Which of these three people is doing something risky?
Is it the one who takes their cholesterol medication with grapefruit juice?
The one who takes Acetaminophen pain relievers
for a sore ankle before going out for drinks?
Or the one who’s on a blood-thinning medication
and takes an aspirin for a headache?
Actually, all of them are.
Each has inadvertently created a drug interaction that could, in extreme cases,
lead to kidney failure; liver damage;
or internal bleeding.
Drug interactions happen
when the combination of a drug with another substance
causes different effects than either would individually.
Foods, herbal supplements, legal drugs, and illicit substances
can all cause drug interactions.
Most drug interactions fall into two categories.
Some take place when two substances’ effects influence each other directly.
In other cases, one substance effects how the body processes another,
like how it is absorbed, metabolized, or transported around the body.
Blood thinners and aspirin, for example,
have similar effects that become dangerous when combined.
Both prevent blood clots from forming—
blood thinners by preventing the formation of the clotting factors
that hold clots together,
and aspirin by preventing blood cells from clumping into groups
that become clots.
Individually, these effects are usually safe,
but taken together, they can prevent blood clotting to a dangerous extent,
possibly causing internal bleeding.
While blood thinners and aspirin are generally harmless
when taken individually,
interactions where one substance exacerbates the effects of another
can also take place between drugs that are independently harmful.
Cocaine and heroin are each dangerous,
and those dangers compound when the two drugs are combined—
even though their behavioral effects may feel like they cancel each other out.
Cocaine is a stimulant, and many of its effects, like increased heart rate,
cause the body to need more oxygen.
But heroin, a depressant, slows breathing—
reducing the body’s oxygen supply just when it needs more.
This combination strains the organs and can cause respiratory failure and death.
The interaction between grapefruit juice and certain medications
in class of cholesterol-lowering drugs called statins,
has to do with drug metabolism.
The liver produces enzymes, molecules that facilitate the breakdown of substances
that enter the body.
Enzymes can both activate drugs,
by breaking them down into their therapeutic ingredients
from more complex molecules, and deactivate them,
by breaking harmful compounds down into harmless metabolites.
There are many, many different enzymes,
each of which has a binding site that fits a specific molecule.
Grapefruit binds to the same enzyme as statins,
making less of that enzyme available to break down statins.
So combining the two means that a greater concentration of the drug
stays in the bloodstream for a longer period of time,
potentially causing kidney failure.
Alcohol can also alter the function of the enzyme that breaks down Acetaminophen,
the active ingredient in pain relievers like Tylenol and paracetamol.
When someone takes Acetaminophen, some of it is converted into a toxic substance.
At the recommended dose,
there isn’t usually enough of this toxic byproduct to cause harm.
But heavy drinking can alter enzyme activity
so more of that byproduct is produced,
potentially causing liver damage
even with what’s usually a safe dose of acetominophen.
Meanwhile, the herbal remedy Saint John’s Wort increases the liver’s production
of a particular enzyme.
That means the drugs this enzyme is responsible for breaking down
get metabolized faster—
sometimes too fast, before they can have their therapeutic effects.
In spite of the dizzying number of possible interactions,
most of the dangerous interactions with commonly used drugs are well known.
And new developments in science are helping us keep better track
of drug interactions than ever.
Some researchers are developing AI programs that can predict the side effects
of drug interactions before they occur,
using information about the landscape of protein interactions within your body.
For the new drugs that are being developed all the time,
supercomputers are being used to find potential interactions
while those drugs are still in development.
أيّ من هؤلاء الأشخاص الثلاثة يقوم بفعل خطر؟
هل هو ذلك الشخص الذي يتناول دواء الكورتيزون مع عصير البرتقال (الكريفون)؟
أم هو ذاك الذي يتناول مسكنات الألم (الأسيتامينوفين)
لعلاج التهاب الكاحل قبل الخروج لتناول المشروبات الكحولية؟
أم هو ذاك الموضوع على أدوية مميّعة للدم
ويتناول الأسبرين لعلاج الصداع؟
في الحقيقة، هم جميعهم يقومون بفعل خطِر.
قام كل منهم بدون قصد بإحداث تفاعل دوائي، يمكنه في حالات شديدة
أن يؤدي إلى قصور كلوي؛ قصور كبدي؛
أو نزيف داخلي.
تحدث التفاعلات الدوائية
عندما يسبب مزيج من الدواء مع مادة أخرى
تأثيرات مختلفة عن تلك التي تسببها كل منها على حدة.
تستطيع الأطعمة والمكمّلات العشبية، الأدوية المشروعة، والمواد غير المسموح بها
أن تسبب تفاعلات دوائية.
تُصنَّف معظم التفاعلات الدوائية ضمن فئتين.
يحدث بعضها عندما تؤثر مادتين على بعضها البعض بشكل مباشر.
في حالات أخرى، تؤثر مادة واحدة على كيفية معالجة الجسم لمادة أخرى،
مثل كيفية الامتصاص أو التمثيل الغذائي، أو النقل في الجسم.
لمميّعات الدم والأسبرين، على سبيل المثال،
تأثيرات مشابهة من شأنها أن تمثل خطرًا في حال اجتمعت مع بعضها.
كلاهما يمنع تشكيل خثرات الدم...
حيث تمنع المميّعات تشكيل عوامل التخثر
التي تربط الخثرات مع بعضها،
وأما الأسبرين فيمنع الخلايا الدموية من التّراصّ ضمن المجموعات
التي ستصبح خثرات.
عادة ما تكون هذه التأثيرات آمنة في حال كانت منفردة،
ولكن عندما تؤخذ معًا في نفس الوقت، فبإمكانهما تمييع الدم لدرجة خطيرة،
من المحتمل أن تؤدي إلى نزيف داخلي.
في حين الأدوية المسببة لسيولة الدم والأسبرين غير ضارة عموما
عندما تؤخذ بشكل فردي،
التفاعلات التي يُفاقم فيها عقار ما لآثار عقار آخر
يمكن أيضا أن تكون بين الأدوية التي تشكّل ضررًا إذا أُخذت وحدها.
كل من الكوكايين والهيروين خطير إذا تم أخذه منفردًا،
وتزداد هذه الأخطار عندما يتم الجمع بين المخدّريْن --
على الرغم من أن الآثار السلوكية لكل منهما قد يبدو وكأنها تلغي بعضها البعض.
الكوكايين منشط، وكثير من آثاره، مثل زيادة معدل ضربات القلب،
يتسبب في حاجة الجسم إلى المزيد من الأكسجين.
لكن الهيروين، مثبّط، يبطئ التنفس --
ويقلل من إمدادات الأوكسجين في الجسم عندما يحتاج أكثر.
هذا المزيج يجهد الأعضاء ويمكن أن يسبب فشل الجهاز التنفسي والموت.
التفاعل بين عصير الجريب فروت وبعض الأدوية
في فئة أدوية خفض الكوليسترول التي تسمى الستاتين،
له علاقة بعملية التمثيل الغذائي المرتبط بالدواء.
ينتج الكبد إنزيمات، جزيئات تسهل تحليل المواد
التي تدخل الجسم.
يمكن للإنزيمات أن تنشط الأدوية،
عن طريق هدمها إلى مكوناتها العلاجية
من جزيئات أكثر تعقيدًا، وإلغاء عملها،
عن طريق هدم المركبات الضارة إلى مستقلبات غير ضارة.
يوجد العديد من الإنزيمات المختلفة،
لكل منها موقع ربط يناسب جزيئًا معينًا.
يرتبط الجريب فروت بنفس الإنزيم الذي يرتبط بالستاتين،
مما يؤدي إلى تقليل الانزيم الخاص بتحليل العقاقير المخفضة للكوليسترول.
لذا فإن الجمع بين الاثنين يعني أن تركيز أكبرللدواء
يبقيه في مجرى الدم لمدة أطول،
مما قد يؤدي إلى فشل كلوي.
الكحول يمكنه أيضا تغيير وظيفة الانزيم الذي يحلّل الأسيتامينوفين،
الذي هو المادة الفعّالة في مسكنات الألم مثل تايلينول والباراسيتامول.
عندما يتناول شخص ما عقار الأسيتامينوفين، يتم تحويل جزء منه إلى مادة سامّة.
في الجرعة الموصى بها،
لا يوجد عادة ما يكفي من هذه المادة السامة للتسبب في إحداث ضرر.
لكن تناول الكحول بكميات كبيرة يمكن أن يغير من نشاط الإنزيم
لذلك فإنتاج أكثر من تلك المادة السامة،
قد يؤدي إلى إتلاف الكبد
حتى مع ما يعتبر جرعة آمنة من الأسيتومينوفين.
وبينما تزيد عشبة القديس جون من إنتاج الكبد
لإنزيم معين.
هذا يعني أن الأدوية التي يقوم هذا الإنزيم بتحليلها
يتم استقلابها بشكل أسرع -
بشكل سريع للغاية في بعض الأحيان، قبل أن تترك آثارها العلاجية.
على الرغم من العدد الهائل من التفاعلات المحتملة،
معظم التفاعلات الخطيرة مع الأدوية الشائعة الاستخدام معروفة جيدًا.
والتطورات الجديدة في العلوم تساعدنا على تتبع تلك التفاعلات الدوائية
بصورةٍ أفضل من أي وقت مضى.
يقوم بعض الباحثين بتطوير برامج ذكاء اصطناعي يمكنها التنبؤ بالآثار الجانبية
للتفاعلات الدوائية قبل حدوثها،
باستخدام معلومات حول صورة تفاعلات البروتين داخل جسمك.
بالنسبة للأدوية الجديدة التي يتم تطويرها طوال الوقت،
يتم استخدام أجهزة الكمبيوتر العملاقة لاكتشاف التفاعلات المحتملة
بينما لا تزال هذه الأدوية قيد التطوير.
کام لەم سێ کەسە شتێکی مەترسیدار دەکەن؟
ئەوەی کە دەرمانی کۆڵسترۆڵ بە شەربەتی لیمۆ دەخوات؟
کەسێک کە پرۆفینی وەرگرتوە
بۆ کەم کردنەوەی ئازار و دواتر دەچێت دەخواتەوە؟
یان کەسیک کە لە چارەسەری لاوازی خوێندایە
و ئەسپرین بۆ سەر ئێشە بەکار دەهێنێت؟
لەڕاستیدا، هەموویان.
بێ ئاگایانە کارلێکی دەرمانی دروست دەکەن، کە دەکرێت زۆربەی جار،
ببێتە هۆی وەستانی گورچیلە؛ تێکچوونی جگەر؛
یان خوێنبەربوونی ناوەکی.
کاریگەرییەکانی دەرمان ڕوودەدەن
کاتێک تێکەڵکردنی دەرمانیک لەگەڵ ماددەیەکی تر
دەبنە هۆی کاریگەری جیاواز بەراورد بە خودی دەرمانەکە بە تەنها.
خواردنەکان، دەرمانی گیاییەکان، دەرمانی یاسایی و نایاساییەکان
هەموویان دەتوانن کاریگەری دەرمانیان هەبێت.
کاریگەری زۆربەی دەرمانەکان دەبنە دوو جۆر.
هەندێک شوێن دەگرن کاتیک دوو ماددە کاریگەری راستەوخۆیان بەسەریەکەوە دەبێت.
لە حاڵەتەکانی تردا، کاریگەرییەکانی یەک ماددە جەستە چۆنە لە قۆناغەکانی تردا،
وەک چۆن قوتتدراوە، ڕاچەنین، یان گوازراوەتەوە بە هەموو جەستەدا.
لاوازی خوێن و ئەسپیرین، بە نمونە،
هەمان کاریگەریان هەیە بەڵام مەترسیدار دەبیت کاتێک تێکەل بکرێن.
هەردووکیان ڕیگری دەکەن لە مەینی خوێن لە شێوەیەک-
ئەوانەی لاوازی خوێنیان هەیە بە ڕێگریکردن لە پێکهێنانی هۆیەکانی خوێن مەین
بەیەکەوە ڕێ لە مەینی خوێن دەگرن،
و ئەسپیرین بەهۆی ڕێگری کردنی لە خانەکانی خوێن لە کۆمەڵەیەکەوە بۆ کۆمەڵەیەکی تر
کە دەبنە هۆی خوێن مەیین.
تاکانە، ئەم کاریگەریانە ئاساییانە سەلامەتن،
بەڵام بەیەکەوە، دەتوانن ڕێگربن لە مەینی خوێن بۆ بوارێکی مەترسیدار،
لەوانەیە ببێتە هۆی خوێنبەربوونی ناوەکی.
لە کاتێکدا پاڵاوتەی خوێن و ئەسپیرین بەگشتی بێ ئازارن
کاتێک تاکانە بەکاردەهێنرێن،
کارلێک کردنەکان کاتێک یەک مادده کاریگەرییەکەی زیاد دەبێت بەسەر یەکێکی ترەوە
دەشتوانن جێیەک بگرن لە نێوان دەرمانەکان کە سەربەخۆییانە ئازار بەخشن.
کۆکاین و هیرۆین هەردووکیان مەترسیدارن،
و مەترسییەکان ئاڵۆز دەبن کاتێک کە دوو دەرمانەکە تێکەڵ دەکرێن-
تەنانەت هەرچەندە کاریگەری مامەڵەکەیان لەوانەیە وەک ئەوە بێت کە هەر یەکێکیان یەکتری ڕەتبکەنەوە.
کۆکاین هاندەرێکە، و زۆرێک لە کاریگەرییەکانی، وەک کەمکردنەوەی تێکڕای دڵ،
وادەکات جەستە زیاتر پێویستی بە ئۆکسجین بێت.
بەڵام هیرۆین، هێمنکەرەوەیە، هەناسەدان هێواش دەکات-
کەمکردنەوەی پێدانی ئۆکسجینی جەستە تەنها کاتێک پێویستی بە زیاتر لەو بڕە بێت.
ئەم تێکەڵکردنەی ڕەگەزی ئەندامەکان و دەکرێت ببێتە هۆی شکستی هەناسەدان و مردن.
کارلێک کردنەکە لەنێوان شەربەتی ترێ و دەرمانی دڵنیایی
لە ڕەگەزەکانی چەوری- کەمکردنەوەی دەرمان ناسراوە بە گروپە دەرمانەکان،
پێویستە بکرێت بە دەرمانی میتاپۆلیت.
جگەر ئەنزیمەکان بەرهەم دێنێت، گەردە کیمیاییەکان شکانی ماددەکان ئاسان دەکەن
کە دەچنە ناو جەستە.
ئەنزیمەکان دەتوانن کار بە هەردوو دەرمانەکە بکەن،
بە شکاندنیان چوونە ناوەی چاکبوونەوەی بەشێک
لە گەردی کیمیایی ئاڵۆزتر، و پەکخستنیان،
بە شکاندنی تێکەڵە ئازار بەخشەکان بۆ ناو میتابۆلیتی بێ ئازار.
ئەنزیمی زۆر زۆر جیاوازمان هەیە،
هەریەک لەمانە کە شوێنێک دەگرن کە دەگونجێت لە گەردێکی کیمیایی.
شەربەتی لیمۆ بە هەمان ئینزیمەوە دەلکێ وەک گروپە دەرمانەکان،
کەمتر کردنی ئەو ئینزیمە بەردەستە بۆ شکاندنی گروپە دەرمانە.
تێکەڵکردنی دوو دانە واتە چڕکردنەوەی دەرمانەکە گەورەتر دەبێت
لەناو خوێنی دەمارەکاندا بۆ ماوەیەکی زۆر دەمێنێتەوە،
لەوانەیە ببێتە ھۆی سستی گورچیلە.
کهولیش دەتوانێت فرمانی ئەنزیم بگۆڕێت بەشێوەیەک بەکارهێنانی پڕوفین ڕادەگرێت،
چالاکی بەشێک لە دژە ئازارەکان وەک تلینۆڵ و پاراستیمۆڵ.
کاتێک کەسێک پڕۆفین وەردەگرێت، هەندێک لەوە دەگۆڕێت بۆ ماددەی ژەهراوی.
لە کاتی پەسەند کردنی،
ئەمە شتێکی کەم نییە لەم ژەهراویبوونە کە ببێتە ھۆی ئازار.
بەڵام خواردنەوەی قورس دەتوانێت چالاکی ئەنزیم بگۆڕێت
کەواتە زۆر زیاتر دەبێت لەوی کە مێژووی هەیە،
لەوانەیە ببێتە ھۆی لەناوبردنی جگەر
تەنانەت عادەتەن بەشێوەیەکی سەلامەتە ئەوەی کە پڕۆفین دەیکات.
لەهەمان کاتدا، دەرمانی گیایی ئاوجۆی ترشاوی سەینت جۆنز بۆ زیادکردنی بەرهەمهێنانی جگەر
لە ئەنزیمێکی تایبەتدا.
ئەمەش واتە دەرمانەکانی ئەم ئەنزیمە بەرپرسن لە شکاندنی
خێراتری میتاپۆلیت-
هەندێکجار زۆر خێرایە، پێشتر دەتوانن کاریگەری چاکبونەوەیان هەبێت.
لەگەڵ ئەوەشدا ژمارە سەرسوڕهێنەرەکانی کارلێکە شیاوەکان،
زۆربەی کارلێکە مەترسیدارەکان بە گشتی بەکارھێنانی دەرمانە ناسراوەکانن.
پێشکەوتنە نوێیەکانی زانست یارمەتیمان دەدەن بۆ پارێزگاری باشتر لە پێشبڕکێی
کارلێکی دەرمانەکان لە هەموو حاڵەتێکدا.
هەندێک لە توێژەران پڕۆگرامەکانی AI بەرەوپێش دەبەن کە دەتوانێت پێشبینی لایەنە کاریگەرەکان بکات
لە کارلێکی دەرمانەکە پێش ئەوەی دەربکەون،
بەکارهێنانی زانیاری لەبارەی دیمەنی سرشتی کارلێکردنی پرۆتینەکان لەناو جەستەدا.
بۆ دەرمانە نوێیەکان کە لەبەرەو پێش چوندابوون بەدرێژایی کات،
کۆمپیوتەرە زۆر بەهێزەکان بەکاردەهێنران بۆ دۆزینەوەی کارلێکە نادیارەکان
لە کاتێکدا ئەم دەرمانانە هێشتا لەبەرەوپێشچوندان.
Ποιο από αυτά τα τρία άτομα κάνει κάτι επικίνδυνο?
Αυτός που παίρνει φάρμακο για τη χοληστερίνη με χυμό γκρέιπφρουτ;
Αυτός που παίρνει παυσίπονα ακεταμινοφαίνης
για πόνο στον αστράγαλο πριν βγει για ποτό;
Ή αυτός που του έχει χορηγηθεί αντιπηκτική αγωγή
και παίρνει ασπιρίνη για τον πονοκέφαλο?
Στην πραγματικότητα, όλοι κινδυνεύουν.
Ο καθένας έχει δημιουργήσει άθελά του μια αλληλεπίδραση ουσιών
που σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια,
ηπατική βλάβη, ή εσωτερική αιμορραγία.
Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων συμβαίνουν
όταν ο συνδυασμός ενός φαρμάκου με μια άλλη ουσία
προκαλεί διαφορετικά αποτελέσματα από αυτά της κάθε μίας ξεχωριστά.
Τροφές, φυτικά συμπληρώματα, φάρμακα και παράνομες ουσίες,
όλα μπορούν να προκαλέσουν φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις.
Οι περισσότερες από αυτές ταξινομούνται σε δύο κατηγορίες.
Κάποιες εμφανίζονται όταν δύο ουσίες αλληλεπιδρούν μεταξύ τους απευθείας.
Άλλοτε, μία ουσία επιδρά στον τρόπο που το σώμα επεξεργάζεται μια άλλη ουσία,
για παράδειγμα το πώς απορροφάται, μεταβολίζεται ή μετακινείται στο σώμα.
Τα αντιπηκτικά και η ασπιρίνη, για παράδειγμα,
έχουν παρόμοια δράση που γίνεται επικίνδυνη όταν συνδυαστούν.
Και τα δύο εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος-
τα αντιπηκτικά εμποδίζοντας τον σχηματισμό παραγόντων πήξης
που συγκροτούν τους θρόμβους,
η δε ασπιρίνη εμποδίζοντας τη συσσώρευση κυττάρων αίματος
η οποία τελικά σχηματίζει θρόμβους.
Από μόνες τους αυτές οι δράσεις είναι συνήθως αβλαβείς,
αλλά όταν συνδυαστούν μπορεί να εμποδίσουν τον σχηματισμό θρόμβων σε επικίνδυνο βαθμό
και ίσως να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία.
Τα αντιπηκτικά και η ασπιρίνη είναι γενικά ασφαλή
όταν χορηγούνται μόνα τους,
αλληλεπιδράσεις όμως όπου μία ουσία αυξάνει τη δράση της άλλης
είναι δυνατές μεταξύ φαρμάκων που είναι επιβλαβή από μόνα τους.
Η κοκαΐνη και η ηρωίνη είναι και οι δύο επικίνδυνες ουσίες,
και οι κίνδυνοι συσσωρεύονται όταν τα δύο ναρκωτικά συνδυάζονται -
παρόλο που οι δράσεις τους φαίνεται να αλληλοακυρώνονται.
Η κοκαΐνη είναι διεγερτικό με δράσεις όπως η αύξηση του καρδιακού ρυθμού,
που κάνουν το σώμα να χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο.
Η ηρωίνη, σαν κατασταλτικό, επιβραδύνει την αναπνοή-
μειώνοντας το απόθεμα οξυγόνου όταν το σώμα χρειάζεται περισσότερο.
Αυτός ο συνδυασμός επιβαρύνει τα όργανα
και μπορεί να επιφέρει αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.
Η αλληλεπίδραση ανάμεσα στον χυμό γκρέιπφρουτ και διαφόρων φαρμάκων
που μειώνουν τη χοληστερίνη και ονομάζονται στατίνες,
σχετίζεται με τον μεταβολισμό των φαρμάκων.
Το ήπαρ παράγει ένζυμα που βοηθούν την αποδομή ουσιών
που εισέρχονται στο σώμα.
Τα ένζυμα ενεργοποιούν φάρμακα
αποδομώντας τα σε θεραπευτικά συστατικά
από πιο πολύπλοκα μόρια, και να τα απενεργοποιήσουν,
μετατρέποντας τις επιβλαβείς ουσίες σε αβλαβείς μεταβολίτες.
Υπάρχουν πάρα πολλά διαφορετικά ένζυμα,
που φέρουν θέσεις πρόσδεσης που συνδέονται με συγκεκριμένα μόρια.
Το γκρέιπφρουτ συνδέεται με το ίδιο ένζυμο όπως και οι στατίνες,
καθιστώντας το λιγότερο διαθέσιμο να αποδομήσει τις στατίνες.
Έτσι ο συνδυασμός αυτός σημαίνει ότι μεγαλύτερη ποσότητα φαρμάκου
μένει στην κυκλοφορία του αίματος για περισσότερο χρόνο,
προκαλώντας δυνητικά νεφρική ανεπάρκεια.
Το αλκοόλ μπορεί να αλλάξει τη λειτουργία του ενζύμου
που αποδομεί την ακεταμινοφαίνη
το ενεργό συστατικό σε παυσίπονα όπως τα Depon και η παρακεταμόλη.
Όταν κάποιος παίρνει ακεταμινοφαίνη μια ποσότητα μετατρέπεται σε τοξική ουσία.
Στη συνιστώμενη δόση,
δεν υπάρχει συνήθως αρκετή ποσότητα του τοξικού προϊόντος που προκαλέσει βλάβη
Αλλά το πολύ αλκοόλ μπορεί να αλλάξει την ενζυμική δραστηριότητα
ώστε να παράγεται περισσότερο από αυτό το παραπροϊόν,
δυνητικά προκαλώντας ηπατικές βλάβες
ακόμη και με μια ασφαλή δόση ακεταμινοφαίνης.
Εν τω μεταξύ, το βότανο Saint John's Wort αυξάνει την παραγωγή στο συκώτι
ενός συγκεκριμένου ενζύμου.
Αυτό σημαίνει ότι φάρμακα που αποδομούνται από αυτό το ένζυμο
μεταβολίζονται γρηγορότερα-
καμιά φορά πριν καν προλάβουν να δράσουν θεραπευτικά.
Παρά τον τεράστιο αριθμό πιθανών αλληλεπιδράσεων,
οι πιο πολλές επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις κοινών ουσιών είναι γνωστές.
Νέες επιστημονικές εξελίξεις μας βοηθούν να παρακολουθούμε
τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων καλύτερα από ποτέ.
Κάποιοι ερευνητές αναπτύσσουν προγράμματα ΤΝ
που προβλέπουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες
των φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων πριν αυτές εμφανιστούν,
χρησιμοποιώντας πληροφορίες από το πεδίο των πρωτεϊνικών αλληλεπιδράσεων στο σώμα.
Όσον αφορά τα καινούργια φάρμακα που αναπτύσσονται συνεχώς,
χρησιμοποιούνται υπερυπολογιστές για την αναζήτηση πιθανών αλληλεπιδράσεων
ενώ αυτά τα φάρμακα βρίσκονται ακόμη στο στάδιο ανάπτυξης.
¿Cuál de estas tres personas está haciendo algo indebido?
¿Acaso la que toma su remedio para el colesterol con jugo de pomelo,
la que toma un analgésico a base de paracetamol
para un dolor de tobillo
antes de salir a beber unos tragos,
o la que, estando en un tratamiento con anticoagulantes,
toma una aspirina para un dolor de cabeza?
A decir verdad... las tres.
Cada una de estas personas ha causado, sin intención,
una interacción farmacológica que, en casos extremos,
puede producir insuficiencia renal,
daño hepático
o sangrado interno.
La interacción entre fármacos
ocurre cuando una droga se combina con otra sustancia
y tienen, en conjunto, un efecto distinto al que provocarían de manera individual.
Los alimentos, los suplementos herbáceos, las drogas legales y sustancias ilícitas
pueden interactuar con los fármacos.
En general, las interacciones se producen de dos maneras:
cuando ambas sustancias tienen un efecto directo sobre la otra,
o cuando una sustancia afecta el modo en que el cuerpo procesa la otra,
por ejemplo, cómo la absorbe, metaboliza o transporta en el organismo.
Los anticoagulantes y las aspirinas, por caso,
tienen efectos parecidos que, combinados, pueden resultar muy peligrosos.
Ambos fármacos evitan la formación de coágulos:
los anticoagulantes restringen la intervención de los factores
que mantienen los coágulos unidos,
y las aspirinas impiden a las células de la sangre organizarse en grupos
que luego forman coágulos.
De manera individual, dichos efectos suelen ser seguros,
pero si estos fármacos se combinan, pueden potenciar su efecto anticoagulante
y ser peligrosos, al punto de causar sangrado interno.
Si bien los anticoagulantes y las aspirinas suelen ser inocuos
en ingestas por separado,
también puede ocurrir que una sustancia exacerbe los efectos de la otra
cuando se trata de fármacos con efectos dañinos independientes.
Tanto la cocaína como la heroína son peligrosas,
y esos peligros se agravan cuando ambas drogas se combinan,
aun si, en apariencia, neutralizaran los efectos conductuales de la persona.
La cocaína es estimulante,
y muchos de sus efectos, como la aceleración del ritmo cardíaco,
exigen al organismo que produzca más oxígeno.
Por su lado, la heroína es un depresor
que baja el ritmo respiratorio y reduce la provisión de oxígeno,
justamente cuando el cuerpo más lo necesita.
Esta combinación sobreexige a los órganos
y puede causar insuficiencia respiratoria, e incluso la muerte.
La interacción entre el jugo de pomelo y ciertos fármacos con las estatinas,
un tipo de droga para reducir el colesterol,
se explica por el metabolismo de los medicamentos.
El hígado produce enzimas,
es decir, moléculas que facilitan la descomposición de sustancias
que ingresan al organismo.
Las enzimas pueden activar los fármacos
degradándolos y liberando sus ingredientes terapéuticos
a partir de moléculas más complejas.
También pueden desactivarlos
al degradar sus compuestos dañinos y transformarlos en metabolitos inocuos.
Hay numerosos tipos de enzimas,
cada una de las cuales se une a una molécula específica.
Como el pomelo se une a la misma enzima que las estatinas,
esa enzima estará menos disponible para descomponer las estatinas.
Y si ambas se combinan, la concentración del fármaco será mayor
y permanecerá más tiempo en el torrente sanguíneo,
con el potencial de causar insuficiencia renal.
El alcohol también puede alterar la función de la enzima
que degrada el paracetamol,
ingrediente activo de diversos analgésicos de circulación comercial, como el Tylenol.
Cuando el paracetamol ingresa al organismo,
parte se convierte en una sustancia tóxica.
En la dosis recomendada,
esta toxicidad es muy baja y no es perjudicial para la salud.
Pero el alcohol en exceso puede alterar la actividad enzimática,
aumentar ese potencial tóxico
y derivar en posible daño renal,
aun bajo las dosis habituales y recomendadas de paracetamol.
Por otro lado, la hierba de San Juan aumenta la producción hepática
de una enzima particular.
Es decir que los fármacos que esta enzima debe degradar
se metabolizan más rápido,
a veces tan rápido que no llegan a producir su efecto terapéutico.
Pese a la asombrosa cantidad de interacciones posibles,
ya son bien conocidas las que entrañan peligro con fármacos de uso extendido.
Y los nuevos desarrollos científicos están colaborando como nunca antes
a seguir más de cerca las interacciones farmacológicas.
Se está avanzando en programas de IA para predecir los efectos secundarios
de las interacciones farmacológicas antes de que ocurran
con el estudio de patrones de interacción entre proteínas dentro de nuestro cuerpo.
Por cada nuevo fármaco que se va investigando,
hay supercomputadoras que identifican posibles interacciones
mientras esas drogas están aún en etapa de desarrollo.
کدام‌ یک از این سه نفر در حال انجام کاری پر خطر هستند؟
کسی که داروهای کلسترولش را با آب گریپ فروت می‌خورد؟
فردی که برای درد مچ پایش قرص استامینوفن می‌خورد
قبل از اینکه برای نوشینی بیرون برود؟
یا افردی که دریافت کننده ی قرص های رقیق کننده خون هست
و برای سردردش آسپیرین مصرف می‌کند؟
در واقع همه آنها!!
هر کدام ، سهوا باعث تداخل دارویی شده‌‌اند که در موارد شدید می‌تواند
باعث نقص کلیوی، مشکلات کبدی
یا خونریزی داخلی بشود.
تداخلات دارویی وقتی رخ می‌دهند
که دارو با یک ماده دیگر ترکیب بشوند
و اثرات متفاوتی نسبت آنچه انتظار می‌رود قرص به تنهایی ایجاد کند به جا بگذارد.
غذا‌ها، مکمل‌های گیاهی، داروهای قانونی و مواد غیر‌قانونی
همه آن‌ها می‌توانند باعث تداخلات دارویی بشوند.
بیشتر تداخلات دارویی به دو دسته تقسیم می‌شوند.
بعضی‌ها به شکل مستقیم بر اثرات هم تاثیر می‌گذارند.
در بعضی‌ها یک ماده باعث تغییر فرآیند دیگری در بدن می‌شود
مانند چگونگی جذب، سوخت و سازشان در بدن یا انتقال آن‌ها در کل بدن.
برای مثال رقیق کننده‌های خون و آسپرین
اثرات مشابهی دارند و وقتی با هم ترکیب می‌شوند خطرناک می‌شوند.
هر دو از ایجاد لخته خونی جلوگیری می‌کنند
رقیق کننده‌های خون از طریق جلوگیری از تشکل عوامل لخته‌ای
که لخته‌ها را کنار هم نگه می‌دارد
و آسپرین با ممانعت از تجمع گروهی سلول‌های خونی
که لخته را تشکیل می‌دهند.
این اثرات به تنهایی بی‌خطر هستند
اما استفاده‌ی همزمان، می‌تواند از لخته شدن خون تا حد خطرناکی جلوگیری کند
که احتمالا باعث خونریزی داخلی می‌شود.
در حالی که رقیق کننده خون و آسپرین به طور کلی بی‌ضرر هستند
وقتی به صورت جداگانه مصرف می‌شوند
تداخلات در جایی که یک ماده اثرات دیگری را تشدید می‌کند
همچنین می‌تواند بین داروهایی که به طور مستقل مضر هستند اتفاق بیفتد.
کوکایین و هرویین به تنهایی خطرناک هستند،
و وقتی که با هم ترکیب می‌شوند ترکیب خیلی خطرناکی را ایجاد می‌کنند —
هرچند اثرات رفتاری آنها ممکن است باعث شود احساس کنیم که اثرات هم را خنثی می‌کنند
کوکائین یک محرک است و بسیاری از اثرات آن مانند افزایش ضربان قلب
باعث می‌شود که بدن به میزان بیشتری اکسیژن نیاز داشته باشد
اما هرویین یک منفعل کننده، و کاهش دهنده فعالیت تنفسی هست
و باعث کاهش میزان ذخیره اکسیژن می‌شود درست زمانی که به آن نیاز بیشتری داریم
این ترکیب اندام‌ها را خسته می‌کند و می‌تواند باعث نارسایی تنفسی و مرگ شود.
تداخل بین آب گریپ فروت و برخی داروهای خاص
مثل داروهای کاهش دهنده کلسترول بنام استاتین،
مربوط به متابولیسم دارو است.
کبد آنزیم‌ها را تولید می‌کند، مولکول‌هایی که تجزیه موادی را تسهیل می‌کنند
که وارد بدن می‌شوند.
آنزیم ها می‌توانند هم دارو‌ها را فعال کنند،
با تجزیه آن‌ها به عناصر درمانیشان
از مولکول‌های پیچیده تر ‌ و غیرفعال کردن آن‌ها،
و هم می‌توانند ترکیبات مضر را به متابولیت‌های بی ضرر بشکنند.
آنزیم‌های مختلف زیادی وجود دارد،
هر کدام آن‌ها دارای یک سایت اتصال دهنده هستند که با مولکول ویژه‌ای متناسب است،
گریپ فروت به همان آنزیم متصل می‌شود که استاتین‌ها می‌شوند،
یعنی از آنزیم موجود میزان کمتری برای تجزیه استاتین استفاده می‌شود.
بنابراین ترکیب این دو به معنای غلظت بیشتر دارو است
و برای مدت زمان بیشتری در جریان خون باقی می‌ماند،
و به طور بالقوه باعث نارسایی کلیه می‌شود.
الکل همچنین می‌تواند، عملکرد آنزیمی که استامینوفن را تجزیه می‌کند را تغییر دهد،
ماده فعال در داروهای تسکین دهنده درد مانند تیلنول و پاراستامول.
وقتی شخصی استامینوفن مصرف می‌کند مقداری از آن به ماده سمی تبدیل می‌شود.
در دوز توصیه شده،
معمولاً اندازه کافی از این فرآورده‌های سمی برای آسیب رساندن وجود ندارد.
اما زیاد نوشیدن الکل می‌تواند فعالیت آنزیم را تغییر دهد
بنابراین بیشتراز آن محصول جانبی سمی تولید می‌شود
و باعث آسیب کبدی می‌شوند
حتی با توجه به اینکه یک دوز بی خطر از استومینوفن است.
در همین حال ، داروی گیاهی مخمر سنت جان باعث افزایش تولید یک آنزیم خاص
توسط کبد می‌شود.
این بدان معنی است که داروهایی که این آنزیم عامل تجزیه آن هستند
سریعتر متابولیزه می‌شوند
بعضی اوقات خیلی سریع قبل از اینکه بتوانند اثرات درمانی خود را داشته باشند.
علیرغم تعداد گیج کننده‌ای از تداخلات احتمالی،
بسیاری از تداخلات خطرناک با داروهای متداول کاملاً شناخته شده است.
و تحولات جدید در علم به ما کمک می‌کند تا بیشتر از هر زمان دیگر
پیگیری بهتری از تداخلات دارویی داشته باشیم.
محققان در حال تهیه برنامه‌های هوش مصنوعی هستند که می تواند عوارض جانبی
داروها را قبل از وقوع پیش بینی کند،
با استفاده از اطلاعات مربوط به مشاهده‌ی تداخلات فعل و انفعالات پروتئین در بدن شما.
برای داروهای جدیدی که هم اکنون در حال تولید هستند ،
از ابر‌رایانه‌ها برای یافتن تداخلات بالقوه استفاده می‌شود
در حالی که این داروها هنوز در حال توسعه هستند.
Qui, parmi ces trois personnes, fait quelque chose de risqué ?
Celle qui prend son traitement contre le cholestérol
avec du jus de pamplemousse ?
Celle prenant un anti-douleur composé de paracétamol
contre une douleur à la cheville avant de sortir boire un verre ?
Ou celle suivant un traitement anticoagulant
et qui prend une aspirine contre un mal de tête ?
Toutes les trois, en fait.
Sans le savoir, ils ont tous créé une interaction médicamenteuse qui pourrait,
dans des cas extrêmes,
causer une insuffisance rénale ; des lésions hépatiques ;
ou une hémorragie interne.
Des interactions médicamenteuses se produisent
lorsque la combinaison d'un médicament avec une autre substance
cause des effets secondaires différents de ceux qu'ils causeraient individuellement.
La nourriture, les compléments naturels, les drogues légales
et les substances illicites
peuvent causer une interaction médicamenteuse.
La plupart des interactions se divise en deux catégories.
Certaines se produisent
lorsque les effets de deux substances s'influencent directement.
Dans d'autres cas,
une substance modifie la façon dont le corps en traite une autre,
par exemple, comment elle est absorbée, métabolisée ou transportée dans le corps.
Les anti-coagulants et l'aspirine, par exemple,
ont des effets similaires qui deviennent dangereux une fois combinés.
Les deux empêchent la formation de caillots sanguins -
les anti-coagulants en empêchant la formation de facteurs de coagulation
qui retiennent les caillots entre eux,
et l'aspirine en empêchant les cellules sanguines de s'agglutiner ensemble
pour former des caillots.
Séparément, ces effets sont normalement sans danger,
mais ensemble, ils peuvent empêcher le sang de coaguler à un niveau dangereux,
et pourrait causer une hémorragie interne.
Même si les anti-coagulants et l'aspirine sont généralement sans danger
lorsqu'ils sont pris individuellement,
les interactions où une substance accentue les effets d'une autre
peuvent aussi se produire entre des médicaments individuellement dangereux.
La cocaïne et l'héroïne sont toutes les deux dangereuses,
et ces dangers s'aggravent lorsque les deux drogues sont combinées -
même si leurs effets comportementaux semblent s'annuler l'un l'autre.
La cocaïne est un stimulant et beaucoup de ses effets,
comme l'augmentation du rythme cardiaque,
demande au corps plus d'oxygène.
Mais l'héroïne, un dépresseur, ralentit la respiration -
et réduit l'apport d'oxygène au moment où le corps en a le plus besoin.
La combinaison fatigue les organes et peut causer une insuffisance respiratoire
et la mort.
L'interaction entre le jus de pamplemousse et certains traitements
comme les hypocholestérolémiants appelés statines,
ont affaire avec le métabolisme des médicaments.
Le foie produit des enzymes, des molécules qui facilitent
la dégradation des substances qui entrent dans le corps.
Les enzymes peuvent soit activer les médicaments,
en décomposant leurs ingrédients thérapeutiques
à partir de molécules plus complexes, ou les neutraliser,
en décomposant les composés dangereux en métabolites inoffensifs.
Il y a énormément d'enzymes,
chacune possède un site actif auquel une molécule spécifique est accrochée.
Le pamplemousse se fixe à la même enzyme que les statines,
et la rend donc moins disponible pour décomposer les statines.
Combiner les deux signifie qu'une plus grande concentration du médicament
reste plus longtemps dans la circulation sanguine,
ce qui peut créer une insuffisance rénale.
L'alcool peut également modifier la fonction de l'enzyme qui décompose
l'acétaminophène,
l'ingrédient actif dans les anti-douleurs comme le Tylenol et paracétamol.
Quand on prend de l'acétaminophène, une partie est transformée
en une substance toxique.
Habituellement, en dose recommandée,
la quantité de ce dérivé toxique n'est pas dangereuse.
Mais boire beaucoup peut modifier l'activité enzymatique
et une plus grande quantité de ce dérivé est produite,
provoquant potentiellement des lésions au foie
même avec une dose normalement inoffensive d'acétaminophène.
Cependant, le remède à base de plantes de millepertuis perforé,
augmente la production d'une certaine enzyme dans le foie.
Ce qui signifie que les médicaments qui sont décomposés par cet enzyme
sont métabolisés plus vite -
parfois trop vite, avant qu'ils puissent agir.
Malgré le nombre vertigineux d'interactions possibles,
la plupart des interactions dangereuses causées par des médicaments courants
est bien connue.
Les derniers développements de la science nous aident à mieux suivre
les interactions médicamenteuses.
Certains chercheurs développent des programmes d'IA qui pourront prédire
les effets secondaires
des interactions médicamenteuses avant qu'elles ne se produisent,
utilisant les informations sur interactions possibles des protéines
dans votre corps.
Pour les nouveaux médicaments qui sont développés,
les superordinateurs sont utilisés pour trouver les potentielles interactions
pendant que ces drogues sont encore en développement.
מי משלושת האנשים האלה עושה משהו מסוכן?
האם זה האדם שנוטל את התרופה לכולסטרול עם מיץ אשכוליות?
זו שנוטלת משככי כאבים אצטמינופן
לקרסול כואב לפני שהיא יוצאת לשתות?
או זה שעל תרופה מדללת דם
ונוטל אספרין לכאב הראש?
למעשה, כולם.
כל אחד מהם יצר בשוגג אינטראקציה תרופתית שיכולה, במקרים קיצוניים,
להוביל לאי ספיקת כליות; פגיעת כבד;
או דימום פנימי.
אינטראקציות בין תרופות מתרחשות
כאשר השילוב של תרופה עם חומר אחר
גורמת לתופעות שונות מאשר של כל אחד מהם בנפרד.
מזונות, תוספים צמחיים, תרופות חוקיות וחומרים לא חוקיים
עלולים לגרום לאינטראקציות בין תרופות.
רוב האינטראקציות התרופתיות מתחלקות לשתי קטגוריות.
חלקן מתרחשות כאשר שני חומרים משפיעים זה על זה באופן ישיר.
במקרים אחרים, החומר משפיע על האופן בו הגוף מעבד חומר אחר,
כמו איך הוא נספג, משפיע על חילוף החומרים או מועבר סביב הגוף.
למדללי דם ולאספירין, לדוגמה,
יש השפעות דומות שהופכות למסוכנות בשילוב.
שניהם מונעים מקרישים להיווצר --
מדללי דם על ידי מניעת היווצרות גורמי קרישה
שמחזיקים קרישים ביחד,
ואספירין על ידי מניעת הצטברות של תאי דם אדומים
שהופכים לקרישים.
בנפרד, ההשפעות שלהם בדרך כלל בטוחות,
אבל אם לוקחים אותן יחד, הן מונעות הקרשות דם ברמה מסוכנת,
מה שיכול לגרום לדימום פנימי.
בעוד מדללי דם ואספירין בדרך כלל לא מזיקים
כשלוקחים אותם בנפרד,
אינטראקציות בהן חומר אחד מגביר את ההשפעה של אחר
יכולות גם להתרחש בין סמים שמזיקים בנפרד.
קוקאין והרואין שניהם מסוכנים,
והסיכון של התרכובות האלו גדל כששני הסמים משולבים --
אפילו שזה מרגיש כאילו ההשפעות ההתנהגותיות שלהם מבטלים אחד את השני.
קוקאין ממריץ, והרבה מההשפעות שלו, כמו האצת קצב הלב,
גורמים לגוף לצרוך יותר חמצן.
אבל הרואין, מדכא, מאיט את הנשימה --
מפחית את אספקת החמצן של הגוף ממש כשהוא צריך יותר.
הצרוף הזה מעמיס על האברים ויכול לגרום לכשל נשימתי ומוות.
האינטראקציה בין מיץ האשכוליות לבין תרופות מסוימות
בקבוצת התרופות מפחיתי הכולסטרול שנקראות סטטינים,
קשורה למטבוליזם של התרופות.
הכבד מייצר אנזימים, מולקולות שמאפשרות את ההתפרקות של חומרים
שנכנסים לגוף.
אנזימים יכולים גם להפעיל תרופות,
על ידי פירוקן למרכיבים הרפואיים שלהם
ממולקולות יותר מורכבות, וגם לכבות אותם,
על ידי פירוק תרכובת מזיקות למטבוליטים לא מזיקים.
יש הרבה הרבה סוגים של אנזימים שונים,
לכל אחד יש אתר קשירה שמתאים למולקולה ספציפית.
אשכולית נקשרת לאותם אנזימים כמו סטטינים,
מה שגורם לכך שפחות אנזימים יהיו זמינים לפרק את הסטטינים.
אז שילוב של שניהם משמעו שריכוז גבוה יותר של התרופה
נשאר במחזור הדם לתקופת זמן ארוכה יותר,
ויכול לגרום פוטנציאלית לכשל בכליות.
אלכוהול גם הוא יכול לשנות את הפעולה של אנזימים שמפרקים אצטמינופן,
הרכיב הפעיל במשככי כאבים כמו טיילנול ופרצטמול.
כשמישהו לוקח אצטמינופן, חלק ממנו מומר לחומרים רעילים.
במינון המומלץ,
אין בדרך כלל מספיק מתוצרי הלוואי של הרעלן הזה כדי להזיק.
אבל שתיה מוגזמת יכולה לשנות את פעילות האנזים
כך שיותר מתוצרי הלוואי האלה מיוצרים,
ופוטנציאלית גורמים לנזק לכבד
אפילו עם מנות בטוחות בדך כלל של אצטמינופן.
בינתיים, התרופה הצמחית יבלת סיינט ג'ון מגבירה את הייצור
של אנזימים מסויימים בכבד.
זה אומר שהתרופות שהאנזים הזה אחראי לפרק
עוברים חילוף חומרים מהיר יותר --
לפעמים מהיר מדי, לפני שהם יכולים להפעיל את ההשפעות הרפואיות שלהם.
למרות המספר המסחרר של אינטראקציות אפשריות,
רוב פעולות הגומלין של תרופות נפוצות ידועות.
והתפתחויות חדשות במדע עוזרות לקיים מעקב יעיל
על פעולות גומלין בין תרופות, יותר מאי פעם.
כמה חוקרים מפתחים תוכנות בינה מלאכותית שיכולות לחזות תופעות לוואי
של פעולות גומלין בין תרופות לפני שהן מתרחשות,
תוך שימוש במידע על פני השטח על אינטראקציות של חלבון בתוך הגוף.
לתרופות החדשות שבפיתוח כל הזמן,
מחשבי על משמשים לזיהוי אינטראקציות אפשריות
בזמן שהתרופות האלו עדיין בפיתוח.
Koji od ovih troje ljudi radi nešto riskantno?
Onaj koji uzima lijek za kolesterol sa sokom od grejpa?
Ona koja uzima acetaminofen protiv boli
za svoj bolan gležanj prije nego što ode na piće?
Ili onaj koji je na lijeku za razjeđivanje krvi
i uzme aspirin za glavobolju?
Zapravo, svo troje.
Svatko je nenamjerno stvorio interakciju lijekova koja bi u ekstremnim slučajevima
mogla dovesti do zatajenja bubrega, oštećenja jetre
ili unutarnjeg krvarenja.
Do interakcije lijekova dolazi
kada kombinacija lijeka s nekom drugom supstancom
uzrokuje drugačije učinke od onih koje uzrokuju zasebno.
Hrana, biljni dodaci, legalni lijekovi ili nezakonite tvari
mogu uzrokovati interakciju lijekova.
Većina interakcija lijekova spada u dvije kategorije.
Prva se odnosi na to kada učinci dviju supstanci izravno utječu jedan na drugog.
U drugim slučajevima, jedna supstanca utječe na to kako tijelo procesira drugu,
poput toga kako je apsorbira, metabolizira ili prenosi tijelom.
Razjeđivači krvi i aspirin, primjerice,
imaju slične učinke koji postaju opasni kada se kombiniraju.
Oboje sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka,
razrjeđivači krvi sprječavajući stvaranje činitelja zgrušavanja
koji ugruške drže zajedno,
a aspirin sprječavajući krvne stanice da se zgrušavaju u grupe
koje postaju ugrušci.
Zasebno, ovi su učinci uobičajeno sigurni,
ali uzeti zajedno mogu sprječiti zgrušavanje krvi do opasne mjere,
moguće uzrokujući unutarnje krvarenje.
Dok su razrjeđivači krvi i aspirin uglavnom bezopasni
kada se uzimaju zasebno,
interakcija u kojoj jedna supstanca pogoršava učinke one druge
može se odnositi i na droge koje su zasebno opasne.
I kokain i heroin su opasni
i te se opasnosti ujedinjuju kada se dvije droge kombiniraju,
iako njihovi bihevioralni učinci djeluju kao međusobno isključujući.
Kokain je stimulans i mnogi njegovi učinci poput povećanja brzine otkucaja srca
dovodi do toga da tijelo treba više kisika.
Ali heroin, depresant, usporava disanje,
smanjujući opskrbu tijela kisikom upravo tada kada mu je potrebno više.
Ova kombinacija napreže organe te može dovesti do zatajenja disanja i smrti.
Interakcija između soka od grejpa i određenih lijekova
u grupi lijekova za smanjivanje razine kolesterola, zvanih statini,
ima veze s metabolizmom lijeka.
Jetra stvara enzime, molekule koje olakšavaju razgradnju supstanci
koje ulaze u tijelo.
Enzimi mogu i aktivirati lijekove,
razgrađujući ih na njihove terapeutske sastojke
složenijih molekula, ili ih deaktivirati
razgrađujući štetne spojeve u bezopasne metabolite.
Postoji mnogo različitih enzima,
od kojih svaki ima mjesto vezivanja na koje odgovara specifična molekula.
Grejp se veže za iste enzime kao i statini,
zbog čega je manje enzima dostupno za razgradnju statina.
Pa kombiniranjem tog dvoje znači da će veća koncentracija lijeka
ostati u krvotoku duži vremenski period,
potencijalno uzrokujući zatajenje bubrega.
Alkohol također mijenja funkciju enzima koji razgrađuje acetaminofen,
aktivni sastojak lijekova protiv boli, poput Tylenola i paracetamola.
Kada netko uzme acetaminofen, dio se pretvara u toksičnu supstancu.
U preporučenoj dozi
obično nema dovoljno tog toksičnog nusprodukta da bi uzrokovao štetu.
Ali teško opijanje može promijeniti aktivnost enzima
tako da se stvara više tog nusprodukta,
potencijalno uzrokujući oštećenje jetre,
čak i s uobičajeno sigurnom dozom acetaminofena.
Međutim, biljni lijek gospina trava povećava u jetri proizvodnju
određenog enzima.
To znači da se lijekovi za čiju je razgradnju ovaj enzim zadužen
metaboliziraju brže,
ponekad prebrzo, prije no što stvore svoje terapeutske učinke.
Unatoč vrtoglavom broju mogućih interakcija,
većina opasnih interakcija s učestalo korištenim lijekovima dobro su poznate.
I novi razvoji u znanosti pomažu nam da razumijemo
interakciju lijekova bolje no ikad.
Neki istraživači razvijaju programe umjetne inteligencije kako bi predvidjeli
nuspojave interakcije prije nego se pojave,
koristeći informacije slike interakcija proteina u vašem tijelu.
Za nove lijekove koji se neprestano razvijaju,
koriste se superračunala kako bi se otkrila potencijalna interakcija
dok se ti lijekovi još stvaraju.
E három ember közül melyikük viselkedése kockázatos?
Azé, aki grépfrútlével veszi be a koleszterin gyógyszerét?
Aki acetaminofén fájdalomcsillapítót szed fájó bokájára,
mielőtt beugrik valahová egy italra?
Vagy aki vérhígító gyógyszeren van,
és aszpirint vesz be fejfájásra?
Valójában mindegyiküké.
Akaratlanul olyan gyógyszer- kölcsönhatást hoznak létre,
amely szélsőséges esetben
veseelégtelenséghez, májkárosodáshoz vagy belső vérzéshez vezethet.
Gyógyszerkölcsönhatásról akkor beszélünk,
amikor egy gyógyszer egy másik anyaggal kombinálva
más hatást fejt ki, mint önmagában.
Élelmiszerek, növényi étrendkiegészítők, legális gyógyszerek és tiltott szerek
mind okozhatnak gyógyszerkölcsönhatást.
A legtöbb gyógyszerkölcsönhatás két kategóriába sorolható.
Némelyik úgy játszódik le, hogy az anyagok közvetlenül befolyásolják egymást.
Más esetben egy anyag arra van hatással, hogyan dolgozza fel a test a másikat:
hogyan szívódik fel, milyen hatással van az anyagcserére,
vagy hogyan van jelen a testben.
A vérhígítók és az aszpirin például hasonló hatásúak,
így együtt alkalmazva veszélyesek.
Mindkettő akadályozza a vérrögképződést –
a vérhígítók az alvadási folyamatot gátolják,
amelyek során vérrögök keletkeznek.
Az aszpirin pedig megakadályozza a vérsejtek csoportokba tömörülését,
amelyek szintén vérrögöket alkotnak.
Önmagukban ezek a hatások általában biztonságosak,
de együttesen a véralvadást veszélyes mértékben akadályozhatják meg,
esetleg belső vérzést okoznak.
Míg a vérhígítók és az aszpirin önmagukban általában ártalmatlanok,
olyan kölcsönhatás, ahol egy anyag felerősíti a másik hatásait,
olyan szerek között is kialakulhat, amelyek már önmagukban is károsak.
A kokain és a heroin egyaránt veszélyes,
és ezek a veszélyek fokozódnak, amikor a két szert kombináljuk –
bár a viselkedésben megjelenő hatások alapján úgy tűnhet,
mintha kioltanák egymást.
A kokain stimuláns, és sok hatása miatt, mint amilyen a felgyorsult pulzus,
a testnek több oxigénre van szüksége.
A heroin viszont depresszáns, ami lassítja a légzést,
ezzel csökkenti a test oxigénellátását, épp amikor többre lenne szüksége.
Ez a kombináció túlerőlteti a szerveket, légzési elégtelenséget és halált okozhat.
A grépfrútlé és bizonyos koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek,
az ún. sztatinok kölcsönhatása is
a gyógyszeranyagcseréhez kapcsolódik.
A máj enzimeket, molekulákat termel
a testbe jutó anyagok lebontásának megkönnyítésére.
Az enzimek egyrészt aktiválhatják a gyógyszereket azáltal,
hogy összetettebb molekulákból gyógyhatású összetevőikre bontják őket,
másrészt semlegesíthetik a hatásukat
a káros vegyületek ártalmatlan metabolitokká történő lebontásával.
Sok-sok különféle enzim létezik,
mindegyiknek van olyan kötési helye, amely egy adott molekulához illeszkedik.
A grépfrút ugyanahhoz az enzimhez kötődik, mint a sztatinok,
így kevesebb enzim jut ez utóbbiak lebontására.
Tehát a kettő kombinálása azt jelenti, hogy a gyógyszer
nagyobb koncentrációban és hosszabb ideig marad a véráramban,
ami veseelégtelenséget okozhat.
Az alkohol is megváltoztathatja az acetaminofént lebontó enzim működését,
ami olyan fájdalomcsillapítók aktív hatóanyaga,
mint a Tylenol és a paracetamol.
Amikor valaki acetaminofént szed, annak egy része mérgező anyaggá alakul.
Az ajánlott adag mellett általában nincs annyi mérgező melléktermék,
amennyi kárt okozhat.
De az italozás megváltoztathatja az enzim aktivitását,
így több ilyen melléktermék keletkezik,
és ez májkárosodást okozhat
még az általában biztonságos adag acetaminofén esetében is.
A közönséges orbáncfű ellenben serkenti egy bizonyos enzim termelését.
Ez azt jelenti, hogy azok a gyógyszerek, amelyekhez erre az enzimre van szükség,
gyorsabban bomlanak le –
néha túl gyorsan, még mielőtt kifejthetnék gyógyító hatásukat.
A szédületesen sok lehetséges kölcsönhatás ellenére
az általánosan használt gyógyszerekkel járó legtöbb veszély jól ismert.
A tudomány folyamatos fejlődése is többet segít, mint valaha,
hogy lépést tarthassunk a gyógyszerkölcsönhatásokkal.
Néhány kutató olyan mesterséges intelligenciát fejleszt,
amely előre képes megjósolni a gyógyszerkölcsönhatások mellékhatásait
a fehérje-kölcsönhatások
testen belüli környezetre vonatkozó információinak felhasználásával.
A fejlesztés alatt álló újabb és újabb gyógyszerek esetében
már a fejlesztés során
szuperszámítógépekkel keresik a lehetséges kölcsönhatásokat.
Siapa di antara ketiga orang ini yang melakukan hal berisiko?
Apakah yang meminum obat kolesterol bersamaan dengan jus grapefruit?
Apakah yang meminum obat anti nyeri asetaminofen
untuk mengatasi nyeri pergelangan kaki sebelum pergi minum-minum?
Atau yang menggunakan obat pengencer darah
sekaligus meminum aspirin untuk nyeri kepala?
Ternyata, mereka semua berisiko.
Masing-masing tanpa sengaja menimbulkan interaksi obat,
yang dalam kasus ekstrim
dapat menyebabkan gagal ginjal; kerusakan hati;
atau pendarahan internal.
Interaksi obat terjadi
ketika kombinasi obat dengan bahan lain
menyebabkan efek yang berbeda dari efek obat itu saat sendiri.
Makanan, suplemen herbal, obat legal, dan obat terlarang,
semuanya dapat menyebabkan interaksi obat.
Sebagian besar interaksi obat masuk dalam dua kategori.
Pertama, ketika efek masing-masing bahan saling mempengaruhi secara langsung.
Kedua, salah satu bahan mempengaruhi cara tubuh memproses bahan lainnya,
seperti penyerapan, metabolisme, atau transpor dalam tubuh.
Obat pengencer darah dan aspirin, sebagai contoh,
memiliki efek serupa yang akan menjadi berbahaya ketika digabungkan.
Keduanya mencegah pembentukan gumpalan darah.
Obat pengencer darah mencegah pembentukan faktor pembekuan,
yang memperkuat gumpalan darah.
Aspirin mencegah sel darah berkumpul menjadi satu
yang membentuk gumpalan.
Jika bekerja sendiri, efek ini biasanya aman.
Namun, jika bersamaan, dapat menghambat pembekuan darah hingga tingkat berbahaya,
yaitu dapat menyebabkan perdarahan internal.
Sementara pengencer darah dan aspirin secara umum aman
saat diminum terpisah,
interaksi saling memperkuat efek obat
juga dapat terjadi pada obat yang berbahaya secara individual.
Kokain dan heroin masing-masing berbahaya,
dan bahayanya berlipat ketika kedua obat dikombinasikan,
walaupun efek masing-masing tampak berlawanan satu sama lain.
Kokain adalah stimulan,
dan kebanyakan efeknya, seperti meningkatkan denyut nadi,
menyebabkan tubuh memerlukan lebih banyak oksigen.
Namun, heroin, suatu depresan, memperlambat pernafasan,
mengurangi pasokan oksigen tubuh, ketika tubuh membutuhkan lebih.
Kombinasi ini menekan organ dan dapat menyebabkan gagal nafas dan kematian.
Interaksi antara jus grapefruit dengan beberapa obat
yang termasuk golongan penurun kolesterol bernama statin
berpengaruh pada metabolisme obat.
Hati memproduksi enzim, molekul yang memfasilitasi penguraian zat
yang masuk ke tubuh.
Enzim dapat mengaktifkan obat
dengan mengurai molekul yang kompleks,
menjadi bentuk aktif yang punya efek terapi,
tetapi juga mendeaktivasi obat
dengan mengurai bahan berbahaya menjadi metabolit tidak berbahaya.
Ada sangat banyak ragam enzim,
masing-masing memiliki tempat ikatan yang hanya cocok untuk molekul tertentu.
Grapefruit terikat pada enzim yang sama dengan statin,
sehingga jumlah enzim yang menguraikan statin berkurang.
Jadi, gabungan dua hal itu menyebabkan ada lebih banyak jumlah statin
yang bertahan dalam darah untuk waktu yang lebih lama,
sehingga berpotensi menyebabkan gagal ginjal.
Alkohol juga dapat mengubah fungsi enzim yang menguraikan asetaminofen,
bahan aktif dalam obat anti nyeri seperti Tylenol dan paracetamol.
Ketika seseorang minum asetaminofen, sebagiannya akan diubah menjadi zat racun.
Pada dosis yang direkomendasikan,
biasanya jumlah zat racun ini tidak cukup untuk menyebabkan kerusakan.
Namun, mabuk-mabukan dapat mengubah aktivitas enzim
sehingga produk sampingan itu semakin banyak.
Ini berpotensi menyebabkan kerusakan hati,
bahkan pada dosis asetominofen yang biasanya aman.
Sementara itu, obat herbal Saint John 's Wort
membuat hati meningkatkan produksi enzim tertentu.
Ini berarti obat yang seharusnya diurai oleh enzim ini
akan dimetabolisme lebih cepat,
terkadang terlalu cepat, bahkan sebelum efek terapi tercapai.
Meskipun banyak sekali jumlah kemungkinan interaksi,
kebanyakan interaksi berbahaya pada obat yang umum digunakan, telah diketahui.
Perkembangan baru di bidang sains juga membantu kita
merunut interaksi obat dengan lebih baik.
Beberapa peneliti mengembangkan program AI yang dapat memprediksi efek samping
dari interaksi obat sebelum hal itu terjadi,
menggunakan informasi mengenai interaksi protein dalam tubuh Anda.
Pada setiap obat-obatan baru yang kini tengah dikembangkan,
digunakan superkomputer untuk menemukan potensi interaksi
selagi obat itu masih dalam pengembangan.
Chi tra queste tre persone sta facendo qualcosa di rischioso?
È quella che assume un farmaco per il colesterolo col succo di pompelmo?
Quella che prende antidolorifici a base di acetaminofene
per un dolore alla caviglia prima di uscire a bere qualcosa?
O quella che assume farmaci anticoagulanti
e prende un'aspirina per il mal di testa?
In realtà, tutte e tre.
Ognuna ha inavvertitamente prodotto un'interazione tra farmaci che,
in casi estremi, potrebbe causare insufficienza renale,
danni al fegato o emorragie interne.
Le interazioni tra farmaci si verificano
quando la combinazione di un farmaco con un'altra sostanza
causa effetti diversi da quelli che provocherebbero individualmente.
Cibi, integratori vegetali, farmaci legali e sostanze illegali
possono tutti causare interazioni farmacologiche.
La maggior parte di queste interazioni rientra in due categorie.
Alcune si verificano
quando gli effetti di due sostanze si influenzano direttamente.
In altri casi, una sostanza modifica il modo in cui il corpo processa l'altra,
per esempio, come viene assorbita, metabolizzata o trasportata nel corpo.
Gli anticoagulanti e l'aspirina, ad esempio,
hanno effetti simili che diventano pericolosi quando combinati.
Entrambi prevengono la formazione di coaguli di sangue,
gli anticoagulanti impedendo la formazione dei fattori di coagulo
che li tengono insieme,
e l'aspirina facendo sì che le cellule del sangue non si raggruppino
formando dei coaguli.
Individualmente, questi effetti di solito sono sicuri,
ma insieme possono impedire al sangue di coagularsi a un livello pericoloso,
fino a causare emorragie interne.
Mentre gli anticoagulanti e l'aspirina sono generalmente innocui
quando assunti individualmente,
le interazioni dove una sostanza aggrava gli effetti di un'altra
possono anche verificarsi tra farmaci che sono individualmente pericolosi.
La cocaina e l'eroina sono pericolose
e i pericoli si aggravano quando le due sostanze vengono mescolate,
anche se i loro effetti comportamentali
possono dare l'impressione che si cancellino a vicenda.
La cocaina è uno stimolante e molti dei suoi effetti,
come un battito accelerato,
richiedono al corpo più ossigeno.
Ma l'eroina è un sedativo e rallenta la respirazione,
riducendo le scorte di ossigeno proprio quando servono di più.
Questa combinazione affatica gli organi e può causare crisi respiratorie e morte.
L'interazione tra il succo di pompelmo
e alcuni farmaci per la riduzione del colesterolo chiamati statine,
ha a che fare con il metabolismo del farmaco.
Il fegato produce enzimi,
molecole che facilitano la scomposizione delle sostanze
che entrano nell'organismo.
Gli enzimi possono sia attivare i farmaci,
scomponendoli nei loro ingredienti terapeutici
a partire da molecole più complesse, e disattivarli,
scomponendo composti dannosi in metaboliti innocui.
Ci sono moltissimi enzimi diversi,
ognuno dei quali ha un sito di legame adatto a una specifica molecola.
Il pompelmo si lega allo stesso enzima delle statine,
rendendo meno disponibile quell'enzima per scomporre le statine.
Combinare i due significa quindi che una maggiore concentrazione del farmaco
rimane nel flusso sanguigno per un maggior periodo di tempo,
e questo potrebbe causare un'insufficienza renale.
Anche l'alcool può alterare la funzione dell'enzima che scompone l'acetaminofene,
l'ingrediente attivo negli antidolorifici come il Tylenol e il paracetamolo.
Quando si assume acetaminofene, una parte viene convertita in una sostanza tossica.
Solitamente, nella dose raccomandata,
la quantità di questo sottoprodotto tossico non è tale da causare danni.
Ma bere molto può alterare l'attività degli enzimi
e quindi viene prodotta una maggiore quantità di quel sottoprodotto,
che può causare danni al fegato,
anche quando la dose di acetominofene è quella solitamente innocua.
Il rimedio erboristico dell'iperico, invece, aumenta la produzione del fegato
di un particolare enzima.
Ciò significa che i farmaci che vengono scomposti da quest'enzima
vengono metabolizzati più velocemente.
A volte troppo velocemente, ancor prima di poter avere i loro effetti terapeutici.
Nonostante il numero vertiginoso di possibili interazioni,
gran parte di quelle pericolose date da farmaci comuni sono ben note.
E nuovi sviluppi scientifici ci aiutano a controllare meglio che mai
le interazioni farmacologiche.
Alcuni ricercatori stanno sviluppando dei programmi di IA che possono prevedere
gli effetti collaterali dei farmaci prima che si verifichino,
usando informazioni sulle possibili interazioni delle proteine
all'interno dell'organismo.
Per i nuovi farmaci che vengono sviluppati in continuazione,
si usano dei supercomputer per trovare le potenziali interazioni
mentre quei farmaci sono ancora in fase di sviluppo.
次の３人のうち 危険を冒している人は 誰でしょう？
コレステロールの薬を グレープフルーツジュースで飲む人
足首の痛み止めに アセトアミノフェンを飲んだ後で
お酒を飲みに出かける人
又は 抗凝固薬を服用している人が
頭痛でアスピリンを飲む
実のところ 全て危険です
不注意にも 薬物相互作用を引き起こし
最悪の場合 腎不全や肝損傷
内出血をもたらす可能性があります
薬物相互作用は
薬と他の物質を組み合わせることで
それぞれの効能とは別の作用を 引き起こすことです
食品 ハーブサプリメント 医薬品 不法な薬物
いずれも 薬物相互作用が 起きる可能性があります
殆どの薬物相互作用は ２つのカテゴリーに分類されます
２種類の物質が 互いに直接影響を及ぼす場合と
体が 一方の物質により起こす作用 ―
吸収 新陳代謝や体内における循環などに 他方の物質が影響を与える場合です
例えば 抗凝固薬とアスピリンは
似たような効用があるので 同時に服用すると危険です
両方とも血液が凝固するのを 防ぐ作用があります
抗凝固薬は 血を凝集させる凝固因子が
形成されるのを防ぎ
一方 アスピリンは血液細胞が いくつかの塊となって
血栓となるのを妨げます
それぞれ単独では これらの作用は安全ですが
しかし 同時に服用すると 血液凝固を危険なレベルにまで妨げ
内出血を起こす可能性があります
抗凝固薬やアスピリンを 単独で服用する限り
一般には害はありません
１つの薬がもう１つの薬の効果に 悪影響を及ぼすことは
個々に危険な薬物同士でも起こり得ます
コカインやヘロインは共に危険です
この２つの薬物を混ぜると 危険性も複合的になります
それらの表面的な効果が互いに 相殺するかに見えても起こるのです
コカインは覚醒剤であり 心拍数の増加など多くの作用を及ぼして
体により多くの酸素を要求します
しかし ヘロインは抑制剤で 呼吸を遅くさせ
体が酸素をもっと要求するもかかわらず その供給量を減らします
この組み合わせによって臓器に負荷がかかり 呼吸不全や死に至ることがあります
スタチンという コレステロール低下剤の中には
グレープフルーツジュースとの 相互作用を起こしますが
これは薬物代謝と関係があります
肝臓は酵素 つまり 体内に入る物質の分解を
促進する分子を分泌します
酵素は 薬物に含まれる複雑な分子を
治療成分へと分解して 薬物を活性化させたり
また逆に 有毒な化合物を
害のない代謝物に分解し 薬物を不活性化することもあります
酵素には非常に多くの種類があり
それぞれは特定の分子と適合する 結合部位をもっています
グレープフルーツはスタチンが 結合するはずの酵素と結合し
結果 スタチンを分解する酵素が 不足してしまいます
ここから分かることは 薬が高い濃度のまま
長時間 血中に留まることになり
腎不全を起こす可能性が あるということです
アルコールも タイレノールやパラセタモールの 痛み止め成分であるアセトアミノフェンを
分解する酵素の効果を 変えてしまう可能性があります
アセトアミノフェンを服用すると その一部は有害物質に変化します
適用量ならば
この有害な副産物が体に 害を起こすような量にはなりません
しかし 大量に飲酒することで 酵素の作用を変えて
有害な副産物がさらに生成され
通常は安全な適用量であっても
肝障害が起こりえます
一方 薬草であるオトギリソウは 肝臓における
ある種の酵素の分泌を増加させます
それは この酵素が分解する薬の
代謝が速まり
時にはそれが速すぎて 治療効果が 得られないことが あるということです
めまいがするような数の 薬物相互作用があるものの
一般的に使われる薬については 危険な相互作用は 殆ど知られています
科学の新たな発展は かつてないレベルで
薬物相互作用を 把握するのに役立っています
研究者の中には 体内のタンパク質の 状況に関するデータを用いて
薬物相互作用が起こる前に
副作用を予測可能にするAIを 開発している人もいます
新薬が常に開発されていますが
まだ開発段階にあっても 薬物相互作用の可能性を発見するために
スーパーコンピュータが 使われています
ဒီလူသုံးယောက်ထဲက ဘယ်တစ်ယောက်ဟာ အန္တရာယ်ရှိတာကို လုပ်နေပါသလဲ?
ကိုလက်စထရောဆေးကို စပျစ်သီးဖျော်ရည်နဲ့ သောက်နေတဲ့တစ်ယောက်လား။
ခြေကျင်း၀တ်နာလို့ Acetaminophen အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကို
အရက်မသောက်ခင် သောက်ထားတဲ့ တစ်ယောက်လား?
သွေးကျဲဆေးပုံမှန်သောက်နေရာကနေ
ခေါင်းကိုက်လို့ Aspirin သောက်တဲ့သူလား?
တကယ်တော့ အားလုံးပါပဲ။
သူတို့ဟာ ဆေးဓာတ်ပြုမှုတွေကနေ သေလောက်အောင် ကြောက်စရာကောင်းတဲ့
ကျောက်ကပ်ပျက်တာ၊ အသည်းပျက်တာ၊
ကိုယ်တွင်းသွေးယိုတာတွေ ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။
ဆေးဓာတ်ပြုတယ်ဆိုတာက
ဆေးဟာ တခြားအရာတစ်ခုနဲ့ ပေါင်းပြီး
မူလသက်ရောက်မှုကနေ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်စေတာဖြစ်ပါတယ်။
အစားအသောက်တွေ၊ သဘာဝဖြည့်စွက်စာတွေ၊ တရားဝင်ဆေးတွေနဲ့ မူးယစ်ဆေးတွေအားလုံးဟာ
ဆေးဓာတ်ပြုတာ ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
ဆေးဓာတ်ပြုမှုအများစုကို နှစ်ပိုင်းခွဲခြားနိုင်ပါတယ်။
တစ်ပိုင်းက နှစ်မျိုးလုံးဟာ ခန္ဓာကိုယ်အပေါ် သီးသန့်စီ သက်ရောက်တာပါ။
နောက်တစ်ပိုင်းမှာတော့ တစ်မျိုးက ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့တုံ့ပြန်မှုအပေါ် သက်ရောက်တယ်။
ဥပမာ - နောက်တစ်မျိုးကို ခန္ဓာကိုယ်က ဘယ်လိုယူမယ်၊ ဘယ်လိုချက်မယ်၊ ဘယ်လိုသယ်မယ်
ဥပမာ - သွေးကျဲဆေးတွေနဲ့ Aspirin ပေါ့
နှစ်မျိုးစလုံးဟာ သွေးခဲတာကို ကာကွယ်ပေးပြီး
သူတို့ပေါင်းမိသွားရင် အန္တရာယ်ကြီးပါတယ်။
သွေးကျဲဆေးဟာ သွေးတွေခဲစေမယ့် သွေးခဲဓာတ်ပစ္စည်းကို
ထွက် မလာအောင် တားဆီးပြီး
Aspirin က သွေးဆဲလ်တွေ စုစည်းအုပ်စုဖွဲ့မှာကို
တားဆီးပါတယ်။
တစ်ခုချင်းဆိုရင်တော့ အန္တရာယ်မရှိပေမဲ့
နှစ်ခုပေါင်းလိုက်ရင် သွေးခဲခြင်းကို လူအန္တရာယ်ဖြစ်လောက်တဲ့အထိ တားပါတော့တယ်။
ခန္ဓာကိုယ်တွင်း သွေးယိုတာမျိုးပေါ့။
သွေးကျဲဆေးတွေနဲ့ Aspirin တွေဟာ တစ်ခုချင်းဆီဆိုရင်
အန္တရာယ်မရှိပေမဲ့
အန္တရာယ်ရှိတဲ့ဆေးတွေ ပေါင်းမိရာကနေလည်း
အန္တရာယ်တွေ ပိုမိုပြီး ဆိုးရွားလာစေတာတွေ ရှိနေပါတယ်။
ကိုကင်း နဲ့ ဘိန်းဖြူတွေဟာ တစ်ခုချင်းဆီ အန္တရာယ်ရှိပါတယ်။
တစ်ခုက အခြားတစ်ခုရဲ့ အာနိသင်ကို လျော့ကျစေနိုင်တယ်လို့ ထင်ရပေမယ့်
တကယ်တမ်း သူတို့ပေါင်းမိသွားရင် အလွန်အန္တရာယ်ကြီးလာစေပါတယ်။
ကိုကင်းဟာ တက်ဆေးဖြစ်ပြီး နှလုံးခုန်မြန်တာတွေဖြစ်စေကာ
ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အောက်စီဂျင်လိုအပ်မှုကို မြင့်တက်စေပါတယ်။
ဘိန်းဖြူကတော့ ကျဆေးဖြစ်လို့ အသက်ရှူနှေးစေပြီး
အောက်စီဂျင်ခွဲတမ်းကို ချပစ်ပါတယ်။
သူတို့နှစ်ခုပေါင်းမိသွားတာနဲ့ အသက်ရှုရပ်တန့်ပြီး သေစေနိုင်ပါတယ်။
စပျစ်သီးဖျော်ရည်နဲ့ ကိုလက်စထရောကျစေတဲ့ Statin အုပ်စုဆေးတွေမှာလည်း
ဆေးအာနိသင်ပေါ်သက်ရောက်တဲ့
ဓာတ်ပြုမှုတွေ ရှိနေပါတယ်။
အသည်းဟာ ခန္ဓာကိုယ်တွင်း ဝင်ရောက်လာတဲ့ ပစ္စည်းတွေကို ဖြိုခွဲဖို့
အင်ဇိုင်း၊မော်လီကျူးတွေ ထုတ်ပါတယ်။
အင်ဇိုင်းတွေကိုယ်တိုင်ကလည်း ဆေးဖြစ်နေပါတယ်။
ရှုပ်ထွေးလှတဲ့ မော်လီကျူးတွေထဲက ဆေးတွေပါတဲ့အပိုင်းကို
ခွဲထုတ်ပေးပြီး အန္တရာယ်ရှိတဲ့ မော်လီကျူးတွေကို
အန္တရာယ်မရှိတော့အောင် ခွဲထုတ်ပေးပါတယ်။
အင်ဇိုင်းအမျိုးအစားများစွာ ရှိနေပြီး
သူတို့နဲ့ သက်ဆိုင်၊ အံ့ဝင်ခွင်ကျမယ့် မော်လီကျူးတွေ သီးသန့်စီ ရှိပါတယ်။
စပျစ်သီးဟာ Statin ဆေးတွေပေါင်းမယ့် အင်ဇိုင်းကို သွားပေါင်းနိုင်စွမ်း ရှိပါတယ်
ဒါ့ကြောင့် Statin တွေပေါင်းမယ့် အင်ဇိုင်း နည်းသွားပါတယ်။
ဒါ့ကြောင့် မပြိုကွဲတဲ့ Statin ဆေးတွေဟာ သွေးထဲမှာ အချိန်အကြာကြီး
အများအပြား ကျန်ရစ်ပြီး လည်ပတ်နေတာကြောင့်
ကျောက်ကပ်ပျက်စီးတဲ့အထိ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။
အရက်ကလည်း Acetaminophen, Tylenol နဲ့ ပါရာစီတမော လို အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးတွေကို
ပြောင်းမယ့်အင်ဇိုင်းရဲ့ ပုံမှန်တာဝန်တွေကို ပြောင်းလဲပစ်နိုင်ပါတယ်။
Acetaminophen ကိုသောက်လိုက်ရင် အရက်က အဆိပ်တွေ ဖြစ်လာစေပါတယ်။
သို့သော် ညွှန်ကြားသလောက်သာ သောက်ရင်
အန္တရာယ်ရှိစေနိုင်တဲ့အဆင့်ထိ ရောက်မလာပါဘူး။
သို့သော် အရက်တွေအများကြီးသောက်ထားရင်
ဘေးထွက်အဆိပ်တွေများလာပြီး
ဆေးကို ညွှန်သလောက်ပဲသောက်ရင်တောင်မှ
အသည်းကို ထိခိုက်ပျက်စီးစေပါတယ်။
သဘာဝဘယဆေး ဖြစ်တဲ့ Saint John's Wort ဆိုရင် အသည်းက အင်ဇိုင်းတစ်မျိုးထုတ်မှုကို
မြင့်တက်စေပါတယ်။
ဆိုတော့ များပြားလှတဲ့အင်ဇိုင်းတွေဟာ
ဆေးအာနိသင် မပြနိုင်ခင်မှာပဲ
ဆေးတွေကို မြန်မြန်ဖြိုခွဲပစ်လိုက်ပါတယ်။
မရေမတွက်နိုင်အောင် များပြားလှတဲ့ ဆေးဓာတ်ပြုတွေရှိနေပေမယ့်
အန္တရာယ်ရှိတဲ့ ဆေးဓာတ်ပြုမှုအများစုကို လူတွေ သိထားပြီးသား ဖြစ်ပါတယ်။
သိပ္ပံပညာတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှ ဆေးဓာတ်ပြုမှုတွေကို
အရင်ကထက် ပိုပိုပြီး သိလာနိုင်ပါပြီ။
တချို့ပညာရှင်တွေဟာဆိုရင် ခန္ဓာကိုယ်တွင်းက ပရိုတိန်းတွေရဲ့ ရုပ်သွင်ပြင်ကို အခြေခံပြီး
ဆေးဓာတ်ပြုမှုကြောင့် ဖြစ်လာနိုင်မယ့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကို
ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်တဲ့ AI Program ကို တီထွင်ဖန်တီးနေကြပါပြီ။
ဆေးသစ်တွေက တချိန်လုံးပေါ်နေသလိုပါပဲ၊
ဆေးတွေစမ်းသပ်နေတဲ့ကာလမှာတောင်မှ စူပါကွန်ပြူတာတွေက ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကို
ရှာဖွေခန့်မှန်းပေးနိုင်မှာပါ။
Wie van deze drie personen doet iets gevaarlijks?
Degene die z'n cholesterolpillen inneemt
met grapefruitsap?
Degene die paracetamol neemt
voor een pijnlijke enkel voordat ze uitgaat voor een drankje?
Of degene die bloedverdunners gebruikt
en een aspirine neemt tegen hoofdpijn?
Eigenlijk alle drie.
Ze veroorzaken elk een medicijninteractie
die in het ergste geval leidt tot nierfalen, leverschade,
of interne bloedingen.
De interactie ontstaat als de combinatie van een medicijn en een ander middel
een ander effect veroorzaakt dan wanneer los van elkaar gebruikt.
Voedsel, kruidensupplementen, legale drugs en illegale middelen
kunnen allen een ongewenste wisselwerking veroorzaken.
De meeste medicijninteracties vallen in twee categorieën.
Soms vindt het plaats als twee stoffen elkaar direct beïnvloeden.
Soms beïnvloedt de ene stof hoe het lichaam omgaat met de andere,
zoals hoe het wordt opgenomen, verwerkt, of door het lichaam wordt getransporteerd.
Bloedverdunners en aspirines, bijvoorbeeld,
hebben vergelijkbare effecten, die samen gevaarlijk zijn.
Beiden gaan het ontstaan van bloedproppen tegen.
Bloedverdunners door te voorkomen dat stollingsfactoren zich vormen
die proppen bijeen houden.
Aspirines door te voorkomen dat rode bloedcellen samenklonteren
en zich ontwikkelen tot bloedproppen.
Afzonderlijk kan dit niet veel kwaad,
maar samen gebruikt, kan extreem lage bloedstolling ontstaan,
met mogelijk inwendige bloedingen tot gevolg.
Terwijl bloedverdunners en aspirines onschuldig zijn
als je ze niet samen inneemt,
zorgt interactie ervoor dat de ene stof de werking van de ander versterkt.
Dit kan ook ontstaan bij twee soorten schadelijke drugs.
Cocaïne en heroïne zijn beiden gevaarlijk
en dat gevaar wordt verergerd als de drugs samen worden gebruikt,
ook al lijken de effecten die ze hebben elkaar op te heffen.
Cocaïne is een pepmiddel
en de vele effecten die het heeft, zoals een verhoogde hartslag,
verhoogt de behoefte aan zuurstof in het lichaam.
Maar heroïne, een kalmeringsmiddel, vertraagt de ademhaling,
waardoor je minder zuurstof binnenkrijgt,
terwijl het lichaam juist meer nodig heeft.
Deze combinatie belast de organen zwaar en kan leiden tot ademnood en de dood.
De interactie tussen grapefruitsap en sommige statines,
medicijnen met een cholesterolverlagend effect,
heeft te maken met medicijnmetabolisme.
De lever maakt enzymen aan, moleculen die stoffen afbreken
die het lichaam binnenkrijgt.
Enzymen kunnen zowel medicijnen activeren
door ze af te breken in werkzame componenten
uit meervoudige moleculen
en ze deactiveren door schadelijke verbindingen
om te zetten in onschadelijke metabolieten.
Er zijn veel verschillende enzymen
die zich elk verbinden met een specifiek molecuul.
Een grapefruit bindt met hetzelfde enzym als statines,
waardoor minder enzymen beschikbaar zijn om statines af te breken.
Een combinatie van de twee betekent een hogere concentratie van het medicijn
die langer in de bloedbaan blijft,
met mogelijk nierfalen tot gevolg.
Alcohol kan ook de werking beïnvloeden
van het enzym dat para-acetylaminofenol afbreekt,
het werkzame deel in pijnstillers als Tylenol en paracetamol.
Als men het inneemt, wordt een deel omgezet in een toxische stof.
Bij een voorgeschreven dosering
is er niet voldoende giftig bijproduct aanwezig om kwaad te kunnen.
Maar zwaar drinken kan de werking van enzymen veranderen,
waardoor meer bijproduct wordt geproduceerd,
waardoor leverschade op de loer ligt,
zelfs bij wat wordt gezien als een veilige hoeveelheid pijnstillers.
Ondertussen voert het kruidenmiddel sint-janskruid de productie op
van een bepaald enzym in de lever.
Dat betekent dat de medicatie die dit enzym moet afbreken,
sneller wordt omgezet.
Soms te snel, nog voor ze een helend effect heeft.
Ondanks de vele mogelijke manieren van interactie
zijn de meeste gevaarlijke interacties met veel gebruikte medicijnen wel bekend.
Nieuwe ontwikkelingen in de wetenschap zorgen ervoor dat men steeds beter weet
hoe medicijninteractie werkt.
Er worden programma's ontwikkeld die helpen bijwerkingen te voorspellen
van interacties voor ze ontstaan,
waarbij informatie over het hele scala aan proteïne-interacties wordt gebruikt.
Bij het ontwikkelen van nieuwe medicijnen
worden supercomputers gebruikt
om al in een vroeg stadium potentiële interacties op te sporen.
Która z tych trzech osób robi coś ryzykownego?
Ktoś zażywający leki na cholesterol z sokiem grejpfrutowym?
Ktoś zażywający paracetamol na ból kostki
przed wyjściem na drinka?
Czy ktoś przyjmujący leki rozrzedzające krew
i zażywający aspirynę na ból głowy?
Tak naprawdę każdy.
Każda z tych osób przypadkowo doprowadziła do interakcji między lekami,
która w skrajnych przypadkach może prowadzić do niewydolności nerek,
uszkodzenia wątroby lub krwotoku wewnętrznego.
Interakcje między lekami zachodzą,
gdy połączenie leku z inną substancją
wywołuje inne efekty niż każde dałoby z osobna.
Żywność, suplementy ziołowe, legalne leki i nielegalne substancje
mogą powodować interakcje między lekami.
Większość takich interakcji dzieli się na dwie kategorie.
Albo efekty dwóch substancji wpływają na siebie bezpośrednio,
albo dana substancja wpływa na sposób, w jaki ciało przetwarza inną
poprzez wchłanianie, metabolizm, lub jej transport w organizmie.
Na przykład leki rozrzedzające krew i aspiryna
mają podobne działanie, które staje się niebezpieczne przy ich łączeniu.
Oba zapobiegają tworzeniu się skrzepów.
Leki rozrzedzające krew zapobiegają tworzeniu się czynników krzepnięcia,
które utrzymują skrzepy razem,
a aspiryna zapobiegając zlepianiu się komórek krwi w grupy,
które stają się skrzepami.
Osobno te efekty są zwykle bezpieczne,
ale w połączeniu mogą zapobiegać krzepnięciu krwi w niebezpiecznym stopniu,
mogąc spowodować krwawienie wewnętrzne.
Choć leki rozrzedzające krew i aspiryna są ogólnie nieszkodliwe,
gdy się je przyjmuje osobno,
to interakcje, w których jedna substancja nasila działanie innej,
mogą również zajść między lekami, które osobno są szkodliwe.
Zarówno kokaina i heroina są niebezpieczne,
a zagrożenie nasila się, gdy obie substancje się połączy;
nawet jeśli wydaje się, że ich efekty behawioralne się wykluczają.
Kokaina jest stymulantem,
a wiele jej efektów, takich jak przyspieszenie akcji serca,
powoduje, że organizm potrzebuje więcej tlenu.
Heroina, środek hamujący, spowalnia oddychanie, zmniejszając dopływ tlenu,
gdy organizm potrzebuje go więcej.
To połączenie obciąża narządy
i może prowadzić do niewydolności oddechowej i śmierci.
Interakcja między sokiem grejpfrutowym a niektórymi lekami
z klasy leków obniżających poziom cholesterolu, zwanych statynami,
ma związek z metabolizmem leków.
Wątroba wytwarza enzymy, cząsteczki ułatwiające rozkład substancji
wprowadzanych do organizmu.
Enzymy mogą zarówno aktywować leki,
rozkładając je na składniki terapeutyczne
z bardziej złożonych cząsteczek, jak i dezaktywować je,
rozkładając szkodliwe związki na nieszkodliwe metabolity.
Istnieje wiele różnych enzymów,
z których każdy ma miejsce wiązania pasujące do konkretnej cząsteczki.
Grejpfrut wiąże się z tym samym enzymem co statyny,
co sprawia, że mniej tego enzymu jest dostępne do rozkładania statyn.
Tak więc połączenie tych dwóch oznacza, że większe stężenie leku
pozostaje w krwiobiegu przez dłuższy czas,
potencjalnie powodując niewydolność nerek.
Alkohol może zmieniać funkcję enzymu rozkładającego paracetamol,
aktywnego składnika wielu leków przeciwbólowych.
Kiedy ktoś bierze paracetamol,
część z niego przekształca się w toksyczną substancję.
Przy zalecanej dawce zwykle nie wytwarza się
aż tyle toksycznego produktu ubocznego, aby wyrządzić szkodę.
Ale intensywne picie może zmienić aktywność enzymów,
dlatego powstanie więcej produktu ubocznego,
potencjalnie powodując uszkodzenie wątroby,
nawet przy zwykle bezpiecznej dawce paracetamolu.
Tymczasem lek ziołowy dziurawiec zwyczajny
zwiększa produkcję określonego enzymu przez wątrobę.
Oznacza to, że leki, za których rozkład odpowiada ten enzym,
są metabolizowane szybciej;
czasem zbyt szybko, zanim zadziałają terapeutycznie.
Mimo zawrotnej liczby możliwych interakcji,
większość tych niebezpiecznych
z powszechnie stosowanymi lekami jest dobrze znana.
Nowe osiągnięcia w nauce
pomagają śledzić interakcje między lekami
lepiej niż kiedykolwiek wcześniej.
Niektórzy badacze opracowują programy sztucznej inteligencji,
które mogą przewidywać skutki uboczne interakcji leków
przed ich wystąpieniem,
wykorzystując informacje o interakcjach białek w ciele.
W przypadku nowych leków, które są ciągle opracowywane,
superkomputery znajdują potencjalne interakcje,
gdy leki są jeszcze w fazie rozwoju.
Qual destas três pessoas está a fazer uma coisa perigosa?
É a que toma o medicamento para o colesterol com sumo de toranja?
A que toma um analgésico à base de acetaminofeno
para um tornozelo ferido antes de sair para beber um copo?
Ou a que toma medicamentos para diluir o sangue
e toma uma aspirina para a dor de cabeça?
Na realidade, todas elas.
Cada uma delas criou inadvertidamente uma interação de drogas
que, em casos extremos, pode levar à falência renal,
a danos no fígado ou a uma hemorragia interna.
As interações de drogas ocorrem
quando a combinação duma droga com outra substância
provoca efeitos diferentes dos habituais, individualmente.
Alimentos, suplementos alimentares, drogas legais e substâncias ilícitas
podem causar interações de drogas.
A maioria das interações de drogas cabe em duas categorias.
Algumas ocorrem quando os efeitos das duas substâncias
se influenciam uma à outra diretamente.
Noutros casos, uma substância afeta a forma como o corpo processa a outra,
como é absorvida, metabolizada ou transportada no interior do corpo.
Os anticoagulantes e a aspirina, por exemplo,
têm efeitos semelhantes
que se tornam perigosos quando combinados.
Ambos impedem a formação de coágulos de sangue.
Os anticoagulantes impedem a formação dos fatores de coagulação
que agrupam os coágulos.
A aspirina impede as células sanguíneas de se agruparem
e formarem coágulos.
Individualmente, estes efeitos são habitualmente seguros
mas, tomados juntos, podem impedir a coagulação do sangue de modo perigoso,
provocando a possibilidade de hemorragia interna.
Embora os anticoagulantes e a aspirina sejam inócuos, habitualmente,
quando tomados individualmente,
a interação em que uma substância exacerba os efeitos da outra
também pode ocorrer entre drogas que são perigosas individualmente.
A cocaína e a heroína são ambas perigosas
e esses perigos adicionam-se quando se combinam as duas drogas,
apesar de os efeitos comportamentais possam dar a entender
que se neutralizam uma à outra.
A cocaína é um estimulante e muitos dos seus efeitos,
como o aumento do ritmo cardíaco,
faz com que o corpo precise de mais oxigénio.
Mas a heroína, um calmante, abranda a respiração,
reduzindo o fornecimento de oxigénio ao corpo, quando ele mais necessita.
Esta combinação exerce esforço sobre os órgãos
e pode provocar falha respiratória e morte.
A interação entre o sumo de toranja e certos medicamentos
da classe das drogas anti colesterol, chamadas estatinas,
tem a ver com o metabolismo da droga.
O fígado produz enzimas, moléculas
que facilitam a decomposição de substâncias que entram no corpo.
As enzimas podem ativar drogas,
decompondo-as nos seus ingredientes terapêuticos
a partir de moléculas mais complexas
e também podem desativá-las
decompondo compostos prejudiciais em metabolitos inócuos
Há milhares de enzimas diferentes,
cada uma das quais tem um local de ligação
que encaixa numa molécula específica.
A toranja liga-se à mesma enzima que as estatinas,
tornando essas enzimas menos disponíveis para decompor as estatinas.
Assim, a combinação das duas significa que uma maior concentração da droga
permanece na corrente sanguínea, durante mais tempo,
podendo provocar a falência renal.
O álcool também pode alterar a função da enzima que decompõe o acetaminofeno,
o ingrediente ativo dos analgésicos como o paracetamol.
Quando alguém toma acetaminofeno,
parte dele transforma-se numa substância tóxica.
Na dose recomendada,
normalmente, não há suficiente subproduto tóxico que provoque danos.
Mas a bebida de álcool pode alterar a atividade da enzima,
aumentando assim a produção deste subproduto
causando a possibilidade de danos no fígado,
mesmo com uma dose habitualmente segura de acetaminofeno.
Entretanto, o hipericão aumenta a produção duma enzima pelo fígado
Isso significa que as drogas que a enzima deve decompor
são metabolizadas mais rapidamente
por vezes, demasiado depressa,
antes de poderem exercer os seus efeitos terapêuticos.
Apesar do espantoso número das possíveis interações,
a maioria das interações perigosas
com drogas vulgarmente usadas são bem conhecidas.
Novos progressos na ciência estão a ajudar-nos a despistar
as interações das drogas, melhor do que nunca.
Alguns investigadores estão a desenvolver programas de IA,
que podem prever os efeitos colaterais
das interações das drogas, antes de elas ocorrerem,
usando as informações sobre o panorama
das interações de proteínas no interior do corpo
Para as novas drogas que estão a ser desenvolvidas permanentemente,
usam-se supercomputadores para encontrar interações potenciais,
enquanto essas drogas ainda estão em desenvolvimento.
Qual destas três pessoas está fazendo algo arriscado?
É a que toma a medicação para o colesterol com suco de toranja?
É a que toma analgésico à base de acetaminofeno,
para uma dor no tornozelo, antes de consumir bebida alcoólica?
Ou é a que faz uso de medicação anticoagulante
e toma aspirina para dor de cabeça?
Na verdade, todas estão se arriscando.
Sem querer, cada uma delas criou uma interação farmacológica
que poderia, em casos extremos,
causar falência renal, danos ao fígado ou hemorragia interna.
As interações farmacológicas acontecem quando a combinação de uma droga
com outra substância produz efeitos diferentes de quando usadas sozinhas.
Todos os alimentos, suplementos naturais, drogas lícitas e ilícitas
podem causar interações farmacológicas.
A maioria das interações se enquadra em duas categorias.
Algumas acontecem quando os efeitos de duas substâncias
se influenciam diretamente.
Em outros casos, uma substância afeta como o corpo processa outra,
como quando é absorvida, metabolizada ou transportada pelo organismo.
Por exemplo, os anticoagulantes e a aspirina
têm efeitos parecidos que se tornam perigosos quando são combinados.
Ambos previnem a formação de coágulos sanguíneos.
Os anticoagulantes atuam evitando a formação dos fatores de coagulação,
que mantêm os coágulos agrupados;
e a aspirina impede que as hemácias se aglutinem em pequenos grupos
que se tornam coágulos.
Os efeitos deles são geralmente seguros se ingeridos sozinhos.
Mas, se ingeridos juntos, podem potencializar a anticoagulação,
com risco de hemorragia interna.
Embora os anticoagulantes e a aspirina sejam geralmente inofensivos
quando ingeridos sozinhos,
as interações nas quais uma substância intensifica os efeitos de outra
também podem ocorrer entre drogas que são perigosas isoladamente.
A cocaína e a heroína já são perigosas
e o risco aumenta quando são combinadas,
mesmo que pareça que os efeitos comportamentais delas se neutralizam.
A cocaína é um estimulante,
e muitos de seus efeitos, como o aumento da frequência cardíaca,
fazem com que o corpo precise de mais oxigênio.
Mas a heroína é um inibidor que desacelera a respiração
e reduz o suprimento de oxigênio quando o organismo precisa de mais.
Essa combinação sobrecarrega os órgãos
e pode causar insuficiência respiratória e morte.
A interação entre o suco de toranja e certos medicamentos
classificados como drogas de redução de colesterol,
as estatinas,
tem relação com o metabolismo da droga.
O fígado produz enzimas, moléculas que possibilitam a quebra de substâncias
que entram no organismo.
As enzimas podem tanto ativar as drogas
ao fazer a decomposição dos ingredientes terapêuticos
a partir de moléculas mais complexas, quanto desativá-las,
transformando compostos perigosos em metabólitos inofensivos.
Há muitas enzimas diferentes,
cada qual com o seu local de ligação que se ajusta a uma molécula específica.
A toranja se liga à mesma enzima que as estatinas,
disponibilizando menos dessa enzima para decompor as estatinas.
Portanto, a combinação das duas implica que uma maior combinação da droga
permanece na corrente sanguínea por um maior período de tempo,
podendo causar falência renal.
O álcool também pode alterar a função da enzima que decompõe o acetaminofeno,
o princípio ativo de analgésicos como o Tylenol e o Paracetamol.
Quando ingerimos o acetaminofeno,
uma parte dele se transforma em uma substância tóxica.
Na dose recomendada, geralmente não há o bastante desse subproduto tóxico.
Mas o álcool em excesso pode alterar a atividade enzimática,
gerando mais desse subproduto,
deteriorando o fígado,
mesmo com a ingestão de uma dose segura de acetaminofeno.
No entanto, a erva-de-são-joão aumenta a produção
de uma enzima específica do fígado.
Ou seja, as drogas que são decompostas por essa enzima
são metabolizadas mais rápido,
às vezes tão rápido que elas não produzem seus efeitos terapêuticos.
Apesar do número assombroso de possíveis interações,
a maioria das interações perigosas com drogas de uso comum é bem conhecida.
E as novas descobertas científicas estão nos ajudando a monitorar
as interações farmacológicas como nunca.
Alguns pesquisadores estão desenvolvendo programas de IA
que preveem os efeitos colaterais
de interações farmacológicas antes que elas aconteçam,
usando as informações sobre o padrão de interações da proteína no organismo.
Para as novas drogas sendo desenvolvidas o tempo todo,
são usados supercomputadores para encontrar possíveis interações
enquanto as drogas ainda estão em desenvolvimento.
Care dintre acești trei oameni face ceva riscant?
Cel care își ia medicamentele pentru colesterol cu suc de grepfrut?
Cel care ia paracetamol ca analgezic
pentru durerea de gleznă înainte de a ieși în oraș pentru o băutură?
Sau cel ce ia tratament medicamentos anticoagulant
și ia o aspirină pentru o durere de cap?
De fapt, cu toții fac ceva greșit.
Toți au creat accidental o interacțiune medicamentoasă ce ar putea, în caz extrem,
duce la insuficiență renală, leziuni hepatice
sau sângerare internă.
Interacțiunile medicamentoase apar
când combinarea unui medicament cu o altă substanță
are efecte diferite decât ar avea fiecare individual.
Mâncărurile, suplimentele naturiste, medicamentele și drogurile
pot toate cauza interacțiuni medicamentoase.
Majoritatea interacțiunilor medicamentoase se împart în două categorii.
Unele apar când efectele a două substanțe se influențează reciproc în mod direct.
În alte cazuri, o substanță afectează modul în care corpul procesează o alta:
cum este absorbită, metabolizată, sau transportată în corp.
Anticoagulantele și aspirina, de exemplu,
au efecte similare ce devin periculoase când sunt combinate.
Ambele previn formarea cheagurilor de sânge -
anticoagulantele previn formarea factorilor coagulării
care agregă cheagurile,
iar aspirina împiedică celulele sanguine să se aglutineze în grupuri
care devin cheaguri.
Individual, aceste efecte sunt de obicei sigure,
dar luate împreună, ele pot împiedica într-o măsură periculoasă coagularea,
putând provoca sângerări interne.
Deși anticoagulantele și aspirina sunt în general inofensive
când sunt luate individual,
interacțiunile unde o substanță exacerbează efectele celeilalte
pot apărea și între medicamente care sunt independent nocive.
Cocaina și heroina sunt ambele periculoase,
iar riscurile cresc când se combină cele două droguri -
deși efectele lor comportamentale par că se anulează reciproc.
Cocaina e un stimulent și multe dintre efectele ei,
cum ar fi ritmul cardiac cresut,
cresc nevoia de oxigen a organismului.
Dar heroina, un sedativ, încetinește respirația -
reducând rezerva organismului de oxigen exact când are nevoie de mai mult.
Această combinație solicită organele și pot cauza stop respirator și moarte.
Interacțiunea dintre sucul de grepfruit și unele medicamente
din clasa medicamentelor ce reduc colesterolul, numite statine,
are legătură cu metabolismul medicamentelor.
Ficatul produce enzime, molecule care facilitează descompunerea substanțelor
care intră în organism.
Enzimele pot activa medicamentele,
prin descompunerea lor în ingredientele lor terapeutice
din molecule mai complexe, sau dezactiva,
prin descompunerea compușilor dăunători în metaboliți nedăunători.
Există foarte multe enzime diferite,
fiecare dintre ele are un situs de legare care corespunde unei molecule specifice.
Grepfruitul se leagă de aceeași enzimă ca statinele,
făcând enzima mai puțin disponibilă să descompună statinele.
Deci combinarea celor două înseamnă că o concentrație mare a medicamentului
rămâne în sistemul circulator pentru o perioadă mai lungă de timp,
cauzând o posibilă insuficiență renală.
Alcoolul poate și el altera funcționarea unei enzime ce descompune acetaminofenul,
ingredientul activ din analgezice precum Tylenol și paracetamol.
Când cineva ia paracetamol, o parte este convertit într-o substanță toxică.
La doza recomandată,
nu există o cantitate suficientă a acestui metabolit care să dăuneze.
Dar consumul exagerat de alcool poate altera activitatea enzimei,
așa că se produce mai mult din acest metabolit,
posibil cauzând leziuni hepatice
chiar și cu doza normală de acetominofen.
Între timp, remediul din plante Saint John Wort mărește producerea de către ficat
a unei enzime specifice.
Asta înseamnă că medicamentele descompuse de această enzimă
se metabolizează mai repede -
uneori prea repede, înainte ca ele să-și realizeze efectele terapeutice.
În ciuda numărului amețitor de interacțiuni posibile,
cele mai periculoase interacțiuni
ale medicamentelor obișnuite sunt bine cunoscute.
Noile descoperiri științifice ne ajută să urmărim mai bine
interacțiunile medicamentelor.
Unii cercetători creează programe IA care pot prezice efectele secundare
ale interacțiunilor medicamentoase înainte ca acestea să apară,
folosind informații despre interacțiunile proteice din corp.
Pentru medicamentele noi care sunt create mereu,
supercalculatoarele sunt folosite pentru a găsi posibile interacțiuni
în timp ce acele medicamente sunt încă în faza de dezvoltare.
Кто из этих троих делает что-то рискованное?
Тот, кто запивает статин, снижающий холестерин, грейпфрутовым соком?
Та, кто сперва принимает болеутоляющее средство ацетаминофен от болей в лодыжке,
а потом употребляет алкоголь?
Или тот, кто регулярно принимает антикоагулянты
и выпивает аспирин от головной боли?
Оказывается, все трое.
По невнимательности каждый из них создал такое взаимодействие лекарств,
которое при осложнениях может привести к почечной недостаточности,
поражению печени или внутреннему кровотечению.
Взаимодействия лекарств происходят,
когда сочетание препарата и другого вещества
вызывает эффекты, отличные от тех, которые они вызывают по отдельности.
Продукты питания, растительные добавки, лекарственные и наркотические средства
могут участвовать в таких взаимодействиях.
Большинство взаимодействий лекарств можно разделить на две категории.
Одни происходят, когда эффекты двух веществ напрямую влияют друг на друга,
а другие — когда одно вещество влияет на то, как организм перерабатывает другое,
то есть как вещество принимается, усваивается или перемещается по организму.
Например, антикоагулянты и аспирин
обладают одинаковыми свойствами, которые в сочетании становятся опасными.
Оба препарата препятствуют образованию тромбов:
антикоагулянты — угнетая активность системы свёртывания крови,
которая формирует тромбы,
а аспирин — предотвращая объединение клеток в группы,
которые впоследствии становятся тромбами.
По отдельности эти эффекты обычно безопасны,
но в сочетании друг с другом они могут снизить свёртываемость крови настолько,
что это может привести к внутреннему кровотечению.
Хотя антикоагулянты и аспирин в основном безопасны,
если принимать их по отдельности,
взаимодействия, в которых одно вещество усиливает эффект другого,
также случаются между препаратами, которые опасны и по отдельности.
Кокаин и героин очень опасны,
и эта опасность только усиливается при их сочетании,
хотя, казалось бы, их эффекты должны нейтрализовать друг друга.
Кокаин — это психостимулятор, и многие его эффекты, например учащённое сердцебиение,
повышают потребность организма в кислороде.
А героин оказывает угнетающее действие и замедляет дыхание,
сокращая обеспечение организма кислородом, когда потребность в нём повышена.
Это может привести к перегрузке органов, последующей остановке дыхания и смерти.
Взаимодействие между грейпфрутовым соком и некоторыми лекарственными препаратами
из разряда статинов, или лекарств, снижающих холестерин,
связано с метаболизмом препаратов.
Печень вырабатывает ферменты — молекулы, способствующие распаду веществ,
поступающих в организм.
Ферменты могут как активировать препараты,
разлагая сложные молекулы на лечебные компоненты,
так и деактивировать их,
разлагая вредные соединения на безобидные метаболиты.
Существует очень много различных ферментов,
у каждого из которых свой активный центр, соответствующий определённой молекуле.
Грейпфрут связывается с тем же ферментом, что и статины,
в результате чего остаётся меньше фермента для разложения статинов.
Поэтому такое сочетание приводит к высокой концентрации лекарства в крови
в течение более длительного времени,
что может стать причиной почечной недостаточности.
Алкоголь также изменяет функцию фермента, разлагающего ацетаминофен,
действующее вещество в таких болеутоляющих средствах, как тайленол и парацетамол.
Когда вы принимаете ацетаминофен, часть его преобразуется в токсичное вещество.
В рекомендованных дозах обычно
не образуется достаточного количества побочного вещества, чтобы нанести вред.
Но употребление алкоголя может изменить активность ферментов
и привести к выработке большего количества этого вещества,
что может вызвать поражение печени
даже при безопасной дозе ацетаминофена.
А лекарственное растение зверобой повышает выработку в печени
определённого фермента.
Это означает, что лекарственные препараты, за разложение которых он отвечает,
перерабатываются в организме быстрее,
иногда чересчур быстро, и не могут оказать лечебный эффект.
Несмотря на неисчислимое количество возможных взаимодействий,
нам известно большинство опасных сочетаний часто применяемых лекарств,
а изменения в науке помогают нам лучше, чем когда-либо раньше,
отслеживать взаимодействия препаратов.
Учёные работают над программами искусственного интеллекта,
которые смогут предсказывать побочные эффекты до их возникновения,
используя информацию о комплексе взаимодействия белков в организме.
Для новых лекарственных средств, разрабатываемых постоянно,
используются суперкомпьютеры, находящие потенциальные взаимодействия
до того, как лекарство будет выведено на рынок.
Која од ових трију особа ради нешто ризично?
Да ли је то она која узима своје лековe за холестерол са соком од грејпфрута?
Она која узима ацетаминофен као аналгетик
за повређен зглоб пре изласка и пијанчења?
Или она која је на антикоагулантима
и узима аспирин против главобоље?
Заправо, све оне су под ризиком.
Свака је случајно створила интеракцију лекова која може, у крајњим случајевима,
довести до отказивања бубрега; оштећења јетре;
или унутрашњег крварења.
Интеракције лекова дешавају се
када комбинација лека са неком другом супстанцом
изазива различите ефекте од оних које би изазвали појединачно.
Храна, биљни препарати, легалне дроге и недозвољене супстанце
могу довести до интеракције лекова.
Већина интеракција лекова спада у две категорије.
Неки се десе када ефекти двеју супстанци директно утичу један на другог.
У другим случајевима, једна супстанца утиче на то како тело обрађује другу,
како је апсорбује, метаболише или премешта по телу.
Антикоагуланти и аспирин, на пример,
имају сличне ефекте који постају опасни када се укомбинују.
Обоје спречавају згрушавање крви -
антикоагуланти спречавањем формирања фактора згрушавања
који одржавају угрушак,
а аспирин спречавањем крвних зрнаца да се групишу
и постану угрушци.
Појединачно, ови ефекти су углавном безбедни,
али када се узму заједно, могу да спрече згрушавање крви до опасне размере,
што може изазвати унутрашње крварење.
Иако су антикоагуланти и аспирин генерално безопасни
када се узимају појединачно,
интеракције код којих једна супстанца додатно погоршава ефекат друге
могу се јавити између лекова који су независно штетни.
И кокаин и хероин су опасни,
а те опасности се сједињују када се те две дроге укомбинују -
иако њихови ефекти на понашање делују као да се међусобно потиру.
Кокаин је стимулант и многи његови ефекти, као што је убрзан рад срца,
повећавају потребу тела за кисеоником.
Али хероин, депресант, успорава дисање -
смањујући снабдевање тела кисеоником баш када му је потребан у већој количини.
Ова комбинација напреже органе
и може изазвати отказивање дисајних органа и смрт.
Интеракција између сока од грејпфрута и одређених лекова
из класе лекова за смањење холестерола, званих статини,
има везе са метаболизмом лека.
Јетра производи ензиме, молекуле који олакшавају разградњу супстанци
које улазе у тело.
Ензими могу и да активирају лекове,
разградњом на њихове лековите састојке
од комплекснијих молекула, и да их деактивирају,
разградњом штетних једињења на безопасне метаболите.
Постоји много, много различитих ензима,
и сваки од њих има место везивања које одговара одређеном молекулу.
Грејпфрут се везује за исти ензим као и статини
и при томе смањује доступност тог ензима у разградњи статина.
Када се укомбинују, већа концентрација лека
остаје у крвотоку дужи временски период,
што потенцијално може довести до отказивања бубрега.
Алкохол такође утиче на функције ензима који разграђује ацетаминофен,
активни састојак у аналгетицима попут Тајленола и парацетамола.
Када неко узме ацетаминофен, један део се претвори у токсичну супстанцу.
При препорученој дози,
углавном нема довољно токсичних деривата да би дошло до штете.
Али прекомерно опијање може довести до измена у раду ензима
и повећања производње тог деривата,
што потенцијално може оштетити јетру,
чак и са оном дозом ацетаминофена која се сматра безбедном.
Са друге стране, биљни лек од кантариона повећава јетрину производњу
одређеног ензима.
То значи да се лекови које овај ензим треба да разграђује
метаболишу брже -
понекад сувише брзо, пре него што почну терапеутски да делују.
Упркос вртоглавом броју могућих интеракција,
већина опасних интеракција често коришћених лекова су добро познате.
Нова открића у науци помажу нам да боље пратимо
интеракције лекова него икада пре.
Неки научници развијају програме ВИ који могу да предвиде нуспојаве
интеракција лекова пре него што се појаве,
коришћењем информација о односима протеина унутар вашег тела.
За нове лекове који се стално развијају,
суперкомпјутери се користе при проналажењу потенцијалних интеракција
док су ти лекови још увек у развоју.
Bu üç kişiden hangisi riskli bir şey yapıyor?
Kolesterol ilaçlarını greyfurt suyu ile içen kişi mi?
İçki içmek için dışarı çıkmadan önce
ağrıyan bileği için ağrı kesicisi içen kişi mi?
Ya da kan sulandırıcı bir ilaç kullanan
kişinin baş ağrısı için aspirin alması mı?
Aslında hepsi riskli.
Her biri, istemeden de olsa, bir ilaç etkileşimi yaratır.
Bu da, olağanüstü durumlarda, böbrek yetmezliğine, karaciğer hasarına
veya iç kanamaya yol açabilir.
Bir ilaç başka bir maddeyle
bir araya geldiğinde ilacın tek başına kullanılmasının
yol açtığı etkilerden daha farklı ilaç etkileşimlerine sebep olur.
Besinler, bitkisel takviyeler, yasal ilaçlar ve yasa dışı maddeler
ilaç etkileşimlerine neden olabilir.
İlaç etkileşimlerinin çoğu iki kategoriye ayrılır.
Bazıları, iki maddenin birbirini doğrudan etkilediğinde meydana gelir.
Diğer durumlarda, bir madde diğerinin vücutta emilimini,
metabolize edilmesini veya vücuttaki dolaşımını etkiler.
Örneğin, kan sulandırıcılar ve aspirin
bir araya geldiğinde tehlikeli olan benzer etkilere sahiptir.
Her ikisi de kan pıhtılarının oluşmasını önler—
kan sulandırıcılar,
pıhtılaşma faktörlerinin oluşumunu engeller.
Aspirin ise, kan hücrelerinin
bir araya toplanıp pıhtılaşmasını önler.
Bu etkiler genellikle tek başına zararsızdır.
Ama, bu ilaçlar birlikte alınırsa iç kanamaya yol açarak
pıhtılaşmayı tehlikeli ölçüde engelleyebilirler.
Kan sulandırıcılar ve aspirin birlikte kullanılmadığında
genellikle zararsız olsalar da,
bir maddenin diğerinin etkisini şiddetlendirdiği etkileşimler,
halihazırda zararlı olan ilaçlar arasında da olabilir.
Kokain ve eroinin ikisi de tehlikelidir
ve bu tehlikeler ikisi birlikte alındığında şiddetlenir—
her ne kadar davranışsal etkileri birbirlerini dengeliyormuş gibi gelse de.
Kokain bir uyarıcıdır ve artan kalp atış hızı gibi birçok etkisi
vücudun daha fazla oksijene ihtiyaç duymasına neden olur.
Ama yatıştırıcı olan eroin nefes almayı yavaşlatır
ve vücudun oksijen ihtiyacını tam da daha fazlasına ihtiyacı olduğun anda azaltır.
Bu kombinasyon organları zorlar ve solunum yetmezliği ile ölüme neden olabilir.
Greyfurt suyu ve statin adı verilen kolesterol düşürücü ilaçlar sınıfındaki
bazı ilaçlar arasındaki etkileşim,
ilaç metabolizması ile ilgilidir.
Karaciğer, vücuda giren maddelerin parçalanmasını kolaylaştıran
enzimler üretir.
Enzimler, ilaçları hem daha karmaşık moleküllerden
tedavi edici bileşenlerine ayırarak aktif hale getirebilir
hem de zararlı bileşikleri zararsız metabolitlere
parçalayarak etkisiz hale getirebilir.
Her biri belirli bir moleküle uyan
bir bağlanma bölgesine sahip olan birçok farklı enzim vardır.
Greyfurt, statinlerle aynı enzime bağlanır
ve bu statinleri parçalamak için daha az enzimin kalması anlamına gelir.
Bu yüzden, ikisinin birlikte kullanımı ilacın daha yüksek bir konsantrasyonda
ve daha uzun bir süre kan dolaşımında kalması demektir,
bu da böbrek yetmezliğine yol açabilir.
Alkol de Tylenol ve parasetamol gibi ağrı kesicilerin aktif maddesi olan
Asetaminofen'i parçalayan enzimin işlevini değiştirebilir.
Birisi asetaminofen aldığında, onun bir kısmı toksik bir maddeye dönüşür.
Önerilen dozda alındığında,
bu toksik yan üründen genellikle zarar verebilecek kadar yoktur.
Ancak fazla alkol kullanımı, enzim aktivitesini değiştirebilir,
böylece o yan üründen daha fazla üretilir,
bu da makul bir asetaminofen dozu
alınsa bile bu durum karaciğer hasarına neden olabilir.
Bu sırada, bitkisel ilaç sarı kantaron, karaciğerdeki özel bir enzimin
üretimini arttırır.
Bu, enzimin parçalamaktan sorumlu olduğu ilaçların
daha hızlı metabolize edilmelerini sağlar—
bazen bu etki, ilaçların tedavi edici etkisini gösteremeden önce çok hızlı olur.
Muhtemel etkileşimlerin baş döndürücü sayısına rağmen,
yaygın kullanılan ilaçların tehlikeli etkileşimlerinin çoğu iyi bilinmektedir.
Bilimdeki yeni gelişmeler, ilaç etkileşimlerini her zamankinden
daha iyi takip etmemize yardımcı oluyor.
Bazı araştırmacılar, vücudunuzdaki protein etkileşimlerinin bilgilerini kullanarak,
ilaç etkileşimlerinin yan etkilerini tahmin edebilen
AI programları geliştiriyorlar.
Durmadan geliştirilen yeni ilaçların potansiyel etkileşimlerini bulmak için
süper bilgisayarlar kullanılıyor.
Bu esnada, bu ilaçlar ise hâlâ gelişme sürecinde.
Хто з цих трьох людей ризикує?
Це людина, яка запиває ліки для зниження холестерину соком з грейпфруту?
Людина, яка п'є знеболююче на основі ацетамінофену
від болю в гомілці перед вживанням алкоголю?
Чи людина, яка приймає ліки для розрідження крові
і п'є аспірин від головного болю?
Насправді, всі вони ризикують.
Кожен ненавмисно створив поєднання ліків, яке, в крайньому випадку, може
призвести до ниркової недостатності, ураження печінки
або внутрішньої кровотечі.
Взаємодія з ліками виникає,
коли комбінація лікарського засобу з певною речовиною
створює ефект, який відрізняється від ефекту кожної окремої речовини.
Їжа, трав'яні добавки, інші ліки та незаконні наркотичні речовини
можуть взаємодіяти з медикаментами.
Більшість таких взаємодій поділяються на дві категорії.
Одні виникають, коли дві речовини безпосередньо впливають одна на одну.
Інші — коли одна речовина впливає на те, як наше тіло засвоює іншу,
як організм абсорбує, метаболізує або транспортує цю речовину.
Ліки для розрідження крові і аспірин, наприклад,
мають схожі ефекти, які, в разі поєднання, стають небезпечними.
Ці речовини запобігають утворенню тромбів —
ліки для розрідження крові не дозволяють формуватися факторам,
які утримують згустки крові разом,
аспірин перешкоджає клітинам крові скупчуватись в групи,
які стають тромбами.
Зазвичай, окремо ці ефекти є безпечними,
але у поєднанні вони можуть занадто перешкоджати згортанню крові,
що може призвести до внутрішньої кровотечі.
В той час як розріджувачі крові та аспірин є безпечними,
якщо їх вживати окремо,
взаємодія речовин, коли одна підсилює ефект іншої,
може також виникати між речовинами, які є шкідливими, навіть якщо вживати їх окремо.
Кокаїн та героїн є небезпечними незалежно один від одного,
і небезпека від вживання зростає при поєднанні цих наркотичних речовин —
навіть якщо може здаватись, що поведінкові ефекти речовин нейтралізують одне одного.
Кокаїн є стимулятором, і багато ефектів, як, наприклад, пришвидшене серцебиття,
збільшують потребу тіла в кисні.
Водночас героїн, депресант, сповільнює дихання,
тим самим зменшуючи постачання кисню, в той час як тіло потребує його більше.
Це поєднання може спричинити кисневий голод органів і навіть смерть.
Взаємодія між грейпфрутовим соком та статинами, класом лікарських засобів,
які знижують холестирин,
пов'язана з метаболізмом ліків.
Печінка виробляє ферменти - молекули, які сприяють розщепленню речовин,
що потрапляють в організм.
Ферменти можуть активовувати лікарські речовини,
розщеплюючи їх на терапевтичні компоненти
з більш складних молекул, і нейтралізовувати їх
шляхом розщеплення шкідливих сполук на нешкідливі метаболіти.
Існує величезна кількість ферментів,
кожен з яких має ділянку зв'язування, яка підходить для конкретної молекули.
Грейпфрут зв’язується з тим самим ферментом, що і статини,
що зменшує кількість доступних ферментів для розщеплення статинів.
Таким чином, поєднання цих двох означає, що більша концентрація ліків
буде залишатися в крові на довший час,
потенційно провокуючи ниркову недостатність.
Алкоголь також може змінювати функцію ферментa, який розщеплює ацетамінофен,
активний компонент знеболюючих препаратів, таких як парацетамол.
Коли людина п'є ацетамінофен, частково ця речовина перетворюється на отруйну.
При вживанні в рекомендованій дозі
цього токсичного побічного продукту зазвичай недостатньо для заподіяння шкоди.
Але вживання алкоголю може вплинути на діяльність фермента,
що збільшить кількість побічного продукту,
і може призвести до ураження печінки
навіть при вживанні звичайної безпечної дози ацетомінофену.
Водночас, рослинні засоби на основі звіробою збільшують синтез печінкою
певного виду ферментів.
Це означає, що лікарський препарат, який цей фермент повинен розщепити,
розщеплюється швидше —
деколи занадто швидко, і цей препарат навіть не встигає подіяти.
Незважаючи на величезну кількість можливих взаємодій,
більшість небезпечних взаємодій загальновживаних ліків є загальновідомими.
І нові відкриття в медицині допомагають нам краще відслідковувати
взаємодію ліків з іншими препаратами.
Дослідники розробляють штучний інтелект, який зможе прогнозувати побічні ефекти
взаємодії лікарських засобів до їх появи,
використовуючи інформацію про можливі взаємодії білків у вашому тілі.
В процесі постійної розробки нових медичних препаратів
для пошуку можливих їх взаємодій використовують суперкомп'ютери,
в той час як ліки досі перебувають на стадії розробки.
Ai trong số ba người sau đây đang làm chuyện rủi ro?
Đó có phải là người dùng thuốc giảm cholesterol với nước ép bưởi?
Hay là người uống thuốc Acetaminophen giảm đau
cho mắt cá chân bị nhức trước khi đi nhậu?
Hay là người uống thuốc chống đông máu
và sau đó uống aspirin để trị nhức đầu?
Thật ra là tất cả họ.
Mỗi người đã vô tình tạo tương tác thuốc mà trong trường hợp nặng có thể
dẫn đến suy thận, tổn thương gan;
hoặc là xuất huyết nội.
Các tương tác thuốc xảy ra
khi việc kết hợp một loại thuốc với một loại chất khác
cho ra tác dụng khác so với việc uống riêng từng loại.
Thực phẩm, thực phẩm chức năng, thuốc, chất gây nghiện và chất cấm
tất cả đều có thể gây ra tương tác thuốc.
Hầu hết các tương tác thuốc được chia làm hai loại.
Một số xảy ra khi tác dụng của chất này ảnh hưởng trực tiếp đến chất kia.
Trong trường hợp khác, chất này tác động đến cách cơ thể phản ứng lại với chất kia
chẳng hạn như cách nó được hấp thụ, chuyển hoá, và tuần hoàn khắp cơ thể.
Ví dụ thuốc chống đông máu và aspirin,
có tác dụng tương tự nhưng khi kết hợp chúng lại trở nên nguy hiểm.
Cả hai đều ngăn việc hình thành máu đông.
Thuốc chống đông máu ngăn ngừa sự hình thành của các yếu tố đông tụ
khiến các cục máu đông tụ lại với nhau.
Và aspirin ngăn ngừa các tế bào máu kết thành khối
mà sau đó sẽ trở thành máu đông.
Một cách riêng rẽ, các tác dụng này thường an toàn,
nhưng khi kết hợp lại, chúng sẽ ngăn ngừa máu đông tụ đến mức độ nguy hiểm,
có thể sẽ gây ra xuất huyết nội.
Trong khi thuốc chống đông máu và aspirin thường vô hại
khi dùng riêng biệt,
sự tương tác khi mà một chất làm trầm trọng tác dụng của chất khác
cũng có thể xảy xa giữa các chất có hại khi dùng riêng biệt.
Cô-ca-in và hê-rô-in, cả hai chất đều nguy hiểm,
Và lại càng nguy hiểm hơn khi hai chất được kết hợp,
mặc dù hiệu ứng hành vi của chúng trông có vẻ triệt tiêu lẫn nhau.
Cô-ca-in là một chất kích thích, và nhiều hiệu ứng của nó, như làm tăng nhịp tim,
khiến cơ thể cần nhiều ô-xy hơn.
Nhưng hê-rô-in, một chất làm dịu, lại làm chậm nhịp thở,
làm giảm lượng ô-xy đưa vào cơ thể khi nó cần nhiều ô-xy hơn.
Sự kết hợp này bắt các cơ quan làm việc căng thẳng và dẫn đến suy hô hấp, tử vong.
Sự tương tác giữa nước ép bưởi và một số loại thuốc
trong nhóm thuốc làm hạ cholesterol hay còn được gọi là statins,
lại có liên quan đến quá trình chuyển hoá thuốc.
Gan sản xuất enzym, các phân tử có vai trò thúc đẩy sự phân huỷ chất
khi chúng đi vào cơ thể.
Enzym có thể vừa kích hoạt thuốc,
bằng cách phân huỷ thuốc thành các thành phần trị liệu của chúng
từ các phân tử phức tạp hơn, và vừa có thể khử hoạt tính của chúng
bằng cách phân huỷ các hợp chất có hại thành các chất chuyển hoá vô hại.
Có rất, rất nhiều loại enzym khác nhau,
mỗi loại có một vị trí hoạt động thích hợp cho một loại chất nhất định.
Nước ép bưởi và thuốc statins liên kết với cùng loại enzym,
dẫn đến làm giảm số lượng enzym còn lại để phân huỷ các thuốc statins.
Cho nên việc kết hợp cả hai đồng nghĩa với việc nồng độ thuốc cao hơn
sẽ ở lại trong máu trong một khoảng thời gian lâu hơn,
điều này có khả năng dẫn đến suy thận.
Rượu cũng có thể phá huỷ chức năng của loại enzym phân huỷ Acetaminophen,
hoạt chất trong các thuốc giảm đau như Tylenol và paracetamol.
Khi một người uống Acetaminophen, một số sẽ được chuyển hoá thành chất độc.
Với liều khuyên dùng,
thường thì phụ phẩm độc hại này sẽ không nhiều tới mức gây hại.
Nhưng việc uống bia rượu nhiều có thể sẽ ngăn cản hoạt động của enzym
nên nhiều phụ phẩm được tạo ra hơn,
gây nên khả năng tổn thương gan
dù là với liều lượng acetominophen mà bình thường được coi là an toàn.
Trong khi đó, thảo dược Saint John’s Wort làm tăng việc sản sinh
một loại enzym trong gan.
Điều này nghĩa là các thuốc mà enzym này chịu trách nhiệm phân huỷ
được chuyển hoá nhanh hơn,
đôi khi quá nhanh, trước khi chúng phát huy được tác dụng chữa bệnh.
Mặc dù số lượng tương tác thuốc tiềm năng tăng chóng mặt,
hầu hết các tương tác thuốc nguy hiểm của các loại thuốc hay dùng đều được biết.
Và các phát triển trong khoa học đang giúp chúng ta theo dõi tốt
các tương tác thuốc hơn bao giờ hết.
Một số nhà nghiên cứu đang tạo nên các trí tuệ nhân tạo để dự đoán
các tác dụng phụ của tương tác thuốc trước khi chúng xảy ra,
bằng cách sử dụng thông tin về cấu tạo của phản ứng protein trong cơ thể.
Bởi vì các loại thuốc mới đang không ngừng được tạo ra,
các siêu máy tính đang được sử dụng để tìm ra nguy cơ tương tác thuốc
ngay cả khi chúng đang trong giai đoạn phát triển.
这三个人当中 有谁在做危险的事？
是这个就着葡萄柚汁 吞服胆固醇类药物的人？
还是在外出喝酒前吃 对乙酰氨基酚止疼药
来缓解脚踝酸痛的人?
又或者是在吃血液稀释剂的同时
也在吃阿司匹林治疗头痛的这个人？
其实，他们都在做危险的事。
每个人都在无意中创造了 一种药物相互作用——
在极端情况下， 可能导致肾衰竭、肝损伤，
或内出血。
当一种药物和另一种物质 被同时服用时，
会发生单独服用这两种东西时 都不会产生的作用，
这就是药物的相互作用。
食物、草药补品、 合法药品以及违禁物质
都可以导致药物的相互作用。
绝大部分的药物相互作用 可以分为两类。
一类是两种药物的作用 直接构成相互影响。
另一类则是一种物质会影响 身体对另一种药物的处理方式，
例如它的吸收、新陈代谢 或者被运送到身体各处的方式等。
比如，血液稀释剂和阿司匹林 有着相似的作用，
但它们混合到一起时， 这种相似作用会变得很危险。
两者都能防止血凝块的形成——
血液稀释剂能阻碍 将血凝块固着在一起的
凝血因子的形成，
而阿司匹林能阻止血细胞
凝聚成可发展为血凝块的细胞群。
在单独服用这两种药时， 这些药效机制通常是安全的，
但是被放在一起同时服用时， 它们会将阻碍血液凝固的作用，
发展到一个危险的程度， 从而导致内出血。
虽然分开服用 血液稀释剂和阿司匹林
通常是无害的，
但同时服用两种各自无害的药物时， 其中一种物质可能会
加强另一种药物的作用， 从而产生药物的相互作用。
可卡因和海洛因都是危险药品，
而且这两种物质混合物的 危险程度会累加——
即使它们的表现作用看起来 似乎可以互相抵消。
可卡因是一种兴奋剂， 它的许多药效，比如心率加速，
会导致身体对氧气的更大需求。
但是海洛因作为一种镇静剂， 会使呼吸减缓——
从而使身体在需要更多氧气时， 降低身体的供氧量。
这种结合会使器官负担过重， 甚至会导致呼吸衰竭及死亡。
葡萄柚汁和一种叫他汀的
降胆固醇类的药物之间的相互作用，
与药物的新陈代谢作用有关。
肝脏合成酶，
它是一种可降解 进入身体的物质的细胞。
酶可以通过 将药物从复杂的分子结构
降解至有效治疗成分 从而激活药物；
也可以通过将有害的化合物
分解成无害的代谢物， 从而失活药物。
有许多许多不同的酶，
每一种酶都有一个 适用于特定细胞的结合部位。
葡萄柚和他汀都能和同一种酶结合，
这使得能降解他汀的酶变少。
因此混合服用这两种药物意味着
血液中药物浓度变高， 停留时间变长，
从而带来肾衰竭发生的潜在可能。
酒精也能改变一种 能降解对乙酰氨基酚的酶的功能。
乙酰氨基酚是如泰诺和扑热息痛等 止痛药的一种活性成分。
当对乙酰氨基酚被吞服时， 它的一部分转化成了有毒物质。
在推荐用量内，
通常这种有毒副产物的量 不足以造成伤害。
但是大量饮酒却会使酶的活性发生变化。
即便只是服用乙酰氨基酚的安全用量，
因饮酒而被分解出更多的 副产物得以残留，
进而可能会导致肝损伤。
同时，金丝桃草作为一种草药， 能促进肝脏中
一种特定酶的产生。
这意味着 能被这种酶分解的药物的
新陈代谢速度加快了——
有时候可能变得过快， 而来不及发挥药物应有药效。
然而尽管药物相互作用的 潜在数目多到令人头晕目眩，
大多数常用药物之间 危险的相互作用却是已知的。
并且科学的进步使我们 能比过去更好地
追踪这些药物的相互作用。
已经有学者正通过
你身体中蛋白质相互作用的信息，
正在开发能预测药物相互作用 副作用的 AI 程序。
对于当前的正在开发的新药，
在研发阶段， 人们已经开始利用超级计算机
去寻找那些药物潜在的相互作用了。
這三個人當中，誰的行為有風險？
是服用降膽固醇藥物 配葡萄柚汁的那個人嗎？
還是因為腳踝酸痛 吃乙醯氨酚止痛藥，
然後外出喝酒的那個人？
或者吃抗凝血藥物同時
也因為頭痛吃阿斯匹靈的那個人？
其實，他們的行為都有風險。
他們都不經意造成了藥物交互作用，
在極端的狀況下， 可能會造成腎臟衰竭、
肝臟損傷或內出血。
發生藥物交互作用，
是因為將一種藥物 與另一種物質結合，
造成了兩者單獨服用時 不會發生的藥效。
食物、草藥營養品、 合法藥物和禁藥
都有可能造成藥物交互作用。
大部分的藥物交互作用 都可歸為兩大類。
有些交互作用發生，是因為 兩種物質的作用會直接影響彼此。
其他情況則是一種物質會影響 身體如何處理另一種物質，
比如影響該物質如何被吸收、 代謝或在體內運輸。
比如，抗凝血藥物和阿斯匹靈
有類似的作用，所以 一起服用就會有危險。
兩者都會預防血栓的形成——
抗凝血藥物的方式是
防止栓塞因子的形成，
阿斯匹靈則是預防血細胞
群聚一起變成栓塞。
單獨使用時，兩者的作用 通常都是安全的，
但若同時服用，就會把預防 凝血帶到了極危險的程度，
有可能會造成內出血。
雖然通常抗凝血藥物和阿斯匹靈 在單獨使用時都是無害的，
但一種物質加劇了另一種 物質效用的這種交互作用，
也有可能發生在單獨使用時 就有害的兩種藥物之間。
古柯鹼和海洛英單獨使用就很危險，
當兩種藥物結合起來， 那些危險就會加乘——
雖然感覺起來似乎它們的行為作用 會互相抵消，但並不會。
古柯鹼是一種刺激物，
它的許多作用，如增加心跳，
會讓身體需要更多的氧氣。
但海洛英是種鎮靜劑， 會讓呼吸緩和下來——
當身體需要更多氧氣 供應時，卻出現供氧短缺。
這種組合會讓器官負擔很大，
可能會造成呼吸衰竭和死亡。
葡萄柚汁和施德丁類的 降低膽固醇藥物
之間也會產生交互作用，
會對藥物的代謝產生影響。
肝臟會產生酵素，
這種分子有助於 將進入體內的物質分解。
酵素可以活化藥物，
因為它會將藥物從更複雜的分子分解
成為有療效的成分， 同時也對藥物有鈍化作用，
因為可以將有害的複合物 分解成為無害的代謝物。
有各式各樣不同種類的酵素，
每種酵素都有一個適合 特定分子的結合位點。
葡萄柚和施德丁會和同一種酵素結合，
讓分解施德丁的酵素變少。
所以，將兩者結合就表示 該藥物的濃度會變高，
且會留在血液中更長的時間，
有可能會造成腎臟衰竭。
酒精也有可能改變酵素 分解乙醯氨酚的功能，
也就是止痛藥如泰諾 和撲熱息痛中的活性成分。
服用乙醯氨酚時，
有一部分會被轉換成有毒物質。
如果依建議的劑量服用，通常這種 有毒的副產品不足以造成傷害。
但大量飲酒會改變酵素活性，
導致產生更多有毒的副產品，
有可能會傷害到肝臟，
即使只是服用一般 安全劑量的乙醯氨酚也會有危險。
此外，像貫葉連翹這種藥草類藥物
會增加肝臟某特定酵素的數量。
也就是由這種酵素來分解的藥物
會更快被代謝掉——
有時會太快，快到藥物 還來不及發揮療效。
儘管可能發生的交互作用 多到讓人眼花繚亂，
大部分和常用藥物有關的 危險交互作用都是眾所周知的。
且科學的新發展也在協助我們
對藥物交互作用的追蹤做到最好。
有些研究者正在開發人工智慧程式，
在藥物交互作用產生 副作用之前就能預測到，
只要用你體內蛋白質交互作用的 資訊就可以預測出來。
因為新的藥物不斷地研發出來，
在這些藥物還在研發階段時，
就可以用超級電腦 找出可能的交互作用。