por dentro.
Falou-me da sua longa caminhada em hospitais e centros de reabilitação
tentando manter-se sóbria.
Quando se submetia a cuidados médicos,
os profissionais de saúde não usavam os nomes e pronomes femininos corretos.
Isso lhe causava muito sofrimento.
Quando estava estudando para me tornar uma terapeuta,
não me ensinaram a trabalhar com pacientes transexuais.
Eu não fazia ideia de que seria com eles que viria a trabalhar.
Mas o quanto mais trabalhava com Anne e outros pacientes como ela,
mais via a minha missão evoluir
para assegurar que a comunidade transexual
teria os cuidados de saúde de que necessitava.
Quanto mais eu observava isso, melhor via até que ponto este medo real
da violência, da discriminação e da falta de aceitação
fazia com que estes pacientes se virassem para o álcool e para as drogas
Também ouvia histórias de terror
de quando estes pacientes procuravam assistência médica
e de como eram tratados,
e como eram ignoradas muitas das suas necessidades médicas.
Agora vou falar um pouco sobre a Leah.
Tive o prazer de conhecer a Leah há uns anos.
É uma mulher que tem uma esposa e uma filha.
A Leah também foi considerada um garoto quando nasceu
e desde muito cedo percebeu que não era um garoto,
mas sim uma garota.
Escondeu isso de todos que conhecia
especialmente da sua mulher até aos 50 anos.
Mas não conseguiu aguentar mais.
Achou que não podia continuar a viver assim.
Tinha de ser honesta.
Estava cheia de medo de contar à sua mulher.
E se a mulher lhe dissesse:
"Isso é inaceitável. Eu quero o divórcio."
Para sua surpresa, a mulher aceitou e disse-lhe:
" Te amo, independentemente de quem seja.
"Quero te ajudar em tudo o que puder."
Então Leah falou com a mulher
e tomou a decisão de realizar uma transição médica.
Queria ser avaliada para a terapia de substituição hormonal,
conhecida por TSH.
Marcou uma consulta com o médico dela.
Chegou cedo no dia da consulta,
preencheu toda a papelada,
escreveu o nome dela corretamente e esperou pacientemente.
Passado um tempo, a enfermeira a chamou para a sala de exames.
Quando ela lá chegou, respirou fundo,
e o médico e a enfermeira entraram.
Ela estendeu a mão para o médico e disse: "Olá, eu sou a Leah. "
O médico olhou para ela, não lhe apertou a mão e disse:
"Porque é que está aqui?”
Ela respirou fundo e disse:
"Eu sou uma mulher transexual.
"Soube disso por toda vida. Escondi isso de toda a gente.
"Mas já não posso continuar assim.
"A minha mulher é solidária comigo, podemos bancar o procedimento.
"Tenho de fazer esta mudança.
"Por favor, avalie-me para a terapia de substituição hormonal."
O médico disse: "Não podemos fazer nada hoje.
"Precisa de fazer um teste de HIV."
Ela não podia acreditar naquilo.
Ficou furiosa.
Ficou irritada. Ficou decepcionada.
Se o médico dela a tratara assim, como é que o resto do mundo a trataria?
Primeiro, o médico nem sequer apertou a sua mão.
E segundo, quando ele ouviu que ela era uma transexual,
só se preocupou em conseguir um teste de VIH e acabar com a consulta.
Nem sequer lhe fez outras perguntas.
Eu posso perceber de onde a Leah vem,
porque, durante os anos que trabalhei com a comunidade,
ouço todos os dias mitos que não são verdade.
Uns destes mitos é que todas as pessoas transexuais
querem fazer a transição com medicação ou cirurgia;
que os transexuais são doentes mentais, isso é um distúrbio;
que essas pessoas não são homens nem mulheres.
Tudo isso são mitos e mentiras.
À medida que esta comunidade se vai expandindo e envelhecendo,
é imperativo que todos os prestadores de serviços médicos tenham formação
em como lhes prestar cuidados de saúde..
Em 2015, um estudo foi realizado
e se descobriu que 72% dos profissionais da área de saúde
não se sentiam bem informados
sobre as necessidades de cuidados de saúde para a comunidade LGBT.
Há um fosso enorme no ensino e na formação.
Hoje aqui, nesta palestra,
quero propor uma nova forma de pensar para três grupos de pessoas:
médicos, comunidade transexual e todos os restantes.
Mas, antes de o fazer, quero referir uma série de definições
que nos vão ajudar a abrir a cabeça um pouco mais sobre identidade de gênero.
Espero que tenham papel e lápis, Preparem-se para tomar umas notas.
Comecemos com a ideia de um sistema binário.
E isso significa que,
antes, pensávamos haver apenas dois sexos, masculino e feminino.
De acordo? Binário? Certo?
Mas acabámos por descobrir que isso não é verdade.
A identidade de gênero é um espetro
que põe o masculino numa ponta
e o feminino aqui na outra ponta.
Este espetro de identidades
inclui identidades como a não conformidade de gênero,
a afirmação de gênero,
o gênero não binário,
"dois-espíritos", "três-espíritos",
assim como pessoas que são intersexuais.
O termo "transexual" é um termo genérico
que abrange todos estes diferentes tipos de identidade.
Mas, para a palestra de hoje, quero que pensem num transexual
como alguém a quem atribuem um sexo ao nascer
que não corresponde ao que ela é enquanto pessoa
e com aquilo que ela sente.
Isto é muito diferente do sexo biológico.
A identidade de gênero é o sentimento de nós mesmos.
Pensem nisso como o que está entre as nossas orelhas:
o sentimento de nós mesmos, de quem nós somos.
É muito diferente de sexo biológico, não é?
Hormônios, genitais, cromossomos:
isso é o que existe entre as pernas.
Agora vocês podem estar pensando: "Dra. Kristie, nunca questionei quem sou.
"Sei que sou um homem, sei que sou uma mulher."
Eu sei. Vocês sabem quem são.
É como muitos indivíduos transexuais se sentem.
Eles sabem quem são, com essa mesma convicção
É importante saber que há muitos tipos diferentes de identidades
e eu identifico-me como uma mulher cisgênero.
Para todos vocês que gostam de saber do que é que falam,
cis escreve-se "c-i-s".
É o termo latino para "quem está do mesmo lado".
Quando eu nasci,
o médico mostrou-me aos meus pais e disse:
"É uma menina."
Isto, com base nos meus genitais.
Apesar de eu ter nascido numa pequena cidade rural na Geórgia,
como uma menina levada,
nunca pus em dúvida que era uma garota.
Sempre soube que era uma garota,
independentemente do modo que era enquanto criança.
Isto é muito diferente do que uma pessoa transexual.
Trans é um termo latino para "do outro lado de"
— pensem nas companhias de aviação transcontinentais,
que atravessam, que estão do outro lado —
alguém a quem se atribui um sexo quando do nascimento
e se identificam do outro lado do espetro.
Um homem transexual é alguém classificado como mulher ao nascer,
mas que tem o sentimento de quem é, de como vive a sua vida,
como um homem.
E o oposto é, como já dissemos,
uma mulher transexual, alguém que foi considerada homem, ao nascer,
mas que vive a sua vida e tem o sentimento de ser uma mulher.
Também é importante sublinhar aqui
que nem todo mundo que tem uma identidade não binária
se identifica com o termo "transexual".
Para que ninguém se sinta confuso, vou esclarecer o que é a identidade sexual
ou a orientação.
Isso significa apenas por quem nos sentimos atraídos,
física, emocional, sexual, espiritualmente.
Não tem nada a ver com identidade de gênero.
Para uma recapitulação rápida, antes de continuarmos,
a identidade de gênero está entre as orelhas,
o sexo biológico, pensem nisso entre as pernas
e quanto à identidade sexual, por vezes usamos o coração,
mas está aqui.
Três espetros de identidade muito diferentes.
O estudante de medicina padrão
tem apenas cinco horas de estudos voltados para as necessidades da comunidade LGBT
durante o curso de medicina.
Isto, apesar de sabermos que há riscos de saúde especiais
para esta comunidade.
Há cerca de 10 milhões de norte-americanos adultos
que se identificam como LGBT.
A maioria dos médicos que trabalham com pacientes transexuais
aprende da pior maneira possível.
Isso significa que vão aprendendo à medida que praticam
ou os pacientes acabam por gastar o seu tempo
tentando ensinar o médico como tratar deles.
Muitos médicos mostram desconforto em perguntar sobre identidade de gênero.
Alguns acham que não é relevante para os cuidados médicos
e outros não querem dizer coisas erradas.
Muitos médicos que dizem coisas desadequadas
ou dizem qualquer coisa negativa,
podem não estar sendo maliciosos ou malévolos,
podem nunca ter tido formação para tratar destas pessoas.
Mas isso também já não pode ser aceite como uma norma.
O que é que acontece a um homem transexual
— para recapitular, uma pessoa considerada mulher ao nascer,
mas que vive como um homem —
o que acontece quando um homem transexual vai à sua consulta ginecológica anual?
A forma como o médico tratar este paciente
definirá todo o tom para o resto da consulta.
Se o médico tratar aquele homem com os pronomes ou os nomes corretos,
confere-lhe dignidade e respeito,
o que muito provavelmente também será feito pelo resto do pessoal.
Isto é um pouco aquilo que eu penso dos médicos.
Agora passemos para a comunidade transexual.
Estou falando do medo,
e todos sabem quem é que tem esse medo, não é?
É a comunidade transexual.
Já contei para vocês a história da Anne
e como ela tinha tanto medo de fazer um tratamento
e não ser respeitada como mulher.
Também falei de Leah que tinha medo de como o médico ia reagir
e no momento em que ele não lhe apertou a mão
e mandou fazer o teste de HIV, o medo dela confirmou-se.
A comunidade transexual precisa de ter a possibilidade
de exigir os cuidados de saúde de que precisa.
Acabaram-se os dias de ficarem em silêncio e de aceitarem qualquer tratamento.
Se não exigirem os cuidados de saúde de que precisam
ninguém vai fazer isso por vocês.
E quanto a todos os outros?
Muitos de nós, talvez já na próxima semana ou dentro de meses,
vão ter uma consulta no médico, não é?
Digamos que vão à consulta do médico
e quando ela acaba
sentem-se pior do que quando entraram.
O que sentiriam se o médico não desse importância
e ignorasse as suas necessidades
ou se vocês se sentissem julgados?
É o que acontece a muitos dos 1,4 milhões de adultos transexuais
aqui nos EUA.
isto se tiverem a sorte de arranjarem uma consulta.
Vocês devem estar pensando:
"Porque é que isso é importante para mim?
"Eu não sou transexual, não conheço ninguém que seja transexual.
"Porque é que devo me preocupar?"
Pensem assim: Um transexual é um ser humano,
tal como vocês e como eu.
Tem direito a prestadores de cuidados de saúde competentes e com formação,
tal como vocês e como eu.
Portanto, pergunto — e peço que levantem a mão:
Conhecem ou já encontraram um transexual, um inconformado com o seu gênero,
um intersexual, um dois-espíritos, um três-espíritos?
Obrigada. Encantador. Obrigado a todos.
Todos aqueles que não levantaram a mão
num futuro muito próximo
terão a oportunidade de encontrar alguém
que corresponde a uma destas identidades, posso garantir.
Os números desta comunidade estão aumentando.
Não porque seja moda ou uma coisa nova.
É mais seguro assumir-se.
Há mais consciência. Há mais visibilidade.
Há mais segurança, por isso as pessoas falam do seu verdadeiro eu
como nunca falaram.
É por isso que é tão importante que o nosso sistema de saúde o reconheça
e garanta que os médicos e os prestadores de cuidados
têm formação para abordar estes pacientes com dignidade e respeito.
tal como é de se esperar.
Lembro-me de estar na aula de literatura do 11.º ano
com um dos meus professores preferidos, Mr. McClain.
Ele leu-nos esta citação de Heráclito que mantenho presente até hoje:
Talvez já a conheçam.
"A única coisa que é constante é que as coisas mudam."
É conhecida, não é?
Todos nós enfrentamos mudanças na nossa vida
e, frequentemente, quando enfrentamos essas mudanças,
temos de tomar algumas decisões difíceis.
Ficamos presos ao nosso medo, e não evoluímos ?
Ou enfrentamos esse medo com coragem,
evoluímos, aproveitamos a oportunidade para melhorar?
Todos vocês vão enfrentar coisas novas.
O que é que vão fazer?
Vão ficar cheios de medo,
ou vão evoluir?
Convido a todos, médicos, comunidade transexual,
cada um de vocês, e eu,
a enfrentarmos juntos esse medo
à medida que entramos este bravo mundo novo.
Obrigada.
(Aplausos)
Tendo cerca de seis meses de experiência como terapeuta,
eu estava trabalhando numa clínica de reabilitação de drogas e álcool.
Recebi uma ligação da enfermeira da unidade de desintoxicação.
Ela me pediu para descer e avaliar um dos novos pacientes
que havia chegado naquele dia.
Então fui até a unidade e tive o prazer de conhecer Anne.
Anne é uma mulher transgênero e, quando começamos a conversar,
ela compartilhou comigo o que a trouxe para o tratamento,
mas eu podia ouvir o medo na voz dela,
podia ver a preocupação nos olhos dela,
e ela começou a me dizer que não temia entrar na reabilitação
e ter que desistir das drogas e do álcool.
O medo dela era de que os médicos
não a tratassem como mulher.
Ela me contou a dor que sentiu a vida toda
por ser definida como homem, sabendo que era mulher.
E o que ela queria dizer com isso é que, quando nasceu,
o médico segurou-a para os pais dela
e, com base em sua genitália, disse:
"É um menino".
Ela sempre soube que não era menino.
Muitos anos se passaram e os sentimentos
que estava segurando cresceram,
e ela sabia que devia se revelar para a família.
Mas quando o fez, não foi nada bem.
Os pais disseram: "De jeito nenhum. Você não é menina.
Não foi assim que te criamos. Não sabemos o que está pensando.
Vá embora".
Anne então se viu nas ruas, entrando e saindo de abrigos,
e foi aí que ela começou a usar drogas e álcool
para anestesiar a dor que sentia.
Ela me contou a jornada de entrar e sair de hospitais e reabilitações
tentando ficar sóbria
e, quando ficava, os prestadores de cuidados de saúde e médicos
não usavam o nome feminino ou os pronomes corretos.
Isso a fazia sofrer.
Quando eu estava estudando pra me tornar terapeuta,
não me ensinaram a trabalhar com pacientes transgêneros.
Eu não imaginava que seriam os pacientes com quem trabalharia.
Mas quanto mais eu trabalhava com Anne e outros pacientes como ela,
mais começava a ver minha missão evoluir,
e essa missão era garantir que a comunidade transgênero
tivesse cuidados de saúde adequados.
Quanto mais eu estudava isso, mais via como esse medo muito real
da violência, discriminação e falta de aceitação
fazia com que muitos desses pacientes recorressem ao álcool e às drogas.
E eu também ouvia histórias de terror
de quando esses pacientes procuravam atendimento médico,
de como eles eram tratados
e como muitas necessidades médicas eram ignoradas.
Agora, deixem-me contar sobre Leah.
Tive o prazer de conhecer Leah alguns anos atrás.
Ela é mulher e tem uma esposa e um filho.
Leah também foi nomeada como homem no nascimento
e sabia desde criança que não era homem,
que ela era uma mulher.
Ela escondeu de si mesma e de todos que conhecia,
especialmente da esposa dela, até os 50 anos de idade.
Ela não aguentava mais.
Não podia continuar vivendo assim.
Tinha que ser honesta.
Ela tinha muito medo de contar à esposa.
E se a esposa dela dissesse: "Isso é inaceitável, quero o divórcio, vá embora"?
Para surpresa dela, a esposa aceitou bem.
Ela disse: "Eu te amo independentemente de quem você é.
Quero te ajudar como for possível".
Ela conversou com a esposa,
decidiu fazer uma transição médica
e queria ser avaliada para terapia de reposição hormonal,
também conhecida como TRH.
Então ela marcou uma consulta no médico.
Chegou cedo no dia da consulta.
Ela preencheu toda a papelada,
colocou o nome corretamente e esperou pacientemente.
Passou um tempinho e a enfermeira a chamou para a sala de exames.
Quando ela entrou lá, respirou fundo
e o médico e a enfermeira entraram.
Ela estendeu a mão para o médico e disse: "Oi, eu sou Leah".
O médico olhou para ela, não apertou sua mão e disse:
"Por que você está aqui?"
Ela respirou fundo novamente e disse:
"Sou uma mulher transgênero.
Soube disso a minha vida toda e escondi de todos,
mas não posso mais fazer isso.
Minha esposa me apoia, tenho condições financeiras,
preciso dessas mudanças.
Por favor, me leve em consideração e me avalie para a TRH".
O médico disse: "Não podemos fazer nada hoje.
Você precisa fazer um teste de HIV".
Ela não podia acreditar.
Ficou furiosa.
Ela ficou brava e decepcionada.
Se o médico dela a tratou dessa maneira, como o resto do mundo a trataria?
Primeiro, ele não apertou a mão dela
e, segundo, quando ouviu que ela era transgênero,
só se preocupou com um teste de HIV e em encerrar a consulta.
Ele nem sequer lhe fez outras perguntas.
Eu consigo entender o que Leah passou,
porque nos anos que trabalhei com a comunidade,
ouvia mitos todos os dias que não eram verdadeiros.
Alguns deles eram:
todo transgênero quer fazer a transição com medicação ou cirurgia;
transgêneros são doentes mentais, isso é um distúrbio;
e essas pessoas não são homens e mulheres de verdade.
São todos mitos e falsos.
Conforme esta comunidade se expande e envelhece,
é crucial que os prestadores de cuidados de saúde sejam treinados
para cuidar das necessidades dela.
Em 2015, uma pesquisa foi feita
e descobriu que 72% dos profissionais de saúde
não se sentiam bem-informados
sobre os cuidados de saúde da comunidade LGBT.
Há uma enorme lacuna na educação e no treinamento.
Hoje, nesta palestra,
quero oferecer um novo jeito de pensar para três grupos de pessoas:
os médicos, a comunidade transgênero e o resto de nós.
Mas antes, quero tratar de algumas definições
que vão ajudá-los a compreender um pouco melhor a identidade de gênero.
Espero que vocês tenham papel e caneta, para fazer algumas anotações.
Vamos começar com a ideia de um sistema binário.
Isso significa que,
antes, pensávamos que havia apenas dois: homens e mulheres.
Entenderam? Binário?
Então, descobrimos que isso não é verdade.
A identidade de gênero é um espectro
com masculinidade de um lado
e feminilidade aqui do outro lado.
Este espectro
inclui identidades como não conformidade de gênero,
afirmação de gênero,
gênero não binário,
dois-espíritos, três-espíritos,
bem como pessoas intersexuais.
"Transgênero" é um termo genérico
que engloba todos esses diferentes tipos de identidades.
Mas para a palestra de hoje, quero que pensem em transgênero
como alguém a quem foi atribuído um sexo no nascimento que não corresponde
ao que ele é como pessoa e seu senso de identidade.
É muito diferente do sexo biológico.
Então, identidade de gênero é a noção de si mesmo.
Pensem nisso como o que há entre as orelhas:
a noção de si mesmo, de quem você é.
É muito diferente do sexo biológico.
Hormônios, genitália, cromossomos:
o que há entre as nossas pernas.
Vocês podem estar pensando: "Dra. Kristie, nunca questionei quem sou.
Sei que sou homem ou sei que sou mulher".
Entendi. Vocês sabem quem são.
É assim que muitos transgêneros se sentem.
Eles apenas sabem quem são
com essa mesma convicção.
É importante saber que existem muitos tipos diferentes de identidades,
e eu me identifico como uma mulher cisgênero.
Para todos que gostam de soletrar coisas,
cis se escreve: "c-i-s".
É o termo latino para "do mesmo lado".
Quando eu nasci,
o médico me levou aos meus pais e disse:
"É uma menina".
Tudo baseado na minha genitália.
Embora tenha crescido numa cidadezinha agrícola na Geórgia,
bem moleca,
nunca questionei que era uma mulher.
Sempre soube que era uma garota,
independentemente de como era quando criança.
Isso é muito diferente de alguém que é transgênero.
Trans é um termo latino para "do outro lado";
como companhias aéreas transcontinentais,
do outro lado,
alguém a quem é atribuído um sexo no nascimento
mas que se identifica com o outro lado do espectro.
Um homem transgênero é alguém que foi indicado como mulher no nascimento,
mas o senso de identidade dele, quem é, como vive a vida,
é como um homem.
E o oposto é, como falamos antes,
uma mulher transgênero nomeada homem no nascimento,
mas que vive a vida e tem a noção de si mesma como uma mulher.
Também é importante destacar aqui
que nem todo mundo que tem uma identidade não binária
se identifica com o termo transgênero.
Só para que ninguém fique confuso, quero ressaltar a identidade sexual,
ou orientação.
É simplesmente por quem somos atraídos,
fisicamente, emocionalmente, sexualmente, espiritualmente.
Não tem nada a ver com identidade de gênero.
Uma rápida recapitulação, antes de continuarmos:
identidade de gênero entre as orelhas,
sexo biológico entre as pernas,
e depois identidade sexual, às vezes usamos nosso coração,
mas está aqui.
Três espectros de identidade muito diferentes.
O estudante de medicina médio
gasta cerca de cinco horas aprendendo as necessidades relacionadas à saúde LGBT
durante o curso inteiro.
Apesar de sabermos que existem riscos únicos para a saúde
nesta comunidade.
E há cerca de 10 milhões de adultos norte-americanos
que se identificam como LGBT.
A maioria dos médicos que trabalha com transgêneros
aprende por tentativa e erro.
Significa que eles descobrem na prática
ou o paciente acaba perdendo tempo
tentando ensinar o médico a cuidar deles.
Muitos médicos não ficam à vontade pra perguntar sobre identidade de gênero.
Alguns acham que não é relevante para o atendimento médico
e outros simplesmente não querem dizer a coisa errada.
Muitos médicos que dizem algo inadequado
ou negativo
não o fazem com má intenção,
eles podem nunca ter sido treinados para cuidar desses indivíduos.
Mas isso também não pode mais ser aceito como regra.
O que acontece com um homem transgênero;
para uma rápida recapitulação, quem é nomeado mulher no nascimento
mas vive como um homem;
quando esse homem transgênero faz a visita ginecológica anual?
A forma como o médico tratar esse paciente
definirá todo o tom do consultório.
Se o médico tratar esse homem com os pronomes e nome corretos,
com dignidade e respeito,
é muito provável que o resto da equipe também o faça.
Então, isso é um pouco do que penso sobre os médicos
e agora vamos passar para a comunidade transgênero.
Eu estou aqui falando sobre medo,
mas todos sabem quem tem esse medo, certo?
É a comunidade transgênero.
Antes compartilhei a história da Anne
e como ela estava preocupada em fazer o tratamento
e não ver respeitado o eu feminino dela.
E Leah que estava com medo de como o médico dela reagiria
e, quando ele não apertou a mão dela
e pediu o teste de HIV, tais medos tornaram-se realidade.
A comunidade transgênero precisa ser fortalecida
para defender suas necessidades de cuidados de saúde.
Os dias de permanecer em silêncio e aceitar qualquer tratamento acabaram.
Se essa comunidade não defender suas necessidades de saúde,
ninguém fará isso por ela.
E quanto ao resto de nós?
Muitos de vocês, talvez na próxima semana ou em alguns meses,
terão uma consulta médica.
Então, digamos que vocês vão ao médico
e, ao final da consulta,
sintam-se pior do que quando chegaram lá.
E se vocês se sentirem desprezados pelo médico,
que ele ignorou suas necessidades
ou se sentirem julgados?
Isso é o que acontece para muitos dos 1,4 milhão de adultos transgêneros
aqui nos EUA,
se tiverem a sorte de conseguir uma consulta.
Vocês podem estar pensando: "Por que é importante para mim?
Eu não sou transgênero e não conheço ninguém que seja.
Por que deveria me importar?"
Pensem desta maneira:
um indivíduo transgênero é humano,
como você e eu.
Eles merecem profissionais de saúde competentes e treinados,
como você e eu.
Deixem-me perguntar, por favor, levantem a mão:
vocês conhecem ou conheceram alguém que é transgênero,
gênero não conformado, sem gênero, intersexual, dois ou três-espíritos?
Muito obrigada. Lindo. Obrigada a todos.
Cada um de vocês que não levantou a mão,
num futuro muito próximo
terá a oportunidade de conhecer
alguém que se enquadre em uma dessas identidades, eu garanto.
O número dessa comunidade está aumentando,
não porque seja uma moda ou novidade,
mas está mais seguro se assumir.
Há mais consciência e visibilidade.
Há mais segurança, as pessoas estão manifestando o verdadeiro eu
como nunca antes.
É por isso que é tão importante que o nosso sistema de saúde suba a bordo
e se certifique de que nossos médicos e profissionais de saúde sejam treinados
para abordar esses pacientes com dignidade e respeito,
como nós esperamos que façam.
Me lembro de estar na aula de literatura do 11º ano,
com um dos professores favoritos, o Sr. McClain,
e ele compartilhou uma citação de Heráclito que guardo comigo até hoje.
Vocês já podem ter ouvido:
"A única coisa constante é que as coisas vão mudar".
Familiar, certo?
Cada um de nós enfrenta mudanças em nossa vida
e, muitas vezes, quando nos deparamos com elas,
temos algumas decisões difíceis a tomar.
Vamos ficar com medo, parados
e não crescer?
Ou vamos encarar o medo com coragem,
evoluir, aproveitar a oportunidade para crescer?
Cada um de nós enfrenta coisas novas.
O que vocês farão?
Ficarão com medo
ou crescerão?
Eu convido cada um de vocês, médicos, a comunidade transgênero
e você e eu,
a enfrentarmos o medo juntos
enquanto entramos neste admirável mundo novo.
Obrigada.
(Aplausos)
După aproximativ șase luni din cariera ca terapeut,
lucram la o unitate de reabilitare a drogaților și alcoolicilor.
Am primit un telefon de la una dintre asistentele de la detoxificare.
Îmi cerea să cobor și să evaluez unul din noii pacienți
care ajunsese mai devreme în acea zi.
Deci am coborât și am avut plăcerea să o întâlnesc pe Anne.
Anne e o femeie transsexuală și după ce am început să conversăm,
mi-a povestit ce a adus-o la tratament,
dar puteam auzi frica din vocea ei,
și-i puteam citi îngrijorarea din ochi,
iar ea a început să-mi spună că nu se teme să intre în reabilitare
și să renunțe la droguri și alcool.
Frica era că doctorii care o vor trata
nu o vor trata ca pe o femeie.
Apoi mi-a povestit despre durerea continuă experimentată întreaga viață
de a fi desemnată bărbat, deși știa că e femeie.
Asta înseamnă că atunci când s-a născut,
doctorul a dat-o părinților,
și pe baza organelor genitale a spus:
„E băiat.”
Ea întotdeauna a știut că nu e băiat.
Au trecut mulți ani și sentimentele pe care le simțea
și le înăbușea s-au intensificat tot mai mult
iar ea știa că va trebui să le dezvăluie familiei.
Și când a făcut-o, nu a mers prea bine.
Părinții i-au spus: „Absolut nu. Nu ești o fată,
Nu așa te-am crescut. Nu știm ce e în mintea ta.
Pleacă.”
Așa că Anne s-a trezit apoi pe străzi, trecând dintr-un adăpost în altul,
și acesta e momentul în care a început să consume droguri și alcool
pentru a amorți durerea pe care o simțea în interior.
Mi-a spus despre internările în spitale și în centrele de reabilitare
în încercarea de a-și reveni,
și când a făcut asta, prestatorii de servicii medicale și medicii
nu au utilizat corect numele sau pronumele feminin.
Asta i-a provocat durere.
Când studiam să devin terapeut,
nu am fost învățată cum să lucrez cu pacienții transsexuali.
Nu aveam idee că aceștia vor fi pacienții cu care voi lucra.
Dar cu cât am lucrat mai mult cu Anne și cu alți pacienți precum Anne,
am început să văd evoluția misiunii mele,
și anume că trebuia să mă asigur că comunitatea transsexualilor
primea îngrijirea medicală necesară.
Cu cât cercetam mai mult asta, am văzut cum frica foarte reală
față de violență, discriminare și lipsa de acceptare,
a făcut ca mulți dintre acești pacienți să apeleze la alcool și droguri.
Am auzit, de asemenea, niște povești oribile
despre cum au fost tratați
acești pacienți ce căutau îngrijire medicală,
și cum multe din nevoile lor medicale au fost ignorate.
Acum, să vă povestesc despre Leah.
Am avut plăcerea să o întâlnesc pe Leah acum câțiva ani.
Ea e femeie și are o soție și un copil.
Vedeți voi, Leah a fost de asemenea născută băiat,
și a știut de când era copil că nu era băiat,
ci că era fată.
A ascuns asta față de ea însăși și față de oricine o cunoștea,
în special față de soția lui, până la vârsta de 50 de ani.
Nu a mai putut rezista.
Era ca și cum nu mai putea trăi așa.
Trebuia să devină sinceră.
A fost extrem de speriată să-i spună soției.
Cum ar fi dacă soția ar fi spus:
„Asta este inacceptabil, vreau să divorțez, pleacă?”
Spre surprinderea ei, soția a acceptat.
Ea a spus: „Te iubesc, indiferent cine ești.
Vreau să te ajut în orice fel pot.”
Deci a vorbit cu soția,
și a luat decizia de a face tranziția medicală
și a fost interesată în a fi evaluată pentru terapia de înlocuire a hormonilor,
cunoscută ca și HRT.
Deci a stabilit o întâlnire cu doctorul.
A ajuns în ziua întâlnirii mai devreme.
A completat toate actele,
a pus corect numele și a așteptat.
A trecut puțin timp și o asistentă a chemat-o în camera de examinare.
Când a mers înapoi acolo, a respirat adânc,
iar doctorul și asistenta au intrat.
A întins mâna spre doctor și a spus: „Bună, sunt Leah.”
Doctorul s-a uitat la ea, nu a dat mâna și a spus:
„De ce ești aici?”
A respirat din nou adânc și a spus:
„Ei bine, sunt o femeie transsexuală.
Am știut asta toată viața mea, am ascuns-o față de toți,
dar nu o mai pot face.
Am sprijinul soției, îmi pot permite financiar asta,
trebuie să fac aceste schimbări.
Vă rog să mă luați în considerare și să mă evaluați pentru HRT.”
Doctorul a spus: „Nu putem face nimic astăzi.
Trebuie să mergeți să faceți un test HIV.”
Nu a putut crede asta.
Era furioasă.
Era supărată. Era dezamăgită.
Dacă doctorul a tratat-o în acest fel, cum o va trata restul lumii?
În primul rând nu i-a strâns mâna,
și în al doilea rând, când a auzit că e transsexuală,
tot ceea ce l-a interesat a fost să facă un test HIV și să încheie întâlnirea.
Nu a mai întrebat-o nimic altceva.
Vedeți, eu pot înțelege de unde vine Leah,
deoarece în anii în care am lucrat cu comunitatea,
am auzit mituri în fiecare zi care nu sunt adevărate deloc.
Câteva din ele sunt:
fiecare transsexual vrea să facă tranziția cu medicamente sau operație;
transsexualii sunt bolnavi mintali, aceasta este o boală;
acești oameni nu sunt bărbați și femei reale.
Acestea sunt toate mituri și nu sunt adevărate.
Pe măsură ce această comunitate se extinde și se maturizează,
e imperativ ca toți prestatorii de servicii medicale să fie pregătiți
să aibă grijă de sănătatea acestora.
În 2015 a fost realizat un studiu
și s-a descoperit că 72% din prestatorii de servicii medicale
nu se simțeau bine informați
cu privire la nevoile de îngrijire ale comunității LGBT.
Există o uriașă lipsă în educație și pregătire.
Astăzi, în această discuție,
vreau să ofer o nouă cale de a gândi pentru trei grupuri de oameni:
doctori, comunitatea transsexuală, și ei bine, pentru noi ceilalți.
Dar înainte de a o face, vreau să acopăr câteva definiții
care vă vor ajuta să înțelegeți identitatea de gen puțin mai bine.
Deci, sper că v-ați luat pixul și hârtia. Pregătiți-vă să luați notițe.
Să începem cu această idee a sistemului binar.
Și asta înseamnă că înainte
am crezut că există doar două, masculin și feminin.
Ați înțeles? Binar? Corect?
Însă am ajuns să înțelegem că nu este adevărat.
Identitatea de gen este un spectru,
cu masculinitatea de o parte
și feminitatea aici, de cealaltă parte.
Acest spectru de identități
include identități cum sunt non-conformismul de gen,
confirmarea de gen,
genul non-binar,
două spirite, trei spirite,
cât și oameni care sunt intersexuali.
Termenul de transsexual este un termen generic
care include toate aceste tipuri de identități.
Dar pentru discuția de astăzi vreau să vă gândiți la transsexuali
ca la cineva căruia i-a fost atribuit un sex la naștere care nu se potrivește
cu cine sunt ei ca persoane și cu sentimentul lor de sine.
Asta foarte diferit față de sexul biologic.
Deci identitatea de gen reprezintă sentimentul de sine.
Deci, gândiți-vă la ea ca la ceva ce se află între urechile voastre:
sentimentul de sine, cine sunteți.
Asta e foarte diferit față de sexul biologic, nu-i așa?
Hormonii, organele genitale, cromozomii:
asta e ceea ce se află între picioare.
Acum vă veți gândi: „Dr. Kristie, niciodată nu m-am întrebat cine sunt.
Știu că sunt bărbat sau știu că sunt femeie.”
Am înțeles. Știți cine sunteți.
Așa simt mulți transsexuali.
Ei știu cine sunt
cu aceeași convingere.
E important să știți că există multe tipuri diferite de identități,
iar eu mă identific ca o femeie cisgen.
Pentru toți cei care vreți să știți cum se scrie asta,
cis se scrie „c-i-s.”
Este termenul latin pentru „de aceeași parte”.
Când am fost născută,
doctorul m-a dat părinților și a spus:
„E fată.”
Asta pe baza organelor mele genitale.
Chiar dacă am crescut într-o mică fermă din Georgia,
foarte mult ca un băiat,
niciodată nu m-am îndoit că sunt femeie.
Întotdeauna am știut că eram fată,
indiferent de cum am fost ca copil.
Asta e foarte diferit față de cineva care e transsexual.
Trans e un termen latin pentru „de cealaltă parte”,
gândiți-vă la liniile aeriene transcontinentale,
peste, de cealaltă parte...
cineva căruia i-a fost atribuit un sex la naștere,
iar ei se identifică de cealaltă parte a spectrului.
Un bărbat transsexual e cineva care a fost considerat femeie la naștere,
dar sentimentul lui de sine, cine e el, cum își trăiește viața,
e de bărbat.
Iar opusul, așa cum am vorbit mai devreme,
o femeie transsexuală a fost considerată bărbat la naștere,
dar viața trăită și sentimentul de sine e de femeie.
Este de asemenea important să punctez aici,
că nu toți cei care au o identitate nebinară
se identifică cu termenul „transsexual”.
Și pentru ca nimeni să nu le mai încurce, vreau să clarific identitatea sexuală
sau orientarea sexuală.
Aceasta e definită de cine suntem atrași,
fizic, emoțional, sexual, spiritual.
Nu are nimic de-a face cu identitatea de gen.
O recapitulare rapidă înainte de a continua:
identitatea de gen este cea dintre urechi,
sexul biologic este cel dintre picioare,
și identitatea sexuală, ei bine, uneori ne utilizăm inima,
dar este aici.
Un spectru de trei identități diferite.
În medie, un student la medicină
petrece aproximativ cinci ore învățând despre necesitățile medicale ale LGBT
pe perioada școlarizării.
Asta în ciuda faptului că știm că există riscuri unice de boală
pentru această comunitate.
Și o estimare spune că există 10 milioane de adulți americani
care se identifică ca LGBT.
Cei mai mulți doctori care lucrează cu pacienți transsexuali
învață direct pe pacient.
Asta înseamnă că își dau seama pe parcurs,
sau pacientul sfârșește prin a-și petrece timpul
încercând să-l învețe pe doctor cum să aibă grijă de el.
Mulți doctori nu se simt confortabil să întrebe de identitatea sexuală.
Unii consideră că e complet irelevant pentru îngrijirea medicală,
iar alții pur și simplu nu vor să spună ceva greșit.
Mulți doctori care spun ceva nepotrivit
sau spun ceva negativ,
s-ar putea să nu o facă din malițiozitate sau din rea intenție,
ci pentru că nu au fost niciodată instruiți
să îngrijească astfel de pacienți.
Dar asta nu mai poate fi acceptat ca ceva normal.
Deci, ceea ce se întâmplă unui bărbat transsexual,
pentru o scurtă recapitulare, e cineva care a fost considerat femeie la naștere,
dar își trăiește viața ca bărbat,
ce se întâmplă când acest bărbat transsexual
merge la vizita ginecologică anuală?
Cum tratează doctorul acest pacient
va stabili întreaga stare de spirit.
Dacă doctorul tratează acel bărbat cu numele și pronumele corecte,
îi acordă demnitate și respect,
e foarte probabil ca și restul personalului să facă acest lucru.
Deci, asta e puțin despre gândurile mele despre medici,
și acum să trecem mai departe la comunitatea transsexualilor.
Sunt aici să vorbesc despre frică,
dar știți cui îi este cu adevărat frică, corect?
E vorba despre comunitatea transsexualilor.
Mai devreme v-am împărtășit povestea lui Anne
și cum era foarte îngrijorată de începerea tratamentului
și cum nu a fost respectată,
apoi Leah, care era speriată despre cum va reacționa doctorul,
și în al doilea rând, pentru că nu i-a întins mâna
și i-a spus să facă acel test HIV, iar fricile ei au devenit realitate.
Comunitatea transsexualilor trebuie să fie împuternicită
să poată vorbi despre nevoile ei de îngrijire medicală.
Zilele în care trebuiau să tacă și să ia orice tratament primit s-au încheiat.
Dacă voi nu vorbiți despre propriile voastre nevoi medicale,
nimeni altcineva nu o va face pentru voi.
Deci, cum rămâne cu noi ceilalți?
Mulți dintre voi, poate săptămâna viitoare sau în câteva luni,
vor merge la doctor, nu-i așa?
Deci, să spunem că mergeți la doctor
și când consultația e gata,
vă simțiți mai rău decât atunci când ați ajuns acolo.
Ce se întâmplă dacă v-ați simțit respins de doctor,
dacă v-a ignorat nevoile,
sau dacă v-ați simțit judecat?
Asta li se întâmplă multora dintre cei 1,4 milioane de adulți transsexuali
de aici din SUA,
dacă sunt suficienți de norocoși să obțină o programare.
Vă veți gândi poate: „De ce e asta important pentru mine?
Nu sunt transsexual. Nu cunosc pe nimeni care e transsexual.
De ce ar trebui să-mi pese?”
Gândiți-vă astfel.
Un individ transsexual e un om
exact ca voi și ca mine.
Ei merită doctori pregătiți și competenți,
la fel ca și voi și ca mine.
Permiteți-mă să vă întreb, dacă nu vă deranjează să ridicați mâna:
știți sau ați întâlnit pe cineva care este transsexual,
gen neconform, asexuat, intersexuat, două spirite, trei spirite?
Mulțumesc mult! Minunat. Mulțumesc tuturor!
Fiecare dintre voi, cei care nu ați ridicat mâna,
în viitorul apropiat
veți avea oportunitatea să întâlniți
pe cineva care se încadrează în aceste identități, vă garantez.
Numărul acestei comunități este în creștere.
Asta nu pentru că este un moft sau e la modă.
Ci pentru că e mai sigur să-și dezvăluie identitatea.
Există mai multă conștientizare. Este mai multă vizibilitate.
Există mai multă siguranță, astfel încât oamenii vorbesc despre adevăratul lor eu,
ca niciodată înainte.
De asta e atât de important ca sistemul nostru medical să știe
și să se asigure că medicii și prestatorii de servicii medicale sunt pregătiți
să abordeze acești pacienți cu demnitate și respect,
la fel cum vrem să fim tratați și noi.
Îmi amintesc de când eram în clasa a XI-a la ora de literatură,
cu unul dintre profesorii mei favoriți, domnul McClain,
care ne-a spus un citat al lui Heraclit, ce a rămas cu mine până astăzi.
E posibil să-l știți.
„Nimic nu este permanent, cu excepția schimbărilor.”
Familiar?
Fiecare dintre noi facem față schimbărilor din viața noastră,
și adesea când ne confruntăm cu aceste schimbări,
avem unele decizii dificile de luat.
Vom rămâne blocați de frică
și nu vom merge mai departe?
Sau vom înfrunta frica cu curaj,
vom evolua și vom profita de ocazia de a merge mai departe?
Fiecare dintre noi se confruntă cu lucruri noi.
Ce veți face?
Veți rămâne în frică
sau veți merge mai departe?
Vă invit pe fiecare dintre voi, medici, comunitatea transsexuală,
pe voi și pe mine,
să înfruntăm frica împreună
în timp ce mergem spre această nouă lume curajoasă.
Vă mulțumesc!
(Aplauze)
На шестом месяце карьеры терапевта
я работала в реабилитационном центре для алкоголиков и наркозависимых.
Мне позвонила медсестра из отдела детоксикации.
Она попросила прийти и оценить состояние новой пациентки,
прибывшей в тот день.
Я спустилась в отдел и имела честь познакомиться с Энн.
Энн оказалась трансгендером, и в ходе беседы
она рассказала мне, что привело её сюда,
но в её голосе я слышала страх,
а глаза отражали беспокойство,
и она поведала, что боялась не центра
и не того, что придётся бросить наркотики и алкоголь,
она боялась она того, что лечащие врачи
не будут относиться к ней как к женщине.
Она рассказала о том, как всю жизнь испытывала страдания от того,
что считалась мужчиной, зная при этом, что является женщиной.
Это означало, что, когда она родилась,
врач показал её родителям
и, посмотрев на её гениталии, сказал:
«Это мальчик».
Она всегда знала, что мальчиком не является.
Прошло много лет, и чувства, которые
она держала в себе, росли и росли,
и она понимала, что должна признаться семье.
Признание прошло не очень хорошо.
Родители сказали: «Ни в коем случае. Ты не девочка.
Мы не так тебя воспитывали. Мы тебя не понимаем.
Уходи».
Так Энн оказалась на улицах, блуждала по приютам
и там начала злоупотреблять наркотиками и алкоголем,
чтобы заглушить душевную боль.
Она поведала о скитаниях по больницам и центрам
в попытках завязать,
о том, как врачи и другие медработники
не использовали её женское имя или женские местоимения.
Ей было больно.
Когда я училась на терапевта,
меня не учили работать с трансгендерами.
Я даже не подозревала, что буду с ними работать.
Но чем больше я работала с Энн и подобными ей пациентами,
тем сильнее менялась моя миссия,
я должна была обеспечить трансгендерному сообществу
подобающее медицинское лечение.
Чем больше я вникала, тем чаще видела, как реальный страх
перед жестокостью, дискриминацией, непониманием
приводил многих из этих пациентов к наркотикам и алкоголю.
Я также слышала ужасы о том,
как они искали медицинскую помощь,
как с ними обращались,
как игнорировали их медицинские нужды.
Позвольте рассказать о Лии.
Мне посчастливилось познакомиться с ней пару лет назад.
Это женщина, и у неё есть жена и ребёнок.
Лия тоже считалась мужчиной при рождении,
и с самого детства она знала, что является не мужчиной,
а женщиной.
Она скрывала это от себя, от знакомых,
особенно от жены, до своего 50-летия.
Она больше не могла молчать.
Она говорила: «Я не могу так жить.
Нужно быть честной».
Она очень боялась говорить жене.
А если бы та ответила:
«Так нельзя. Мы разводимся. Уходи»?
К её удивлению, жена всё поняла.
Она сказала: «Я люблю тебя независимо от того, кто ты.
Я помогу тебе любыми способами».
Поговорив с женой,
она решила прибегнуть к хирургическому вмешательству,
к тому же её интересовала гормонозаместительная терапия,
известная как ГЗТ.
Она назначила приём у доктора.
На приём она приехала рано.
Заполнила бумаги,
вписала нужное имя и терпеливо ждала.
Вскоре медсестра позвала её в кабинет для обследования.
Она пришла, сделала глубокий вдох,
а затем вошли и врач и медсестра.
Она протянула врачу руку со словами: «Привет, я Лия».
Врач посмотрел на неё и, не пожав руки, спросил:
«Зачем вы пришли?»
Она ещё раз вдохнула и сказала:
«Я трансгендерная женщина.
Я знала и скрывала это от всех всю жизнь,
но больше я так не могу.
Жена меня поддерживает. Я могу это себе позволить.
И я должна измениться.
Пожалуйста, согласитесь и обследуйте меня для ГЗТ».
Врач ответил: «Сегодня не получится.
Вы должны сдать анализ на ВИЧ».
Она не верила своим ушам.
Она была в ярости.
Она была зла и разочарована.
Если её врач так относился с ней, как будут относиться все остальные?
Во-первых, он не пожал ей руки,
во-вторых, узнав, что она трансгендер,
его волновал лишь анализ на ВИЧ, затем он поскорее закончил приём.
Других вопросов он даже не задавал.
Я прекрасно понимаю Лию,
ведь за время, что я работала с её сообществом,
я каждый день слышала ложные мифы.
Например:
каждый трансгендер мечтает о переходе с помощью препаратов или операции;
трансгендеры имеют ментальные расстройства;
и ещё: это не настоящие мужчины и женщины.
Всё это мифы и ложь.
Так как таких людей становится больше и они стареют,
необходимо, чтобы все медицинские учреждения научились
удовлетворять потребности таких пациентов.
Исследование 2015 года
показало, что 72% поставщиков медицинских услуг
плохо осведомлены
о медицинских потребностях ЛГБТ-сообщества.
В образовании и подготовке огромные пробелы.
Сегодня в этом выступлении
я хочу предложить новый образ мышления для трёх групп людей:
врачей, трансгендерного сообщества и для всех нас.
Но сначала хотелось бы уточнить несколько терминов,
которые помогут лучше вникнуть в понятие гендерной принадлежности.
Надеюсь, у вас есть бумага и ручка. Приготовьтесь записывать.
Начнём с понятия бинарной системы.
Это значит, что раньше
мы считали, что есть только мужчины и женщины.
Понятно? Бинарная, двоичная система.
Теперь выяснилось, что это не так.
Гендерная принадлежность это спектр,
где чисто мужские признаки — на одном его полюсе,
а чисто женские — на другом.
Этот спектр самоопределений
включает гендерное несоответствие,
гендерное соответствие,
гендерную небинарность,
бигендеров, тригендеров,
а также интерсексуалов.
Термин «трансгендер» — общий термин,
охватывающий все эти разновидности.
Но сегодня мы будем считать трансгендера
человеком, чей биологический пол не совпал
с тем, кем человек себя ощущает.
Биологический пол — это совершенно другое.
Гендерная принадлежность — ощущение себя самого.
Считайте это тем, что у вас в голове:
самовосприятие, кто ты на самом деле.
Оно отличается от биологического пола, да?
Гормоны, гениталии, хромосомы:
это то, что у нас между ног.
Вы, наверно, думаете: «Доктор Кристи, я в себе никогда не сомневался.
Я знаю, что я мужчина. Или, что женщина».
Понимаю. Вы знаете, кто вы.
Так думают и многие трансгендерные личности.
Они так же убеждённо
знают, кто они.
Важно понимать, что существует очень много разновидностей,
и я являюсь цисгендерной женщиной.
Для тех, кого интересует, как это пишется,
это «ц-и-с».
На латыни значит «по эту сторону».
Когда я родилась,
врач показал меня родителям и сказал:
«Это девочка».
Основываясь на гениталиях.
И хотя я росла в фермерском городке в Джорджии
с характером пацанки,
я не сомневалась, что я девочка.
Я всегда это знала,
несмотря на свой характер.
У трансгендеров всё совершенно по-другому.
«Транс» на латыни означает «по ту сторону».
Вспомните трансконтинентальные перелёты:
через, на ту сторону.
Это тот, кто при рождении имеет один пол,
а ощущает себя в другой точке спектра.
Трансгендерный мужчина — это тот, кто родился женщиной,
но по своим ощущениям и образу жизни
он является мужчиной.
И наоборот, как было сказано выше,
трансгендерная женщина рождается мужчиной,
но ощущает себя и живёт как женщина.
Следует добавить также,
что не каждый, кто имеет небинарную принадлежность,
считает себя трансгендером.
Чтобы вы не путались, приведу для сравнения сексуальную идентичность,
или ориентацию.
Это то, к кому нас влечёт
физически, эмоционально, сексуально, духовно.
Это не имеет отношения к гендерному самоопределению.
Давайте быстро повторим, прежде чем продолжить:
гендерная принадлежность — в голове,
биологический пол — между ног,
и сексуальная ориентация, для которой иногда нужно сердце, —
она здесь.
Три разных спектра самовосприятия.
Средний студент-медик
изучает медицинские нужды сообщества ЛГБТ примерно пять часов
за время всей учёбы.
Это несмотря на то, что мы знаем, сколько в этом сообществе
уникальных рисков для здоровья.
Около 10 миллионов взрослых американцев
являются представителями ЛГБТ.
Большинство врачей, работающих с трансгендерами,
учатся, находясь на огневом рубеже.
Это значит, что факт трансгендерности проясняется лишь в процессе
или же пациент в итоге тратит время,
чтобы научить доктора правильно обращаться с такими, как он.
Многим врачам неудобно задавать вопросы про гендерную принадлежность.
Некоторые считают, что это совсем не относится к медицине,
другие же просто не хотят сказать что-то лишнее.
Многие врачи, говоря что-то неуместное
или негативное,
не имеют в виду ничего плохого или гнусного,
возможно, их никогда не учили правильно обращаться с такими людьми.
Тем не менее, это больше не может считаться нормой.
Так что же происходит с мужчиной трансгендером —
напомню, это тот, кто родился женщиной,
но живёт как мужчина, —
что происходит, когда он идёт на ежегодный осмотр у гинеколога?
То, как доктор отнесётся к такому пациенту,
задаст тон всему учреждению.
Если врач обращается к такому мужчине, использую правильное имя и местоимения,
не посягает на его честь и достоинство,
скорее всего, остальные медработники будут вести себя так же.
Итак, это моё мнение по отношению к докторам,
а сейчас давайте перейдём к трансгендерному сообществу.
Я говорю о страхе.
Но вы и сами знаете, кто боится по-настоящему, так?
Это сами трансгендеры.
Недавно я рассказала историю про Энн,
как она боялась обратиться за лечением,
как к ней отнеслись неуважительно.
И историю про Лию, которая боялась реакции врача,
и о том, как все её страхи воплотились,
когда он не пожал ей руку и назначил тот анализ на ВИЧ.
Сообществу трансгендеров необходимо дать возможность
открыто говорить о своих медицинских потребностях.
Прошли те дни, когда можно было молчать и довольствоваться малым.
Если ты сам не отстоишь свои потребности в сфере медобслуживания,
никто за тебя это не сделает.
Так как же насчёт остальных?
У многих из вас на следующей неделе или в ближайшем месяце
есть назначение на приём ко врачу, так?
Предположим, что после визита
к своему врачу
вы чувствуете себя хуже, чем до того.
Что, если доктор пренебрёг вами,
не прислушался к вашим проблемам
или даже осудил вас?
Это происходит почти с 1,4 миллионом взрослых тренсгендеров
здесь в США,
если им вообще удаётся записаться к врачу.
Возможно, вы думаете: «Почему это должно меня касаться?»
«Я не трансгендер и не знаю никого из трансгендеров.
Почему это должно меня волновать?»
Взгляните на это иначе.
Трансгендер — это такой же человек,
как мы с вами.
Они заслуживают компетентное, квалифицированное медобслуживание,
как и мы с вами.
Давайте проголосуем, если вы не против,
знаете ли вы или встречали трансгендера, человека с гендерным несоответствием,
агендера, интерсексуала, двугендера, тригендера?
Спасибо большое, прекрасно! Bсем спасибо!
У всех, кто не поднял руки,
в ближайшем будущем
наверняка появится возможность
познакомиться с кем-то, принадлежащим к одной их этих категорий.
Это сообщество растёт.
И не потому, что это модное новшество.
Стало безопаснее говорить об этом открыто.
Появилось больше осведомленности, больше наглядности.
Люди чувствуют себя более защищёнными, открыто говорят об истинном «я»,
как никогда раньше.
Вот почему наша система здравоохранения должна приобщиться к этой проблеме
и обучать квалифицированных докторов и медработников,
которые будут относиться к таким пациентам с достоинством и уважением,
как это и должно быть.
Помню, в 11 классе на уроке литературы
один из моих любимых учителей мистер Маклейн
озвучил цитату Гераклита, которая хорошо мне запомнилась.
Возможно, вы даже слышали её.
«Единственное, что является постоянным, — это то, что всё изменится».
Знакомо, правда?
Каждый из нас встречается с переменами в жизни,
и часто, когда они наступают,
нам приходится принимать сложное решение.
Станем ли мы в страхе цепляться за привычное,
откажемся от роста?
Или же мы отважно заглянем нашим страхам в глаза,
станем лучше, воспользуясь этой возможностью?
Каждому из нас дано своё.
Что сделаете вы?
Будете пребывать в страхе
или шагнёте вперёд?
Я приглашаю каждого: врачей, трансгендерное общество,
вас, саму себя
вместе побороть наши страхи
и шагнуть в новый, прекрасный мир.
Спасибо.
(Аплодисменты)
Terapistlik kariyerimin altı ay kadarında
uyuşturucu ve alkol bağımlılığı biriminde hizmet vermekteydim.
Aşağıda arındırma biriminde çalışan hemşirelerden biri beni aradı.
Benden aşağı inip o sabah giriş yapan yeni hastalardan birini
değerlendirmemi istedi.
Ben de aşağı o birime indim ve Anne ile tanışma şerefine nail oldum.
Anne bir trans kadın ve onunla konuşmaya başladığımızda
bana onu tedavi olmaya iten şeyin ne olduğunu anlatıyordu
ancak sesindeki o korkuyu işitebiliyordum
ve gözlerindeki endişeyi seçebiliyordum,
bana onu esas korkutanın rehabilitasyona gelmek ya da
uyuşturucu ve alkolü bırakmak olmadığını söyledi.
Onu esas korkutan onunla ilgilenecek olan doktorların
onu bir kadın olarak görmeme ihtimaliydi.
Daha sonra bana tüm hayatı boyunca bir erkek olarak görülmenin
ancak aslında kadın olduğunu bilmenin ona verdiği acıdan bahsetti.
Yani demek istediği doğduğu zaman doktorun onu kaldırıp
ebeveynlerine doğru tutarken
genital organına bakıp
onlara "oğlunuz oldu" demesiydi.
Bir erkek olmadığını biliyordu.
Yıllar geçti ve hissettiği, içinde tuttuğu duygular
zamanla büyüdü, birikti,
artık ailesine açılması gerektiğini biliyordu.
Onlara söylediğinde ise işler umduğu gibi gitmedi.
Ailesi "Bu mümkün değil, sen bir kız değilsin." dedi.
"Biz seni böyle yetiştirmedik. Aklından geçenleri bilmiyorduk.
Git buradan." dediler.
Böylece Anne kendini sokaklarda buldu, evsiz barınaklarına girip çıktı,
içindeki bu acıyı dindirmek için de bu dönemde
uyuşturucu ve alkol kullanmaya başladı.
Bana hastanelerde ve rehabilitasyonda geçirdiği süreçleri anlattı,
ayık kalmak için çabasını,
bu süreçte sağlık çalışanları ve doktorlar Anne ile konuşurken
uygun zamirleri ya da onun kadın ismini kullanmadılar.
Bu da ona acı verdi.
Aslında terapist olmak için eğitim alırken bana
transeksüel hastalarla nasıl çalışacağım öğretilmedi.
Bu hastalarla çalışacağım aklımın ucundan bile geçmemişti.
Ama Anne ile ve onun gibi hastalarla çalıştıkça
görevimin değişip geliştiğini görmeye başladım,
görevim transeksüel bireylerin sağlık hizmeti ihtiyacının
karşılanmasını sağlamaktı.
Bu konuyla ilgilendikçe dışlanma ve şiddete maruz kalma korkusunun,
toplum tarafından kabul görmemenin bu hastaların çoğunu
alkol ve uyuşturucu kullanmaya ittiğini gördüm.
Ayrıca bu hastalar sağlık hizmeti talep ettiklerinde
onlara edilen muameleye ve sağlık ihtiyaçlarının çoğunun
nasıl reddedildiğine dair
korku dolu hikâyeler dinledim.
Şimdi size Leah'dan bahsedeyim.
Birkaç yıl önce Leah ile tanışma şansına eriştim.
Leah bir kadın ve bir kadınla evli, bir çocukları var.
Leah da doğduğunda erkek olarak kayıtlara geçmişti
ve çocukluğundan beri bir erkek olmadığını biliyordu,
o bir kadındı.
50 yaşında gelene kadar bu gerçeği kendinden
ve tanıdığını herkesten sakladı, özellikle de eşinden.
Sonra daha fazla dayanamadı.
Böyle yaşamaya devam edemem diye düşündü.
Dürüst olmalıyım dedi.
Eşine söylemekten fazlasıyla korkuyordu.
Ya eşi ona şöyle deseydi:
"Bu kabul edilemez, boşanmak istiyorum, git buradan."
Ancak şansı yaver gitti ve eşi bu durumu kabullendi.
Dedi ki "Kim olursan ol seni seviyorum.
Sana her türlü yardım etmek istiyorum."
Sonra eşiyle konuştu
ve tıbben cinsiyet değiştirmek istediğine karar verdi,
daha sonra hormon değiştirme tedavisine uygunluğunu araştırdı,
bir diğer adıyla HDT.
Ardından doktorundan randevu aldı.
Randevu günü erkenden oraya gitti.
Tüm evrak işlerini halleti,
adını doğruca listeye yazdırdı ve sabırla bekledi.
Biraz zaman geçtikten sonra hemşire onu muayene odasına çağırdı.
Odaya girdiğinde ise derin bir nefes çekti
ve hemşire ile doktor da odaya girdi.
Elini uzattı ve "Merhaba, ben Leah." dedi.
Doktor ona baktı ve elini bile sıkmadan ona şöyle dedi:
"Neden buradasınız?"
Derin bir nefes daha çekti ve dedi ki:
"Ben transeksüel bir kadınım.
Bunu tüm hayatım boyunca biliyordum ve herkesten sakladım
ama artık dayanamıyorum.
Eşim beni destekliyor ve maddi durumum da yeterli,
bu değişimden geçmem gerek.
Lütfen beni değerlendirin ve HDT için uygunluğuma bakın."
Doktor dedi ki: "Bugün hiçbir şey yapamayız.
Önce HIV testi yaptırmalısınız."
Leah duyduğuna inanamadı.
Çok öfkelendi.
Sinirliydi, hüsrana uğramıştı.
Eğer doktoru bile böyle davranıyorsa diğer insanlar ona nasıl davranacaktı?
Doktor önce elini sıkmayı reddetti
sonra da transeksüel olduğunu duyunca
tüm istediği ona bir HIV testi uygulamak ve randevuyu sonlandırmaktı.
Leah'ya başka bir soru sormadı bile.
Bakın, Leah'nın neler yaşadığını anlayabiliyorum
çünkü bu toplulukla çalıştığım yıllar boyunca her gün
gerçekle alakası bile olmayan hikayeler duyardım.
Bunlardan birkaçı şuydu:
tüm transeksüel bireyler ilaçla ya da ameliyatla cinsiyet değiştirmek ister,
transeksüel bireyler akıl hastasıdır, bu bir hastalıktır,
bu bireyler gerçek kadınlar ya da erkekler değildir.
Tüm bunlar uydurma ve gerçek dışı.
Bu topluluk genişlediği ve köklendiği için
tüm sağlık çalışanlarının transeksüel bireylerin sağlık ihtiyaçları
ve bu ihtiyaçları gidermek üzere eğitim alması şart.
2015'te bir anket yapıldı
ve sonucunda sağlık çalışanlarının yüzde yetmiş ikisinin
LGBT topluluğunun sağlık ihtiyaçları hakkında
yeterince bilgi sahibi olmadığı ortaya çıktı.
Bu konuda eğitim ve öğretimde koca bir açık var.
Bugün bu konuşmada
üç insan grubu için yeni bir düşünce şekli sunmak istiyorum:
doktorlar, transeksüel topluluğu ve tabii geri kalanlarımız.
Ancak önce cinsel kimlik konusunu daha iyi anlamanız için
size yardımı olacağını düşündüğüm birkaç tanımdan bahsetmek istiyorum.
Umarım yanınıza kağıt kalem almışsınızdır. Biraz not tutmaya hazır olun.
O halde "ikili sistem" kavramı ile başlayalım.
Bunun anlamı ise şu:
önceden hep iki cinsiyet var diye düşünürdük; kadın ve erkek.
İkili sistem, anladınız değil mi?
Sonra ise bunun doğru olmadığını öğrendik.
Cinsel kimlik bir spektrumdur,
bir yanda erkeklik
diğer yanda ise dişilik vardır.
Bu cinsel kimlik spektrumunda ise
gender-nonconforming,
gender-affirming,
gender-nonbinary kavramları
ayrıca iki ya da üç cinsel kimlikli
ve intersex bireyler yer alır.
Transeksüel terimi ise tüm bu farklı cinsel kimlikleri
içerisinde bulunduran kapsayıcı bir terimdir.
Bugünkü konuşmamızda ise sizlerden transeksüel bir bireyi
doğuştan ona verilen cinsiyet ile kendi karakteri ve
kişilik algısı eşleşmeyen biri olarak düşünmenizi istiyorum.
Bu, biyolojik cinsiyetten oldukça farklıdır.
Cinsel kimlik bir benlik algısıdır.
Bunu zihninizde olan bir şey gibi düşünün;
bir benlik algısı, karakter yapısı.
Bu, biyolojik cinsiyetten oldukça farklı değil mi?
Hormonlar, genital organlar, kromozomlar
hepsi bacaklarımızın arasındadır.
Şimdi belki şöyle düşünüyorsunuz: "Ben kim olduğumu hiç sorgulamadım.
Erkek olduğumu biliyorum ya da kadın olduğumu."
Anlıyorum. Tabii ki biliyorsunuz.
Birçok transeksüel birey de böyle hissediyor.
Aynı sizin gibi onlar da
kim olduklarından eminler.
Birçok farklı cinsel kimliğin var olduğunu bilmek çok önemli,
ben de kendimi cisgender kadın olarak tanımlıyorum.
Bu terimlerin nasıl okunduğunu bilmek isteyenler varsa
cis "s-i-s" olarak okunur.
Bu Latince "aynı tarafta olan" anlamına gelen bir terimdir.
Doğduğum zaman
doktor beni kaldırıp aileme şöyle demiş:
"Kızınız oldu."
Yalnızca genital organlarıma bakarak.
Georgia'da küçük bir çiftlik kasabasında büyümüş olmama ve
tam bir erkek fatma gibi olmama rağmen
kadınlığımı hiçbir zaman sorgulamadım.
Çocukluğumda nasıl biri olsam da
bir kadın olduğumdan hep emindim.
Benim yaşadığımla transeksüel birinin yaşadığı çok farklı.
Trans terimi Latince "diğer tarafta olan" anlamına gelir,
transkontinental havayollarını düşünün,
yani trans öte tarafta olan demek,
doğuştan gelen cinsiyetine rağmen kendisini
spektrumun diğer tarafında tanımlayan bireyler.
Trans erkek terimi doğuştan kadın olarak tanımlanmış
ancak benlik algısı, karakteri, yaşam tarzı bir erkek gibi olan
kimseler için kullanılır.
Bunun tam tersi ise söylediğimiz gibi,
trans bir kadın doğuştan erkek olarak tanımlanmış ancak
benlik algısı ve yaşam biçimi kadın gibi olan bir bireydir.
Önemli olan bir diğer nokta ise şudur;
kendini nonbinary olarak tanımlayan herkes
aynı zamanda "transeksüel" değildir.
Aklınız karışmasın diye cinsel tercih ya da yönelim hakkında
biraz konuşmak istiyorum.
Bu tamamen, fiziksel, duygusal, cinsel ve ruhani yönden
kime ilgi duyduğumuzla alakalı bir durum.
Bunun cinsel kimlikle hiçbir alakası yok.
Devam etmeden önce kısaca bir tekrar edelim:
cinsel kimlik zihnimizde olan,
biyolojik cinsiyet bacaklarımızın arasında olan,
cinsel yönelim de kalbimizde olan yani
kimi sevdiğimiz.
Tamamen farklı üç kişilik spektrumu.
Ortalama bir tıp öğrencisi eğitimi boyunca
tüm zamanının yalnızca beş saat kadarını LGBT sağlık ihtiyaçları hakında
eğitim alarak geçiriyor.
Bu topluluğa özgü sağlık sorunları olduğunu bilmemize rağmen
eğitimde durum böyle.
Ve yaklaşık 10 milyon Amerikalı yetişkin
LGBT topluluğuna dahil.
Transeksüel hastalarla çalışan birçok doktor
tecrübe ettikçe öğreniyor.
Yani yapılması gerekeni okulda değil çalışırken
ya da bir hastanın kendisiyle hangi şekilde
ilgilenmesi gerektiğini anlatması sonucu öğreniyor.
Pek çok doktor cinsel kimlik hakkında soru sormaya çekiniyor.
Bazıları bunun sağlık hizmetiyle alakasız olduğunu düşünüyor,
bazıları da yanlış bir şey söylemekten kaçınıyor.
Aslında uygunsuz bir şey söyleyen ya da
kötü bir yorum yapan doktorlar
illa ki kötü ya da kaba insanlar olmayabilir,
yalnızca bu bireylere nasıl davranılması gerektiğini öğrenmemiş olabilirler.
Ancak bu, artık bir standart olarak kabul edilemez.
Peki ya bir trans erkek
-yani doğuştan kadın olarak tanımlanmış ancak hayatını
bir erkek olarak yaşayan biri-
yıllık jinekolojik muayenesine gittiğinde neyle karşılaşıyor?
Doktorun bu hastaya davranış şekli
muayenenin gidişatını belirleyecektir.
Eğer doktor, hastaya doğru zamiri, doğru ismi kullanır, ona saygı duyar
ve onurunu kırmazsa, büyük olasılıkla
diğer sağlık personelleri de aynını uygular.
Doktorlar hakkındaki görüşlerimin bazıları bunlardı,
şimdi de transeksüel topluluğu hakkında konuşalım.
Burada korkudan bahsediyorum,
ancak kimin gerçekten korkmuş olduğunu biliyorsunuz değil mi?
Transeksüel bireyler korkuyor.
Daha önce Anne'in hikayesini anlattım,
tedavi olmaktan ve bir kadın olarak saygı görmemekten
ne kadar endişe duyduğunu belirttim,
sonra Leah'nın doktorun ona olan tavrından korktuğunu,
doktorun onun elini sıkmadığını,
HIV testi istediğini ve korkularının gerçekleştiğini.
Transeksüel bireylerin kendi sağlık ihtiyaçları hakkında
açıkça konuşabilmek için teşvik edilmeye ihtiyacı var.
Sessiz kalma ve verilen tedaviyi kabul etme günleri geride kaldı.
Eğer sağlık ihtiyaçlarınız için sesinizi çıkarmazsanız
kimse size yardım edemeyecektir.
Peki ya geri kalanlarımız?
Birçoğunuzun belki gelecek hafta ya da gelecek aylarda
bir doktor randevusu vardır herhalde, değil mi?
Diyelim ki doktor randevunuza gittiniz,
ve muayene bittiğinde
kendinizi eskisinden de kötü hissettiniz.
Peki ya doktor tarafından itilmiş hissetseydiniz,
ihtiyaçlarınız göz ardı edilseydi,
ya da sizi yargılasalardı?
ABD'de randevu alabilme şansına erişen 1,4 milyon transeksüel yetişkin
kendilerini işte böyle,
az önce tasvir ettiğim gibi hissediyor.
Şimdi şöyle diyebilirsiniz: "Bundan bana ne şimdi?
Ben transeksüel değilim. Transeksüel tanıdığım da yok.
Niye umrumda olsun ki?"
Şöyle düşünün.
Transeksüel bireyler de insandır,
aynı sizin ve benim gibi.
Onlar da tecrübeli ve eğitimli sağlık çalışanlarını hak ediyor,
tıpkı sizin ve benim gibi.
Eğer sakıncası yoksa elinizi kaldırarak cevaplayın:
Transeksüel, gender-nonconforming, cinsiyetsiz, intersex
ya da iki veya üç cinsiyetli biriyle hiç tanıştınız mı?
Hepinize çok teşekkür ederim, sağ olun.
Elini kaldırmamış olanlarınız da
çok yakın bir zamanda
bu cinsel kimlikteki biriyle
tanışma şansına erişecektir, bundan eminim.
Bu topluluğa dahil olan insan sayısı giderek artıyor.
Bunun sebebi bunun bir çeşit moda ya da heves olması değil.
Artık itiraf etmek daha güvenli.
Daha çok farkındalık ve görünürlük var.
Daha çok güven var, insanlar gerçek kişiliklerini hiç olmadığı gibi
dile getirebiliyorlar.
Bu yüzden sağlık sistemimizin harekete geçip sağlık personelinin
bu hastalara doğru biçimde yaklaşıp saygı duyacağı şekilde
eğitim almasını sağlaması gerekiyor,
tıpkı umduğumuz gibi.
11. sınıfta en sevdiğim öğretmenlerden Bay McClain
bir gün edebiyat dersinde Heraklitos'tan
bir alıntı yaptı ve o sözü bugün bile hala hatırlarım.
Daha önce duymuşsunuzdur belki.
"Değişmeyen tek şey, değişimin kendisidir."
Tanıdık geldi değil mi?
Her birimiz hayatımız boyunca değişim geçiririz,
bu değişimle karşılaşınca da çoğu zaman
bazı zor kararlar vermemiz gerekir.
Korku içinde kalıp, sıkışıp
gelişmeyecek miyiz?
Ya da korkuyla cesurca yüzleşip,
değişip gelişme şansını mı kullanacağız?
Hepimiz yeni şeylerle karşılaşıyoruz.
Peki ne yapacaksınız?
Korku içinde mi kalacaksınız
yoksa gelişecek misiniz?
Her birinizi, doktorları, transeksüel bireyleri,
seni ve beni
korkuyla birlikte yüzleşmeye
cesur yeni dünyaya doğru yürümeye çağırıyorum.
Teşekkürler.
(Alkış)
Trong sự nghiệp làm trị liệu tâm lí, tôi đã làm việc sáu tháng
tại một trung tâm cai nghiện rượu và ma túy.
Một hôm, y tá gọi cho tôi từ trại cai nghiện,
yêu cầu tôi đến và kiểm tra một trong các các bệnh nhân mới
vừa đến ngày hôm đó.
Tôi đã tới trung tâm và có một cuộc gặp thú vị với Anne.
Anne là một người chuyển giới nữ, và chúng tôi bắt đầu cuộc trò chuyện,
cô ấy giải thích lí do cần trị liệu,
nhưng tôi có thể nghe thấy nỗi sợ trong lời nói,
và nhìn thấy sự lo lắng trong ánh mắt,
cô ấy nói rằng bản thân không sợ đến trung tâm cai nghiện
hay từ bỏ rượu và ma túy.
Mà cô ấy sợ rằng các bác sĩ điều trị
sẽ không đối xử với cô như một phụ nữ.
Cô ấy tiếp tục kể về nỗi đau kéo dài mà cô đã phải trải qua trong suốt cuộc đời
vì sinh ra trong cơ thể đàn ông và mang tâm hồn phụ nữ.
Và điều đó nghĩa là, khi cô ấy sinh ra,
bác sĩ trao cô cho cha mẹ
nhìn vào cơ quan sinh dục và nói rằng,
"Đây là một bé trai."
Cô ấy luôn ý thức mình không phải con trai.
Nhiều năm trôi qua, cảm xúc trong cô
ngày càng lớn dần lên,
và cô ấy biết rằng mình phải nói với gia đình.
Nhưng chuyện đó đã không diễn ra suôn sẻ.
Bố mẹ cô nói, "Không thể nào. Con không phải con gái.
Đây không phải cách bố mẹ nuôi con lớn. Bố mẹ không hiểu nổi con.
Đi ra khỏi nhà."
Sau đó, cô ấy bắt đầu sống trên phố cùng những người vô gia cư,
và cũng chính từ đây, cô bắt đầu sử dụng ma túy và rượu
để quên đi nỗi đau trong lòng.
Cô ấy nói với tôi về những lần ra vào bệnh viện và trại cai nghiện
cố gắng để tỉnh táo,
tuy nhiên, trong quá trình trị liệu, bác sĩ và điều dưỡng viên
đã không gọi đúng tên và các đại từ nhân xưng cho nữ.
Điều đó làm cô tổn thương.
Bạn thấy đấy, khi học để trở thành nhà điều trị,
tôi không được dạy cách làm việc với những người chuyển giới,
cũng không hề biết họ là những bệnh nhân tôi sẽ làm việc cùng.
Nhưng khi tôi làm việc nhiều hơn với Anne, và những người như cô ấy,
tôi bắt đầu tìm ra sứ mệnh của mình,
đó là đảm bảo cho cộng đồng người chuyển giới
được chăm sóc sức khỏe đầy đủ.
Càng đi sâu vào vấn đề, tôi càng thấy rõ nỗi sợ hãi
về bạo lực, phân biệt đối xử và không được chấp nhận,
chính điều đó đã dẫn nhiều bệnh nhân đến với rượu và ma túy.
Và tôi cũng được nghe nhiều câu chuyện thương tâm
về hành trình các bệnh nhân này tìm kiếm sự chăm sóc y tế
và cách họ bị đối xử,
hay rất nhiều nhu cầu y tế của họ đã bị làm ngơ.
Để tôi kể các bạn nghe về Leah.
Tôi có vinh dự gặp Leah vài năm trước.
Cô ấy là phụ nữ, có một vợ và một con.
Leah được khai sinh là nam từ khi sinh ra
và từ rất nhỏ, cô ấy đã biết rằng mình không phải đàn ông,
cô là một người phụ nữ.
Cô ấy giấu kín điều đó với bản thân, và với mọi người xung quanh,
đặc biệt là với vợ cô ấy, cho đến khi 50 tuổi.
Cô ấy không thể tiếp tục nữa.
Không thể tiếp tục sống như thế này.
Cô ấy phải nói ra.
Cô ấy thực sự rất sợ khi nói với vợ.
Lỡ như vợ cô ấy nói,
"Đây là điều không thể chấp nhận được, ly dị và biến đi"?
Trước sự ngạc nhiên của cô, vợ cô ấy chấp nhận.
Vợ cô ấy nói, "Em yêu anh dù cho anh có là ai đi chăng nữa.
Em muốn giúp anh bằng mọi cách có thể."
Do đó cô ấy nói với vợ,
rằng cô ấy muốn thực hiện phẫu thuật chuyển giới,
cô ấy hứng thú với liệu pháp thay đổi hóc-môn,
hay còn được gọi là HRT.
Vì vậy cô ấy đã hẹn bác sĩ.
Cô ấy đến sớm vào ngày hẹn,
điền tất cả giấy tờ,
ghi tên cẩn thận và kiên nhẫn chờ đợi.
Sau một thời gian ngắn, y tá gọi cô vào phòng khám.
Khi vào đó, cô ấy hít một hơi thật sâu,
rồi bác sĩ và y tá bước vào.
Cô đưa tay bắt tay bác sĩ và nói, "Xin chào, tôi là Leah."
Bác sĩ nhìn cô ấy, không bắt tay cô và nói,
"Cô tới đây để làm gì?"
Cô ấy lại hít một hơi thật sâu và đáp,
"Tôi là một phụ nữ chuyển giới.
Tôi luôn ý thức về chuyện này, và đã giấu giếm mọi người,
nhưng tôi không thể giấu nữa.
Vợ tôi ủng hộ, tài chính của tôi cho phép,
tôi muốn thay đổi.
Hãy cân nhắc và đánh giá tôi cho việc thực hiện HRT."
Bác sĩ nói, "Hôm nay, chúng ta chưa làm gì.
Cô cần xét nghiệm HIV trước."
Thật không thể tin được.
Cô ấy tức giận,
bực bội và thất vọng.
Nếu đến bác sĩ còn đối xử như vậy, thử hỏi thế giới này sẽ đối xử với cô ra sao?
Đầu tiên, ông ấy không hề bắt tay cô,
và thứ hai, khi nghe nói cô ấy là người chuyển giới,
điều ông quan tâm chỉ là tiến hành kiểm tra HIV và kết thúc buổi khám.
Thậm chí không hỏi cô thêm bất cứ điều gì.
Nhìn này, tôi có thể hiểu cảm giác của Leah,
bởi vì nhiều năm qua tôi làm việc với cộng đồng này,
tôi nghe những giai thoại vô lý mỗi ngày.
Một vài trong số đó là:
Tất cả người chuyển giới đều muốn chuyển giới bằng thuốc hoặc phẫu thuật;
người chuyển giới đều bị tâm thần, đây là một sự rối loạn;
và họ không ra nam, cũng chẳng ra nữ.
Đây là những giai thoại không đúng đắn.
Vì cộng đồng này ngày càng lớn mạnh và phát triển,
đòi hỏi các trung tâm chăm sóc sức khỏe phải được đào tạo
cách chăm sóc những nhu cầu sức khỏe của họ.
Trở lại năm 2005, một cuộc khảo sát được thực hiện
và cho kết quả rằng 72 phần trăm trung tâm chăm sóc sức khỏe
không có đầy đủ thông tin
về nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng LGBT.
Có một khoảng cách lớn trong giáo dục và đào tạo.
Trong buổi nói chuyện hôm nay,
tôi muốn mang tới một cách suy nghĩ mới cho ba nhóm người:
bác sĩ, cộng đồng người chuyển giới và tất nhiên, tất cả chúng ta.
Trước khi bắt đầu, tôi muốn đề cập đến một vài định nghĩa
để giúp bạn xác định nhận dạng giới tính một cách dễ dàng hơn.
Vì vậy tôi mong các bạn có sẵn giấy bút. Chuẩn bị ghi chú nào!
Cùng bắt đầu với hệ nhị phân.
Nghĩa là,
trước kia, chúng ta luôn nghĩ rằng chỉ có đàn ông và đàn bà.
Hệ nhị phân? Hiểu không nào?
Chúng tôi đã tìm hiểu và phát hiện ra nó không đúng.
Bản dạng giới tính là một quang phổ
với nam tính ở một bên
và nữ tính ở bên còn lại.
Quang phổ nhận dạng này
bao gồm các danh tính như những người không theo chuẩn về giới
những người xác định lại giới tính,
những người có giới tính không theo hệ nhị phân,
đa giới tính,
cũng như những người liên giới.
Thuật ngữ chuyển giới là định nghĩa chung
bao gồm các loại danh tính khác nhau.
Nhưng ngày hôm nay, tôi muốn nói về người chuyển giới
với tư cách là những người mà giới tính trên giấy khai sinh không đúng
với con người và cảm nhận của họ về bản thân.
Điều này thực sự khác với giới tính sinh học.
Nhận dạng giới tính là cảm nhận của bản thân.
Nên hãy nghĩ về nó như những điều lí trí bạn mách bảo:
tự cảm nhận xem bạn là ai.
Điều này rất khác với giới tính sinh học, phải không?
Hóc-môn, cơ quan sinh dục, nhiễm sắc thể:
chỉ là những gì giữa hai chân chúng ta.
Bây giờ, có thể bạn đang nghĩ, "Kristie, tôi chưa từng tự hỏi bản thân là ai.
Tôi biết tôi là đàn ông hay phụ nữ."
Tôi biết chứ. Bạn biết bạn là ai.
Đó cũng là cảm giác của người chuyển giới.
Họ biết họ là ai
với niềm tin tương tự.
Điều quan trọng là phải biết rằng có có nhiều loại nhận dạng khác nhau,
và tôi xác định bản thân là hợp giới nữ.
Bây giờ, để tất cả các bạn ở đây biết cách đánh vần,
cis được đánh vần là "c-i-s."
Đó là tiếng Latin, nghĩa là "cùng phía."
Khi tôi sinh ra,
bác sĩ bế tôi lên và nói với cha mẹ tôi rằng,
"Là một bé gái."
Tất cả điều này dựa vào cơ quan sinh dục.
Mặc dù tôi lớn lên trong một thị trấn nhỏ ở Georgia,
có rất nhiều tomboy,
tôi chưa từng tự hỏi mình có đúng là nữ.
Tôi luôn biết mình là nữ,
bất kể tôi là một đứa trẻ như thế nào.
Bây giờ, mọi thứ sẽ khác hơn với những người chuyển giới.
Và giờ, trans nghĩa "phía bên kia" --
giống như các hãng hàng không xuyên lục địa,
xuyên qua, ở phía bên kia --
một số được xác định giới tính từ khi sinh
và họ biết mình ở mặt kia của quang phổ.
Một người chuyển giới nam là người được xác định giới tính nữ khi mới sinh,
nhưng luôn ý thức về bản thân, và sống một cuộc sống,
như một người đàn ông.
Và mặt khác, như chúng ta đã nói từ đầu,
một người chuyển giới nữ, được xác định là nam khi ra đời
nhưng họ sống cuộc đời mình và ý thức bản thân là nữ.
Điều quan trọng ở đây là chỉ ra
không phải tất cả mọi người có giới tính không theo hệ nhị phân
đều được gọi là "người chuyển giới."
Để mọi người có thể hiểu hơn, tôi muốn làm rõ về nhận dạng tính dục,
hoặc xu hướng của nó.
Đơn giản là chúng ta bị thu hút bởi ai,
về mặt thể chất, tình cảm, tình dục và tinh thần.
Không liên quan gì đến bản dạng giới.
Hãy cùng tóm tắt lại một chút trước khi tiếp tục:
bản dạng giới là nhận thức,
còn giới tính sinh học được xác định bằng cơ quan sinh sản,
và bản dạng tính dục, đôi khi, được xác định bằng con tim
nó ở đây.
Có ba phổ nhận dạng giới tính khác nhau.
Ngày nay, trung bình mỗi sinh viên y khoa
dành khoảng năm giờ học về nhu cầu sức khỏe của người chuyển giới
khi còn đang học ở trường y.
Mặc dù bây giờ chúng ta đã biết có những rủi ro đặc biệt về sức khỏe
cho cộng đồng này.
Và hiện nay ước tính có khoảng mười triệu người Mỹ trưởng thành
là người chuyển giới.
Hầu hết bác sĩ làm việc với bệnh nhân chuyển giới,
rút kinh nghiệm trong quá trình làm việc đầy gian khổ.
Nghĩa là họ tìm ra phương pháp khi tự ngâm cứu,
hoặc là bệnh nhân sẽ bỏ đi
khi cố gắng hướng dẫn bác sĩ cách chăm sóc họ.
Nhiều bác sĩ cảm thấy không thoải mái khi hỏi về bản dạng giới.
Một số cho rằng vấn đề này không phù hợp với trung tâm chăm sóc của họ
và số khác thì không muốn nói sai.
Nhiều bác sĩ nói những điều không chính xác
hoặc những chuyện tiêu cực,
có thể họ không có ý xấu,
chỉ là họ chưa từng được đào tạo cách chăm sóc những bệnh nhân này.
Nhưng điều này không thể được chấp nhận như một chuẩn mực được nữa.
Điều gì xảy ra với một người chuyển giới nam --
tóm nhanh, đây là người bị xác định là giới nữ khi mới sinh ra
nhưng sống cuộc đời một người đàn ông --
chuyện gì sẽ xảy ra khi người chuyển giới này đi khám phụ khoa?
Cách người bác sĩ đối xử với bệnh nhân này
sẽ xác định không khí trong phòng khám.
Nếu bác sĩ tiếp bệnh nhân đúng danh xưng, đúng tên,
giữ phẩm giá và thể hiện sự tôn trọng,
các nhân viên y tế còn lại cũng sẽ thế.
Và đó là một vài suy nghĩ của tôi về bác sĩ,
và giờ tiếp tục với cộng đồng người chuyển giới.
Tôi ở đây để nói về nỗi sợ,
nhưng chắc mọi người đều biết ai là người thực sự sợ hãi ở đây.
Đó là cộng đồng người chuyển giới.
Vừa nãy tôi có kể câu chuyện của Anne
và việc cô ấy đã lo lắng thế nào khi đi trị liệu
và không được tôn trọng như một người phụ nữ,
còn Leah, người luôn sợ hãi về cách cư xử của bác sĩ,
giây phút ông ấy không bắt tay cô
và yêu cầu xét nghiệm HIV, nỗi sợ ấy đã thành sự thật.
Cộng đồng người chuyển giới cần có quyền
lên tiếng cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe của họ.
Chuỗi ngày im lặng và chấp nhận mọi phương pháp chữa trị đã kết thúc.
Nếu bạn không lên tiếng vì nhu cầu sức khỏe của bản thân,
không ai sẽ làm điều đó thay bạn.
Vậy còn chúng ta thì sao?
Trong tuần tới hay vài tháng nữa, nhiều người trong các bạn
sẽ có lịch hẹn với bác sĩ, đúng không?
Giả sử, bạn đi khám bác sĩ
và sau buổi khám đó,
bạn cảm thấy tệ hơn trước khi đến đó.
Sẽ ra sao nếu bạn bị bác sĩ phớt lờ,
những nhu cầu của bạn bị làm ngơ
hoặc thậm chí bạn cảm thấy bị phán xét?
Và đó là điều đã xảy ra với 1.4 triệu người chuyển giới trưởng thành
tại Hoa Kỳ
khi họ may mắn có lịch khám với bác sĩ.
Có lẽ bạn đang nghĩ, "Điều đó có quan trọng gì với tôi chứ?
Tôi không phải người chuyển giới. Cũng không quen ai như thế.
Tại sao tôi cần quan tâm?"
Hãy nghĩ như thế này.
Một người chuyển giới là một người bình thường,
như tôi và bạn.
Họ xứng đáng được đối xử công bằng và được chăm sóc sức khỏe,
như tôi và bạn.
Giờ tôi muốn hỏi, xin mọi người hãy giơ tay ý kiến:
Bạn có quen hoặc đã từng gặp một người chuyển giới,
không theo chuẩn về giới, giới tính không xác định, liên giới, đa giới?
Cảm ơn mọi người.
Và những quý vị không giơ tay,
trong tương lai gần,
bạn sẽ có cơ hội gặp
những người mang các giới tính trên, tôi đảm bảo.
Số lượng người chuyển giới đang tăng lên.
Đó không phải là trào lưu hay điều gì mới mẻ.
Họ công khai để được an toàn hơn.
Có được nhiều sự chú ý hơn. Có được nhiều sự nhìn nhận hơn.
Đã có nhiều sự đảm bảo hơn, nên con người lên tiếng cho cái tôi
hơn bao giờ hết.
Đó là lý do tại sao hệ thống chăm sóc sức khỏe cần được xây dựng
và đảm bảo các bác sĩ và nhân viên y tế được đào tạo
để tiếp cận bệnh nhân bằng phẩm giá và sự tôn trọng,
như chúng ta mong đợi.
Tôi nhớ trong một tiết văn năm lớp 11,
giáo viên yêu thích của tôi, thầy McClain,
đã chia sẻ một câu nói của Heraclitus mà tôi nhớ mãi.
Chắc các bạn cũng từng nghe rồi.
"Điều duy nhất không bao giờ thay đổi chính là sự thay đổi."
Quen thuộc, phải không?
Mỗi chúng ta đều đối mặt với nhiều sự thay đổi trong cuộc sống,
và khi đối mặt với những thay đổi này,
chúng ta thường phải đưa ra những quyết định khó khăn.
Chẳng lẽ cứ mãi sợ hãi, trốn tránh
và không trưởng thành?
Hay, đối mặt nỗi sợ bằng sự dũng cảm,
vượt qua, nắm lấy cơ hội phát triển?
Ai cũng phải đối diện với những điều mới.
Mọi người sẽ làm gì?
Chìm đắm trong sợ hãi,
hay trưởng thành?
Tôi mời tất cả các bạn, các bác sĩ, cộng đồng người chuyển giới
mọi người và tôi,
cùng nhau đối diện với nỗi sợ hãi
dũng cảm bước vào thế giới mới.
Cảm ơn.
(Vỗ tay)
在我治疗师的职业生涯 开始大约六个月，
我在毒品和酒精戒毒所工作。
我接到排毒病房的护士 打来的电话。
她让我下去检查一个 当天早些时候
过来的新病人。
于是我下去病房并与安妮 有了一场愉快的会面。
安妮是跨性别女性， 随着我俩开始交谈，
她和我分享了她接受治疗的原因，
但我能在她声音中听到这个恐惧，
我也能从她的眼中看到这个担忧，
她开始告诉我说她不怕来戒毒所
并且放弃毒品和酒精。
她担心的是给她治疗的医生
不会把她当女性看待。
她告诉了我她在整个人生中 所经历的痛苦，
知道自己是女性 却被分配了男性角色。
她意思是，当她出生时，
医生扶着她，根据她的生殖器
跟她父母说，
“是个男孩。”
她一直知道她不是个男孩。
多年过去后，她对这一切的感觉
和感受与日俱增，
她知道她得跟家人坦白。
她做了，但事情并不顺利。
她父母说，“绝对不可能， 你不是女孩。
我们不是这样抚养你的， 我们不知道你在想什么。
出去。”
于是安妮发现自己在大街上， 在无家可归的收容所进出，
在那开始她开始使用毒品和酒精
来麻木她内心的痛苦。
她告诉我她在医院和戒毒所 进进出出
试图清醒过来的经历，
当她这样做时， 医疗保健提供者和医生
不会对她使用正确的 女性名字或代名词。
这引发了她的痛苦。
你看， 当我学习成为 一名治疗师时，
我没有接受过如何处理 跨性别病人的训练。
我对处理这样的病人毫无概念。
但我遇到安妮和像安妮这样的人 越来越多后，
我开始看到我的使命的演变，
那就是确保跨性别群体
得到他们所需的医疗服务。
我见到的案例越来多， 我看到这种
对暴力，歧视和不被接受的 真正恐惧
是如何导致如此多的人 转向酒精和毒品的。
我也听到了这些可怕的故事，
当这些病人寻求医疗服务时
他们是如何被治疗的，
以及他们的医疗需求 是如何被忽视的。
现在我让告诉你们 关于利亚的故事。
几年前我有幸与利亚会面。
她是个女性， 并且有妻子和孩子。
利亚出生时被分配的角色 是男性，
然而她从小开始就知道 她不是男性，
而是个女性。
她瞒着自己和她认识的每个人，
特别是她的妻子， 直到50岁的时候。
她无法继续忍受了。
她就像， 无法这样继续活着了。
我得诚实。
她特别害怕告诉她的妻子。
如果她的妻子说：
“这真是不可接受，我要离婚， 出去” 会怎样？
让她惊讶的是，她妻子接受了。
她说：“不管你是谁，我都爱你。
我会尽一切可能帮你。”
于是她跟她妻子交谈后，
她决定去做医学转变手术，
她对激素替代疗法 很感兴趣，
也被称为HRT。
于是她与医生做了预约。
她在预约那天早早过去。
她填写了所有的文件，
把名字写对，耐心等候。
过了一会，护士叫她回到检查室。
当她回到那边，她深吸了一口气，
医生和护士走了进来。
她向医生伸出手说 “嗨，我是利亚。”
医生看着她，并没握她的手说，
“你为什么来这？”
她再深吸了一口气说，
“我是个跨性别女性。
我毕生都知道这点， 我曾隐瞒了所有人，
但我无法再继续隐瞒下去了。
我妻子很支持，我可以负担费用，
我要做这些改变。
请考虑我， 让我参与HRT评估。”
医生说： “我们今天什么都不能做。
你需要去做个HIV检查。”
她无法相信。
她很愤怒。
她很生气，她很失望。
如果她的医生都这样对她，那 这个世界的其他人又会怎么对她？
首先，他不和她握手，
第二， 当他听到她是个跨性别者时，
他关心的是让她做HIV检查 并草草结束会面。
他甚至没问她其他任何问题。
我理解利亚的困扰，
因为我与这个人群工作的这些年，
我每天都听到一些 完全没有事实基础的偏见。
其中一些是：
每个跨性别人都想通过药物 或手术来完成转变；
跨性别者有精神病，是种障碍；
以及：这些人都不是 真正的男人和女人。
这些都是无稽之谈。
随着这个人群扩大和变老，
所有医疗保健提供者都需要接受
如何照顾他们的培训。
回到2015年， 一个那时做的调查发现
72%的医疗提供者
对LGBT群体的
医疗保健需求没有充分了解。
他们在教育和培训上 存在巨大的鸿沟。
今天，在这个演讲中，
我想要为三个人群的人们 提供新的思考方式：
医生，跨性别群体 还有所有其他人。
但在我们开始前， 我想要讲清楚几个定义
以更好帮助你理解性别认同。
所以我希望你们有纸和笔。 准备好做些笔记。
让我们从二元系统的概念开始。
二元的意思是，
过去，我们一直认为 有两种性别，男性和女性。
懂吗？二元？对吗？
所以我们是来证明这不是真的。
性别认同是一个谱系，
一边是男性，
另一边是女性。
这一系列的性别认同
包括性别错位，
性别确认，
非二元性别，
双灵，三灵，
还有阴阳人。
跨性别者这个词是个统称
它包含了所有这些 不同类型的性别认同。
但今天的演讲 我想让你们把跨性别者
理解为某人出生时分配的性别与
自我认知和意识不匹配的那种。
这和生理性别很不一样。
所以性别认同就是自我意识。
把它想成你两耳之间的东西：
自我意识，你是谁。
这与生理性别很不同，是吧？
激素、生殖器、染色体：
那是我们两腿之间的东西。
你可能在想，“克里斯蒂医生， 我从来没有问过我是谁。
我知道我是个男人， 或者我知道我是女人。”
我懂，你们知道你是谁。
这也是很多跨性别个体所感受的。
他们有同样的信念
知道自己是谁。
知道有不同类型的 性别认同是很重要的，
我自己就是个顺性别女性。
现在， 有想要知道 怎么拼写的人，注意，
顺的拼法是c-i-s。
在拉丁语中的意思是 “同一边”。
当我出生时，
医生扶起我，对我父母说，
“她是个女孩。”
这一切都基于我的生殖器。
尽管我在乔治亚州的 一个小农场长大，
很像假小子，
我从没怀疑过我是女性这点。
我一直知道我是个女孩，
不管作为孩子时的我是什么样。
这和跨性别人很不一样。
跨在拉丁语中是 “另一边”的意思——
想想横跨大陆的航班，
跨，另一边——
一个人在出生时被分配一个性别，
但他们认同的是谱系的另一边。
跨性别男性是 出生时被分配为女性的人，
但他们的自我意识， 他们是谁，他们的生活方式，
则是男性。
反之，就如我们早先谈到的，
跨性别女性， 出生时被分配了男性角色，
但生活方式和自我意识是女性。
这里需要重点指出的是
不是每个非二元性别的人
都确认为跨性别者
为了不让大家困惑， 我想指出性认同，
或者性取向。
这只是我们在身体上，
感情上，肉体上，精神上 被某人吸引的意思。
与性别认同无关。
在我们继续之前， 先简单回顾一下：
性别认同在两耳之间，
生理性别， 把它想成两腿之间的东西，
然后是性认同， 好吧，有时候我们会用心，
但它就在这里。
三个非常不同的认同谱系。
现在一般医学生在
医学院，要花5个小时学习
LGBT人群的医疗需求。
尽管我们知道这个人群有独特的
健康风险。
并且估计有1000万美国成年人
认定自己是LGBT群体。
很多与跨性别病人工作的医生，
他们是在救火式的训练中学习。
这意味着他们在 独自前进中搞懂，
或者病人反过来花费时间
教会医生如何照顾他们。
很多医生在询问性别认同时 感到不自在。
有些人认为这跟他们的 医疗治疗没有一点关系，
另一些人则不想说错话。
很多说了不当的话
或者一些负面话语的医生，
可能并非出于恶意或卑鄙，
他们可能只是从来没有接受过 如何照顾这些人的训练。
但这再也不能被当作 正常来接受了。
那么跨性别男性发生了什么——
快速回想下， 是某个出生时被分配了女性，
但却以男性的方式生活的人——
这个跨性别男性 每年去做妇科检查会发生什么？
医生如何治疗那位病人
将决定整个办公室的基调。
如果那个医生用正确的代词， 正确的名字，给以尊严和尊重
去治疗那个男性，
很可能其他员工也会这么做。
所以这是我对医生的一点思考，
现在让我们转到跨性别人群。
我这里要谈到恐惧，
但我们都知道谁真的害怕不是吗？
是跨性别群体。
早些时候我分享的安妮的故事，
她是如此担忧接受治疗，
害怕因自己的女性认同 而不被尊重，
然后是利亚担心她的医生的反应，
其次是医生不握她的手，
命令她去做HIV检查， 她的担忧果然成真。
跨性别人群需要被赋权
说出他们的医疗需求。
保持沉默和照单全收 接受治疗的日子已经结束了。
如果你不说出你的医疗诉求，
没人会为你们发声。
那么我们剩下的其他人呢？
很多人，可能在下周或几个月后，
要去看医生，对吗？
假设你去看了医生，
医疗结束时，
你却感觉比刚进门时更糟。
假如你的感受被医生漠视了，
他们忽视你的需求，或者你觉得
自己受到了评判，你会怎么办？
这就是发生在美国140万
跨性别群体上的事情，
假如他们足够幸运 能预约到医生的话。
现在，你可能在想： “这为什么对我重要？
我不是跨性别者， 我不认识任何跨性别人。
我为什么要关心这个？”
要用这样的思维方式想。
跨性别者也是人，
就跟你和我一样。
他们理应得到有能力和 训练有素的医疗提供者的服务，
就像你和我一样。
那么让我问问， 如果你不介意举起你的手：
你们谁知道或者遇到过跨性别者，
性别错位，无性别者， 阴阳人，双灵，三灵人吗？
谢谢，很好，谢谢大家。
你们所有人，那些没有举手的人，
在不远的将来
可能会有机会遇到
有其中这些身份认同的人， 我保证。
这个群体的数量正在增长。
这并非因为这是时尚或新事物。
而是因为现在说出来 比以前说出来更安全。
现在有更多的觉悟， 更多的可见性。
更多的安全，所以人们 在从所未有的谈论他们
真实的自我。
所以我们的医疗系统到位 非常的重要，
并且要确保我们的 医生和医疗提供者训练有素
用尊严和尊重的态度对待这些病人，
就如我们所期望的那样。
我记得我上11年级的文学课时，
我最喜欢的老师麦克莱恩先生，
他分享的赫拉克利特这句话， 我至今铭记在心。
你们可能也听过。
它是：“唯一不变的事情 是改变。”
很熟悉，对吧？
我们每个人都要面对生活中的改变，
往往当我们面对这些改变时，
我们需要做一些艰难的决定。
我们会继续恐惧，停滞不前，
不成长吗？
或者，我们会勇敢面对恐惧，
进化，抓住机会成长吗？
我们每个人都面对新事物。
你会做什么？
你会继续恐惧，
还是你会成长？
我邀请你们每个人， 医生，跨性别群体
还有你和我，
去共同面对恐惧，
一起走进这个勇敢的新世界。
谢谢。
（鼓掌）
在成為一位醫生大約六個月左右，
我在一間毒品與酒精勒戒機構工作。
戒癮單位的一位護士打電話給我。
她請我過去評估
當天早些時候抵達的一位病患。
所以我去了那個單位， 很榮幸見到了安。
安是一位女性變性人， 當她和我開始交談時，
她和我分享了 她來接受治療的原因。
但我能在她的聲音中聽出恐懼，
也能在她的眼中看出擔憂。
她開始告訴我， 她並不害怕來到勒戒所，
和必須要放棄毒品和酒精。
她的恐懼是將要治療她的醫生，
可能不會把她當女性來對待。
她接著告訴我她一生中 所遭遇的這種持續不斷的痛苦。
她被認定為男性， 但她知道她是女性。
她的意思是，當她出生時，
醫生把她抱起來交給她的父母，
根據她的生殖器，說：
「是個男孩。」
她一直都知道她不是男孩。
許多年過去了， 她所感受到的感覺，
被她壓抑在心中，但越來越強。
她知道她得要向她的家人坦白。
當她坦白時， 結果並沒有很順利。
她的父母說： 「絕對不是。你不是女生。
我們不是這樣養育你的。 我們搞不懂你在想什麼。
滾出去。」
接著，安就流落街頭， 進進出出無家可歸者收容所。
在那裡，她開始染上毒品和酒精，
以麻痺她內心感受的痛苦。
她告訴我那段不斷進出 醫院和勒戒所的過程。
她試著讓自己清醒。
當她清醒時， 健康照護提供者以及醫生
不願意使用她的正確的 女性名字或女性代名詞。
這讓她很痛苦。
當我還在讀書準備要當醫生時，
沒有人教我要如何對待變性病人。
我完全不知道 我會接觸到這樣的病人。
但我和安以及其他 類似的病人接觸越多，
我發現我的任務有所演變了。
那就是要確保變性人族群的
健康照護需求能被滿足。
在這方面，我研究越多， 我越能了解這種對於
暴力、歧視，以及 不被接受的真實恐懼感
使許多這類病人轉向毒品及酒精。
我也聽到許多駭人的故事，
關於這類病人在尋求醫療照護時，
他們所受的對待，
以及他們許多醫療的需求 如何被忽視。
讓我告訴各位莉亞的故事。
幾年前，我有榮幸認識了莉亞。
她是女性，她有妻子和一個孩子。
莉亞也是出生時被認定為男性，
但她從小時候就知道她不是男性，
她是女性。
她將這件事瞞著 自己以及她認識的每個人，
特別是她的妻子，直到五十歲時。
她無法再忍受了。
她心想，我不能繼續這樣過日子。
我得要誠實。
她非常害怕將這件事告訴她的妻子。
萬一她的妻子說： 「這是不能接受的，
我要離婚，滾出去。」怎麼辦？
讓她意外的是，她的妻子接受了。
她說：「我愛你，不論你是誰。
我想要盡我所能來協助你。」
所以，她和妻子長談，
她決定要做醫學的變性。
她有興趣接受 更換荷爾蒙治療法的評估，
也就是大家所知的 HRT。
所以，她和她的醫生 約了會面時間。
當天，她提早赴約。
她填寫了各種表單，
把名字正確地填寫好， 耐心地等待。
不久後，一位護士把她叫回檢查間。
當她去到檢查間時， 她深吸了一口氣，
醫生和護士走進來。
她把手伸向醫生，說： 「嗨，我是莉亞。」
醫生看著她， 並沒有握她的手，說：
「你為什麼來這裡？」
她再次深呼吸，說：
「我是女性變性人。
我一直都知道這一點， 但都沒讓別人知道，
但我無法繼續這樣了。
我妻子支持我，錢我負擔得起。
我得要做這些改變。
請考慮我，請評估我是否 適合更換荷爾蒙治療法。」
醫生說： 「今天我們什麼都不能做。
你得去做愛滋病病毒檢測。」
她無法置信。
她很憤怒。
她很生氣。她很失望。
如果連她的醫生都這樣對待她， 世界上的其他人會如何對待她呢？
首先，他不願意和她握手，
再者，當他聽到她是變性人時，
他在乎的只有愛滋病病毒檢測 以及結束面談。
他甚至沒有問她其他問題。
我能了解莉亞的感受，
因為我在工作上 接觸這個族群的這些年，
我每天都會聽到一些謎思， 它們都完全不是真的。
其中一些包括：
每個變性人都想要 用藥物或手術來變性；
變性人心理有病，這是一種失調；
還有，這些人不是 真正的男人或女人。
這些都是謎思，且不是真的。
隨著這個族群擴大和年紀漸長，
所有的健康照護提供者 都必須要接受訓練，
了解如何處理 他們的健康照護需求。
在 2015 年，有一項調查
發現 72% 的健康照護提供者
不覺得他們對於 LGBT 族群的
健康照護需求有足夠的資訊。
在他們的教育和訓練中， 有很大的缺口。
今天，在這場演說中，
我想要將一種 新的思考方式提供給三種人：
醫生、變性人族群， 以及剩下的其他人。
但在這之前， 我想要先談幾個定義，
它們能協助各位 對性別認同多了解一點。
我希望你們已經準備好 紙筆要來寫筆記了。
咱們就從這個 二元系統的想法開始。
意思就是，
以前我們認為只有兩種性別， 男和女。
懂嗎？二元？對吧？
我們漸漸發現，事實不是如此。
性別認同像是光譜，
一端是男性，
另一端是女性。
這個性別認同的光譜
包含了非常規性別、
性別確認、
非二元性別、
雙靈、三靈，
以及陰陽人。
變性人這個詞是一個總稱，
包括上述各類的性別認同。
但，在今天的演說， 我希望各位能把變性人
視為在出生時被認定的性別
不符合自己本人的認定 和他們的自我感覺。
這和生物學上的性別是很不同的。
性別認同是自我的感覺。
你可把它想成是在你的兩耳之間：
對自己的感覺，你是怎樣的人。
這和生物學上的性別 很不一樣，對吧？
荷爾蒙、生殖器、染色體：
那是在我們的兩腿之間。
你們可能在想：「克莉絲蒂醫生， 我從來沒有質疑過我是什麼人。
我知道我是男人， 或我知道我是女人。」
我懂。你知道你是什麼人。
許多變性人也有這種感覺。
他們就是知道他們是什麼人，
有著和你們同等的信心。
重要的是要知道 有許多不同類型的身分認同，
而我認同的是順性別的女性。
如果你們想要知道如何寫這個詞，
「順」性別的順是「c－i－s」。
這個詞來自拉丁文， 意思是「在同一邊」。
我出生時，
醫生把我抱起來交給我父母，
說：「是個女孩。」
這完全是根據我的生殖器判斷的。
雖然我是在喬治亞州的 小農場長大，
是個很男性化的女孩。
我從來沒有質疑過我是女性。
我一直都知道我是個女孩，
不論我在孩提時是怎樣的。
這和變性人是非常不同的。
「變（trans）」也來自拉丁文， 意思是「在另一邊」——
想想看橫貫（trans） 大陸的航線，
橫越，到另一邊——
有人在出生時被認定了一個性別，
而他們認同的是另一端的性別。
男性變性人就是在出生時 被認定為女性，
但他們的自我感覺、他們是誰、 要如何過他們的生活，
是男性的。
相對的，我們前面談過，
女性變性人是在出生時 被指定為男性，
但以女性的身分過生活， 且自我感覺是女性。
這裡還有一個重點，
並不是所有非二元性別認同的人，
就一定是「變性人」。
為了不要讓大家困惑， 我要談一下性認同，
或是性取向，
那只是看我們被什麼人吸引，
身體上、感情上、性別上、心靈上。
這和性別認同是沒關係的。
在我們繼續下去之前， 先快速回顧一下重點：
性別認同在兩耳之間，
生物學的性別則是在兩腿之間的，
而性認同， 有時我們會用我們的心，
但它在這裡。
三種不同的身分認同光譜。
一般的醫學院學生
在上醫學院時會花 大約五小時的時間，
學習關於 LGBT 的健康相關需求。
而且這是在我們已經知道
這個族群會面對獨特的健康風險。
根據估計，有一千萬名美國成人的
性別認同是 LGBT。
大部分在工作上需要接觸 變性人病人的醫生，
他們學的是火審。
意思就是說，他們邊做邊學，
或是最後反而是病人要花時間
來教導醫生如何照顧他們。
許多醫生對於詢問病人的 性別認同感覺不自在。
有些醫生覺得性別認同 和醫療照護一點關係都沒有。
還有些醫生不希望說錯話。
當醫生說出了不妥當的話，
或是負面的話時，
他們不見得是有惡意或是故意的。
他們可能從來沒有受過 如何照顧這些人的訓練。
但我們不能再接受 把這種狀況當成常態了。
所以，當男性變性人——
快速回顧一下， 就是出生時被認定為女性，
但以男性身分過日子的人——
當男性變性人去做每年的 婦科檢查時，會發生什麼事？
那位醫生如何對待這個病人，
會決定那間診所的氛圍。
如果醫生用正確的代名詞、 正確的名字來對待那位男性，
給予他尊嚴和尊重，
很可能其他工作人員也會這麼做。
那是我對於醫生的小小想法，
現在，咱們接著來談變性人族群。
我要談的是恐懼。
你們都知道真正感到 害怕的人是誰，對吧？
是變性人族群。
剛才我分享了安的故事，
提到她有多擔心要去接受治療時，
不會被當成女性來尊重，
接著是莉亞， 她害怕的是醫生的反應，
當醫生沒有跟她握手，
並要求愛滋病檢測的那一刻， 她的恐懼成真了。
變性人族群需要能夠
大聲說出他們的健康照護需求。
保持沉默和接受任何 能得到之治療的日子已經過去了。
如果你不大聲說出 自己的健康照護需求，
沒有人會為你發聲。
那麼，我們剩下的人呢？
在座很多人， 在下週或是幾個月後，
可能已預約了要看醫生，對吧？
假設說你照約定的時間去看醫生，
結束時，
你的感覺比去看醫生之前更糟。
你覺得被醫生打發掉，
醫生不理會你的需求，
或你甚至覺得受到評斷。
美國 140 萬名成年變性人當中，
有許多人就會有這樣的遭遇，
前提是他們夠幸運地 預約到醫生。
你們現在可能在想： 「這對我來說有什麼重要的？
我又不是變性人。 我也不認識任何變性人。
我幹嘛在乎？」
就這樣想吧。
變性人是人，
就像你和我一樣。
他們也該能取得有能力 且受過訓練的健康照護提供者，
和你我一樣。
讓我問個問題， 如果不介意，請舉手：
你們認識或遇見過任何變性人、
非性別常規、無性別、陰陽人、 雙靈、或三靈的人嗎？
非常謝謝你們。真好。謝謝。
所有沒舉手的人，
在不久的將來，
你們會有機會遇見
上述的其中一種，我保證。
這個族群的人數在增加。
並不是因為這是流行或是很新鮮。
而是他們對站出來感到更安全了。
有更多的意識。有更多的能見度。
有更多的安全感， 所以大家會展現出真實的自己，
以前是不可能的。
這就是為什麼，很重要的是 我們的健康照護體制要能上路，
確保我們的醫生和健康照護 提供者都受到訓練，
知道如何在接觸這些病人時 保持他們的尊嚴和尊重，
就像我們所有人都期望得到的。
我記得我十一歲在上文學課時，
麥克連老師是我最喜歡的老師之一，
他引述了赫拉克利特的話， 至今我都忘不了。
你們可能也聽過。
「唯一不變的即是變。」
很耳熟，對吧？
我們每個人在人生中 都會面臨改變，
通常，當我們面臨這些改變時，
我們得要做出一些困難的決定。
我們是否會持續 留在恐懼中，被卡住，
無法成長？
或者，我們會勇敢面對恐懼，
進化，抓住機會來成長？
我們每個人都會面臨新事物。
你們會怎麼做？
你們會持續留在恐懼中？
還是你們會成長？
我想邀請每個人： 醫生、變性人族群，
以及你和我，
在走進這個勇敢的新世界時，
一起面對恐懼。
謝謝。
（掌聲）