激光眼科手术是如何操作的？- 丹 · 雷恩斯坦

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1948 年， 西班牙眼科医生何塞 · 伊格纳西奥 · 巴拉奎尔 · 莫纳（Jose Ignacio Barraquer Moner）受够了戴眼镜。他想要通过修复眼睛本身解决视力模糊的问题，而无需通过外部帮助。他最终设计的手术被称为“角膜磨镶术”，并且他的技术重点在于重塑角膜，也被我们称之为 LASIK。那么，激光眼科手术到底是如何操作的呢？丹 · 雷恩斯坦进行了解答。

课程讲解：丹 · 雷恩斯坦（Dan Reinstein），动画执导：Hype CG。

1948 年， 西班牙眼科医生

何塞 · 伊格纳西奥 · 巴拉奎尔 · 莫纳
（Jose Ignacio Barraquer Moner）

受够了戴眼镜。

他想要找到修复眼睛本身的方法
来解决视力模糊的问题，

而无需依靠外部帮助。

但他最终设计的手术方案
并不适合胆小的人。

巴拉奎尔通过切下患者前侧眼角膜，

并将其泡在氮液中。

通过使用微型车床，
他将冰冻的眼角膜

磨成能够让病人
视力聚焦的精准形状。

接着，他把这个圆盘
解冻后再缝合回去。

巴拉奎尔把这种手术称为：
角膜磨镶术，

源自希腊语中的
“雕刻” 和 “角膜”。

这虽然听起来很可怕，
但他的技术却十分可靠。

那么，巴拉奎尔的手术
是如何操作的呢？

角膜磨镶术矫正了所谓的屈光不正，

即眼睛无法将射入的光线
完美地进行对焦。

理想情况下，角膜和晶状体共同作用

将光线聚焦再视网膜表面上，

但是几种屈光不正
会破坏这个精巧的系统。

在近视的人群中，

较陡的角膜使得聚焦的光线
刚好无法抵达到视网膜。

远视的人则有刚好相反的问题：

光线聚焦在远超过视网膜的地方。

而患有散光的人，
角膜有两个不同的曲率

使光线有两个不同的聚焦点，
造成视力模糊。

即使视力完美的人，
最终眼睛也会老化，

即 “老花眼”。

随着晶状体中的蛋白质老化，
它们会慢慢变大。

成年人到了四十岁左右，
晶状体由于太大

而不易改变形状和转移焦点。

眼镜和隐形眼镜会改变光线方向
以补偿这种屈光不正。

但是，如同巴拉奎尔的手术所表明

我们也可以改变角膜本身的形状，

将焦点向前或向后移动，

或让分离的图像重叠回到一起。

幸好，现代眼科手术可以使用

创口更小的工具雕刻角膜。

在激光矫正眼科手术中，
外科医生依靠准分子激光器。

这些工具精准到
可以在人类的头发上刻字。

为了安全地完成这些超精细切割，

他们使用一种叫做光消融的技术。

基本上，这种技术
使用激光让有机组织蒸发，

而不会让周围眼组织过热。

那么，激光眼科手术
到底是怎么运行的呢？

第一步是将角膜前侧
分离出薄薄的一层。

这既可以使用平宽的刀片，

也可以使用飞秒激光。

它可以产生数
百万个微小的等离子气泡，

在角膜表面下形成一个平面。

接着，外科医生会将角膜瓣掀开，
露出角膜内部。

根据屈光偏差和角膜形状

准分子激光会自动将暴露的角膜床

雕刻成正确的形状。

这一过程对于每只眼睛
通常只需要不到 30 秒。

最后，将角膜瓣放回原位，

只需几小时，它的边缘会自然地愈合。

因为激光手术是在眼球上进行，

这在手术中被称为“原位”的，

全称为“准分子激光原位角膜磨镶术”，

但大家熟知的可能是“LASIK”。

基本上，
这项技术是将患者的隐形眼镜处方

直接刻到其角膜上。

和其他任何外科手术一样，

LASIK 手术也伴随着风险。

有些患者会出现轻微的视线模糊，

且无法通过佩戴眼镜矫正。

但这项技术目前对于眼睛的伤害

如同佩戴一年的日抛型隐形眼。

如今，外科医生通过一项名为
SMILE 的技术来雕刻角膜，

通过更小的切口，

进一步缩短了恢复的时间。

激光手术不仅可以
矫正三类屈光不正，

这项技术还可以修复老花眼。

有一种叫做激光混合视觉的技术，

外科医生微调一只眼睛，
使其远距视线更好，

然后微调另一只眼睛，
使其近距离视线更好。

两个眼睛之间的区别足够小到

使大部分患者可以合并视线，

让两只眼睛可以一起看不同的距离。

激光手术的持续进步，

使得视力矫正手术更加高效和便利。

巴拉奎尔的愿景：
一个没有眼镜的的世界，

在不久的将来，或许将会实现。