In 1881, doctor William Halsted
rushed to help his sister Minnie,
who was hemorrhaging after childbirth.
He quickly inserted
a needle into his arm,
withdrew his own blood,
and transferred it to her.
After a few uncertain minutes,
she began to recover.
Halsted didn’t know
how lucky they’d gotten.
His transfusion only worked
because he and his sister
happened to have the same blood type—
something that isn’t guaranteed,
even among close relatives.
Blood types hadn’t been discovered
by Halsted’s time,
though people had been experimenting
with transfusions for centuries—
mostly unsuccessfully.
In 1667, a French physician
named Jean-Baptiste Denis
became the first to try the technique
on a human.
Denis transfused sheep’s blood
into Antoine Mauroy,
a man likely suffering from psychosis,
in the hopes that it would reduce
his symptoms.
Afterward, Mauroy was in good spirits.
But after a second transfusion,
he developed a fever,
severe pain in his lower back,
intense burning in his arm,
and he urinated a thick, black liquid.
Though nobody knew it at the time,
these were the signs of a dangerous
immune response unfolding inside his body.
This immune response starts
with the production of proteins
called antibodies,
which distinguish the body’s
own cells from intruders.
They do so by recognizing
the foreign proteins, or antigens,
embedded in an intruder’s
cell membrane.
Antibodies latch onto the antigens,
signaling other immune cells to attack
and destroy the foreign cells.
The destroyed cells are flushed
from the body in urine.
In extreme cases,
the massive break down of cells
causes clots in the bloodstream that
disrupt the flow of blood to vital organs,
overload the kidneys,
and cause organ failure.
Fortunately, Denis’s patient
survived the transfusion.
But, after other cross-species
transfusions proved fatal,
the procedure was outlawed across Europe,
falling out of favor
for several centuries.
It wasn’t until 1901
that Austrian physician Karl Landsteiner
discovered blood types,
the crucial step in the success
of human to human blood transfusions.
He noticed that when different types
were mixed together, they formed clots.
This happens when antibodies
latch on to cells with foreign antigens,
causing blood cells to clump together.
But if the donor cells are the same
blood type as the recipient’s cells,
the donor cells won’t be flagged
for destruction, and won’t form clumps.
By 1907,
doctors were mixing together small amounts
of blood before transfusing it.
If there were no clumps,
the types were a match.
This enabled them
to save thousands of lives,
laying the foundation
for modern transfusions.
Up to this point, all transfusions
had occurred in real time,
directly between two individuals.
That’s because blood
begins to clot almost immediately
after coming into contact with air—
a defense mechanism to prevent
excessive blood loss after injury.
In 1914, researchers discovered
that the chemical sodium citrate
stopped blood coagulating by removing
the calcium necessary for clot formation.
Citrated blood could be stored
for later use—
the first step in making large scale
blood transfusions possible.
In 1916, a pair of American scientists
found an even more effective anticoagulant
called heparin, which works by
deactivating enzymes that enable clotting.
We still use heparin today.
At the same time,
American and British researchers
developed portable machines
that could transport donor blood
onto the battlefields of World War I.
Combined with
the newly-discovered heparin,
medics safely stored
and preserved liters of blood,
wheeling it directly onto the battlefield
to transfuse wounded soldiers.
After the war, this crude portable box
would become the inspiration
for the modern-day blood bank,
a fixture of hospitals around the world.
في عام 1881، هرع الطبيب ويليم هلستد
لنجدةِ شقيقتِه ميني،
التي كانت تنزف عقب الولادة.
حيث قام على الفور بإدخال إبرة في ذراعه،
لسحب دمه ونقله لها.
وعقب بضع دقائق عصيبة، استعادت وعيها.
لم يعلم هلستد أنّه قد حالفهم الحظ.
فقد نجح نقله للدّم فقط لأنّه هو وشقيقته
يحملون فصيلة الدم نفسها بالمصادفة؛
وهو أمر غيرِ مضمون، حتى في أقرب الأقرباء.
لم تكن فصائل الدم مكتشفة في عصر هلستد بعد،
إلّا أنّ الناس جرّبوا عملية نقل الدم
لعدة قرون
بفشل ذريع في معظم الحالات.
أصبح جون بابتيست دينيه في عام 1667
وهو فيزيائي فرنسي
أولَ شخصٍ يُجرِّب هذه التقنية على البشر.
نقل دينيه دم خروف إلى أنتوان ماروا،
وهو رجلٌ يُعاني من الذُهَان على الأغلب،
على أمل أنّ ذلك سيُخفف أعراض مرضه.
أصبحت معنويات ماروا بعد ذلك مرتفعة.
لكن عقب عملية نقل الدم الثانية،
أُصيب بِحُمى،
مع ألم حادّ في أسفل الظهر،
وشعور شديد بالحرق في ذراعه،
وكان يتبول سائلاً أسودَ سميكاً.
رغم أنّه لم يعلم أي أحد دلالة ذلك حينها،
فقد كانت تلك علامات لاستجابة مناعية
خطيرة تحدث داخل جسده.
تبدأ هذه الاستجابة المناعيّة
بإنتاج بروتينات
تُدعى بالأجسام المُضّادة،
والتي بإمكانها تمييز خلايا الجسم
عن غيرها من الخلايا الغريبة.
تقوم بذلك من خلال التعرُّف
على البروتينات الغريبة، أو المُستضدّات
المتوضعة في غشاء الخلية الغريبة.
تتراكب الأجسام المُضّادة مع المُستضدَّات،
بحيث تستدعي خلايا مناعية أخرى
لتهاجم وتقضي على الخلايا الغريبة.
تُزال هذه الخلايا المُحَطّمة من الجسد
عن طريق البول.
وفي الحالات الشديدة،
فإن تحطيمَ الكثير من الخلايا
يُحدث جلطاتٍ في مجرى الدم
فيُخِلّ بتدفق الدم للأعضاء الحيويّة،
ويُرهق الكليتين، ويُؤدي إلى فشل الأعضاء.
لحسن الحظ، نجى مريضُ دينيه
من أعراض نقل الدم.
ولكن بعد أن ثبت أن عمليات نقل الدم
بين الأنواع المختلفة تعد قاتلة،
أصبحت العملية محظورة في كل أوروبا،
ولم تَعُد مرغوبةً لعدة قرون.
حتى عام 1901، حيث قام
الفيزيائي النمساوي كارل لانشداينر
باكتشاف فصائل الدم،
وهي الخطوة الأهم في نجاح
عملية نقل الدم من إنسان لآخر.
حيث لاحظ أنّه عند مزج فصائل مختلفة،
فإنها تُشكل جلطات.
يَحدثُ هذا عندما تلتصق الأجسام
المُضّادة مع مُستضدَّات الخلايا الغريبة،
مُحدثةً تكتلاً في خلايا الدم.
ولكن إذا كانت خلايا المتبرع
تَحمِل فصيلة الدم ذاتها لخلايا المتلقي.
فلن يُشار لخلايا المتبرع لتدميرها،
وبالتالي لن تُحدث جلطات.
بحلول عام 1907،
كان الأطباء يمزجون
كمياتٍ صغيرة من الدم قُبيل نقله.
إذا لم تحدث تكتلات،
فهذا يعني أن الفصيلتين مُتطابقتان.
مكّنهم هذا من إنقاذ آلاف الأرواح،
لوضع أُسس عمليات النقل الحديثة.
حتى هذه المرحلة،
حدثت كُلَّ عمليات النقل بشكل فوري،
أي مباشرةً بين الأفراد.
ذلك لأنّ الدم يبدأ بالتجلّط على الفور
عَقب ملامسته للهواء؛
وهي آلية دفاع لمنع فقدان كمية كبيرة
من الدم بعد التعرض لإصابة.
في عام 1914، اكتشف باحثون
أنّ مادة سيترات الصوديوم الكيميائية
تمنع تجلّط الدم من خلال إزالة
الكالسيوم الضروري لعملية التجلُّط.
يمكن تخزين الدَم الحاوي على السيترات
لاستخدامه لاحقاً؛
وهي أول خطوة مكّنت من إجراء
عمليات نقل دم على نطاقٍ واسع.
في عام 1916، اكتشف مجموعة علماء أمريكيين
مضادًا للتجلّط أكثر فاعلية.
يُدعى بالهيبارين، والذي يعمل على تعطيل
الأنزيمات التي تساعد على التجلُّط.
ما زلنا نستخدم الهيبارين اليوم.
في ذات الوقت،
طَوّر باحثون بريطانيون
وأمريكون مُعدّاتٍ محمولة.
بإمكانها حَمل دم المتبرع إلى ميادين القتال
في الحرب العالمية الأولى.
إلى جانب الهيبارين المُكتشف حديثاً،
الذي ساعد المسعفين على إبقاء
ليتراتٍ من الدم مُخزنةً بأمان،
لنقلها فوراً على عجلات إلى ميدان القتال
لنقل الدم للمصابين.
سيُصبح هذا الصندوق البدائيّ المحمول
بُعيد الحرب مصدر إلهام
لبنك الدم الحديث، وهو أحد المعدات الأساسية
في المستشفيات في أنحاء العالم.
لە ساڵی ١٨٨١دا، دکتۆر ویڵیەم هاڵستد
بەپەلە چوو بۆ بەهاناوەچوونی مینی خوشکی،
کە تووشی خوێنبەربوونی پاش
منداڵبوون بووبوو.
بەخێرایی دەرزییەکی کرد بە قۆڵیدا،
و خوێنی خۆی گواستەوە بۆ خوشکەکەی.
پاش چەند خولەکێکی گوماناوی،
خوشکەکەی هۆشی هاتەوە خۆی.
هاڵستد نەیزانی هەردووکیان
چەند بە بەخت بوونە.
گواستنەوەی خوێنەکە سەرکەوتوو بوو
تەنها لەبەر ئەوەی خۆی و خوشکەکەی
بەرێکەوت هەمان جۆری خوێنیان هەبوو.
ئەمەش شتێکە کە دڵنیایی تەواوەتی نییە
تەنانەت لەنێو خزمە نزیکەکانیشدا.
جۆری خوێن لە سەردەمی هاڵستدا
هێشتا نەدۆزرابوویەوە،
هەرچەندە خەڵکی رێژەیەکی زۆری گواستنەوەی
خوێنیان ئەنجام داوە بە درێژایی سەدەکان
کە زۆربەیان ناسەرکەووتوو بوونە.
لە ساڵی ١٦٦٧دا، پزیشکێکی فەرەنسی
بە ناوی ژۆن-باپتیست دینی
بوو بە یەکەم کەس کە ئەم تەکنیکە
لەسەر مرۆڤ تاقی بکاتەوە.
دینی هەستا بە گواستنەوەی خوێن
لە مەڕەوە بۆ ئەنتوان ماوا،
پیاوێک کە وادانرابوو جۆرە شێتییەکی هەبێت،
بەو هیوایەی نیشانەکانی کەم بکاتەوە.
دواتر، ماوا حاڵی باشتر بوو.
بەڵام دوای گواستنەوەیەکی دووەم،
تای لەشی بەرزبوویەوە.
ئازاری زۆر توندی هەبوو لە بەشی خوارەوەی
پشتی، سووتانەوەیەکی تیژ لە قۆڵیدا،
و میزەکەی بوو بە شلەیەکی رەشی خەست.
هەر چەندە کەس لەو کاتەدا نەیدەزانی،
ئەمانە نیشانەیەکی مەترسیداری وەڵامدانەوەی
بەرگری لەش بوون.
وەڵامدانەوەکانی بەرگری لەش بە
بەرهەم هێنانی پرۆتین دەست پێدەکات
کە ناودەبرێن بە
دژە زیندەییەکان،
کە خانە مشەخۆرەکان جیا دەکاتەوە لە
خانەکانی لەش.
ئەم کارە ئەنجام دەدەن بە ناسینەوەی پرۆتینە
نەناسراوەکان، یان دژەپەیداکەرەکان،
کە لە پەردەی خانەی مشەخۆرەکاندا چەقیوون.
دژەتەنەکان دەلکێن بە دژەپەیداکەرەکانەوە،
و ئاماژە دەنێرن بۆ بەرگرییە خانەکانی تر
تاوەکو بێن و خانە بێگانەکان لەناوببەن.
خانە لەناو چووەکان لە رێگەی میزەوە
لە لەش دەردەکرێن.
لە حاڵەتە دژوارەکاندا، بەهۆی زۆری
بڕی خانە لەناوچووەکانەوە
مەیینی خوێن لە رێرەوی خوێندا روودەدات،
بەمەش خوێن ناگات بە ئەندامە گرنگەکانی لەش،
دەرەنجام باری گورچیلەکان قورس دەبێت و
ئەندامەکان لەکار دەکەون.
خۆشبەختانە، نەخۆشەکەی دینی بە سەلامەتی
لە گواستنەوەکە رزگاری بوو.
بەڵام پاش ئەوە گواستنەوەی نێوان
مرۆڤ و ئاژەڵ بە کوشندە لە قەڵەم درا،
کردارەکە لە هەموو ئەوروپا قەدەغە کرا.
بۆ ماوەی چەند سەدەیەک کاری پێنەکرا.
تاوەکو لە ساڵی ١٩٠١ پزیشکێکی نەمساوی
بە ناوی کاڕڵ لاندشتاینەر
جۆرەکانی خوێنی دۆزییەوە.
کە گرنگترین هەنگاو بووە بۆ سەرکەوتنی
گواستنەوەی خوێن لە نێوان مرۆڤدا.
تێبینی ئەوەی کرد هەر کاتێک دوو جۆری جیاوازی
خوێن تێکەل بکرێن، خوێن مەیین روو دەدات.
ئەمەش ئەو کاتە روودەدات کە دژەتەنەکان
دەلکێن بەو خانانەی دژەپەیداکەریان هەیە،
کە دەبێتە هۆی کەڵەکە بوونی خانەکان.
بەڵام ئەگەر خانەکانی خوێنی بەخشەر
و وەرگر هەمان جۆر بن،
ئەوا خانەکانی بەخشەر لەناو نابردرێن
و نامەیێن.
تاکو ١٩٠٧،
پزیشکەکان رێژەی بچووکی خوێنیان
تیکەڵ دەکرد پێش ئەنجامدانی گواستنەوەکە.
ئەگەر خوێن مەیین رووی نەدابا،
ئەوا واتە گواستنەوەکە گونجاوە.
ئەمەش بووە هۆی رزگار کردنی هەزاران گیان،
هەروەها بووە هۆی رەخساندنی زەمینەیەک
بۆ گواستنەوەی هاوچەرخ.
تاوەکو ئەم کاتە، گواستنەوەی خوێن
تەنها لە کاتە پێویستەکاندا دەکرا،
راستەوخۆ لە نێوان دوو کەسدا.
ئەمەش لەبەر ئەوەی خوێن لەگەڵ
بەرکەوتنی بە هەوا
راستەوخۆ دەست بە مەیین دەکات.
کردارێکی بەرگرییە بۆ رێگری کردن لە
لەدەستچوونی خوێن لە کاتی برینداربووندا.
لە ساڵی ١٩١٤دا، لێکۆڵەرەوان بۆیان دەرکەوت
کە ماددەی سۆدیۆم سترەیت
رێگرە لە مەیینی خوێن ئەمەش بە لابردنی
کالسیۆم کە هۆکاری مەیینی خوێنە.
خوێنی سترەیت زیادکراو دەکرێت
هەڵبگیردرێت و دواتر بەکار بهێنرێت
ئەمەش هەنگاوی یەکەم بوو بۆ رەخساندنی
گواستنەوەی خوێن بە پێوانەیەکی گەورە.
لە ساڵی ١٩١٦دا، دوو زانای ئەمریکی
ماددەیەکی کاریگەرتری دژەمەیینیان دۆزییەوە
ناودەبرێت بە هێپارین، کە ئەو ئەنزیمانە
لەکاردەخات کە دەبنە هۆی خوێن مەیین.
تا ئێستاش هێپارین بەکاردەهێنرێت.
لە هەمان کاتدا،
لێکۆڵەرەوە ئەمریکی و بەریتانییەکان
ئامێری گویزەرەوەیان گەشە پێدا
کە خوێنی بەخشینی دەگەیاند بە مەیدانەکانی
جەنگ لە ماوەی جەنگی جیهانی یەکەمدا.
بە تێکەڵ کردنییان لەگەڵ هێپارین
پزیشکانی جەنگ خوێنەکانیان
بە سەلامەتی هەڵدەگرت،
ئینجا راستەوخۆ دەیانگەیاند بە سەربازە
بریندارەکان لە مەیدانەکانی جەنگ.
پاش تەواوبوونی جەنگ. ئەم بۆکسە گوێزەرەوە
ساکارە بووە هۆی
دروست کردنی بانکی خوێنی سەردەمییانە،
ئامێرێکی جێگیری گشت نەخۆشخانەکانی جیهان.
V roce 1881 běžel doktor Wiiiam Halsted
pomoct své sestře Minnie,
která krvácela po porodu.
Rychle vsunul jehlu do své paže,
odebral krev a vpravil ji do její.
Po několika nejistých minutách
se začala zotavovat.
Halsted netušil, jaké štěstí měli.
Jeho transfuze fungovala jedině díky tomu,
že on a jeho sestra
měli stejnou krevní skupinu ‒
což není garantováno
dokonce ani mezi příbuznými.
Krevní skupiny nebyly
za Halstada objeveny,
přestože lidé s transfuzí
po staletí experimentovali ‒
většinou neúspěšně.
V roce 1667 se francouzský fyzik
Jean-Baptise Denis
stal prvním, kdo zkusil tuto
techniku na člověkovi.
Denis přenesl ovčí krev
do Antoina Mauroye,
muže pravděpodobně trpící psychózou,
doufaje, že zmírní jeho symptomy.
Mauroy byl poté v dobré náladě.
Ale druhá transfuze vyvolala horečku,
vážnou bolest v dolní části zad,
intenzivní pálení ruky
a močil hustou, černou tekutinu.
Přestože to tehdy nikdo nevěděl,
toto byly příznaky nebezpečné
imunitní reakce probíhající v jeho těle.
Tato imunitní reakce začala
produkcí proteinů zvaných protilátky,
které rozlišují vlastní
tělní buňky od narušitelských.
A to tím, že rozpoznávají
cizí proteiny nebo antigeny
vestavěné do narušitelovy buněčné stěny.
Protilátky zapadnou do antigenu
a signalizují ostatním imunitním buňkám,
aby zaútočily a zničily cizí buňky.
Zničené buňky jsou odplaveny z těla močí.
V extrémních případech
způsobuje masivní rozklad buněk
sraženiny v krevním řečišti,
což brání toku krve do důležitých orgánů,
přetěžuje ledviny a vede k jejich selhání.
Denisův pacient naštěstí transfuzi přežil.
Ale když se po dalších
mezidruhových transfuzích prokázala
smrtelnost této procedury,
byla v celé Evropě zakázána
a na několik století upadla v nemilost.
Až dokud roku 1901
rakouský fyzik Karl Landsteiner
neobjevil krevní skupiny,
stěžejní krok k úspěchu
krevní transfuze mezi lidmi.
Všiml si, že když spolu byli smíseny
rozdílné typy, vytvářely sraženiny.
To nastalo, když se protilátky přichytily
na buňky s cizími antigeny,
což způsobilo, že se krevní buňky
shlukovaly k sobě.
Ale když jsou dárcovy buňky stejné
krevní skupiny jako příjemcovy buňky,
dárcovy buňky nebudou označeny
k destrukci a nebudou se shlukovat.
Do roku 1907
míchali doktoři dohromady
malé vzorky krve před transfuzí.
Když se neobjevily žádné shluky,
typově si odpovídaly.
To jim umožnilo zachránit tisíce životů
a položili základy moderní transfuze.
Do té doby probíhaly
všechny transfuze ihned,
přímo mezi dvěma jedinci.
To proto, že se krev
po kontaktu se vzduchem
začala téměř okamžitě srážet ‒
obranný mechanismus
předcházející ztrátě krve po zranění.
V roce 1914 výzkumníci objevili,
že chemický citrát sodíku
zastavil koagulaci krve odstraněním kalcia
nezbytného pro formování sraženin.
Citrátovaná krev mohla být
uchována pro pozdější využití ‒
první krok ke krevním
transfuzím ve velkém.
V roce 1916 objevila
dvojice amerických vědců
ještě efektivnější antikoagulant
zvaný heparin,
který fungoval na bázi deaktivace enzymů,
což umožňovalo srážení.
Heparin využíváme dodnes.
V té samé době vyvinuli američtí
a britští výzkumníci přenosný přístroj,
který mohl transportovat dárcovu krev
na bojiště první světové války.
Kombinací s nově objeveným heparinem
doktoři bezpečně ukládali
a uchovávali litry krve
a dopravovali je přímo na bojiště,
aby je poskytli zraněným vojákům.
Po válce se tato neopracovaná
přenosná krabice stala inspirací
pro dnešní krevní banky,
inventář nemocnic po celém světě.
Το 1881, ο ιατρός Γουίλιαμ Χάλστεντ
έσπευσε να βοηθήσει την αδερφή του Μίννι,
η οποία αιμορραγούσε μετά τον τοκετό.
Τοποθέτησε γρήγορα
μια βελόνα στο χέρι του,
έκανε ανάληψη του αίματος του
και το μετάγγισε σε αυτήν.
Μετά από λίγα αβέβαια λεπτά,
αυτή άρχισε να επανέρχεται.
Ο Χάλστεντ δεν ήξερε
πόσο τυχεροί στάθηκαν.
Η μετάγγιση λειτούργησε μόνο
επειδή αυτός και η αδερφή του
έτυχε να έχουν την ίδια ομάδα αίματος -
κάτι που δεν είναι εγγυημένο
ούτε μεταξύ στενών συγγενών.
Οι ομάδες αίματος δεν είχαν ανακαλυφθεί
την εποχή του Χάλστεντ,
αν και οι άνθρωποι πειραματίζονταν
με μεταγγίσεις για αιώνες -
κυρίως άνευ επιτυχίας.
Το 1667, ένας Γάλλος φυσικός
ονόματι Ζαν-Μπαπτίστ Ντενί
ήταν ο πρώτος που δοκίμασε
την τεχνική σε άνθρωπο.
Ο Ντενί μετάγγισε αίμα προβάτου
στον Αντουάν Μορουά,
έναν άνθρωπο που πιθανόν
να έπασχε από ψύχωση,
με την ελπίδα ότι αυτό
θα ελάττωνε τα συμπτώματά του.
Έπειτα, ο Μορουά είχε καλή διάθεση.
Αλλά μετά από μια δεύτερη
μετάγγιση ανέβασε πυρετό,
είχε έντονο πόνο στη μέση του,
αφόρητο κάψιμο στο χέρι του,
και ούρησε ένα παχύρρευστο, μαύρο υγρό.
Αν και κανείς δεν το γνώριζε τότε,
αυτά ήταν τα συμπτώματα μιας επικίνδυνης
ανοσοποιητικής αντίδρασης στο σώμα του.
Αυτή η αντίδραση του ανοσοποιητικού
ξεκινά με την παραγωγή πρωτεϊνών,
τα αποκαλούμενα αντισώματα,
τα οποία διακρίνουν τα κύτταρα
του σώματος από τους εισβολείς.
Το κάνουν αναγνωρίζοντας
τις ξένες πρωτεΐνες, ή αντιγόνα,
που είναι ενσωματωμένα
στην κυτταρική μεμβράνη του εισβολέα.
Τα αντισώματα προσκολλώνται στα αντιγόνα,
σημαίνοντας σε άλλα ανοσοποιητικά κύτταρα
την επίθεση και καταστροφή ξένων κυττάρων.
Τα κατεστραμμένα κύτταρα
αποβάλλονται από το σώμα με τα ούρα.
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις
η μαζική καταστροφή των κυττάρων
προκαλεί στο αίμα θρόμβους που διακόπτουν
τη ροή του σε ζωτικά όργανα,
υπερφορτώνοντας τους νεφρούς
και προκαλώντας οργανική ανεπάρκεια.
Ευτυχώς, ο ασθενής του Ντενί
επιβίωσε της μετάγγισης.
Ωστόσο, άλλες μεταγγίσεις μεταξύ ειδών
αποδείχθηκαν θανατηφόρες,
έτσι η διαδικασία απαγορεύτηκε στην Ευρώπη
φεύγοντας από το προσκήνιο
για αρκετούς αιώνες.
Όμως το 1901 ένας Αυστριακός φυσικός,
ο Κάρλ Λαντστάινερ,
ανακάλυψε τους τύπους αίματος,
το κρίσιμο βήμα προς την επιτυχία
των μεταγγίσεων από άνθρωπο σε άνθρωπο.
Παρατήρησε ότι, όταν διαφορετικοί τύποι
αναμειγνύονταν, δημιουργούσαν θρόμβους.
Αυτό συμβαίνει όταν τα αντισώματα
προσκολλώνται σε κύτταρα με ξένα αντιγόνα,
προκαλώντας συσσωμάτωση
των κυττάρων του αίματος.
Αλλά αν τα κύτταρα του δότη είναι
του ίδιου τύπου αίματος με του λήπτη,
τα κύτταρα του δότη δεν θα σημανθούν
για καταστροφή, ούτε θα συσταθούν θρόμβοι.
Έως το 1907,
οι ιατροί αναμείγνυαν μικρές ποσότητες
αίματος πριν το μεταγγίσουν.
Αν δεν υπήρχαν θρόμβοι,
οι τύποι αίματος ταίριαζαν.
Αυτό τους επέτρεψε
να σώσουν χιλιάδες ζωές,
θέτοντας τις βάσεις
για τις σύγχρονες μεταγγίσεις.
Έως τότε, όλες οι μεταγγίσεις
γίνονταν σε πραγματικό χρόνο,
απευθείας μεταξύ δύο ατόμων.
Κι αυτό διότι το αίμα δημιουργεί θρόμβους
σχεδόν αμέσως μόλις έρχεται
σε επαφή με τον αέρα -
ένας αμυντικός μηχανισμός που αποτρέπει
τη σφοδρή απώλεια αίματος μετατραυματικά.
Το 1914, ερευνητές ανακάλυψαν
ότι το χημικό κιτρικό νάτριο
σταματούσε την πήξη του αίματος αφαιρώντας
το ασβέστιο που προκαλεί τη θρόμβωση.
Το αίμα με το κιτρικό νάτριο μπορούσε
να αποθηκευτεί για μετέπειτα χρήση -
το πρώτο βήμα για την επίτευξη
μεταγγίσεων μεγάλης κλίμακας.
Το 1916 δύο Αμερικάνοι επιστήμονες
βρήκαν ένα ακόμη πιο δραστικό αντιπηκτικό
την ηπαρίνη, η οποία δρα απενεργοποιώντας
τα ένζυμα που επιτρέπουν τη θρόμβωση.
Χρησιμοποιούμε ηπαρίνη ακόμα και σήμερα.
Την ίδια εποχή,
Αμερικάνοι και Άγγλοι ερευνητές
ανέπτυξαν φορητές συσκευές
που μπορούσαν να μεταφέρουν αίμα δότη
στα πεδία μάχης του Α' Παγκοσμίου Πολέμου.
Συνδυαστικά με την προσφάτως
ανακαλυφθείσα ηπαρίνη,
οι ιατροί μπορούσαν να αποθηκεύουν και
να διατηρούν με ασφάλεια λίτρα αίματος,
κατευθύνοντάς το άμεσα στο πεδίο της μάχης
για μετάγγιση σε λαβωμένους στρατιώτες.
Μετά τον πόλεμο, αυτό το πρόχειρο
φορητό κουτί αποτέλεσε την έμπνευση
για τη σύγχρονη τράπεζα αίματος,
που αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα
των νοσοκομείων παγκοσμίως.
En 1881, el doctor William Halsted
se apresuró a ayudar a su hermana Minnie,
que tuvo una hemorragia tras dar a luz.
Rápidamente, insertó
una aguja en su brazo,
extrajo su propia sangre
y se la transfirió.
Tras unos minutos inciertos,
Minnie comenzó a recuperarse.
Halsted ignoraba
lo afortunados que habían sido.
La transfusión funcionó solamente
porque él y su hermana
tenían el mismo grupo de sangre,
algo que no está garantizado
ni siquiera entre parientes cercanos.
Los grupos sanguíneos no se habían
descubierto en la época de Haslten,
si bien se había experimentado
con transfusiones durante siglos,
mayoritariamente sin éxito.
En 1667, un médico francés
llamado Jean-Baptiste Denis
fue el primero en probar
la técnica en seres humanos.
Denis transfundió la sangre
de una oveja a Antoine Mauroy,
un hombre que parecía sufrir de psicosis,
con la esperanza
de disminuir los síntomas.
Tras la transfusión,
Mauroy se sentía bien.
Pero después de una segunda
transfusión, experimentó fiebre,
dolor agudo en la parte baja de
la espalda, calor intenso en el brazo
y su orina era espesa y negra.
Si bien nadie lo sabía en ese momento,
estos signos eran la respuesta
inmunitaria de su organismo.
Esta respuesta inmunitaria comienza
con la producción de proteínas
llamadas anticuerpos,
que se encargan de distinguir
las células del organismo de los intrusos.
Consiguen esto al reconocer
las proteínas extrañas o antígenos,
dentro de la membrana
celular de los intrusos.
Los anticuerpos
se adhieren a los antígenos
indicando así a otras células inmunitarias
atacar y destruir las células extrañas.
Las células destruidas son expulsadas
del organismo a través de la orina.
En casos extremos,
la destrucción masiva de células
provoca coágulos en el torrente sanguíneo
y esto afecta la circulación
a órganos vitales,
sobrecarga los riñones
y produce insuficiencia orgánica.
Afortunadamente, el paciente de Denis
sobrevivió a la transfusión.
Pero después de que otras transfusiones
entre especies resultasen fatales,
el procedimiento
fue prohibido en toda Europa
y tuvo mala prensa durante varios siglos.
Fue recién en el año 1901
que el médico austriaco Karl Landsteiner
descubrió los grupos sanguíneos,
el paso fundamental para transferir
con éxito sangre entre personas.
Notó que al mezclar diferentes grupos
sanguíneos, se forman coágulos
cuando los anticuerpos se adhieren
a las células con antígenos extraños,
y hacen que las células
sanguíneas se agrupen.
Pero si las células del donante son
del mismo grupo que las del paciente,
no se marcarán como células
a destruir y no se agruparán.
Hacia 1907,
los médicos probaban mezclar distintos
tipos de sangre antes de una transfusión.
Si las células no se agrupaban,
había una coincidencia.
Esto les permitió salvar miles de vidas
y sentó las bases de las transfusiones
que conocemos hoy.
Hasta ese momento,
todas las transfusiones
se realizaban en tiempo real
y de forma directa entre dos personas.
Esto es así porque la sangre
se coagula de forma casi inmediata
tras entrar en contacto con el aire.
Es un mecanismo de defensa
que evita la excesiva pérdida
de sangre en caso de herida.
En 1914, los investigadores
descubrieron que el citrato de sodio
detenía la coagulación de la sangre
al eliminar el calcio necesario
para la formación de coágulos.
La sangre con citrato de sodio puede
guardarse para posteriores usos,
y esto posibilitó las transfusiones
sanguíneas a gran escala.
En 1916, un par de
científicos estadounidenses
descubrieron un anticoagulante
incluso más efectivo llamado heparina,
capaz de desactivar las enzimas
que permiten la coagulación.
Continuamos usando la heparina hoy.
En la misma época, investigadores
estadounidenses y británicos
desarrollaron máquinas portátiles
que transportaban sangre
de donantes al campo de batalla
durante la I Guerra Mundial.
Al combinar esto con la heparina
recientemente descubierta,
los médicos pudieron almacenar
litros de sangre de forma segura,
y transportarla directo al campo
de batalla para los soldados heridos.
Después de la guerra, esta sencilla
caja portátil sería la inspiración
para el actual banco de sangre,
una instalación fija
en hospitales de todo el mundo.
در سال ۱۸۸۱، دکتر ویلیام هالستد
با عجله برای کمک به خواهرش مینی شتافت،
که دچار خونریزی بعد از زایمان شده بود.
به سرعت سوزنی را وارد بازویش کرد،
خون خود را کشید و آن را به او منتقل کرد.
بعد از دقایق نامعلومی،
او شروع به بهبودی کرد.
هالستد نمیدانست که چقدر خوششانس بودند.
انتقال خونش تنها به این دلیل موفق بود که
او و خواهرش
به صورت اتفاقی گروههای خونی
یکسانی داشتند-
چیزی که حتی در میان بستگان نزدیک هم
قابل تضمین نیست.
گروههای خونی در زمان
هالستد کشف نشده بودند،
با این حال مردم برای قرنها
انتقال خون را آزمایش کرده بودند-
که اغلب ناموفق بودند.
در سال ۱۶۶۷، یک طبیب فرانسوی
به نام ژان باپتیست دنیس
اولین شخصی بود که این روش را روی
انسان امتحان کرد.
دنیس خون گوسفند را به
آنتوان موروی تزریق کرد،
مردی که احتمالاً از روان پریشی رنج می برد،
به امید اینکه علائمش کاهش یابد.
پس از آن، موروی حال خوبی داشت.
اما بعد از تزریق دوم، تب کرد،
درد شدیدی در کمر و
سوزش زیادی در بازویش احساس کرد،
و مایع غلیظ ، سیاه رنگی ادرار کرد.
اگر چه، در آن زمان کسی آن را نمی دانست،
اینها نشانههای پاسخ خطرناک سیستم ایمنی
بود که در بدنش ظاهر شده بودند.
این پاسخ ایمنی با تولید
پروتئینی شروع میشود
که پادتن نامیده میشود.
که سلولهای بدن ما را از
سلولهای ناشناس تشخیص میدهد.
آنها این کار را با تشخیص پروتئینهای
بیگانه،یا آنتی ژنها،
که درون غشای سلولی
تجاوزکننده جای گرفته است انجام میدهند.
پادتنها روی انتیژنها میچسبند،
سیگنالی به دیگر سلولهای ایمنی برای حمله
و تخریب سلولهای بیگانه میفرستند.
سلولهای تخریب شده از طریق
ادرار از بدن تخلیه میشود.
در موارد شدیدتر، تجزیه گسترده سلولها
در مسیر خون لخته ایجاد می کند که جریان
خون را به اندامهای حیاتی مختل می کند،
باعث پر شدن بیش از حد کلیهها، و
نارسایی اندام میشود.
خوشبختانه، بیمار دنیس از
انتقال خون جان سالم به در برد.
اما،ا نتقال خونهای گونههای متقابل
بعدی کشنده بود،
این روش در سراسر اروپا غیرقانونی شد،
برای چند قرن محبوبیتش را از دست داد.
از این روش استفاده نمیشد تا ۱۹۰۱
که کارل لندشتاینر پزشک اتریشی
گروههای خونی را کشف کرد،
گامی مهم در موفقیت
انتقال خون از انسان به انسان.
او متوجه شد وقتی که گروههای مختلف
با هم ترکیب میشوند، تشکیل لخته میدهند.
این مساله زمانی رخ میدهد که پادتنها به
سلولهایی با آنتی ژنهای بیگانه میچسبند،
سبب جمع شدن سلولهای خونی کنار هم میشود.
اما اگر سلولهای اهدا کننده
هم گروه خونی سلولهای گیرنده باشند،
سلولهای اهداگر بر اثر تخریب از پا
در نخواهند آمد، و لخته تشکیل نمی شود.
تا ۱۹۰۷،
پزشکان مقادیر کمی از خونها را
قبل از انتقال با هم مخلوط میکردند.
اگر لختهای وجود نداشت،
گروهها به هم می خوردند.
این روش آنها را قادر ساخت
جان هزاران نفر را نجات دهند،
و بستری باشد برای انتقال خونهای امروزی.
تا اینجا، تمامی انتقالهای خونی
در زمان واقعی اتفاق رخ داده بود،
مستقیما بین دو شخص.
به این خاطر که خون
تقریبا بلافاصله شروع به لخته شدن میکند،
بعد از تماس با هوا-
راهکاریی دفاعی برای جلوگیری از
دست دادن خون اضافی پس از جراحت.
در ۱۹۱۴، محققان کشف کردند
که سیترات سدیم شیمیایی
با از بین بردن کلسیم لازم برای
تشکیل لخته جلو انعقاد خون را میگیرد.
خون سیتراته شده میتواند
برای استفاده بعدی ذخیره شودـ
نخستین گام که انتقال های خون را
در مقادیر بیشتر ممکن ساخت.
در سال ۱۹۱۶، دو دانشمند آمریکایی
حتی ضد انعقاد موثرتر هپارین را یافتند
که کارش غیر فعال کردن آنزیمهایی است
که باعث لخته میشود.
ما امروز هم از هپارین استفاده میکنیم.
هم زمان،
محققان آمریکایی و انگلیسی
دستگاههای قابل حملی را توسعه دادند
که میتوانست خون انتقال دهنده را
به جبهههای جنگ جهانی اول منتقل کند.
در ترکیب با هپارین تازه کشف شده،
بهدارها قادر به نگهداری و ذخیره مطمئن
مقادر مختلف خون بودند،
که مستقیما در جبهههای جنگ
ارسال میشد تا به سربازان زخمی تزریق شود.
پس از جنگ، این جعبه زمخت قابل
حمل به الهامی برای
بانک خون مدرن امروزی تبدیل شد،
یک پای ثابت در بیمارستانهای سراسر جهان.
En 1881, le docteur William Halsted
vola au secours de sa sœur Minnie,
souffrant d'hémorragie
lors de son accouchement.
Il inséra rapidement
une aiguille dans son bras,
retira son propre sang
et le lui transféra.
Après quelques minutes incertaines,
elle reprit des forces.
Halsted ne se rendait pas compte
de la chance qu'ils avaient eue.
La transfusion n'avait réussi
que parce que lui et sa sœur
partageaient le même groupe sanguin,
ce qui n'est pas chose certaine,
même entre parents proches.
Les groupes sanguins étaient inconnus
à cette époque,
et même si on expérimentait
les transfusions depuis des siècles...
la plupart du temps sans succès.
En 1667, un médecin français
du nom de Jean-Baptiste Denis
fut le premier à tester
cette technique sur un homme.
Denis transfusa du sang de mouton
à Antoine Mauroy,
un homme qui souffrait de psychose,
dans l'espoir de réduire ses symptômes.
Peu après, Mauroy
semblait en pleine forme.
Mais après une seconde transfusion,
il fut pris de fièvre,
de fortes douleurs dans le bas du dos,
des brûlures intenses dans le bras,
et urinait un liquide noir et visqueux.
Personne ne pouvait le savoir à l'époque,
mais ce sont là les signes
d'une violente réaction immunitaire.
Elle commence par
la production de protéines
appelées anticorps,
qui font la différence entre
les cellules du corps et les étrangères.
Elles y parviennent en reconnaissant
les protéines étrangères, ou antigènes,
contenues dans les cellules
de la membrane de l'intrus.
Les anticorps s'accrochent aux antigènes,
indiquant au système immunitaire
de détruire les cellules étrangères.
Les cellules détruites sont ainsi
éliminées dans l'urine.
Dans certains cas extrêmes,
la décomposition massive des cellules
peut provoquer des caillots endiguant
l’afflux vers les organes vitaux
surchargeant les reins,
et causant des insuffisances.
Heureusement,
le patient de Denis survécut.
Mais à la suite d'autres transfusions
inter-espèces fatales,
la procédure fut interdite en Europe,
tombant en disgrâce pendant des siècles.
Jusqu'en 1901, quand le docteur
australien Karl Landsteiner
découvrit les groupes sanguins,
l'étape cruciale dans la réussite
de la transfusion de sang humain.
Il remarqua la formation de caillots,
lors du mélange de types différents.
Cela se produit lorsque les anticorps
s'accrochent aux antigènes étrangers,
causant l'agglutination
des cellules sanguines.
Mais si le donneur possède le même
groupe sanguin que le receveur,
elles ne seront pas marquées comme
hostiles et n'en formeront pas.
En 1907,
les docteurs testaient le sang en petite
quantité avant les transfusions.
En l'absence d'agrégat,
les types correspondaient.
Cela leur permis de sauver
des milliers de vies,
établissant les bases de nos
transfusions modernes.
Jusqu'alors, les transfusions
s’effectuaient en temps réel,
directement entre deux individus.
Le sang commençant à coaguler
presque instantanément
au contact de l'air,
un mécanisme de défense empêchant
l'hémorragie lors d'une blessure.
En 1914, les chercheurs ont découvert
que le citrate de sodium
séquestrait le calcium présent
dans le sang empêchant sa coagulation.
Le sang modifié pouvait être conservé,
ce fut le premier pas vers
la démocratisation de la transfusion.
En 1916, des scientifiques américains
trouvèrent un anticoagulant plus efficace
l'héparine, qui inhibe les protéases
impliquées dans la coagulation.
Elle est encore utilisée aujourd'hui.
Au même moment,
des chercheurs anglais et américains
développèrent des appareils portables
pour transporter le sang sur les champs
de bataille lors de la Grande Guerre.
Combiné à l'héparine récemment découverte,
les médecins ont ainsi pu
stocker des litres de sang,
et transfuser les soldats blessés
sur le champ de bataille.
Après la guerre, ces caisses portatives
rudimentaires ont inspiré
nos banques de sang modernes,
indispensables dans tous les hôpitaux.
ב 1881, דוקטור וויליאם הלסטד
מיהר לעזור לאחותו מיני,
שדיממה אחרי לידה.
הוא מיהר להחדיר מחט לזרועו,
כדי להוציא דם, והעביר אותו אליה.
אחרי מספר רגעים לא בטוחים,
היא החלה להתאושש.
הלסטד לא ידע כמה ברי מזל הם היו.
העירוי שלו עבד רק בגלל שלו ולאחותו
היה במקרה את אותו סוג דם --
משהו שלא מובטח, אפילו בין קרובים.
סוגי דם לא התגלו בזמנו של הלסטד,
למרות שאנשים התנסו
בעירויי דם במשך מאות שנים --
בעיקר בחוסר הצלחה.
ב 1667, רופא צרפתי בשם ז'אן בטיסט דני
הפך לראשון שניסה את השיטה על אדם.
דני עירה דם כבשה לגופו של אנטואן מרואה,
אדם שכנראה סבל מפסיכוזה,
בתקווה שזה יפחית את התסמינים שלו.
לאחר מכן, מרואה הרגיש טוב.
אבל אחרי עירוי שני, הוא פיתח חום,
כאבים חזקים בגב התחתון,
תחושת שריפה חזקה בזרועות,
והוא השתין נוזל שחור וסמיך.
למרות שאף אחד לא ידע זאת בזמנו,
אלה היו סימנים של תגובת חיסון מסוכנת
שהתפתחה בתוך גופו.
תגובת החיסון הזו החלה עם יצור של חלבונים
שנקראים נוגדנים,
שמבחינים בין תאי הגוף לבין פולשים.
הם עושים זאת על ידי זיהוי חלבונים זרים,
או אנטיגנים,
שמוטמעים בממברנות התאים הפולשים.
נוגדנים מתחברים לאנטיגנים,
ומאותתים לתאי חיסון אחרים
לתקוף ולהשמיד את התאים הזרים.
התאים המושמדים נשטפים מהגוף בשתן.
במקרים קיצוניים, ההתפרקות המסיבית של התאים
גורמת קרישים בדם
שמפריעים לזרימת הדם לאברים חיוניים,
מעמיסה על הכליות, וגורמת לכשל אברים.
למרבה המזל, החולה של דני שרד את העירוי.
אבל אחרי שכמה עירויים בין מיניים
הוכחו כקטלניים,
התהליך הוצא מחוץ לחוק ברחבי אירופה,
ונעלם לכמה מאות.
רק ב- 1901
הרופא האוסטרי קארל לנדשטיינר
גילה את סוגי הדם,
השלב החיוני בהצלחה של עירויים מאדם לאדם.
הוא הבחין שכשסוגי דם שונים עורבבו,
הם יצרו קרישים.
זה קורה כשנוגדנים מתחברים
לתאים עם אניטיגנים זרים,
מה שגורם לתאי דם להתקבץ.
אבל אם תאי התורם
הם מאותו סוג דם של המקבל,
תאי התורם לא יסומנו להשמדה,
ולא יצרו קרישים.
עד 1907,
רופאים ערבבו יחד כמויות קטנות של דם
לפני שעירו אותו.
אם אין קרישים, סוג הדם מתאים.
זה איפשר להם להציל אלפי חיים,
ולהניח את היסודות לעירויים מודרניים.
עד לנקודה זו, כל העירויים התרחשו בזמן אמת,
ישירות בין שני אנשים.
זה בגלל שדם החל להתקרש כמעט מיידית
אחרי שהגיע למגע עם אויר --
מנגנון הגנה שמונע איבוד דם מסיבי
אחרי פציעה.
ב 1914, חוקרים גילו שהכימיקל סודיום ציטרט
מונע התקרשות דם על ידי הסרת הסידן
שדרוש להווצרות הקריש.
דם מטופל יכל להיות אגור
לשימושים מאוחרים יותר --
השלב הראשון באפשור עירויי דם
בקנה מידה גדול.
ב 1916, זוג מדענים אמריקאים גילו דרך
אפילו יותר אפקטיבית למנוע קרישה
שנקראת הפרין, שפועלת על ידי השבתת אנזימים
שמאפשרים קרישה.
אנחנו עדיין משתמשים בהפרין היום.
באותו זמן,
חוקרים בריטים ואמריקאים
פיתחו מכונות ניידות
שיכלו להעביר דם של תורמים לשדות הקרב
של מלחמת העולם הראשונה.
בשילוב עם ההפרין שזה אך התגלה,
חובשים יכלו לאגור בבטחה
ולשמר ליטרים של דם,
ולהעביר אותם ישירות לשדה הקרב
כדי לערות לחיילים פצועים.
אחרי המלחמה,
הקופסה הניידת הגסה תהפוך להשראה
לבנק הדם המודרני,
מרכיב קבוע בכל בית חולים מסביב לעולם.
1881-ben Dr. William Halsted,
nővére, Minnie segítségére sietett,
aki szülés után vérezni kezdett.
A férfi gyorsan tűt szúrt saját karjába,
vért vett magától,
és átadta a testvérének.
Néhány bizonytalan perc
után a nő állapota javulni kezdett.
Halsted nem tudta,
milyen szerencséjük volt.
A transzfúzió csakis azért sikerült,
mert mindkettőjüknek
ugyanaz volt a vércsoportja –
ez pedig még közeli rokonok
esetében sem biztos.
Halsted idejében még
nem fedezték fel a vércsoportokat,
bár az emberek századok óta
kísérleteztek már a vérátömlesztéssel –
többnyire sikertelenül.
1667-ben egy francia orvos,
Jean-Baptiste Denis
próbálta először emberen alkalmazni
ezt az eljárást.
Denis bárányvért adott
Antoine Mauroy-nak,
aki valószínűleg pszichózisban szenvedett.
Az orvos reménykedett, hogy ez
enyhítheti betege tüneteit.
Ezután Mauroy jobban lett.
De a második transzfúzió
után belázasodott,
erős fájdalmat érzett deréktájon
és intenzív égést karjában;
vizelete sűrű lett és fekete.
Habár akkor ezt senki nem tudta,
ezek a testében jelentkező veszélyes
immunreakció jelei voltak.
Az immunválasz
fehérjetermelődéssel kezdődik:
az ún. antitestek,
megkülönböztetik testünk
saját sejtjeit a betolakodóktól.
Az idegen fehérjéket
vagyis antigéneket úgy ismerik fel,
hogy beágyazódnak
a betolakodók sejtmembránjába.
Az antitestek az antigénekre kapcsolódnak,
így jelzik a többi immunsejtnek,
hogy támadják meg
és pusztítsák el az idegent sejtet.
Az elpusztított sejtek a vizelettel
ürülnek ki a testből.
Szélsőséges esetekben,
a sejtek tömeges lebontása
vérrögöket képez a véráramban, megzavarva
létfontosságú szerveink vérellátását;
túlterheli a veséket,
és szervi elégtelenséget okoz.
Szerencsére Denis betege
túlélte a vérátömlesztést.
De néhány végzetes, fajok
közötti transzfúziót követően
az eljárást betiltották Európában,
és évszázadokig nem is foglalkoztak vele.
Egészen addig, amíg Karl Landsteiner
osztrák orvos 1901-ben
felfedezte a vércsoportokat,
ami döntő lépés volt az emberek
közötti transzfúzió sikerére nézve.
Landsteiner megfigyelte, hogy különböző
vércsoportok keverése rögöket eredményez.
Amikor az antitestek idegen antigéneket
tartalmazó sejtekhez kapcsolódnak,
a vérsejtek összecsomósodnak.
De ha a donor vércsoportja
ugyanaz mint a betegé,
a donor sejtjei ellen nem indul támadás,
és nem képződnek rögök.
1907-re
az orvosok már kis mennyiségű vért
kevertek össze transzfúzió előtt.
Ha nem volt rögösödés,
akkor a két típus összeillő.
Ezzel több ezer életet
tudtak megmenteni,
és megteremtették a modern
transzfúzió alapjait.
Ekkor még minden transzfúzió
azonnal és közvetlenül történt meg
a két érintett között.
Ennek oka az, hogy a vér szinte
azonnal alvadni kezd,
amikor levegővel érintkezik.
Ez egy védekező mechanizmus, hogy
sérülés esetén ne veszítsünk sok vért.
Kutatók 1914-ben felfedezték,
hogy a nátrium-citrát
az alvadáshoz szükséges kalcium
elvonásával megállítja a véralvadást.
A citrátos vér későbbi
felhasználásig tárolható.
Ez volt az első lépés a nagyobb volumenű
transzfúziók sikere felé.
Két amerikai tudós 1916-ban talált
egy még hatékonyabb véralvadásgátlót,
a heparint, amely kikapcsolja
az alvadást kiváltó enzimet.
Még ma is heparint alkalmazunk.
Ugyanekkor
amerikai és brit tudósok
hordozható gépeket fejlesztettek ki,
amelyekkel a vért az első világháború
során a harctérre szállították.
Ötvözve ezt az újonnan
felfedezett heparinnal
az orvosok több liternyi vért
tudtak biztonságosan tárolni
és közvetlenül a harctérre szállítani
a sebesültek ellátása érdekében.
A háború után ez az egyszerű hordozható
doboz adhatta az ötletet
a modern vérbankhoz, mely ma már
a kórházakban világszerte alapfelszerelés.
Di tahun 1881, dokter William Halsted
bergegas menolong adiknya Minnie,
yang mengalami pendarahan saat melahirkan.
Dengan cepat ia memasukkan jarum
ke lengannya,
mengambil darah,
disalurkannya ke sang adik.
Setelah beberapa saat, ia mulai pulih.
Halsted sangat beruntung.
Transfusinya berhasil karena dia
dan sang adik
memiliki golongan darah yang sama---
sesuatu yang belum pasti terjadi,
sekalipun pada saudara dekat.
saat itu Haldsted belum mengetahui
apa itu golongan darah,
walau banyak yang sudah bereksperimen
dengan transfusi darah selama berabad-abad
kebanyakan mereka gagal.
Pada tahun 1667, dokter Prancis
bernama Jean-Baptiste Denis
adalah yang pertama melakukan
transfusi darah pada manusia.
Denis memasukkan darah domba
pada tubuh Antoine Mauroy,
seorang penderita semacam sakit jiwa,
berharap bisa mengurangi gejalanya.
Kemudian, Mauroy seolah sehat.
Namun setelah transfusi kedua,
ia mulai demam,
sakit hebat di punggung bagian bawah,
lengan terasa terbakar,
serta kencing yang kental dan hitam.
Walau tak ada yang tahu saat itu,
namun sistem pertahanan tubuhnya
merespons sebagai tanda bahaya.
Respons pertahanan tubuh dalam bentuk
memproduksi protein
bernama antibodi,
yang dapat mengenali adanya sel-sel asing
dari luar badan.
Terjadi dengan cara mengenali
protein asing, atau antigen,
yang terdapat pada
membran sel asing tersebut.
Antibodi menempel pada antigen,
meminta sel imun lain menyerang
dan menghancurkan sel asing tersebut.
Sel-sel hancur tersebut
dikeluarkan tubuh lewat air kencing.
Dalam kondisi parah,
sel hancur dalam jumlah banyak
menyumbat aliran darah dan mengganggu
aliran darah pada organ vital,
memenuhi ginjal, dan menyebabkan
kegagalan fungsi organ.
Untungnya, pasien Denis mampu bertahan.
Namun, saat tranfusi antar-spesies
terbukti berbahaya,
proses transfusi dilarang
di seluruh Eropa,
hingga berabad-abad lamanya.
Hingga pada tahun 1901
dokter Austria bernama Karl Landsteiner
menemukan golongan darah,
penentu suksesnya transfusi darah
antar-manusia.
Dia mengamati golongan darah yang
berbeda jika disatukan akan menggumpal.
Hal ini terjadi saat antibodi menempel
pada antigen sel asing.
membuat sel darah saling menggumpal.
Saat sel dari donor bergolongan sama
dengan golongan darah penerima,
sel darah tidak akan dianggap
ancaman, dan tidak akan menggumpal.
Hingga tahun 1907,
dokter mencampur sedikit sampel darah
sebelum proses transfusi.
jika tidak menggumpal,
berarti jenis darahnya sama.
Memungkinkan mereka bisa menyelamatkan
ribuan nyawa,
sebagai dasar pengetahuan
transfusi modern.
Di titik ini, transfusi dilakukan
pada satu waktu,
secara langsung antar individu.
Karena darah bisa segera menggumpal
saat terpapar dengan udara---
upaya melindungi dari pendarahan
saat terjadi luka.
Pada tahun 1914 peneliti menemukan bahwa
penggunaan sodium sitrat
mencegah pembekuan darah dengan membuang
kalsium penyebab gumpalan.
Dengan demikian darah dapat disimpan
lebih lama---
langkah pertama yang memungkinkan
transfusi darah skala lebih besar.
Pada 1916, dua peneliti Amerika menemukan
anti-gumpal yang lebih efektif
disebut heparin, bekerja dengan cara
mematikan fungsi enzim pembeku.
Heparin masih digunakan hingga sekarang.
Pada saat yang sama,
Peneliti Amerika dan Inggris mengembangkan
penyimpanan portabel
untuk mengangkut donor darah ke
medan tempur Perang Dunia I.
Menggabungkan temuan baru bernama Heparin,
tenaga kesehatan dapat menyimpan darah
dengan banyak dan aman,
diangkut langsung ke medan tempur
ditransfusikan pada tentara yang terluka.
Setelah perang, kotak penyimpanan
sederhana tersebut menjadi inspirasi
untuk bank darah di era modern,
di tiap-tiap rumah sakit seluruh dunia.
1881年 ウィリアム・ハルステッド医師が
妹のミニーを助けるために駆け付けました
分娩後に大出血を起こしたのです
彼は 素早く
自分の腕に針を刺し
採血し
妹に輸血しました
不安に満ちた何分かの後
妹は回復し始めました
それがどれだけ幸運なことか
ハルステッドは知りませんでした
輸血が成功したのは
彼と妹の血液型が
偶然にも同じだったからです
近親者間であっても
血液型が同じという保証はありません
ハルステッドの時代には
血液型は発見されていませんでした
人々は何世紀にもわたって
輸血を試みてきましたが
ほとんど成功しませんでした
1667年 ジャン・バティスト・デニという
フランス人医師が
初めてヒトへの輸血を試みました
デニは羊の血を
アントワーヌ・モロワという
精神病と思われた男性に
輸血しました
彼の症状が軽減されるのを
期待したのです
その後 モロワの精神状態は
良くなりました
しかし 2度目の輸血の後に
発熱し
腰に激しい痛みと
腕に強烈な熱感が生じ
そして尿は 濃く黒色でした
当時は誰も知りませんでしたが
これらは 体内で起きた
危険な免疫反応の兆候だったのです
この免疫反応は
自分自身の細胞と
侵入者の細胞を 区別する
「抗体」と呼ばれる
タンパク質の産生から始まります
抗体は
侵入者の細胞膜に埋め込まれた
「抗原」と呼ばれるタンパク質を
認識するのです
抗体は抗原と結合し
外来の細胞を攻撃し破壊するよう
他の免疫細胞に信号を送ります
破壊された細胞は
尿として体外へ排出されます
極端なケースでは
細胞の大規模な分解によって
血流中に生じた血栓で
重要な臓器の血流が妨げられ
腎臓に負担がかかり
臓器不全となります
幸い デニの患者は
その輸血を生き延びました
しかし 異種間の他の輸血が
致命的であると判明してからは
輸血は ヨーロッパ全域で禁止され
数世紀もの間
顧みられませんでした
1901年 オーストリアの医師
カール・ラントシュタイナーが
初めて血液型を発見し
ヒトからヒトへの輸血の成功における
極めて重要な一歩となりました
彼は 異種の血液が混ざり合うと
凝固することに気づきました
これが起きるのは 抗体が
外来の抗原を持つ細胞と結合し
血球が凝集するためです
しかし ドナーとレシピエントの
血液型が同じであれば
ドナー細胞は 破壊の合図を受けず
凝集しません
1907年までに
医師は 輸血の前に 少量の血液を
混ぜて試すようになりました
もし凝集しなければ
血液型が同じということです
これによって 何千もの命を
救うことが可能となり
現代の輸血の
基礎が築かれました
この時まで すべての輸血は
2人の個人間で
直接的に リアルタイムで行われました
なぜなら血液は
空気と接触すると ほぼ瞬時に
凝固し始めるからです
これは 損傷後に過度の失血を防ぐ
防御メカニズムなのです
1914年 研究者たちは
化学物質のクエン酸ナトリウムが
血塊形成に要するカルシウムを取り除くことで
血液凝固を阻止することを発見しました
クエン酸処理された血液は
後の使用のために保存できます
これは 大規模な輸血を可能にする
第一歩となりました
1916年 2人のアメリカ人科学者が
さらに効果的な抗凝固剤を発見しました
「ヘパリン」と呼ばれる物質で
凝固に必要な酵素を不活化します
ヘパリンは こんにちも使われています
同じ頃
アメリカとイギリスの研究者たちが
持ち運び可能な装置を開発し
第1次世界大戦の戦場に
ドナーの血液が運ばれました
新たに発見された
ヘパリンと共に
医療従事者は リットル単位の血液を
安全に保管・保存し
負傷した兵士に輸血するために
直接 戦場に運びました
戦後 この単純で持ち運び可能な箱が
ヒントとなり 現代の血液銀行ができました
それは 世界中の病院で
欠かせないものとなっています
1881년, 의사인 윌리엄 홀스테드는
동생인 미니를 돕기 위해 서둘렀습니다.
미니는 출산 후 출혈을 겪고 있었죠.
그는 재빨리 주사바늘을
자신의 팔에 꽃았습니다.
자신의 피를 뽑아
미니에게 수혈했습니다.
불안한 채로 몇 분이 흐르고
미니가 회복하기 시작했습니다.
홀스테드는 자신들이
얼마나 운이 좋았는지 몰랐습니다.
미니와 그가 같은 혈액형이었기 때문에
수혈이 효과가 있었던 것이었으니까요.
가까운 친척 간에도 혈액형이 같다고
보장되지는 않습니다.
홀스테드가 살던 시대에는
혈액형이 알려져 있지 않았습니다.
수 세기 동안 수혈을 시도하는
사람들이 있었지만
대부분 성공하지 못했습니다.
1667년, 프랑스 내과의사인
장 바티스트 드니가
처음으로 인간에게 수혈을 시도했습니다.
드니는 양의 피를
앙투안느 모루아에게 수혈했습니다.
정신병으로 짐작되는 병을
앓고 있던 모루아의
증세를 완화시키려는 희망에서였죠.
이후 모루아는 상태가 호전되었습니다.
그러나 두 번째 수혈 이후
모루아는 열이 났고
허리에 심한 통증을 느꼈고,
팔이 심하게 화끈거렸습니다.
그러다 끈적한 검은 액체를
소변으로 쏟아냈습니다.
그때는 누구도 알 수 없었지만
이 증상들은 그의 몸 안에서 벌어지는
위험한 면역반응의 신호였습니다.
이 면역반응은 항체라 부르는
단백질 생산으로 시작됩니다.
항체는 자신과
외부 침입 세포를 구별합니다.
침입자의 세포막에 있는 이질 단백질,
즉 항원을 알아봄으로써 구별합니다.
항체는 항원에 붙어서
다른 면역세포에게 신호를 보내
이질 세포를 공격하고 파괴하게 합니다.
파괴된 세포는 소변을 통해
몸밖으로 배출됩니다.
극단적인 경우에,
세포의 대량 파괴는 혈액응고를 일으켜
필수 장기로 혈액이 흐르는 것을 막고,
신장에 과부하를 주어
장기부전을 초래합니다.
다행히도 드니의 환자는
그 수혈을 버텨냈습니다.
그러나 이종 간 수혈이
치명적이라는 사실이 드러나면서
이 방법은 유럽 전역에서
법으로 금지되었고,
몇백 년 동안 쓰이지 않았습니다.
1901년이 되어서야
호주의 의사 칼 란드스타이너가
혈액형을 발견했습니다.
혈액형 발견은 인간 간 수혈의
성공에 중요한 단계였죠.
그는 다른 혈액형이 섞이면
혈액이 응고된다는 사실을 알아냈습니다.
이 현상은 이질 항원을 가진 세포에
항체가 붙을 때 일어나며
혈구를 뭉치게 합니다.
그러나 헌혈자의 세포가
환자의 세포와 같은 혈액형이면
헌혈자 세포는 파괴신호를 받지 않고,
혈액응고가 일어나지 않을 것입니다.
1907년 경에는 의사들이 수혈 전에
피를 조금 섞어 보았습니다.
응집이 안 생기면 맞는 혈액형이었죠.
덕분에 의사들은
수천 명의 목숨을 구했고,
현대적 수혈의 기초를 닦았습니다.
이전까지는 모든 수혈이
두 사람 간에 직접,
실시간으로 이루어졌습니다.
왜냐하면 혈액이 공기에 노출되자마자
응고되기 시작했기 때문입니다.
부상 후 과다 출혈로 인한 손실을
방지하는 몸의 방어기제입니다.
1914년, 연구자들은 구연산나트륨이
혈액응고를 멈춘다는 사실을 발견합니다.
구연산나트륨이 혈액응고에 작용하는
칼슘을 제거하기 때문이었습니다.
차후 사용을 위해 구연산나트륨이 첨가된
혈액을 저장할 수 있게 되었습니다.
대량 수혈을 가능하게 한 첫 단계였죠.
1916년에 과학자 두 명이 항응고제로
더 큰 효과가 있는 헤파린을 찾습니다.
헤파린은 혈액 응고 효소를
비활성화시키는 역할을 합니다.
오늘날에도 우리는 헤파린을 사용합니다.
동시에 미국과 영국 과학자들이
혈액 이송 장치를 개발해서
혈액을 제1차 세계 대전의 전장으로
이송하는 것이 가능해졌습니다.
의료진은 새로 발견된 헤파린을 넣어
안전하게 많은 양의 혈액을 저장해서
전장에 있는 부상병들에게 수혈했습니다.
전쟁이 끝나고 이 조잡한 휴대용 상자는
현대의 혈액은행으로 발전해
오늘날 전세계 병원에
필수적인 장치가 되었습니다.
لە ساڵی ١٨٨١دا، دکتۆر ویڵیەم هاڵستد
بەپەلە چوو بۆ بەهاناوەچوونی مینی خوشکی،
کە تووشی خوێنبەربوونی پاش
منداڵبوون بووبوو.
بەخێرایی دەرزییەکی کرد بە قۆڵیدا،
و خوێنی خۆی گواستەوە بۆ خوشکەکەی.
پاش چەند خولەکێکی گوماناوی،
خوشکەکەی هۆشی هاتەوە خۆی.
هاڵستد نەیزانی هەردووکیان
چەند بە بەخت بوونە.
گواستنەوەی خوێنەکە سەرکەوتوو بوو
تەنها لەبەر ئەوەی خۆی و خوشکەکەی
بەرێکەوت هەمان جۆری خوێنیان هەبوو.
ئەمەش شتێکە کە دڵنیایی تەواوەتی نییە
تەنانەت لەنێو خزمە نزیکەکانیشدا.
جۆری خوێن لە سەردەمی هاڵستدا
هێشتا نەدۆزرابوویەوە،
هەرچەندە خەڵکی رێژەیەکی زۆری گواستنەوەی
خوێنیان ئەنجام داوە بە درێژایی سەدەکان
کە زۆربەیان ناسەرکەووتوو بوونە.
لە ساڵی ١٦٦٧دا، پزیشکێکی فەرەنسی
بە ناوی ژۆن-باپتیست دینی
بوو بە یەکەم کەس کە ئەم تەکنیکە
لەسەر مرۆڤ تاقی بکاتەوە.
دینی هەستا بە گواستنەوەی خوێن
لە مەڕەوە بۆ ئەنتوان ماوا،
پیاوێک کە وادانرابوو جۆرە شێتییەکی هەبێت،
بەو هیوایەی نیشانەکانی کەم بکاتەوە.
دواتر، ماوا حاڵی باشتر بوو.
بەڵام دوای گواستنەوەیەکی دووەم،
تای لەشی بەرزبوویەوە.
ئازاری زۆر توندی هەبوو لە بەشی خوارەوەی
پشتی، سووتانەوەیەکی تیژ لە قۆڵیدا،
و میزەکەی بوو بە شلەیەکی رەشی خەست.
هەر چەندە کەس لەو کاتەدا نەیدەزانی،
ئەمانە نیشانەیەکی مەترسیداری وەڵامدانەوەی
بەرگری لەش بوون.
وەڵامدانەوەکانی بەرگری لەش بە
بەرهەم هێنانی پرۆتین دەست پێدەکات
کە ناودەبرێن بە
دژە زیندەییەکان،
کە خانە مشەخۆرەکان جیا دەکاتەوە لە
خانەکانی لەش.
ئەم کارە ئەنجام دەدەن بە ناسینەوەی پرۆتینە
نەناسراوەکان، یان دژەپەیداکەرەکان،
کە لە پەردەی خانەی مشەخۆرەکاندا چەقیوون.
دژەتەنەکان دەلکێن بە دژەپەیداکەرەکانەوە،
و ئاماژە دەنێرن بۆ بەرگرییە خانەکانی تر
تاوەکو بێن و خانە بێگانەکان لەناوببەن.
خانە لەناو چووەکان لە رێگەی میزەوە
لە لەش دەردەکرێن.
لە حاڵەتە دژوارەکاندا، بەهۆی زۆری
بڕی خانە لەناوچووەکانەوە
مەیینی خوێن لە رێرەوی خوێندا روودەدات،
بەمەش خوێن ناگات بە ئەندامە گرنگەکانی لەش،
دەرەنجام باری گورچیلەکان قورس دەبێت و
ئەندامەکان لەکار دەکەون.
خۆشبەختانە، نەخۆشەکەی دینی بە سەلامەتی
لە گواستنەوەکە رزگاری بوو.
بەڵام پاش ئەوە گواستنەوەی نێوان
مرۆڤ و ئاژەڵ بە کوشندە لە قەڵەم درا،
کردارەکە لە هەموو ئەوروپا قەدەغە کرا.
بۆ ماوەی چەند سەدەیەک کاری پێنەکرا.
تاوەکو لە ساڵی ١٩٠١ پزیشکێکی نەمساوی
بە ناوی کاڕڵ لاندشتاینەر
جۆرەکانی خوێنی دۆزییەوە.
کە گرنگترین هەنگاو بووە بۆ سەرکەوتنی
گواستنەوەی خوێن لە نێوان مرۆڤدا.
تێبینی ئەوەی کرد هەر کاتێک دوو جۆری جیاوازی
خوێن تێکەل بکرێن، خوێن مەیین روو دەدات.
ئەمەش ئەو کاتە روودەدات کە دژەتەنەکان
دەلکێن بەو خانانەی دژەپەیداکەریان هەیە،
کە دەبێتە هۆی کەڵەکە بوونی خانەکان.
بەڵام ئەگەر خانەکانی خوێنی بەخشەر
و وەرگر هەمان جۆر بن،
ئەوا خانەکانی بەخشەر لەناو نابردرێن
و نامەیێن.
تاکو ١٩٠٧،
پزیشکەکان رێژەی بچووکی خوێنیان
تیکەڵ دەکرد پێش ئەنجامدانی گواستنەوەکە.
ئەگەر خوێن مەیین رووی نەدابا،
ئەوا واتە گواستنەوەکە گونجاوە.
ئەمەش بووە هۆی رزگار کردنی هەزاران گیان،
هەروەها بووە هۆی رەخساندنی زەمینەیەک
بۆ گواستنەوەی هاوچەرخ.
تاوەکو ئەم کاتە، گواستنەوەی خوێن
تەنها لە کاتە پێویستەکاندا دەکرا،
راستەوخۆ لە نێوان دوو کەسدا.
ئەمەش لەبەر ئەوەی خوێن لەگەڵ
بەرکەوتنی بە هەوا
راستەوخۆ دەست بە مەیین دەکات.
کردارێکی بەرگرییە بۆ رێگری کردن لە
لەدەستچوونی خوێن لە کاتی برینداربووندا.
لە ساڵی ١٩١٤دا، لێکۆڵەرەوان بۆیان دەرکەوت
کە ماددەی سۆدیۆم سترەیت
رێگرە لە مەیینی خوێن ئەمەش بە لابردنی
کالسیۆم کە هۆکاری مەیینی خوێنە.
خوێنی سترەیت زیادکراو دەکرێت
هەڵبگیردرێت و دواتر بەکار بهێنرێت
ئەمەش هەنگاوی یەکەم بوو بۆ رەخساندنی
گواستنەوەی خوێن بە پێوانەیەکی گەورە.
لە ساڵی ١٩١٦دا، دوو زانای ئەمریکی
ماددەیەکی کاریگەرتری دژەمەیینیان دۆزییەوە
ناودەبرێت بە هێپارین، کە ئەو ئەنزیمانە
لەکاردەخات کە دەبنە هۆی خوێن مەیین.
تا ئێستاش هێپارین بەکاردەهێنرێت.
لە هەمان کاتدا،
لێکۆڵەرەوە ئەمریکی و بەریتانییەکان
ئامێری گویزەرەوەیان گەشە پێدا
کە خوێنی بەخشینی دەگەیاند بە مەیدانەکانی
جەنگ لە ماوەی جەنگی جیهانی یەکەمدا.
بە تێکەڵ کردنییان لەگەڵ هێپارین
پزیشکانی جەنگ خوێنەکانیان
بە سەلامەتی هەڵدەگرت،
ئینجا راستەوخۆ دەیانگەیاند بە سەربازە
بریندارەکان لە مەیدانەکانی جەنگ.
پاش تەواوبوونی جەنگ. ئەم بۆکسە گوێزەرەوە
ساکارە بووە هۆی
دروست کردنی بانکی خوێنی سەردەمییانە،
ئامێرێکی جێگیری گشت نەخۆشخانەکانی جیهان.
၁၈၈၁ ခုနှစ်တွင် ဒေါက်တာ William Halsted ဟာ
ကလေးမွေးပြီး နောက်မှာ
သွေးတွေစီးထွက်နေတဲ့ သူ့ညီမ Minnie ကို
ကူညီပေးရန် အလျင်စလို သွားခဲ့တယ်။
သူဟာ သူ့လက်မောင်းထဲ ဆေးထိုးအပ်ကို
လျင်မြန်စွာ ထည့်သွင်းပေးလိုက်တယ်၊
သူ့သွေးကို စုပ်ယူပြီး သူ့ညီမဆီ
လွှဲပြောင်း ထည့်သွင်းပေးလိုက်တယ်။
ခဏကြာ မရေမရာနဲ့ စောင့်ခဲ့ရတဲ့
နောက်မှာ သူမဟာ နာလန်ထူလာခဲ့တယ်။
Halsted ဟာ သူတို့ ဘယ်လောက်ကို
ကံကောင်းခဲ့ကြတာကို မသိခဲ့ပါ။
သူ့ရဲ့ သွေးသွင်းမှု အလုပ်ဖြစ်ခဲ့တာက
သူနဲ့ သူ့ညီမတို့ဟာ
သွေးအမျိုးအစား အုပ်စု တူညီခဲ့လို့ပါ—
တကယ်တော့ ဆွေမျိုးရင်းတွေတောင်
အဲဒီလို တူဖို့ အာမခံချက် မရှိပါဘူး။
လူတွေဟာ သွေးသွင်းမှုကို လုပ်လာခဲ့ကြတာ
ရာစုနှစ်ချီ ကြာလာပြီ ဖြစ်ခဲ့တာတောင်
Halsted ခေတ်တုန်းက သွေးအမျိုးအစား
အုပ်စုတွေ မတူနိုင်တာကို မသိကြသေးလို့
သွေးသွင်းမှု အများစုဟာ မအောင်မြင်ခဲ့ပါဘူး။
၁၆၆၇ ခုနှစ်မှာ ပြင်သစ် ဆရာဝန်
Jean-Baptiste Denis က
ဒီနည်းပညာကို ပထမဦးဆုံး
သုံးခဲ့သူ ဖြစ်လာပါတယ်။
Denis ဟာ သိုးကောင်ရဲ့ သွေးကို
Antoine Mauroy ဆိုတဲ့
စိတ္တဇရောဂါ ခံစားနေရသူထဲကို သွင်းပေးပြီး
သူ့ရောဂါလက္ခဏာတွေ သက်သာလာမယလို့
မျှော်လင့်ခဲ့တယ်။
အဲဒီနောက်မှာ Mauroy ဟာ စိတ်ဓာတ်
အခြေအနေ ကောင်းလာခဲ့တယ်။
ဒါပေမဲ့ ဒုတိယအကြိမ် သွေးသွင်းပေးခဲ့တဲ့
နောက်မှာ သူဟာ အဖျားတက်လာပြီး
ကျောအောက်ပိုင်း ပြင်းထန်စွာ နာကျင်လျက်
သူ့လက်တွေ လောင်ကျွမ်းသလို ခံစားရခဲ့ပြီး
ဆီးသွားရာတွင် ပျစ်နေပြီး မည်းနေခဲ့ပါတယ်။
အဲဒီခေတ်တုန်းက ဘယ်သူမှ မသိခဲ့ပေမဲ့၊
အဲဒါ သူ့ခန္ဓာရဲ့ ကိုယ်ခံစနစ်က ပြင်းထန်စွာ
တုံ့ပြန်ဆန့်ကျင်တဲ့ လက္ခဏာတွေ ဖြစ်ခဲ့တယ်။
ကိုယ်ခံစနစ်ရဲ့ တုံ့ပြန်မှုဟာ
ပဋိဇီဝလို ခေါ်တဲ့ ပရိုတိန်း
ထုတ်လုပ်မှုကို စတင်ပေးလျက်
ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကိုယ်ပိုင်ဆဲလ်မတွေကို
အပြင်မှ ဝင်လာသူတို့နဲ့ ခွဲခြားသိနိုင်တယ်။
အပြင်မှ ကျူးဝင်လာတဲ့ ဆဲလ်အမှေးပါးနဲ့
ပါလာတဲ့ ပဋိဗီဇများကို
ခွဲခြားသိရှိနိုင်စွမ်း ရှိကြပါတယ်။
ပဋိဇီဝများဟာ ပဋိဗီဇအပေါ်မှာ
တွယ်ကပ်လိုက်ခြင်းဖြင့်
အခြား ကိုယ်ခံအား ဆဲလ်တွေကို ပြင်ပမှ
ဆဲလ်များကို တိုက်ခိုက်ဖို့ အချက်ပြပေးတယ်။
ဖျက်ဆီးခံလိုက်ကြရတဲ့ ဆဲလ်တွေကို
ဆီးနဲ့အတူ အပြင်ကို ထုတ်ပစ်ပါတယ်။
ပြင်းထန်တဲ့ ကိစ္စမျိုးမှာ ဆဲလ်တွေ
အလုံးအရင်းဖြင့် ပျက်ပြုန်းခံရလို့
သွေးစီးကြောင်း ပျစ်လာပြီး အရေးကြီးတဲ့ခန္ဓာ
ကိုယ် အပိုင်းများဆီ သွေးစီးမှု ရပ်တန့်စေကာ
ကျောက်ကပ်ကို ဝန်ပိစေနိုင်ပြီး အဲဒီ
ခန္ဓာကိုယ်အပိုင်းတွေ အလုပ်မလုပ်နိုင်ကြပါ။
ကံကောင်းချင်တာ့၊ Denis ရဲ့ လူနာဟာ သွေး
သွင်းမှုနောက်မှာ အသက်ရှင်ကျန်ရစ်ခဲ့တယ်။
ဒါပေမဲ့ မတူကြတဲ့ မျိုးစိတ်များအကြား
သွေးသွင်းမှုတွေ မအောင်မြင်ခဲ့ကြလို့
အဲဒီလို လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ကို
ဥရောပမှာ တားမြစ်လိုက်ပြီး
နှစ်ရာစု အတော်ကြာ မသုံးဖြစ်ခဲ့ပါ။
၁၉၀၁ ခုနှစ်ကျမှ ဩစတြီယား
ဆရာဝန် Karl Landsteiner
ဆိုသူက သွေးအမျိုးအစားတွေကို
ဖေါ်ထုတ်နိုင်ခဲ့ရာ
လူလူချင်း သွေးထည့်သွင်းရေး အောင်မြင်ဖို့
အရေးကြီးတဲ့ ခြေလှမ်း ဖြစ်လာခဲ့တယ်။
မတူတဲ့ သွေးအမျိုးအစားတွေကို ရောနှောမိရင်
သွေးပျစ်ခဲလာတာကို သူသတိထားမိတယ်။
ပဋိဇီဝများက သူစိမ်း ပဋိဗီဇများပေါ်မှာ
တွယ်ကပ်လိုက်ကြတဲ့ အချိန်မှာ
သွေးဆဲလ်တွေကို ပေါင်းစည်း
စေလျက် ခဲလာစေတာပါ။
ဒါပေမဲ့ သွေးလှူရှင်နဲ့ သွေးလက်ခံသူတို့ရဲ့
သွေးအမျိုးအစား တူလျှင်၊
သွေးလက်ခံသူရဲ့ ဆဲလ်တွေက တိုက်ခိုက်ရန်
တပ်လှန့်ပေးမှာ မဟုတ်လို့ သွေးခဲမလာပါ။
၁၉၀၇ ခုနှစ် အရောက်မှာ၊
ဆရာဝန်များဟာ သွေးကို သွင်းပေးမီ နည်းနည်းစီ
ယူလျက် ရောနှောကြည့်လာကြတယ်။
သွေးဟာ ခဲမလာပါက၊ အမျိုအစားတွေ
လိုက်ဖက်တဲ့ သဘောပါ။
အဲဒါနဲ့ ခေတ်မီ သွေးသွင်းနည်းရဲ့ အခြေခံကို
ချမှတ်နိုင်ပြီး
အသက် ထောင်သောင်းချီကို
ကယ်တင်ပေးနိုင်ခဲ့ပါတယ်။
အဲဒီအချိန်ကာလအထိ၊ သွေးသွင်းမှု
အားလုံးကို တချိန်တည်းမှာ
လူနှစ်ယောက် အကြားမှာ
တိုက်ရိုက် လုပ်ပေးခဲ့ကြတာပါ။
သွေးဟာ လေနဲ့ ထိမိတာနဲ့၊ ဒဏ်ရာရမှု နောက်မှာ
သွေးအများအပြား
ထွက်မှာကို ကာကွယ်တဲ့ အနေနဲ့
သွေးဟာ လေနဲ့ ထိတွေ့တာနဲ့
ချက်ချင်းပျစ်ခဲလာတတ်လို့ အဲဒီလို
လုပ်ကိုင်လာခဲ့ကြရတာပါ။
၁၉၁၄ ခုနှစ်တွင် သုတေသီတို့က sodium citrate
ဆိုတဲ့ ဓာတုပစ္စည်းဟာ
သွေးခဲရန် လိုအပ်တဲ့ ကယ်စီယံကို ဖယ်ရှားလျက်
သွေးခဲမှု ရပ်တန့်စေကြောင်း တွေ့ခဲ့ကြတယ်။
Citrate ပါတဲ့ သွေးကို အသုံးလိုချိန်မှာ
နောက်ပိုင်းတွေ သုံးနိုင်ပါတယ်-
အဲဒါဟာ သွေးသွင်းမှုကို ကြီးမားတဲ့ အတိုင်း
အတာအထိ သုံးဖို့ ပထမခြေလှမ်း ဖြစ်လာတယ်။
၁၉၁၆ ခုနှစ်မှာ၊ အမေရိကန် သိပ္ပံပညာရှင်တွေ
ပိုထိရောက်တဲ့ သွေးမခဲရေး ပစ္စည်းတွေ့ခဲ့ရာ
heparin လို့ခေါ်ပြီး သွေးကို ခဲစတေဲ့ အင်
ဇိုင်းတွေ တက်ကြွမှုကို ရပ်တန့်နိုင်ပါတယ်။
ကျုပ်တို့ဟာ ဒီနေ့အထိကို heparin ကို
သုံးနေကြတုန်းပါပဲ။
အဲဒီတချိန်တည်းမှာ၊
အမေရိကန်နဲ့ ဗြိတိသျှ သုတေသီတို့က လွယ်ကူစွာ
သယ်ယူနိုင်တဲ့ စက်တွေကို တီထွင်ခဲ့ကြလို့
ပထမ ကမ္ဘာ့စစ်တုန်းက စစ်တလင်းမြေကို ယူသွား
ပြီး သွေးသွင်းမှုကို ပြုလုပ်လာနိုင်ခဲ့တယ်။
မကြာခင်က တွေ့ရှိခဲ့တဲ့ heparin နဲ့
ပေါင်းစပ်လိုက်တဲ့ အခါမှာ၊
ဆေးကုသသူတို့ဟာ သွေးလီတာ အများအပြားကို
စီမံပြင်ဆင်လာနိုင်လို့
ဒဏ်ရာရထားတဲ့ စစ်သားတွေရှိရာ
စစ်တလင်းမြေကို ပို့ပေးနိုင်လာခဲ့တယ်။
စစ်ပြီးသွားတဲ့ နောက်မှာ၊ စစ်ထဲ ကြမ်း
တမ်းစွာ သုံးခဲ့ကြတဲ့ သယ်ယူနိုင်တဲ့ ဘူးဟာ
ကမ္ဘာ့ပေါ်ရှိ ဆေးရုံများအတွက် မျက်မှောက်
ခေတ် သွေးဘဏ်တွေကို လှုံ့ဆော်ပေးခဲ့တာပါ။
W 1881 roku lekarz William Halsted
śpieszył z pomocą swojej siostrze Minnie,
która po porodzie doznała krwotoku.
Szybko wkłuł się w swoje ramię,
pobrał krew i przetoczył ją siostrze.
Po kilku minutach niepewności
poczuła się lepiej.
Halsted nie wiedział, ile mieli szczęścia.
Jego transfuzja pomogła tylko dlatego,
że on i jego siostra
mieli tę samą grupę krwi,
co nie jest pewne
nawet wśród bliskich krewnych.
Grupy krwi nie zostały odkryte
za życia Halsteda,
chociaż ludzie eksperymentowali
z transfuzją przez wieki,
w większości bezskutecznie.
W 1667 roku francuski lekarz
Jean-Baptiste Denis
pierwszy przetestował
tę metodę na ludziach.
Denis przetoczył owczą krew
Antoinemu Mauroy,
który prawdopodobnie cierpiał na psychozę,
w nadziei że zabieg zmniejszy jego objawy.
Po zabiegu Mauroy czuł się dobrze.
Jednak po drugiej transfuzji
dostał gorączki,
silnego bólu w dolnej części pleców,
intensywnego pieczenia w ramieniu,
a zamiast moczu oddawał
gęstą, czarną ciecz.
Mimo że nikt tego wtedy nie wiedział,
były to oznaki niebezpiecznej
reakcji układu immunologicznego.
Ta reakcja rozpoczyna się
wraz z produkcją białek,
przeciwciał,
które odróżniają własne komórki od obcych.
Rozpoznają obce białka, antygeny,
wbudowane w błonę komórkową intruza.
Przeciwciała przyłączają się do antygenów,
dając sygnał innym komórkom,
żeby zaatakować i zniszczyć obce komórki.
Zniszczone komórki są usuwane
z organizmu z moczem.
W ekstremalnych przypadkach
duża liczba zniszczonych komórek
tworzy skrzepy blokujące przepływ krwi
do organów życiowych,
powodując niewydolność nerek
i innych organów.
Na szczęście pacjent Denisa
przeżył transfuzję.
Jednak gdy inne transfuzje międzygatunkowe
okazały się śmiertelne,
zakazano tej procedury w Europie
na kilkaset lat.
Dopiero w 1901 roku
austriacki lekarz Karl Landsteiner
odkrył grupy krwi.
Był to kluczowy krok do powodzenia
transfuzji międzyludzkich.
Zaobserwował, że po wymieszaniu
różnych grup tworzą się skrzepy.
Dzieje się tak, gdy przeciwciała
łączą się z komórkami o innych antygenach,
powodując zlepianie się komórek krwi.
Gdy komórki dawcy mają
tę samą grupę co komórki biorcy,
komórki dawcy nie będą uznane za obce
i nie utworzą skrzepów.
Do 1907 roku
lekarze mieszali niewielkie ilości krwi
przed wykonaniem transfuzji.
Jeśli nie utworzyły się skrzepy,
grupy były jednakowe.
Pozwoliło to ocalić
tysiące istnień ludzkich
i stworzyć podwaliny
współczesnych transfuzji.
Aż do tego momentu wszystkie transfuzje
odbywały się w czasie rzeczywistym,
bezpośrednio między pacjentami.
Ponieważ krew krzepnie prawie natychmiast
w kontakcie z powietrzem,
jako mechanizm zapobiegający
utracie krwi w wyniku urazu.
W 1914 roku badacze odkryli,
że cytrynian sodu
zatrzymuje proces krzepnięcia,
usuwając wapń niezbędny do tego procesu.
Krew z cytrynianem mogła być
przechowywana na później.
Był to pierwszy krok umożliwiający
transfuzje na większą skalę.
W 1916 para amerykańskich badaczy odkryła
efektywniejszy środek przeciwzakrzepowy,
heparynę, która deaktywuje enzymy
odpowiedzialne za krzepnięcie.
Heparyna jest używana po dziś dzień.
W tym samym czasie
amerykańscy i brytyjscy badacze
stworzyli przenośne maszyny
umożliwiające transport krwi
na pola walk pierwszej wojny światowej.
Dzięki odkrytej heparynie
medycy bezpiecznie przechowywali
i konserwowali krew,
dostarczając ją bezpośrednio
do rannych żołnierzy na polu walki.
Po wojnie ten prosty pojemnik
stał się inspiracją
dla współczesnych banków krwi
zakładanych w szpitalach na całym świecie.
Em 1881, o médico William Halsted
correu em ajuda da sua irmã Minnie,
que estava a morrer
de hemorragia após o parto.
Inseriu logo uma seringa no seu braço,
tirou de si o seu próprio sangue
e transferiu-o para a irmã.
Depois de alguns minutos de incerteza,
ela começou a restabelecer-se.
Halsted não sabia a sorte que tiveram.
A transfusão só funcionou
porque ele e a irmã
por acaso tinham o mesmo grupo sanguíneo
o que não é garantido,
nem entre parentes próximos.
Os grupos sanguíneos não se descobriram
na época de Halsted,
apesar de se terem feito experiências
com as transfusões durante séculos,
na maioria dos casos sem êxito.
Em 1667, o médico francês
Jean-Baptiste Denis
foi o primeiro a experimentar
a técnica num ser humano.
Denis transferiu sangue de ovelha
em Antoine Mauroy,
um homem que parecia
sofrer de psicose,
na esperança de que isso
reduzisse os sintomas dele.
Logo a seguir Mauroy estava bem-disposto.
Mas, depois da segunda transfusão
ficou com febre,
fortes dores na parte inferior das costas
e uma intensa sensação de calor no braço,
e urinou um líquido denso e preto.
Naquela altura ninguém o sabia,
mas eram os sinais duma
perigosa resposta imune do corpo dele.
Esta resposta imune começa
pela produção de proteínas
chamadas de anticorpos,
que distinguem as células
do nosso corpo de intrusos.
Fazem isto ao reconhecer
as proteínas alheias, ou antígenos,
incorporadas na membrana
celular dos intrusos.
Os anticorpos agarram-se aos antígenos
e assinalam às outras células imunitárias
para atacarem e destruirem
as células estranhas.
As células assim destruídas
saem do nosso corpo através da urina.
Em casos extremos,
a maciça destruição de células
causa coágulos de sangue que interrompem
o fluxo de sangue para os órgãos vitais,
sobrecarregam os rins
e provocam falência de órgãos.
Afortunadamente, o paciente de Denis
sobreviveu à transfusão.
Mas, depois de outras transfusões
entre espécies terem sido fatais,
este método foi proibido
por toda a Europa,
ficando fora das boas graças
durante uns séculos.
Só em 1901, o médico austríaco
Karl Landsteiner
descobriu os grupos sanguíneos,
a etapa crucial no sucesso das transfusões
de sangue de homem a homem.
Notou que tipos diversos criavam coágulos
ao serem misturados entre si.
Isto ocorre quando os anticorpos se colam
a células com antígenos estranhos,
fazendo com que as células se aglutinem.
Mas se as células do doador forem
do mesmo tipo que as células do recetor,
elas não vão destruir outras células
nem vão formar coágulos.
Em 1907, os médicos misturavam
pequenas quantidades
de sangue antes das transfusões.
Se não houvesse coágulos,
os tipos eram compatíveis.
Isto permitiu-lhes
salvar milhares de vidas
e lançar os alicerces
para as modernas transfusões.
Até àquela altura todas as transfusões
tinham sido realizadas em tempo real,
diretamente entre dois indivíduos.
Isto porque o sangue
começa a coagular imediatamente
depois de entrar em contato com o ar
— um mecanismo de defesa que visa evitar
a excessiva perda de sangue
após uma lesão.
Em 1914 pesquisadores descobriram
que o citrato de sódio químico
impedia o sangue de coagular por eliminar
o cálcio essencial à formação de coágulos.
O sangue misturado com o citrato
podia ser armazenado para depois.
Isto foi o primeiro passo para tornar
as transfusões possíveis em grande escala.
Em 1916 uns cientistas americanos
descobriram um anticoagulante mais eficaz
chamado heparina, capaz de desativar
as enzimas que estimulam a coagulação.
Ainda hoje usamos a heparina.
Ao mesmo tempo
investigadores americanos e britânicos
desenvolveram máquinas portáteis
que permitiam transportar sangue do dador
até aos campos de batalha
da I Guerra Mundial.
Em combinação
com a heparina recém-descoberta,
os médicos puderam armazenar
e conservar litros de sangue,
transportando-o até aos campos de batalha
para transfusões aos soldados feridos.
Após a guerra, esta caixa portátil
tão rudimentar tornar-se-ia na inspiração
para o moderno banco de sangue,
um acessório dos hospitais
de todo o mundo.
Em 1881,
o doutor William Halsted correu
ao socorro de sua irmã Minnie,
que estava tendo uma hemorragia pós-parto.
Ele rapidamente inseriu
uma agulha em seu braço,
retirou seu próprio sangue
e o transferiu para ela.
Após alguns minutos de incerteza,
ela começou a se recuperar.
Halsted não imaginava
quanta sorte os dois tiveram.
A transfusão dele só funcionou
porque ele e a irmã
tinham o mesmo tipo sanguíneo,
algo que não é garantido,
mesmo entre parentes próximos.
A tipagem sanguínea não havia sido
descoberta ainda nessa época,
apesar de que experiências com transfusões
já houvessem sido feitas por séculos,
mas, geralmente, sem sucesso.
Em 1667, um médico francês
chamado Jean-Baptiste Denis
foi o primeiro a tentar
a técnica em um humano.
Denis fez a transfusão de sangue
de uma ovelha em Antoine Mauroy,
um homem que, provavelmente,
sofria de psicose,
na esperança de que isso
reduzisse os sintomas dele.
Depois disso, Mauroy ficou mais animado.
Mas após uma segunda transfusão,
ele teve febre,
dor violenta na região lombar,
ardência intensa no braço,
e urinou um líquido grosso e escuro.
Embora ninguém soubesse na época,
esses eram sinais de uma perigosa reação
imune acontecendo no organismo dele.
Essa reação imune começa
com a produção de proteínas
chamadas anticorpos,
que distinguem as células
do próprio corpo das células intrusas.
Eles agem assim ao reconhecer
as proteínas estranhas, ou antígenos,
incorporados à membrana
celular de um intruso.
Os anticorpos se ligam aos antígenos
e alertam outras células imunológicas
para que ataquem e destruam
as células estranhas.
As células destruídas
são eliminadas pela urina.
Em casos extremos,
a dispersão maciça de células
causa coágulos na corrente sanguínea,
que interrompem o fluxo
de sangue aos órgãos vitais,
sobrecarregando os rins
e causando falência de órgãos.
Felizmente, o paciente de Denis
sobreviveu à transfusão.
Mas, depois que outras transfusões
de espécies cruzadas provaram ser fatais,
o procedimento foi proibido na Europa,
caindo em desuso por vários séculos.
Foi somente em 1901
que o médico austríaco Karl Landsteiner
descobriu a tipagem sanguínea,
o passo crucial no sucesso de transfusões
de sangue de humano para humano.
Ele percebeu que quando tipos diferentes
eram misturados, formavam-se coágulos.
Isso ocorre quando os anticorpos se ligam
a células com antígenos estranhos,
fazendo com que as células
sanguíneas se agrupem.
Mas se o doador tiver o mesmo
tipo sanguíneo do receptor,
as células do doador não serão destruídas
e não formarão coágulos.
Já em 1907,
médicos misturavam pequenas
quantidades de sangue antes da transfusão.
Se não houvesse coágulos,
os tipos sanguíneos eram iguais.
Isso os permitiu salvar milhares de vidas,
criando a base para transfusões modernas.
Até aquele momento, todas as transfusões
haviam ocorrido em tempo real,
diretamente entre dois indivíduos.
Isso porque o sangue começa
a coagular quase imediatamente
após entrar em contato com o ar,
um mecanismo de defesa para impedir perda
excessiva de sangue após um ferimento.
Em 1914, pesquisadores descobriram
que o citrato trissódico
impedia que o sangue coagulasse
ao remover o cálcio,
que é necessário
para a formação de coágulos.
O sangue com citrato podia ser
armazenado para uso posterior,
o primeiro passo para possibilitar
transfusões de sangue em larga escala.
Em 1916, dois cientistas norte-americanos
descobriram um anticoagulante
ainda mais eficaz, chamado heparina,
que funciona com a desativação de enzimas
que permitem a coagulação.
A heparina é usada ainda hoje.
Na mesma época, pesquisadores
norte-americanos e britânicos
desenvolveram máquinas portáteis
que transportavam sangue de doadores
aos campos de batalha
da Primeira Guerra Mundial.
Combinando o sangue
com a recém-descoberta heparina,
médicos podiam armazenar e preservar
com segurança litros do material,
levando-o para o campo de batalha
para transfusão em soldados feridos.
Após a guerra, esta caixa portátil
rudimentar tornou-se a inspiração
para o banco de sangue moderno,
instalado em hospitais no mundo todo.
În 1881, medicul William Halsted
s-a grăbit să o ajute pe sora sa Minnie,
care avea hemoragie după naștere.
A introdus rapid un ac în brațul său,
și-a scos propriul sânge,
și l-a transfuzat ei.
După câteva minute incerte,
aceasta a început să-și revină.
Halsted nici nu știa ce noroc avuse.
Transfuzia lui a funcționat
doar pentru că se întâmplase
ca el și sora lui să aibă
aceeași grupă sanguină—
ceea ce nu e garantat,
nici măcar între rudele apropiate.
Grupele sanguine nu fusese descoperite
pe vremea lui Halsted,
chiar dacă oamenii au experimentat
cu transfuziile secole întregi,
deseori fără succes.
În 1667, medicul francez
Jean-Baptiste Denis
a fost primul care a încercat
această tehnică pe oameni.
Denis transfuzase sânge de oaie
lui Antoine Mauroy,
un bărbat care probabil
suferea de psihoză,
în speranță că această transfuzie
îi va reduce simptomele.
Ulterior, Mauroy s-a simțit bine.
Dar după o a doua transfuzie,
a dezvoltat febră,
dureri severe la nivel lombar,
senzație intensă de arsură în braț
și a urinat un lichid gros, negru.
Deși nimeni nu știa la acea vreme,
acestea erau semnele unui periculos
răspuns imun al corpului său.
Răspunsul imun începe
cu producerea proteinelor
numite anticorpi,
care distinge celulele corpului
de cele străine.
Fac asta recunoscând
proteinele străine, sau antigenele,
încorporate în membrana celulară
a intrusului.
Anticorpii se agață de antigene,
semnalând altor celule imunitare
să atace și să distrugă celulele străine.
Celulele distruse sunt eliminate
din corp prin urină.
În cazurile extreme,
descompunerea masivă a celulelor
cauzează cheaguri în fluxul sanguin
ce împiedică irigarea organele vitale,
supraîncărcând rinichii
și cauzând insuficiență de organ.
Din fericire, pacientul lui Denis
a supraviețuit transfuziei.
Dar, după ce alte transfuzii
între specii s-au dovedit a fi fatale,
procedura a fost interzisă
în întreaga Europă,
căzând în dizgrație timp de câteva secole.
Așa a fost până în 1901,
când medicul austriac Karl Landsteiner
a descoperit grupele sanguine,
un pas crucial în succesul
transfuziilor de sânge între oameni.
El remarcase că se formau cheaguri
când două tipuri diferite erau amestecate.
Asta se întâmplă când anticorpii
se agață de celulele cu antigene străine,
cauzând aglutinarea celulelor sanguine.
Dar când celulele donatorului au
aceeași grupă ca a beneficiarului,
celulele donatorului nu vor fi distruse
și nu se vor forma cheaguri.
Până în 1907,
medicii amestecau cantități mici
de sânge înainte de a le transfuza.
Dacă nu se formau cheaguri,
grupurile se potriveau.
Aceasta le-a permis să salveze
mii de vieți,
punând bazele trasfuziei moderne.
Până în acest moment, toate transfuziile
au avut loc în timp real,
direct între două persoane.
Asta pentru că sângele începe
să se coaguleze aproape imediat
după ce intră în contact cu aerul —
un mecanism de apărare pentru a preveni
pierderi excesive de sânge după rănire.
În 1914, cercetătorii au descoperit
că citratul de sodiu
a oprit coagularea sângelui prin scoaterea
calciului necesar formării cheagurilor.
Sângele citrat poate fi depozitat
pentru a fi utilizat mai târziu—
primul pas în realizarea la scară largă
a transfuziilor de sânge.
În 1916, o pereche de oameni de știință
americani găsise un anticoagulant mai bun
numit heparină, ce dezactivează
enzimele ce permit coagularea.
Încă mai folosim heparina și astăzi.
În același timp,
cercetătorii americani și britanici
au dezvoltat aparate portabile
care puteau transporta sângele donatorului
pe fronturile Primului Război Mondial.
Combinate cu heparina nou-descoperită,
medicii au depozitat în siguranță
și au conservat litri de sânge,
trimițându-i direct pe câmpurile de luptă
pentru a transfuza soldații răniți.
După război, această cutie portabilă
va servi drept model
pentru banca modernă de sânge,
un aparat de bază al spitalelor
din întreaga lume.
Në vitin 1881, doktor William Halsted
nxitoi të ndihmonte të motrën Minnie,
e cila kishte hemorragji pas lindjes.
Ai futi me shpejtësi një gjilpërë
në krahun e tij,
mori gjakun e vet dhe
ia transferoi asaj.
Pas disa minutash pasigurie,
ajo filloi ta marri veten.
Halsted nuk e dinte se sa
me fat kishin qenë.
Transfuzioni i tij funksionoi vetëm
sepse ai dhe e motra
qëlluan të kishin të njëjtin grup gjaku—
diçka që nuk është e garantuar,
as midis të afërmve.
Grupet e gjakut nuk ishin zbuluar
në kohën e Halstedit,
megjithëse njerëzit kishin eksperimentuar
me transfuzionet për shekuj—
kryesisht pa sukses.
Në vitin 1667, një mjek francez
i quajtur Jean-Baptiste Denis
u bë i pari që ta provonte këtë
teknikë tek njerëzit.
Denis bëri transfuzion gjakun
e deles tek Antoine Mauroy,
një burrë që vuante me shumë
mundësi nga psikoza,
me shpresë se do të zvogëlonte
simptomat e tij.
Pas kësaj, Mauroy ishte
në gjendje të mirë.
Por pas transfuzionit të dytë,
ai filloi të ketë temperaturë,
dhembje të forta në fund të shpinës,
djegie të mëdha në krah,
dhe urinoi një lëng të trashë të zi.
Megjithëse askush nuk e dinte
në atë kohë,
këto ishin shenjat e një përgjigjjeje të
rrezikshme imunitare brenda trupit të tij.
Kjo përgjigje imunitare fillon
me prodhimin e proteinave
të quajtura antitrupa,
të cilat dallojnë qelizat e vetë
trupit nga ato të të huajve.
Këtë e bëjnë, duke njohur proteinat
e huaja, ose antigjenet,
të gjendura në membranën
qelizore të trupit të huaj.
Antitrupat u bashkangjiten antigjeneve,
duke sinjalizuar qelizat imunitare të
sulmojnë dhe shkatërrojnë qelizat e huaja.
Qelizat e shkatërruara nxirren
nga trupi nëpërmjet urinës.
Në raste ekstreme, shkatërrimi
masiv i qelizave
shkakton mpiksje të gjakut që pengon
qarkullimin e gjakut drej organeve jetike,
mbingarkon veshkat dhe shkakton
dështimin e organeve.
Për fat të mirë, pacienti i Denis
i mbijetoi transfuzionit.
Por, transfuzionet midis specieve të
ndryshme rezultuan vdekjeprurëse,
procedura u bë e jashtëligjshme
nëpër Europë,
duke mos u parapëlqyer më
për shekuj të tërë .
Në vitin 1901 mjeku austriak
Karl Landsteiner
zbuloi grupet e gjakut,
hapi vendimtar drejt suksesit të
transfuzionit të gjakut
nga njeriu në njeri.
Ai vuri re se kur grupe të ndryshme gjaku
përziheshin bashkë, ato formonin mpiksje.
Kjo ndodh kur antitrupat u bashkangjiten
qelizave me antigjenë të huaj,
duke shkaktuar që qelizat
të grumubullohen bashkë.
Por nëse qelizat e dhuruesit janë të të
njëjtit grup gjaku si të marrësit,
qelizat e dhuruesit s'do të damkosen për
shkatërrim dhe s'do të formojnë grumbuj.
Në vitin 1907,
mjekët po përzienin sasi të vogla
gjaku para se të bënin transfuzionin.
Nëse nuk kishte grumbuj,
grupet përputheshin.
Kjo i lejoi ata të shpëtonin
me mijëra jetë,
duke hedhur themelet e
transfuzionit modern të gjakut.
Deri në këtë pikë, të gjitha transfuzionet
ndodhnin në kohë reale,
në mënyre direkte midis
dy individëve.
Kjo, sepse gjaku fillon të mpikset
pothuaj menjëherë
pasi vjen në kontakt me ajrin—
një mekanizëm mbrojtës për të shmangur
humbjen e tepërt të gjakut pas dëmtimeve.
Në vitin 1914, hulumtuesit zbuluan se
përbërja kimike, citrat natriumi
ndalonte gjakun të mpiksej duke larguar
kalciumin e nevojshëm për mpiksjen.
Gjaku me citrat, mund të ruhej
për përdorim të mëvonshëm—
hapi i parë drejt bërjes së mundur
të transfuzioneve në masë.
Në vitin 1916, dy shkencëtarë amerikanë
zbuluan një antikoagulant më të efektshëm
të quajtur heparin, i cili punon duke
çaktivizuar enzimat që mundësojnë mpiksjen
Ne ende e përdorim heparinën edhe sot.
Në të njëjtën kohë,
studiuesit amerikanë dhe britanikë
zhvilluan makineri portative
që mund të transportonin gjakun e dhuruar
në fushëbetejat e Luftës së Parë Botërore.
Ndërthurur me heparinën e sapozbuluar,
mjekët e luftës mbajtën dhe ruajtën
në mënyrë të sigurt litra të tërë gjaku,
duke i mbartur direkt në fushëbetejë që të
bënin transfuzion te ushtarët e plagosur.
Pas luftës, kjo kuti portative primitive
do të ishte frymëzimi
për bankat e gjakut moderne, një
pajisje fikse e spitaleve kudo në botë.
Godine 1881, doktor Vilijam Halsted
žurio je da pomogne svojoj sestri Mini,
koja je krvarila nakon porođaja.
Brzo je ubacio iglu u svoju ruku,
izvadio je svoju krv i dao je sestri.
Nakon nekoliko neizvesnih minuta,
počela je da se oporavlja.
Halsted nije znao koliko su imali sreće.
Njegova transfuzija je uspela samo
zato što su on i njegova sestra
imali istu krvnu grupu,
nešto što nije zagarantovano,
čak i među užom rodbinom.
Krvne grupe nisu bile otkrivene
u Halstedovo vreme,
iako su ljudi eksperimentisali
sa transfuzijama vekovima,
uglavnom bezuspešno.
Godine 1667, francuski lekar
Žan-Baptist Deni je postao
prvi koji je pokušao tehniku
na ljudskom biću.
Deni je preneo krv ovce u Antoena Moroa,
čoveka koji je verovatno patio od psihoze,
u nadi da će smanjiti njegove simptome.
Nakon toga, Moro je bio raspoložen.
Ali nakon druge transfuzije,
dobio je temperaturu,
jak bol u donjem delu leđa,
intenzivno pečenje u ruci
i mokrio je gustu, crnu tečnost.
Niko nije znao u to vreme, pak,
da su ovo bili znaci opasne imune reakcije
koja se odvijala unutar njegovog tela.
Ovaj imuni odgovor započinje
proizvodnjom proteina
koji se nazivaju antitelima,
koja prave razliku između
ćelija sopstvenog tela i uljeza.
To rade tako što prepoznaju
strane proteine ili antigene,
koji su ugrađeni
u ćelijsku membranu uljeza.
Antitela se zakače za antigene,
dajući signal ostalim imunim ćelijama
da napadnu i unište strane ćelije.
Uništene ćelije
se izbacuju iz tela kroz urin.
U ekstremnim slučajevima,
masovno razlaganje ćelija
uzrokuje ugruške u krvnom toku,
koji remete tok krvi ka vitalnim organima,
preopterećuju bubrege
i uzrokuju otkazivanje organa.
Na sreću, Denijev pacijent
je preživeo transfuziju.
Ali, nakon što su se druge transfuzije
između vrsta pokazale fatalnim,
procedura je postala
zabranjena duž Evrope
i nije se koristila nekoliko vekova.
Sve do 1901. godine kada je
austrijski lekar Karl Landštajner
otkrio krvne grupe,
važan korak ka uspešnoj
transfuziji krvi između ljudi.
Primetio je da kada se pomešaju
različite grupe, one prave ugruške.
Ovo se dešava kada se antitela zakače
za ćelije sa stranim antigenima,
uzrokujući da se ćelije krvi zgrušaju.
Ali, ako su ćelije donora
iste krvne grupe kao ćelije primaoca,
ćelije donora neće biti uništene
i neće se formirati grudvice.
Do 1907. godine,
doktori su mešali male količine krvi
pre nego što je transfundiraju.
Ako nije bilo grudvica,
tipovi su se poklapali.
Ovo im je omogućilo
da spasu hiljade života,
postavljajući temeljac
za moderne transfuzije.
Sve do sada, sve transfuzije
su se dešavale u sadašnjem vremenu,
direktno između dve individue.
To je zato što krv počinje
da se zgrušava skoro odmah
nakon što dođe u kontakt sa vazduhom,
a to je odbrambeni mehanizam koji sprečava
prekomerno gubljenje krvi nakon povrede.
Godine 1914, istraživači su otkrili
da hemikalija natrijum citrat
zaustavlja koagulaciju krvi otklanjajući
kalcijum koji je neophodan za zgrušavanje.
Krv sa citratima može da se sačuva
za kasniju upotrebu,
što je prvi korak ka omogućavanju
transfuzije krvi u velikim razmerama.
Godine 1916, par američkih naučnika
je otkrio efektniji antikoagulant
nazvan heparin koji deaktivira enzime
koji omogućuju zgrušavanje.
I dan-danas koristimo heparin.
U isto vreme,
američki i britanski istraživači
su razvili prenosive mašine
koje su mogle da transportuju krv
na bojna polja u Prvom svetskom ratu.
U kombinaciji sa novootkrivenim heprinom,
doktori su na siguran način
skladištili i čuvali litre krvi,
prebacujući je direktno na bojno polje
da daju krv ranjenim vojnicima.
Nakon rata, ova nezgrapna
prenosiva kutija postala je inspiracija
za današnju banku krvi,
i deo je opreme bolnica širom sveta.
ในปี ค.ศ. 1881 นายแพทย์วิลเลี่ยม ฮัลสเต็ด
ได้พยายามที่จะช่วยน้องสาวเขาที่ชื่อ มินนี่
ที่มีภาวะเสียเลือดจากการคลอดลูก
เขาสอดเข็มเข้าไปที่แขนของเขาอย่างเร่งรีบ
เพื่อสูบเลือดของเขาและถ่ายมันไปให้กับ
น้องสาว
และภายในเวลาความเป็นความตายนั่น
เธอก็เริ่มที่จะฟื้นตัว
ฮัลสเต็ดไม่รู้เลยว่าพวกเขาโชคดีแค่ไหน
การถ่ายเสร็จของพวกเขาสำเร็จ
นั่นก็เพราะเขาและน้องสาว
บังเอิญมีเลือดหมู่เดียวกัน
ซึ่งมันไม่ได้แน่นอนเสมอไป
แม้แต่ในญาติที่ใกล้ชิดกัน
หมู่เลือดนั้นยังไม่ได้ถูกค้นพบ
ในยุคของฮัลสเต็ด
แม้ว่าผู้คนจะทำการถ่ายเลือด
มาก่อนแล้วหลายศตวรรษ
แต่ส่วนมากมักจะไม่ประสบความสำเร็จ
ในปี ค.ศ. 1667 แพทย์ชาวฝรั่งเศส
นามว่าจอห์นแบปทีสติ เดนี่
เป็นคนแรกที่ได้ลองเทคนิค
การถ่ายเลือดในมนุษย์
เดนี่พยายามที่จะถ่ายเลือดจากแกะ
ไปให้กับ แอนทวน มาววา
ชายผู้ซึ่งป่วยจากอาการโรคจิต
ด้วยความหวังว่าอาการของเขาจะดีขึ้น
หลังจากการถ่ายเลือด มาาวามีอาการที่ดี
แต่ในการถ่ายเลือดครั้งที่สอง
เขาก็เกิดอาการไข้
ปวดตรงบริเวณด้านหลัง
มีอาการไหม้ที่ตรงบริเวณแขน
และปัสสาวะออกมาเป็นของเหลวข้นสีดำ
แม้ว่าตอนนั้นจะยังไม่มีใครรู้ว่าทำไม
แต่นั่นคือสัญญาณอันตรายที่ภูมิคุ้มกัน
ตอบสนองภายในร่างกายของเขา
ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มตอบสนอง
ด้วยการผลิตโปรตีน
ที่เรียกว่า แอนติบอดี
ซึ่งสามารถแยกแยะเซลล์ภายในร่างกาย
ออกจากผู้บุกรุกได้
แอนติบอดีสามารถจดจำโปรตีนแปลกปลอม
หรือที่เรียกว่า แอนติเจน
ซึ่งถูกฝังอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ของผู้บุกรุก
แอนติบอดีจะเข้าไปจับกับแอนติเจน
และส่งสัญญาณไปยังเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
ให้ทำลายเซลล์แปลกปลอมเหล่านี้
เซลล์ที่ถูกทำลายจะถูกทิ้งออกจากร่างกาย
ผ่านทางปัสสาวะ
และในกรณีรุนแรง ซึ่งมีการทำลายเซลล์
เป็นจำนวนมาก
ก็จะทำให้เกิดการอุดตันของเส้นเลือด
และทำหลายไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะต่าง ๆ
ทำให้การทำงานของไตหนักเกินไป
และเป็นเหตุให้อวัยวะล้มเหลว
โชคยังดีที่ผู้ป่วยของเดนี่สามารถรอดตาย
จากการถ่ายเลือดมาได้
แต่นั่นทำให้เห็นว่าถ่ายเลือดข้ามสายพันธุ์
นำไปสู่การเสียชีวิต
การถ่ายเลือดได้กลายเป็นเรื่อง
ผิดกฎหมายทั่วยุโรป
และเป็นเรื่องไม่นิยมนานหลายทศวรรษ
จนกระทั่งปี ค.ศ. 1901 นายแพทย์ชาวออสเตรีย
นามว่า คาร์ล ลานสไตเนอร์
ได้ค้นพบหมู่เลือด
ซึ่งเป็นก้าวสำคัญของความสำเร็จ
ในการถ่ายเลือดจากคนสู่คน
เขาสังเกตเห็นว่าเมื่อเลือดต่างหมู่กัน
ถูกผสมเข้าด้วยกัน เลือดก็จะรวมตัวเป็นก้อน
สิ่งนี้เกิดจากแอนติบอดี
เข้าไปจับกับแอนติเจนของเซลล์แปลกปลอม
และทำให้เซลล์เม็ดเลือดมารวมตัวกัน
แต่ถ้าเซลล์ของผู้บริจาค
ตรงกับหมู่เลือดของเซลล์ของผู้รับ
เซลล์ของผู้บริจาคจะไม่ถูกตั้งเป็นเป้าหมาย
สำหรับการทำลายและจะไม่รวมตัวกันเป็นก้อน
โดยในปี ค.ศ. 1907
เหล่าแพทย์จะลองผสมเลือดในปริมาณน้อยเข้า
ด้วยกัน ก่อนที่จะทำการถ่ายเลือด
หากไม่เกิดการรวมตัวกัน
แสดงว่ากรุ๊ปเลือดนั้นตรงกัน
และสิ่งนี้ทำให้พวกเขาสามารถ
ช่วยชีวิตคนนับพันคน
และเป็นรากฐาน
สำหรับการถ่ายเลือดในยุคสมัยใหม่
ในช่วงเวลานั้น การถ่ายเลือดทั้งหมด
จะเกิดขึ้นข้างเตียงผู้ป่วยทันที
และเป็นการถ่ายเลือดโดยตรงระหว่างคนสองคน
เนื่องจากว่าเลือดจะเริ่มรวมตัวกัน
ภายในทันที
ที่มันได้สัมผัสกับอากาศ
ซึ่งนั่นเป็นกลไกในการป้องกันการสูญเสีย
เลือดหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ในปี ค.ศ. 1914 นักวิจัยได้ค้นพบ
สารเคมีที่ชื่อว่า โซเดียมซิเตรต
ซึ่งช่วยหยุดการแข็งตัวของเลือดได้โดยกำจัด
แคลเซียมที่เป็นสารสำคัญในการรวมเป็นก้อน
เลือดที่ผสมซิเตรตสามารถ
เก็บไว้ใช้ในภายหลังได้
ซึ่งเป็นก้าวแรกที่ทำให้การถ่ายเลือด
ในระดับที่ใหญ่ขึ้นสามารถเป็นไปได้
ในปี 1916 นักวิทยาศาสตร์อเมริกันคู่หนึ่ง
ได้ค้นพบสารกันเลือดแข็งที่ให้ผลที่มากขึ้น
ที่เรียกว่า เฮปาริน ซึ่งทำงานโดยการลดความ
สามารถของเอนไซม์ช่วยในการแข็งตัว
โดยเราก็ยังคงใช้เฮปารินมาจนถึงทุกวันนี้
และในเวลาเดียวกันนั้น
นักวิจัยชาวอเมริกันและอังกฤษ
ก็ได้พัฒนาเครื่องพกพา
ที่สามารถขนส่งเลือดไปสู่สนามรบ
ในสงครามโลกครั้งที่ 1
และเมื่อผนวกกับการค้นพบเฮปาริน
เหล่าแพทย์จึงสามารถเก็บ
และคงสภาพเลือดไว้ได้อย่างปลอดภัย
และส่งมันไปยังสนามรบ
เพื่อการถ่ายเลือดให้กับทหารที่บาดเจ็บ
โดยหลังจากสงคราม กล่องแบบพกพาเหล่านี้
ได้กลายมาเป็นแรงบันดาลใจ
สำหรับธนาคารเลือดที่ทันสมัย
ซึ่งถูกติดตั้งในโรงพยาบาลทั่วโลก
1881’de doktor William Halsted,
doğumdan sonra iç kanama yaşayan
kız kardeşi Minnie’nin yardımına koştu.
Kendi koluna hızlıca bir iğne batırdı,
kendi kanını aldı
ve kız kardeşine nakletti.
Şüphe içindeki birkaç dakikadan sonra,
kız kardeşi iyileşmeye başladı.
Halsted ne kadar şanslı
olduklarını bilmiyordu.
Yaptığı nakil sadece kız kardeşiyle
aynı kan grubu oldukları için
işe yaramıştı,
ki bu durumun yakın akrabalar
arasında bile garantisi yoktur.
Yüzyıllardır insanlar, çoğu başarısız olan
nakil deneyleri yapsalar da,
Halsted'in yaşadığı dönemde
kan grupları keşfedilmemişti.
1667'de Jean-Baptiste Denis adlı
Fransız hekim
bu tekniği insanda
uygulayan ilk kişi oldu.
Denis, koyun kanını
muhtemelen psikoz geçiren
Antoine Mauroy adındaki adama nakletti
ve bunun, adamın belirtilerini
azaltacağını ümit etti.
Ardından, Mauroy neşelendi.
Fakat ikinci nakilden sonra ateşi çıktı,
belinde şiddetli ağrı
ve kolunda aşırı bir yanma hissetti,
yoğun ve siyah idrar çıkardı.
O zaman kimse bilmese de,
bunlar vücudunun içinde yayılan tehlikeli
bir bağışıklık tepkisinin işaretleriydi.
Bu bağışıklık tepkisi,
vücudun kendi hücreleriyle
işgalci olan hücreleri ayırt eden
antikor adındaki proteinlerin
üretimiyle başlar.
Antikorlar bunu, işgalcilerin
hücre zarlarında yer alan
yabancı proteinleri
ya da antijenleri tanıyarak yaparlar.
Antikorlar antijenlere bağlanırlar,
bunu, diğer immün hücrelere
yabancı hücrelere saldırıp
tahrip etmeleri için
sinyal vererek yaparlar.
Tahrip edilen hücreler
vücuttan idrar yoluyla atılırlar.
Olağanüstü durumlarda,
büyük çaptaki hücre bozulmaları
kan akışında pıhtıya sebep olur
ve kanın hayati organlara akışını aksatır,
böbreklere fazla yük getirir
ve organ yetmezliğine yol açar.
Neyse ki, Denis'in hastası nakli atlattı.
Fakat diğer karşı türlerin
nakilleri ölümcül oldu,
yöntem Avrupa'da yasaklandı
ve birkaç yüzyıl boyunca gözden düştü.
1901’de Avusturyalı hekim Karl Landsteiner
kan gruplarını keşfedene dek,
insanlar arasındaki kan nakillerindeki
başarı için önemli adımlar atılmadı.
Landsteiner, farklı kan grupları
birbirine karıştığında
pıhtı oluşturduklarını fark etti.
Bu durum, antikorlar yabancı antijenli
hücrelere bağlandığında meydana gelir
ve kan hücrelerinin
birlikte kümelenmelerine yol açar.
Fakat donörün hücreleri
alıcının hücrelerinin kan grubuyla aynıysa
donör hücreleri
yok edilmek üzere işaretlenmez
ve kümeler oluşturmaz.
1907 yılında,
Doktorlar küçük miktarlardaki kanı
nakletmeden önce
birbirleriyle karıştırıyorlardı.
Kümelenme olmazsa
kan grupları eşleşmiş demekti.
Bu durum, modern nakillerin
temellerini oluşturarak
binlerce hayatı kurtarmalarını sağladı.
Bu noktaya kadar bütün nakiller
eş zamanlı olarak
doğrudan iki kişi arasında gerçekleşti.
Çünkü kan havayla temasa geçer geçmez
pıhtılaşmaya başlar,
bu da yaralanmalardan sonra
aşırı kan kaybını önlemek için
bir savunma mekanizmasıdır.
1914’te araştırmacılar,
kimyasal sodyum sitratın
pıhtılaşmanın oluşumu için
gerekli kalsiyumu ortadan kaldırarak
kanın pıhtılaşmasını
durdurduğunu keşfettiler.
Sitratlı kan daha sonra kullanılmak
için saklanabiliyordu,
bu da büyük ölçekli kan nakillerini
olanaklı kılmanın ilk adımıydı.
1916’da Amerikalı birkaç bilim insanı,
heparin denilen daha etkili
bir pıhtı önleyici buldular,
heparin, pıhtılaşmaya neden olan enzimleri
devre dışı bırakarak çalışıyordu.
Bugün hâlâ heparin kullanıyoruz.
Aynı zamanda,
Amerikalı ve Britanyalı araştırmacılar,
donör kanını Birinci Dünya Savaşının
savaş meydanlarına taşıyabilen
portatif makineler geliştirdiler.
Doktorlar, litrelerce kanı
yeni keşfedilen heparin ile birleştirerek
ve yaralı askerlere kan nakli yapmak için
savaş meydanlarına arabalarla taşıyarak
sakladılar ve korudular.
Savaştan sonra, bu basit portatif kutu
günümüzün kan bankalarına
ve tüm dünyadaki hastanelere ilham oldu.
У 1881 році лікар Вільям Галстед
поспішав на допомогу своїй сестрі Мінні,
котра мала кровотечу після пологів.
Він швидко встромив голку у свою руку,
викачав трохи своєї крові та перелив їй.
Після декількох хвилин невизначеності
її стан почав покращуватися.
Галстен не знав,
наскільки їм пощастило.
Його переливання спрацювало лиш тому,
що він та його сестра
мали одну групу крові —
щось, що не завжди трапляється
навіть у близьких родичів.
За життя Галстеда групи крові
ще не відкрили,
попри те, що люди експериментували
з переливанням крові століттями —
в основному невдало.
У 1667 році, французький лікар на ім'я
Жан-Батист Дені
став першим,
хто випробував цю техніку на людині.
Дені перелив кров вівці
у тіло Антуана Моруа,
чоловіка, що, ймовірно,
страждав від психозу,
із надією, що процедура
полегшить симптоми.
Стан Моруа і справді покращився.
Проте після другого переливання
у нього з'явилася гарячка,
сильні болі у попереку,
інтенсивне печіння у руці,
і він почав він мочитися
густою, чорною рідиною.
На той момент ніхто не знав,
що це були симптоми небезпечної реакції
імунної системи організму.
Ця реакція починається
з продукування протеїнів,
що називаються антитілами,
котрі розрізняють клітини організму
від чужорідних тіл.
Їхнє завдання — ідентифікувати
чужорідні протеїни, або антигени,
які знаходяться на мембрані
клітини-зловмисника.
Антитіла приклеюються до антигенів,
сигналізуючи імунним клітинам
атакувати та нищити чужорідні клітини.
Зруйновані клітини згодом
виводяться з організму через сечу.
В окремих випадках масове
руйнування клітин
утворює згустки, котрі перешкоджають
доступу крові до життєво важливих органів,
перевантажують нирки
та спричиняють ниркову недостатність.
На щастя, пацієнт Дені
пережив переливання.
Проте після того, як фатальність
міжвидового переливання була доведена,
процедуру визнали незаконною в Європі,
відправивши її у забуття
на декілька століть.
Лиш у 1901 році австрійський лікар
Карл Ландштайнер
відкрив групи крові,
критично важливий фактор успіху
переливання людської крові.
Він помітив, що змішування різних
груп крові спричиняло утворення згустків.
Це відбувається, коли антитіла чіпляються
на клітини з чужорідними антигенами,
примушуючи клітини крові
скупчуватися в одному місці.
Проте якщо клітини донора належать
до тієї ж групи, що і кров пацієнта,
вони не будуть сприйматися, як ціль
для знищення, та не формуватимуть згустки.
У 1907 році
лікарі почали змішувати невеликі кількості
крові перед переливанням.
Якщо згустків не було,
значить, група збігалася.
Це допомогло зберегти тисячі життів
та створило передумови
для сучасних переливань.
До цього часу всі переливання
відбувалися одномоментно,
напряму між двома людьми.
Проблемою було те, що кров
починає згортатися майже відразу
після контакту з повітрям —
це захисний механізм, що зупиняє
надмірну втрату крові після травмування.
У 1914 році дослідники відкрили,
що хімікат під назвою цитрат натрію
зупиняє коагуляцію, завдяки
вилученню кальцію, потрібного для процесу.
Цитровану кров можна зберігати
для подальшого використання —
це було першим кроком у підготовці
до масового переливання.
У 1916 році двоє американських науковців
знайшли ще більш ефективний антикоагулянт
під назвою гепарин, котрий деактивує
ферменти, що спричиняють згортання.
Ми використовуємо гепарин дотепер.
В той же час,
американські та британські дослідники
розробили портативні апарати,
що могли транспортувати донорську кров
на поля битв Першої світової.
За допомогою щойно відкритого гепарину
медики безпечно зберігали літри крові,
перевозячи їх прямо на фронт, аби робити
переливання пораненим воякам.
Після війни ця неотесана технологія
стане натхненням
для сучасних банків крові, невід'ємної
частини лікарень по всьому світі.
Năm 1881, bác sĩ William Halsted
vội vã đến giúp đỡ chị gái Minnie,
bị băng huyết sau khi sinh con.
Ông nhanh chóng
đưa một cây kim vào cánh tay,
rút máu của chính mình
và truyền sang cho chị.
Sau vài phút hồi hộp,
cô bắt đầu hồi phục.
Halsted không biết
họ may mắn đến chừng nào.
Lần truyền máu này thành công
chỉ vì duy nhất một lý do
là vì họ có cùng nhóm máu -
điều không phải nghiễm nhiên xảy ra
kể cả giữa những người họ hàng thân thiết.
Vào thời của Halsted,
người ta chưa khám phá ra các nhóm máu,
dù họ đã thực nghiệm việc truyền máu
trong nhiều thế kỉ -
hầu hết đều thất bại.
Năm 1667, bác sĩ người Pháp
tên Jean-Baptiste Denis
trở thành người đầu tiên
thử nghiệm kỹ thuật này trên con người.
Denis truyền máu của cừu
cho Antoine Mauroy,
một người đàn ông
bị rối loạn tâm thần,
với hy vọng rằng cách này
sẽ làm giảm đi triệu chứng.
Sau đó, tinh thần của Mauroy
trở nên khá tốt.
Nhưng sau lần truyền máu thứ hai,
bệnh nhân lên cơn sốt,
đau nặng ở lưng dưới,
nóng ran ở cánh tay,
và đi tiểu ra chất lỏng sánh, đen.
Mặc dù thời bấy giờ chưa ai biết,
đó là dấu hiệu của phản ứng miễn dịch
nguy hiểm bên trong cơ thể anh ta.
Phản ứng miễn dịch này
bắt đầu với việc sản xuất các protein,
gọi là kháng thể,
có khả năng phân biệt tế bào của cơ thể
với các tế bào ngoại lai.
Chúng phân biệt bằng cách nhận diện
protein bên ngoài, gọi là kháng nguyên,
có trong màng tế bào của kẻ xâm nhập.
Kháng thể bám vào kháng nguyên,
ra hiệu cho các tế bào miễn dịch
tấn công và phá hủy các tế bào xâm nhập.
Các tế bào này bị tống khỏi cơ thể
theo đường nước tiểu.
Trong trường hợp nghiêm trọng,
việc tế bào bị tiêu hủy
tạo thành cục máu đông
làm gián đoạn việc máu đi đến các cơ quan,
khiến thận quá tải, và gây suy nội tạng.
May thay, bệnh nhân của Denis
sống sót qua lần truyền máu này.
Nhưng sau những lần truyền máu
giữa các loài khác nhau gây tử vong,
phương pháp này
bị coi là phạm pháp ở châu Âu,
và không được ưa chuộng trong vài thế kỷ.
Cho đến năm 1901,
bác sĩ người Áo Karl Landsteiner
khám phá ra các nhóm máu,
bước quan trọng trong sự thành công
của việc truyền máu từ người sang người.
Ông nhận ra các nhóm máu khác nhau
khi trộn lẫn sẽ hình thành cục máu đông.
Điều này xảy ra khi kháng thể bám vào
các tế bào có kháng nguyên bên ngoài,
dẫn đến hình thành
cục máu đông.
Nhưng nếu người hiến máu
có cùng nhóm máu với người nhận,
các tế bào của người hiến
sẽ không bị phá hủy và đông lại.
Đến năm 1907,
các bác sĩ sẽ trộn một lượng nhỏ máu
trước khi truyền máu.
Nếu máu không đông, tức là
nhóm máu tương thích nhau.
Điều này giúp họ
cứu sống hàng nghìn người,
tạo nền tảng
cho kỹ thuật truyền máu hiện đại.
Thời điểm này, việc truyền máu
đều được thực hiện ngay tại chỗ,
trực tiếp giữa người hiến và người nhận.
Đó là vì máu bắt đầu đông cục
gần như ngay lập tức
sau khi tiếp xúc với không khí -
một cơ chế bảo vệ giúp ngăn ngừa
mất máu quá nhiều khi bị thương.
Năm 1914, các nhà nghiên cứu
đã phát hiện ra hóa chất natri citrat
giúp ngừng đông máu bằng cách loại bỏ
canxi cần cho sự hình thành máu đông.
Máu sau khi được citrate hóa có thể
lưu trữ để sử dụng khi cần -
bước đầu tiên trong việc khiến
truyền máu quy mô lớn trở nên khả thi.
Năm 1916, hai nhà khoa học Mỹ đã
tìm ra thuốc chống đông máu hiệu quả hơn
có tên heparin, hoạt động bằng cách
vô hiệu hóa các enzym gây đông máu.
Ngày nay, chúng ta vẫn sử dụng heparin.
Cùng lúc đó,
các nhà nghiên cứu Anh và Mỹ
đã phát triển các thiết bị di động
giúp vận chuyển máu đến chiến trường
trong Thế chiến I.
Kết hợp với heparin vừa được khám phá,
hàng lít máu được lưu trữ
và bảo quản an toàn,
được chuyên chở trực tiếp tới chiến trường
để truyền cho binh lính bị thương.
Sau chiến tranh, hộp cầm tay thô sơ này
trở thành nguồn cảm hứng
cho ngân hàng máu hiện đại, nguồn cung
ổn định của các bệnh viện trên thế giới.
1881 年,William Halsted 醫生
衝去救佢嘅妹妹美妮
因為美妮產後大出血
佢迅速將針插入自己嘅手臂
抽自己嘅血,再輸血救妹妹
唔知幾分鐘之後
美妮開始恢復
海斯德唔知道佢哋有幾好彩
佢之所以輸血成功,只係因為
佢哋兩兄妹嘅血型咁啱一樣——
血型唔一定吻合
就算係近親都好
喺 William 嘅時代
大家仲係對血型一無所知
雖然幾個世紀以來
一直有人嘗試輸血
但大部分都失敗咗
1667 年,一個叫
Jean-Baptiste Denis 嘅法國物理學家
進行咗首次人體輸血
Jean-Baptiste 將綿羊血
輸畀 Antoine Mauroy
Antoine 疑似患有精神病
Jean-Baptiste 希望
輸血可以減輕佢嘅症狀
之後,Antoine 嘅精神狀態良好
但係第二次輸血之後
佢開始發燒
同時下背部有劇烈疼痛
而手臂好似燒著咁
而且排出一種濃稠、黑色嘅液體
當時冇人知道
呢啲係佢身體有嚴重免疫反應嘅症狀
呢種免疫反應一開始會產生蛋白質
即係抗體
佢哋可以分清體內細胞同外來細胞
佢哋通過識別外源蛋白質
即抗原,嚟辨別外來細胞
抗體附著喺抗原表面
示意其他免疫細胞
去攻擊同摧毀外來細胞
而被摧毀嘅細胞經尿液排出體外
喺極端情況中細胞大量分解
會令血液中產生結塊
阻礙血液流向重要器官
令腎臟超負荷
導致器官衰竭
好彩嘅係 Jean-Baptiste 嘅病人
冇死於嗰次輸血
但係,當跨種族輸血
被證實會致死時
輸血喺歐洲被視為非法行為
幾個世紀都唔受歡迎
直到 1901 年
奧地利物理學家 Karl Landsteiner
發現咗血型
呢個發現係人與人輸血嘅關鍵一步
佢發現當唔同類型嘅血混合時
就會發生結塊
因為抗體依附著喺
帶有外來抗原細胞上面
造成咗細胞聚集
但如果供體細胞同受體細胞
係同一個血型
供體細胞就唔會受到攻擊
亦唔會形成聚集
到 1907 年
輸血之前,醫生會先將少量血混合
如果冇出現細胞聚集
咁血液就配對成功
呢種方法令醫生拯救咗無數條生命
為現代輸血奠定咗基礎
直到呢個時候為止
全部輸血都係實時嘅
直接喺兩人之間進行
係因為血液幾乎一接觸空氣
就即刻會發生凝結——
呢種防禦機制係用嚟防止
防止受傷之後嘅過度失血
1914 年,研究人員發現
化學物質檸檬酸鈉
可以通過移除凝結所需嘅鈣
令血液停止凝固
經檸檬酸鈉處理嘅血液可以待用——
首次令大量輸血成為可能
1916 年,兩位美國科學家發現
一種更加有效嘅抗凝劑
肝素——佢可以停用導致凝結嘅酵素
宜家我哋依然用緊肝素
與此同時
美英兩國嘅研究人員
開發咗便攜式機械
可以將血液運送到
第一次世界大戰嘅戰場
同新發現嘅肝素結合
醫療兵得以安全咁貯藏多升血液
並將血液直接運去戰場為傷兵輸血
戰後,呢種原始嘅便攜箱
就係全球每間醫院必備嘅
現代血庫嘅前身
在 1881年,威廉 · 哈尔斯特医生
匆匆忙忙赶去抢救
他产后大出血的妹妹敏妮。
他很快地将一根针头
插进自己的胳膊,
从中抽取出他自己的血,
并将其输送给他妹妹。
不安的几分钟过去后,
她的身体开始恢复了。
哈尔斯特并不知道
他们当时其实很幸运。
他的输血过程之所以成功,
是因为他和他妹妹
恰好是同一种血型——
而实际上,即使是至亲,
都不一定能保证血型一致。
在哈尔斯特所处的时代,
血型还没有被人类发现,
尽管到那时为止,
人类已经试验过
几千年的输血过程了——
当然大部分情况下都失败了。
在 1667 年,法国物理学家
约翰-巴布缇斯 · 丹尼斯
是第一位尝试
在人身上进行输血的。
丹尼斯将羊的血转移到了
安东尼 · 玛瓦的身体中,
一位精神病患者,
希望输血能改善他的症状。
第一次输血之后,
玛瓦变得精神抖擞。
但在第二次输血后,
他的症状转为了发烧,
腰部感到剧痛,
胳膊有强烈的灼烧感,
并且他在小便的时候
排出了一种浓黑的液体。
尽管在当时还没人
了解那些症状,
但那些症状其实标志着
严重的免疫反应
在他的体内进行着。
这种免疫反应从产生一种叫作
“抗体”的蛋白质开始,
它能将身体内部的细胞
与入侵细胞区分开,
通过识别嵌于入侵细胞膜中的
蛋白质和抗原。
抗体附着于抗原上,
标志着其他的免疫细胞
开始攻击并摧毁外来细胞。
被摧毁的细胞
通过尿液从体内被排出。
在极端情况下,
这种大规模的细胞分解
会堵住血管,
影响流到重要器官的血流,
造成肾脏过载,
并最终导致器官衰竭。
幸运地是,丹尼斯的病人
在那次输血后活了下来
但后来,跨物种输血
被发现是致命的,
这种手术后来
在欧洲被法律禁止了,
之后的几个世纪,
这种手术渐渐被大家所遗忘了。
直到 1901 年,
奥地利物理学家
卡尔 · 兰德施泰纳
发现了血型,
人与人之间
血液传输的关键步骤。
他发现当不同血型的血
混在一起时,会形成血块。
当抗体依附于带有
外来抗原的细胞上时,
就会导致血细胞聚集在一起。
但是当献血者的血型与
受血者的血型相同时,
献血者的血细胞就不会被
标记为待摧毁,
也不会形成血块。
到了 1907 年,
医生们会在输血前
先把少量的血混合在一起。
如果不会形成血块,
就说明血型相符。
这使得他们拯救了
成百上千的生命,
为现代的输血手术
奠定了基础。
到了现在,
输血过程已经可以
直接在两个个体之间实时传输了。
因为当血接触了空气之后,
就会马上开始结块——
一种用于避免受伤后
大量失血的防御机制。
在 1914 年,研究者们发现
柠檬酸钠这种化学物质可以通过
去除血液凝结所必须的钙物质
来防止血液结块。
柠檬酸钠血可被储存下来
供之后使用——
这使得大规模的
血液传输变得有希望了。
在 1916 年,两位美国科学家
发现了一种更有效的抗凝剂:
肝素,它可以灭活
会造成血凝结成块的酶。
直到现在我们都在使用着肝素。
与此同时,
美国与英国的研究人员
发明了便携式的机器
用它甚至能将献血者的血
运往第一次世界大战的战场。
再加上新发现的肝素,
救护人员能安全地
存储好几升的血,
将它推到前线战场
为受伤的士兵输血。
在战争结束后,
这种简略的便携式运血盒
为现代血库提供了灵感,
现在血库已成为
世界各地医院的固定设施了。
1881 年,
威廉·哈斯泰德醫生趕著
要去幫助他的妹妹米妮,
她生完孩子之後大量出血。
他很快地將一根針插入他的手臂,
將他自己的血液抽出來輸送給她。
經過充滿不確定性的
幾分鐘之後,她開始恢復。
哈斯泰德並不知道他們有多幸運。
他的輸血能夠成功,
只因為他和他妹妹
剛好血型相同——
即便是很親的親人,
也無法保證血型一定會相同。
在哈斯泰德的時代,
還沒有發現血型,
不過數世紀來
人類一直在試驗輸血——
大部分都沒成功。
1667 年,法國醫生尚巴蒂斯特·迪尼
是第一在人類身上
測試輸血技術的人。
迪尼把羊血輸給安東·苗瓦,
可能得了精神病的病人,
希望輸血能減輕他的症狀。
之後,苗瓦的精神很好。
但在第二次輸血之後,
他開始發燒,
他的下背劇烈疼痛,
手臂有嚴重的灼燒感,
還尿出了黑色的濃稠液體。
當時沒有人知道,
但這些都是徵兆,表示他體內
開始出現了很危險的免疫反應的。
這種免疫反應一開始會產生
一種蛋白質,稱為抗體,
抗體能將身體本身的細胞
和入侵細胞區別開來。
它們的做法是從
入侵細胞的細胞膜中
辨視出外來的蛋白質或抗原。
抗體會抓住抗原,
通知其他免疫細胞
去攻擊並摧毀外來細胞。
被摧毀的細胞會
透過尿液被沖出身體。
在極端的案例中,細胞大量崩解
會造成血流栓塞,
阻斷送往重要器官的血液,
導致腎臟負荷過重,
因而造成器官衰竭。
幸運的是,迪尼的病人
撐過了這次輸血。
但,證明跨物種輸血會致命之後,
這種療法在歐洲各地被法律禁止,
失寵了數個世紀。
直到 1901 年,奧地利醫生
卡爾·蘭德施泰納發現了血型。
這是人對人輸血
能夠成功的關鍵步驟。
他注意到當不同的血型
混合在一起時就會形成凝塊。
當抗體抓住有外來抗原的細胞時
就會發生這個現象,
造成血細胞凝結成塊。
但,如果捐血者的血型
和接收者相同,
捐血者的細胞不會被標記為
摧毀目標,因此不會形成凝塊。
到了 1907 年,
醫生會在輸血之前
先將少量的血液混合。
如果沒有凝塊,血型就相符。
這讓他們得以拯救數千條人命,
為現代輸血奠定基礎。
一直到這個時點,
所有的輸血都要即時進行,
直接由一個人輸給另一個人。
那是因為只要血液一接觸到空氣,
幾乎馬上就會凝結——
這是一種防禦機制,
預防受傷時大量失血。
1914 年,研究者發現
化學物質檸檬酸鈉
能夠將形式凝塊所需要的鈣
除去,阻止血液凝結。
加入檸檬酸的血液可以
儲存起來,後續再使用——
這是讓大規模輸血
成為可能的第一步。
1916 年,兩位美國科學家
發現了更有效的抗凝血劑,
叫做肝磷脂,它能夠將
促成凝結的酵素去活性化。
現今我們都還在用肝磷脂。
同時,
美國和英國的研究者
開發出了攜帶式的器材,
能夠將捐血者的血液運送到
第一次世界大戰的戰場上。
結合新發現的肝磷脂,
軍醫便能夠安全地儲存
和保存數公升的血液,
用車運送到戰場上,
輸血給受傷的士兵。
戰後,這種簡陋的可攜式盒子
變成了靈感來源,
後來才會出現全世界醫院
必備的現代血庫。