WEBVTT

00:00:01.333 --> 00:00:05.151
消防士となって24年間
私はウェストバージニア州

00:00:05.175 --> 00:00:07.108
ハンティントン市で働いています

00:00:07.619 --> 00:00:12.863
消防士として
チームで一丸となって

00:00:14.085 --> 00:00:21.006
自動車事故や住宅火災や
命にかかわる緊急事態から

00:00:21.030 --> 00:00:23.894
人命や財産を守るのが任務です

00:00:25.720 --> 00:00:29.877
私は女性ですが
男社会の職場を率いています

NOTE Paragraph

00:00:30.393 --> 00:00:31.956
10年前

00:00:31.980 --> 00:00:36.847
私は医学知識を高めようと
看護学士を取りました

00:00:37.718 --> 00:00:40.212
なぜなら 自分の町だけでなく
アメリカの各地が

00:00:40.236 --> 00:00:43.569
今後 大きな脅威に直面するのが

00:00:43.593 --> 00:00:45.744
分かっていたからでした

00:00:45.768 --> 00:00:48.117
それは１度きりの災害のように

00:00:48.141 --> 00:00:51.743
消防士として
騎士の如く駆け付けて消火し

00:00:52.918 --> 00:00:56.635
「力が発揮できて
上手くいった」と感じて

00:00:56.659 --> 00:00:58.222
帰るものではないのです

00:00:58.675 --> 00:01:05.270
私の町で今後 起こる大災害とは
長期に渡って 衰弱して死に至る―

00:01:05.294 --> 00:01:08.997
オピオイド依存です

00:01:10.146 --> 00:01:12.376
私たちは これを健康を
脅かす流行病と呼んで

00:01:12.400 --> 00:01:16.972
「依存」ではなく
「物質使用障害」を使います

NOTE Paragraph

00:01:17.688 --> 00:01:19.387
この流行病がいかに深刻なものかを

00:01:19.411 --> 00:01:23.268
大局的に見ると

00:01:23.292 --> 00:01:29.395
2017年 人口95,000人の
私の町では

00:01:29.419 --> 00:01:33.276
薬物過剰摂取は1,831件で

00:01:34.117 --> 00:01:37.783
うち 183人が死亡しました

00:01:39.338 --> 00:01:41.780
消防士も他の機関も

00:01:41.780 --> 00:01:45.235
これに対応するのが仕事です

NOTE Paragraph

00:01:46.290 --> 00:01:47.441
（咳）

NOTE Paragraph

00:01:47.465 --> 00:01:48.615
すみません

00:01:50.239 --> 00:01:55.370
数年間で広まったこの流行病を
見てきたことで

00:01:55.370 --> 00:01:57.207
幾分 洞察力が深まりました

00:01:58.342 --> 00:02:03.067
この災害のファーストレスポンダーとして
消防士の仕事を再定義する必要があります

00:02:03.682 --> 00:02:06.428
騎士を超える存在になり

00:02:06.452 --> 00:02:09.291
命をただ救うだけではなく

00:02:09.315 --> 00:02:13.085
救った人を立ち直らせる方法を
見い出す必要があります

00:02:13.505 --> 00:02:16.204
そうするには
多くの人々を必要とします

00:02:16.530 --> 00:02:19.013
ウェストバージニア州
ハンティントン市で試みているのは

00:02:19.037 --> 00:02:21.037
まさにそういうことです

NOTE Paragraph

00:02:21.831 --> 00:02:25.507
ここで 私たちの業務を
考えてみてください

00:02:26.845 --> 00:02:31.393
まず 薬物過剰摂取の際には
こういうことが起こります

00:02:32.240 --> 00:02:37.526
あなたは薬物依存により
脳障害を患っているとします

00:02:38.542 --> 00:02:39.923
あなたは虚弱で

00:02:39.947 --> 00:02:42.335
自分のことを
恥ずかしく思っているため

00:02:44.003 --> 00:02:45.732
薬物を過剰摂取しました

00:02:46.728 --> 00:02:50.069
多分 友人か家族が
救急車を呼ぶでしょう

00:02:50.593 --> 00:02:52.506
そして突然

00:02:52.530 --> 00:02:59.011
あなたは 知らない
制服姿の５，６の人たちに起こされます

00:02:59.363 --> 00:03:00.997
彼らは胸骨を擦りながら

00:03:01.021 --> 00:03:03.069
「起きてください！ 起きてください！

00:03:03.093 --> 00:03:05.493
過剰摂取で 死ぬところでしたよ」
と言われます

NOTE Paragraph

00:03:05.807 --> 00:03:08.490
あなたは身構え 怒るでしょうか？

00:03:08.514 --> 00:03:10.247
私なら怒ります

00:03:10.858 --> 00:03:12.302
その上

00:03:12.326 --> 00:03:14.969
彼らは ナロキソンを投与して

00:03:14.993 --> 00:03:17.477
離脱症状を引き起こします

00:03:17.501 --> 00:03:20.453
つまり「禁断症状」になり

00:03:21.529 --> 00:03:25.061
あなたは ひどい苦しみを味わいます

00:03:25.085 --> 00:03:28.175
インフルエンザを
10倍ひどくしたみたいに

00:03:28.625 --> 00:03:32.853
むかつき、嘔吐、下痢
体の痛みに襲われるという人もいます

00:03:33.420 --> 00:03:38.562
知らない人たちが
あなたを起こしただけでなく

00:03:38.586 --> 00:03:41.538
そのせいで ひどく具合が悪くなったのです

00:03:42.183 --> 00:03:47.365
そのため 患者としての
あなたの態度は悪く

00:03:47.389 --> 00:03:51.132
これ以上の治療を拒むので

00:03:51.863 --> 00:03:55.617
私たちをイラつかせます

00:03:55.641 --> 00:03:57.022
命を救っても感謝されないので

00:03:57.046 --> 00:04:00.779
私たちも頭に来ます

00:04:02.062 --> 00:04:07.446
これは良いエネルギーではないですよね

NOTE Paragraph

00:04:10.101 --> 00:04:13.488
私たちが対処しているのは

00:04:13.512 --> 00:04:15.584
あなたの思考を変えてしまう脳障害です

00:04:15.608 --> 00:04:18.602
そのせいで あなたは
何も問題ないと思っています

00:04:19.369 --> 00:04:24.780
これが最初の薬物過剰摂取ではなく

00:04:24.804 --> 00:04:28.490
私たちがあなたを蘇生したのは

00:04:28.514 --> 00:04:31.410
３回目か４回目
５回目かもしれません

00:04:34.490 --> 00:04:36.423
これは良い状況ではありません

NOTE Paragraph

00:04:36.903 --> 00:04:38.291
次に

00:04:39.208 --> 00:04:42.751
ファーストレスポンダーは
物質使用障害について

00:04:42.775 --> 00:04:45.243
あまり教育を受けていません

00:04:45.665 --> 00:04:48.244
医療者もそうです

00:04:48.268 --> 00:04:53.714
物質使用障害者の対処法の
訓練は受けていません

00:04:54.580 --> 00:04:58.683
様々な火災の消火方法や

00:04:58.707 --> 00:05:01.545
火災時の救命方法の訓練は
受けていますが

00:05:01.569 --> 00:05:04.871
ファーストレスポンダーや
医療関係者や 社会福祉の団体や

00:05:04.895 --> 00:05:08.066
長期的な救命に欠かせない
より大きなコミュニティの間にある

00:05:08.090 --> 00:05:09.490
複雑な相互関係を

00:05:09.514 --> 00:05:13.814
処理する訓練は
受けていません

NOTE Paragraph

00:05:15.538 --> 00:05:16.688
３つ目に

00:05:18.228 --> 00:05:20.490
痛いところを突きますが

00:05:21.173 --> 00:05:24.839
ファーストレスポンダーとして
自分を騎士とみなしています

00:05:25.284 --> 00:05:28.276
私たちは輝く甲冑に
身を包んだ勇士です

00:05:28.300 --> 00:05:32.482
現場に急行して
仕事をして

00:05:32.506 --> 00:05:35.085
救命に力を発揮して
満足して帰りたいのです

00:05:35.498 --> 00:05:37.315
でも 物質使用障害者の場合は

00:05:37.339 --> 00:05:40.734
そうはいきません

00:05:42.239 --> 00:05:45.154
イライラした気分で
無能さを感じながら帰ります

00:05:45.612 --> 00:05:48.301
何度も何度も同じ人たちに
対応するのですが

00:05:48.325 --> 00:05:50.287
プラスの成果はあがりません

NOTE Paragraph

00:05:51.410 --> 00:05:52.602
それがですね

00:05:52.626 --> 00:05:56.229
私は ある時点で
ファーストレスポンダーとして

00:05:56.229 --> 00:05:58.847
地域社会として

00:05:58.871 --> 00:06:01.515
この問題を解決し
彼らへのより良い対処をするのは

00:06:01.515 --> 00:06:03.990
私たち次第なのだと気付きました

00:06:05.185 --> 00:06:11.571
だから薬物過剰摂取者たちを
もっと観察したり

00:06:12.006 --> 00:06:15.206
彼らと話したり 聞いたり
するようになりました

00:06:15.609 --> 00:06:19.886
何が原因で過剰摂取するのか
知りたかったのです

00:06:20.244 --> 00:06:22.886
彼らが実際には何を体験しているのか？

00:06:23.228 --> 00:06:25.529
状況を悪化させているのは何か？

00:06:25.553 --> 00:06:27.820
状況を好転させたのは何か？

00:06:28.260 --> 00:06:31.101
私は言葉を使って実験し始め

00:06:31.125 --> 00:06:33.776
自分の行動や
それが患者さんに与える影響について

00:06:33.800 --> 00:06:36.818
注意を払うようになりました

00:06:37.871 --> 00:06:41.451
これまで受けてきた教育や

00:06:41.475 --> 00:06:46.074
ハンティントンの町で
引き続き学んでいること―

00:06:46.098 --> 00:06:48.980
それが私の目を開かせ
人生を変えてくれました

NOTE Paragraph

00:06:50.951 --> 00:06:56.363
ウェストバージニア州ハンティントン市では
地域社会が一体となって

00:06:56.387 --> 00:06:58.806
この恐ろしい病気に苦しむ人達の

00:06:58.830 --> 00:07:02.354
治療方法を変えようとしています

00:07:04.165 --> 00:07:08.490
多くのプログラムを開始し
力を発揮しています

00:07:08.950 --> 00:07:11.617
例を挙げますと

NOTE Paragraph

00:07:12.427 --> 00:07:16.144
昨年 クイックレスポンスチーム
（Quick Response Team）

00:07:16.982 --> 00:07:19.093
略してQRTを立ち上げました

00:07:19.551 --> 00:07:21.646
チームのメンバーは
救急救命士

00:07:22.805 --> 00:07:24.384
警察官

00:07:24.408 --> 00:07:28.762
社会復帰支援員や
宗教関係者です

00:07:29.632 --> 00:07:33.188
薬物を過剰摂取した人が
蘇生されてから

00:07:33.212 --> 00:07:36.116
72時間以内に
チームで訪問します

00:07:36.427 --> 00:07:37.595
話したり

00:07:37.619 --> 00:07:38.784
聞いたりして

00:07:38.808 --> 00:07:41.174
患者さんと親密な関係を作り

00:07:41.198 --> 00:07:43.295
治療の選択肢を示します

00:07:47.650 --> 00:07:52.761
現在 クイックレスポンスチームが
訪問した患者さんの３割方が

00:07:52.785 --> 00:07:59.312
何らかの支援を受けることを
了承しました

00:08:00.125 --> 00:08:02.752
この活動の素晴らしいところは

00:08:02.776 --> 00:08:06.450
チームに関わった
ファーストレスポンダーが

00:08:06.474 --> 00:08:09.624
実際 力を発揮できると
感じることです

00:08:10.260 --> 00:08:12.860
ようやく好転し始めました

00:08:14.679 --> 00:08:15.837
今年は―

NOTE Paragraph

00:08:15.861 --> 00:08:21.084
（拍手）

NOTE Paragraph

00:08:21.108 --> 00:08:27.283
今年は物質使用障害者のために

00:08:27.307 --> 00:08:30.574
PROACTという
外来専門治療クリニックを開業しました

00:08:31.165 --> 00:08:33.431
いうなれば
ワンストップショップです

00:08:34.085 --> 00:08:35.458
患者さんが来ると

00:08:35.482 --> 00:08:40.181
すぐに依存症の専門医が診察し

00:08:40.538 --> 00:08:43.140
個人のニーズに応じて

00:08:43.164 --> 00:08:46.664
治療の選択肢を示します

00:08:47.514 --> 00:08:49.545
これにより
幾つかの効果がありました

00:08:49.569 --> 00:08:54.625
ファーストレスポンダーに

00:08:54.649 --> 00:08:57.442
生命の危機を脱したものの
病院へ行くのを拒む患者さんを

00:08:57.466 --> 00:08:59.942
連れて行ったり
紹介する場所ができたのです

00:09:00.260 --> 00:09:03.918
急患で溢れていた病院の

00:09:03.942 --> 00:09:07.927
救急処置室もすっきりします

NOTE Paragraph

00:09:09.204 --> 00:09:11.347
お話ししたい３つ目のことは

00:09:11.371 --> 00:09:14.976
私にとっても
チームにとっても大切なことです

00:09:16.247 --> 00:09:20.402
最近 ファーストレスポンダーのための
セルフケアプログラムを始めました

00:09:22.437 --> 00:09:23.596
ますます...

NOTE Paragraph

00:09:25.419 --> 00:09:30.673
ファーストレスポンダーは
同情疲労やPTSDを経験します

00:09:32.728 --> 00:09:37.839
ハンティントンの
一般的な消防士にとって

00:09:38.934 --> 00:09:44.409
月５件程度の若者の死を扱ったり
見るのは珍しくありません

00:09:45.712 --> 00:09:49.239
彼らは友人であり 同級生です

00:09:49.824 --> 00:09:55.364
こういうプログラムが切望されるのは
仕事が大変だからだけでなく

00:09:55.388 --> 00:09:57.341
言葉にしたり

00:09:57.365 --> 00:09:59.650
訓練したりすることで

00:09:59.674 --> 00:10:03.143
被るストレスの
対処に役立つからです

00:10:03.547 --> 00:10:06.473
そして消防士が渇望する
精神衛生上の選択肢を

00:10:06.497 --> 00:10:08.297
もっと提供するようになるでしょう

00:10:10.585 --> 00:10:13.332
現在 消防署では
ヨガ教室もあります

NOTE Paragraph

00:10:13.356 --> 00:10:15.275
（笑）

NOTE Paragraph

00:10:15.299 --> 00:10:18.831
（拍手）

NOTE Paragraph

00:10:18.855 --> 00:10:22.386
勤務時間にマッサージも受けられ
素晴らしいです

NOTE Paragraph

00:10:22.410 --> 00:10:23.871
（笑）

NOTE Paragraph

00:10:23.895 --> 00:10:26.568
非番の時のプログラムとして

00:10:26.592 --> 00:10:30.397
ファーストレスポンダーと
そのパートナーのための料理教室や

00:10:30.421 --> 00:10:32.119
陶芸教室を始めました

NOTE Paragraph

00:10:32.771 --> 00:10:36.286
数か月前

00:10:36.310 --> 00:10:40.389
消防車両フロアへ出ると
消防士たちと会いました

00:10:40.961 --> 00:10:43.413
彼らの半数はマッサージを受け終わり

00:10:43.437 --> 00:10:46.231
もう半数はマッサージを
受けようとしていました

00:10:46.818 --> 00:10:51.131
10人の消防士が
とても前向きでリラックスした様子で

00:10:51.155 --> 00:10:54.191
冗談を言っているのを見ました

00:10:55.286 --> 00:10:57.420
私はそういう姿を
何年も見ていませんでした

00:10:58.453 --> 00:11:03.921
そのリラックスした状態が地域社会や市民に
少しずつ伝わっていきます

NOTE Paragraph

00:11:04.954 --> 00:11:08.701
数週間前 私の近所で
薬物の過剰摂取がありました

00:11:09.191 --> 00:11:10.507
22歳の人です

00:11:10.914 --> 00:11:14.613
もちろん 部下たちを手伝い
近所の人を助けるため駆け付けました

00:11:15.578 --> 00:11:19.524
そこで 部下の消防士が
優しく接しているのを見ました

00:11:20.148 --> 00:11:22.282
批判的でない話し方で

00:11:22.768 --> 00:11:25.149
部下の１人が

00:11:25.173 --> 00:11:27.947
その人の父親と家族に
また同じ事が起きた時に備えて

00:11:27.971 --> 00:11:31.220
人工呼吸のやり方を教え

00:11:31.244 --> 00:11:33.577
バッグ・バルブ・マスクを
渡していたのです

00:11:34.236 --> 00:11:35.736
プラスの変化です

00:11:36.466 --> 00:11:37.847
プラスの変化です

00:11:38.585 --> 00:11:40.735
消防士が最も嫌う２つのことを

00:11:40.759 --> 00:11:44.084
お伝えしたでしょうか？

00:11:44.965 --> 00:11:47.712
「あるがままの状況」と「変化」です

NOTE Paragraph

00:11:47.736 --> 00:11:53.994
（笑）

NOTE Paragraph

00:11:54.299 --> 00:11:57.946
以前 麻薬が流行しましたよね

00:11:57.970 --> 00:12:01.170
クラックが地域社会に与える影響を
見てきました

00:12:02.081 --> 00:12:04.424
多くの批評家が

00:12:04.448 --> 00:12:09.744
私たちがハンティントンでしている
この新しい心のこもった対応を

00:12:09.768 --> 00:12:12.572
人種によるものと考えます

00:12:12.596 --> 00:12:17.669
白人社会で薬物過剰摂取が
頻発しているからです

00:12:18.392 --> 00:12:20.551
国全体がひどい状況なので

00:12:20.575 --> 00:12:23.301
その批判は分かります

00:12:24.115 --> 00:12:28.020
クラックが流行った頃
黒人に対する扱いはひどいものでしたから

00:12:28.980 --> 00:12:30.535
そのことを忘れてはならず

00:12:30.559 --> 00:12:32.424
より良い状態を
作らなくてはなりません

00:12:33.538 --> 00:12:36.643
現に 人々が死んでいるのです

00:12:38.490 --> 00:12:44.378
ハンティントンの消防士は
肌の色や素性に関わらず

00:12:44.402 --> 00:12:49.410
日々 路上で
物質使用障害者に対応します

00:12:50.696 --> 00:12:55.323
ファーストレスポンダーの仕事は
不必要な死を防ぐこと

00:12:56.252 --> 00:12:57.402
これに尽きます

00:12:58.847 --> 00:12:59.997
だから...

NOTE Paragraph

00:13:01.715 --> 00:13:04.517
どう見ても 私は頑固な
消防士であり看護師です

00:13:06.096 --> 00:13:10.209
あらゆる障害を
回避する方法はあると信じています

00:13:10.755 --> 00:13:12.791
私たちの直面した障害の１つは

00:13:12.815 --> 00:13:15.749
オピオイド危機に対する取り組みを
恥とみなすことです

00:13:17.871 --> 00:13:19.021
つまり...

00:13:20.783 --> 00:13:25.482
ウェストバージニア州
ハンティントン市の消防士は

00:13:25.506 --> 00:13:28.236
変化を起こせることを
他の州に示しています

00:13:28.776 --> 00:13:32.308
この流行病に対処する
望みはあるのです

NOTE Paragraph

00:13:32.911 --> 00:13:37.376
薬物過剰摂取は現在
40％減少しました

NOTE Paragraph

00:13:37.800 --> 00:13:44.800
（拍手）

NOTE Paragraph

00:13:45.878 --> 00:13:49.172
現在 薬物過剰摂取による死亡は
50%減少しました

NOTE Paragraph

00:13:49.529 --> 00:13:54.175
（拍手）

NOTE Paragraph

00:13:54.199 --> 00:13:56.762
この流行病は終息していません

00:13:56.786 --> 00:14:01.609
しかし 私たち１人１人が
誰かの話を聞いたり

00:14:02.188 --> 00:14:05.633
親切にすることで
この流行の中で果たす役割があるのです

00:14:05.657 --> 00:14:10.373
あなたには彼らの生活を
変える力があるのです

NOTE Paragraph

00:14:10.397 --> 00:14:11.990
ありがとう
神の御恵みを

NOTE Paragraph

00:14:12.014 --> 00:14:17.487
（拍手）