1
00:00:01,292 --> 00:00:05,583
Jag kom till USA 
från Kingston, Jamaica sommaren -68.

2
00:00:06,083 --> 00:00:09,643
Min familj på sex personer 
trängde in sig i en liten tvårumslägenhet

3
00:00:09,667 --> 00:00:12,226
på tredje våningen i Brooklyn, utan hiss.

4
00:00:12,250 --> 00:00:14,059
Det fanns många barn i kvarteret,

5
00:00:14,083 --> 00:00:16,726
en del pratade spanska, 
andra pratade engelska.

6
00:00:16,750 --> 00:00:19,184
I början fick jag inte leka med dem

7
00:00:19,208 --> 00:00:22,143
eftersom mina föräldrar tyckte:
"De är för livliga,"

8
00:00:22,167 --> 00:00:23,184
(Skratt)

9
00:00:23,208 --> 00:00:25,601
så jag fick bara titta på från fönstret.

10
00:00:25,625 --> 00:00:28,684
En av deras favoritsysselsättningar
var att åka inlines.

11
00:00:28,708 --> 00:00:33,561
De älskade att tjuvåka med bussarna,
och släppa taget om stötfångaren

12
00:00:33,583 --> 00:00:38,114
när bussen kom till slutet av kvarteret
framför mitt hus.

13
00:00:38,125 --> 00:00:40,559
En dag fanns det en ny flicka bland dem.

14
00:00:40,583 --> 00:00:44,934
Jag hörde de vanliga tjuten av skratt, 
uppblandat med "Mira, mira!

15
00:00:44,958 --> 00:00:48,125
Mira, mira!" Spanska för "Titta, titta!"

16
00:00:48,125 --> 00:00:52,101
Gänget grabbade tag i bakänden på bussen
längst upp i kvarteret,

17
00:00:52,125 --> 00:00:56,643
och när de rullade med, skrikande 
och skrattande: "Mira, mira, mira, mira,"

18
00:00:56,667 --> 00:00:59,101
så stannade plötsligt bussen.

19
00:00:59,125 --> 00:01:02,684
De rutinerade åkarna släppte snabbt taget,

20
00:01:02,708 --> 00:01:06,393
men den nya flickan vinglade
och ramlade på trottoaren.

21
00:01:06,417 --> 00:01:08,083
Hon rörde sig inte.

22
00:01:09,000 --> 00:01:11,268
De vuxna rusade dit för att hjälpa henne.

23
00:01:11,268 --> 00:01:13,645
Bussens förare kom ut 
för att se vad som hade hänt

24
00:01:13,645 --> 00:01:15,309
och ringde efter en ambulans.

25
00:01:15,333 --> 00:01:19,066
Hon blödde från huvudet.
Hon öppnade inte ögonen.

26
00:01:19,083 --> 00:01:21,786
Vi väntade på ambulansen, och väntade,

27
00:01:21,792 --> 00:01:25,541
och alla undrade: "Var är ambulansen?
Var är ambulansen?"

28
00:01:25,542 --> 00:01:27,625
Till slut kom polisen.

29
00:01:28,167 --> 00:01:32,208
En äldre färgad man sa: 
"Det kommer ingen ambulans."

30
00:01:33,000 --> 00:01:35,684
Han upprepade det högt till polisen.

31
00:01:35,708 --> 00:01:37,893
"Ni vet att det inte 
kommer någon ambulans.

32
00:01:37,917 --> 00:01:40,083
De skickar aldrig någon ambulans hit."

33
00:01:41,083 --> 00:01:44,601
Polisen tittade 
på mina frusterade grannar,

34
00:01:44,625 --> 00:01:48,039
lyfte in flickan i polisbilen
och körde iväg.

35
00:01:48,042 --> 00:01:50,351
Jag var tio år den gången.

36
00:01:50,351 --> 00:01:54,625
Jag visste att det inte var rätt.
Jag visste att vi kunde göra något mer.

37
00:01:54,625 --> 00:01:57,226
Det jag kunde göra var att bli läkare.

38
00:01:57,226 --> 00:01:58,583
Jag blev allmänläkare

39
00:01:58,583 --> 00:02:02,934
och ägnade mitt yrkesliv åt de 
som vi ofta kallar för opriviligierade,

40
00:02:02,958 --> 00:02:07,778
de sårbara,
som mina första grannar i USA.

41
00:02:09,042 --> 00:02:13,268
Under min specialisttjänstgöring 
i Harlem på 80-talet

42
00:02:13,268 --> 00:02:17,643
såg jag en chockerande ökning 
av HIV hos unga män.

43
00:02:17,643 --> 00:02:19,476
När jag sedan flyttade till Miami

44
00:02:19,500 --> 00:02:22,393
märkte jag att HIV 
även fanns bland kvinnor och barn

45
00:02:22,417 --> 00:02:25,184
och huvudsakligen 
bland fattiga, färgade människor.

46
00:02:25,208 --> 00:02:29,518
På bara några få år blev en infektion
i en specifik befolkningsgrupp

47
00:02:29,542 --> 00:02:31,893
en global epidemi.

48
00:02:31,917 --> 00:02:34,559
Jag kände återigen 
att jag ville göra något mer.

49
00:02:34,583 --> 00:02:38,684
Lyckligtvis kunde vi med hjälp 
av aktivister, förespråkare och utbildare

50
00:02:38,708 --> 00:02:43,500
och behandlande läkare som jag själv
hitta en väg framåt.

51
00:02:43,500 --> 00:02:47,726
Det gjordes en stor utbildningsinsats
för att stoppa spridningen av HIV

52
00:02:47,750 --> 00:02:51,309
och tillhandahålla rättsskydd
för de smittade.

53
00:02:51,333 --> 00:02:53,601
Det fanns en politisk vilja
för att säkerställa

54
00:02:53,625 --> 00:02:57,101
att så många patienter som möjligt

55
00:02:57,125 --> 00:03:02,149
oavsett ekonomisk situation,
fick tillgång till medicin.

56
00:03:02,167 --> 00:03:05,518
Inom ett par årtionden 
fanns det nya behandlingar

57
00:03:05,542 --> 00:03:11,000
som förvandlade en livshotande infektion
till en kronisk sjukdom likt diabetes.

58
00:03:11,000 --> 00:03:13,625
Nu skymtar ett vaccin vid horisonten.

59
00:03:15,625 --> 00:03:17,559
Under de sista fem till sju åren,

60
00:03:17,583 --> 00:03:21,226
har jag lagt märke till en annan epidemi
bland patienterna i Florida,

61
00:03:21,250 --> 00:03:23,393
och den ser ut ungefär så här.

62
00:03:23,417 --> 00:03:28,601
Anna Mae, en pensionerad kontorist
som lever på sin pension i Opa-locka

63
00:03:28,625 --> 00:03:31,101
kommer in för att fylla på sina mediciner.

64
00:03:31,125 --> 00:03:34,809
Hon har vanliga kroniska åkommor
som högt blodtryck, diabetes,

65
00:03:34,833 --> 00:03:39,542
hjärtfel och astma
med kroniskt obstruktiv lungsjukdom -

66
00:03:39,542 --> 00:03:41,643
KOL.

67
00:03:41,667 --> 00:03:44,226
Anna Mae var en av 
mina regelbundna patienter

68
00:03:44,250 --> 00:03:47,768
så jag blev förvånad att hon behövde 
påfyllning av sina andningsmediciner

69
00:03:47,792 --> 00:03:49,309
tidigare än vanligt.

70
00:03:49,333 --> 00:03:50,851
I slutet av besöket

71
00:03:50,875 --> 00:03:54,476
gav hon mig en blankett 
och bad mig skriva under den.

72
00:03:54,500 --> 00:03:56,976
Hon låg efter med elräkningen.

73
00:03:57,000 --> 00:04:01,393
På blanketten kunde läkare 
intyga svåra sjukdomstillstånd

74
00:04:01,417 --> 00:04:03,768
som krävde utrustning som skulle påverkas

75
00:04:03,792 --> 00:04:06,375
om strömmen stängdes av hos patienten.

76
00:04:07,917 --> 00:04:11,917
"Men Anna Mae, du använder ingen 
medicinsk andningsutrustning.

77
00:04:11,917 --> 00:04:13,458
Jag tror inte du är berättigad."

78
00:04:14,583 --> 00:04:17,809
Det visade sig 
att hon hade använt sin luftkonditionering

79
00:04:17,833 --> 00:04:21,601
dygnet runt på grund av hettan, 
för att kunna andas.

80
00:04:21,625 --> 00:04:25,684
Eftersom hon behövde 
köpa fler inhalatorer tog pengarna slut

81
00:04:25,708 --> 00:04:28,518
och hon kunde inte 
betala räkningarna som hopade sig.

82
00:04:28,518 --> 00:04:31,958
Jag fyllde i blanketten, och eftersom
jag trodde att hon skulle bli nekad

83
00:04:31,958 --> 00:04:34,458
skickade jag henne också 
till socialkontoret.

84
00:04:35,250 --> 00:04:38,417
Sedan var det Jorge, en rar och snäll man

85
00:04:38,417 --> 00:04:43,083
som ofta gav oss en del av frukten 
han sålde på Miamis gator.

86
00:04:43,083 --> 00:04:46,518
Hans njurfel verkade bli sämre

87
00:04:46,542 --> 00:04:50,226
under hans långa arbetsdagar 
på de heta gatorna

88
00:04:50,250 --> 00:04:54,708
och uttorkningen gjorde att
blodtillförseln till njurarna minskade.

89
00:04:54,708 --> 00:04:58,768
Hans njurar fungerade mycket bättre
när han tog några dagar ledigt.

90
00:04:58,792 --> 00:05:01,768
Men vad kunde han göra, 
utan något skyddsnät?

91
00:05:01,792 --> 00:05:06,167
Han sa: "Regn eller sol, 
varmt eller kallt, jag måste arbeta."

92
00:05:06,917 --> 00:05:10,143
Men kanske var Sandra Faye Twiggs 
det värsta fallet av dem alla,

93
00:05:10,167 --> 00:05:12,726
från Fort Lauderdale, med KOL.

94
00:05:12,750 --> 00:05:16,708
Hon arresterades efter ett slagsmål
med sin dotter om en fläkt.

95
00:05:17,774 --> 00:05:21,250
När hon släpptes från fängelset
återvände hon till sin lägenhet,

96
00:05:21,250 --> 00:05:25,173
oupphörligt hostande
och dog tre dagar senare.

97
00:05:26,583 --> 00:05:28,726
Det här har jag också lagt märke till:

98
00:05:28,750 --> 00:05:32,434
Statistiken visar att allergisäsongen
börjar flera veckor tidigare,

99
00:05:32,458 --> 00:05:34,684
temperaturen nattetid ökar,

100
00:05:34,708 --> 00:05:36,559
träden växer fortare

101
00:05:36,583 --> 00:05:39,976
och mygg som bär på farliga sjukdomar 
som zikavirus och denguefeber

102
00:05:40,000 --> 00:05:42,625
dyker upp i områden 
där de inte har funnits förut.

103
00:05:43,458 --> 00:05:47,184
Jag ser också tecken på 
en kommande klimat-gentrifiering.

104
00:05:47,208 --> 00:05:52,493
Det är när rika människor flyttar
till fattiga områden som ligger högre

105
00:05:52,500 --> 00:05:55,912
och inte riskerar att bli översvämmade
på grund av klimatförändringarna.

106
00:05:56,375 --> 00:06:00,059
Som för min patient Madame Marie
som kom in stressad och ängslig,

107
00:06:00,083 --> 00:06:04,018
eftersom hon hade blivit vräkt 
från sin lägenhet i Miamis Little Haiti

108
00:06:04,042 --> 00:06:06,893
där det skulle byggas 
ett lyxigt lägenhetsområde

109
00:06:06,917 --> 00:06:10,851
eftersom exploatörerna visste 
att Little Haiti inte skulle översvämmas

110
00:06:10,875 --> 00:06:13,835
på grund av att det ligger 
tre och en halv meter över havet.

111
00:06:14,708 --> 00:06:19,684
Det går inte att förneka den klara och 
tydliga uppvärmningstendens som är på väg.

112
00:06:19,708 --> 00:06:24,476
En folkhälsokris ännu större än HIV/AIDS
håller på att segla upp,

113
00:06:24,500 --> 00:06:29,833
och mina patienter med låg inkomst
gav oss ledtrådarna på symtomen.

114
00:06:29,833 --> 00:06:35,579
Den nya epidemin heter klimatförändring,
och påverkar hälsan på flera olika sätt.

115
00:06:35,583 --> 00:06:38,893
Klimatförändringen 
påverkar oss på fyra olika sätt.

116
00:06:38,917 --> 00:06:43,101
Direkt, genom hetta, 
extremt väder och miljöförstöring,

117
00:06:43,125 --> 00:06:45,226
genom spridningen av sjukdomar,

118
00:06:45,250 --> 00:06:48,684
genom störningar 
i distributionen av mat och vatten,

119
00:06:48,708 --> 00:06:52,059
och genom 
att störa vårt mentala välbefinnande.

120
00:06:52,083 --> 00:06:56,226
Inom medicinen använder vi minnesregler
som en hjälp att komma ihåg,

121
00:06:56,250 --> 00:06:58,643
och minnesregeln "heatwave,"

122
00:06:58,667 --> 00:07:02,643
ger oss de åtta största hälsoriskerna
som klimatförändringen orsakar.

123
00:07:02,667 --> 00:07:05,351
H: Hetta och värmeslag.

124
00:07:05,375 --> 00:07:09,601
E: Eskalering av hjärt- och lungsjukdomar.

125
00:07:09,625 --> 00:07:11,934
A: Astma.

126
00:07:11,958 --> 00:07:16,458
T: Traumatiska skador,
speciellt under extrema väderförhållanden.

127
00:07:16,458 --> 00:07:19,726
W: Vatten- och matrelaterade sjukdomar.

128
00:07:19,750 --> 00:07:21,976
A: Allergier.

129
00:07:22,000 --> 00:07:27,309
V: Vektorburna sjukdomar, som zikavirus, 
denguefeber och borrelia.

130
00:07:27,333 --> 00:07:30,792
Och E: Emotionell stress.

131
00:07:31,375 --> 00:07:35,851
Fattiga och sårbara människor
påverkas redan av klimatförändringen.

132
00:07:35,875 --> 00:07:39,250
De är 
den berömda kanariefågeln i kolgruvan.

133
00:07:39,833 --> 00:07:43,851
Deras erfarenheter 
är som förutsägelser eller profetior.

134
00:07:43,875 --> 00:07:46,476
Ledstjärnan som visar oss

135
00:07:46,500 --> 00:07:51,268
att vi skadar vår värld
och de är de första som drabbas.

136
00:07:51,292 --> 00:07:54,000
Men det är bara en tidsfråga
innan det är vår tur.

137
00:07:54,833 --> 00:07:58,792
Om vi hjälps åt - läkare, patienter 
och andra hälsoarbetare -

138
00:07:58,792 --> 00:08:00,851
så kommer vi att hitta lösningar.

139
00:08:00,875 --> 00:08:03,351
Det gjorde vi under krisen med HIV.

140
00:08:03,375 --> 00:08:06,851
Då var det tack vare aktivismen
hos patienter med HIV

141
00:08:06,875 --> 00:08:09,976
som krävde medicin och bättre forskning,

142
00:08:10,000 --> 00:08:15,261
och samarbetet mellan läkare och forskare
som fick epidemin under kontroll.

143
00:08:15,750 --> 00:08:18,559
Och det var tack vare
internationella hälsomyndigheter,

144
00:08:18,583 --> 00:08:22,434
ideella organisationer, 
politiker och läkemedelsföretag

145
00:08:22,458 --> 00:08:26,958
som bromsmediciner 
blev tillgängliga i utvecklingsländerna.

146
00:08:27,458 --> 00:08:32,601
Det finns ingen anledning till varför 
vi inte skulle kunna använda den modellen

147
00:08:32,625 --> 00:08:36,833
för att hantera hälsoriskerna med 
klimatförändring innan det är för sent.

148
00:08:37,333 --> 00:08:39,101
Klimatförändringen är här.

149
00:08:39,125 --> 00:08:42,309
Den påverkar redan 
fattiga människors hem och hälsa.

150
00:08:42,333 --> 00:08:46,399
Precis som min patient Jorge
måste de flesta av oss arbeta,

151
00:08:46,417 --> 00:08:49,500
oavsett väder, varmt eller kallt.

152
00:08:49,500 --> 00:08:53,434
Men de här patienterna 
kan tillsammans med sina läkare,

153
00:08:53,458 --> 00:09:00,167
med enkla medel bidra till att göra
den här klimatövergången lättare för alla.

154
00:09:00,167 --> 00:09:03,423
De patienterna inspirerade mig 
att grunda en organisation där läkare

155
00:09:03,423 --> 00:09:05,559
kämpar mot klimatförändring.

156
00:09:05,583 --> 00:09:08,976
Vårt fokus är att förstå hälsoeffekten 
av klimatförändring,

157
00:09:09,000 --> 00:09:12,434
så att vi kan stödja patienter
med klimatrelaterade sjukdomar

158
00:09:12,458 --> 00:09:15,000
och uppmuntra realistiska lösningar.

159
00:09:15,833 --> 00:09:20,393
En nylig Gallupundersökning visade 
att tre av de mest respekterade yrkena

160
00:09:20,417 --> 00:09:22,934
är sjuksköterskor, läkare och farmaceuter.

161
00:09:22,958 --> 00:09:24,976
Så i egenskap av respekterade medborgare

162
00:09:25,000 --> 00:09:28,518
kan vi ta till brösttoner
för att påverka klimatpolicyn

163
00:09:28,542 --> 00:09:30,476
och politiken.

164
00:09:30,500 --> 00:09:32,643
Vi kan göra så mycket.

165
00:09:32,667 --> 00:09:37,625
Våra många patientkontakter gör att vi
ser saker innan andra gör det.

166
00:09:37,625 --> 00:09:41,976
Det ger oss ett perfekt utgångsläge
att leda förändringsarbetet.

167
00:09:42,000 --> 00:09:46,184
Vi kan undervisa om 
klimatrelaterade sjukdomar.

168
00:09:46,208 --> 00:09:49,518
Vi kan samla data om våra
patienters klimatrelaterade sjukdomar

169
00:09:49,542 --> 00:09:52,684
genom att se till att det finns 
ett fungerande kodsystem.

170
00:09:52,708 --> 00:09:55,393
Vi kan utföra klimatrelaterad forskning.

171
00:09:55,417 --> 00:09:58,309
Vi kan lära ut gröna vanor i hemmet.

172
00:09:58,333 --> 00:10:01,101
Vi kan tala för våra patienters 
behov av ström.

173
00:10:01,125 --> 00:10:03,226
Vi kan hjälpa dem att få tryggare hem.

174
00:10:03,250 --> 00:10:06,059
Vi kan hjälpa dem 
med nödvändig utrustning i hemmen

175
00:10:06,083 --> 00:10:07,768
när förhållandena blir sämre.

176
00:10:07,792 --> 00:10:11,184
Vi kan vittna inför lagstiftarna

177
00:10:11,208 --> 00:10:15,458
och vi kan behandla våra patienters
klimatrelaterade sjukdomar.

178
00:10:16,750 --> 00:10:21,851
Viktigast av allt, vi kan förbereda
våra patienter mentalt och fysiskt

179
00:10:21,875 --> 00:10:25,868
för de hälsoproblem de står inför,
med en medicinsk modell

180
00:10:25,875 --> 00:10:29,667
som innefattar såväl 
ekonomisk som social rättvisa.

181
00:10:30,667 --> 00:10:34,226
Det innebär att Sandra Faye Twiggs
som hade KOL,

182
00:10:34,250 --> 00:10:37,851
och dog efter att ha blivit 
utsläppt från fängelset

183
00:10:37,875 --> 00:10:40,434
efter ett slagsmål 
med sin dotter om en fläkt,

184
00:10:40,458 --> 00:10:44,726
hade vetat att värmen i hennes lägenhet
gjorde henne sjuk och arg

185
00:10:44,750 --> 00:10:47,643
så att hon kunde ta sig 
till ett svalare ställe.

186
00:10:47,667 --> 00:10:51,625
Ännu bättre, hennes lägenhet 
skulle aldrig blivit så varm från början.

187
00:10:52,417 --> 00:10:55,934
Jag har lärt mig av de fattiga 
att våra liv är sårbara

188
00:10:55,958 --> 00:11:00,268
men också berättar om motståndskraft, 
nytänkande och överlevnad.

189
00:11:00,292 --> 00:11:04,734
Som den kloke gamle mannen 
sa till polisen den där sommarnatten:

190
00:11:04,750 --> 00:11:07,143
"Det kommer ingen ambulans,"

191
00:11:07,167 --> 00:11:11,208
och tvingade honom att köra
den lilla flickan till sjukhuset istället.

192
00:11:12,083 --> 00:11:13,476
Vet ni vad?

193
00:11:13,500 --> 00:11:14,750
Lyssna.

194
00:11:15,500 --> 00:11:19,559
Om vi ska åstadkomma 
en medicinsk reaktion på klimatkrisen,

195
00:11:19,583 --> 00:11:23,125
så kommer det inte bli
att bara vänta på en ambulans.

196
00:11:23,708 --> 00:11:28,018
Det kommer att vara vi läkare
som tar det första steget.

197
00:11:28,042 --> 00:11:29,750
Vi kommer att väsnas så mycket

198
00:11:29,750 --> 00:11:33,458
att problemet
inte kan ignoreras eller missförstås.

199
00:11:34,083 --> 00:11:37,184
Det kommer att börja 
med våra patienters berättelser

200
00:11:37,208 --> 00:11:39,875
som vi berättar åt dem.

201
00:11:40,625 --> 00:11:45,226
Vi kommer att göra det rätta 
för våra patienter, som alltid,

202
00:11:45,250 --> 00:11:50,250
men också det rätta för vår miljö,
för oss själva

203
00:11:50,250 --> 00:11:52,851
och för alla på den här planeten -

204
00:11:52,875 --> 00:11:54,309
alla.

205
00:11:54,333 --> 00:11:55,643
Tack.

206
00:11:55,667 --> 00:11:57,708
(Applåder och jubel)