Showing Revision 22 created 01/12/2019 by Maricene Crus.

1. Títol:
   O que é preciso para salvar uma vida na crise de opioides
2. Descripció:

   Como chefe dos bombeiros e socorrista, Jan Rader dedicou sua carreira a salvar vidas. Mas, quando a epidemia de opioides chegou à cidade dela, ela percebeu que era preciso uma abordagem totalmente nova para salvar vidas. Nesta palestra poderosa e esperançosa, Rader mostra como é estar na linha de frente dessa crise e como a comunidade dela está adotando uma nova abordagem incomum, que começa com o escutar, no tratamento do transtorno do abuso de substâncias.

3. Speaker:
   Jan Rader
4. 1333 0:01 - 0:04
   Há 24 anos,
5. 3545 0:04 - 0:07
   trabalho como bombeira
   em Huntington, Virgínia Ocidental.
6. 7619 0:08 - 0:13
   Nossa tarefa como bombeiros é salvar vidas
7. 14085 0:14 - 0:15
   e bens
8. 15490 0:15 - 0:21
   em desastres como acidentes
   de carro, incêndios residenciais
9. 21030 0:21 - 0:24
   e também emergências médicas
   com risco de vida.
10. 25720 0:26 - 0:30
    Sou uma mulher que chefia um departamento
    numa profissão dominada por homens.
11. 30393 0:30 - 0:32
    Há dez anos,

    ¶

12. 31980 0:32 - 0:35
    decidi aumentar meus conhecimentos médicos
13. 34818 0:35 - 0:37
    e formei-me como enfermeira.
14. 37718 0:38 - 0:40
    Isso ocorreu porque tornou-se claro
15. 40236 0:40 - 0:44
    que a próxima grande ameaça
    não só para minha cidade,
16. 43593 0:44 - 0:46
    como também para outras em todo o país,
17. 45768 0:46 - 0:48
    não era o desastre que acontece uma vez,
18. 48141 0:48 - 0:52
    quando chegamos como a cavalaria,
    como bombeiros,
19. 52918 0:53 - 0:57
    apagamos o fogo e vamos embora,
    sentindo que fizemos a diferença
20. 56659 0:57 - 0:58
    e que está tudo bem.
21. 58675 0:59 - 1:02
    O próximo grande desastre em minha cidade
22. 61984 1:02 - 1:05
    continua sendo a extensa, debilitante
23. 65291 1:05 - 1:09
    e letal dependência de opioides.
24. 70146 1:10 - 1:12
    Nós a chamamos agora de epidemia de saúde,
25. 72400 1:12 - 1:17
    e substituímos o termo "dependência"
    por "transtorno do uso de substâncias".
26. 77688 1:18 - 1:19
    Para lhes dar uma perspectiva

    ¶

27. 79411 1:19 - 1:23
    do como essa epidemia
    tornou-se significativa,
28. 83292 1:23 - 1:25
    em 2017,
29. 85469 1:25 - 1:29
    em meu município de 95 mil pessoas,
30. 89419 1:29 - 1:34
    vimos 1831 casos de overdose
31. 94117 1:34 - 1:38
    e 183 mortes decorrentes deles.
32. 99338 1:39 - 1:44
    O trabalho de meus bombeiros,
    assim como de outros órgãos,
33. 103790 1:44 - 1:46
    é o de atender a isso.
34. 106290 1:46 - 1:47
    (Tosse)

    ¶

35. 107245 1:47 - 1:48
    Desculpem-me.

    ¶

36. 110239 1:50 - 1:56
    Então, assistindo ao desenrolar
    dessa epidemia durante vários anos,
37. 115540 1:56 - 1:57
    cheguei a uma conclusão:
38. 118342 1:58 - 2:03
    para esse desastre, precisamos redefinir
    nosso trabalho como socorristas.
39. 123682 2:04 - 2:06
    Precisamos ser mais
    do que apenas a cavalaria.
40. 126452 2:06 - 2:09
    Precisamos fazer mais
    do que apenas salvar uma vida.
41. 129315 2:09 - 2:13
    Precisamos encontrar maneiras
    de reconstruir essa vida.
42. 133505 2:14 - 2:16
    Precisaremos de muitas pessoas para isso.
43. 136530 2:17 - 2:19
    É exatamente o que estamos tentando fazer
44. 139037 2:19 - 2:21
    em Huntington, Virgínia Ocidental.
45. 141831 2:22 - 2:26
    Vou dar uma ideia do que fazemos.

    ¶

46. 146845 2:27 - 2:32
    Primeiro, isto é o que acontece
    quando alguém tem uma overdose.
47. 152240 2:32 - 2:38
    Imagine-se como alguém que sofre
    do transtorno cerebral do vício.
48. 158542 2:39 - 2:40
    Você está frágil.
49. 159947 2:40 - 2:43
    Está constrangido e envergonhado.
50. 164003 2:44 - 2:46
    E tem uma overdose.
51. 166728 2:47 - 2:50
    Talvez um amigo ou familiar
    ligue para a emergência.
52. 170593 2:51 - 2:53
    Então, de repente,
53. 172530 2:53 - 2:54
    você é acordado
54. 174343 2:54 - 2:59
    por cinco ou seis estranhos de uniforme
55. 179383 2:59 - 3:01
    que massageiam seu peito
56. 181041 3:01 - 3:03
    dizendo: "Acorde, acorde!
57. 183113 3:03 - 3:06
    Você teve uma overdose,
    poderia ter morrido!"
58. 185843 3:06 - 3:08
    Você não ficaria na defensiva e nervoso?

    ¶

59. 188514 3:09 - 3:10
    Eu ficaria.
60. 190858 3:11 - 3:12
    Além disso,
61. 192326 3:12 - 3:15
    esses estranhos lhe deram
    uma dose de naloxona,
62. 194993 3:15 - 3:17
    que bloqueia os efeitos
    da droga no seu organismo,
63. 197457 3:17 - 3:21
    o que é mais conhecido
    como "síndrome de abstinência".
64. 201529 3:22 - 3:25
    Ela faz você se sentir
    absolutamente horrível.
65. 205085 3:25 - 3:28
    Alguns dizem que é como uma gripe
    multiplicada por dez.
66. 208625 3:29 - 3:33
    Náusea, vômito, diarreia, dores no corpo.
67. 213420 3:33 - 3:38
    Além de nós, estranhos,
    termos acordado você,
68. 218586 3:39 - 3:42
    também o fizemos se sentir muito mal.
69. 222183 3:42 - 3:47
    Com tudo isso, você, o paciente,
    não será muito amável conosco
70. 227389 3:47 - 3:51
    e recusará tratamento médico adicional.
71. 231863 3:52 - 3:56
    Por isso, ficaremos muito frustrados
72. 235687 3:56 - 3:57
    e bravos,
73. 237086 3:57 - 4:01
    porque você foi ingrato
    por termos salvado sua vida.
74. 242062 4:02 - 4:05
    Essa não é uma boa dinâmica.
75. 250101 4:10 - 4:13
    Estamos lidando aqui
    com um distúrbio cerebral

    ¶

76. 253512 4:14 - 4:16
    que muda sua maneira de pensar
77. 255598 4:16 - 4:19
    e o convence de que você
    não tem um problema.
78. 260979 4:21 - 4:25
    Pode ser que essa não seja
    sua primeira overdose.
79. 264854 4:25 - 4:28
    Talvez até seja a terceira,
    a quarta ou a quinta vez
80. 268514 4:29 - 4:32
    que nós mesmos o ressuscitamos.
81. 274490 4:34 - 4:37
    Isso não é bom.
82. 276903 4:37 - 4:38
    Em segundo lugar,

    ¶

83. 279208 4:39 - 4:43
    os socorristas não recebem
    muito treinamento
84. 282775 4:43 - 4:45
    sobre o transtorno do uso de substâncias.
85. 285665 4:46 - 4:48
    A comunidade médica também não recebe.
86. 288268 4:48 - 4:54
    Não somos treinados para lidar
    com o sofrimento desse transtorno.
87. 294580 4:55 - 4:59
    Sou treinada para apagar
    muitos tipos diferentes de incêndios.
88. 298707 4:59 - 5:02
    Sou treinada para salvar
    uma vida naquele momento.
89. 301569 5:02 - 5:05
    Mas não sou treinada para lidar
    com a interação complexa
90. 304911 5:05 - 5:08
    entre os socorristas, a comunidade médica,
91. 308090 5:08 - 5:11
    os serviços sociais e a ampla comunidade,
92. 311020 5:11 - 5:15
    interação essa que é necessária
    para salvar uma vida a longo prazo.
93. 315538 5:16 - 5:17
    Em terceiro lugar,

    ¶

94. 318228 5:18 - 5:21
    e essa parte nos afeta...
95. 321173 5:21 - 5:25
    como socorrista, considero-me a cavalaria.
96. 325284 5:25 - 5:28
    Somos cavaleiros de armaduras reluzentes.
97. 328350 5:28 - 5:32
    Queremos chegar, fazer
    nosso trabalho e sair satisfeitos
98. 332506 5:33 - 5:35
    por termos feito a diferença
    na vida de alguém.
99. 335498 5:35 - 5:37
    Mas isso não acontece
100. 337339 5:37 - 5:41
     quando estamos lidando com alguém
     com transtorno do uso de substâncias.
101. 342239 5:42 - 5:45
     Saímos nos sentindo frustrados e inúteis.
102. 345612 5:46 - 5:48
     Lidamos com as mesmas pessoas,
     inúmeras vezes,
103. 348345 5:48 - 5:51
     sem resultados positivos.
104. 351090 5:51 - 5:52
     E sabem de uma coisa?

     ¶

105. 352286 5:52 - 5:56
     A certa altura, percebi que cabe a nós,
106. 356139 5:56 - 5:59
     como socorristas e como comunidade,
107. 358941 5:59 - 6:01
     resolver esse problema,
108. 360549 6:01 - 6:04
     e encontrar maneiras melhores
     de lidar com aqueles que estão sofrendo.
109. 365185 6:05 - 6:12
     Então, comecei a observar mais
     os casos de overdose.
110. 372006 6:12 - 6:15
     Comecei a falar com meus
     pacientes e a ouvi-los.
111. 375609 6:16 - 6:20
     Eu queria saber o que os levou
     a chegar onde estão.
112. 380244 6:20 - 6:23
     Pelo que estão passando exatamente?
113. 383228 6:23 - 6:26
     O que torna a situação deles pior?
114. 385569 6:26 - 6:28
     O que a torna melhor?
115. 388260 6:28 - 6:31
     Comecei a experimentar com minhas palavras
116. 391175 6:31 - 6:34
     e a prestar atenção
     em minhas próprias ações
117. 393800 6:34 - 6:37
     e na maneira que isso afetava
     aqueles meus pacientes.
118. 397871 6:38 - 6:41
     O treinamento que recebi
119. 401475 6:41 - 6:46
     e que continuo a receber
     nas ruas de Huntington
120. 406098 6:46 - 6:49
     tem sido, ao mesmo tempo,
     surpreendente e revelador para mim.
121. 410951 6:51 - 6:56
     Assim, em Huntington, Virgínia Ocidental,
     nós nos unimos como comunidade,

     ¶

122. 416387 6:56 - 7:02
     e estamos mudando a maneira de tratar
     aqueles que sofrem dessa terrível doença.
123. 424165 7:04 - 7:09
     Começamos muitos programas,
     e isso está fazendo a diferença.
124. 428950 7:09 - 7:11
     Vou falar de alguns deles.
125. 432427 7:12 - 7:16
     No ano passado, começamos
     uma Equipe de Resposta Rápida,

     ¶

126. 436982 7:17 - 7:19
     ou ERR, abreviadamente.
127. 439551 7:20 - 7:22
     Essa equipe é formada por um paramédico,
128. 442805 7:23 - 7:24
     um policial,
129. 444448 7:24 - 7:29
     alguém da comunidade de recuperação
     e alguém da comunidade religiosa.
130. 449632 7:30 - 7:33
     Como equipe, eles saem para visitar
     pessoas que tiveram uma overdose
131. 453282 7:33 - 7:36
     nas últimas 72 horas após a ressuscitação.
132. 456427 7:36 - 7:38
     Conversam.
133. 457579 7:38 - 7:39
     Escutam.
134. 458808 7:39 - 7:41
     Criam uma boa relação com os pacientes,
135. 461198 7:41 - 7:44
     e lhes oferecem opções de tratamento.
136. 467650 7:48 - 7:49
     Neste momento,
137. 469335 7:49 - 7:53
     cerca de 30% ou mais
138. 472795 7:53 - 7:57
     daqueles que foram contatados
     pela Equipe de Resposta Rápida
139. 477179 7:57 - 8:00
     aceitaram alguma forma de ajuda.
140. 480125 8:00 - 8:03
     E o maravilhoso disso tudo
141. 482776 8:03 - 8:06
     é que os socorristas
     envolvidos nessa equipe,
142. 486474 8:06 - 8:09
     sentem realmente que podem
     fazer a diferença,
143. 490260 8:10 - 8:13
     uma mudança positiva
     onde não havia nenhuma.
144. 495451 8:15 - 8:18
     (Aplausos)

     ¶

145. 501108 8:21 - 8:27
     Este ano, abrimos uma clínica
     especializada independente, a PROACT,

     ¶

146. 507307 8:27 - 8:31
     para os que sofrem de transtorno
     do uso de substâncias.
147. 511165 8:31 - 8:33
     Tudo em um só lugar, por assim dizer.
148. 514085 8:34 - 8:36
     O paciente entra
149. 515578 8:36 - 8:40
     e é imediatamente avaliado
     por especialistas em dependência química
150. 520371 8:40 - 8:43
     que trabalham com os pacientes
     para dar opções de tratamento
151. 523200 8:43 - 8:47
     baseadas nas próprias
     necessidades individuais deles.
152. 527514 8:48 - 8:50
     Isso nos ajuda de várias maneiras.
153. 529579 8:50 - 8:55
     Dá aos socorristas um lugar
     para encaminhar os pacientes
154. 534649 8:55 - 8:57
     que não estão mais
     em situação de risco de vida,
155. 537466 8:57 - 9:00
     que se recusaram a ir ao hospital.
156. 540260 9:00 - 9:04
     Isso também alivia
157. 543942 9:04 - 9:08
     os prontos-socorros lotados dos hospitais.
158. 549204 9:09 - 9:11
     A terceira coisa sobre a qual quero falar

     ¶

159. 551287 9:11 - 9:15
     é muito importante para mim
     e para minha equipe.
160. 556247 9:16 - 9:18
     Começamos recentemente
161. 557979 9:18 - 9:21
     um programa de cuidados
     especiais aos socorristas.
162. 562437 9:22 - 9:24
     Cada vez mais,
163. 565419 9:25 - 9:28
     os socorristas estão sofrendo
164. 568255 9:28 - 9:32
     de fadiga por compaixão
     e transtorno de estresse pós-traumático.
165. 572728 9:33 - 9:38
     Não é incomum a um bombeiro de Huntington
166. 578934 9:39 - 9:45
     lidar com até cinco mortes de jovens
     por mês ou presenciá-las.
167. 585712 9:46 - 9:49
     São amigos e colegas de classe deles.
168. 589824 9:50 - 9:52
     Esse programa tão necessário
169. 592338 9:52 - 9:55
     não irá apenas reconhecer
     o trabalho árduo deles,
170. 595388 9:55 - 9:57
     como também lhes dará voz.
171. 597405 9:57 - 10:00
     Fornecerá treinamento
172. 599724 10:00 - 10:04
     que os ajudará a lidar
     com o estresse a que estão sujeitos
173. 603547 10:04 - 10:09
     e lhes dará mais opções de saúde mental
     de que precisam desesperadamente.
174. 610585 10:11 - 10:14
     Temos agora aulas de ioga
     nos postos de bombeiros.
175. 613562 10:14 - 10:15
     (Risos)

     ¶

176. 615269 10:15 - 10:17
     (Aplausos)

     ¶

177. 618855 10:19 - 10:22
     Também oferecemos massagens
     durante o serviço, o que é sensacional.

     ¶

178. 622520 10:23 - 10:24
     (Risos)

     ¶

179. 623895 10:24 - 10:27
     E começamos alguns programas
     nos momentos de folga,

     ¶

180. 626616 10:27 - 10:31
     como aulas de culinária
     para os socorristas e seus familiares
181. 630541 10:31 - 10:32
     e aulas de cerâmica.
182. 634761 10:35 - 10:36
     Há alguns meses,

     ¶

183. 636310 10:36 - 10:41
     fui até o andar da aparelhagem
     onde estavam alguns bombeiros:
184. 640961 10:41 - 10:43
     metade deles havia recebido uma massagem,
185. 643507 10:44 - 10:47
     e a outra metade estava
     se preparando para receber uma.
186. 648278 10:48 - 10:51
     Vi dez bombeiros conversando
187. 651241 10:51 - 10:55
     de um modo muito positivo e descontraído.
188. 655286 10:55 - 10:57
     Eu não tinha visto aquilo em anos.
189. 658453 10:58 - 11:04
     Essa descontração está chegando
     à comunidade, aos cidadãos.
190. 664954 11:05 - 11:09
     Há algumas semanas,
     meu vizinho teve uma overdose.

     ¶

191. 669191 11:09 - 11:11
     Vinte e dois anos de idade.
192. 670914 11:11 - 11:15
     Claro que corri para lá, para ajudar
     meus bombeiros e meu vizinho.
193. 675578 11:16 - 11:20
     Testemunhei meus bombeiros
     sendo solidários,
194. 680148 11:20 - 11:23
     conversando sem julgamentos.
195. 682768 11:23 - 11:25
     Observei um deles
196. 685173 11:25 - 11:28
     mostrando ao pai
     e a outro membro da família
197. 687941 11:28 - 11:31
     como fazer respiração de salvamento,
     caso isso acontecesse de novo.
198. 691244 11:31 - 11:34
     E deixou-lhe uma máscara de ressuscitação.
199. 694236 11:34 - 11:36
     Mudança positiva.
200. 696466 11:36 - 11:38
     Mudança positiva!
201. 698595 11:39 - 11:41
     Já mencionei
202. 700759 11:41 - 11:44
     as duas coisas que os bombeiros
     mais detestam?
203. 704965 11:45 - 11:48
     Como as coisas estão e como mudam.
204. 707876 11:48 - 11:50
     (Risos)

     ¶

205. 714299 11:54 - 11:58
     Reconheço que já houve
     epidemias de droga antes.

     ¶

206. 717970 11:58 - 12:01
     E vi o que o crack pode fazer
     a uma comunidade.
207. 722081 12:02 - 12:04
     Muitos de nossos críticos pensam
208. 724478 12:04 - 12:08
     que essa nova ação solidária
209. 727808 12:08 - 12:10
     que estamos fazendo em Huntington
210. 729768 12:10 - 12:12
     é por causa da etnia.
211. 732596 12:13 - 12:18
     Isso porque as overdoses estão ocorrendo
     tanto na comunidade branca.
212. 738392 12:18 - 12:20
     E entendo essa crítica,
213. 740575 12:21 - 12:24
     porque nós, como país, erramos.
214. 744115 12:24 - 12:28
     Tratamos mal os negros
     durante a epidemia de crack.
215. 748980 12:29 - 12:31
     Não podemos nos esquecer disso.
216. 750679 12:31 - 12:33
     E devemos fazer melhor.
217. 753538 12:34 - 12:37
     Mas, neste momento,
     sei que há pessoas morrendo.
218. 758490 12:38 - 12:44
     E nós, em Huntington, lidamos com pessoas
     com transtorno do uso de substâncias
219. 764412 12:44 - 12:50
     de todas as cores e origens,
     nas ruas, todos os dias.
220. 770696 12:51 - 12:55
     O trabalho do socorrista
     é evitar mortes desnecessárias.
221. 776252 12:56 - 12:58
     Ponto final.
222. 781715 13:02 - 13:05
     Obviamente, sou uma bombeira
     e uma enfermeira teimosa.

     ¶

223. 786096 13:06 - 13:10
     E recuso-me a acreditar que não haja
     uma saída para cada barreira.
224. 790755 13:11 - 13:13
     Uma das barreiras que encontramos
225. 792835 13:13 - 13:16
     ao lidar com a epidemia
     de opioides é o estigma.
226. 800783 13:21 - 13:25
     Nós, em Huntington, Virgínia Ocidental,
     estamos mostrando ao resto do país
227. 805506 13:26 - 13:28
     que a mudança é possível,
228. 808776 13:29 - 13:33
     que existe esperança ao lidar
     com essa epidemia.
229. 812911 13:33 - 13:38
     Nossas overdoses, no momento, caíram 40%.

     ¶

230. 818010 13:38 - 13:40
     (Aplausos)

     ¶

231. 825878 13:46 - 13:50
     Atualmente, nossas mortes
     por overdose caíram 50%.

     ¶

232. 829529 13:50 - 13:52
     (Aplausos)

     ¶

233. 834199 13:54 - 13:57
     Essa epidemia está longe de acabar,

     ¶

234. 836792 13:57 - 14:02
     mas cada um de nós tem um papel
     a desempenhar nela.
235. 842188 14:02 - 14:06
     Só de escutar e ser gentil com alguém,
236. 845657 14:06 - 14:10
     já podemos fazer a diferença naquela vida.
237. 850397 14:10 - 14:12
     Obrigada, e que Deus os abençoe.

     ¶

238. 852194 14:12 - 14:14
     (Aplausos)

     ¶