WEBVTT

00:00:01.292 --> 00:00:05.583
Jag kom till USA 
från Kingston, Jamaica sommaren -68.

00:00:06.083 --> 00:00:09.643
Min familj på sex personer 
trängde in sig i en liten tvårumslägenhet

00:00:09.667 --> 00:00:12.226
på tredje våningen i Brooklyn, utan hiss.

00:00:12.250 --> 00:00:14.059
Det fanns många barn i kvarteret,

00:00:14.083 --> 00:00:16.726
en del pratade spanska, 
andra pratade engelska.

00:00:16.750 --> 00:00:19.184
I början fick jag inte leka med dem

00:00:19.208 --> 00:00:22.143
eftersom mina föräldrar tyckte:
"De är för livliga,"

NOTE Paragraph

00:00:22.167 --> 00:00:23.184
(Skratt)

NOTE Paragraph

00:00:23.208 --> 00:00:25.601
så jag fick bara titta på från fönstret.

00:00:25.625 --> 00:00:28.684
En av deras favoritsysselsättningar
var att åka inlines.

00:00:28.708 --> 00:00:33.561
De älskade att tjuvåka med bussarna,
och släppa taget om stötfångaren

00:00:33.583 --> 00:00:38.114
när bussen kom till slutet av kvarteret
framför mitt hus.

00:00:38.125 --> 00:00:40.559
En dag fanns det en ny flicka bland dem.

00:00:40.583 --> 00:00:44.934
Jag hörde de vanliga tjuten av skratt, 
uppblandat med "Mira, mira!

00:00:44.958 --> 00:00:48.125
Mira, mira!" Spanska för "Titta, titta!"

00:00:48.125 --> 00:00:52.101
Gänget grabbade tag i bakänden på bussen
längst upp i kvarteret,

00:00:52.125 --> 00:00:56.643
och när de rullade med, skrikande 
och skrattande: "Mira, mira, mira, mira,"

00:00:56.667 --> 00:00:59.101
så stannade plötsligt bussen.

00:00:59.125 --> 00:01:02.684
De rutinerade åkarna släppte snabbt taget,

00:01:02.708 --> 00:01:06.393
men den nya flickan vinglade
och ramlade på trottoaren.

00:01:06.417 --> 00:01:08.083
Hon rörde sig inte.

NOTE Paragraph

00:01:09.000 --> 00:01:11.268
De vuxna rusade dit för att hjälpa henne.

00:01:11.268 --> 00:01:13.645
Bussens förare kom ut 
för att se vad som hade hänt

00:01:13.645 --> 00:01:15.309
och ringde efter en ambulans.

00:01:15.333 --> 00:01:19.066
Hon blödde från huvudet.
Hon öppnade inte ögonen.

00:01:19.083 --> 00:01:21.786
Vi väntade på ambulansen, och väntade,

00:01:21.792 --> 00:01:25.541
och alla undrade: "Var är ambulansen?
Var är ambulansen?"

00:01:25.542 --> 00:01:27.625
Till slut kom polisen.

00:01:28.167 --> 00:01:32.208
En äldre färgad man sa: 
"Det kommer ingen ambulans."

00:01:33.000 --> 00:01:35.684
Han upprepade det högt till polisen.

00:01:35.708 --> 00:01:37.893
"Ni vet att det inte 
kommer någon ambulans.

00:01:37.917 --> 00:01:40.083
De skickar aldrig någon ambulans hit."

00:01:41.083 --> 00:01:44.601
Polisen tittade 
på mina frusterade grannar,

00:01:44.625 --> 00:01:48.039
lyfte in flickan i polisbilen
och körde iväg.

NOTE Paragraph

00:01:48.042 --> 00:01:50.351
Jag var tio år den gången.

00:01:50.351 --> 00:01:54.625
Jag visste att det inte var rätt.
Jag visste att vi kunde göra något mer.

00:01:54.625 --> 00:01:57.226
Det jag kunde göra var att bli läkare.

00:01:57.226 --> 00:01:58.583
Jag blev allmänläkare

00:01:58.583 --> 00:02:02.934
och ägnade mitt yrkesliv åt de 
som vi ofta kallar för opriviligierade,

00:02:02.958 --> 00:02:07.778
de sårbara,
som mina första grannar i USA.

NOTE Paragraph

00:02:09.042 --> 00:02:13.268
Under min specialisttjänstgöring 
i Harlem på 80-talet

00:02:13.268 --> 00:02:17.643
såg jag en chockerande ökning 
av HIV hos unga män.

00:02:17.643 --> 00:02:19.476
När jag sedan flyttade till Miami

00:02:19.500 --> 00:02:22.393
märkte jag att HIV 
även fanns bland kvinnor och barn

00:02:22.417 --> 00:02:25.184
och huvudsakligen 
bland fattiga, färgade människor.

00:02:25.208 --> 00:02:29.518
På bara några få år blev en infektion
i en specifik befolkningsgrupp

00:02:29.542 --> 00:02:31.893
en global epidemi.

00:02:31.917 --> 00:02:34.559
Jag kände återigen 
att jag ville göra något mer.

00:02:34.583 --> 00:02:38.684
Lyckligtvis kunde vi med hjälp 
av aktivister, förespråkare och utbildare

00:02:38.708 --> 00:02:43.500
och behandlande läkare som jag själv
hitta en väg framåt.

00:02:43.500 --> 00:02:47.726
Det gjordes en stor utbildningsinsats
för att stoppa spridningen av HIV

00:02:47.750 --> 00:02:51.309
och tillhandahålla rättsskydd
för de smittade.

00:02:51.333 --> 00:02:53.601
Det fanns en politisk vilja
för att säkerställa

00:02:53.625 --> 00:02:57.101
att så många patienter som möjligt

00:02:57.125 --> 00:03:02.149
oavsett ekonomisk situation,
fick tillgång till medicin.

00:03:02.167 --> 00:03:05.518
Inom ett par årtionden 
fanns det nya behandlingar

00:03:05.542 --> 00:03:11.000
som förvandlade en livshotande infektion
till en kronisk sjukdom likt diabetes.

00:03:11.000 --> 00:03:13.625
Nu skymtar ett vaccin vid horisonten.

NOTE Paragraph

00:03:15.625 --> 00:03:17.559
Under de sista fem till sju åren,

00:03:17.583 --> 00:03:21.226
har jag lagt märke till en annan epidemi
bland patienterna i Florida,

00:03:21.250 --> 00:03:23.393
och den ser ut ungefär så här.

00:03:23.417 --> 00:03:28.601
Anna Mae, en pensionerad kontorist
som lever på sin pension i Opa-locka

00:03:28.625 --> 00:03:31.101
kommer in för att fylla på sina mediciner.

00:03:31.125 --> 00:03:34.809
Hon har vanliga kroniska åkommor
som högt blodtryck, diabetes,

00:03:34.833 --> 00:03:39.542
hjärtfel och astma
med kroniskt obstruktiv lungsjukdom -

00:03:39.542 --> 00:03:41.643
KOL.

00:03:41.667 --> 00:03:44.226
Anna Mae var en av 
mina regelbundna patienter

00:03:44.250 --> 00:03:47.768
så jag blev förvånad att hon behövde 
påfyllning av sina andningsmediciner

00:03:47.792 --> 00:03:49.309
tidigare än vanligt.

00:03:49.333 --> 00:03:50.851
I slutet av besöket

00:03:50.875 --> 00:03:54.476
gav hon mig en blankett 
och bad mig skriva under den.

00:03:54.500 --> 00:03:56.976
Hon låg efter med elräkningen.

00:03:57.000 --> 00:04:01.393
På blanketten kunde läkare 
intyga svåra sjukdomstillstånd

00:04:01.417 --> 00:04:03.768
som krävde utrustning som skulle påverkas

00:04:03.792 --> 00:04:06.375
om strömmen stängdes av hos patienten.

00:04:07.917 --> 00:04:11.917
"Men Anna Mae, du använder ingen 
medicinsk andningsutrustning.

00:04:11.917 --> 00:04:13.458
Jag tror inte du är berättigad."

00:04:14.583 --> 00:04:17.809
Det visade sig 
att hon hade använt sin luftkonditionering

00:04:17.833 --> 00:04:21.601
dygnet runt på grund av hettan, 
för att kunna andas.

00:04:21.625 --> 00:04:25.684
Eftersom hon behövde 
köpa fler inhalatorer tog pengarna slut

00:04:25.708 --> 00:04:28.518
och hon kunde inte 
betala räkningarna som hopade sig.

00:04:28.518 --> 00:04:31.958
Jag fyllde i blanketten, och eftersom
jag trodde att hon skulle bli nekad

00:04:31.958 --> 00:04:34.458
skickade jag henne också 
till socialkontoret.

NOTE Paragraph

00:04:35.250 --> 00:04:38.417
Sedan var det Jorge, en rar och snäll man

00:04:38.417 --> 00:04:43.083
som ofta gav oss en del av frukten 
han sålde på Miamis gator.

00:04:43.083 --> 00:04:46.518
Hans njurfel verkade bli sämre

00:04:46.542 --> 00:04:50.226
under hans långa arbetsdagar 
på de heta gatorna

00:04:50.250 --> 00:04:54.708
och uttorkningen gjorde att
blodtillförseln till njurarna minskade.

00:04:54.708 --> 00:04:58.768
Hans njurar fungerade mycket bättre
när han tog några dagar ledigt.

00:04:58.792 --> 00:05:01.768
Men vad kunde han göra, 
utan något skyddsnät?

00:05:01.792 --> 00:05:06.167
Han sa: "Regn eller sol, 
varmt eller kallt, jag måste arbeta."

NOTE Paragraph

00:05:06.917 --> 00:05:10.143
Men kanske var Sandra Faye Twiggs 
det värsta fallet av dem alla,

00:05:10.167 --> 00:05:12.726
från Fort Lauderdale, med KOL.

00:05:12.750 --> 00:05:16.708
Hon arresterades efter ett slagsmål
med sin dotter om en fläkt.

00:05:17.774 --> 00:05:21.250
När hon släpptes från fängelset
återvände hon till sin lägenhet,

00:05:21.250 --> 00:05:25.173
oupphörligt hostande
och dog tre dagar senare.

NOTE Paragraph

00:05:26.583 --> 00:05:28.726
Det här har jag också lagt märke till:

00:05:28.750 --> 00:05:32.434
Statistiken visar att allergisäsongen
börjar flera veckor tidigare,

00:05:32.458 --> 00:05:34.684
temperaturen nattetid ökar,

00:05:34.708 --> 00:05:36.559
träden växer fortare

00:05:36.583 --> 00:05:39.976
och mygg som bär på farliga sjukdomar 
som zikavirus och denguefeber

00:05:40.000 --> 00:05:42.625
dyker upp i områden 
där de inte har funnits förut.

NOTE Paragraph

00:05:43.458 --> 00:05:47.184
Jag ser också tecken på 
en kommande klimat-gentrifiering.

00:05:47.208 --> 00:05:52.493
Det är när rika människor flyttar
till fattiga områden som ligger högre

00:05:52.500 --> 00:05:55.912
och inte riskerar att bli översvämmade
på grund av klimatförändringarna.

00:05:56.375 --> 00:06:00.059
Som för min patient Madame Marie
som kom in stressad och ängslig,

00:06:00.083 --> 00:06:04.018
eftersom hon hade blivit vräkt 
från sin lägenhet i Miamis Little Haiti

00:06:04.042 --> 00:06:06.893
där det skulle byggas 
ett lyxigt lägenhetsområde

00:06:06.917 --> 00:06:10.851
eftersom exploatörerna visste 
att Little Haiti inte skulle översvämmas

00:06:10.875 --> 00:06:13.835
på grund av att det ligger 
tre och en halv meter över havet.

NOTE Paragraph

00:06:14.708 --> 00:06:19.684
Det går inte att förneka den klara och 
tydliga uppvärmningstendens som är på väg.

00:06:19.708 --> 00:06:24.476
En folkhälsokris ännu större än HIV/AIDS
håller på att segla upp,

00:06:24.500 --> 00:06:29.833
och mina patienter med låg inkomst
gav oss ledtrådarna på symtomen.

00:06:29.833 --> 00:06:35.579
Den nya epidemin heter klimatförändring,
och påverkar hälsan på flera olika sätt.

00:06:35.583 --> 00:06:38.893
Klimatförändringen 
påverkar oss på fyra olika sätt.

00:06:38.917 --> 00:06:43.101
Direkt, genom hetta, 
extremt väder och miljöförstöring,

00:06:43.125 --> 00:06:45.226
genom spridningen av sjukdomar,

00:06:45.250 --> 00:06:48.684
genom störningar 
i distributionen av mat och vatten,

00:06:48.708 --> 00:06:52.059
och genom 
att störa vårt mentala välbefinnande.

00:06:52.083 --> 00:06:56.226
Inom medicinen använder vi minnesregler
som en hjälp att komma ihåg,

00:06:56.250 --> 00:06:58.643
och minnesregeln "heatwave,"

00:06:58.667 --> 00:07:02.643
ger oss de åtta största hälsoriskerna
som klimatförändringen orsakar.

NOTE Paragraph

00:07:02.667 --> 00:07:05.351
H: Hetta och värmeslag.

NOTE Paragraph

00:07:05.375 --> 00:07:09.601
E: Eskalering av hjärt- och lungsjukdomar.

NOTE Paragraph

00:07:09.625 --> 00:07:11.934
A: Astma.

NOTE Paragraph

00:07:11.958 --> 00:07:16.458
T: Traumatiska skador,
speciellt under extrema väderförhållanden.

NOTE Paragraph

00:07:16.458 --> 00:07:19.726
W: Vatten- och matrelaterade sjukdomar.

NOTE Paragraph

00:07:19.750 --> 00:07:21.976
A: Allergier.

NOTE Paragraph

00:07:22.000 --> 00:07:27.309
V: Vektorburna sjukdomar, som zikavirus, 
denguefeber och borrelia.

NOTE Paragraph

00:07:27.333 --> 00:07:30.792
Och E: Emotionell stress.

NOTE Paragraph

00:07:31.375 --> 00:07:35.851
Fattiga och sårbara människor
påverkas redan av klimatförändringen.

00:07:35.875 --> 00:07:39.250
De är 
den berömda kanariefågeln i kolgruvan.

00:07:39.833 --> 00:07:43.851
Deras erfarenheter 
är som förutsägelser eller profetior.

00:07:43.875 --> 00:07:46.476
Ledstjärnan som visar oss

00:07:46.500 --> 00:07:51.268
att vi skadar vår värld
och de är de första som drabbas.

00:07:51.292 --> 00:07:54.000
Men det är bara en tidsfråga
innan det är vår tur.

NOTE Paragraph

00:07:54.833 --> 00:07:58.792
Om vi hjälps åt - läkare, patienter 
och andra hälsoarbetare -

00:07:58.792 --> 00:08:00.851
så kommer vi att hitta lösningar.

00:08:00.875 --> 00:08:03.351
Det gjorde vi under krisen med HIV.

00:08:03.375 --> 00:08:06.851
Då var det tack vare aktivismen
hos patienter med HIV

00:08:06.875 --> 00:08:09.976
som krävde medicin och bättre forskning,

00:08:10.000 --> 00:08:15.261
och samarbetet mellan läkare och forskare
som fick epidemin under kontroll.

00:08:15.750 --> 00:08:18.559
Och det var tack vare
internationella hälsomyndigheter,

00:08:18.583 --> 00:08:22.434
ideella organisationer, 
politiker och läkemedelsföretag

00:08:22.458 --> 00:08:26.958
som bromsmediciner 
blev tillgängliga i utvecklingsländerna.

00:08:27.458 --> 00:08:32.601
Det finns ingen anledning till varför 
vi inte skulle kunna använda den modellen

00:08:32.625 --> 00:08:36.833
för att hantera hälsoriskerna med 
klimatförändring innan det är för sent.

NOTE Paragraph

00:08:37.333 --> 00:08:39.101
Klimatförändringen är här.

00:08:39.125 --> 00:08:42.309
Den påverkar redan 
fattiga människors hem och hälsa.

00:08:42.333 --> 00:08:46.399
Precis som min patient Jorge
måste de flesta av oss arbeta,

00:08:46.417 --> 00:08:49.500
oavsett väder, varmt eller kallt.

00:08:49.500 --> 00:08:53.434
Men de här patienterna 
kan tillsammans med sina läkare,

00:08:53.458 --> 00:09:00.167
med enkla medel bidra till att göra
den här klimatövergången lättare för alla.

NOTE Paragraph

00:09:00.167 --> 00:09:03.423
De patienterna inspirerade mig 
att grunda en organisation där läkare

00:09:03.423 --> 00:09:05.559
kämpar mot klimatförändring.

00:09:05.583 --> 00:09:08.976
Vårt fokus är att förstå hälsoeffekten 
av klimatförändring,

00:09:09.000 --> 00:09:12.434
så att vi kan stödja patienter
med klimatrelaterade sjukdomar

00:09:12.458 --> 00:09:15.000
och uppmuntra realistiska lösningar.

NOTE Paragraph

00:09:15.833 --> 00:09:20.393
En nylig Gallupundersökning visade 
att tre av de mest respekterade yrkena

00:09:20.417 --> 00:09:22.934
är sjuksköterskor, läkare och farmaceuter.

00:09:22.958 --> 00:09:24.976
Så i egenskap av respekterade medborgare

00:09:25.000 --> 00:09:28.518
kan vi ta till brösttoner
för att påverka klimatpolicyn

00:09:28.542 --> 00:09:30.476
och politiken.

00:09:30.500 --> 00:09:32.643
Vi kan göra så mycket.

00:09:32.667 --> 00:09:37.625
Våra många patientkontakter gör att vi
ser saker innan andra gör det.

00:09:37.625 --> 00:09:41.976
Det ger oss ett perfekt utgångsläge
att leda förändringsarbetet.

NOTE Paragraph

00:09:42.000 --> 00:09:46.184
Vi kan undervisa om 
klimatrelaterade sjukdomar.

00:09:46.208 --> 00:09:49.518
Vi kan samla data om våra
patienters klimatrelaterade sjukdomar

00:09:49.542 --> 00:09:52.684
genom att se till att det finns 
ett fungerande kodsystem.

00:09:52.708 --> 00:09:55.393
Vi kan utföra klimatrelaterad forskning.

00:09:55.417 --> 00:09:58.309
Vi kan lära ut gröna vanor i hemmet.

00:09:58.333 --> 00:10:01.101
Vi kan tala för våra patienters 
behov av ström.

00:10:01.125 --> 00:10:03.226
Vi kan hjälpa dem att få tryggare hem.

00:10:03.250 --> 00:10:06.059
Vi kan hjälpa dem 
med nödvändig utrustning i hemmen

00:10:06.083 --> 00:10:07.768
när förhållandena blir sämre.

00:10:07.792 --> 00:10:11.184
Vi kan vittna inför lagstiftarna

00:10:11.208 --> 00:10:15.458
och vi kan behandla våra patienters
klimatrelaterade sjukdomar.

00:10:16.750 --> 00:10:21.851
Viktigast av allt, vi kan förbereda
våra patienter mentalt och fysiskt

00:10:21.875 --> 00:10:25.868
för de hälsoproblem de står inför,
med en medicinsk modell

00:10:25.875 --> 00:10:29.667
som innefattar såväl 
ekonomisk som social rättvisa.

NOTE Paragraph

00:10:30.667 --> 00:10:34.226
Det innebär att Sandra Faye Twiggs
som hade KOL,

00:10:34.250 --> 00:10:37.851
och dog efter att ha blivit 
utsläppt från fängelset

00:10:37.875 --> 00:10:40.434
efter ett slagsmål 
med sin dotter om en fläkt,

00:10:40.458 --> 00:10:44.726
hade vetat att värmen i hennes lägenhet
gjorde henne sjuk och arg

00:10:44.750 --> 00:10:47.643
så att hon kunde ta sig 
till ett svalare ställe.

00:10:47.667 --> 00:10:51.625
Ännu bättre, hennes lägenhet 
skulle aldrig blivit så varm från början.

NOTE Paragraph

00:10:52.417 --> 00:10:55.934
Jag har lärt mig av de fattiga 
att våra liv är sårbara

00:10:55.958 --> 00:11:00.268
men också berättar om motståndskraft, 
nytänkande och överlevnad.

00:11:00.292 --> 00:11:04.734
Som den kloke gamle mannen 
sa till polisen den där sommarnatten:

00:11:04.750 --> 00:11:07.143
"Det kommer ingen ambulans,"

00:11:07.167 --> 00:11:11.208
och tvingade honom att köra
den lilla flickan till sjukhuset istället.

NOTE Paragraph

00:11:12.083 --> 00:11:13.476
Vet ni vad?

00:11:13.500 --> 00:11:14.750
Lyssna.

00:11:15.500 --> 00:11:19.559
Om vi ska åstadkomma 
en medicinsk reaktion på klimatkrisen,

00:11:19.583 --> 00:11:23.125
så kommer det inte bli
att bara vänta på en ambulans.

00:11:23.708 --> 00:11:28.018
Det kommer att vara vi läkare
som tar det första steget.

00:11:28.042 --> 00:11:29.750
Vi kommer att väsnas så mycket

00:11:29.750 --> 00:11:33.458
att problemet
inte kan ignoreras eller missförstås.

00:11:34.083 --> 00:11:37.184
Det kommer att börja 
med våra patienters berättelser

00:11:37.208 --> 00:11:39.875
som vi berättar åt dem.

00:11:40.625 --> 00:11:45.226
Vi kommer att göra det rätta 
för våra patienter, som alltid,

00:11:45.250 --> 00:11:50.250
men också det rätta för vår miljö,
för oss själva

00:11:50.250 --> 00:11:52.851
och för alla på den här planeten -

00:11:52.875 --> 00:11:54.309
alla.

NOTE Paragraph

00:11:54.333 --> 00:11:55.643
Tack.

NOTE Paragraph

00:11:55.667 --> 00:11:57.708
(Applåder och jubel)