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你的呼吸能传递何种健康信号?

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    我倾向于把事情往坏了想,
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    而这种想法偶尔会把我弄糊涂。
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    举例来说,如果我的身体
    突然感到疼痛,
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    这种疼痛前所未有,并且我不清楚病因,
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    那么我会突然认为背部剧痛
    是由心脏病所致,
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    或者因为小腿肌肉疼痛
    而怀疑自己有了深部静脉血栓。
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    但至今为止,我还没被确诊
    患有任何致命或者难以治愈的疾病。
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    有时这种事实会毫无缘由地使我伤心。
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    但并不是所有人都像我这么幸运。
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    每年,世界上都有超过五千万人死去。
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    尤其像我们这种高收入经济体里,
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    慢性病致死占了很大一部分:
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    心脏病,慢性肺病,癌症,
    阿尔兹海默症,糖尿病,
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    这些只是其中一小部分例子。
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    如今,人类已经在慢性病确诊
    和治疗上取得了显著进展。
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    但就现阶段而言,医学上的进一步突破
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    不能只依赖于研发新的治疗方法。
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    而当我们观察所有
    这些疾病的一个共同点时,
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    这一点就变得尤为明显:
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    治疗的成功率
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    很大程度上取决于何时开展治疗。
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    但是一般来说,疾病只有
    在症状显现后才会被确诊。
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    这里的问题在于,实际上,
    很多疾病一直没有临床症状,
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    所以很长一段时间都不会被检测出来。
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    因此,在远早于症状显现出来前,
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    便能检测出早期疾病的新治疗方法
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    变得极为需要。
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    在医疗保健上,这被称为筛检。
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    根据世界卫生组织(WHO)的定义,
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    筛检意为“在看似健康的人身上,
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    通过快速简单的...多种检测手段...
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    得出的未确诊疾病的假定诊断。”
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    这段定义非常长,所以我再重复一遍:
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    在看似健康的人身上,
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    通过多种快速简单的检测手段
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    得出的未确诊疾病的假定诊断。
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    我想着重强调“快速”和“简单”这两个词,
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    因为现阶段的很多筛检方法
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    并没做到这两点。
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    而在座的观众中做过
    直肠癌筛检程序之一,
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    即结肠镜检查的人
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    将会明白我的话中之意。
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    显而易见,目前有许许多多
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    可应用于筛检的医学手段。
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    其中包括X射线放射成像、
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    磁共振成像、
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    还有血液和组织分析。
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    我们一直都拥有这些技术。
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    但有一个长期被忽视的媒介:
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    一个可轻易接触到的,
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    基本无损耗的,
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    拥有巨大前景的医学分析媒介。
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    这便是我们的呼气。
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    人类呼出的气体基本由五个部分组成:
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    氮、氧、二氧化碳、水和氩。
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    除此之外,还有其它上百种
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    含量极低的成分。
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    它们是挥发性有机物质,
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    而我们每次呼气都会释放
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    成百甚至上千种有机物质。
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    以这些挥发性有机物为对象的分析
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    被称为呼气分析。
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    事实上,我相信在座的许多人
    都已经做过呼气分析。
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    试想一下:你在深夜开车回家,
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    突然这时,有位亲切的警官,
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    和善却态度坚决地要求你
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    靠边停车,并朝这个仪器里呼气。
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    这是酒精呼气检测仪,
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    用于测量呼出气体中的酒精含量
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    以评估你此时的身体条件
    是否允许开车。
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    我觉得我的驾驶水平很不错,
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    但让我现在检测一下。
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    (响声)
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    0.0,所以没什么好担心的,一切正常。
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    (笑声)
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    现在试想这样一台仪器,
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    它不仅可以检测呼气中的酒精含量,
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    还可以检测出像我
    刚刚介绍过的那样的疾病,
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    甚至可能检测出更多种。
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    这种将人类呼气中的气味
    和他的某种健康状况
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    所联系起来的概念,
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    实际上起源于古希腊。
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    但直到最近,关于呼气分析的
    研究成果才有了飞跃性的进展,
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    曾经只存在于想象中的事物
    如今变成了事实。
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    我现在再展示一下刚才的那张单子。
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    有大量证据表明,
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    这张单子中的大部分疾病,
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    可以通过呼气分析检测到。
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    但呼气分析到底是如何检测的?
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    分析仪器里必不可缺的部分是
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    可以检测呼气中挥发性有机物的感应器。
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    简单地说,当把此装置置于呼气样本中,
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    它便会输出复杂的信号,
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    这些信号便是来源于
    我们呼气中的挥发性有机物。
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    而这些信号就好比你体内的新陈代谢,
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    微生物菌群,
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    以及生化过程的“指纹”。
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    如果你患有某种疾病,
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    你的机体会产生变化,
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    这也包括了呼出气体的成分。
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    接下来该做的,便是把某个信号
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    与某项身体状况的存在与否给联系起来。
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    这项技术具备一些不可忽视的优点。
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    首先,感应器可以微型化,
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    并被整合进小型便携设备,
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    比如酒精呼气检测仪。
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    这使得测试可在很多不同情境下,
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    甚至在家里完成,
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    如此一来,每次检测
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    便没必要去医生办公室才能完成了。
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    其次,呼气分析是无创的,
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    就像朝酒精检测仪里吹气那样简单。
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    此种简单且易操作的特点
    可以减轻病人的负担,
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    还可以促进这项技术的推广。
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    另外,这项技术的灵活性
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    使得仪器能被应用于
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    检测很多方面的身体状况。
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    呼气检测可以同时筛检多种疾病。
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    如今,每种疾病的筛检
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    需要用到不同医疗仪器。
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    但这意味这你只能
    有目的的进行疾病监测。
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    有了这些特点,呼气分析就、
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    就可以弥补传统筛检里的不足。
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    而最重要的是,
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    所有这些特点最终可提供
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    一个平均花费相当低的
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    医疗分析平台。
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    相较之下,现在的医疗仪器
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    常常意味着高昂的成本。
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    为了降低成本,
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    检测的数量便被限制,
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    这说明:(a) 检测只能提供给
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    一小部分人,比如高危人群;
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    (b) 每人的检测数要被控制在最少。
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    但如果这些检测被提供给
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    更多的人,甚至长此以往
    提供给每一个人,
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    这样岂不是更有益?
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    尤其是后一种情况,将会在最后
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    提供一种名为“纵向数据”的宝贵数据。
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    纵向数据是一种跟踪记录同一个病人
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    在数月或数年内情况的数据组。
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    如今,医疗上的决策
    常受有限数据组限制,
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    仅仅只有病人的一部分病史
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    对决策有帮助。
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    在这种情况下,
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    病人身体的异常一般是通过
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    将病人的健康概貌
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    和参考组的平均健康概貌作比较。
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    纵向数据将会开拓出新的维度,
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    并以病人自己的病史为依据
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    检测出身体异常。
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    这将会为个性化治疗开辟道路。
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    这听起来很棒,对吧?
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    现在,你肯定会冒出一个问题:
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    “如果这项技术真的有他说得那么好,
    为什么现在还没被应用呢?”
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    我能给出的唯一答复是:
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    并不是所有事情都像听起来那么简单。
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    比如,现阶段还存在着技术上的难关。
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    我们需要非常可靠的感应器,
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    可靠到以足够的再现性
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    检测到挥发性有机混合气体。
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    另一个技术难关是这个:
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    要如何明确清楚地抽样调查
    一个人呼出的气体,
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    以保证抽样过程本身
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    不会改变分析结果呢?
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    另外,我们还需要数据。
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    呼气分析需在医疗测试中进行验证,
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    同时需要收集足够的数据,
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    以保证个体的身体状况
    可通过对比基准线来检测。
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    呼气分析只有在
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    能生成大量的数据组
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    并广泛应用的情况下才能成功。
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    如果呼气分析有望成功,
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    这将会成为能真正帮助我们
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    改革医疗系统的技术——
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    从一个只有在病症显现时
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    才能给出治疗的应激系统,
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    转变成主动出击的系统,
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    而在这个系统里,
    疾病的检测、诊断和治疗
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    可在疾病早期就被应用,
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    远早于病症显现之时。
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    这便让我将演讲引向最后一点,
    也是最基础的一点。
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    疾病到底是什么?
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    想象一下,呼吸分析
    就像我描述的那样被商业化,
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    早期检测成为常规流程。
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    还留有的一个问题,实际上,
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    是任何筛检手段都需要面对的问题,
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    因为,对于大多数疾病而言,
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    想要以足够的肯定性来检测
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    此种疾病是否会显现症状,
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    或使病人命悬一线,
    通常是不可能的。
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    这被称为“过度诊断”,
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    而它会将我们置于困境。
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    如果某种疾病被检测出来,
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    你可以决定不去治疗它,
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    因为有可能病人
    从不会因这疾病而受煎熬。
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    但如果你只知道可能得了绝症,
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    这又会让你受到何种程度的煎熬呢?
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    你会不会因为疾病
    从一开始就被检测出来
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    而感到后悔呢?
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    你的第二种选择是
    抱着能够被治好的希望
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    去接受早期治疗。
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    但是,这经常会带来副作用。
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    准确地来说:
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    更大的问题并不是过度诊断,
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    而是过度治疗,
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    因为并不是仅因为
    这种疾病有治疗方法
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    就要去马上接受治疗。
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    频繁进行常规筛检
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    会引发一个问题:
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    我们该如何判断
    某种疾病是需要治疗,
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    还是视它为不需要担心的身体异常?
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    我希望应用呼气分析的常规筛检
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    可以提供充足的数据和见解,
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    能让我们以后打破僵局,
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    有充分的把握来预测
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    此疾病是否需要在早期进行治疗。
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    我们的呼气和其中包含的挥发性有机物
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    蕴含着透露我们身体状况的丰富信息。
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    我们目前的认识只是九牛一毛。
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    随着我们在人群中收集到
    越来越多的数据和呼吸信息,
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    包括各种性别、年龄、种族和生活方式,
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    呼气分析的权威性将会增强。
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    最终,呼气分析将成为强有力的工具,
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    它不仅能尽早检测出某种疾病,
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    还可以预测和最终预防疾病。
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    这应该能敦促我们
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    接受呼气分析所带来的
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    机遇和挑战,
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    甚至包括不同于我种
    偶发疑病症患者的人。
  • 13:11 - 13:12
    谢谢。
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    (掌声)
Títol:
你的呼吸能传递何种健康信号?
Speaker:
朱利安·伯施卡
Descripció:

消除疾病的最佳手段莫过于在症状显现前及早发现并治疗。这便是如同X射线成像系统、磁共振成像和血液检测这样的筛检方法的终极目的。但有一种被忽略了其在医疗分析领域的潜能的媒介:你呼出的气体。技术专家朱利安·伯施卡向我们分享了呼气分析的第一手信息——呼气中挥发性有机物的筛检——还有呼气分析如何能成为疾病检测、预测甚至预防的强有力工具。

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Video Language:
English
Team:
closed TED
Projecte:
TEDTalks
Duration:
13:29

Chinese, Simplified subtitles

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