0:00:01.292,0:00:05.583
Jag kom till USA [br]från Kingston, Jamaica sommaren -68.

0:00:06.083,0:00:09.643
Min familj på sex personer [br]trängde in sig i en liten tvårumslägenhet

0:00:09.667,0:00:12.226
på tredje våningen i Brooklyn, utan hiss.

0:00:12.250,0:00:14.059
Det fanns många barn i kvarteret,

0:00:14.083,0:00:16.726
en del pratade spanska, [br]andra pratade engelska.

0:00:16.750,0:00:19.184
I början fick jag inte leka med dem

0:00:19.208,0:00:22.143
eftersom mina föräldrar tyckte:[br]"De är för livliga,"

0:00:22.167,0:00:23.184
(Skratt)

0:00:23.208,0:00:25.601
så jag fick bara titta på från fönstret.

0:00:25.625,0:00:28.684
En av deras favoritsysselsättningar[br]var att åka inlines.

0:00:28.708,0:00:33.561
De älskade att tjuvåka med bussarna,[br]och släppa taget om stötfångaren

0:00:33.583,0:00:38.114
när bussen kom till slutet av kvarteret[br]framför mitt hus.

0:00:38.125,0:00:40.559
En dag fanns det en ny flicka bland dem.

0:00:40.583,0:00:44.934
Jag hörde de vanliga tjuten av skratt, [br]uppblandat med "Mira, mira!

0:00:44.958,0:00:48.125
Mira, mira!" Spanska för "Titta, titta!"

0:00:48.125,0:00:52.101
Gänget grabbade tag i bakänden på bussen[br]längst upp i kvarteret,

0:00:52.125,0:00:56.643
och när de rullade med, skrikande [br]och skrattande: "Mira, mira, mira, mira,"

0:00:56.667,0:00:59.101
så stannade plötsligt bussen.

0:00:59.125,0:01:02.684
De rutinerade åkarna släppte snabbt taget,

0:01:02.708,0:01:06.393
men den nya flickan vinglade[br]och ramlade på trottoaren.

0:01:06.417,0:01:08.083
Hon rörde sig inte.

0:01:09.000,0:01:11.268
De vuxna rusade dit för att hjälpa henne.

0:01:11.268,0:01:13.645
Bussens förare kom ut [br]för att se vad som hade hänt

0:01:13.645,0:01:15.309
och ringde efter en ambulans.

0:01:15.333,0:01:19.066
Hon blödde från huvudet.[br]Hon öppnade inte ögonen.

0:01:19.083,0:01:21.786
Vi väntade på ambulansen, och väntade,

0:01:21.792,0:01:25.541
och alla undrade: "Var är ambulansen?[br]Var är ambulansen?"

0:01:25.542,0:01:27.625
Till slut kom polisen.

0:01:28.167,0:01:32.208
En äldre färgad man sa: [br]"Det kommer ingen ambulans."

0:01:33.000,0:01:35.684
Han upprepade det högt till polisen.

0:01:35.708,0:01:37.893
"Ni vet att det inte [br]kommer någon ambulans.

0:01:37.917,0:01:40.083
De skickar aldrig någon ambulans hit."

0:01:41.083,0:01:44.601
Polisen tittade [br]på mina frusterade grannar,

0:01:44.625,0:01:48.039
lyfte in flickan i polisbilen[br]och körde iväg.

0:01:48.042,0:01:50.351
Jag var tio år den gången.

0:01:50.351,0:01:54.625
Jag visste att det inte var rätt.[br]Jag visste att vi kunde göra något mer.

0:01:54.625,0:01:57.226
Det jag kunde göra var att bli läkare.

0:01:57.226,0:01:58.583
Jag blev allmänläkare

0:01:58.583,0:02:02.934
och ägnade mitt yrkesliv åt de [br]som vi ofta kallar för opriviligierade,

0:02:02.958,0:02:07.778
de sårbara,[br]som mina första grannar i USA.

0:02:09.042,0:02:13.268
Under min specialisttjänstgöring [br]i Harlem på 80-talet

0:02:13.268,0:02:17.643
såg jag en chockerande ökning [br]av HIV hos unga män.

0:02:17.643,0:02:19.476
När jag sedan flyttade till Miami

0:02:19.500,0:02:22.393
märkte jag att HIV [br]även fanns bland kvinnor och barn

0:02:22.417,0:02:25.184
och huvudsakligen [br]bland fattiga, färgade människor.

0:02:25.208,0:02:29.518
På bara några få år blev en infektion[br]i en specifik befolkningsgrupp

0:02:29.542,0:02:31.893
en global epidemi.

0:02:31.917,0:02:34.559
Jag kände återigen [br]att jag ville göra något mer.

0:02:34.583,0:02:38.684
Lyckligtvis kunde vi med hjälp [br]av aktivister, förespråkare och utbildare

0:02:38.708,0:02:43.500
och behandlande läkare som jag själv[br]hitta en väg framåt.

0:02:43.500,0:02:47.726
Det gjordes en stor utbildningsinsats[br]för att stoppa spridningen av HIV

0:02:47.750,0:02:51.309
och tillhandahålla rättsskydd[br]för de smittade.

0:02:51.333,0:02:53.601
Det fanns en politisk vilja[br]för att säkerställa

0:02:53.625,0:02:57.101
att så många patienter som möjligt

0:02:57.125,0:03:02.149
oavsett ekonomisk situation,[br]fick tillgång till medicin.

0:03:02.167,0:03:05.518
Inom ett par årtionden [br]fanns det nya behandlingar

0:03:05.542,0:03:11.000
som förvandlade en livshotande infektion[br]till en kronisk sjukdom likt diabetes.

0:03:11.000,0:03:13.625
Nu skymtar ett vaccin vid horisonten.

0:03:15.625,0:03:17.559
Under de sista fem till sju åren,

0:03:17.583,0:03:21.226
har jag lagt märke till en annan epidemi[br]bland patienterna i Florida,

0:03:21.250,0:03:23.393
och den ser ut ungefär så här.

0:03:23.417,0:03:28.601
Anna Mae, en pensionerad kontorist[br]som lever på sin pension i Opa-locka

0:03:28.625,0:03:31.101
kommer in för att fylla på sina mediciner.

0:03:31.125,0:03:34.809
Hon har vanliga kroniska åkommor[br]som högt blodtryck, diabetes,

0:03:34.833,0:03:39.542
hjärtfel och astma[br]med kroniskt obstruktiv lungsjukdom -

0:03:39.542,0:03:41.643
KOL.

0:03:41.667,0:03:44.226
Anna Mae var en av [br]mina regelbundna patienter

0:03:44.250,0:03:47.768
så jag blev förvånad att hon behövde [br]påfyllning av sina andningsmediciner

0:03:47.792,0:03:49.309
tidigare än vanligt.

0:03:49.333,0:03:50.851
I slutet av besöket

0:03:50.875,0:03:54.476
gav hon mig en blankett [br]och bad mig skriva under den.

0:03:54.500,0:03:56.976
Hon låg efter med elräkningen.

0:03:57.000,0:04:01.393
På blanketten kunde läkare [br]intyga svåra sjukdomstillstånd

0:04:01.417,0:04:03.768
som krävde utrustning som skulle påverkas

0:04:03.792,0:04:06.375
om strömmen stängdes av hos patienten.

0:04:07.917,0:04:11.917
"Men Anna Mae, du använder ingen [br]medicinsk andningsutrustning.

0:04:11.917,0:04:13.458
Jag tror inte du är berättigad."

0:04:14.583,0:04:17.809
Det visade sig [br]att hon hade använt sin luftkonditionering

0:04:17.833,0:04:21.601
dygnet runt på grund av hettan, [br]för att kunna andas.

0:04:21.625,0:04:25.684
Eftersom hon behövde [br]köpa fler inhalatorer tog pengarna slut

0:04:25.708,0:04:28.518
och hon kunde inte [br]betala räkningarna som hopade sig.

0:04:28.518,0:04:31.958
Jag fyllde i blanketten, och eftersom[br]jag trodde att hon skulle bli nekad

0:04:31.958,0:04:34.458
skickade jag henne också [br]till socialkontoret.

0:04:35.250,0:04:38.417
Sedan var det Jorge, en rar och snäll man

0:04:38.417,0:04:43.083
som ofta gav oss en del av frukten [br]han sålde på Miamis gator.

0:04:43.083,0:04:46.518
Hans njurfel verkade bli sämre

0:04:46.542,0:04:50.226
under hans långa arbetsdagar [br]på de heta gatorna

0:04:50.250,0:04:54.708
och uttorkningen gjorde att[br]blodtillförseln till njurarna minskade.

0:04:54.708,0:04:58.768
Hans njurar fungerade mycket bättre[br]när han tog några dagar ledigt.

0:04:58.792,0:05:01.768
Men vad kunde han göra, [br]utan något skyddsnät?

0:05:01.792,0:05:06.167
Han sa: "Regn eller sol, [br]varmt eller kallt, jag måste arbeta."

0:05:06.917,0:05:10.143
Men kanske var Sandra Faye Twiggs [br]det värsta fallet av dem alla,

0:05:10.167,0:05:12.726
från Fort Lauderdale, med KOL.

0:05:12.750,0:05:16.708
Hon arresterades efter ett slagsmål[br]med sin dotter om en fläkt.

0:05:17.774,0:05:21.250
När hon släpptes från fängelset[br]återvände hon till sin lägenhet,

0:05:21.250,0:05:25.173
oupphörligt hostande[br]och dog tre dagar senare.

0:05:26.583,0:05:28.726
Det här har jag också lagt märke till:

0:05:28.750,0:05:32.434
Statistiken visar att allergisäsongen[br]börjar flera veckor tidigare,

0:05:32.458,0:05:34.684
temperaturen nattetid ökar,

0:05:34.708,0:05:36.559
träden växer fortare

0:05:36.583,0:05:39.976
och mygg som bär på farliga sjukdomar [br]som zikavirus och denguefeber

0:05:40.000,0:05:42.625
dyker upp i områden [br]där de inte har funnits förut.

0:05:43.458,0:05:47.184
Jag ser också tecken på [br]en kommande klimat-gentrifiering.

0:05:47.208,0:05:52.493
Det är när rika människor flyttar[br]till fattiga områden som ligger högre

0:05:52.500,0:05:55.912
och inte riskerar att bli översvämmade[br]på grund av klimatförändringarna.

0:05:56.375,0:06:00.059
Som för min patient Madame Marie[br]som kom in stressad och ängslig,

0:06:00.083,0:06:04.018
eftersom hon hade blivit vräkt [br]från sin lägenhet i Miamis Little Haiti

0:06:04.042,0:06:06.893
där det skulle byggas [br]ett lyxigt lägenhetsområde

0:06:06.917,0:06:10.851
eftersom exploatörerna visste [br]att Little Haiti inte skulle översvämmas

0:06:10.875,0:06:13.835
på grund av att det ligger [br]tre och en halv meter över havet.

0:06:14.708,0:06:19.684
Det går inte att förneka den klara och [br]tydliga uppvärmningstendens som är på väg.

0:06:19.708,0:06:24.476
En folkhälsokris ännu större än HIV/AIDS[br]håller på att segla upp,

0:06:24.500,0:06:29.833
och mina patienter med låg inkomst[br]gav oss ledtrådarna på symtomen.

0:06:29.833,0:06:35.579
Den nya epidemin heter klimatförändring,[br]och påverkar hälsan på flera olika sätt.

0:06:35.583,0:06:38.893
Klimatförändringen [br]påverkar oss på fyra olika sätt.

0:06:38.917,0:06:43.101
Direkt, genom hetta, [br]extremt väder och miljöförstöring,

0:06:43.125,0:06:45.226
genom spridningen av sjukdomar,

0:06:45.250,0:06:48.684
genom störningar [br]i distributionen av mat och vatten,

0:06:48.708,0:06:52.059
och genom [br]att störa vårt mentala välbefinnande.

0:06:52.083,0:06:56.226
Inom medicinen använder vi minnesregler[br]som en hjälp att komma ihåg,

0:06:56.250,0:06:58.643
och minnesregeln "heatwave,"

0:06:58.667,0:07:02.643
ger oss de åtta största hälsoriskerna[br]som klimatförändringen orsakar.

0:07:02.667,0:07:05.351
H: Hetta och värmeslag.

0:07:05.375,0:07:09.601
E: Eskalering av hjärt- och lungsjukdomar.

0:07:09.625,0:07:11.934
A: Astma.

0:07:11.958,0:07:16.458
T: Traumatiska skador,[br]speciellt under extrema väderförhållanden.

0:07:16.458,0:07:19.726
W: Vatten- och matrelaterade sjukdomar.

0:07:19.750,0:07:21.976
A: Allergier.

0:07:22.000,0:07:27.309
V: Vektorburna sjukdomar, som zikavirus, [br]denguefeber och borrelia.

0:07:27.333,0:07:30.792
Och E: Emotionell stress.

0:07:31.375,0:07:35.851
Fattiga och sårbara människor[br]påverkas redan av klimatförändringen.

0:07:35.875,0:07:39.250
De är [br]den berömda kanariefågeln i kolgruvan.

0:07:39.833,0:07:43.851
Deras erfarenheter [br]är som förutsägelser eller profetior.

0:07:43.875,0:07:46.476
Ledstjärnan som visar oss

0:07:46.500,0:07:51.268
att vi skadar vår värld[br]och de är de första som drabbas.

0:07:51.292,0:07:54.000
Men det är bara en tidsfråga[br]innan det är vår tur.

0:07:54.833,0:07:58.792
Om vi hjälps åt - läkare, patienter [br]och andra hälsoarbetare -

0:07:58.792,0:08:00.851
så kommer vi att hitta lösningar.

0:08:00.875,0:08:03.351
Det gjorde vi under krisen med HIV.

0:08:03.375,0:08:06.851
Då var det tack vare aktivismen[br]hos patienter med HIV

0:08:06.875,0:08:09.976
som krävde medicin och bättre forskning,

0:08:10.000,0:08:15.261
och samarbetet mellan läkare och forskare[br]som fick epidemin under kontroll.

0:08:15.750,0:08:18.559
Och det var tack vare[br]internationella hälsomyndigheter,

0:08:18.583,0:08:22.434
ideella organisationer, [br]politiker och läkemedelsföretag

0:08:22.458,0:08:26.958
som bromsmediciner [br]blev tillgängliga i utvecklingsländerna.

0:08:27.458,0:08:32.601
Det finns ingen anledning till varför [br]vi inte skulle kunna använda den modellen

0:08:32.625,0:08:36.833
för att hantera hälsoriskerna med [br]klimatförändring innan det är för sent.

0:08:37.333,0:08:39.101
Klimatförändringen är här.

0:08:39.125,0:08:42.309
Den påverkar redan [br]fattiga människors hem och hälsa.

0:08:42.333,0:08:46.399
Precis som min patient Jorge[br]måste de flesta av oss arbeta,

0:08:46.417,0:08:49.500
oavsett väder, varmt eller kallt.

0:08:49.500,0:08:53.434
Men de här patienterna [br]kan tillsammans med sina läkare,

0:08:53.458,0:09:00.167
med enkla medel bidra till att göra[br]den här klimatövergången lättare för alla.

0:09:00.167,0:09:03.423
De patienterna inspirerade mig [br]att grunda en organisation där läkare

0:09:03.423,0:09:05.559
kämpar mot klimatförändring.

0:09:05.583,0:09:08.976
Vårt fokus är att förstå hälsoeffekten [br]av klimatförändring,

0:09:09.000,0:09:12.434
så att vi kan stödja patienter[br]med klimatrelaterade sjukdomar

0:09:12.458,0:09:15.000
och uppmuntra realistiska lösningar.

0:09:15.833,0:09:20.393
En nylig Gallupundersökning visade [br]att tre av de mest respekterade yrkena

0:09:20.417,0:09:22.934
är sjuksköterskor, läkare och farmaceuter.

0:09:22.958,0:09:24.976
Så i egenskap av respekterade medborgare

0:09:25.000,0:09:28.518
kan vi ta till brösttoner[br]för att påverka klimatpolicyn

0:09:28.542,0:09:30.476
och politiken.

0:09:30.500,0:09:32.643
Vi kan göra så mycket.

0:09:32.667,0:09:37.625
Våra många patientkontakter gör att vi[br]ser saker innan andra gör det.

0:09:37.625,0:09:41.976
Det ger oss ett perfekt utgångsläge[br]att leda förändringsarbetet.

0:09:42.000,0:09:46.184
Vi kan undervisa om [br]klimatrelaterade sjukdomar.

0:09:46.208,0:09:49.518
Vi kan samla data om våra[br]patienters klimatrelaterade sjukdomar

0:09:49.542,0:09:52.684
genom att se till att det finns [br]ett fungerande kodsystem.

0:09:52.708,0:09:55.393
Vi kan utföra klimatrelaterad forskning.

0:09:55.417,0:09:58.309
Vi kan lära ut gröna vanor i hemmet.

0:09:58.333,0:10:01.101
Vi kan tala för våra patienters [br]behov av ström.

0:10:01.125,0:10:03.226
Vi kan hjälpa dem att få tryggare hem.

0:10:03.250,0:10:06.059
Vi kan hjälpa dem [br]med nödvändig utrustning i hemmen

0:10:06.083,0:10:07.768
när förhållandena blir sämre.

0:10:07.792,0:10:11.184
Vi kan vittna inför lagstiftarna

0:10:11.208,0:10:15.458
och vi kan behandla våra patienters[br]klimatrelaterade sjukdomar.

0:10:16.750,0:10:21.851
Viktigast av allt, vi kan förbereda[br]våra patienter mentalt och fysiskt

0:10:21.875,0:10:25.868
för de hälsoproblem de står inför,[br]med en medicinsk modell

0:10:25.875,0:10:29.667
som innefattar såväl [br]ekonomisk som social rättvisa.

0:10:30.667,0:10:34.226
Det innebär att Sandra Faye Twiggs[br]som hade KOL,

0:10:34.250,0:10:37.851
och dog efter att ha blivit [br]utsläppt från fängelset

0:10:37.875,0:10:40.434
efter ett slagsmål [br]med sin dotter om en fläkt,

0:10:40.458,0:10:44.726
hade vetat att värmen i hennes lägenhet[br]gjorde henne sjuk och arg

0:10:44.750,0:10:47.643
så att hon kunde ta sig [br]till ett svalare ställe.

0:10:47.667,0:10:51.625
Ännu bättre, hennes lägenhet [br]skulle aldrig blivit så varm från början.

0:10:52.417,0:10:55.934
Jag har lärt mig av de fattiga [br]att våra liv är sårbara

0:10:55.958,0:11:00.268
men också berättar om motståndskraft, [br]nytänkande och överlevnad.

0:11:00.292,0:11:04.734
Som den kloke gamle mannen [br]sa till polisen den där sommarnatten:

0:11:04.750,0:11:07.143
"Det kommer ingen ambulans,"

0:11:07.167,0:11:11.208
och tvingade honom att köra[br]den lilla flickan till sjukhuset istället.

0:11:12.083,0:11:13.476
Vet ni vad?

0:11:13.500,0:11:14.750
Lyssna.

0:11:15.500,0:11:19.559
Om vi ska åstadkomma [br]en medicinsk reaktion på klimatkrisen,

0:11:19.583,0:11:23.125
så kommer det inte bli[br]att bara vänta på en ambulans.

0:11:23.708,0:11:28.018
Det kommer att vara vi läkare[br]som tar det första steget.

0:11:28.042,0:11:29.750
Vi kommer att väsnas så mycket

0:11:29.750,0:11:33.458
att problemet[br]inte kan ignoreras eller missförstås.

0:11:34.083,0:11:37.184
Det kommer att börja [br]med våra patienters berättelser

0:11:37.208,0:11:39.875
som vi berättar åt dem.

0:11:40.625,0:11:45.226
Vi kommer att göra det rätta [br]för våra patienter, som alltid,

0:11:45.250,0:11:50.250
men också det rätta för vår miljö,[br]för oss själva

0:11:50.250,0:11:52.851
och för alla på den här planeten -

0:11:52.875,0:11:54.309
alla.

0:11:54.333,0:11:55.643
Tack.

0:11:55.667,0:11:57.708
(Applåder och jubel)