气候变化、健康与贫困的关联

谢丽尔 · 侯德（Cheryl Holder）医生说，对于贫困和脆弱的人，气候变化对健康的影响已显而易见。当富人搬到了海拔更高的地区，异常的高温、携带传染病的蚊子和气候中产阶层化威胁着那些有着潜在健康隐患的人们。在这场充满激情的演讲中，侯德提出了医生们帮助病人远离气候相关健康挑战的方法——并且呼吁医生、政客和其他人建立起一个将经济和社会正义因素纳入考量的医疗系统。

1968 年夏天，
我从牙买加首都金斯敦来到美国。

我们一家六口挤在布鲁克林的

一间位于三楼的、
无电梯且狭小的两居室公寓。

这个街区有几个孩子——

他们有的讲西班牙语， 有的讲英语。

最初我的父母不让我和他们玩，

因为他们说，
“这些孩子太野了”——

（笑声）

所以我只能透过窗户看他们玩耍。

溜旱冰是他们最喜欢的活动之一。

他们喜欢挂在城市公交车的尾部，

当公交车到达我家门口的

街区末端时，

松开抓住车后部保险杠的手。

有一天，孩子中新来了一位女孩。

我听到了和平常一样的笑声里

夹杂着叫声，“ Mira, mira！”

这在西班牙语里是
“快看，快看！” 的意思。

那群孩子在街区前端
抓住一辆公交车尾部，

正当他们一边大笑一边叫着：
“ Mira, mira, mira, mira ”

公交车忽然停了。

那些经验丰富的 “骑手”
快速调整姿势并松开了手，

然而，那个新来的女孩
向后倾斜摔向了人行道，

她没有动。

四周的大人们跑过去帮她。

公交车司机下车查看发生了什么，

并叫了救护车。

血从那个女孩的头上流淌下来。

她没有睁开眼睛。

我们等着救护车，

一直等着，

每个人都在问：“救护车在哪？

救护车呢？”

最后，警察终于来到了现场。

一个上了年纪的黑人说，
“救护车根本不会来。”

他又对着警察大声重复了这句话——

“你们知道救护车根本不会来。

他们从不派救护车来这里。”

警察们瞥了眼
我愤怒且沮丧的邻居们，

把女孩抬进巡逻车里，

便离开了。

我当时 10 岁。

我知道这件事是错的。

我知道我们有能力做些什么。

而我做的事是成为了一名医生。

我成为了一位内科医师，

并把我的事业奉献给了
那些我们通常照顾不到的人，

容易受伤害的脆弱人群，

比如我刚移民到美国时，
遇见的那些邻居们一样。

80 年代，我在哈莱姆接受培训时，

我看到了年轻男性
感染艾滋病的人数激增。

之后在我搬到迈阿密后，

我意识到艾滋病患者
还包括妇女和孩子，

主要是贫困的黑人和棕色人种。

短短几年内，
特定人群中出现的感染

发展成了蔓延全世界的流行病。

我又有了做点什么的冲动。

幸运的是，在一些
活动家、拥护者、教育者，

和一些像我一样
治疗疾病的医生的支持下，

我们找到了一个前行的方法。

人们投入了大量精力进行群众教育，
为了减少了艾滋病的传播，

并为艾滋病患者提供合法的保护。

还有政治意愿——

确保世界范围内
尽可能多的艾滋病患者，

无论贫富

都可以得到治疗。

几十年内，新的治疗方法出现了，

该方法能把危及生命的艾滋病
转变为诸如糖尿病的

慢性病。

现在还有望研究出疫苗。

在过去五到七年里，

我发现佛罗里达的病人中
出现了一种新的流行病，

看起来像是这样——

安娜 · 麦伊住在奥帕洛卡，
她退休了并有着稳定收入。

一天，她走进诊室开药。

她患有常见的慢性病——
高血压、糖尿病、

心血管病和哮喘，

她还同时患有

慢性阻塞性肺病。

安娜是我长期的病人，

她比往常来诊所
补充呼吸药物的时间要早，

所以我还挺意外的。

她临走时，

安娜递给我一张佛罗里达
电网公司的表签字。

她没能及时付电费。

这张表要求医生
列出严重的健康状况，

申明如果断了电，

患者的医疗器械会受到影响。

“但是安娜，” 我说，

“你无需使用任何医疗器械协助呼吸。

我不知道你是否符合要求。”

进一步询问后，我得知
安娜每时每刻都在使用空调，

因为天气太热，
不然她将难以呼吸。

需要购买哮喘吸入器的硬性需求
使她手头拮据，

所以她没钱支付那些电费，
于是账单便堆积起来了。

我填好表，

但知道她可能还是会被断电，

我把她送到了社会工作者那里。

然后，还有乔治，

他是一个如此善良的人，

他经常给我们诊所送来

他在迈阿密路边卖的水果。

当他在炎热天气下卖水果时，

他常常因为脱水

产生肾衰竭的症状——

只是肾脏缺少血液流通。

每当他休息几天，
他肾脏的状况就会好很多。

但没有别的经济来源，
他还能怎么办呢？

他说：“无论晴雨冷热，
我都需要工作。”

最倒霉的其实可能是
珊德拉 · 特威格斯小姐，

她也患有慢性阻塞肺病。

一次，她在和她女儿
争抢风扇后被逮捕。

她从监狱出来后，

回到了她的公寓，

咳个不停，

三天后去世了。

我还注意到了这些：

数据显示，
过敏高发期比平常早了几周，

夜间温度在上升，

树木长得更快了，

蚊子携带着危险病毒，
例如寨卡和登革热

出现在它们原先不存在的区域。

我还看到了气候中产阶层化的迹象。

这指的是相较富裕的人

搬进相较贫穷
且海拔较高的地区，

以免受气候变化带来的洪水破坏。

我的病人玛丽小姐
带着焦虑和不安来到诊所，

因为她被从自己迈阿密
小海地的公寓中驱逐出来，

以此为高级公寓群腾出空间。

开发商们都知道小海地不会闹洪水，

因为它高于海平面 10 英尺。

一股不可否认的、显而易见的，
持续的热浪正扑面而来。

它带来的是一场比艾滋病
更为严重的卫生突发事件，

而我的那些低收入病人群体正预示着

这场危机的种种迹象。

这场新的流行病是气候变化，

它对我们的健康能造成诸多影响。

这些影响主要分四类：

最直接的是，热潮、极端气候和污染；

还有通过疾病的传播；

破坏或中断我们食物和水资源供应；

还有我们的心理健康。

医学上我们会用助记词汇来帮助记忆，

这里我们用一个词叫
“ heatwave "（热潮）

展现了气候变化的八个重大健康影响。

H：热病，即中暑。

E：心肺疾病加重。

A：哮喘恶化。

T：创伤性损伤，

特别是在极端天气事件期间。

W：水和食源性疾病。

A：过敏恶化。

V：载体传播疾病，
如寨卡、登革热和莱姆病。

E：心理压力增加。

贫穷脆弱的人已经
感觉到了气候变化的影响。

他们是众所周知的
“矿井中用来测试危险的金丝雀”。

真的，他们的经历就像预言一般，

这是一道光，指引我们更加意识到

我们对地球所做的一些事情
最先在伤害着他们。

但到头来，我们会是下一个受害者。

如果我们一起行动——

医生、病人和其他医疗权威——

我们会找到解决方案。

我们已经用这个方法
解决过艾滋病危机。

多亏了艾滋病患者的积极性——

要求有效药物的研发，
以及更好的研究，

以及医生和科学家的合作，

我们才得以控制那场流行病。

也多亏那些国际卫生组织、

非政府组织、政客，以及制药公司，

治疗艾滋病的药物
才得以出现在低收入国家。

我们没有理由不再次
开展这样的合作，

在为时过晚前，找到方法
解决气候变化带来的健康影响。

气候变化已经开始了。

它已经开始损害穷人的健康
和破坏他们的住所。

像我的病人乔治一样，

我们大部分人将必须工作，

无论是下雨还是天晴，

寒冷或炎热。

不过，病人和医生
使用一些基本工具

联合起来，

可以让气候变化带来的影响

变得不那么残酷。

这些病人们鼓舞我创建了
一个临床医生组织

以抗争气候变化。

我们致力于理解
气候变化对健康的影响，

学习如何支持并拥护那些
患有气候相关疾病的患者，

并鼓励世界落实解决办法。

盖洛普（Gallup）公司
最近的一个调查显示，

最受尊重的三个职业是
护士、医生和药剂师。

作为备受尊重的社会成员，

我们有更强有力的声音
来影响气候变化的政策

和政治局面。

我们可以做很多事。

作为临床医生，
我们与病人的直接接触

让我们有先见之明。

这让我们处在改革前线的理想位置。

我们可以在医学院
教授气候相关疾病的知识。

我们可以收集病人
与气候相关病情状况的数据，

并确保能编码识别它们。

我们可以做与气候相关的健康研究；

向人们讲授居家环保理念；

拥护病人的能源需求。

我们可以帮他们找到
可以更安全居住的房子；

当情况恶化时，帮他们找到必需的

医疗器械。

我们还可以利用研究结果向立法者证明

在医学上，
我们能够治疗气候相关的疾病。

更重要的是，通过结合
经济和社会正义因素的医疗模型，

我们能帮助病人
同时从身体和心理上

为他们即将要面对的

健康挑战做准备。

这意味着特威格斯小姐

不会在和女儿争抢风扇出狱后，

因慢性阻塞性肺病去世。

相反，她会知道炎热的公寓
容易使她生气、发病，

她会找个更安全的地方乘凉，

更好的是，她的公寓也不会那么热。

从穷人那里，
我意识到生命不但脆弱，

而且充满了适应能力、
创新和幸存的故事。

正如智慧的老人，在那个夏夜：

大声向警察说出真相：

“救护车根本不会来”，

并且强迫警察把小女孩送去医院。

你们知道吗？

听好了。

如果要针对气候变化做出医学回应，

它不会仅仅是等待一辆救护车。

回应会发生是因为我们
作为医生们能迈出第一步。

我们的呼喊声

响亮到让这个问题
无法被忽略或误解。

这将从我们病人讲述的故事，

也从我们替他们讲述的故事开始。

我们将一如既往地为病人做正确的事，

但同时也是为了我们的环境，

为了我们自己，

为了地球上的全人类——

所有人。

谢谢。

（掌声和欢呼）