Apa penyebab ketergantungan opioid, dan mengapa sangat sulit melawannya? - Mike Davis

Pelajari selengkapnya: https://ed.ted.com/lessons/what-causes-opioid-addiction-and-why-is-it-so-tough-to-combat-mike-davis

Di tahun 1980-an dan 1990-an, perusahaan farmasi mulai gencar memasarkan antinyeri opioid dengan menutup-nutupi efek kecanduannya. Membeludaklah antinyeri opioid yang diresepkan dan juga kasus ketergantungan opioid sehingga memulai krisis yang berlanjut hingga kini. Mengapa opioid menyebabkan ketergantungan? Mike Davis menjelaskan apa yang bisa kita lakukan untuk melawan laju ketergantungan dan overdosis yang membeludak.

Materi oleh Mike Davis, disutradarai oleh Good Bad Habits.

Lebih dari 3.000 tahun yang lalu,

sebuah bunga muncul sebagai obat

di naskah pengobatan Mesir kuno.

Di daerah Mediterania,

bangsa Minoa kuno

mungkin menggunakan tanaman itu

karena efek menggembirakannya.

Kedua peradaban kuno
tersebut menemukan sesuatu―

opium,
yang diekstrak dari tanaman opium/apiun,

dapat menimbulkan kenikmatan
dan mengurangi sakit.

Meskipun sejak saat itu
opium telah digunakan,

baru di abad ke-19
salah satu senyawa kimianya, morfin

berhasil diidentifikasi dan
diisolasi untuk pengobatan.

Morfin, kodein, dan zat turunan
lainnya dari opium

dinamakan opiat.

Di abad ke-20,

perusahaan farmasi menciptakan

sejumlah senyawa buatan yang mirip opiat,

seperti heroin, hidrokodon,
oksikodon, dan fentanil.

Baik yang sintetik ataupun
turunan dari opium,

semua senyawa itu disebut opioid.

Sintetis atau alami,

legal atau dilarang,

obat opioid adalah antinyeri
yang sangat efektif

tetapi opioid sangat adiktif.

Di tahun 1980-an dan 1990-an,

perusahaan farmasi mulai gencar
memasarkan antinyeri opioid

dengan menutup-nutupi
efek kecanduannya

di hadapan kalangan medis
dan khalayak umum.

Membeludaklah antinyeri opioid
yang diresepkan,

begitu juga kasus
ketergantungan opioid,

itulah awal krisis yang berlanjut
hingga kini.

Untuk memahami mengapa
opioid sangat adiktif,

kita perlu tahu bagaimana
obat ini memengaruhi tubuh manusia

dari dosis pertama,

hingga berulang kali dipakai,

dan saat penggunaan
jangka panjang dihentikan.

Tiap obat opioid memiliki
susunan kimia yang agak berbeda,

tetapi semuanya berpengaruh
pada sistem opioid tubuh

dengan berikatan pada
reseptor opioid di otak.

Endorfin tubuh melawan rasa sakit

dengan mengikat ke reseptor ini.

Namun, obat opioid dapat mengikat dengan
lebih kuat dan lama

sehingga opioid lebih kuat dari endorfin
dalam melawan nyeri parah.

Reseptor opioid memengaruhi banyak hal,
dari suasana hati hingga fungsi tubuh.

Dengan beberapa fungsi ini,
kemampuan berikatan dan daya tahan opioid

menunjukkan dampak mereka yang
lebih kuat dan luas

dibandingkan molekul pemberi sinyal
yang alami dari tubuh.

Ketika obat opiat mengikat ke
reseptor opioid,

opioid akan memicu dopamin,

senyawa yang berkaitan
dengan rasa nikmat

dan mungkin
menimbulkan rasa euforia

seperti saat mengonsumsi opioid.

Di saat yang sama,

opioid menghambat
produksi noradrenalin,

yang mempengaruhi fungsi keterjagaan,
pernapasan, pencernaan, dan tekanan darah.

Dosis terapeutik dapat mengurangi
kemampuan noradrenalin

hingga terjadi efek samping
seperti sembelit.

Dosis lebih tinggi dapat mengurangi
denyut jantung dan frekuensi napas

pada level yang berbahaya

hingga kehilangan kesadaran
dan bahkan kematian.

Semakin lama, tubuh semakin
menoleransi opioid.

Bisa jadi jumlah
reseptor opioid berkurang

atau reseptor menjadi
kurang responsif.

Untuk mencapai tingkat dopamin yang sama

dan rasa nikmat seperti sebelumnya,

perlu dosis yang lebih tinggi
dan lebih tinggi lagi

sehingga timbul siklus
ketergantungan fisik dan adiksi.

Tubuh yang makin terbiasa akan
membutuhkan lebih banyak opioid.

Jumlah noradrenalin
menjadi semakin rendah dan rendah

sehingga mengganggu
fungsi tubuh dasar.

Akibatnya, tubuh meningkatkan produksi
reseptor noradrenalin

untuk mengimbangi jumlah
noradrenalin yang semakin sedikit.

Tubuh yang lebih peka
terhadap noradrenalin

dapat menjalankan fungsi tubuh
dengan normal,

tetapi tubuh jadi memerlukan opioid
agar seimbang.

Ketika seseorang secara fisik tergantung
dengan opioid

tiba-tiba berhenti memakainya,

tubuh tidak lagi seimbang.

Tingkat noradrenalin dapat melonjak

dalam sehari ketika pemakaian berhenti.

Namun, tubuh memerlukan
waktu yang lebih lama

untuk mengurangi ekstra reseptor
noradrenalin yang telah dibuat.

Alhasil, ada suatu waktu

ketika tubuh menjadi terlalu peka
terhadap noradrenalin.

Peka yang berlebihan ini
menyebabkan gejala putus obat,

seperti sakit otot, nyeri perut,
demam, dan muntah.

Meskipun sementara, gejala putus obat
bisa sangat menyakitkan.

Dalam kasus yang parah, gejala putus obat
bisa menyebabkan rasa sakit yang hebat

selama berhari-hari atau
bahkan berminggu-minggu.

Orang dengan ketergantungan
belum tentu memakai obat-obatan

untuk efek menggembirakan,
tetapi untuk menghindari gejala sakit.

Beberapa berisiko dipotong gaji atau
bahkan dipecat saat mengalami putus obat

atau mungkin tidak memiliki siapa-siapa
saat proses putus obat.

Jika akhirnya orang tersebut
mengkonsumsi opioid kembali,

dia memiliki risiko tinggi overdosis

karena dosis standar ketika
toleransi mereka tinggi

sekarang menjadi dosis yang mematikan.

Sejak 1980, kematian tidak disengaja
disebabkan overdosis opioid

telah meningkat berlipat-lipat
di Amerika Serikat (AS)

dan kasus ketergantungan opioid
juga membeludak di seluruh dunia.

Meskipun peresepan antinyeri opioid
semakin diperketat,

kasus overdosis dan ketergantungan
tetap meningkat

apalagi pada kaum muda.

Pada awalnya, kasus ketergantungan
terjadi pada orang paruh baya yang

menjadi ketergantungan akibat mendapatkan
antinyeri dari peresepan sendiri

atau didapatkan dari teman dan keluarga
yang memiliki resep.

Saat ini, pemuda yang
awalnya mengenal opioid dengan cara itu

lalu beralih ke heroin atau
opioid ilegal buatan

yang lebih murah
dan lebih mudah didapatkan.

Selain memperketat
peraturan antinyeri opioid,

apa lagi yang bisa dilakukan

untuk menekan kasus
ketergantungan dan overdosis?

Saat ini, obat nalokson adalah

penangkal utama kita melawan overdosis.

Nalokson berikatan dengan reseptor opioid
tetapi tidak mengaktifkannya.

Dengan begitu, nalokson memblokir opioid
dari berikatan dengan reseptornya

dan bahkan melepaskan
opioid yang telah terikat

untuk membalikkan overdosis.

Ketergantungan opioid
jarang berdiri sendiri.

Biasanya, mereka yang ketergantungan

juga memiliki masalah kesehatan jiwa.

Program rehabilitasi rawat inap
atau rawat jalan yang ada

memadukan pengobatan,
layanan kesehatan, dan psikoterapi.

Namun, kebanyakan program
ini sangat mahal

dan untuk mendapatkan yang lebih murah,
perlu mengantre panjang.

Banyak program juga mewajibkan pasien
sepenuhnya berhenti memakai

sebelum memasuki program.

Gejala putus obat

dan rehabilitasi yang berbulan-bulan

sulit dihadapi mereka yang perlu bekerja

dan membayar tagihan.

Program terapi rumatan

bertujuan mengatasi masalah tersebut

dan tetap melawan penyalahgunaan opioid

dengan memadukan pengobatan
dan terapi perilaku.

Program ini mengatasi gejala putus obat

dengan obat yang mengikat
ke reseptor opioid

tetapi tidak memiliki efek psikoaktif

seperti halnya antinyeri, heroin,

atau opioid lain
yang sering disalahgunakan.

Metadon dan buprenorfin

adalah pilihan utama
sebagai obat terapi saat ini

tetapi dokter membutuhkan
izin khusus untuk meresepkan.

Di sisi lain, tidak ada
pelatihan atau sertifikasi khusus

untuk meresepkan antinyeri opioid.

Terkadang, buprenorfin begitu langka

sehingga diperjualbelikan di pasar gelap.

Jalan masih panjang dalam
melawan ketergantungan opioid.

Namun, tersedia banyak referensi
tentang pilihan pengobatan yang ada

Jika kamu atau yang kamu kenal

tengah berjuang melawan opioid di AS,

Kementerian Kesehatan
dan Layanan Masyarakat

memiliki saluran bantuan di
800-662-4357

dan basis data lebih dari 14.000
penyedia layanan rehabilitasi di AS:

www.hhs.gov/opioids