Как делают операции по лазерной коррекции зрения? — Дан Райнштайн

Посмотреть урок полностью: https://ed.ted.com/lessons/how-does-laser-eye-surgery-work-dan-reinstein

В 1948 году испанскому офтальмологу Хосе Игнасио Барракеру-Монеру надоели очки. Он захотел найти решение, когда можно избавить глаза от расплывчатого зрения без помощи вспомогательных средств. В итоге он разработал методику операций под названием кератомилёз, в ходе которых можно было менять форму роговицы. Сегодня эти операции нам известны по акрониму LASIK. Как же делают операции по лазерной коррекции зрения? Постарается объяснить Дан Райнштайн. [Переводчик благодарит Дмитрия Абельского, к.м.н. и практикующего хирурга-офтальмолога, оказавшего неоценимую помощь в работе над русским переводом урока]

Урок — Дан Райнштайн, мультипликация — Hype CG.

В 1948 году испанскому офтальмологу
Хосе Игнасио Барракеру-Монеру

ужасно надоели очки.

Он захотел найти решение, когда можно
избавить глаза от расплывчатого зрения

без помощи вспомогательных средств.

Но изобретённый им метод
лечения оказался не для слабонервных.

Барракер начал с того, что срéзaл
переднюю часть роговицы

и поместил её в жидкий азот.

При помощи миниатюрного станка
он шлифовал замёрзшую роговицу,

придавая ей необходимую форму,
которая обеспечит пациенту чёткое зрение.

Затем он размораживал роговичный диск
и пришивал его обратно.

Барракер называл
эту операцию кератомилёзом

от греческих слов «роговица» и «резьба».

И хотя это страшно себе представить,
его метод лечения давал результаты.

Но какое действие
оказывала хирургия Барракера?

Кератомилёз — операция по исправлению
так называемых аномалий рефракции,

или дефектов фокусировки
поступающего в глаз света.

Обычно благодаря слаженной работе
роговицы и хрусталика свет фокусируется

на поверхности сетчатки,

но из-за некоторых аномалий рефракции
работа хрупкой системы может нарушаться.

У людей с миопией, или близорукостью,
из-за слишком высокой кривизны роговицы

свет фокусируется
не на сетчатке, а перед ней.

У кого гиперметропия, или дальнозоркость,
сталкиваются с противоположной проблемой:

свет фокусируется
не на сетчатке глаза, а в точке за ней.

А у людей с астигматизмом роговица
имеет неравномерную кривизну,

в результате чего свет
фокусируется в различных точках,

что приводит к размытому изображению.

Даже те, у кого зрение в норме,
рано или поздно столкнутся с пресбиопией,

или «старческим зрением».

По мере старения белков хрусталики
постепенно увеличиваются и уплотняются.

После сорока лет хрусталики
постепенно увеличиваются и уплотняются

и не могут быстро
менять форму и фокусировать.

Для компенсации аномалий рефракции

применяются также преломляющие
свет очки и контактные линзы.

Но как продемонстрировал
в своих опытах Барракер,

мы можем изменить форму
и кривизну самой роговицы,

что позволит смещать
точку фокусировки назад или вперёд,

а также собирать воедино
разделённое изображение.

И, наконец, современные глазные хирурги
способны придавать роговице нужную форму,

практически не прибегая
к инвазивным методам.

При лазерной коррекции зрения операции
проводят с помощью эксимерных лазеров.

Эти приборы настолько точны,

что с их помощью можно
наносить слова на поверхность волоса.

Для безопасного выполнения
сверхточных надрезов

применяется технология лазерной абляции.

Это позволяет удалять
органическую ткань локально,

не перегревая соседние её участки.

Так как же проводятся операции
по лазерной коррекции зрения?

Первый шаг — частично отделить тонкий
слой в передней части роговицы.

Это можно сделать или при помощи
механического режущего инструмента,

или при помощи фемтосекундного лазера,

вырабатывающего миллионы
крохотных плазменных пузыриков,

формирующих лоскут на ножке
в поверхностном слое роговицы.

Хирурги затем приподнимают лоскут,
раскрывая внутренние слои роговицы.

Основываясь на данных
об аномалии рефракции и форме роговицы,

эксимерный лазер автоматически
воздействует на роговицу,

придавая ей нужную форму.

Этот процесс занимает
менее 30 секунд на один глаз.

Наконец лоскут возвращают на место,

а его края заживают
уже через несколько часов.

Поскольку лечение лазером осуществляется
непосредственно на глазном яблоке,

то о нём говорят in situ,
или в месте изначальной локализации.

Полное английское название операции
Laser-Assisted in Situ Keratomileusis,

но оно, наверное, известно
вам по акрониму LASIK.

Фактически при помощи этой
технологии в роговице глáза формируют

подобие контактных линз пациента
в соответствии с назначением врача.

Как и у любой хирургической операции,

у LASIK существуют определённые риски.

Некоторые пациенты жалуются
на размытое изображение,

которое нельзя устранить очками.

Но в настоящее время риск навредить
зрению в ходе данного лечения

не выше воздействия от ежедневного ношения

одноразовых контактных линз
в течение года.

Сегодня технология под названием SMILE
позволяет хирургам корректировать роговицу

при помощи ещё более мелких надрезов,

благодаря чему снижается
время на заживление.

Однако с помощью лазеров можно
не только корректировать

аномалии рефракции трёх типов,

но и восстанавливать
ухудшившееся от старости зрение.

При лазерной коррекции
возрастной дальнозоркости

один глаз корректируют
видеть лучше на дальние расстояния,

а второй — на ближние.

Разница между двумя
глазами будет небольшой,

и у большинства людей
изображение соединится,

а оба глаза будут слаженно
работать на любых расстояниях.

Благодаря достижениям
в сфере лазерных технологий,

хирургические операции по коррекции зрения
становятся всё эффективнее и доступнее.

И не за горами тот день,
когда мечта Барракера о мире без очков

наконец-то станет явью.